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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS


CARRERA QUMICA Y FARMACIA
UNIDAD DE TITULACIN
TEMA:
Determinacin de la Hemoglobina Glicosilada como control en personas
Diabticas tipo II de ambos sexos entre 40 a 60 aos que asisten en el
Laboratorio Clnico del Hospital Universitario de Guayaquil.
TRABAJO DE TITULACIN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO
PARA OPTAR AL GRADO DE QUIMICO Y FARMACEUTICO.
AUTOR:
Anthony Elas Cruz Arvalo
TUTOR:
Dr. Julio Rodrguez MSc.
CO TUTOR:
Q.F. Amalia Suarez
GUAYAQUIL - ECUADOR
2015
APROBACIN DEL TUTOR

II

En calidad de tutor/a del trabajo, Certifico que he asesorado, guiado y


revisado el trabajo de titulacin, en la modalidad de Proyecto, cuyo ttulo es
Determinacin de la Hemoglobina Glicosilada como control en
personas Diabticas tipo II entre ambos sexos de 40 a 60 aos que
asisten en el Laboratorio Clnico del Hospital Universitario de
Guayaquil, periodo 2014 - 2015presentado por el Sr. Anthony Elas Cruz
Arvalo con cdula de ciudadana # 093100717-3, previo a la obtencin del
ttulo de Qumico Farmacutico.

Este trabajo ha sido aprobado en su totalidad y se adjunta el informe de Antiplagio del programa URKUND. Lo certifico
Guayaquil, 30 de Agosto del 2015

Dr. Julio Rodrguez MSc.


TUTOR DE TESIS

Q.F. Amalia Suarez


CO TUTOR DE TESIS
III

CERTIFICADODEL TRIBUNAL

(ESTA HOJA SER LLENADA AL FINAL, YA QUE TENDR QUE DARLES


EL NOMBRE DE SU TRIBUNAL)

El Tribunal de Sustentacin del Trabajo de Titulacin del Sr. Anthony Cruz


Arvalo, despus de ser examinado en su presentacin, memoria cientfica y
defensa oral, da por aprobado el Trabajo de Titulacin.

_____________________________________
PRESIDENTE MIEMBRO DEL TRIBUNAL

____________________________
DOCENTE-MIEMBRO DEL TRIBUNAL

____________________________
DOCENTE-MIEMBRO DEL TRIBUNAL

______________________________________
ING. NANCY VIVAR CCERES
SECRETARIA ENCARGADA

IV

CARTA DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN

Yo, Anthony Elas Cruz Arvalo, autor de este trabajo declaro ante las autoridades
de la Facultad de Ciencias Qumicas de la Universidad de Guayaquil, que la
responsabilidad del contenido de este TRABAJO DE TITULACIN, me corresponde
exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la Facultad de Ciencias
Qumicas de la Universidad de Guayaquil.

Declaro tambin que todo el material escrito me pertenece, salvo el que est
debidamente referenciado en el texto. Adems notifico que este trabajo no ha sido
parcial ni totalmente presentado para la obtencin de un ttulo, ni en la universidad
nacional, ni en una extranjera.

Guayaquil, 30 Agosto del 2015

Anthony Elas Cruz Arvalo


C.I.: 093100717-3

DEDICATORIA
Dedico este logro a mi Dios por haberme iluminado con su sabidura y misericordia
llegar a mi meta profesional y tambin dedico este trabajo en memoria a mi padre
Alberto Cruz Zambrano por darme su apoyo incondicional en todo momento gracias
a sus consejos y su lucha por darme lo mejor cada da logre lo que el siempre
anhelo tener un hijo Profesional, a la vez dedico esta meta a mi madre Silvia Arvalo
Moran gracias por su apoyo, por su valenta y su anhelo de verme un hombre de
bien. A mis dos hermanos que supieron valorar mi esfuerzo y ayudaron para
alcanzar este logro no obstante a mis hermanos de parte padre y a mis cuados que
siempre me apoyaron en todo momento y se preocuparon por m; a mi abuelo
gracias a sus consejos y su sabidura me brindo muchos consejos para no decaer.

Tambin dedico este proyecto a mi tutor Dr. Julio Rodrguez Msc. Y a m cotutora
Q.F. Amalia Suarez que con su consejo, ayuda, correcciones y su apoyo se hizo
posible que lograr realizar este proyecto de Investigacin con el que lograr
obtener mi ttulo de Qumico Farmacutico.

Este logro tambin va dedicado a mi gran amiga Paola Chamba con quien compart
buenos y malos momentos, en donde me brind su apoyo incondicional
compartiendo cada momento de nuestra carrera profesional.

Anthony Elas Cruz Arvalo

VI

AGRADECIMIENTO
Primeramente agradezco el infinito amor de mi madre Silvia Arvalo Moran que
quien comparti sus experiencias su apoyo incondicional brindndome todo el
apoyo necesario para seguir adelante sin bajar los brazos. Agradezco el apoyo de
cada uno de los maestros a lo largo de mi carrera estudiantil por brindarme tanto en
su formacin acadmica, sus conocimientos y compartir sus experiencias
profesionales en especial a la Dra. Yaime Delgado.
Agradezco a Dios por guiarme en el camino de bien por apoyarme con su infinita
misericordia de no ser as no hubiera realizado mis metas posible. A mis padres por
haberme educado de manera correcta y nunca bajaron los brazos por m siempre
me animaban a seguir adelante me apoyaban en todo momento tanto en lo
econmico como en lo sentimental que por la gracia de la misericordia de Dios lo
tiene junto a l pero gracias correcta a sus consejos lo tiene en por haberme dado
fuerza y educarme para ser la persona que soy en la actualidad y estar en cada
situacin de mi vida por sus desvelos por estar a mi lado. Y a toda mi familia que me
motivaron constantemente para alcanzar mi meta.
Agradezco tambin a mi gran amigo Jefferson Albio que durante todo los 11 aos
que lo conozco es como mi hermano preocupndose por m, luchando juntos para
batallar en esta lucha llegar a la meta que nos propusimos.
El Autor

VII

NDICE GENERAL

Contenido
CERTIFICADO DEL TUTOR.............................Error! Marcador no definido.
CERTIFICADO DEL TUTOR.............................Error! Marcador no definido.
CARTA DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN........................................
.......................................................................................................................
DEDICATORIA...............................................Error! Marcador no definido.
.....................................................................Error! Marcador no definido.
AGRADECIMIENTO........................................Error! Marcador no definido.
9.

BIBLIOGRAFA........................................Error! Marcador no definido.

