Universidad Antonio Nario

Programa de Psicologa.

PROYECTO DE INVESTIGACIN
Estrategias de Afrontamiento y Sentido de Vida de las Personas con VIH/SIDA de la
Fundacin RECOLVIH en la Ciudad de Bogot

Juan David Arcila Grajales

Asesora de Investigacin
Doctora
Gloria del Carmen Tobn Vzquez

Manizales, Colombia
19 Mayo de 2014

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y SENTIDO DE VIDA DE LAS PERSONAS

CON VIH/SIDA DE LA FUNDACIN RECOLVIH EN LA CIUDAD DE BOGOT

PROYECTO DE INVESTIGACIN

JUAN DAVID ARCILA GRAJALES

ASESORA DE INVESTIGACIN
DOCTORA
GLORIA DEL CARMEN TOBN VZQUEZ

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGA
MANIZALES, MAYO DE 2014

INTRODUCCIN........................................................................................................... 5
Principales logros del programa:............................................................................. 14
Principales dificultades del programa:...................................................................15
Formulacin del Problema......................................................................................... 16
Objetivo General...................................................................................................... 17
Objetivos Especficos............................................................................................. 17
Categoras........................................................................................................... 18
Justificacin................................................................................................................ 19
De igual manera, es importante y pertinente realizar un estudio de esta naturaleza por
razones tericas, prcticas y metodolgicas; lo que significa que a lo largo de estas pginas
en las cuales se intenta dialogar con diversos autores, se encontrar un mtodo cientfico
que guio los pasos de este estudio de naturaleza cualitativa y tipo fenomenolgico, en el
cual a travs de una narrativa testimonial de los pacientes infectados con VIH/SIDA, se logra
penetrar en sus pensamientos para desde la observacin participante y con la ayuda de
profesionales de la FUNDACIN RECOLVIH, descubrir sus estrategias de Afrontamiento y
mediante la aplicacin de la ESCALA DIMENSIONAL DEL SENTIDO DE VIDA, se pudo
determinar precisamente cual es el Sentido que dichos pacientes otorgan a su vida..........21
Antecedentes........................................................................................................... 23
MARCO TEORICO...................................................................................................... 33
Resea histrica del VIH: Definicin Evolucin y Concepto.............................................35
Precisando conceptos............................................................................................ 39
Por los caminos del fenmeno del SIDA...................................................................43
El VIH/Sida en Colombia........................................................................................ 44
Una Aproximacin al tema del Afrontamiento.............................................................54

La valoracin, bsqueda del significado del suceso;..........................................61

El problema, busca confrontar la realidad, manejando las consecuencias; y.....61

La emocin, regulacin de los aspectos emocionales e intento de mantener el

equilibrio afectivo (Anarte, Ramrez, Lpez & Esteve, 2001; Galn & Perona, 2001;
Lazarus, 2000; Lazarus & Folkman, 1986)................................................................61

Las estrategias centradas en el problema,.........................................................61

Las estrategias centradas en las emociones y...................................................61

Las estrategias basadas en la evitacin.............................................................61

PERCIBIENDO EL SENTIDO DE VIDA....................................................................77
VIH/SIDA: Una alerta de los gobiernos actuales............................................................83
Marco Legal........................................................................................................... 89
3

DISEO METODOLOGICO.......................................................................................... 90
Tipo de investigacin: Fenomenolgica: Narrativa Testimonial.......................................92
Procedimiento de la Investigacin................................................................................110
Fuentes de Informacin........................................................................................ 111
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ............................................................................. 124
ANEXOS.................................................................................................................. 127
ESCALA DIMENSIONAL DEL SENTIDO DE VIDA......................................................127
INSTRUCCIONES..................................................................................................... 127
INTERPRETACION DE LOS FACTORES EDSV.............................................................133
CONSENTIMIENTO INFORMADO.............................................................................. 142
Fundacin RECOLVIH.............................................................................................. 147
Misin................................................................................................................ 147

INTRODUCCIN

Desde aos atrs surgi una motivacin que en sus comienzos fue personal y
luego se convirti en un aspiracin profesional; la intencin era realizar un estudio
cuidadoso acerca del virus VIH/SIDA, un tema del cual se ha especulado mucho, que
por mucho tiempo ha permanecido latente, con muchas expectativas y el cual cada da
se fue estudiando ms y ms hasta tener una visin integral cientfica que diera cuenta
de su realidad; fue precisamente la ciencia la que lleg a traer la respuesta clara de
este fenmeno, algunos aos despus de iniciado la crisis que es sus inicios cobr
tantas muertes y tanto dao caus.

El VIH/SIDA, es el tema que tanta pasin y tantos desvelos han causado a los
cientficos mdicos, muchos intereses se han visto envueltos en sus estudios, ha
despertado el inters de muchas mentes como el de este investigador en particular, en
el cual tantos sueos estimul.

Si bien en sus inicios el VIH/SIDA, captur la atencin de diferentes ramas de la

medicina, ms adelante se unieron otro grupo de profesionales como psiclogos,
trabajadores sociales, antroplogos y socilogos, que buscaban ayudar no solo a la
comprensin de esta nueva enfermedad, sino adems para intentar explicar las
reacciones de las personas que la padecan y la manera como la sociedad la asuma,
que dicho sea en sus principios fue de rechazo, temor y algo de critica; no obstante,
con el transcurrir de los aos se han presentado investigaciones recopiladas por
5

ONUSIDA, como resultado de la dedicacin y esfuerzo de grandes cientficos, que

han logrado que el temor se haya desvanecido y que han ilustrado lo suficiente acerca
de la responsabilidad de las personas para prevenir y atacar esta infeccin.

Es necesario destacar en este apartado los siguientes aspectos; primero, de

donde nace la idea de desarrollar una investigacin de esta ndole; segundo, como
nace o surge el sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA y tercero, que
resultados se esperan y a quienes servir o quienes se beneficiarn de este estudio,
todo esto visto desde el mbito de la Psicologa.

Ahora bien, como se mencion en las primeras lneas, surgi un inters personal
y a su vez acadmico y profesional por realizar un estudio de esta ndole ya que como
conocedor del rea de salud ocupacional y laborando en algunas IPS y EPS, tuve a
cargo pacientes infectados con VIH/SIDA, a los cuales en muchas ocasionas se les
negaban sus medicamentos y aun la atencin, razn por la cual se emprende una
tarea casi titnica por conseguir sus citas mdicas, procurar autorizar sus
medicamentos no POS y sobre todo convertirse en el amigo, en el escucha, en la voz
de aliento, en la mano sobre el hombre y en la mirada es sus ojos, un reflejo en el cual
se observaran sin sentirse vulnerados, criticados, sealados y repudiados. Estas son
las razones que llevan a intentar realizar un trabajo de grado de esta tendencia, en
donde sobre todas las cosas se observe con el lente de la psicologa las diferentes
acciones del ser enfermo del VIH/SIDA.

Siguiendo un orden de ideas, sea lo primero recordar que el VIH/SIDA, se

desarroll en la dcada de los ochenta causando gran impacto entre las naciones
debido al poco conocimiento que se tena acerca de este virus y especialmente porque
ste atacaba y acababa rpidamente con el sistema inmunolgico de las personas.

En estos momentos, an puede decirse que a pesar de haber transcurrido ms

de tres dcadas desde la aparicin del VIH/SIDA, todava se habla de este hecho con
algn recelo, se alude el tema con timidez casi como de un mito, hasta hace muy
poco se empez a investigar de las caractersticas, de la patologa, la atencin, los
costos, as como de las incidencias psicolgicas que este fenmeno conlleva.

De tal manera que, siendo una de las intenciones de este estudio sta que se
acaba de mencionar, se desea recorrer un camino que nos aproxime de una manera
abierta y clara al mundo de los pacientes con VIH/SIDA, para procurar conocer de qu
manera asumen ellos su realidad da tras da y como le dan Sentido a su vida; y en
este transitar se irn descubriendo y describiendo no solo las formas, sino los
pensamientos, las emociones, los sentimientos, quien los acompaa y quien los
respalda, a quien acuden cuando necesitan hablar y cmo demuestran sus estados de
nimo.
Posteriormente, se boceta la forma en que un estudio de esta naturaleza permea
la sociedad y para que le sirve, y finalmente cmo es que los diferentes campos de
actuacin de la psicologa convergen para brindar teoras, modelos, herramientas y
terapias para los pacientes y para sus familias.

Es por esto que este estudio lejos de ser un problema planteado en medio de
dos interrogantes al cual se le espera dar respuesta mediante un camino, se define
como una necesidad y tambin una oportunidad de dar a conocer la forma como las
personas con VIH/Sida, afrontan su situacin y le dan sentido a su vida.

En este orden de ideas, el afrontamiento se puede entender como un conjunto

de rasgos o estilos ms o menos estables de patrones comportamentales, pero
tambin como un proceso que requiere esfuerzo permanente y acompaamiento y el
Sentido de vida como la forma en que cada persona asume el aqu y el ahora, incluso
en aquellas situaciones ms trgicas.

Finalmente, es necesario destacar que este estudio se realiz desde la

perspectiva del mtodo fenomenolgico pues es el que resulta particularmente til para
la interpretacin de los hechos y procesos estudiados; para captar el sentido de los
fenmenos y la intencin de las actividades de la poblacin estudiada.

As entonces, en el presente estudio en el captulo I, se encuentra desarrollada

la Resea histrica del VIH: Definicin Evolucin y Concepto, as como la precisin del
significado o claridad de conceptos y los caminos que ha transitado el fenmeno del
VIH/SIDA y termina con la aparicin del VIH/Sida en Colombia; El captulo II se inicia
con Una Aproximacin al tema del Afrontamiento, para continuar con los diferentes
8

conceptos de estrs, crisis y las diferentes estrategias de afrontamiento.

Posteriormente el captulo III se dedica al Sentido de Vida y finalmente el Captulo IV,
descubre una de las partes ms importantes de este estudio mediante la discusin de
los hallazgos y las conclusiones que stos generaron.

Planteamiento del Problema

Cuando se considera que se han andado caminos en la ciencia, cuando se han

traspasado fronteras, cuando el conocimiento ha invadido las aulas, pero aun as se
considera que el camino por recorrer es demasiado largo y ancho, es cuando se tiene
conciencia de lo mucho que falta por caminar y viajar en las avenidas del conocimiento
hasta encontrar alivio a tantos males de la humanidad.

Se puede afirmar que uno de esos ltimos y grandes males de los seres
humanos, ha sido el VIH/S, que con una fuerza inesperada lleg a invadir los
organismos de algunas personas y ha causado tanto dolor como las antiguas pestes lo
hacan en otras pocas y a otras gentes.

As fue como durante muchos aos, el VIH/SIDA, fue considerado como un tab,
pues se asociaba este virus solo a contagio sexual, bien por promiscuidad en las
parejas o bien por adjudicrsele solamente a personas pertenecientes a identidad de
gnero homosexual; Sin embargo, con el tiempo este fenmeno se fue desmitificando.

Aunque durante algn tiempo El VIH/SIDA se consider un estigma, muchos

aos ms adelante ya hablar del tema no representaba un tab (Abada-Barrero, 2002;
Abada-Barrero y Castro, 2005; Castro, 2003; Castro y Farmer, 2005; Farmer, 2002;
10

Parker y Aggleton, 2003; Parker y Camargo, 2000) y se lleg a reconocer la

importancia de atender no solo a la persona que lo padece, sino adems a su familia
pues todos inician un proceso asociado a diversas variables intervinientes como el
temor ante la enfermedad, el miedo a enfrentar la sociedad, la situacin econmica,
laboral y personal, todo esto influye en mayor o menor medida pues de la forma en
que se asimile esta situacin puede afectar el sentido de vida del paciente.

Se debe recordar, como se enuncio en prrafos anteriores, que cuando apareci

este virus, el panorama era desolador debido a la incertidumbre de no saber de qu se
trataba y ante esa situacin se presentaban muchos interrogantes y dudas que la
enfermedad iba dejando a su paso y que precisamente afectaban o incidan en el
sentido que las personas infectadas tenan sobre su vida; es entonces cuando las
diferentes disciplinas del saber surgen cmo una ayuda prodigiosa para procurar dar
respuesta a tanto interrogante y tanto temor, y en medio de ellas emerge la psicologa
como una ciencia que se encargar de las emociones y de la conducta de la persona
enferma de VIH/SIDA; uno de los principales aportes de la psicologa es encargarse de
la asimilacin y afrontamiento que hacen de la enfermedad los pacientes, de igual
manera, indaga acerca del sentido de vida de stos, para desde las herramientas,
mtodos, ayudas y tcnicas que ofrece la psicologa, procurar desarrollar en estos
nuevas formas de afrontamiento y favorecer nuevas alternativas que den sentido a su
vida.

11

Esto haya su explicacin en que de acuerdo a la forma en que se afronte la

enfermedad y la nueva situacin, pueden ocasionarse problemas o trastornos que
pudieran ser fuertes y graves, como trastornos depresivos o de ansiedad, que podran
incluir ideas de suicidio, trastornos adaptativos, trastornos de identidad, indicaciones de
auto rechazo, culpabilidad, disminucin de la autoestima y probablemente alteraciones
en las relaciones sexo-afectivas. Estas afirmaciones se realizan basados en la revisin
de fuentes que sirvieron para construir los antecedentes de este estudio, como por
ejemplo, en la investigacin de Garca P. Martha L. Nez lvarez, Luisa F. (2010), en
la cual se determina la importancia de la influencia de la familia en la construccin de
sentido de vida y en las acciones a realizar para afrontar el diagnostico positivo de VIH.

Ahora bien, cuando se inicia un proceso de investigacin, lo primero que se debe

resolver es la gran pregunta, Cul es la relevancia del problema?, esto conduce a
reflexionar si el tema propuesto es significativo, si guarda importancia para la ciencia y
la sociedad, y la respuesta no espera encontrarse en el interlineal, pues es clara y
contundente, un acontecimiento que toca la salud de la humanidad es relevante desde
todo contexto que se aborde, mxime si a este se le suma la salud mental y se est
hablando de dos formas especficas que emanan de esta situacin de perdida de la
salud, como en este caso del afrontamiento y del sentido de vida de las personas con
VIH/SIDA.

En relacin con esta situacin y especficamente en el contexto de la ciudad, la

situacin actual segn La unidad de salud de salud pblica de Manizales en su
12

informe acerca del programa VIH-SIDA a diciembre de 2012 reporta que las 1058
personas tamizadas, han resultado positivas para el VIH, 98 de ellas.

De acuerdo al informe suministrado por esta institucin, la tendencia del VIH

SIDA en Manizales de 1996 al 2012, revela un incremento progresivo del nmero de
casos diagnosticados hasta el 2008 con un descenso en el 2009. La prevalencia del
VIH en personas de 15 a 49 aos en la ciudad de Manizales se ha incrementado
pasando de 0.06% en el 2006 a 0.23% en 2012.

En este contexto el objetivo de la Alcalda de Manizales, a travs de la

Secretara de Salud Pblica desarrollar un programa de prevencin y control de las
ITS-VIH/SIDA, con el objetivo de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica,
favorecer el diagnstico temprano y mejorar la calidad en la prestacin de los servicios.
En el Plan de Desarrollo 2012-2015, se plasmaron dos metas referentes a este
programa. Son:

Mantener por debajo de 1% la prevalencia de infeccin por VIH en poblacin de

15 a 49 aos

Mantener coberturas del 100% de pacientes con VIH Sida atendidos y con
acceso al tratamiento

13

Reporta la secretaria de salud pblica que las estrategias que se vienen

desarrollando, para lograr estas metas incluyen entre otras, el monitoreo a la epidemia
que se realiza desde 1996, el seguimiento a cada uno de los usuarios que reciben
atencin integral y seguimiento en las IPS de la ciudad, que se viene desarrollando
desde el ao 2009, as como la asistencia tcnica a cada EPS e IPS, con el fin de
garantizar el cumplimiento de los protocolos de atencin y el modelo de gestin
programtica. Segn el informe, se sustenta que entre los principales logros y
dificultades del programa se encuentran:

Principales logros del programa:

Contar con un proceso sistemtico de vigilancia epidemiolgica a los nuevos

casos diagnosticados desde el ao 1996. Esto con el apoyo de fichas
epidemiolgicas y sistemas de informacin de vigilancia nacional que ha
diseado, que brindan la posibilidad de informacin cada vez ms confiable para
lograr describir la tendencia de la epidemia en la ciudad de Manizales.

El desarrollo y fortalecimiento del programa de monitoreo y seguimiento a las

personas con VIH-SIDA en tratamiento en las diferentes EPS e IPS.

14

La adaptacin del modelo de gestin programtica en las EPS e IPS de la

ciudad, mejorando la calidad en la prestacin de servicios y procurando la
atencin integral a sus usuarios.

En las EPS-IPS ya existe personal de salud debidamente capacitado y varias de

ellas existe el programa de atencin integral en VIH como tal.

Existen 2 IPS con dedicacin exclusiva a la atencin de usuarios con VIH, que
atienden los usuarios del rgimen subsidiado.

Los protocolos de la estrategia de reduccin de la transmisin perinatal del VIH,

relacionados con el manejo a la gestante y la cesrea electiva, han sido
adoptados por las EPS e IPS. Esto se refleja en que de los recin nacidos que
han recibido el protocolo completo por ser hijos de madres viviendo con el VIH,
ninguno ha nacido infectado.

Principales dificultades del programa:

Durante el 2012, las EPS del rgimen subsidiado tuvieron perodos sin contrato
con IPS que atendieran integralmente a los usuarios viviendo con VIH

Persisten algunas situaciones que van en detrimento de la Algunas IPS todava

ordenan la prueba de VIH a la gestante sin la asesora pretest que esta amerita.

15

Procedimientos como el Western Blot, la carga viral, el recuento de linfocitos

CD4, la entrega de medicamentos antiretrovirales, son sometidos a trmites
innecesarios que afectan la oportunidad del tratamiento y la calidad de vida de
los usuarios.

No existe un seguimiento adecuado a los hijos de madres infectadas, la

informacin referente a estos usuarios es fragmentada y de difcil acceso ya que
las EPS no cuentan con un sistema de informacin que articule los
procedimientos que se realizan en los diferentes niveles de complejidad.

Formulacin del Problema

Cules son las Estrategias de afrontamiento y la construccin del sentido de

vida de las personas entre 25 y 40 aos de edad, diagnosticadas con VIH/SIDA
pertenecientes a la fundacin RECOLVIH de la ciudad de Bogot?

Se ha llegado a este punto en que se plantea un interrogante, una pregunta que

para llegar a ser respondida se debe transitar un camino de anlisis de diversas
situaciones; la primera de ellas consisti en determinar cules son las estrategias de
afrontamiento de las personas diagnosticadas con VIH/SIDA, lo segundo fue indagar
acerca de la construccin del sentido de vida de stas mismas personas; no obstante,
el ejercicio mismo de plantear el interrogante, de formular el problema siendo
16

consecuentes con lo que se quera investigar, se convirti en una dura tarea pues no se
pretenda caer en el facilismo ni en temas trasnochados por indagaciones repetidas; lo
que realmente se buscaba era la profundizacin de un tema bastante tratado en un
contexto propio, en el cual se escucharan las voces de los protagonistas, sus
testimonios y el eco penetrante de sus relatos, de sus historias y vivencias marcadas
por un diagnstico que cambio sus vidas.

Objetivo General

Comprender las Estrategias de afrontamiento y la construccin del sentido de

vida de las personas entre 25 y 40 aos de edad diagnosticadas con VIH/SIDA
pertenecientes a la fundacin RECOLVIH en la ciudad de Bogot por medio de la
aplicacin de la Escala Dimensional de Sentido de Vida

Objetivos Especficos

Describir las percepciones e ideas que tienen las personas CON VIH/SIDA,
acerca del Sentido de su vida.

Referir las metas y razones que alientan el deseo de vivir de estas personas.

17

Relacionar la forma de afrontar la situacin actual y el sentido de vida de las

personas con VIH/SIDA de la fundacin RECOLVIH

Categoras

Estrategias de Afrontamiento
Sentido de vida
VIH/SIDA

18

Justificacin.

Cuando se decide optar por un tema para elaborar el trabajo de grado, surgen
tantas ideas como preferencias se tuvo durante la formacin acadmica, sin embargo,
es una decisin tan importante que deba estar mediada por la bsqueda, el inters, la
pasin y la motivacin para poder realizar una investigacin que d cuenta de los
aspectos personales, profesionales y laborales en ella, al punto que se prepare un
concierto que cautive no solo a quien lo estudio y propuso, sino a todo aquel que ste
interesado en profundizar en temticas de esta naturaleza, por supuesto siendo los
primeros interesados aquellos que son objeto o razn de ser de la investigacin.

La razn de ser de este estudio son las personas que estn enfermas o
infectadas de VIH/SIDA, para indagar la forma en que ellas realizan el afrontamiento de
su enfermedad cada da y como le dan sentido a su vida, por supuesto, esto se
convierte en la categora que le imprime el sello de importancia al estudio, as como
indagar el afrontamiento y el Sentido de Vida en estas personas demarca lo que es la
utilidad de la investigacin, pues si bien acerca del VIH/SIDA, se ha indagado durante
mucho tiempo, se ha teorizado, se ha escrito, tambin es cierto que durante largos
aos sus portadores permanecieron casi aislados o por lo menos tardaban mucho en
ponerles atencin, hasta que las ciencias humanas y sociales como la psicologa
interviene para ayudar en estos procesos, como es la razn de ser de su esencia
misma.
19

Ahora bien, se considera pertinente realizar un estudio de esta naturaleza desde

varios mbitos, uno de ellos es la importancia social, puesto que el ser humano como
ser social le compete participar de todos los procesos que se presenten en la sociedad
y la enfermedad es una de las variables que ms intervienen en el desarrollo de toda
colectividad; por lo tanto, investigar sobre las dolencias, padecimientos, enfermedades
o como en este caso las infecciones, para indagar las causas, las consecuencias, la
evolucin, los tratamientos y otros aspectos importantes se convierten en motivo de
preocupacin e inters social, mxime cuando los involucrados son personas que
pertenecen a la sociedad colombiana.

Existen tambin razones acadmicas, las que tienen que ver con la proyeccin
social de la formacin en la carrera en el deber ser profesional y de la Universidad,
comprometida desde sus principios y valores con el perfeccionamiento de los Derechos
de las personas; As mismo, se puede exponer la pertinencia cientfica y profesional,
que se sustentan en una nueva concepcin del ser humano y del ejercicio de la
psicologa como base de la comprensin de las diferentes maneras del ser, vinculadas
al enfrentamiento de las necesidades de velar por una buena salud emocional.

De igual manera, es importante y pertinente realizar un estudio de esta naturaleza por

razones tericas, prcticas y metodolgicas; lo que significa que a lo largo de estas
20

pginas en las cuales se intenta dialogar con diversos autores, se encontrar un

mtodo cientfico que guio los pasos de este estudio de naturaleza cualitativa y tipo
fenomenolgico, en el cual a travs de una narrativa testimonial de los pacientes
infectados con VIH/SIDA, se logra penetrar en sus pensamientos para desde la
observacin participante y con la ayuda de profesionales de la FUNDACIN
RECOLVIH, descubrir sus estrategias de Afrontamiento y mediante la aplicacin de la
ESCALA DIMENSIONAL DEL SENTIDO DE VIDA, se pudo determinar precisamente
cual es el Sentido que dichos pacientes otorgan a su vida.

En cuanto a la revisin terica, valga decir que fue amplia, no obstante, despus
de hacer una malla de antecedentes, se eligieron los autores y las investigaciones que
ms aportaran a este estudio, brindando un bagaje terico-conceptual consolidado
para estructurar una postura frente al tema, despus de ver como convergen las teoras
de algunos y como difieren las posturas de unos pocos, como es el caso de Lazarus y
Pelechano; As mismo, se siente gran satisfaccin al conocer aportes tan motivadores
como los de Martnez, E., Frankl V., y Martnez M.

Finalmente, se asume que es un estudio que se puede llevar a la prctica, no

solo retroalimentando los hallazgos en la propia Fundacin REDCOLVIH, sino adems
en otras instituciones de igual ndole y porque no, aun en las IPS del pas.

21

Es por estas razones que se pretende en este estudio describir en qu forma los
aspectos trascendentes se han visto afectados, en qu condiciones viven las personas
tomadas como referencia para este estudio y como se relaciona el afrontamiento con el
sentido de vida en los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA de la Fundacin
RECOLVIH en la ciudad de Bogot

22

Antecedentes

En las siguientes pginas se presentan las investigaciones referentes al mismo

tema o anlogas y que sirvieron de plataforma para estructurar de forma segura el
camino de este estudio, cuando se iba construyendo cada celda del conocimiento se
poda percibir como unos autores alimentaban a los otros, como se complementaban
las teoras y tambin como algunos de ellos entraban en tensin en un dialogo que
definitivamente se nutra cada vez ms.

Para iniciar con los antecedentes internacionales, se resea la tesina de

doctorado en psicologa en la Universidad Nacional de Espaa.

Ttulo: La percepcin del estigma en las personas con VIH: sus efectos y formas
de Afrontamiento

Autora: FUSTER R. de A. Mara Jos

Objetivo:

Analizar la forma en que el VIH/SIDA se convirti en un estigma en la nacin

espaola

23

Describir la discriminacin de la cual han sido objeto los contagiados de

VIH/SIDA en Espaa.

Conclusiones:
Este estudio realiz un recorrido en cifras desde el inicio de la enfermedad y la
forma como evolucion en Espaa, y como marc a los que la padecen al punto que
muchas personas consideraban que para no tener riesgos de salud pblica quienes la
padecan deben ser aislados, demostrando el temor, incertidumbre y ansiedad, y como
los estigmatizan.

Ttulo: Afrontamiento y enfermedad crnica: una reflexin fundada? con

alguna sugerencia.

Autor: Pelechano, Vicente

Editorial: Universidad de La Laguna, Tenerife.

Objetivos: Analizar las diferentes teoras del afrontamiento y su evolucin.

Conclusiones

24

Mediante esta investigacin el autor reconoce la importancia de la teora de

Lazarus en cuanto al afrontamiento, sin embargo concluye que ese modelo presenta
algunas incoherencias y quiz hasta contradicciones, razn por la cual l presenta a lo
largo de su anlisis conceptos y resultados que se enfocan ms a las situaciones, a los
rasgos y estilos de cada persona as como al estado emocional de cada uno, para lo
cual se debe hablar de un proceso.

Ttulo:
Viviendo con VIH: Una experiencia desde el sentido de vida y la cotidianidad

Autor: Garca P. Martha L. Nez lvarez, Luisa F. (2010)

Objetivo:
Comprender la importancia de la influencia de la familia en la construccin de
sentido de vida y en las acciones a realizar para afrontar el diagnostico positivo de VIH

Conclusiones.

Este proceso investigativo que duro diez meses captura la realidad de los
portadores del VIH/SIDA, desde el carcter subjetivo, y concluye como a travs del
apoyo familiar se puede construir un sentido de vida; partiendo de la experiencia
personal de un paciente que vive con VIH en la ciudad de Armenia, Quindo,

25

identificando las particularidades de sus circunstancias de vida y reconociendo la

importancia que para ella tiene la familia en la decisin de asumir el reto de vivir el da
a da. Conocer las percepciones de las personas que viven con VIH con respecto a la
vida, el tratamiento, el manejo de la enfermedad y las expectativas a futuro, permite
reconocer que no son slo cifras que van en aumento, si no seres humanos que pese a
su circunstancia siempre estn en posicin de decidir sobre s mismos.

, se utiliz el enfoque cualitativo descriptivo, pudiendo ver el fenmeno desde el

punto de vista de los miembros de una familia.

Ttulo: Descripcin de los conocimientos, actitudes, susceptibilidad y

autoeficacia frente al VIH/SIDA en un grupo de adolescentes colombianos

Autoras: Uribe R Ana Fernanda, Valderrama, Laura, Sanabria, Ana Mara,

Orcasita, Linda & Vergara Tatiana (2009),

Objetivo: Describir los conocimientos correctos y errneos, las actitudes, la

susceptibilidad y la autoeficacia frente al VIH/ SIDA de un grupo de adolescentes
colombianos.

Establecer las diferencias en funcin de la edad, la escolaridad y el sexo de los

adolescentes evaluados.

26

Conclusiones

Las autoras confirma que la adolescencia y las conductas de riesgo frente a la

sexualidad ha sido tema de inters para diversos profesionales de la salud, ya que se
ha identificado que dichas conductas han influenciado de una u otra manera el
aumento de nuevos casos de adolescentes diagnosticados con VIH.
Se identificaron las variables que estn llevando a que los jvenes no generen
comportamientos de autocuidado y por ende estn ms vulnerables frente a la
infeccin por VIH/SIDA.
De esta manera, por medio de los resultados de la presente investigacin se
pudo identificar, en primer lugar, que se siguen encontrando conocimientos errneos
frente al VIH /SIDA, y preocupa el hecho de que los adolescentes de mayor edad y
escolaridad no tengan claros conceptos relacionados con el uso del condn, el
VIH/SIDA, su evolucin, prevencin y formas de transmisin, teniendo en cuenta los
mltiples factores de riesgo presentes en esta etapa.

En este estudio la muestra estuvo conformada por 222 adolescentes, entre los
10 y 18 aos, pertenecientes a dos instituciones pblicas de la ciudad de Cali y la edad
promedio fue de 14 aos; utilizaron una metodologa de este estudio de tipo
descriptivo.

27

Continuando con las huellas que se siguieron para construir esta monografa, se
menciona el siguiente estudio.

Ttulo;

Estrategias de afrontamiento individual y familiar frente a situaciones de estrs

psicolgico.

Autoras: Macas, M. Amars, Madariaga O. Camilo, Valle A. Marcela &

Zambrano, Javier, (2013)

Objetivo:

Analizar las estrategias de afrontamiento individual y las estrategias de

afrontamiento familiar, a partir de una investigacin bibliogrfica analtica.

Conclusiones.

De acuerdo a los resultados de esta investigacin se evidencia la gnesis social

del afrontamiento a partir de la estrecha relacin interactiva entre el individuo y las

28

instituciones a las que pertenece, el uso de dichas estrategias a nivel individual y

familiar. Igualmente se destaca en los hallazgos la relacin positiva del afrontamiento.

Las investigadoras deducen que aunque el concepto del afrontamiento, y ms

especficamente el afrontamiento familiar, tenga relativamente una corta historia en su
abordaje cientfico, se han desarrollado conceptualizaciones e instrumentos para su
evaluacin y posterior intervencin en aras de la promocin del bienestar humano.
Prueba de esto es ver como el abordaje del afrontamiento familiar desde el
enfoque sistmico utilizado por McCubbin, et al. (1981), entre otros, permite dar una
mirada al sistema familiar como un conjunto de interacciones en el cual afrontamiento
individual y afrontamiento familiar configuran procesos interactivos en los que se
influyen mutuamente, al tiempo que dichas interacciones y formas de proceder se
contextualizan en la cultura. El rol que juega cada miembro y la interaccin total del
sistema determinan los modos de afrontar las situaciones crticas que se viven
diariamente.

Finalmente, en La investigacin de corte observacional descriptivo.

Ttulo:
Prevalencia y Caracterizacin del Fenmeno VIH-SIDA en Manizales, Colombia
1996-2009
29

Autor:
Lpez, P. r: Juan D. (2010).

Objetivo: Describir la Incidencia, Prevalencia y mortalidad, de las personas

diagnosticadas con VIH-SIDA en la ciudad de Manizales.

Conclusiones:

Con la informacin considerada y de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad

(infecciosa con largos e invisibles perodos de trasmisibilidad) se concluye que la
dinmica del evento VIH-Sida en la ciudad es el de una epidemia activa, con una
mortalidad con altibajos, pero relativamente estable para los ltimos 5 aos; con
Incidencia creciente salvo el ltimo ao y una letalidad decreciente salvo el ltimo ao
debido al menor nmero de casos identificados.

A manera de cierre de estos antecedentes, y considerando la pertinencia de

estos estudios con la realidad actual, y la atencin en el sistema de salud debe
considerarse el estudio realizado por Martha Liliana Garca pineda y Luisa
Fernanda Nez lvarez de la universidad catlica de Pereira, Viviendo con VIH.

30

Una experiencia desde el sentido de vida y la cotidianidad; en el cual las

investigadoras relacionan:

De esta manera la enfermedad del sida, no slo se presenta de forma fsica,

sino tambin social, ya que promueve estereotipos y genera representaciones
sociales entre la poblacin en general. Aclaran tambin en el presente
estudio el concepto de enfermedad desde las siguientes posturas

Lan entiende la enfermedad como un no-poder-hacer parcial, una percepcin

de falta de control sobre su organismo, (Citado en Bays. 2001. p, 35), indica
que un hombre enfermo es esencialmente un hombre vulnerable que se siente
amenazado por la invalidez, el malestar, la succin del cuerpo, la soledad y la
anomala.

Mientras que la salud consiste en gran medida en no sentir el propio cuerpo, la

enfermedad supone sentirnos succionados por nuestro organismo o por alguna
de sus partes, y vivir gran parte del tiempo pendientes de esa sensacin (Bays,
2001, p. 36). Citado por (Garca, L; Nez, L. (----) p. 7)
Una de las caractersticas de la enfermedad de acuerdo con Bays (2001, p.36)
es que nos sume en una soledad no deseada. Las sensaciones de dolor y
ahogo, por ejemplo, son incomunicables, y al reclamar nuestra atencin nos

31

aslan de los dems, esta sensacin de soledad se acrecienta cuando el ser

humano padece una enfermedad terminal. (Garca, L; Nez, L. p. 7)

32

MARCO TEORICO

Para la elaboracin de este Marco terico se siguieron rigurosamente los

antecedentes de la investigacin como resultado de la revisin de fuentes primarias y
secundarias que aportaron los insumos necesarios sobre el tema del VIH/SIDA, para
emprender un dialogo con diferentes autores e investigadores; no obstante, es
imprescindible manifestar que en este recorrido por los caminos de la ciencia y por la
mente de estos autores, entran plenamente los saberes, sabores y experiencias
propias de quien est realizando este estudio, es por esto que basado en conceptos, y
teoras, las argumentaciones de algunos se asienten o disienten cuando algunos
autores entran en tensin a lo largo de los textos.
Esto significa que en medio de diferentes aportes, se tejen las explicaciones
cientficas bajo un prisma de observacin analtico y objetivo.

33

MARCO TEORICO

Evolucin

Resea
Histrica

Fuentes

Fuentes

Secundarias

Primarias

VIH

Conceptos

Afrontamiento

Sentido de vida

Lazarus

Quintanilla
Valadez

Frankl V.

Bustamente

Folkman

Efrn Martnez

Figura 1. Organizacin del marco terico de acuerdo a las fuentes consultadas para su
elaboracin.

34

Resea histrica del VIH: Definicin Evolucin y Concepto

Definicin

No se podra pretender un estudio acerca de un virus o de una enfermedad, sin

que se dilucidara acerca de lo que dicho termino significa, de su trascendencia y
alcance, por esta razn en estas lneas se realiza un acercamiento a la definicin
realizada por ONUSIDA.

El trmino SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida. El sida

representa la etapa final de la infeccin por el VIH. Es posible que una persona
infectada con el VIH tarde varios aos en alcanzar esta etapa aun sin recibir
tratamiento. En las personas que tienen el sida, el virus ha debilitado su sistema
inmunitario a tal grado que al cuerpo se le dificulta combatir las infecciones. Se
considera que alguien tiene sida cuando presenta una o ms infecciones y un
nmero bajo de clulas (Onusida, 2006: citado: Garca, L; Nez, L. p. 7).

Una vez enunciado el significado del trmino SIDA, se puede abordar la forma
como surgi este concepto cientfico y cmo evolucion, incluida su historia y como se
dio a conocer por medio de la comunidad cientfica, de esta manera se abre paso el
siguiente prrafo.

Evolucin y Concepto
35

La historia de cmo nace o surge el virus del VIH/SIDA, se ha contado durante

muchos aos de diferentes maneras unas ms o menos extensas, pero con el mismo
trasfondo de verdad, de tal manera que basado en las evidencias en este estudio se
resume de la siguiente forma.

El sida se dio a conocer pblicamente en el ao 1981, despus de una etapa de

la que poco se sabe a la cual se conoce como el periodo del silencio o propagacin
selectiva (Mann, 1993). Conforme a los descubridores del virus Gallo y Montagnier, a
partir de ese ao se inicia una nuevo episodio en la historia de las enfermedades, de la
medicina y probablemente de la humanidad.

Si bien es cierto los primeros casos se diagnosticaron en Norteamrica, tambin

se presentan algunos en Europa. Hasta entonces se pens que la enfermedad
afectaba solamente a hombres, sin embargo en 1982 se detect el primer caso en una
mujer. Todos estos casos tenan en comn la adiccin a la herona por va intravenosa.
(FUSTER R. de A. M.J., 2011)

Tambin en el ao 1982 se comunica el caso del primer hemoflico afectado y en

julio de ese mismo ao se diagnostica a 19 personas haitianas. Debido a la
incertidumbre del agente que lo causaba, inicialmente se le atribuyeron trminos como

36

peste rosa, cncer gay o el sndrome de las cuatro H, para nombrar a los
hemoflicos, haitianos, homosexuales y heroinmanos.

Se debe considerar que en este recorrido para percibir la forma como surge el
virus del VIH/SIDA, en la poca inicial el desasosiego, la incertidumbre y el temor
colectivo fueron los primeros sntomas psicosociales de esta enfermedad. (Ferrer
Santos, A. 2001). Para bien de la ciencia y debido precisamente a sus progresos, los
diagnsticos se hicieron cada vez ms precisos y se lleg a considerar que se trataba
de una enfermedad infecciosa.

Es entonces cuando los gobiernos hacen grandes esfuerzos de investigacin,

hasta llegar 1983, en el cual se realiza el aislamiento del virus, dos conjuntos
multidisciplinares fueron los principales responsables de dichos esfuerzos. Por un lado
el Instituto Pasteur de Pars, liderado por Luc Montagnier y por otro, el Instituto
Nacional de Salud de Betheseda, liderado por Robert Gallo.

Son precisamente estos cientficos los que lograron aislar y cultivar el mismo
virus, aunque en este proceso se present una fuerte altercado cientfico sobre la
paternidad del descubrimiento, se resuelve de manera sabia y prudente otorgando la
patente a ambos investigadores.

37

Segn los datos histricos recopilados, fue en 1993 cuando se identific el virus
causante de la nueva enfermedad. Es en este momento histrico cuando el acrnimo
sida (sndrome de la inmunodeficiencia adquirida) se convierte en el nombre oficial de
la enfermedad producida por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) (Barre B
Sinoussi et al., 1993)

Ms adelante, en 1985 se desarrolla la prueba de deteccin del virus y en 1987

cuando se descubre el primer frmaco antirretroviral para tratar la infeccin, el AZT
(zidovudina).

A partir del descubrimiento del virus, los esfuerzos cientficos se dirigieron a la

bsqueda del origen de la infeccin. En los primeros aos aparecieron diferentes
teoras que sealaban el origen geogrfico del sida.

En los momentos iniciales, dado que los primeros casos haban aparecido en
Norteamrica, se situ el origen geogrfico en dicho pas. Posteriormente, al
diagnosticarse los casos de personas haitianas, se traspas el origen a Hait.
Finalmente, tras el descubrimiento de un foco de la epidemia en el continente
africano, las diferentes teoras sobre el origen se han centrado en ese lugar
(Agirrezabal, 2004)

38

Hoy da, los datos disponibles apuntan a que el VIH fue el resultado de una
mutacin de un virus que afectaba a especies animales. El sida fue en sus comienzos
una zoonosis, es decir, un virus que super la barrera entre especies para saltar al ser
humano. Este virus, el virus de la inmunodeficiencia smica (VIS), pudo pasar a la
especie humana por el contacto con la sangre infectada durante prcticas relacionadas
con la caza y la preparacin de la carne de mono para el consumo humano.

Las investigaciones ms recientes calculan que el VIH, tipo 1, dio el salto a la

especie humana hace unos cien aos, mientras sitan el origen del otro tipo de VIH, el
2, unas dcadas ms tarde (Prez, 2008)
Precisando conceptos

Como ya se ha explicado en los anteriores prrafos, el Sndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA) es una enfermedad producida por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH). El virus mencionado literalmente agrede o taca al sistema inmunolgico
de la persona, invalidando la respuesta natural del organismo para hacer frente a toda
clase de virus, bacterias u hongos. Esto explica porque el SIDA constituye la etapa
crtica de la infeccin por VIH.