VIII

IX

NDICE DE GRFICOS

Grfico # 1: ndice de mortalidad a consecuencia de la diabetes


Grfico # 2: Examen de Hemoglobina Glicosilada
Grfico # 3: Chequeo mdico
Grfico # 4: exmenes de glucosa y Hemoglobina
Grfico # 5: exmenes de Hemoglobina Glicosilada
Grfico # 6: Alimentacin
Grfico # 7: Alimentacin fuera de casa
Grfico # 8: consume productos naturales para el control de la glucosa
Grfico # 9: Familiares con problemas de:
Grfico # 10: Realizas actividades fsicas?

NDICE DE TABLAS
9

Tabla 1: Clasificacin de diabetes mellitus y otras categoras relacionadas


Tabla 2: Objetivo del control glucmico
Tabla # 3: Conocimiento sobre el examen de Hemoglobina Glicosilada
Tabla # 4: Chequeo mdico
Tabla # 5: exmenes de glucosa y Hemoglobina
Tabla # 6: examen de Hemoglobina Glicosilada
Tabla # 7: Alimentacin
Tabla # 8: Alimentacin fuera de casa
Tabla # 9: consume productos naturales para el control de la glucosa
Tabla # 10: Familiares con problemas de:
Tabla # 11: Realizas actividades fsicas?
Tabla N 12: Control de pacientes diabticos con Hemoglobina Glicosilada

INDICE DE FIGURAS
Figura 1: Cuerpo de una persona sana con una diabtica
Figura # 2: Resultados de glucosa
Figura # 3: Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por mes
Figura # 4: Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por sexo

XI

RESUMEN EJECUTIVO

10

Esta investigacin

se realiz de manera no experimental, analtica, descriptiva,

transversal y retrospectiva con el objetivo de que los pacientes diabticos se


realizan un control de esta enfermedad con el examen de Hemoglobina Glicosilada
que asisten al Hospital Universitario de la ciudad de Guayaquil. Se realiz un
estudio de corte transversal en el periodo 2014-2015; en el cual se llev a cabo una
evaluacin en los exmenes de laboratorio clnico, donde se hallaron los de este
tipo de exmenes (Hemoglobina Glicosilada y Glucosa Cuantitativa), de ambos
sexos entre 40 a 60 aos, que son referentes para conocer el porcentaje de
personas que presentan el problema de la diabetes. Se estudi un universo de 134
pacientes de ambos sexos y el grupo de edad comprendido 40 a 60 aos, los datos
fueron procesados en porcentaje presentando los resultados en grficos
estadsticos segn fuera conveniente. Los resultados encontrados en este estudio
determinaron que la Hemoglobina Glicosilada se aplica como control en personas
Diabticas tipo II de ambos sexos, cuantificando que la Hemoglobina Glicosilada y la
glucosa por mes se presenta en cifras de 73 mujeres y 65 hombres, en valoracin
alta, siendo un riesgo para que la diabetes se prolongue ms rpidamente. As
mismo, la dosificacin de glucosa cuantitativa en los pacientes de estudio es de 120
mujeres y 63 varones que presentan nivel de glucosa alta. Este estudio se ha
considerado como factible por ser un aporte que como estudiante universitario
prximo a obtener el ttulo profesional de Qumico Farmacutico vamos a
incursionar con nuevas ideas y procedimientos que van a constituirse como
indispensables ante l estudio del tratamiento de la diabetes.
Palabras Claves: Hemoglobina Glicosilada Glucosa Diabetes - Pacientes

XII

ABSTRACT

11

This research was performed experimentally no, analytical, descriptive, transversal


and retrospective order that diabetic patients control the disease are performed with
the test Haemoglobin attending the University Hospital of the city of Guayaquil.
Cross-sectional study was conducted in the period 2014-2015; in which conducted
an evaluation in clinical laboratory tests, which were found all of these tests (glucose
and glycosylated hemoglobin Quantitative), of both sexes between 40 and 60, which
are related to know the percentage of people who have a problem in diabetes. A
universe of 134 patients of both sexes and the age group ranging 40-60 years, data
were processed in percentage presenting the results in statistical charts as it was
convenient studied. The results found in this study found that glycated hemoglobin is
applied as a control in type II diabetic patients of both sexes, quantifying the
glycosylated hemoglobin and glucose per month is shown in figures 73 women and
65 men, high valuation, being a risk for diabetes lasting more quickly. Also, the
dosage of glucose in patients quantitative study of 120 women and 63 men
presenting high level of glucose. This study was considered to be a feasible
contribution as close to obtains the professional title of pharmaceutics college
student going to dabble with new ideas and procedures that will become as
indispensable to l study of the treatment of diabetes.

Keywords: Haemoglobin - Glucose - Diabetes - Patients

INTRODUCCIN

12

La Diabetes Mellitus es una enfermedad que ataca a un sinnmero de personas


alrededor del mundo, convirtindose en un problema de salud pblica, por las
complicaciones agudas y crnicas. En la actualidad es uno de los grandes
problemas entre la sociedad tanto en poblacin urbano marginal, dentro del este
proyecto cuantificaremos la Hemoglobina Glicosilada para llevar acabo un control a
las personas que son declarados Diabticos para mejorar las condiciones de salud.
(Lacl A., 2008), manifiesta que la diabetes mellitus tipo 2, es una pandemia
que afecta tanto a pases desarrollados como tambin a los que se encuentran
en vas de desarrollo (p. 30). Considerando as mismo, por parte del autor que
entre los factores que aceleran esta enfermedad est el desarrollo econmico, el
urbanismo y el envejecimiento experimentado por las sociedades en este ltimo
siglo, que ha provocado los cambios de estilo de vida (dieta), falta de ejercicio, esto
origina la obesidad, ocasionando un problema social que incide directamente en las
familias.
La Diabetes se presenta en varias situaciones fisiolgicas, no obstante tienen un
gran ndice en personas obesas y en adultas mayores, debido a que esta
enfermedad es silenciosa por sus receptores celulares de la insulina por el cual el
pncreas no produce la cantidad suficiente y provoca que los niveles de azcar se
eleven consideradamente.
La hemoglobina Glicosilada se encuentra en cantidades pequeas en la sangre,
esto sucede cuando se unen a la prueba bioqumica ya mencionada y la glucosa u
otros radicales libes, por lo tanto se manifiesta cuando este tipo de patologas como
es la Diabetes Mellitus se encuentra de manera alta. La Hemoglobina Glicosilada
sirve para el control metablico, el mdico se apoya en este tipo de prueba por que
tiene la ventaja de monitorear las condiciones metablicas del paciente, permitiendo
conocer con mayor certeza la calidad del control de la Diabetes Mellitus. Adems
cuando se mide la cantidad de Hemoglobina que se glicosila en la sangre, nos da un
13