En esta fase de la infeccin, el portador del VIH posee un sistema inmunolgico

que probablemente sea incapaz de reponer los linfocitos T CD4+ que pierde bajo el
ataque del VIH y tambin ha visto reducida su capacidad citotxica hacia el virus. Este
39

fenmeno coincide con el aumento en las tasas de replicacin del virus, que merma la
capacidad de reaccin del anfitrin ante otros agentes causantes de enfermedades. De
esta manera, el portador del virus es presa potencial de numerosas infecciones
oportunistas que le pueden conducir a la muerte. La neumona por P. jiroveci,
el sarcoma de Kaposi, la tuberculosis, la candidiasis y la infeccin
por citomegalovirus son algunas de las infecciones ms frecuentes que atacan a los
seropositivos que han desarrollado sida. (Onusida, 2009)

Definitivamente se puede observar que la situacin se agrava notoriamente en

esta fase de evolucin del VIH, que ya se ha convertido en SIDA; sera conveniente
poder descifrar y comprender que son los linfocitos T-CD4+, para as ver su significado
real, no obstante no hay que ser necesariamente medico infectlogo para percibir la
gravedad del asunto, pues una vez preguntado con los expertos han explicado que
dichas clulas son realmente glbulos blancos y son como los soldados encargados de
la defensa del organismo; son los investigadores cientficos los que pueden
diferenciarlas y clasificarlas mediante el anlisis de protenas que se encuentran en su
superficie, ahora bien, cuando el VIH ataca el organismo humano, las clulas que ms
ataca son las CD4, y cuando stas reaccionan multiplicndose para defenderse por
supuesto tambin hacen ms copias del VIH, es decir multiplican el virus.

40

El problema se evidencia al constatar que cuando una persona ha estado

infectada por el VIH durante mucho tiempo, el nmero de clulas defensoras o CD4
disminuye, esto se denomina recuento de stas clulas y este es un claro signo de que
el sistema inmune se ha debilitado y cuanto ms bajo sea el recuento de clulas ms
posibilidades existe que la persona se enferme, es por esto que puede ser atacada por
neumona, tuberculosis o cualquier otra grave enfermedad como el sarcoma de Kaposi,
que es un tumor maligno del sistema linftico y que ataca principalmente la piel; de
igual manera tambin puede ser invadido el organismo por candidiasis que es una
infeccin micotica causada por un hongo y la infeccin por citomegalovirus conocida
por ser una infeccin comn, pero grave para las personas que padecen infeccin por
VIH, es causada por un tipo del virus del herpes. Puede provocar inflamacin de los
ganglios linfticos, fiebre y fatiga.

Ante estas explicaciones y la situacin alarmante, debe reconocerse que la

mayora de los pacientes que han desarrollado SIDA no sobreviven ms de tres aos
sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crtica el SIDA y
el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral de gran actividad.
Los antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y
aumentan sus posibilidades de supervivencia.

41

Dado que el VIH tiene una gran capacidad de mutacin, con el tiempo los
antirretrovirales pierden su efectividad porque el virus desarrolla resistencia a ellos.
Una vez que esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente a las infecciones
oportunistas y, eventualmente, a la muerte, en tanto que no se dispone de un
medicamento que cure la infeccin por VIH.

Aunque se han efectuado campaas informativas y de prevencin y promocin

desde que apareci el virus VIH y con l la enfermedad de SIDA, es importante un
conocimiento claro que cumpla doble funcin: una desmitificar el SIDA y otra estar
Informado acerca de las formas de transmisin y de las etapas de la enfermedad, a
este respecto, Las formas de transmisin del VIH son:

Las relaciones sexuales sin profilaxis el virus se encuentra en el semen y en las

secreciones vaginales de una persona infectada-;

La entrada de sangre infectada con el virus en el torrente sanguneo de una

persona; c) la transmisin de madre portadora del VIH o infectada con el SIDA a
hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.

El VIH/SIDA es una enfermedad crnica, y, como tal, presenta determinadas

caractersticas. Anselm Strauss argumenta que las enfermedades a largo plazo son

42

inciertas respecto a los pronsticos, conllevan grandes esfuerzos de cuidados

paliativos para el paciente y su entorno, de igual manera, ameritan de una serie de
servicios complementarios para ser cabalmente tratadas y esto implica
primordialmente refuerzo psicolgico, atencin por parte de trabajadores sociales y
grupos de autoayuda, entre otros; a estas variables debe agregrsele una muy
importante, su tratamiento tiene un costo elevado

Por los caminos del fenmeno del SIDA

Empezar este recorrido requiere delinear o trazar la idea general de como se ha

asumido el virus del VIH/SIDA manteniendo quiz algunas ideas o prejuicios de aos
anteriores y tambin la forma en que se presenta en la actualidad, para ello se
caminara de la mano de algunos expertos. El primero de ellos es el Psiclogo Efrn
Martnez, el cual en su libro las psicoterapias existenciales en la pgina 10, trae a
colacin a Emmy Van Deurzen con la siguiente pregunta en sentido de reflexin:

Cmo podemos curarnos de la vida cuando la vida y sus misterios

cotidianos es lo nico que tenemos?

43

Despus de hacer un proceso de abstraccin el Psiclogo colombiano Efrn

Martnez, concluye que para esta autora, el objetivo principal es que los
consultantes encuentren apoyo para enfrentar las condiciones de la vida diaria.
De acuerdo con lo anterior, cabe sealar que el paciente con VIH/SIDA
adems de afrontar su diagnstico, del cual quizs toda la vida huy; tambin
debe enfrentarse a diferentes retos existentes en su proceso, razn por la cual ve
su enfermedad como sinnimo de muerte, tal vez como un misterio cotidiano como
dice la autora en cuestin.
Esta situacin se comprende cada vez ms si se tiene en cuenta que el
VIH/SIDA, se ha convertido en un reto real y cotidiano, una infeccin que forma
parte de nuestra sociedad y construye diferentes escenarios de intervencin,
valoracin, sesgos, creencias, manoseo social y en algunos casos situaciones que
conllevan a altos grados de discriminacin.

El VIH/Sida en Colombia

Como todas las situaciones que ataen al contexto mundial, el SIDA como
fenmeno llega a Colombia, pues no es una nacin inmune a los fenmenos que
atacan a las personas en las diferentes reas de su vida.
Uno de los aspectos que ms interviene en estos fenmenos que atacan el
organismo es el sistema de salud, y en Colombia las personas portadoras de

44

VIH/SIDA presentan limites en las prestaciones del servicio de salud en el que en

muchos casos los trmites maratnicos para acceder a diferentes requerimientos,
les hacen preguntarse si verdaderamente tiene sentido seguir en el proceso o
esperar que el mal sueo del que muchos hablan, solamente pase.

La vida es una lucha sin fin , donde los momentos de profunda

felicidad

son

ms la excepcin que la regla ( van Deurzen, 1998, citado por

Martnez E. 2013)

Puede parecer muy trascendental la anterior afirmacin, sin embargo es aqu

donde la frase de ponerse el calzado del otro se ajusta perfectamente, para situarse en
todo el proceso de lucha del paciente del VIH/SIDA, comprender plenamente el
largo camino que debe andar, fortalecindose en paciencia para no desanimarse y
darse por vencido.
Esta lnea empieza en el momento en que recibe el diagnstico, desde all
inicia un extenso proceso administrativo que lo lleva a acudir a su empresa
prestadora de servicio de salud para ser remitido a la especialidad
correspondiente, luego esperar una prueba confirmatoria, contar el tiempo mientras
las remisiones para exmenes propios de la infeccin, como por ejemplo carga
viral. Cd4, genotipificacin del virus, entre otros segn requerimiento y pertinencia
mdica, sean autorizados por el sistema de salud y en este aspecto se pueda
determinar el nivel de infeccin en su organismo.
45

A ms de estos procedimientos, entre y otros corre el tiempo lento para el

paciente y aprisa para el virus, esta tambin el proceso administrativo, del listado de
documentos que van incrementado su historia clnica la cual forma parte de su
equipaje, un equipaje que cada da se vuelve ms pesado e incierto; y a lo lejos del
proceso, la psicologa interviene en una simple consulta de 20 minutos, en donde
se debe resumir todos los sucesos que conllevan este tipo de experiencias;
despus esperar otra cita en un mes, all es donde; la vida es una lucha sin
fin; no obstante, como una revelacin salvadora, aparece la ciencia de la psicologa
para tratar de mitigar esta incertidumbre, con sus aportes desde los diferentes campos
de aplicacin, la psicologa clnica, social y educativa, y es entonces cuando:

La perspectiva existencial de la psicoterapia hace posible

los problemas personales a la luz de la sabidura

re-evaluar

humana. Pone en

atencin a las dimensiones filosficas , polticas , culturales y sociales

tanto como a las personales e interpersonales . Anima a la Gente a que
examine su vidas y redescubra el sentido de vida

y los significados .

Hace espacio para lo paradjico y la aceptacin de lo inevitable. Permite

el cuestionamiento y la re-evaluacin. (Van Deurzen, Emmy: citado
Martnez O. Efrn, 2013 pg. 11)

Todo esto es necesario pues enfrentar la realidad y aprender

a soportar

sus contradicciones se convierte en un reto para la persona con VIH/SIDA ,

46

puesto que ese ser debe compartir su diagnstico con un grupo de saberes,
creencias y pautas de conductas del grupo social en el que se desenvuelve,
incluyendo las labores cotidianas que siguen existentes como la educacin , el
trabajo, la familia, los amigos, las relaciones de pareja.

Esa posible dualidad existente entre guardar silencio y querer expresarse;

darse cuenta de

la discriminacin existente que puede existir a nivel laboral y

ante la posibilidad de buscar otras opciones, ya que an muchos anuncios,

propuestas laborales, entidades especiales de manera discriminatoria, solicitan
exmenes de laboratorio o historias clnicas para la aprobacin de un crdito
o para ingresar a formar parte de un nuevo espacio llmese laboral, educativo,
social.
Es cierto que el sistema poltico colombiano propone espacios para este tipo
de patologas, pero descuida aspectos importantes como elaborar normativas
ms rigurosas para que la discriminacin o la exclusin por el paciente de
VIH/SIDA, sean de carcter obligatorio y se aumenten las multas en el caso de
que se incumplan .

Se creera que una vez trazado el recorrido histrico y luego presentados los
avances del VIH en los diferentes escenarios, entonces, teniendo tambin claro este
contexto de la enfermedad, se puede entonces definir lo que es VIH /SIDA:

47

El VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este es el virus que

causa el sida. El VIH es diferente a la mayora de los virus porque ataca el
sistema inmunitario. El sistema inmunitario le permite al cuerpo combatir las
infecciones. El VIH encuentra y destruye un tipo particular de glbulos blancos
(las clulas t o cd4) utilizados por el sistema inmunitario para combatir las
enfermedades. De esta manera el virus del VIH debilita el sistema inmunolgico,
dejando el cuerpo vulnerable a la aparicin de infecciones y otras
enfermedades, que van desde la neumona hasta el cncer. (Garca, L; Nez,
L. p. 7)

Foucault (2000) citado por Bustamante (2013) en su libro Viviendo con VIH, muriendo
con SIDA escribi:

La condicin de VIH+ ha sido institucionalizada desde el Estado de una manera

fragmentada; se centra en el cuerpo y no en el ser; establece que el cuerpo
tiene una anormalidad considerada negativa. Y este cuerpo anormal se
convierte en un contenedor de la infeccin que debe ser tratado en las
instituciones hospitalarias del Estado. p. 83

As pues, Bustamante (2013) afirma que en el VIH/SIDA hay una relacin

que se distingue entre el cuerpo y su habitante, el alma, el ser que habita en el cuerpo,
relacin que se hace evidente en dos dimensiones: en primera instancia en la forma
48

como la persona define el VIH/SIDA y en segunda instancia en la narracin de los

entrevistados de su experiencia de tener SIDA como una infeccin que se padece , es
degenerativa y lleva a la muerte (p. 83)

El tratamiento de la infeccin est centrado en lo biolgico; pero el VIH/SIDA

puede afectar al ser humano. Existe una sintomatologa a nivel fsico (en el
cuerpo), pero tambin la persona convive con la infeccin en su vida, en su
cotidianidad. (Bustamante, 2013).

Por otra parte, se considera que el VIH es una enfermedad crnica. En la

actualidad el curso de la enfermedad puede ser largo e impredecible. Muchos son los
pensamientos, sentimientos y decisiones que los familiares del paciente tienen que
encarar. A veces sus pensamientos y sentimientos podran ser dolorosos o darles
miedo. Podran enfrentarse a decisiones como: Si hablar o no con otros miembros de la
familia sobre el diagnstico del VIH de uno mismo o del paciente. Qu decirle al hijo
infectado y a sus otros hijos sobre el VIH en la familia. Encarar la prdida del paciente a
medida que se enferma cada vez ms. (Gorbea, 2012: p 88.)

En este contexto, se pueden ver en diferentes enfermedades crnicas, la

infeccin por el VIH/SIDA aqueja el bienestar emocional de quienes forman parte
de la de vida de la persona con VIH /SIDA. As pues los familiares que tiene

49

conocimiento de la infeccin pasan por un momento de incredulidad que se

atena una vez que ha pasado el estado de abatimiento. Pasar pues por
sentimientos de culpabilidad, enojo, negacin es normal. Gorbea (2012). Las
personas que estn ms cerca son las que sufren las consecuencias de la ansiedad,
incluyendo la pareja, quien podra estar lidiando con las dificultades de otra manera.
Presentando diferentes conductas como convertirse en sobreprotector del
paciente, mientras que el otro podra estar enojado y callado. (Gorbea, 2012)
Gorbea Robles, Mara del C. (2012) en su libro Ms all del SIDA relaciona
que pueden haber diferentes sentimientos expresados por las familias y por el
paciente despus de recibir

la noticia de que se

est infectado por VIH. As

pues en su libro se relacionan los siguientes:

Conmocin: La primera sensacin es a menudo la de conmocin o choque.

Cuando nos comunican algo totalmente inesperado, o algo que no queremos or, podra
resultarnos perturbador. Seguramente se sentir muy confundido y quiz ni recuerde lo
que le haya dicho el mdico. Todo le parecer una pesadilla que querr olvidar.

Enojo: Otra reaccin ante el diagnstico es el enojo. Podra sentirse enojado con
la persona que se lo comunic, enojado con sus seres queridos, enojado con toda la
situacin y consigo mismo. Quiz se sienta enojado porque piensa que la vida le ha
jugado una mala pasada. Puede que dirija su frustracin contra su pareja o sus seres
queridos sin ninguna razn aparente. A lo mejor, si contrajo el VIH a travs del contacto
50

sexual, podra sentirse enojado consigo mismo o con su pareja. Quiz se sienta
enojado con los mdicos y enfermeras porque no pudieron evitar que su familiar se
infectara.

Culpabilidad: sin autorizacin un es delito. E Editorial Alfil. Fotocopiar Muchos

padres se culpan por la enfermedad de sus hijos o piensan que podran haber hecho
algo para prevenirla. Es normal sentirse as cuando usted o su hijo estn enfermos. Se
puede sentir culpable porque ambos tienen el VIH. Es probable que se sienta culpable
por no haber hecho las cosas de manera diferente en el pasado, pero no se puede
cambiar lo que ya ocurri. Ahora se pueden hacer las cosas de manera diferente.

Vergenza: Al sentirse culpable por esta enfermedad podra sentirse

avergonzado. En la sociedad existen personas que tienen malos sentimientos hacia las
personas portadoras de la infeccin; es probable que se resistan a que stas asistan a
la misma escuela o trabajo. Debido a que usted tal vez conoce a personas que piensan
as, podra sentirse avergonzado de admitir que su familiar y posiblemente usted mismo
tengan la enfermedad.

Negacin: Es difcil encarar el hecho de que uno tiene el VIH. Quiz llegue a la
conclusin de que lo mejor es no pensar en ello. Cuando no se quiere encarar algo que
resulta doloroso a menudo se trata de olvidarlo y pretender que no es un problema. El
51

problema puede ser demasiado difcil de resolver o requerir muchos cambios en la

vida. Cuando uno se siente as tal vez trata de ignorar el problema, pero por supuesto
el problema no desaparece.

Secreto: Debido a que algunas personas se alejan de los pacientes que tienen
infeccin por el VIH, stos podran pensar que no les pasar nada malo si nadie est
enterado del diagnstico. Mantener en secreto el diagnstico a veces hace que las
personas sientan que tienen ms control sobre lo que les est ocurriendo. Pero el
secreto puede llegar a controlar las cosas. Al ocultarlo podran comenzar a vivir la vida
de manera diferente. Podran mentirles a sus amigos cercanos o a los familiares, a los
mdicos, a los compaeros del colegio, a los compaeros de trabajo, en fin, a aquellos
que podran ayudarlo.

Podra pensarse de alguna manera que los anteriores pasos o etapas por las
que atraviesa la persona contagiada de SIDA y por consiguiente su familia, se pueden
asociar en alguna forma con las etapas del duelo, y es que efectivamente hay que
asumir un dolor, hay que afrontar una nueva realidad. Y, para enfrentar esos nuevos
caminos, la mente y todo el ser de la persona se conjugan en un sinsentido, en una
expectativa alarmante, en una serie de preguntas, que en muchos casos haya
respuesta o mejor refugio en las narrativas de los pacientes, en quien padece ese
asombro ante su situacin.

52

Esas narrativas de vida, son el reflejo de su alma, de sus penas y dolores, pero
tambin de la superacin, del afrontamiento, del nuevo sentido de vida. Es aqu donde
llega la obra del autor de la complejidad, que viene a ilustrar con sus lneas del libro
El Hombre y La Muerte, y es que Edgar Morn, se identifica cuando cita

a levy-

bruhl: vivir consiste precisamente en pertenecer ntimamente al grupo, vivos

y muertos los miembros del clan pertenecen ntimamente al grupo, al clan.
Morn, cita del mismo autor que el sentimiento que el individuo posee de su
propia existencia envuelve en una simbiosis con los otros miembros del grupo, a
condicin de que no se entienda por ello una existencia en comn con el gnero de
los ambientes inferiores, organizados en colonias, sino simplemente de existencias
que se sienten en una dependencia inevitable, constante y recproca ..pg. 39
En esta lnea de pensamientos plasmados por este pensador y para darle cada
vez ms sentido a esta hermosa aventura adherida al prrafo anterior, se compartir al
final de este documento algunas de las experiencias maravillosas que cada vez
demostraron ms la pasin por este tema y confirmaron porque adentrarse en esta
investigacin, fusionndose la magia del fenomenologismo con la narrativa de vida.

53

Una Aproximacin al tema del Afrontamiento.

Si no est en tus manos cambiar una situacin

que te produce dolor, siempre podrs escoger
la actitud con la que afrontes ese sufrimiento
Viktor Frankl

Toda vez que dentro de las categoras enunciadas en este estudio est el
afrontamiento, es tiempo de abordarlo para luego tratar de comprender como un
paciente de VIH/SIDA realiza esta accin en su vida cotidiana.

Se ha decidido partir de la definicin de afrontamiento, que significa la

adaptacin y respuesta a una situacin importante de la vida, (Garca P. Martha L.
Nez lvarez, Luisa F, 2010; Pelechano, 2013), para luego iniciar un breve recorrido
acerca de lo que significa este concepto para las personas con VIH/SIDA, para intentar
ir ms ms all de la nocin a la comprensin de situaciones reales a las que se ven
abocados cada da.

A travs de los aos, muchos expertos, tericos y profesionales han procurado

discernir y comprender el difcil camino que recorre el ser humano cuando se ve

54

inmerso en situaciones de crisis o eventos estresantes, realmente estas situaciones

son desbordantes y la persona procura manejar a travs de ciertas estrategias.

Inicialmente fue estudiado desde el modelo mdico, luego por el psicoanlisis y

finalmente desde la psicologa cognitiva. As, hasta la fecha diferentes modelos intentan
explicar las respuestas adaptativas del sujeto frente eventos crticos con el fin de ser
funcional dentro de su propio entorno.

Siguiendo el orden de estas escuelas o enfoques, se presenta la enunciacin del

psicoanlisis que define el afrontamiento como el conjunto de pensamientos y actos
realistas y reflexivos que buscan solucionar los problemas y, por tanto, reducen el
estrs (Park &Folkman, 1997; Pearling & Schooler, 2000).

Un dato importante es recordar, segn los antecedentes de este estudio, que

cuanto al aspecto fisiolgico:

las investigaciones mdicas sobre el afrontamiento, desarrolladas en los aos

treinta y cuarenta del siglo XX, planteaban que la supervivencia dependa en
gran medida de la habilidad para darse cuenta que su medio ambiente es
predecible y controlable con el fin de impedir, escapar o dominar a los agentes
nocivos. (Macas, M. Amars, Madariaga O. Camilo, Valle A. Marcela &
Zambrano, Javier, 2013)

55

Desde esta perspectiva se determina una jerarqua de estrategias que abarcan

tanto mecanismos primitivos, los cuales producen una distorsin de la realidad, como
instrumentos ms avanzados, estos dos grupos pertenecen a la categora conocida
como mecanismos de defensa.

Entre los autores ms sobresalientes en este campo, debe citarse Lazarus el

cual propone esencialmente que el afrontamiento desempea un papel trascendental
en el estudio participativo entre sujeto y estresor, prueba de ello son las investigaciones
publicadas entre 1967 y 1999 alcanzaron una cifra de 13.744 trabajos, por supuesto en
los ltimos aos deben sobrepasar los 18.000, segn la informacin recopilada de los
argumentos de Pelechano, Vicente y que han servido considerablemente a efectos de
este estudio sobre el afrontamiento y el sentido de Vida.

Menciona tambin este autor, que:

La teora propuesta adolece de problemas serios que no se deberan resolver

con la apostilla tradicional de que posteriores investigaciones aclararn , en la
medida en que despus de casi 50 aos, apenas nada se ha aclarado respecto
a esa entidad terica y los anlisis y diferenciaciones de la escuela de Lazarus
respecto a conceptos bsicos. (Pelechano, Vicente, 2013)

56

La forma de afrontamiento enunciada por el enfoque de Lazarus posea una

connotacin rgida, obligada, distorsionada y poco diferenciada (Quintanilla, Valadez,
Valencia & Gonzlez, 2005). As mismo, al referirse esencialmente a los rasgos
generaba una comprensin parcial del concepto, toda vez que las mediciones
elaboradas no constituan una adecuada medida de los procesos reales, ignorando la
complejidad de la mutabilidad de formas en que una persona puede afrontar una
situacin.

Ahora bien, debido a que en Afrontamiento y enfermedad crnica no han sido

consideradas variables o categoras tales como situacin, rasgos, estilos y
competencias, es por esto que se realiz una propuesta terica complementaria, que
es coherente con el modelo de parmetros que se ha propuesto y se est estudiando
desde hace ms de un cuarto de siglo (Pelechano, 1973, 2000).

Uno de las primeras indicaciones a seguir es procurar no buscar una entidad al

afrontamiento, es decir, no intentar indagar a que pertenece o bajo que rubro o figura
se puede considerar, tal como algunos autores que se han preocupado por definir si es
un proceso o una dimensin del ser humano.

Esto se explica de la siguiente manera, si el afrontamiento se entendiera como

un proceso entonces sera algo dinmico y cambiante, mientras que si fuera una
dimensin entonces se hara alusin a que es esttico y tendiendo a la inmutabilidad.
De esta forma, habra que aclarar que una dimensin se refiere de igual manera una
57

sntesis de procesos recogidos bajo ese formalismo verbal y definitivamente

denominarlo dimensin no lo convierte automticamente en inmutable.

Una dimensin representa varias acciones y procesos, bien sea uno o varios a
la vez, que gracias a los procedimientos de evaluacin utilizados, es posible
estudiar su consistencia y su estabilidad mediante recursos de laboratorio y de
campo, as como su valor predictivo, discriminante, social, convergente y
diferencial. (Pelechano, Vicente, 2013)

Es necesario complementar este tejido de teoras, argumentos, aciertos y porque

no, quiz desaciertos, con otras formas de ver este aspecto tan importante como lo es
el afrontamiento, para observar las diversas posturas de los autores y descubrir
probablemente caminos anlogos y paralelos o tambin la tensin que hay entre sus
teoras.

As las cosas, hay que mencionar que las estrategias de afrontamiento son
entendidas como

Los recursos psicolgicos que el sujeto pone en marcha para hacer frente a
situaciones estresantes. Aunque la puesta en marcha de estas no siempre
garantiza el xito, sirven para generar, evitar o disminuir conflictos en los seres
58

humanos, atribuyndoles beneficios personales y contribuyendo a su

fortalecimiento. (Macas, M. Amars, Madariaga O. Camilo, Valle A. Marcela &
Zambrano, Javier, 2013)

En este sentido, complementan McCubbin, Cauble y Pattterson (2002) que los

procesos de afrontamiento no solo se presentan de forma individual, tambin aparecen
como mediadores en el mbito social.

Son precisamente estos autores los que enuncian dos clases de afrontamiento,
uno de ellos es el individual y el otro familiar, para efectos de este estudio se hace
referencia solo al primer grupo, el afrontamiento individual toda vez que interesa
conocer la forma en que cada persona asume y enfrenta cada da el virus del
VIH/SIDA.
Es necesario reconocer que tanto el afrontamiento individual como el familiar
impliquen esfuerzos comportamentales y/o cognitivos orientados a manejar la situacin
estresante (McCubbin & McCubbin, 2003), tambin es preciso anotar que existe
distincin entre ellos.

El afrontamiento individual hace referencia a procesos caractersticos

particulares que aunque absorben influencia de lo social, es precisamente la propia
persona quien define su propia disposicin para manejar los problemas en su vida

59

cotidiana y de esta forma especfica la estrategia que utiliza al afrontar los eventos
crticos o estresantes en su realidad.

El afrontamiento individual se origina en las interacciones de las personas con y

en las mltiples circunstancias de su vida en los contextos socioculturales, lo cual deja
ver la multicausalidad del fenmeno.

Estas interacciones conllevan consecuencias de mutua influencia sobre las

variables personales y situacionales y, por tanto, una causacin recproca (Fleis
dechman, 2004; Folkman, 2006), donde la mediacin se da a travs del intercambio
simblico en un contexto social determinado, es decir, en trminos de creencias,
normas sociales, costumbres, la asimilacin de derechos y deberes, esquemas de
comportamiento, significados, etc., que caracterizan a las instituciones a las cuales el
individuo pertenece (Blanco, 1995).

Los estudios revisados concuerdan en resaltar tres caractersticas de las

estrategias individuales, a partir de las cuales pueden ser clasificadas, segn estn
dirigidas a:

La valoracin, bsqueda del significado del suceso;

El problema, busca confrontar la realidad, manejando las consecuencias; y

60

La emocin, regulacin de los aspectos emocionales e intento de mantener el

equilibrio afectivo (Anarte, Ramrez, Lpez & Esteve, 2001; Galn & Perona,
2001; Lazarus, 2000; Lazarus & Folkman, 1986).

En este orden de ideas, Carr (2007,p. 271).), basado en Zeinder y y Endler

(1996), seala que en las estrategias de afrontamiento se identifican tres clases a
saber:

Las estrategias centradas en el problema,

Las estrategias centradas en las emociones y
Las estrategias basadas en la evitacin

De conformidad con estos estudiosos, en cada una de estas categoras o clases

de afrontamiento pueden utilizarse estrategias tanto de carcter funcional como
disfuncional. Las estrategias centradas en el problema parecen ser utilizadas en
condiciones de estrs controlable, a su vez las estrategias centradas en las emociones
tienden a ser utilizadas cuando se percibe un nivel de estrs incontrolable, como el
experimentado ante el peligro de muerte y, por ltimo, las estrategias basadas en la
evitacin tienden a manejarse en aquellos casos en los que la persona asume aplazar
el afrontamiento activo por la necesidad de ordenar y hacer acopio de sus recursos
psicosociales antes de afrontar activamente la situacin. Estrategias de afrontamiento
individual y familiar frente a situaciones de estrs psicolgico

61

Se debe recordar que el afrontamiento fue explicado por Lazarus como Un

proceso en el que el organismo trata de resolver los impactos de los estresores,
fundamentalmente como formas de manejo de las emociones que se activan con tales
estresores.

Y que si bien sus teoras se han modernizado y tambin en algn momento

confrontado, tambin es cierto que las definiciones de Lazarus y Folkman, 1984 siguen
siendo un referente obligatorio, por esto, acomodando la base terica inicial propuesta
por aquella escuela ms la resignificacin del enfoque moderno, se podra reconocer el
afrontamiento como Aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente
cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas externas y/o
internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo. ( p.164)

Es necesario aclarar que cuando se habla de recursos de la persona, se hace

mencin a sus habilidades o capacidades emocionales, para ello, se lleva a cabo una
primera valoracin de la situacin conocida como appraisal este es un fenmeno
sustancialmente cognitivo; todo esto con el propsito de tomar conciencia de la
presencia de uno o ms estresores en los cuales se identifica el tipo, intensidad y
caractersticas.

62

Posteriormente se realiza la segunda estimacin, una caracterstica igualmente

cognitiva y que sirve para elegir una u otra opcin de actuacin en funcin de las
competencias o recursos que posee el organismo para resolver esa situacin.
Los autores Lazarus y Folkman, (1984) son reiterativos en el cambio
permanente para que se pueda solucionar o apaciguar el problema, dicha
transformacin se debe efectuar a partir de las necesidades especficas, recordando
tambin que se trata de un proceso que demanda participacin constante y esfuerzo
consciente ya que existen mecanismos de defensa.

En sntesis, de acuerdo a los argumentos planteados por los autores expuestos,

el afrontamiento es un esfuerzo permanente pero no un resultado; esto significa que
afrontar las situaciones es independiente del resultado alcanzado.

No obstante tener un poco ms de claridad acerca de lo que es el afrontamiento,

se plantean algunos anlisis de estas teoras presentadas por Pelechano V. (2013), el
cual asegura que existen patrones de afrontamiento estables en la teora Lazarus,
aunque su modelo es muy elemental de acuerdo a las siguientes explicaciones.

Lazarus entiende que la presencia de un rasgo o estilo, es incompatible con la

presencia de cualquier otro, lo que significa que pueden siempre existir otros distintos e
incompatibles entre s a la hora de ponerlos en prctica.

63

Presume que el estilo o rasgo de afrontamiento es permanente sin hacer

mencin alguna al aprendizaje o lo que se denomina gnesis operativa del rasgo
mismo.

Imagina que existe solamente un nivel de rasgo primordial slido y constante

frente a otro nivel situacional de estrategia, mudable e inconsistente.

Recurre a una explicacin actitudinal o motivacional de las conductas de

afrontamiento entendiendo que los estilos, en caso de existir, deben remontar al
anlisis de las motivaciones de los sujetos.

Cuando apela a rasgos o estilos representa una reduccin muy elemental de la

complejidad que en s mismo representa el afrontamiento.

Resulta casi obvio tras un anlisis terico y emprico que estas suposiciones no
son las que identifican las investigaciones dimensionales ni estructurales que son
usuales en el estudio del funcionamiento personal: las denominaciones de las
dimensiones se refieren bsicamente a disposiciones a la accin que interactan entre
s y como uno de los frutos de la interaccin se da la conducta observable.

Se puede afirmar, por supuesto, con temor a equivocaciones, una vez

expresadas las argumentaciones acerca de la teora de Lazarus, con todo y los aportes
que l ha realizado acerca del afrontamiento, que no existe necesariamente una

64

relacin paralela entre el anlisis disposicional que se llevan a cabo con las
dimensiones y el anlisis comportamental directo.

Esta falta de correlacin es lo que, precisamente complica tanto la teora como

la prctica, as mismo no se evidencia una respuesta de las situaciones surgidas de las
demandas decisivas con los patrones de respuestas estables y difcilmente
modificables, como lo son por ejemplo las dimensiones dadas por el temperamento, las
creencias y los valores.

Se encuentra otro gran nmero de dimensiones de rango intermedio y que son

solo parcialmente estables y consistentes. Esto es lo que se ha obtenido en los ltimos
30 aos de investigaciones en psicologa de la personalidad y en intervencin
psicolgica.

En consecuencia, la conceptuacin de Lazarus se trata de un esfuerzo

consciente, de modo que el afrontamiento es voluntario, frente al automatismo de
procesos que se disparan como recursos algortmicos ante situaciones distintas
(recursos sobre aprendidos y mecanismos de defensa) y, aunque se acepta la
existencia de estabilidades y consistencias se ofrece una imagen y expectativas de
conocimiento.

Finalmente, si se consideran este juego de palabras entre proceso, dimensin o

esfuerzo, se pierde la esencia real de lo que se desea estudiar, la forma en que los

65

pacientes con VIH/SIDA afrontan su vida, razn por la cual se ha optado por entender
el Afrontamiento como una dimensin de la persona que involucra varios procesos y
que requieren esfuerzo y adems acompaamiento y motivacin.

La pregunta resultante sera, Que deben afrontar las personas con VIH Sida?,
primero que todo su nuevo estado de salud, el estrs que esta noticia ocasiona, la
aceptacin, asumir la enfermedad por parte de familia.

Hasta el momento se ha establecido lo que opinan algunos autores como

Lazarus y Pelechano sobre el afrontamiento, no solo como lo definen, tambin como lo
clasifican y de qu manera las personas lo expresan, es momento de convidar adems
de stos a otros autores sobre el tema, para ver otra perspectiva, que definitivamente
no niega los preceptos de estos investigadores, sino que los complementa.

As entonces, es necesario antes de hablar de las estrategias de afrontamiento,

propuestas por otros autores, reconocer que para que se pueda enfrentar o afrontar
una situacin debe haber una crisis o estado de tensin, En las crisis, segn Slaikeu
(1996), siempre hay un factor desencadenante que rompe con el estado de equilibrio
de la persona, la familia, el grupo social o la comunidad. Segn l, la tensin y el
estrs, a los cuales pueden reaccionarse de distintas maneras, aparecen segn el tipo
de acontecimiento, las caractersticas de las personas y las experiencias anteriores.
Slaikeu establece que:
66

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado

principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones
particulares, utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo
(p.16).

Ahora bien, las crisis pueden generar diferentes niveles de estrs, en las
siguientes lneas se exponen diferentes teoras del estrs que se relacionan entre s y
que toman en cuenta la concordancia existente entre el ambiente y sus exigencias y el
desequilibrio que producen las demandas y recursos del individuo, que pueden
dificultar la bsqueda de medios adecuados para su adaptacin.

Estrs como respuesta

Selye (citado en Guerrero, Ramrez y Soto, 2008) especifica que es un patrn o
respuesta de reacciones fisiolgicas y psicolgicas con el cual el individuo reacciona de
forma inespecfica a distintos estresores.

Estrs transaccional

67

Lazarus y Folkman (1996) descubrieron que el estrs no puede encontrarse de

manera aislada en el ambiente ni en el individuo, sino que es una relacin entre ambos.
Los autores enfatizan el papel activo de la persona en su respuesta ante las demandas
ambientales y en su forma de seleccionar y determinar el entorno.

Estrs asistencial (burnout)

Para Ponce Daz, Bulnes Bedn, Aliaga Tovar, Atalaya Pisco y Huertas Rosales
(2005), Se entiende el Burnout como el desequilibrio de las expectativas en el mbito
profesional y la realidad del trabajo diario que puede generar desmotivacin,
desinters, malestar interno e insatisfaccin laboral.

Estrs postraumtico
Sosa y Capafns (2005) definen este tipo de estrs como una reaccin normal
ante la experiencia de sucesos extremadamente estresantes o de naturaleza
traumtica, caracterizada, entre otros aspectos, por sentimientos de terror, sensacin
de profunda vulnerabilidad e indefensin, miedo a resultar seriamente daado y miedo
a perder la vida. De igual forma afirman que en ocasiones, pueden presentarse
remordimientos o sentimientos de culpa por lo que durante el evento pudo haberse
hecho y no se hizo, o simplemente por la forma en que se reaccion.

68

A esta altura del estudio, se pueden enumerar algunas de las estrategias de

afrontamiento, que para este estudio se han referenciado 12 de las 20 que conforman
Escala de Estrategias de Coping Modificada (EEC-M) o Escala de afrontamiento,
validada en Colombia por Londoo, Henao, Puerta, Posada, Arango y Aguirre (2006) y
desarrollada originalmente por Chorot y Sandn (1993). No obstante, es menester
especificar que en este estudio se emplean a lo largo de la entrevista realizada para
indagar las estrategias de afrontamiento y no la escala de licker que la compone.
Segn Tobn, S. & Vinaccia, S. (2003), de acuerdo a este instrumento, las estrategias
de afrontamiento son las siguientes:

Estrategias de afrontamiento:

1. Bsqueda de alternativas: es la secuencia de acciones orientadas a

solucionar un problema al tener en cuenta el momento oportuno para analizarlo e
intervenirlo.
2. Conformismo: estrategia cognitiva que busca tolerar el estrs, resignndose
con la situacin.
3. Control o evitacin emocional: estrategia cognitivo conductual que busca, o
tolerar la situacin estresante por medio del control de las emociones, o bien, evitar
expresarlas por la carga emocional o por la desaprobacin social que esta conlleva.

69

4. Evitacin comportamental: estrategia conductual que lleva a cabo acciones

que contribuyen a tolerar el problema o a eliminar o neutralizar las emociones
generadas.
5. Evitacin cognitiva: estrategia que busca eliminar o neutralizar los
pensamientos valorados como negativos o perturbadores a travs de la distraccin o la
negacin.
6. Reaccin agresiva: expresin impulsiva de la emocin de la ira dirigida hacia
s mismo, hacia los dems o hacia objetos, que puede disminuir la carga emocional que
presenta la persona en un momento determinado.
7. Expresin emocional abierta: describe la tendencia a expresar las dificultades
para afrontar las emociones generadas por la situacin, expresar las emociones y
resolver el problema.
8. Reevaluacin positiva: busca aprender de las dificultades al identificar los
aspectos positivos del problema.
9. Bsqueda de apoyo social: refiere al apoyo proporcionado por el grupo de
amigos, familiares u otros, centrado en la disposicin afectiva de recibir apoyo
emocional e informacin para tolerar o enfrentar la situacin problema.
10. Bsqueda de apoyo profesional: estrategia conductual en la cual se busca el
recurso profesional para solucionar el problema o sus consecuencias.

70

11. Espiritualidad: estrategia cognitivo-conductual expresada a travs del rezo y

la oracin, dirigida a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan
ante el problema.
12. Espera: estrategia cognitivo-conductual que busca esperar a que la situacin
se resuelva por si sola con el pasar del tiempo

El estrs segn el Modelo Transaccional o fenomenolgico cognitivo, (Cox,1978;Cox y

Mackay,1981;Lazarus y Folkman,1986;Stotland,1987; Trumbull y Appley,1986). es una
transaccin entre la persona y el ambiente o una situacin resultante de la
interpretacin y valoracin de los acontecimientos que la persona hace.

Tanto es as, que el estrs es el resultado de las transacciones entre una

persona y su ambiente, pues las situaciones la conducen a percibir una discrepancia
real o no, entre las demandas de la situacin y sus recursos psicolgicos, biolgicos y
sociales
Estrs psicolgico (Lazarus y Folkman ,1986)
Es una relacin particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por
ste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su
bienestar

71

 La reaccin a una situacin estresante depende de la evaluacin cognitiva de la

misma como amenazante para la supervivencia fsica o psquica del individuo
Valoracin primaria: El sujeto juzga el significado de una transaccin
especfica con respecto a su bienestar, para la cual hay tres resultados posibles:
irrelevante, benigno- positivo, estresante. Si se evala el evento como
estresante, puede significar: dao/prdida, amenaza, o desafo.
Valoracin secundaria: Representa la evaluacin que el sujeto realiza de los
recursos fsicos, sociales, psicolgicos y materiales, que posee para controlar o
cambiar esa situacin.

El estrs ocurre siempre que hay un desajuste entre la amenaza percibida y la

habilidad percibida para hacerle frente
Personales: situaciones de conflicto, enfermedad
Familiares: interacciones familiares, acontecimientos crticos
Sociales: el contexto laboral para los adultos, el contexto escolar para nios y
jvenes

Las estrategias de afrontamiento apuntan a cinco objetivos:

72

 Modificar las condiciones ambientales

Tolerar o ajustarse a lo negativo
Mantener una autoimagen lo ms positiva posible
Mantener el equilibrio emocional
Mantener las relaciones sociales

Afrontamiento activo: requieren que el sujeto redoble

sus esfuerzos y que de a poco trate de resolver el problema
Planificacin: requiere el desarrollo de una estrategia racional y su traduccin
en acciones concretas, es decir lo que se debe y hay que hacer
Supresin de estrategias que compitan entre s: no distraerse y dejar de lado
otras tareas.
Contencin: no actuar de forma prematura.
Bsqueda de apoyo social instrumental: se busca el apoyo social para
conseguir algo concreto.