buen estimado de control glucmico durante 3 meses para tener un mejor monitoreo
para las personas que padecen esta enfermedad para evitar cualquier situacin de
riesgo.
En uno de sus puntos clave es la realizacin de las encuestas, para saber qu
tipo de afecciones les complica a los pacientes que no realicen sus tratamientos o
por algn motivo no regulen su Glicemia basal, por lo cual es necesario analizar los
resultados de la Hemoglobina Glicosilada en los pacientes con Diabetes Mellitus
Tipo II, para lo cual encontraremos valores elevados.
Este proyecto se bas en la eficacia del examen bioqumico ya mencionado, para
el control metablico de la glucosa en las personas que presentan un dficit tanto en
lo social como en lo cultural, de personas que no se cuidan o no conocen este tipo
de pruebas, por tanto si cuantificamos la Hemoglobina Glicosilada en pacientes
diabticos mellitus tipo II, este valor ser elevado, alertando de esta manera el
cuidado hacia el paciente.
La metodologa aplicada en el presente estudio, es un Mtodo de Investigacin no
experimental donde se analiz de manera observacional, descriptivo, deductivo y
retrospectivo con un intervalo de edad entre 40 a 60 aos, con una poblacin de 108
con incidencia de pacientes diabticos en los sectores cercanos al Hospital
Universitario de la Ciudad de Guayaquil.
Este trabajo investigativo tiene como finalidad de informar la realidad que acecha
esta patologa, porque es una de las causas principales de muerte en nuestro pas,
constituyndose indispensable la realizacin de este proyecto, permitindonos
determinar desde el punto de vista social como afecta a la poblacin en su estado
fsico y psicolgico y el impacto que va a tener en las nuevas generaciones.
PROBLEMA

14

Planteamiento del problema


Enunciado/Contextualizacin
La Diabetes Mellitus es una patologa que en las ltimas dcadas ha cobrado
victimas por el mal manejo de su dieta rutinaria o por mal ingesta de elementos
farmacolgicos, lo que ha provocado el incremento de esta enfermedad en nuestra
poblacin. Esta patologa es tan antigua como nuestra civilizacin, actualmente,
esta enfermedad ha sido investigada desde varios aspectos y en muchos casos por
hombres de ciencias cuyos nombres se han caracterizado por su accionar dentro de
este campo de estudio.
Hay que recalcar que existen poco estudios en nuestro pas sobre esta patologa
catalogada como la enfermedad del siglo, en tanto este proyecto se asemeja al
control de personas diagnosticadas diabticas para registrar un monitoreo
adecuado.
La diabetes es una alteracin del metabolismo de los carbohidratos,
lpidos y protenas, caracterizada por niveles elevados de glucosa
debido a fallas o defectos en la accin de la insulina, secretada por las
clulas del pncreas. Esta hormona es necesaria para que las clulas
del organismo puedan utilizar la glucosa como combustible y
transformarla en energa. (Amaya, Ledesma y Otros, 2007)

Segn los autores, esta enfermedad es consecuencia de la alteracin alimenticia


y de formas de mal cuidado de nuestro organismo como es el alcohol, droga entre
otras, que al ser asimiladas desordenadamente ocasiona el mal funcionamiento del
pncreas, lo cual no permite el equilibrio metablico de las gandulas de nuestro
organismo, provocando de esta manera la diabetes. En la actualidad se observan a
un gran porcentaje de los pacientes diabticos, que para no recibir llamada de

15

atencin por parte de sus mdicos se cuidan das previos para que los exmenes
de glucosa sean menores asa tener un mal monitoreo de sus resultados,
desconociendo que existe una prueba que puede indicar cul ha sido el promedio
de la glucosa que han tenido en los ltimos tres meses.
Tomando en cuenta la situacin actual de esta enfermedad en los sectores
cercanos al Hospital Universitario, existe un alto incremento de esta poblacin con
diabetes mellitus donde no se realizan el control necesario tanto en el aspecto
clnico como en lo nutricional. Es importante en realizar un monitoreo trimestral de
estos exmenes bioqumicos en pacientes diabticos entre ambos sexos de 40 a 60
aos, para brindarles informacin de este control.
Formulacin del problema
Cul sera la incidencia de la falta de control con la Hemoglobina Glicosilada en
personas Diabticas tipo II?
JUSTIFICACIN
La causa principal de este trabajo de titulacin, es el control en las personas
diabticas que predispone el examen bioqumico como la Hemoglobina Glicosilada
en el cual se realiza un monitoreo trimestral en personas diagnosticadas diabticas
de ambos sexos entre 40 y 60 aos que asisten al Hospital Universitario de la
Ciudad de Guayaquil.
Mediante obtencin de datos del Hospital cuantificaremos a las personas
diabticas, por tal motivo este trabajo corresponde al rea bioqumico clnico que
es formacin Escuela Qumico y Farmacutico, representando un estudio para el
rea de salud, el cual el gobierno tiene inters patolgicos de intervenir en este

16

proceso de control a diabticos por ser una accin que se encuentra dentro del
Plan del Buen Vivir ecuatoriano.
El objetivo 3 del Plan del Buen Vivir la salud se plantea desde una mirada
intersectorial que busca garantizar condiciones de promocin de la salud
y

prevencin

de

enfermedades

que

garanticen

el

adecuado

fortalecimiento de las capacidades de las personas para el mejoramiento


de su calidad de vida. Entre ellos se incluyen los hbitos de vida, la
universalizacin de servicios de salud, la consolidacin de la salud
intercultural la salud sexual y reproductiva los modos de alimentacin y el
fomento de la actividad fsica. (Oa, 2014)

Es muy interesante lo establecido en el documento antes indicado, porque


genera acciones que van en beneficio de la salud de la ciudadana, mejorando las
condiciones de vida, desde todos sus puntos de vista, generando acciones
participativas en forma conjunta para organizarse y enfrentar las amenazas
existentes sobre la salud del hombre.
Por lo tanto ser una contribucin y un pre-requisito para la obtencin del ttulo
bioqumico farmacutico. Cabe destacar la importancia que el estudio cumple con
las normas tica y Biotica a realizarse este tipo de investigaciones, ya que en
esta zona urbana marginal los pacientes que asisten al Hospital Universitario de la
Ciudad de Guayaquil son elevados este tipo de patologas.
En conclusin esta investigacin se justifica al tener un conocimiento de que
existen pacientes que presentan diabetes mellitus tipo 2, los que necesitan de un
estudio especfico para poder determinar el ndice de personas que sufren esta
grave enfermedad que ataca a la mayora de ciudadanos y que necesitan ser
atendidos de manera urgente para realizar los estudios y determinar su estado.
OBJETIVOS

17

Objetivo General:
Cuantificar la Hemoglobina Glicosilada como control en personas Diabticas Tipo II
de ambos sexos entre 40 a 60 aos que asisten al Laboratorio Clnico del Hospital
Universitario de Guayaquil, para mejor las condiciones de salud de los pacientes.
Objetivos Especficos:

Dosificar la Hemoglobina Glicosilada en pacientes que participan en la


investigacin.