73

 Bsqueda de apoyo social: cuando se busca en las personas apoyo moral,

simpata o comprensin. Esta estrategia puede no ser adaptativa si el ventilar
emociones lleva a un constante rumiar los problemas.
Inhibicin conductual: dejar de intentar conseguir lo que se quiere
Inhibicin emocional: recurrir al trabajo o a otras actividades sustitutas para
dejar de pensar en esas cosas
Reinterpretacin positiva y crecimiento: se buscan significados positivos en lo
que est ocurriendo
Negacin: negarse a creer que eso ha ocurrido
Aceptacin: bsicamente, tratar de vivir con el problema
Vuelta a la religin: buscar la ayuda de dios.Tambin puede haber un aspecto
de estrategia centrada en el problema cuando la comunidad religiosa ofrece
ayuda prctica
Elizabeth Menaghan (2003) considera el afrontamiento en tres aspectos:
Recursos de afrontamiento: son los suministros de las estrategias de
afrontamiento (ventajas fsicas, personales y sociales)
Estrategias de afrontamiento: se refiere a las actuaciones y planes directos
utilizados para disminuir o eliminar el estrs

74

 Estilos de afrontamiento: son las formas habituadas o estereotipadas de

enfrentarse a una crisis, pueden ser:
Recursos personales: autoeficacia, optimismo, percepcin de control,
autoestima, nivel de independencia, destrezas para solucionar problemas, la
moral
Recursos sociales: familia, amigos, trabajo, sistemas oficiales de ayuda
Recursos fsicos y biolgicos: buena salud, adecuada energa fsica,
vivienda funcional, mnimo de estabilidad financiera

En este devenir por las diferentes teoras de las autores, aparecen una serie de
acciones que van desde las preventivas hasta las reactivas, y se presentan a
continuacin, esto ayuda a manera de espejo para que las personas determinen en
cul de ellas se acomodan o se reflejan
Preventivas: evitar que aparezcan estmulos estresantes por medio de adaptaciones
de la vida, adaptacin de niveles de exigencia, modificacin de los niveles de conducta
que inducen al estrs.
Combativas: reaccin provocada ante algn estmulo estresante. Incluye: recursos
de organizacin, atacar estmulos estresantes, tolerar estmulos estresantes, reducir la
activacin
Proactivo: es una persona que acta pronto para evitar el desarrollo del estrs

75

Reactivo: se preocupa poco de los esfuerzos preventivos y reacciona solo de forma

instintiva cuando tiene lugar el estrs
Las personas construyen significados para la enfermedad.
La incertidumbre es la ausencia de significado
Definicin: La incertidumbre es el estado cognitivo creado cuando la persona no
puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento por falta de seales
suficientes.

76

PERCIBIENDO EL SENTIDO DE VIDA

Uno de los objetivos propuestos en este estudio es describir el sentido de vida

como una de las categoras significativas de las personas con VIH/SIDA, razn por la
cual se toman como punto de partida algunas frases de uno de los psiclogos que han
servido de sustento para la conformacin de una mirada ms humana, que resignifique
la trascendencia de la persona, en aras de dar mayor sentido a su vida, pues surge la
pregunta acaso estas personas no buscan un mayor sentido a su vida?

Reflexionando sobre esta pregunta e intentando darle respuesta, se invita a

estas lneas a hacer presencia a Viktor E. Frankl, que en su libro El hombre en
busca de sentido enuncia:

Ya hemos dicho que, en ltima instancia, los responsables del estado de nimo
ms ntimo del prisionero no eran tanto las causas psicolgicas ya enumeradas
cuanto el resultado de su libre decisin. La observacin psicolgica de los
prisioneros ha demostrado que nicamente los hombres que permitan que se
debilitara su interno sostn moral y espiritual caan vctimas de las influencias
degenerantes del campo. Y aqu se suscita la pregunta acerca de lo que podra
o debera haber constituido este "sostn interno". (Frankl pg. 78)

77

Se imagina una persona en tal situacin, diagnosticada con una de las

infecciones que pueden generar temor, duda, incertidumbre y dolor, que pueden quiz
quitar las fuerzas o ganas de vivir o de luchar, de acuerdo a lo que se ha ledo, vivido e
investigado, que ms prisin puede existir, porque se puede llegar a vivir en una crcel
mental, pues las prisiones no siempre son de rejas.
Por esto es que las reflexiones de este psiclogo se convierten en la proyeccin
de este fenmeno, al traducir magistralmente su estado de nimo. Para esta situacin
Frankl (2000), argumenta:

Los que conocen la estrecha relacin que existe entre el estado de nimo de
una persona su valor y sus esperanzas, o la falta de ambos y la capacidad
de su cuerpo para conservarse inmune, saben tambin que si repentinamente
pierde la esperanza y el valor, ello puede ocasionarle la muerte. (pg. 80).

Es muy probable que para una persona infectada de Sida sea difcil dejar de
pensar en su vida, cuando se levanta sobre l un horizonte incierto, quiz marcado por
las voces de la muerte; es por esto que se debe buscar un sentido de vida, tal como se
ya se ha visto las caractersticas del sentido de vida y la forma de afrontamiento como
categoras significativas y lo que algunos expertos aluden al respecto, por lo tanto el
acompaamiento en cada etapa resultara necesario aun en aquellos casos en que el
paciente se negara a reconocerlo.

78

Tenemos que dejar de hacernos preguntas sobre el significado de la vida y, en

vez de ello, pensar en nosotros como en seres a quienes la vida les inquiriera
continua e incesantemente. Nuestra contestacin tiene que estar hecha no de
palabras ni tampoco de meditacin, sino de una conducta y una actuacin
rectas. En ltima instancia, vivir significa asumir la responsabilidad de encontrar
la respuesta correcta a los problemas que ello plantea y cumplir las tareas que la
vida asigna continuamente a cada individuo (Frankl pg. 81-82).

A esta altura del estudio, despus de haber invitado a dialogar a los autores ms
representativos en esta temtica y luego de analizar las lneas acerca de la vida y la
muerte de Edgar Morn (2012) y Viktor Frankl, (2000). , surge inevitablemente un
interrogante cuando pareciera que la muerte est cada vez ms cerca de algunos de
los infectados con el virus: adquiere otro sentido la vida? Se deja de pensar en la
muerte quiz como una enemiga y se observa sin temor, sin expectativas, quiz hasta
sea bienvenida cuando las circunstancias de los pacientes son extremas, entonces el
afrontamiento habr llegado a un punto de aceptacin armoniosa, donde el principio de
realidad sienta las bases para no temer sino aceptar y disfrutar cada minuto la vida, los
amigos, la familia, donde se vive por el placer de sentir cada respiracin y cada latido
del corazn. Por que como se leer a continuacin:

79

Vida, no significa algo vago, sino algo muy real y concreto, que configura el
destino de cada hombre, distinto y nico en cada caso. Ningn hombre ni ningn
destino pueden compararse a otro hombre o a otro destino. Ninguna situacin se
repite y cada una exige una respuesta distinta; unas veces la situacin en que
un hombre se encuentra puede exigirle que emprenda algn tipo de accin;
otras, puede resultar ms ventajoso aprovecharla para meditar y sacar las
consecuencias pertinentes. Y, a veces, lo que se exige al hombre puede ser
simplemente aceptar su destino y cargar con su cruz. Cada situacin se
diferencia por su unicidad y en todo momento no hay ms que una nica
respuesta correcta al problema que la situacin plantea (Frank pg. 82).

Que maravilloso poder descubrir y re-significar el sentido de vida, cuando se

asume como una fuerza interior, aquella fuerza vital que nace de una motivacin
interna, ese impulso vigoroso que aun en momentos de enfermedad y dolor brinda la
energa necesaria y suficiente para asumir la vida como una oportunidad, un
aprendizaje y un paso por el cosmos infinito.

La bsqueda por parte del hombre del sentido de la vida constituye una fuerza
primaria y no una "racionalizacin secundaria" de sus impulsos instintivos. Este
sentido es nico y especfico en cuanto es uno mismo y uno solo quien tiene que
encontrarlo; nicamente as logra alcanzar el hombre un significado que
satisfaga su propia voluntad de sentido (Frankl pg. 100).
80

El sentido de vida es interno, nico y personal, podra ser que en tantos

aspectos, es muchos pensamientos y en diversas circunstancias se sienta una afinidad
infinita con otras personas, otros seres maravillosos, quiz el propio dolor o la alegra
inmensa una, pero finalmente el sentido de vida lo halla cada ser en su esencia ntima,
quiz con motivacin extrnseca, pero ante todo con mucha fuerza interior, lleva
implcito el misterio del ideal y de los sueos, aun cuando se piense que hay una fase
terminal, pues se pueden tener ilusiones y ambiciones por los dems.

Y yo me atrevera a decir que no hay nada en el mundo capaz de ayudarnos

a sobrevivir, aun en las peores condiciones, como el hecho de saber que la vida
tiene un sentido (Frankl pg. 106).

Innegable es que la ciencia avanza a pasos agigantados, que la medicina es una

solucin a muchas necesidades del hombre, es una panacea en todas las pocas de la
historia de la humanidad, pero no tiene la respuesta a todas las situaciones que el ser
vive, como la siguiente:

Dudo que haya ningn mdico que pueda contestar a esta pregunta en
trminos generales, ya que el sentido de la vida difiere de un hombre a otro, de
un da para otro, de una hora a otra hora. As pues, lo que importa no es el
81

sentido de la vida en trminos generales, sino el significado concreto de la vida

de cada individuo en un momento dado Frankl pg. 110

Los aportes de Viktor Frankl en su libro El Hombre en Busca de Sentido y

la posibilidad que existe entre el significado de enfermedad, el VIH/sida y la
relacin del estudio con el sentido de vida: constituyen la peripecia de sanear
las situaciones producidas por el diagnstico de VIH/SIDA, llegando al interior
de la persona para descubrir su sentido de vida y dirigirlo a una interaccin
con el mundo que le precede.

En el contexto de descubrir el sentido de vida es necesario reconocer que

existen diferentes factores o variables que pueden intervenir en su conformacin, por
ejemplo el reconocer que el VIH/SIDA afecta el sistema econmico, social y de salud,
por el aumento de gastos en atencin mdica, la disminucin del nmero de personas
econmicamente activas, el aislamiento social y las limitaciones en el acceso a
educacin; adems, deteriora el bienestar fsico, psicolgico y social de los infectados,
y con ello, su calidad de vida.

Segn la OMS la Calidad de vida

Es la percepcin del individuo sobre su vida, el lugar que ocupa en su contexto

cultural y sistema de valores, la relacin con sus objetivos, expectativas y
normas; todo ello permeado por las actividades diarias, la salud fsica, el estado
82

psicolgico, el grado de independencia, las relaciones sociales, factores

ambientales y creencias personales.

Ahora bien, segn los expertos que han configurado este marco terico, la
calidad de vida relacionada con la salud constituye el valor asignado al tiempo de vida y
los cambios que se producen en la calidad de vida debido a la enfermedad,
tratamientos, lesiones o discapacidades, motivo por el cual hablar de dicha categora
en los enfermos de SIDA se convierte en tema obligado para tratar de cubrir las
diferentes dimensiones que se ven afectadas en estas personas.

Otra de los aspectos o reas que se consideran influyen en el mejoramiento de

la calidad de vida y en el afrontamiento es el dominio de espiritualidad, y se considera
importante debido a que propicia tejidos humanos y sociales, redes que:

Repercuten en la salud mental y fsica por concepciones, como la del cuerpo

como templo, que impactan directamente sobre el cuidado de s; la idea de que
Dios trabaja a travs de la adversidad disminuye los sentimientos negativos,
mitiga el estrs, proporciona paz, calma, tranquilidad y esperanza. (Holt C,
McClure S. 2006)

VIH/SIDA: Una alerta de los gobiernos actuales

83

En septiembre del ao

2000, los jefes de estado y gobierno de los

pases que hacen parte de la organizacin de Las Naciones unidas (ONU ) se

reunieron en La asamblea general, para promulgar la llamada declaracin del
milenio y aprobar en ella las metas propuestas para el ao 2015. En uno de
los apartados de este escrito, acerca de desarrollo y erradicacin de la pobreza, se
plantean los siguientes

Para

propsitos:

el ao 2015, haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del

VIH/SIDA, el flagelo del paludismo y otras enfermedades graves que afligen a la

humanidad.
Prestar especial asistencia en los nios hurfanos por causa del VIH/
SIDA

De acuerdo al Informe de ONUSIDA sobre la epidemia mundial de sida

(2012), se destaca El cambio de conductas est ayudando a prevenir la
transmisin sexual en epidemias generalizadas:

Los programas que abogan por el cambio de conductas pretenden promover

comportamientos individuales ms seguros y cambios en las normas sociales a
fin de generar pautas ms saludables en los hbitos sexuales. El cambio de
conductas es complejo: abarca conocimientos, motivaciones y elecciones que
estn influidos por las normas socioculturales, as como una evaluacin de

84

riesgos con relacin a los beneficios inmediatos y las futuras consecuencias.

Incluye asimismo tanto la toma racional de decisiones como los
comportamientos impulsivos y los automatismos (3). Los programas que
promueven el cambio de conductas se han evaluado en gran medida en funcin
de sus resultados en la reduccin del nmero de jvenes que se inician
sexualmente a una edad temprana y del nmero de parejas sexuales, as como
por el aumento del uso correcto y sistemtico de preservativos entre personas
sexualmente activas

En relacin a lo anterior, Michel Sidib Director ejecutivo de ONUSIDA

Secretario General Adjunto de las Naciones Unidas al inicio del informe realiza la
siguiente explicacin:

Los progresos reflejados en este informe infundirn esperanza en todo el

mundo. Los pases siguen consiguiendo resultados impresionantes en la respuesta al
sida, tanto salvando vidas como evitando nuevas infecciones. Incluso en un momento
en que la recuperacin econmica mundial sigue siendo incierta, nuestra visin de
llegar a cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminaciones y cero muertes
relacionadas con el sida sigue ocupando un lugar prominente en la agenda
internacional. Los datos aqu presentados indican que los pases estn cumpliendo sus
compromisos de alcanzar las metas de la Declaracin poltica de las Naciones Unidas
sobre el VIH y el sida de 2011.
85

Resalta tambin: Sin embargo, es demasiado pronto para felicitarnos. El sida

no ha terminado. Los datos de este informe, facilitados por un nmero rcord de 186
Estados miembros de las Naciones Unidas, indican que en muchos pases las
personas que viven con el VIH o que se ven afectadas de alguna manera por el virus
todava se enfrentan a estigma, discriminacin e injusticias. Las mujeres y las nias
corren un riesgo an mayor debido a la desigualdad de gnero y a la violencia sexual.
Asimismo, todava existe una diferencia del 30% entre los recursos disponibles y los
que se necesitan anualmente hasta 2015.

Tenemos por delante unos 1000 das hasta que se cumpla el plazo para
conseguir los objetivos relacionados con el sida en 2015. Cada uno de estos das
pondr a prueba nuestro compromiso de acabar con esta epidemia. Confiamos en que
todos nuestros asociados mundiales, regionales y nacionales se unan para seguir
progresando en la respuesta al sida y conseguir resultados sin precedentes para las
personas. Nuestras metas estn a la vista

En contexto, Establecer modelos sanos de conducta en personas

infectadas con VIH/SIDA con el fin de lograr que en etapas posteriores de su
vida, cambie un comportamiento arriesgado que pueda afectar no solo a su
salud fsica , tambin a su salud mental . Al respecto, hacer partcipe a las
corporaciones , fundaciones, lderes que trabajan en torno a la infeccin del VIH
86

con el fin de ofrecer los instrumentos y los medios necesarios para adoptar
comportamientos sanos.
Partir de la toma de consciencia por parte de los diferentes estamentos
involucrados , aunque se sabe que el cuidado de la salud debe ser una poltica
de estado, las diferentes agremiaciones e instituciones educativas no pueden
estar ausentes en la participacin activa de los programas de prevencin del
VIH/SIDA.
Las entidades que prestan sus servicios para trabajar desde diferentes
aspectos con la poblacin VIH/SIDA deben iniciar a impartir lecciones no solo sobre
prevencin, sino sobre desestigamatizacin de la enfermedad, la participacin
entorno a la infeccin representa la mejor oportunidad no solamente para difundir
informacin fundamental sobre el VIH/SIDA, sino tambin para reducir
progresivamente la ignorancia y el temor que perpetan el estigma y la
discriminacin.
En contexto de lo planteado, es vlido Partir de la comprensin de las
concepciones de los lderes que convocan a trabajar con el diagnostico , para
que puedan adquirir los conocimientos necesarios para prevenir la infeccin por
VIH y utilizar actividades participativas de aprendizaje que permitan a los
voluntarios, pacientes, entre otros; a adquirir las competencias de prevencin y
as mismo justificar su propsito y convencer a sus pares .

87

Se sugiere tambin la importancia de apoyar y emprender estudios acerca

del sentido de vida en el mundo del VIH/SIDA , con el fin de comprender las
Estrategias de afrontamiento y la construccin del sentido de vida de las personas
diagnosticadas con VIH/SIDA Por medio del cual sea ms asertivo describir las
percepciones e ideas que tiene las personas que viven con el diagnostico,
trabajar desde la psicologa sobre las metas y razones que alientan el deseo de vivir
de estas personas y acompaar el proceso de afrontamiento a la situacin actual y el
sentido de vida de las personas con VIH/SIDA .
Existe entonces una clara necesidad de abarcar el tema del VIH/ SIDA desde
el campo psicolgico , curricular , de las leyes y la normatividad que el estado ha
desarrollado en este campo , y cual papel debe guiar al psiclogo , para desafiarse
a esta situacin .

88

Marco Legal

Decreto 1543 de 1997

El Decreto 1543 de 1.997 define la base para el goce de los derechos Humanos
por parte de las Personas Viviendo con VIH y las acciones que el Estado debe
desarrollar para la prevencin del VIH. En esta norma, dentro de los aspectos ms
importantes, contempla la atencin integral en salud, la eliminacin del estigma y la
discriminacin, la voluntariedad de la prueba para VIH y el derecho a la
confidencialidad. Este decreto impone una serie de regulaciones para evitar la
discriminacin a causa de vivir con el VIH o con Sida, y contempla aspectos de
prevencin y asistencia integral., establece el consentimiento informado sobre las
pruebas y define todos los aspectos relacionados con la garanta de la confidencialidad.

Uno de los mayores objetivos de la fundacin es sensibilizar a las personas para

que detecten si viven con el VIH, ya que la nica forma de saber si se vive o no con el
virus es hacindose el examen de deteccin o prueba, ya que un diagnostico a tiempo
favorece el control de la enfermedad y el tratamiento oportuno de la misma, reduciendo
las posibilidades de complicaciones posteriores.
La prueba es VOLUNTARIA y CONFIDENCIAL est contemplada en el plan
obligatorio de Salud, sin importar si se es contributivo o subsidiado. Debe hacrsela si
89

considera que ha tenido situaciones de riesgo que le hayan expuesto a la infeccin.

Sin embargo es importante saber que le virus tiene una ventana inmunolgica de tres
a seis meses donde el virus aun estando presente, no es posible identificarse por los
exmenes de laboratorio.
La primera prueba ELISA consiste en detectar anticuerpos para VIH si esta
prueba sale REACTIVA se debe confirmar con una WESTERN BLOT la cual identifica
protenas propias y nicas del VIH, si esta sale POSITIVA significa que se tiene el
virus del VIH.
Y EL OBJETIVO SOBRE LAS METAS O PROPOSITOS DE VIDA???? NO SE
DESARROLLA AN

DISEO METODOLOGICO

Se considera, con certeza y mucha razn, que el diseo de la Estrategia

Metodolgica es una de las partes ms significativas de la toda la investigacin, ya que
ella se convierte en el sustento o base cobre el cual descansa todo el ejercicio
investigativo, all se colocan las bases tericas, epistmicas, metdicas y prcticas que
siguiendo un paso a paso lograron llevar a buen trmino el proceso de estudio.
Por lo tanto, en este captulo se especifica cada uno de los momentos que se
siguieron en esta investigacin, desde el momento que surge la idea del estudio hasta
llegar al anlisis de los resultados.

90

Es por esto que, en un mismo sentir y en una total comunin con las
apreciaciones dadas por Martnez, y quiz en un acto osado, me atrevo a estar a su
altura cuando afirma que:
El investigador nunca puede despojarse de los valores que alimentan, guan y
dan sentido a su ejercicio profesional. Los valores personales intervienen de
manera inevitable en la seleccin de los problemas, en el marco terico que se
escoge y en mtodos, tcnicas y recursos que se emplean en la solucinson
estos valores personales los que guan las interpretaciones de los resultados
(Martnez, M. 2004 p.18)

De all que a lo largo de estas pginas se pretenda dejar una huella de los
sueos, deseos, metas y objetivos, traducidos en dilogos, interpretaciones y anlisis
de los textos, de las fuentes y de los autores consultados.

Enfoque.
Estudio de naturaleza Cualitativa

Se opt por un enfoque cualitativo pues de acuerdo al fenmeno observado se

considera el indicado para comprender las realidades del mundo social, del cual el
hombre y sus situaciones hacen parte vital, como en el caso de los pacientes de
VIH/SIDA.
91

Los mtodos cualitativos parten del supuesto bsico de que el mundo social
est construido de significados y smbolos. De ah que la intersubjetividad sea
una pieza clave de la investigacin cualitativa y punto de partida para captar
reflexivamente los significados sociales. La realidad social as vista est hecha
de significados compartidos de manera intersubjetiva. El objetivo y lo objetivo es
el sentido intersubjetivo que se atribuye a una accin. La investigacin
cualitativa puede ser vista como el intento de obtener una comprensin profunda
de los significados y definiciones de la situacin tal como nos la presentan las
personas, ms que la produccin de una medida cuantitativa de sus
caractersticas o conducta. Jimnez-Domnguez (2000)

Tipo de investigacin: Fenomenolgica: Narrativa Testimonial

En este apartado se hace claridad al tipo de investigacin y al corte del estudio,

pues inmerso en el enfoque Cualitativo, se hallan los estudios fenomenolgicos y para
este caso especfico de acuerdo a las necesidades de la investigacin y a las
intenciones propuestas en los objetivos, el corte de estudio utilizado fue la Narrativa
Testimonial.
El objetivo de La Narrativa Testimonial como parte del mtodo fenomenolgico
es conocer una realidad social por medio del testimonio de algunos de sus

92

protagonistas o testigos directos, utiliza como tcnica la narracin histrica vivencial.

(Martnez M. 2004)

Se ha decidido que para el presente estudio el diseo de investigacin ms

conveniente es el fenomenolgico, toda vez que hace referencia explcita a todo
aquello que las personas experimentan en relacin con algn fenmeno o situacin
especfica que tenga que ver con su mundo interno y la manera como estos incidentes
se interpretan o como se describen esas experiencias.
Por esta razn, este estudio fenomenolgico, de acuerdo a la teora enunciada,
trata de comprender las percepciones de las personas, las perspectivas e
interpretaciones de esta situacin en particular, el afrontamiento y el sentido de vida de
las personas con VIH/SIDA de la Fundacin REDCOVIH

Siendo el mtodo fenomenolgico el encargado de explicar la naturaleza

intrnseca de las cosas que acontecen, por supuesto le compete encontrar, declarar,
exponer y encontrar la verdad de las situaciones de este grupo de personas
participantes de esta investigacin.

Este enfoque fenomenolgico tiene como intencin entender el significado que

tienen las experiencias para las personas estudiadas, como observan el mundo, cual
es el significado que atribuyen a su propia realidad, y esto es precisamente lo que
imprime un carcter importante para estudiar dicho comportamiento.
93

A razn de la importancia tanto del tema tratado como del diseo metodolgico y
tipo de estudio seleccionados, es preciso reconocer al fundador de este modelo,
Husserl, E.(2007), quien con dedicacin se dio a la tarea de describir el mtodo
fenomenolgico, como una depuracin del psicologismo, esto se explica en que la
concepcin del hombre, que para Husserl, (2007) consiste en la restauracin del sujeto
racional que no est anclado en los hechos, como la psicologa, sino en la razn; trata
de revelar que el hombre no es un hecho mundano, sino el lugar de la razn y de la
verdad, de la subjetividad trascendental.

Es por esto que este tipo de investigacin necesita mtodos de estudios que
permitan observar al ser humano como un ente indivisible, singular y nico en el
mundo, que vive, siente y percibe de manera individual y propia. Mi objetivo es analizar
la fenomenologa como mtodo de investigacin y proporcionar elementos que le
permitan realizar estudios de tipo cualitativo, ofreciendo una ptica diferente.

Esto es apenas natural pues del mundo conocido y de las experiencias

intersubjetivas se obtienen las seales, indicaciones para interpretar la diversidad de
smbolos. A partir de all, es posible interpretar los procesos y estructuras sociales. Por
esto, siendo la psicologa una ciencia humana y social se requieren de construir tipos,
que cumplan objetivamente las caractersticas para investigar la realidad social, es

94

decir, que deben poseer una consistencia lgica y una adecuacin al fenmeno
estudiado.

El nfasis no se encuentra en el sistema social ni en las interrelaciones

funcionales, sino en la interpretacin los significados del mundo (Lebenswelt) y las
acciones de los sujetos. Estas nociones epistemolgicas inducen al empleo de
mtodos cualitativos de investigacin, que para este caso se fundamentara en la
narrativa testimonial o narrativa de vida, que recoge las experiencias de vida de loa
actores involucrados en este estudio y que se exponen con todo respeto y su
autorizacin a continuacin.

Estas narrativas enriquecen el sentido de vida y el afrontamiento tratado en

estos captulos, se convierten en la herramienta esencial para este estudio ya que este
gnero investigativo se caracteriza porque las historias son contadas por uno o varios
narradores participantes, por eso en ellas se hace nfasis en los estados sicolgicos,
fsicos y espirituales de ellos; y cmo su intimidad (anhelos, expectativas, conflictos,
frustraciones...) incide en sus relaciones sociales y viceversa.

El relato testimonial en su estado puro es oral o se inicia, se gesta, en la

oralidad. Ahora, de acuerdo con su grado de elaboracin y contenido, cuando
hace su trnsito a la escritura en formas reconocidas: reportajes, monografas,
diarios; a la ciencia, antropologa, historia, etnografa, etc.; y a las artes, como el
95

teatro, la literatura y el cine; nos puede poner de cara a reflexiones profundas del
saber cotidiano, que tambin incorporan la filosofa y la poesa. (Barros Libardo,
2003)

Como parte de las narrativas testimoniales en las cuales se sustenta este

estudio, este investigador como sujeto-objeto asume su rol participativo en la
investigacin mediante el siguiente relato.

Recordar como desde el mismo momento de abordar el avin que conduca a la

ciudad de Bogot para aplicar el instrumento que refiere gran representacin al
presente estudio, mis sentidos se agudizaban con la incertidumbre de conocer
diferentes espacios en los que como psiclogo podra dejar huella, as pues
mientras despegbamos y por la ventana del avin observaba con el corazn en la
mano a mi pareja y mi padre que me acompaan en cada uno de mis sueos. Me
repeta una y otra vez; el psiclogo debe estar donde ms lo necesitan!

As empieza lo que llamo una travesa en la que me dispongo a viajar a

una ciudad mucho ms grande que Manizales, decir que no siento temor es egosta
puesto que Bogot, ciudad que conoc cuando apenas tena 17 aos y de la que
no recordaba mucho, se converta en mi posibilidad de participar de lo que
verdaderamente me motivaba.

96

Propiciar desde la ciencia que merece la psicologa la participacin de una

investigacin que piensa en el sentido de vida de las personas y por su puesto
de su relacin con el ambiente y el afrontamiento ante las posibles dificultades. Se
preguntaran entonces porque no escog ciudades como Manizales o Pereira; lo
intente con las diferentes instituciones de servicio de salud, pero la
respuesta aunque alentadora y con excesivo inters, exiga unos protocolos
extenuantes en los que no solo se me someta a un estudio riguroso, si no que
despus de su aprobacin, se solicitaba que los resultados de la investigacin solo
sirvieran a la institucin, y ese no era mi objetivo, lo que buscaba en realidad, era
que cada palabra o resultado pudiera servir a las personas que en la actualidad
conviven con el VIH o Sida y de esta forma que cada frase se convierta en
una posibilidad para trabajar sobre los extenuantes caminos de la reduccin del
estigma .

Fue un encuentro conmigo mismo en el que desde el da que llegue a la

capital de la repblica y por medio de las gestiones que realice por medios
electrnicos como Facebook, correos e innumerables llamadas para realizar las
conexiones correspondientes con las personas adecuadas, me dispuse a pisar el
suelo de una ciudad que solo recuerdo en las noticias nacionales llenas de caos y
delincuencia comn, quizs sea este el momento para decir, que en mi estancia todo
era diferente que como se deca en las noticias.

97

Gracias a los contactos que establec segn lo mencionaba con anterioridad

me estaban esperando en el aeropuerto y por consiguiente mi trabajo ya no era
solo una justificacin, una pregunta problema o el incesante esfuerzo con el
sistema de la universidad. La realidad era latente. Tuve la oportunidad de
participar en mi estancia en la ciudad de Bogot de diferentes talleres en los que
por medio de mi formacin expliqu a qu se refiere el sentido de vida de una
manera muy ldica, pues mi idea era no llenar de tecnicismos el proceso, si no
de experiencias agradables que nos permitieran gozar de cada momento;
camin horas visitando varios lugares de encuentros y en cada uno encontraba
un factor comn que se establece en la citacin de Morn E. (2000) y que
llamo nuevamente a colacin: vivir consiste precisamente en pertenecer
ntimamente al grupo ( pg. 39) .
Descubrir que estos espacios propiciaban en las personas diagnosticadas
con VIH o con sida, una libertad de expresin, en la que aunque en el inicio
todos se miraban meticulosamente de reojo, podan decir abiertamente: Soy VIH
positivo sin el temor que ofrece decirlo ante una sociedad carente de educacin en el
tema.

Llama la atencin varios de los temas que se plantearon en cada una de

las reuniones. La constante necesidad de los lderes por que los integrantes
tengan conocimiento asertivo sobre procesos legales con el fin de hacer valer sus

98

derechos o las barreras que pueden generarse por medio del sistema de seguridad
social en salud.
Es en este punto donde me preguntaba si aunque los temas son de suma
importancia para los continuos requerimientos que determinan la patologa, son
suficientes en cuanto se podra evidenciar una necesidad latente de escucha que
como seres humanos requerimos ante situaciones especficas con el fin de realizar
un proceso adecuado interior antes de exteriorizar otras posibilidades que vienen
por aadidura .
En relacin y desde ese da y teniendo en cuenta la diversidad en gnero, nivel
educativo, social y econmico de los participantes, mi cuenta de Facebook tiene
ms

invitaciones y la repercusin de mi presencia se podra ver

como un

smbolo adecuado a mejores expectativas. Se me busca con el apoyo de la

atenta escucha y hasta solo con un ameno saludo cargado de maravillosa
gratitud. Destaco entonces uno de los escritos

de Facebook, de una de las

diferentes invitaciones que me han llegado y que con autorizacin el seor Carlos
Nieto me permite compartir:

LAS POSIBILIDADES DEL VIH EN MI VIDA Y LO QUE ME HA DADO

Grajales (2014). Afirma No he dejado de pensar en esa posibilidad dual que

tengo: ser portador o ser inmune o como quieran llamarlo. Que puedo decirles que ha

99

trado a mi vida el VIH? No se amigos como nombrarlo. Creo que un cambio radical en
ella.

Platicaba con Jorge Egbert hace ya tiempo y l sabe la soledad o falta de amistades
que he tenido desde que me cambie de ciudad y que al regresar a ella aquellos que
llamaba amigos me dieron la espalda. Pero Dios mi Padre al ver que puertas se
cerraban abri ventanas que me han llenado y al mismo tiempo vaciado la vida.
Djenme explicarme.

Tal vez sea horrible lo que habr de decir pero Jorge y yo nos hemos reencontrado de
una manera que solo l y yo podemos describir. El cario y amor que nos tenemos ha
cambiado de maneras insospechadas y sigue cambiando. Se ha fortalecido y hemos
estado cortando aquello que nos ataba y hemos construido lazos que nos unen. Lazos
de amor.

Los he encontrado a ustedes, amigas, amigos, comunidad. Me han hecho parte de sus
vidas y me siento parte de una familia que sin serlo, me da a diario y me hace
mantenerme en pie ante la espera del trmino de mi "periodo de ventana" que pasara
en algn momento.

La espera es terrible. La espera desgasta. La certeza del diagnstico es algo que mi

amor conoce y algunos de ustedes tambin. Temor? No s. Incertidumbre? S.
Esperanza? Definitivamente. Fe? No la puedo perder. Caridad (Amor)? Definitivamente

100

en mi viven.

Hoy me siento cansado. Me siento terriblemente mal. Hay un vaco en mi alma que no
puedo describir y solo a mi Padre puedo encargar. Entiendo los cambios de humor de
"patito". Entiendo lo que es la incertidumbre y solo puedo decir algo: el amor me
sostiene. El amor que he encontrado dentro de m me da fuerzas para levantarme a
diario y decir: aqu estoy!!! Soy luchador. Soy guerrero. Soy triunfador. Soy humano.
Soy mezcla de emociones y de razones. Soy de Dios.

El VIH me ha enseado a vivir. Terrible verdad? Me ha enseado a atesorar cada

momento de mi vida y cada instante de ella. Me ha enseado a valorar los instantes de
alegra y de amor pleno; de gozo y risas. Me ha enseado a luchar por ser feliz y con el
amor que siento por la vida, luchar contra mis demonios internos y decir: vida aqu
estoy. Jorge: aqu estoy. Amigos: cuentan conmigo. Familia de sangre: Los amo.

Lo que el VIH ha trado a mi vida lo comparto con mi "pato" y con ustedes. Me ha

enseado a ser un hombre nuevo. Un hombre mejor. No le temo a el diagnostico. Le
temo a mi cobarda por vivir. Pero he decidido ser feliz y esa felicidad compartirla con
mi amor y ustedes; con mi familia y los que me rodean.

Algo ms. Me he vuelto ms hombre. Ms independiente y al mismo tiempo ms

abierto al amor hacia l. No le temo a dejar en sus manos mi corazn desnudo y
palpitante. No temo amarlo. He dejado atrs ese temor. Si dudo, pero mis dudas no

101

opaca el amor que siento por l. Digan ustedes. Cuando han visto que las nubes
opaquen el sol? Jams!!! Nada ni nadie ajeno impedida la realizacin de nuestro amor.

Lo decid. Voy por mi vida, Jorge. Voy por mi vida amor. Vamos? jajaja s que me
acompaas... yo a ti tambin te acompao nene por que te amo.

Traduccin: Cuando te encuentres dudando que tan lejos puedes llegar, solo recuerda
que tan lejos has llegado. Recuerda cada cosa que has enfrentado, todas las batallas
que has ganado, todos los miedos a los que te has sobrepuesto.

En estos casos flagrantes , en los que el sujeto no est enfermo, en los que
simplemente se cree segn causas colectivas precisas, en situacin cercana
a la muerte por haber violado el tab o cometido un acto sacrlego el
cuerpo obedece por si solo al cese vital mgico , muriendo con prdida
total de la voluntad sin oponer la menor resistencia. ( Edgar, M. Pg. 41).

En relacin no solo al hermoso escrito que se destaca anteriormente si no

de la frase citada de Morn, quisiera compartir mi encuentro con la muerte, en
cuanto en una actividad educativa uno de mis profesores de manera arquetpica nos
invit a cerrar los ojos y a caminar segn sus palabras por medio de varios
smbolos; aun lo recuerdo:

102

Imagine que estaba en una pradera y al fondo una entrada a un bosque, sent
temor para entrar estaba oscuro y al final una luz radiante que nunca haba visto;
quera tocarla pero el miedo me ganaba, al fin entre al bosque , camine en medio
de rboles y ya todo era ms tranquilo, aunque senta un poco de frio y en el
suelo , en la hermosa hierva algo brillaba de manera incandescente, me acerque y
una llave grande de color dorado; la cual estaba amarrada a un cordn y colgu
en mi cuello , la situ al lado de mi corazn as en el caminar por el bosque
encontr una hermosa casa , estaba dentro de ella esperndome y con cara de
preocupacin la persona con la que compart encuentros sexuales logrando llegar
al amor por un tiempo de 7 aos, se tornaba tristeza en su mirada y de su boca
trataba de salir una palabra pero no poda; al fin como todo en aquella extraa
relacin Sal con las manos vacas y con la incertidumbre de que se ocultaba
dentro de sus pensamientos; quise correr pero una hermosa hoya estaba sobre el
fuego y se haca un delicioso almuerzo; casi hasta lo poda oler , quera
saborearlo y record los deliciosos alimentos que mi madre preparaba a nuestro
padre y a m con tanto amor y dedicacin Mi mente se situ nuevamente en la
casa y en quien estuvo adentro; pero un hermoso lago transparente me invitaba a
zambullirme , recuero que solo introduje los pies; me pare y camine con temor
hacia dentro del bosque y con un fuerte viento las hojas de los rboles se caan,
una tras otra golpeando fuertemente mi rostro, casi no poda ver pues empez a
llover, pero con gran sorpresa pude descubrir el muro ms aterrador y alto que
haya visto en mi vida.

103

Senta miedo de lo que encontrara detrs de l, lo toque, solo con las

palmas de las manos y a pesar del temor quise mirar tras de l. Sin pensarlo
dos veces

volv corriendo sin mirar atrs; recuerdo un caballo blanco al que

me sub y galope sin descanso hasta llegar a un momento tranquilo; solo

recuerdo que mientras galopeaba

pensaba a varias personas que haban

pasado por mi vida y ya frente a la casa en el bosque , tras la puerta entre

abierta

aquella persona que no quiso salir, se asom y me miro con lgrimas en

los ojos . Cerro : me baje del caballo , vi que an conservaba la llave y sobre
el lugar tranquilo y lleno de paz; olvide el muro.

El riesgo de muerte es la paradoja suprema del hombre ante la muerte ,

puesto que contradice total y radicalmente e horror a aquella. Y no
obstante, en igual medida que este horror, el riesgo de muerte es una
constante fundamental (Edgar, M. pg. 72) .

Esta frase encaja perfectamente a las experiencias vividas como producto de la

aplicacin del taller en la fundacin Recolvih, La muerte se evidencia en la
representacin que al momento del diagnstico recuerdan los asistentes, una
analoga constante entre el VIH o Sida, el tratamiento adecuado y continuo y el
estigma que genera la sociedad a quienes padecen el diagnostico por
desconocimiento y falta de educacin, es por tanto que a tan constante temor de
morir y del smbolo que pueda tener la infeccin construye significativamente una
104

inmutable aplicacin a los asertivos estilos de vida y de manera negativa a la

posibilidad de un desenlace que conlleve a la muerte.

Surge entonces la incertidumbre de a qu punto las organizaciones y/o

fundaciones estn preparadas para alivianar en las personas con diagnostico
positivo la carga que trae el diagnostico consigo, esa relacin paraggica de
luchar por ser aceptados en una sociedad utilizando mecanismos jurdicos sin antes
trabajar sobre conductas de autoaceptacion por medio de profesionales en psicologa,
puesto que quienes acompaan los procesos emocionales de los nuevos
diagnosticados con la infeccin posiblemente no han trabajado en su propio proceso
de sanacin y de manera apresurada propenden al trabajo comunitario con sus
pares.

En efecto y como se ha comentado en diferentes partes del presente

documento y por su puesto uno de los temas de mayor preocupacin descritos
en los encuentros con los pacientes de VIH/SIDA provecho de la visita a Bogot,
tiene que ver con la relacin existente entre este y el sistema de seguridad social
en salud; as pues, destaco la importancia de traer a colacin las guas de
prevencin VIH/SIDA dadas a conocer por el ministerio de la proteccin social de
Colombia y el Fondo de poblacin de las naciones unidas- UNFPA en la que
en su captulo IV- Marco terico del VIH/Sida en Colombia, relaciona
puntualmente que la constitucin colombiana contempla no solo el diagnostico, si

105

no tambin comprende la atencin a personas viviendo con el virus que causa el

Sida, y que establece mecanismos para cubrir mediante procesos de orden
jurdico, la prevencin , el diagnstico y atencin en la infeccin por VIH y la
enfermedad del Sida. En este sentido el contexto normativo global y nacional ,
obliga a las instituciones de salud, a brindar lo servicios para la prevencin y
tratamiento del VIH/sida que se requiera para la poblacin de la salud y el
bienestar de la persona. Tales contextos normativos segn la gua, promueven el
acceso a asesoras eficaces y amigables en pruebas de VIH/SIDA, con el fin de
garantizar el control de la infeccin y la enfermedad, buscando en si el cuidado de
la salud de todas las familias y personas del Pas.