Dosificar la Glucosa cuantitativa en pacientes de estudio.

Correlacionar los valores de Glucosa y Hemoglobina Glicosilada en los pacientes


diabticos que asisten al Laboratorio Clnico del Hospital Universitario de
Guayaquil.

Comparar porcentajes mensuales de pacientes que asisten al hospital


Universitario de Guayaquil, a hacerse control de Hemoglobina Glicosilada y
Glucosa.

18

HIPTESIS
Si cuantificamos la Hemoglobina Glicosilada en pacientes diabticos mellitus tipo 2,
este valor ser elevado.
VARIABLES
Independiente:
- Diabetes Mellitus 2
Dependiente:
- Niveles de glucosa
- Hemoglobina Glicosilada
Interviniente:
Pacientes con Diabetes Tipo II de ambos sexos que asisten al Hospital Universitario.

19

Definiciones Operativas de las Variables


Tabla N 1: Variables, conceptualizacin e indicadores
VARIABLE

Diabetes
Mellitus Tipo
II

Niveles de
glucosa

Hemoglobina
glicosilada

DEFINICIN
METODO
VARIABLE INDEPENDIENTE
Esta patologa se
presenta en la edad
adulta, de aparicin
lenta debido a la
alteracin de los
receptores
de
Nivel de glucemia
insulina y con los
niveles normales o
aumentados de esta
hormona.
VARIABLES DEPENDIENTE
Indica la cantidad de
azcar
que
el
organismo absorbe
Colorimtrico
a partir de los
alimentos.
Es un anlisis de
sangre que sirve
para indicarle a un
diabtico
si
su
enfermedad
se
encuentra
controlada o no.

Electro
Quimioluminiscencia

INDICADORES

200mg/dL

74-110 mg/dl

4,0 - 7,5 mmHg

Fuente: Datos de la investigacin .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

20

CAPTULO I
MARCO TERICO
1.1. Antecedentes
1.1.1 En el mundo

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, la poblacin mundial de


diabticos ha pasado de 30 millones en 1985 a 220 millones en 2009 y se
espera que para el 2030 esta cifra llegue 336 millones (Campuzano y Latorre,
2010). Se est afirmando que esta enfermedad va en crecimiento y que cada ao
asecha la salud de muchas personas que al no tener las precauciones debidas ante
el cuidado de su salud, estn expensas a adquirir la enfermedad de una manera
acelerada o lenta, depende de los anticuerpos que presente el paciente.
En gran parte la poblacin se caracteriza por esta enfermedad:
La Diabetes Mellitus (DM) es un serio problema de salud a nivel mundial
por el elevado ndice de morbimortalidad. Es de primera importancia por
ser una de las patologas no transmisibles ms frecuentes y por la
severidad de sus complicaciones crnicas. Durante los ltimos 25 aos,
se ha incrementado el nmero de personas con DM en el mundo. De
acuerdo con estimados realizados, el nmero de pacientes con DM en el
mundo en el 2000 se encontraba en los 150 millones de personas. Se
espera que en el 2010, su nmero ascienda a 225-230 millones, y para el
2025 sea de 300 millones de pacientes. (Daz, Concepcin, Quintana,
Aleman, 2010)

21

Se confirma entonces que a nivel mundial la diabetes viene protagonizando


serios problemas de salud en el hombre, como consecuencia de la existencia de
qumicos y alteraciones en los alimentos que al ser ingeridos, afectan directamente
las glndulas del pncreas, situacin que provoca el mal funcionamiento del
organismo, provocando en mucha delas veces la muerte.
1.1.2. En Amrica
En Bolivia
Para la determinacin de la Hemoglobina Glicosilada para el control metablico
de personas con Diabticas en el Hospital de la Paz:
Se seleccion una muestra de 72 pacientes que contaban con controles
peridicos de Hb A1C. De los mismos solo uno era diabtico de tipo 1, el
resto (71) son diabticos tipo 2. El 69% (49) de los pacientes eran mujeres
y un 31 % (23) varones. La mayor parte de los pacientes estn por encima
de los 45 aos, dato en relacin con el tipo de diabetes que se presenta
(DMT2), el nico caso de diabetes mellitus tipo 1 se da en un paciente
menor de 25 aos. Dos tercios de los pacientes (69% del total) no cuentan
siquiera con una dosificacin inicial de HbA1c. Se solicit el examen al 75
% de los pacientes, solamente el 32,7% de los pacientes lo efectivizaron.
El 43,3% de los pacientes que cuentan con el control presentaban un nivel
de Hb A1c por debajo de 7,5%, sin embargo solo el 20 % logran la meta de
Hb A1c por debajo de 6,5 %, que es la cifra que ha demostrado reducir las
complicaciones crnicas de la diabetes. (Reyes y Urquizo A. , 2008)

La informacin presentada en la Revista Boliviana, dan muestra de ndice


elevado de personas mayores a los 45 aos que presentan problemas de diabetes,
siendo una de las causas principales de enfermedades permanente en esta
poblacin, estamos evidenciando que en todas partes del mudo y continente

22

estamos afectados por esta patologa que no es contagiosa, pero si peligrosa para
quien la adquiere.
1.1.3 En Ecuador
La diabetes en nuestro pas es una enfermedad verdaderamente peligrosa, que
ha provocado la muerte de muchas personas.
El 84,2% de los pacientes que tienen entre 7-12 aos de padecimiento de
la enfermedad, presentan una hemoglobina glicosilada mayor a 7%, al
igual que el 92,3% de los pacientes que tienen de 13-18 aos de la
enfermedad, mientras que el 100% de pacientes de entre 31-36 aos de
diabticos y el 50% que tienen menos de 1 ao tienen valores hasta 7%.
(Lpez y Maldonado B. , 2011)

Es decir que en nuestro pas existe un nmero elevado de personas que estn
protagonizando el problema de la diabetes, ocasionando malestar individual como
familiar, a consecuencia de los excesivos procesos alimenticios alterados. Como
nos damos cuenta en las personas mayores se identifica enseguida el problema.
La diabetes en s es conocida a nivel mundial como la enfermedad del siglo, por
ser la que est arrasando con vidas humanas de diversas edades, concentrndose
ms en los que tiene de 40 aos en adelante sin dejar de lado a las otras personas
con menos edad.
Esta enfermedad es producida frecuentemente por el desorden alimenticio. Toda
persona que adquiera o que se entere que presenta la enfermedad de la diabetes
tiene la obligacin de adquirir una dieta planificada de su alimentacin, para que las
consecuencias de la misma sean menos influyentes y se pueda controlar, se debe
seguir un tratamiento diettico bien exigido por su mdico.

23

1.2 Estado del arte


La Hemoglobina Glicosilada es un examen que mide la cantidad de hemoglobina
que se glucosila en la sangre, y brinda un buen estimado del control glucmico
durante los ltimos 3 meses en personas prediabticas y diabticas, por lo que
habitualmente se utiliza en el monitoreo de esta enfermedad. Un comit de expertos
en diabetes, formado en el ao 2008, analiz la relacin entre la exposicin
glucmica a largo plazo y las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus, y
recomienda esta prueba como una nueva herramienta diagnstica para esta
enfermedad.
La Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) es una de las enfermedades crnicas
ms frecuentes de la niez y de la adolescencia. Esta enfermedad
requiere un tratamiento para toda la vida, el cual se fundamenta en tres
principales conductas que han sido denominadas la trada diabtica:
ejercicio, control de dieta e insulinoterapia. (Ortiz P., 2006)

La diabetes es diagnosticada mediante la aplicacin de la las hemoglobinas


Glicosiladas pueden ser A1a, A1b y A1c. Estas hemoglobinas son producto de una
pequea modificacin post sinttica de la hemoglobina A. La hemoglobina A1c
representa del 3 al 6 % de la hemoglobina total de los individuos sanos, y puede
doblarse (e incluso triplicarse) en pacientes con DM segn sus niveles de glucemia.
Anteriormente no se recomendaba este examen para el diagnstico de la DM,
sin embargo, pero varios estudios que se han realizado demostraron frecuencias de
distribucin similares entre la HbA1c y la glucemia en ayunas para este fin. Por esta
razn nos motivamos a realizar una revisin, con el fin de actualizar el conocimiento
mdico que existe sobre el tema, al considerarlo una accin que permite conocer el
grado de afectacin diabtica que presentan los pacientes, en donde al a utilizar
esta estrategia nos daremos cuenta de su avance.

24

1.3. Fundamentos tericos


1.3.1. Diabetes mellitus
La diabetes como se viene manifestando es una enfermedad que afecta
directamente la sangre en nuestro organismo, provocando alteraciones fsicas
obligadas y en contra de la voluntad del paciente.
La diabetes es una enfermedad crnica, se ha asociado al rgano del
pncreas pero la mayora de las personas estn ms familiarizados con el
termin de azcar en la sangre. Pero existe en realidad otras asociaciones
poco conocida llamada hiperinsulinemia, por el motivo de que el pncreas
responde aumentando, an ms la produccin de insulina y liberndola
en la sangre, en un intento de saturar los niveles elevados de glucosa en
sangre. (Goiz, http://blogesp.diabetv.com/hiperinsulinemia-una-senal-de-alerta/,
2014)

Esta enfermedad patolgica, describe un grupo de enfermedades metablicas


por elevacin de glucosa en la sangre, considerando a la diabetes tipo 1 como
(problemas de resistencia a la insulina) y la diabetes tipo 2 (consiste en las clulas
que no responden a la insulina). El paciente al adquirir esta enfermedad como grabe
est expenso a problemas mortales.
La diabetes en una enfermedad que tiene consecuencias negativas en el
funcionamiento del organismo del hombre, porque al presentarse, el funcionamiento
del organismo se altera, ocasionando el mal funcionamiento de las clulas que al
pasar poco tiempo mucha de las veces el paciente se siente afectado en un
porcentaje muy elevado, en donde los doctores toman medidas de eliminacin
definitiva de alguna parte del cuerpo, es decir, en donde se encuentre mayor
afectacin.

25

Figura 1: Cuerpo de una persona sana con una diabtica.

Fuente: Llaca, 2013.


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

La consecuencia que puede darse en el pncreas, es que su capacidad


productora de insulina comienza a agotarse, lo cual da la aparicin de la diabetes
tipo 2 y esto puede darse, por el estilo de vida de dieta hipercalrico, sedentarismo e
inactividad fsica, entre otros factores.

Cuando la diabetes no es controlada en una mujer embarazada, tiene como


consecuencia que el neonato le de Hiperinsulinismo, ante esto, se le debe realizar
infusin de dextrosa durante cuatro semanas de vida. Es que la diabetes no se
sujeta a ser una enfermedad propia del individuo, esta tiende a ser hereditaria,
muchas personas en nuestro pas al no tener un control en su alimentacin se
genera este tipo de enfermedad, muy peligrosa para el bienestar familiar.

26

1.3.1.1 Clasificacin de Diabetes mellitus.


En la siguiente tabla 4, se muestra los diferentes tipos de diabetes mellitus,
propuesta por el comit de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
con criterio patognico.
La nueva clasificacin consta: Insulinodependiente (Tipo I) y No Insulinodependiente
(Tipo II) y los sustituye por Diabetes Tipo 1 y Tipo 2, con nmeros arbigos, manera
evitar confusiones.
Tabla 1: Clasificacin de diabetes mellitus y otras categoras relacionadas

DIABETES MELLITUS: Clases Clnicas.


Diabetes mellitus dependiente de insulina o tipo I(DMDI).- De origen autoinmune
es una enfermedad crnica del pncreas en la que se destruyen las clulas
productoras de insulina. (Dr. Martn, 2010).
Diabetes mellitus no dependiente de insulina o tipo II.- En esta etapa es crnica.
Puede darse en obesos y no obesos
Diabetes asociada con otras situaciones o sndrome.
a

Enfermedad pancretica

De etiologa hormonal

Inducido por sustancias qumicas o frmacos

d Sndromes genticos
Diabetes mellitus gestacional (DMG)
Anormalidades de la tolerancia a la glucosa.- Puede ser en obesos como no
obesos y est asociada con situaciones o sndromes.
Clases con Riesgo Estadstico
i
ii

Anormalidad previa de tolerancia a la glucosa


Anormalidad potencial de la tolerancia a la glucosa.- Pacientes con

27

historia familiar de DM, problemas obsttricos, obesos, prevalencia de


familia gentica.
Fuente: (Grupo Nacional de datos sobre Diabetes, Institutos Nacionales de Salud, Estados Unidos).
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

1.3.1.2 Causas
La diabetes es un padecimiento crnico de amplia distribucin que
actualmente afecta a ms de 171 millones de personas en el mundo, pudiendo
incrementarse hasta 366 millones en el 2030 (Wilds, Roglic, Green & Sicree,
2004).