En este contexto, y destacando la labor del psiclogo como

parte

fundamental del proceso para el cumplimiento de las nombradas asesoras

eficaces, podra apoyar tambin a la reduccin de la exclusin social, el estigma, la
discriminacin, la inequidad de gnero y la homofobia entre otros fenmenos que
se pueden encontrar ntimamente relacionado con los contextos de vulnerabilidad
y el avance de la epidemia. En este aspecto, permitir un acercamiento ms
humano dirigido a cumplir el artculo 13 de la constitucin

poltica de Colombia

en el que menciona: Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley ,
recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozaran de los
mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por
razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica
o filosofa.
106

En consecuencia de lo anterior y en efectivo desarrollo de aplicar la

equidad de gnero, pero sobre todo en evidencia de la aplicacin del instrumento
de la presente investigacin tambin en mujeres, destacar de la gua de
prevencin de VIH/Sida que lleva por nombre Mujeres en Contextos de
Vulnerabilidad el aparte que tiene por ttulo Derechos Sexuales y
Reproductivos como derechos humanos que abarcan derechos que ya estn
reconocidos en las leyes nacionales y documentos internacionales sobre
derechos humanos. Lo anterior recordando uno de los temas propuestos por
una de las participantes que encareca su deseo a una posibilidad de la
maternidad como mujer VIH positivo: Sealemos pues, que

la gua presenta

cinco grupos de derechos, pero en virtud de la motivacin que subyace de la

participacin anterior, resaltare

el segundo grupo de derechos, que hace

referencia a todos los derechos relacionados con la autodeterminacin reproductiva,

la libre opcin a la maternidad y la proteccin en caso de embarazo explicados
de la siguiente forma:

107

Tabla 1. Gua de prevencin VIH/SIDA- Mujeres en contextos de vulnerabilidad (pg. 26

Sexualidad

Reproduccin

Este grupo de derechos sobre la

Este grupo de derechos sobre la

sexualidad implica:

reproduccin implica:

Gozar del derecho a mantener una Decidir

sexualidad

si quiere

placentera, cuidadosa y embarazada

responsable cuando se es

o no quedar

cuando sabe

que

su

una pareja vive con VIH/sida

persona que vive con VIH/sida

Decidir
si quiere
o no quedar Decidir libremente y sin presiones , si
embarazada a

partir de una relacin quiere quedar embarazada cuando es

sexual con una persona que viva con una persona que vive con VIH/Sida
VIH
Decidir para que si quiere usar o no Recibir
la

autoconcepcin

si quiere o

no

mujer
recibir

profilaxis post-exposicin

Decidir

si

relaciones

quiere
sexuales

seguimiento

en

gestacin para que

bebe no se infecte de VIH/ Sida

la Decidir, como Hombre, tener hijos y/o
hijas

independiente de su

frente

al VIH/sida y su

con

una de inmunodeficiencia

condicin
orientacin

el

tratamiento

humana, recibir
procedimientos

especficos para tener un

protegerse

su

sexual.
o no tener Como Hombre que vive con el virus

persona que viva con VIH/sida

Decidir

de emergencia tratamiento mdico que requiera una

para evitar el embarazo

Decidir

todo el

para evitar

hijo o una

hija
un Participar del cuidado y la crianza de
108

embarazo

y una

infeccin

de las y los hijos y promover el ejercicio

transmisin sexual como el VIH/Sida. de una paternidad responsable

Usar el condn cuando se decide no
tener hijos e hijas

Lo propugnado me lleva notablemente

a una reflexin de responsabilidad

que se ajusta a las ventajas que tiene realizarse la prueba de VIH/SIDA, pues
sujeto a

lo expuesto permite reconocer factores que incrementan la

propia

vulnerabilidad a la infeccin por VIH, enfrentar la ansiedad y el miedo derivados

del desconocimiento

de estado

perinatal del VIH, pero sobre

personal

ante

el

todo, contar con la

VIH,

prevenir la trasmisin

informacin

que

sustente

decisiones oportunas destinadas al cuidado de si y de otras personas que vivan

o no con el virus. Y como se

puede evidenciar en

el cuarto prrafo de la

introduccin de la Gua el manejo de VIH/Sida Basada en evidencia colombiana:

Es muy Importante resaltar que con un tratamiento adecuado, la gran mayora de
los pacientes VIH positivos, diagnosticados oportunamente pueden desarrollar su
vida sin limitaciones (Pg. 9)

109

Procedimiento de la Investigacin.

El presente estudio se realiz en tres fases fundamentales, que guiaron la

secuencia lgica y la obtencin de los resultados.

La primera fase se puede denominar de planificacin, en ella se elige el tema a

investigar, la forma en que se abordar el estudio, los actores que intervinieron en l, y
se inicia la construccin del marco conceptual, esto es, la redaccin de objetivos, el
planteamiento del problema, la justificacin y la forma en que surgi la idea de este
tema.

La segunda fase se puede llamar descriptiva, es aqu donde toma forma los
datos obtenidos en la revisin de antecedentes para construir el marco terico, al cual
se dieron cita los autores selectos para ese propsito.

En esta fase tambin se inicia la observacin participante, el objetivo de esta

etapa es lograr una descripcin del fenmeno de estudio, lo ms completa y no
prejuiciadamente posible, que reeje la realidad vivida por la persona, su mundo, su
situacin en la forma ms autntica. En este caso la realidad vivida por la persona es
haber sido contagiado por el virus del VH/SIDA, y lo que se pretende describir y
establecer es la manera de afrontamiento y el sentido de vida.

110

A travs de esta tcnica de observacin participante se logr la descripcin de

un grupo social en su contexto, mediante la vivencia de sus experiencias al estar
inscritas en una institucin, con el fin de captar cmo definen su propia realidad y los
constructos que organizan su mundo como personas portadoras del virus VIH.
La ltima, es precisamente la etapa final o fase de resultados, donde se realiza
la discusin de los hallazgos encontrados a lo largo de la investigacin, como
consecuencia de la revisin de fuentes, de las narrativas testimoniales y de la
aplicacin del instrumento o Escala Dimensional del Sentido de vida.
Fuentes de Informacin.

Fuentes Primarias:

Son aquellas que proveen la informacin original, de primera mano, esto

significa que estos datos son confiables porque no son abreviados ni traducidos,
incluye la informacin suministrada por expertos y de igual manera las tesis,
monografas, revistas y manuscritos. Para este estudio las fuentes primarias lo
conformaron los antecedentes del tema estudiado y tambin la informacin
suministrada por los directivos,

el psiclogo y los portadores del VIH/ SIDA de la

fundacin

111

Fuentes Secundarias.

Las fuentes secundarias son documentos que compilan y resean la informacin

publicada en las fuentes primarias. Esto significa que el documento primario es la
fuente del dato original; mientras que el secundario lo retoma, de acuerdo con las
funciones que desempea en el campo del conocimiento (Escalona, 2001). En este
caso estn conformadas por los informes suministrados por las organizaciones

fundaciones especializadas en manejo de VIH/SIDA, de igual manera por las consultas

realizadas en la Web, en artculos de publicaciones anteriores realizadas en crnicas o
peridicos. De la

Revisin bibliogrfica se construyeron los antecedentes de esta

investigacin.
INSTRUMENTO

El instrumento ESCALA DIMENSIONAL DEL SENTIDO DE VIDA

que se

utiliza

en el presente estudio tiene como objetivo explorar un conjunto de opiniones e

ideas que tienen las personas y se dan segn su forma de pensar, pero que
repercuten en el sano desarrollo humano. Puede aportar de manera representativa
a determinar las acciones de afrontamiento y sentido de vida de las personas
con

VIH/sida y

su

intervencin

desde

el

pensamiento de Victor Frankl en una forma

sentido para pacientes con VIH/sida.

112

criterio

psicolgico

de psicoterapia

segn

el

centrada en el

Muestra

La muestra para este estudio est conformada por las 40 personas que asisten al
centro elegidos bajo el criterio de Muestreo intencional, donde todos los elementos de
la muestra de estudio se seleccionaran bajo estricto rigor de pertenecer a la fundacin
y adems ser la totalidad de integrantes que siempre asisten al grupo de apoyo para
personas con VIH o SIDA, llamado caf en positivo, en la fundacin REDCOLVIH de la
ciudad de Bogot.

DISCUSIN

Implica la discusin de los resultados una descripcin y porque no una exgesis

de los mismos y, en consecuencia, se puede afirmar que esta parte final del trabajo
est involucrada en la ltima fase final del procedimiento, es decir el anlisis de
contenido.
Para empezar, no es sencilla esta tarea de aproximarse al sentido de vida de las
personas cuando estn marcadas por una infeccin que ya de hecho afecta sus vidas y
que les exige o ms bien les motiva a diversas estrategias de afrontamiento; de ver,
asumir y encarar su realidad, y esto se convierte en algo cclico, el afrontamiento:
influye en su Sentido de Vida y el sentido de Vida determina la forma de afrontamiento.
113

Las Personas de la Fundacin REDCOLVIH, lo primero que hicieron fue buscar

una ayuda profesional, precisamente en este sitio donde encontraron el personal
idneo para ayudarlos a asumir su principio de realidad, su nueva situacin; en muchos
casos buscaron primero la ayuda de la fundacin antes que la de sus familiares o
amigos.
Buscaron el lado positivo de cada una de sus experiencias vividas, como por
ejemplo, la ayuda al paciente, la satisfaccin por la labor realizada o la valoracin de la
vida.
Sobre las estrategias de uso, se encontraron la expresin emocional abierta,
puesto que existi una tendencia constante de reprimir y bloquear sus emociones y las
nicas formas en que se permitieron expresarlas fue ante el dolor de la desgracia de
sus pacientes o, de forma disfrazada, como un mecanismo de defensa, pero
ciertamente fueron las terapias individuales y grupales las que ayudaron al
afrontamiento y a darle sentido a su vida.

El afrontamiento y el Sentido de vida responde en alto grado

al nivel de

inteligencia emocional con que cuente la persona, la red de apoyo, el conocimiento de

la patologa y de la habilidad de los profesionales para el desarrollo estratgico, pienso
que las estrategias han

cambiado en respuesta a las dinmicas sociales , la geo

referencia y el grado de escolaridad entre otras, ya las poblaciones se encuentran

ms sensibilizadas a la problemtica en las grandes ciudades, hay falencias pero en
relacin al rea rural y zonas pequeas del pas hay an mucho desconocimiento lo
114

cual est permitiendo mayor vulnerabilidad y una pobre respuesta positiva frente al
proceso de infeccin enfermedad. Creo que la clave est en la adecuada asesora y
abordaje de la problemtica como plan de vida

HALLAZGOS

Si bien para la realizacin de este estudio se utilizaron diversas fuentes de

informacin y se construy un marco terico fundamentado en los antecedentes,
tambin es cierto que a este punto la investigacin la sustenta realmente los
resultados, es decir que arroj al final todo el procedimiento, que se encontr despus
de cotejar la teoria con la prctica representada en la Escala, en la entrevista
estructurada y en la observacin participante, y bien los descubrimientos se exhiben a
continuacin.

ESTADSTICA DESCRIPTIVA:

115

Genero
Mujeres; 27%
Hombres; 73%

La muestra poblacional est constituida 73 de hombres %, 7 de cada 10 personas son

de gnero masculino. La edad de estas personas oscila entre los 18 y 60 aos,
teniendo un punto medio en 38 aos, y 33 aos es la edad que ms se repite y si
sumramos la edad de todas las personas dara 1712 aos.

% Personas que estudi

Primaria; 7%
Posgrado; 18%

Bachillerato; 29%

Universidad; 29%
Tcnico; 18%

En cuanto al nivel de estudio encontramos que las personas encuestadas tienen un

nivel de escolaridad que podra considerarse de medio a medio alto, pues el 29% tiene
ttulo de bachiller, y el mismo porcentaje Universitario. Siendo especialistas el 18% de
la poblacin muestral.
El 87 de las personas encuestadas son solteras, y el 9% vive en unin libre. El tiempo
promedio de experiencia en sus ocupaciones es de 10 aos.

116

% Estados civiles
Soltero

Casado

Separado

Viudo

U libre

9% 2%
2%
87%

El tiempo promedio de diagnstico es de 5 aos y 7 meses, aunque encontramos 2

personas con 18 aos desde su diagnstico una de ellas de nacimiento.
CALIFICACIN DEL INSTRUMENTO

DIMENCIONES
PLENITUD DEL SENTIDO ; 24%
BUSQUEDA DE SENTIDO VITAL ; 38%
ALTO SENTIDO VITAL ; 11%
MEDIO SENTIDO VITAL; 27%

La media del resultado general es de 2.14, lo cual lo ubicara en la dimensin Medio

sentido vital
Se hall despus de aplicar la Escala dimensional del Sentido de Vida, unos
resultados que indican que:
117

Un nivel Medio de sentido vital habla de personas que experimentan su vida con
sentido y propsito, aunque en ocasiones tienen breves momentos de desorientacion,
suelen tener metas en su vida y la sensacin de progresar en el avance hacia las
mismas, a pesar de algunos periodos de estancamiento o perdida de inters, el sentido
del momento los entusiasma, aunque no en todas las actividades y contextos en los
que se encuentran. Se sienten coherentes con algunas de las metas que tienen en su
vida, aunque puede ser que con otras no se sientan tan compaginados ni plenos.
Suelen actuar de acuerdo a sus valores, pero ocasionalmente pueden desencontrarse
con los mismos y dejarse llevar por otras razones, a pesar de ello, normalmente se
sienten coherentes con la vida que llevan y el proyecto que quieren para la misma, con
dudas transitorias acerca de su camino. Pueden tener cierta ambivalencia entre la
orientacin y la desorientacin en su vida, ocasionalmente dudan del sentido de la
misma y no siempre cumplen con todos sus deberes. A pesar de las cosas que valen la
pena en su vida, a veces se contradicen entre lo que deben y lo que quieren,
desconocindose a si mismos en algunas de sus acciones.

*Entre ms se acerca a 2,34, ms se relaciona con el nivel Alto y viceversa, entre ms

se acerca al 2, ms se relaciona con el nivel de bsqueda.

En sntesis se concluye que: El ser humano inicia la bsqueda del sentido de la

vida como una motivacin o fuerza primaria y no necesariamente como una
consecuencia de la racionalizacin de sus impulsos instintivos. El sentido de vida es
subjetivo, nico, particular y se convierte en motor que proyecta la vida de cada
persona, es nico y especfico en tanto pertenece al propio ser y cada quien debe
118

encontrarlo; nicamente as logra alcanzar el hombre un significado que satisfaga su

propia voluntad de sentido.

En cuanto al afrontamiento se identific que:

Con base al trabajo diario y atencin en casos de diagnstico inmediato y tardo

se pueden determinar variables para dichas respuestas, la forma como la persona
percibe la enfermedad, la forma como se diagnostica, al igual la red de apoyo con la
que cuenta la persona determina estrategias que varan desde la rabia, control o
evitacin emocional e inclusive negacin absoluta ,expresin emocional abierta,
bsqueda de la familia y de profesionales, hasta la bsqueda de alternativas, donde
seguido al proceso de diagnstico,

se estructura un plan de vida a seguir y unas

sesiones de asesora , que le permitan a la persona reconocer su nuevo estado

serolgico y

buscar alternativas de cambio,

en positivo, para poder

asumir

sobrellevar el proceso.

Las estrategias de afrontamiento ms utilizadas por los pacientes contagiados

por el VIH/SIDA, son cinco entre ellas estn: La Bsqueda de alternativas, Control o
evitacin emocional, Evitacin cognitiva, Expresin emocional abierta, y Bsqueda de
apoyo profesional.

119

Bsqueda de alternativas, como la secuencia de acciones orientadas a

solucionar un problema al tener en cuenta el momento oportuno para analizarlo e
intervenirlo; asimismo, el Control o evitacin emocional, como aquella estrategia
cognitivo conductual que busca, o tolerar la situacin estresante por medio del control
de las emociones, o bien, evitar expresarlas por la carga emocional o por la
desaprobacin social que conlleva el estar infectado con un virus como el VIH/SIDA..
Evitacin cognitiva: estrategia que busca eliminar o neutralizar los pensamientos
valorados como negativos o perturbadores a travs de la distraccin o la negacin.
Expresin emocional abierta: describe la tendencia a expresar las dificultades
para afrontar las emociones generadas por la situacin, expresar las emociones y
resolver el problema.
Bsqueda de apoyo profesional: estrategia conductual en la cual se busca el recurso
profesional para solucionar

Entre las menos utilizadas estn:

Reaccin agresiva: expresin impulsiva de la emocin de la ira dirigida hacia s

mismo, hacia los dems o hacia objetos, que puede disminuir la carga emocional que
presenta la persona en un momento determinado.

120

Otra de las estrategias de afrontamiento de menor frecuencia corresponda a la

bsqueda de apoyo social: la mayor parte de la poblacin comparti acerca del impacto
de sus experiencias vividas solamente con su familia.
Sobre la espiritualidad, si bien es cierto, esta remite a un concepto subjetivo que
puede tener varias significaciones, se evidenci que la mayora de los sujetos de
estudio la relacionaron con la presencia de Dios en sus vidas, y los reportes y
observaciones evidenciaron que en el mbito laboral utilizaron recursos espirituales
durante situaciones que percibieron que salieron de su control, pero es usada como
estrategia en menor grado que las cinco mencionadas con anterioridad.
Si bien los pacientes reportaron recurrir a Dios como una forma salvadora que
remeda sus situaciones y que les permiti sensibilizarse ante la necesidad del otro o
aceptar la muerte de otro paciente, no es necesariamente la estrategia ms utilizada.
Finalmente, el uso de la estrategia de afrontamiento espera nunca est dentro
de sus alternativas, pues ellos no cuentan siempre con tiempo para esperar,
manifiestan siempre buscar mejorar su condicin como pacientes.

En conclusin, se verifica que la riqueza de la metodologa utilizada de

naturaleza cualitativa y tipo Narrativo testimonial, a lo largo de la investigacin ayud
adecuadamente con los objetivos propuestos. Al incorporrse como investigador y
portador, dentro de la cotidianidad de las personas infectadas con el VIH/SIDA, se logra
conocer fielmente acerca de su realidad. Considero que los instrumentos estuvieron
acordes con la metodologa, lo que, a su vez, facilit el proceso de codificacin y
121

anlisis de los datos pertinentes de una forma organizada a travs del programa SPSS
de una manera fluida y eficaz.
A partir de los resultados obtenidos, resaltamos la importancia de la elaboracin
y aplicacin de un programa que responda a las necesidades expuestas por la
poblacin investigada y proponemos el desarrollo de temticas que engloben la
enseanza de estrategias de afrontamiento, como el autocuidado (salud fsica y
espiritual), habilidades sociales (comunicacin, asertividad, empata y resolucin de
conflictos), la expresin de sentimientos y el manejo del estrs. Para una mayor
facilidad y flexibilidad de aplicacin, proponemos que este programa mantenga su
diseo a travs de mdulos independientes.
Tomando en cuenta la informacin obtenida y analizada, resulta evidente el
impacto que la naturaleza y el contexto de los labores han ejercido en la salud integral
de los pacientes con VIH/SIDA.
El estudio evidenci las necesidades reales de la poblacin, por lo que se
convoca a la comunidad y sociedad en general la puesta en prctica de planes de
accin que promuevan su salud integral y que permitan adems otros beneficios
relacionados con la mejora en la calidad de la atencin prehospitalaria y humana
ofrecida a los pacientes.
Una forma de alcanzar este propsito implicara la responsabilidad que tiene que
asumir los pacientes con VIH/SIDA de la Fundacin RECOLVHI, en el planeamiento y
la aplicacin de actividades productivas, con el fin de canalizar la ansiedad acumulada
entre ellos debido a la naturaleza de su diagnstico, que genera alto volumen de
122

adrenalina, y por lo cual invierten gran parte de su tiempo en la prctica del humor
negro, en la realizacin de bromas, en el fumado excesivo y en la sobrealimentacin
con comida poco saludable (comida chatarra), y de esta manera fomentar con estas
actividades un mayor crecimiento personal y profesional entre sus pacientes
Recomendamos brindar servicios que promuevan su calidad de vida, mediante
la creacin y la aplicacin de planes nutricionales a travs del convenio con
instituciones

Es claro que dependiendo dela forma de afrontamiento, la persona es capaz de

aceptar la realidad de la situacin e identifica si tiene los recursos idneos para hacerle
frente y salir adelante.
Esa forma de afrontamiento depende esencialmente de los recursos de las
cuales disponga para enfrentar las distintas demandas de la vida. Estos recursos
pueden ser posesin del individuo o brindados por el ambiente

123

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Thivierge G-R. (1991). Calidad de vida y opciones existenciales. La calidad de vida de

la persona: Desafo actual del nuevo milenio.
Federacin Internacional de las Universidades Catlicas.

Viktor E. Frankl. (1991). El hombre en busca de sentido

Versin castellana de diorki, de la obra de viktor frankl duodcima edicin.

online
Bustamante, M. (2013) Viviendo con VIH, muriendo con SIDA. Recuperado de
http://site.ebrary.com/lib/bibliouansp/docDetail.action?docID=10820644&p00=vih
Barreda, Victoria; Moya, Mara de los ngeles (1995): "SIDA y prevencin: un
desencuentro".
En: Alvarez, Marcelo; Barreda, Victoria: Cultura, Salud y Enfermedad.
Temas en Antropologa Mdica. Ministerio de Cultura y Educacin. Secretara de
Cultura de la Nacin. Buenos Aires.

124

Gorbea, M. (2012) Ms all del SIDA. Mxico: Editorial Alfil, S. A. de C. V., 2012.
p 88.
Recuperado

http://site.ebrary.com/lib/bibliouansp/docDetail.action?

docID=10638146&p00=vih%20sentido%20vida

Organizacin de las naciones unidas. Declaracin del milenio.2000

ONUSIDA:

Informe mundial: informe de ONUSIDA sobre la epidemia mundial de

SIDA 2012. Citado el 22 de abril de 2014.