Considera Es una enfermedad que va creciendo aceleradamente en todas

partes, constituyndose como una de las causas principales de mortalidad a nivel


mundial, es importante tomar las debidas precauciones para evitar el desarrollo de
esta grave enfermedad, siendo un aspecto importante observar su desarrollo en
personas que padecen de la misma.
Las causas que provoca la enfermedad de la diabetes, es al mal funcionamiento
de la glndula que produce insulina, siendo esta necesaria para mover la azcar en
la sangre a la que denominamos glucosa, hasta donde se almacena para servir
como fuente de energa de nuestro organismo.
Segn tratamientos mdicos las causas de esta patologa se da cuando la grasa,
el hgado y las clulas musculares no responden armnicamente a la insulina que
produce el pncreas; el resultado de esta alteracin se da cuando el azcar de la
sangre no entra en las clulas con el fin de ser almacenado pera obtener energa,
haciendo que el cuerpo no tenga el funcionamiento ni el nimo necesario para hacer
las cosas. Al no poder la azcar entrar en las clulas normalmente, se acumulan
niveles altos de ella en la sangre provocando la hiperglucemia.

28

Existen otras causas que afectan directamente la salud del hombre provocando
la diabetes, como son los factores ambientales que son acciones inevitables en la
actualidad, es el caso de la alimentacin, el sedentarismo, la obesidad, que a la
larga y por el mal control sobre estos aspectos originan la hiperglucemia.
1.3.1.3 Patologa
La diabetes en mucho de los casos no presenta sntomas en las personas,
cuando est en estado inicial. Pero se considera el peligro que puede perder la vida
cualquier persona que presente este tipo de enfermedad, que afecta directamente a
diversos rganos como: La vista: provocando la visin borrosa o cambios en la
visin repentinamente, forma msculos cristales interponindose en el campo visual,
a consecuencia del mal control de la enfermedad. As mismo un problema en los
hombres como es la disfuncin erctil provocada por la diabetes, as como el estrs.
Segn datos de la (American Diabetes Association, 2011), los siguientes
resultados son cuando el HbA1c se est usando ltimamente para diagnosticar la
diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% superior
La diabetes mellitus es una enfermedad sistmico, crnica. Degenerativa,
de carcter heterogneo, con grados variables de predisposicin
hereditaria y con participacin de diversos factores ambientales, y que se
caracterizan por hiperglucemia crnica debido a la diferencia en la
produccin o accin de la insulina, lo que afecta al metabolismo
intermediario

de

los

hidratos

de

carbono,

protenas

grasas.

29

(Subdireccin de prevencin y control de enfermedad, 1994), informa


que:
Esta enfermedad es producida por diferentes factores que inciden en la salud de
las personas, provocando alteraciones en la sangre que da como consecuencia el
mal funcionamiento del sistema nervioso e inmunolgico que genera efectos
negativos en la vida normal de los individuos, por ello, es importante la actualizacin
del profesional mdico en conocer lo ltimo de estos casos, porque se debe de
tener en cuenta las necesidades de los pacientes, manejando responsablemente
herramientas para evaluar la veracidad de la informacin, de este modo se va a
decir la verdad a las personas que presentan este problema, por lo que se estar
procediendo a que el paciente conserve su salud y prevenga la enfermedad para
evitar complicaciones en su salud.
1.3.1.4 Diagnstico
La diabetes mellitus se presenta en casos como:
-Sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, prdida de peso ms glucemia plasmtica
al azar 200 mg/dl
-Glucemia plasmtica en ayunas 126 mg/dl
-Glucemia plasmtica a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa 200 mg/dl.
1.3.1.5 Complicaciones Agudas
Existen complicaciones agudas de la diabetes mellitus que pueden presentarse
en cualquier momento de la evolucin de esta enfermedad, e incluso desde su
comienzo sin darse cuenta el paciente. Entre las complicaciones tenemos las
siguientes:

30

- Hipoglucemia: es la ms frecuente en personas tratadas con hipoglucemiantes


orales y con insulina. Esta ocurre con niveles inferiores de 50 mg/dl. Siendo los
factores la edad, sexo, el ayuno previo, nivel previo de glucemia o complicaciones
como la neuropata.
- Hiperglucemia: consiste en la elevacin de la glucemia por encima de los niveles
normales pre y postprandiales, esto se da por los siguientes aspectos: Error en el
tratamiento (como es el mal estado de la insulina, mala tcnica de inyeccin, la no
espera del tiempo suficiente antes de la ingesta). Las transgresiones o errores
dietticos (esto es consecuencia de exceso de hidratos de carbono).
El ejercicio fsico habitual que no se lo realiza. Estrs fsico (como ciruga,
infecciones, entre otras) o psquico (tencin emocional), deben ser considerados
para seguir un tratamiento exigido y poder controlar un estado de salud que permita
mantener los niveles de azcar normales.
- Cetoacidosis: se da en la diabetes tipo 1, siendo menos frecuente, con
hiperglucemia moderada o alta; ante ello, es necesario la combinacin de dficit de
insulina con aumento del glucagn mantenido durante das sin control, esto consiste
en hiperglucemia, hipercetonemia, acidosis metablica y deshidratacin.
- Coma hiperosmolar: esta aparece en las personas mayores de 50 aos con
diabetes tipo 2, esta es la complicacin menos frecuente, pero la ms grave, ya que
tiene una mayor mortalidad. Esta complicacin presenta deshidratacin intensa,
hiperglucemia externa, hiperosmolaridad (alta concentracin de solutos en la
sangre) y la ausencia de Cetoacidosis.
1.3.1.6 Complicaciones Crnicas

31

Se la considera a la diabetes como una enfermedad sistmica que afecta a todo


el organismo.
Las complicaciones crnicas son consecuencias de la hiperglucemia que se
ha mantenido de forma crnica, aunque se desconoce los mecanismos exactos que
la producen, siendo lo ms importante el controlar la glucemia la tensin arterial.
Las complicaciones de este tipo pueden ser:
- Microvasculares: que se dividen en:
Oculares.- Retinopata diabtica, catarata y glaucoma
Renales.- Insuficiencia renal progresiva
Sistema nervioso - Central, perifrico, polineuropata, mononeuropata y
Autnomo.
- Macrovasculares: estas son las principales causas de la mortalidad. Pueden ser:
Cardiopata diabtica, enfermedad isqumica, arteriosclerosis generalizada,
Enfermedades cerebrovasculares, pie diabtico, piel del diabtico.
1.3.1.7. Tratamiento de la diabetes
El control de la diabetes se refiere al xito que se obtiene al aplicar el
conjunto de acciones encaminadas a vigilar y corregir todos los aspectos
de la enfermedad que alteran el bienestar cotidiano del paciente, adems
de instrumentar las medidas profilcticas y teraputicas idneas para
retrasar su progresin y evitar secuelas invalidantes. (Meja, Hernndez,

Moreno & Baza, 2007).


Es una enfermedad que causa malestar en las personas que puede ser
mortal, es importante considerar siempre que existen

dos fuerzas

contrapuestas para el tratamiento de esta enfermedad: los alimentos que

32

tienden a aumentar la glucemia, el ejercicio y la medicacin por otro lado que


tiende a bajarla.
Se suman tambin otros factores como son: el estrs, enfermedades
intercurrentes, emociones, hormonas contra insulares, ndice glucmico de los
alimentos, que no se los puede controlar por la ansiedad que tiene la persona. Es
importante el autocontrol, que consiste en imitar en lo posible la funcin del
pncreas

normal,

monitorizando

los

niveles

glucmicos

modificando

constantemente el tratamiento para corregirlo cuando estn alterados. Es importante


que el diabtico siga especficamente un tratamiento para evitar complicaciones que
pueda ocasionar daos inesperados.
Tabla 2: Objetivo del control glucmico

Glucemia en ayunas
Glucemia posprandial
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

Optimo
<110
<140
<6

Bueno
<140
<160
<6.5

Regular
<160

Malo
>160

<180

>180

6.5-7.5

>7.5

Fuente: http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Francisco_Javier_Vizcaino_Orozco.PDF).
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

1.3.1.8. Mortalidad de la diabetes

La diabetes es una enfermedad que mediante sus complicaciones se encuentra


entre las principales causas que provoca la muerte prematura en la gran mayora de
pases, considerada la enfermedad cardiovascular como la primera causa de muerte
de personas que presentan la enfermedad de la diabetes.

Alrededor de 4,6 millones de personas de entre 20 y79 aos


murieron de diabetes en 2011, representando un 8,2% de la
33

mortalidad mundial por cualquier causa en personas de este grupo


de edad. Esta cifra estimada de fallecimientos es similar en
magnitud al de la suma de muertes por varias enfermedades
infecciosas que estn entre las principales prioridades de la
sanidad pblica. (Internacional Diabetes Federacin, 2014)

Se considera a la diabetes como una de las enfermedades ms arrasadoras en


la muerte delas personas, siendo un tema que debe de preocupar a los organismos
gubernamentales que se ocupan de este campo, en buscar alternativas de
prevencin para su control, porque si esperamos la cura de la misma no
obtendremos solucin porque no hay resultados positivos para ello.

La prolongacin de la diabetes es incontrolable, la misma sociedad ocasiona esta


situacin al no tener una alimentacin programada y eficientemente direccionada
con criterios propios d cuidado de la salud, muchas personas se alimentan
incontrolablemente, no teniendo precaucin de las consecuencias venideras y que
afectan directamente la salud.

La diabetes segn el grfico expuesto anteriormente, representa un mayor


porcentaje de muertes en mujeres que en hombres, representando hasta una cuarta
parte del total de fallecimientos en mujeres en edades medianas en todas partes,
porque es la presa ms fcil para la adquisicin de esta enfermedad.
Grfico # 1: ndice de mortalidad a consecuencia de la diabetes

34

WORLD

WORLD

592

387
Million

2014

53

Million

people
living with diabetes

2035

Fuente: IDF Diabetes Atlas


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

1.4. Hemoglobina Glicosilada


La hemoglobina glicosilada es una protena encargada de transportar el
oxgeno de los pulmones al resto del cuerpo y se encuentra dentro de los
eritrocitos. Al igual que otras protenas, la hemoglobina se une con
azucares como la glucosa. Entre ms altos sean los niveles de glucosa en
sangre ms se une (glicosilada) a la hemoglobina. (Nainggolan, 2009),

35

Es decir, cumple una funcin muy importante dentro de nuestro organismo, el de


regular el oxgeno que se transporta a todo nuestro organismo, tiene como propsito
dar fortalecer el metabolismo de la sangre para generar mayor energa y vitalidad.
Es muy importante su funcin porque permite mantener a nuestro cuerpo en estado
saludable, siendo muy necesaria dentro del funcionamiento del cuerpo.

Actualmente se la considera a la Hemoglobina Glicosilada, como un referente del


diagnstico del diabtico, y como parmetro de control metablico, esta sustancia
proporciona una alteracin prctica para la deteccin de la hiperglucemia y es ms
conveniente y reproducible que la medicin de glucosa en la sangre.

Las directrices de la Asociacin Americana de endocrinlogos clnicos


(AACE) recomiendan niveles de hemoglobina glicosilada de iguales o
inferiores a 6,5%. La sociedad europea de Cardiologa (ESC) y la
Asociacin Europea para el estudio de la Diabetes (EASD) recomiendan
6,5%, en cambio la Asociacin Americana de Diabetes ha recomendado
un valor de < 7%. Segn los resultados, y los criterios de los expertos se
considera que los valores de < 7% < 6,5% puede ser recomendable para
personas jvenes que tendra mayor expectativa de vida. (Nainggolan,
2009)

El papel de la Hemoglobina Glicosilada resulta de gran utilidad en la


monitorizacin del tratamiento de la diabetes mellitus y su papel en el diagnstico de
la misma ha sido objeto de diabetes en numerosas ocasiones. La hemoglobina es la
mejor prueba disponible que refleja el control glucmico del paciente diabtico, esto
ha permitido estratificar a los pacientes en categoras de riesgo para desarrollar
complicaciones microvasculares, sirviendo para evaluar y pronosticar el futuro del
paciente.

36

La aplicacin del test de Hemoglobina Glicosilada permite obtener una


visin no actual, sino retrospectiva del control glucmico del paciente
diabtico, ofrecindonos como ventajas una determinacin objetiva, ya
que su importancia es creciente, puesto que mantener sus valores dentro
de la normalidad constituye un objetivo a alcanzar en el tratamiento del
paciente diabtico. (Lpez, fasanela & Escalante, 1997)

Es decir, las ventajas que ofrece la determinacin de la Hemoglobina Glicosilada


son: calidad de control de la diabetes mellitus, determinacin objetiva y reduccin
del control a un nico nmero. Es por ello, que la medicin de la Hemoglobina
Glicosilada es indispensable para la atencin de la diabetes, sirviendo como medida
para relacionar el control de la glucosa en la sangre con el riesgo de
complicaciones, como lesiones oculares o la insuficiencia renal.