Recuperado: http://www.unaids.org/es/resources/documents/2012/name,76121,es.asp
Secretaria de salud pblica unidad de salud pblica , informe programa vih-sida ,
Manizales, diciembre de 2012, elaborado por: Myriam Astrid Ramrez Daz, profesional
universitaria rea salud
Referencias:

Gua el manejo de VIH/Sida Basada en evidencia colombiana disponible en: Guia

de prevencin VIH/Sida : Ministerio de la proteccin social, Fondo de poblacion de
las naciones unidas UNFPA.
Recuperado http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA
%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdf

125

Revista Internacional de desarrollo sanitario 1996; 17(4). Grupo de la OMS sobre la

calidad de vida. La gente y la salud. Qu es calidad de vida?

Seminario de tcnicas narrativas. Ed. Juventud Rebelde. La Habana. Septiembre del

2000.

Barros Libardo, (2003) Revista Trimestral de Estudios Literarios. Volumen IV - Nmero

13 Abril-Mayo-Junio de 2003

Tobn, S. & Vinaccia, S. (2003). Modelo de intervencin psicolgica en el

VIH/sida. Psicologa y Salud, 13, 161-174.

126

ANEXOS

ESCALA DIMENSIONAL DEL SENTIDO DE VIDA

Apreciado amigo (a):

Este cuestionario tiene como objetivo explorar un conjunto de opiniones e ideas que
tienen las personas y se dan segn su forma de pensar, pero que repercuten en el
sano desarrollo humano. As que no hay respuestas buenas o malas; ya que cada
una, slo representa posiciones personales.

INSTRUCCIONES

Lee detalladamente cada una de las afirmaciones y sus alternativas de

respuesta y responde de manera clara, seleccionando la mejor opcin que
describe tu forma de actuar y/o de pensar.
Trata de responder todas y cada una de las afirmaciones.
Seala la respuesta seleccionada con una X.
Las respuestas que des son confidenciales, as que por favor, NO ESCRIBAS
TU NOMBRE NI FIRMES EL FORMULARIO.

127

Sexo:

Masculino

Estudios: Primaria

Femenino
Bachillerato

Edad: ______ aos

Tcnico

Universidad

Postgrado
Estado Civil: Soltero casado

U.libre

Separado

Viudo
Ocupacin: ___________________________________________ Tiempo de
experiencia: ______ aos

MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN Y SINCERIDAD!

128

Totalmente

En desacuerdo
De acuerdo

Totalmente
TEM
1. Enfrentarme a mis tareas cotidianas constituye una experiencia aburrida
2. La vida me parece llena de razones por las cuales vivir
3. Normalmente me siento pleno con lo que estoy haciendo de mi vida
4. Frecuentemente me desconozco a mi mismo en mi forma de actuar
5. Aun teniendo claro mis deberes, generalmente solo hago lo que quiero
6. He descubierto metas claras en mi vida
7. Si muriera hoy, me parecera que mi vida ha sido un completo fracaso
8. Tal y como yo lo veo, en relacin con mi vida, no se para donde voy
9. Las metas que tengo en mi vida hablan de quien soy en este momento
10. A pesar de mis metas, he considerado seriamente el suicidio como una
salida a mi situacin
11. Considero que mi capacidad para encontrar un significado, un propsito o
una misin en la vida es prcticamente nula
12. Mi vida es vaca y llena de desesperacin
13. Con frecuencia no logro entender porque acto de cierta manera
14. Al pensar en mi propia vida me pregunto a menudo porque existo
15. Me siento coherente con las acciones que realizo para lograr mi proyecto
de vida.
16. En el logro de mis metas vitales no he conseguido ningn progreso
17. Mi existencia personal es sin sentido y propsitos
18. Si pudiera elegir nunca habra nacido

Totalmente

De acuerdo

En desacuerdo

TEM

Totalmente

Polaridad tem

CALIFICACION DE LA ESCALA

1. Enfrentarme a mis tareas cotidianas constituye una experiencia aburrida

Inv 3

2. La vida me parece llena de razones por las cuales vivir

Dir 0

3. Normalmente me siento pleno con lo que estoy haciendo de mi vida

Dir 0

129

Totalmente

De acuerdo

En desacuerdo

Totalmente

Polaridad tem

TEM
4. Frecuentemente me desconozco a m mismo en mi forma de actuar
5. Aun teniendo claro mis deberes, generalmente solo hago lo que quiero

Inv 3

Inv 3

6. He descubierto metas claras en mi vida

7. Si muriera hoy, me parecera que mi vida ha sido un completo fracaso
8. Tal y como yo lo veo, en relacin con mi vida, no se para dnde voy

Dir 0
Inv 3
Inv 3

1
2
2

2
1
1

3
0
0

9. Las metas que tengo en mi vida hablan de quien soy en este momento

Dir 0

Inv 3

Inv 3

Inv 3
Inv 3
Inv 3

2
2
2

1
1
1

0
0
0

10. A pesar de mis metas, he considerado seriamente el suicidio como una

salida a mi situacin
11. Considero que mi capacidad para encontrar un significado, un propsito o
una misin en la vida es prcticamente nula
12. Mi vida es vaca y llena de desesperacin
13. Con frecuencia no logro entender porque acto de cierta manera
14. Al pensar en mi propia vida me pregunto a menudo porque existo
15. Me siento coherente con las acciones que realizo para lograr mi proyecto

Dir 3

de vida.
16. En el logro de mis metas vitales no he conseguido ningn progreso
17. Mi existencia personal es sin sentido y propsitos

Inv 3

Inv 3

18. Si pudiera elegir nunca habra nacido

Inv 3

130

item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
TOTAL
TOTAL

Valor

( )/18=

131

INTERPRETACION DE LOS FACTORES EDSV

PLENITUD DEL SENTIDO (2, 65 - 3)

Un nivel pleno habla de personas que experimentan su vida llena de sentido y
propsito, con metas claras y la sensacin de progresar en el avance hacia las mismas,
se entusiasman con sus tareas cotidianas, sintindose satisfechos con lo que han
logrado hasta al momento. Su capacidad para encontrar un sentido en su vida es
bastante buena. Son personas que teniendo claras las metas en su vida, experimentan
una gran compaginacin con las mismas, sintindose plenos con lo que hacen en la
vida y actuando de acuerdo a los valores con los que se identifican, los valores que hay
en su vida los llenan de razones para existir. Se sienten integrados y coherentes con la
vida que llevan y el proyecto que quieren para la misma. Son personas de una sola
pieza. Se sienten orientadas en la vida, identificndose con claridad con sus deberes y
proyectos, reconociendo con facilidad su sello personal en las acciones que llevan a
cabo. Comprenden plenamente las razones por las que actan en su vida,
experimentando la sensacin de valiosidad de su proyecto vital.

ALTO SENTIDO VITAL (2,64 2,35)

132

Un nivel Alto habla de personas que experimentan su vida con sentido y propsito, con
metas claras y la sensacin de progresar en el avance hacia las mismas, pocas veces
se aburren con sus tareas cotidianas, sintindose satisfechos con lo que han logrado
hasta al momento. Su capacidad para encontrar un sentido en su vida es buena. Se
sienten coherentes con las metas y acciones que tienen en su vida, se sienten
conectados y bien con las mismas, actuando normalmente de acuerdo a los valores
con los que se identifican; los valores que hay en su vida los llenan de razones para
existir. Se sienten integrados y coherentes con la vida que llevan y el proyecto que
quieren para la misma. Habla de personas que se sienten orientadas en la vida,
identificndose con claridad con casi todos sus deberes y proyectos, reconociendo con
frecuencia su sello personal en las acciones que llevan a cabo. Suelen comprender la
razn de sus acciones, experimentando que en su vida hay muchas cosas que valen la
pena, aunque pueden experimentar espordicas inseguridades.

MEDIO SENTIDO VITAL (2,34 2)

Un nivel Medio de sentido vital habla de personas que experimentan su vida con
sentido y propsito, aunque en ocasiones tienen breves momentos de desorientacion,
suelen tener metas en su vida y la sensacin de progresar en el avance hacia las
mismas, a pesar de algunos periodos de estancamiento o perdida de inters, el sentido
del momento los entusiasma, aunque no en todas las actividades y contextos en los
que se encuentran. Se sienten coherentes con algunas de las metas que tienen en su
133

vida, aunque puede ser que con otras no se sientan tan compaginados ni plenos.
Suelen actuar de acuerdo a sus valores, pero ocasionalmente pueden desencontrarse
con los mismos y dejarse llevar por otras razones, a pesar de ello, normalmente se
sienten coherentes con la vida que llevan y el proyecto que quieren para la misma, con
dudas transitorias acerca de su camino. Pueden tener cierta ambivalencia entre la
orientacin y la desorientacin en su vida, ocasionalmente dudan del sentido de la
misma y no siempre cumplen con todos sus deberes. A pesar de las cosas que valen la
pena en su vida, a veces se contradicen entre lo que deben y lo que quieren,
desconocindose a s mismos en algunas de sus acciones.
*Entre ms se acerca a 2,34, ms se relaciona con el nivel Alto y viceversa, entre ms
se acerca al 2, ms se relaciona con el nivel de bsqueda.

134

BUSQUEDA DE SENTIDO VITAL (0 1,99)*

Un nivel de bsqueda de sentido vital habla de personas que experimentan su vida

predominantemente sin sentido y propsito, aunque en ocasiones tienen momentos en
los que se sienten orientados, suelen tener pocas metas en su vida o a pesar de las
mismas no tener la sensacin de progreso y motivacin en el avance hacia las mismas,
a pesar de algunos periodos de motivacin e inters, el sentido del momento no se
mantiene constantemente, aunque en algunos contextos puede ser ms fuerte. Pueden
sentirse desconectadas de sus metas y acciones, experimentando la sensacin de no
hallarse. Suelen actuar sin un orden para conseguir sus metas y dudan con frecuencia
acerca de que es lo que quieren realmente en su vida. Dudan y les cuesta tomar
decisiones. Suelen desorientarse con respecto a lo que quieren en su vida y con sus
metas, dudan del sentido de las mismas y aun teniendo claros sus deberes no se
motivan a cumplirlos. Algunos no perciben cosas que valgan la pena en sus vidas y no
se identifican con las acciones que realizan, se sienten en un desencuentro personal.
*Entre ms se acerca a 1,99, mas se relaciona con el nivel Medio y viceversa, entre
ms se acerca al 0, ms se relaciona con el nivel de bsqueda.

135

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y SENTIDO DE VIDA DE LAS PERSONAS

CON VIH/SIDA
Proyecto de investigacin
ENTREVISTA SOBRE AFRONTAMIENTO
DIRIGIDA A PERSONAL MEDICO-DIRECTIVO
Objetivo.

Indagar cuales son las Estrategias de afrontamiento, ms utilizadas por

los pacientes del centro, de acuerdo a la observacin directa que el personal hace de
cada uno de ellos.

De acuerdo a las siguientes estrategias de afrontamiento, adaptadas de la

Escala de Estrategias de Coping Modificada (EEC-M) validada en Colombia por
Londoo, Henao, Puerta, Posada, Arango y Aguirre (2006) y desarrollada originalmente
por Chorot y Sandn (1993), cuales considera usted son las ms representativas en los
pacientes que asisten a RECOLVIH, por favor explique porque.

Para una mayor comprensin de cada una de ellas se presenta su concepto.

Gracias por su participacin

136

De acuerdo a la siguientes Estrategias de afrontamiento,

Cul considera usted que son las ms utilizadas, porque?

Con base al trabajo diario y atencin en casos de diagnstico inmediato y

tardo , podemos determinar variables para dichas respuestas, la forma como la
persona percibe la enfermedad, la forma como se diagnostica, al igual la red de
apoyo con la que cuenta la persona determina estrategias que varan desde la rabia,
control o evitacin emocional e inclusive negacin absoluta ,expresin emocional
abierta, bsqueda de la familia y de profesionales, hasta la bsqueda de alternativas,
donde seguido al proceso de diagnstico, se estructura un plan de vida a seguir y
unas sesiones de asesora , que le permitan a la persona reconocer su nuevo estado
serolgico y
buscar alternativas de cambio, en positivo, para poder asumir y
sobrellevar el proceso.

1. Bsqueda de alternativas: es la secuencia de acciones orientadas a

solucionar un problema al tener en cuenta el momento oportuno para analizarlo e
intervenirlo.
2. Conformismo: estrategia cognitiva que busca tolerar el estrs, resignndose
con la situacin.
3. Control o evitacin emocional: estrategia cognitivo conductual que busca, o
tolerar la situacin estresante por medio del control de las emociones, o bien, evitar
expresarlas por la carga emocional o por la desaprobacin social que esta conlleva.
4. Evitacin comportamental: estrategia conductual que lleva a cabo acciones
que contribuyen a tolerar el problema o a eliminar o neutralizar las emociones
generadas.
137

5. Evitacin cognitiva: estrategia que busca eliminar o neutralizar los

pensamientos valorados como negativos o perturbadores a travs de la distraccin o la
negacin.
6. Reaccin agresiva: expresin impulsiva de la emocin de la ira dirigida hacia
s mismo, hacia los dems o hacia objetos, que puede disminuir la carga emocional que
presenta la persona en un momento determinado.
7. Expresin emocional abierta: describe la tendencia a expresar las dificultades
para afrontar las emociones generadas por la situacin, expresar las emociones y
resolver el problema.
8. Reevaluacin positiva: busca aprender de las dificultades al identificar los
aspectos positivos del problema.
9. Bsqueda de apoyo social: refiere al apoyo proporcionado por el grupo de
amigos, familiares u otros, centrado en la disposicin afectiva de recibir apoyo
emocional e informacin para tolerar o enfrentar la situacin problema.
10. Bsqueda de apoyo profesional: estrategia conductual en la cual se busca el
recurso profesional para solucionar el problema o sus consecuencias.
11. Espiritualidad: estrategia cognitivo-conductual expresada a travs del rezo y
la oracin, dirigida a tolerar o solucionar el problema o las emociones que se generan
ante el problema.
12. Espera: estrategia cognitivo-conductual que busca esperar a que la situacin
se resuelva por si sola con el pasar del tiempo
138

2. Considera que las formas en que sobrelleva son adecuadas y eficaces?

Considero que desde que no se realice un adecuado abordaje, desde que no se

realice asesora pos prueba, las personas van a quedar en un limbo que
desafortunadamente tienen a empeorar , ya que en la desorientacin, no solicitan
apoyo, toman malas decisiones y por ende su estado fsico emocional tiende
agudizarse, las asesoras sicolgicas , la elaboracin de un proceso de adaptacin y
el desarrollo de un plan a seguir, son supremamente importante dentro del proceso,
infeccin enfermedad.

3. Le parece necesaria la modificacin de alguna?

Todo va a responder al grado de inteligencia emocional con que cuente la

persona, la red de apoyo, el conocimiento de la patologa y de la habilidad de los
profesionales para el desarrollo estratgico, pienso que las estrategias han cambiado
en respuesta a las dinmicas sociales , la geo referencia y el grado de escolaridad
entre otras, ya las poblaciones se encuentran ms sensibilizadas a la problemtica en
las grandes ciudades, hay falencias pero en relacin al rea rural y zonas pequeas
del pas hay an mucho desconocimiento lo cual est permitiendo mayor
vulnerabilidad y una pobre respuesta positiva frente al proceso de infeccin
enfermedad. Creo que la clave est en la adecuada asesora y abordaje de la
problemtica como plan de vida.

139

CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
PROGRAMA DE PSICOLOGA
HOJA DE CONSENTIMIENTO PARA PARTICIPACIN EN
ESTUDIO DE INVESTIGACIN

Consentimiento Informado para Participantes de Investigacin

La presente investigacin es conducida por Juan David Arcila Grajales

estudiante de decimo semestre de psicologa de la Universidad Antonio Nario
Manizales. La meta de este estudio es indagar las acciones de afrontamiento y la
construccin del sentido de vida a partir de las personas que viven con Vih/Sida

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder

preguntas en un cuestionario que tiene como objetivo explorar un conjunto de
opiniones e ideas que tienen las personas y se dan segn su forma de pensar,
pero que repercuten en el sano desarrollo humano; as que no hay respuestas
140

buenas o malas; ya que cada una, slo representa posiciones personales.

Esto tomar aproximadamente 15 minutos de su tiempo.

La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que

se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de
esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern codificadas usando un nmero
de identificacin y por lo tanto, sern annimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las
preguntas durante la entrevista le parecen incmodas, tiene usted el derecho de
hacrselo saber al investigador o de no responderlas.

Desde ya le agradecemos su participacin.

Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por Juan David

Arcila Grajales. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es indagar las
acciones de afrontamiento y la construccin del sentido de vida a partir de las personas
que viven con Vih/Sida
141

Me han indicado tambin que tendr que responder un cuestionario, lo cual

tomar aproximadamente 15 minutos.

Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin

es estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los
de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo
cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener
preguntas sobre mi participacin en este estudio, puedo contactar a Juan David Arcila
Grajales al telfono 3015100889.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y
que puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya
concluido. Para esto, puedo contactar a Juan David Arcila Grajales al telfono
anteriormente mencionado.

Nombre del Participante

Firma del Participante

(en letras de imprenta)

142

Fecha

Juan David Arcila Grajales

Nombre del Investigador

Firma del Investigador

(en letras de imprenta)

143

Fecha

144

Fundacin RECOLVIH

Red Colombiana de Personas que viven con VIH/SIDA

Es una organizacin sin nimo de lucro conformada por personas que viven y conviven
con VIH, cuyo principal objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas que
viven con VIH.

Misin

Propender por el mejoramiento de la calidad de vida de las personas que viven con
VIH o con Sida, a travs de procesos de incidencia poltica, asistencia y servicios
sociales, intercambio de experiencias, prevencin integral, educacin en VIH y Sida,
derechos y deberes, enmarcado en el contexto de la defensa y proteccin de los
Derechos Humanos. (RECOLVIH, 2014)

145

Visin

RECOLVIH, Red Colombiana de personas que viven con VIH o SIDA se propone para
el ao 2016 ser un actor determinante en la incidencia poltica para la formulacin,
ejecucin y seguimiento de polticas y acciones gubernamentales para la garanta de
derechos, la disminucin de barreras de acceso en salud y el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas que viven con VIH.

Objetivos

146

Crear alianzas para el mejoramiento de la calidad de vida de las personas

viviendo con VIH Sida, a travs de asistencia y servicios sociales, intercambio de
experiencias, prevencin integral, educacin en VIH Sida, Derechos y Deberes,
procesos de incidencia poltica, enmarcado en el contexto de la defensa y
proteccin de los Derechos Humanos.

Generar incidencia poltica en temas de barreras de acceso a servicios de salud

en IPS, EPS y hospitales del pas con respecto al VIH o SIDA.

Implementar espacios de auto ayuda para PVVS.

Hacer espacios formativos en leyes, derechos.

Asesorar de manera jurdica, psico social y de pares a PVVS en diversos temas.

Frente a las dificultades de los servicios de salud, atencin inoportuna, no

aseguramiento, entrega incompleta de medicamentos, barreras administrativas para la
entrega y suministro de medicamentos, Recolvih tiene como servicio el intercambio y
apoyo en medicamentos ARV entre personas que viven con Vih. Se cuenta con
el BANCO MEDICAMENTOS como una estrategia comunitaria de caracter transitoria,
para apoyar a quienes no cuentan con medicamentos. Este banco abastece por medio

147

de donaciones de carcter gratuito. As mismo se hace entrega de medicamentos a

pacientes que lo soliciten y demuestren su necesidad.

148

Date: Wed, 23 Apr 2014 07:57:03 -0500

Subject: Fwd: Invitacin para aplicacin de investigacin
From: recolvihbogota@gmail.com
To: juand-ag@hotmail.com

Seor
Juan David Arcila Grajales
Manizales Caldas
Referencia: Invitacin para aplicacin de investigacin Estrategias de afrontamiento y
sentido de vida de las personas con VIH/Sida

Seor Arcila:

Despus de estudiar detalladamente la solicitud y propuesta hecha por usted en

das anteriores; en la que solicita la participacin de la Red Colombiana de Personas
Viviendo con Vih o con Sida para aplicar instrumento a personas diagnosticadas con
VIH/Sida: ESCALA DIMENCIONAL DEL SENTIDO DE VIDA, con el objetivo de
realizar investigacin de carcter acadmico que permita comprender las
estrategias de afrontamiento y construccin del sentido de las personas diagnosticadas
con VIH o con Sida.
Le informamos que de acuerdo a su inters, manejo adecuado de la temtica y
despus de conocer detalladamente el instrumento; desde Recolvih, Bogot nos
149

interesa la iniciativa de poder articularnos con su investigacin.

Puede contar con la organizacin de manera adecuada en el grupo de apoyo para

pvvs, personas con vih o sida, llamado Caf en positivo, en la ciudad de Bogot, para
el da 3 de mayo de 2014. Lo esperamos nuevamente.

Atentamente,
Mario Peraza
Vocero RECOLVIH Bogot
Cundinamarca
3143399985 - 3212095522
recolvihbogota@gmail.com
Reconocimiento

150