Es importante manifestar que la hemoglobina glicosilada es una protena


que cumple la funcin de transportar el oxgeno a los glbulos rojos que
se forma con la unin de la hemoglobina con la glucosa, donde la
molcula de la glucosa se une a la valina N-terminal de cada cadena de la
hemoglobina, dependiendo de las concentraciones crnicas del glcido,
es decir, a mayor cantidad de glucosa por mayor tiempo, ms cantidad de
hemoglobina glicosilada. (Rohlfing, 2001)

Toda hemoglobina en circulacin est contenida en el eritrocito, que tiene un


promedio de vida de 120 das, durante su vida y debido a la permeabilidad de su
membrana a la glucosa, la hemoglobina se incuba con la glucosa sangunea, como
esta sustancia reactiva, el resultado es la glucosilacin de los sitios respectivos de
los aminocidos hemoglobnicos. Se destaca de esta manera la importancia que
tiene la Hemoglobina Glicosilada, siendo una protena indispensable para el buen
funcionamiento de la sangre, que si no cumple su funcin, el individuo se somete a

37

un proceso de molestias que llegan a desencadenar en la diabetes como resultado


final.
1.4.1 La Glucosa
Es considerada como un carbohidrato, siendo el azcar simple ms importante
en el metabolismo humano, siendo llamada tambin como un azcar simple o un
monosacrido, por ser una de las unidades ms pequeas que tiene las
caractersticas de esta clase de hidratos de carbono.
Se considera tambin a la glucosa como una de las principales molculas que
sirven como fuentes de energa para las plantas y los animales, encontrndose en la
sabia de las plantas y en la sangre de los animales, conocida como azcar en la
sangre. Es as que, la concentracin normal de glucosa en la sangre es de
aproximadamente 0,1%, volvindose mucho ms alta en las personas que sufren de
diabetes.
La glucosa es un carbohidrato que produce dixido de carbono, agua y algunos
compuestos nitrgenos, proporcionando energa que es utilizada por las clulas. Se
considera que el rendimiento energtico en las personas es de aproximadamente
686 kilocaloras (2.870 kilojulios) por mol, siendo importante porque mantiene al
cuerpo en estado caliente, considerando que la energa del cuerpo esta activamente
potenciada por la glucosa.
Es de considerar que la energa a partir de la glucosa de la obtiene por medio de
la reaccin de oxidacin.
C6H12O6 + 6O2 --> 6CO2 + 6H2O

38

La oxidacin de la glucosa en los seres vivos contribuye a una serie de


reacciones bioqumicas complejas que proporcionan la energa necesaria para las
clulas.
Es importante conocer que la glucosa para que tenga un eficiente funcionamiento
dentro del organismo, necesita obtener diferentes tipos de carbohidratos que
consumimos a diario, siendo fundamental el rol que desempea el hgado y los
riones para en estos rganos sintetizar la glucosa a partir de los carbohidratos.
La glucosa que no es utilizada por el organismo es transformada en glucgeno
por el hgado y los msculos, donde tambin se reserva, esto se da mediante un
proceso llamado glucognesis y cuando no se puede almacenar ms glucgeno, se
transforma en grasa corporal.

39

1.5. DEFINICIONES DE TRMINOS


a) Diabticos.- Son aquellas personas que en su organismo el pncreas no produce
la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita para mantener los valores
adecuados de azcar en la sangre.

b) Nivel de glucosa.- especifica la cantidad de azcar que el organismo absorbe a


partir de los alimentos, con la finalidad de aportarle la energa necesaria para
poder realizar diferentes funciones

c) Valores de Hemoglobina Glicosilada.- es un anlisis de sangre que sirve para


indicarle a un diabtico si su enfermedad se encuentra controlada o no.

d) Cetoacidosis: Se constituye como un problema que ocurre en personas con


diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar azcar.

e) Coma hiperosmolar: Es la manifestacin ms severa de la diabetes no insulinadependiente, que se caracteriza por el dficit relativo de insulina y resistencia a la
misma.

f) Microvasculares: Son las que afectan las arterias largas y las microvasculares
afectan a los vasos sanguneos de su cuerpo.

40

CAPTULO II
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

2.1. Diseo de la investigacin


Investigacin de campo
Planteado el tema determinacin de la Hemoglobina Glicosilada como control en
personas Diabticas tipo II entre ambos sexos de 40 a 60 aos que asisten en el
Laboratorio Clnico del Hospital Universitario de Guayaquil, cuya hiptesis es: Si
cuantificamos la Hemoglobina Glicosilada en pacientes diabticos mellitus tipo 2,
este valor ser elevado.
Este planteamiento deduce la aplicacin de la investigacin para un monitoreo
trimestral.
2.2. Metodologa
El presente estudio se analizara observacional, descriptivo y retrospectivo la
incidencia de nmeros de pacientes diabticos con la Hemoglobina Glicosilada. El
diseo del estudio es de tipo no experimental ya que no manipulare, ni sometido a
pruebas las variables del estudio. Establecer el propsito de realizarse
rutinariamente la Hemoglobina Glicosilada en personas ya diagnosticadas con
diabetes tipo II.

41

2.2.1. Flujo grama

Recoleccin de la base de Datos Diabticos del


Hospital Universitario

Datos de filiacin de los Pacientes


Diabticos

Anlisis Clnico de la Glucosa y


Hemoglobina Glicosilada

Resultados de Glucosa en
los pacientes Glicosilada

Encuesta

Correlacin de los datos


Obtenidos
Resultados de Hemoglobina
Glicosilada en los pacientes
Glicosilada
Resultados

Correlacin de los datos


Obtenidos

Interpretacin de los
Resultados

Interpretacin de los
Resultados

Conclusin
42

2.3. Tipos de investigacin


La presente investigacin se caracteriza por estar dentro del paradigma
cualitativo y cuantitativo se utilizar el tipo de investigacin es observacional,
descriptivo, explicativo y no experimental, permitiendo que la investigacin cumpla
con las normas ticas y Bioticas de salud.
2.3.1. Observacional: este mtodo se emple la observacin cuantitativa de los
resultados de la Hemoglobina para monitorear a los pacientes con diabetes mellitus
tipo II y definiendo la validacin de cada uno de los criterios de la investigacin.
2.3.2. Descriptivo: con este tipo de investigacin se produjo en la determinacin de
la Hemoglobina Glicosilada como control en personas Diabticas tipo II.
2.3.3. Explicativa: En este proyecto se utiliza la informacin obtenida en la
descripcin sobre el problema, para establecer relaciones entre las caractersticas
encontradas sobre el problema qu incide.
2.3.4. No experimental: La investigacin no experimental es la que no consiste de
la aplicacin de experimentos algunos para poder acercarse a la veracidad de las
cosas.
2.4. Mtodo de muestreo
Se empleara un mtodo de muestreo que es avalada la frmula de estadstica
propuesta por la CIENES (Centro Interamericano de Enseanza y Estadstica) en
1990 se calcula el tamao de la muestra para un trabajo de estudio
Donde,

43

n = el tamao de la
muestra.
N = tamao de la poblacin.
Desviacin estndar de la poblacin que, generalmente cuando no se tiene su
valor, suele utilizarse un valor constante de 0,5.
Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante que, si no
se tiene su valor, se lo toma en relacin al 95% de confianza equivale a 1,96 (como
ms usual) o en relacin al 99% de confianza equivale 2,58, valor que queda a
criterio del investigador.

Lmite aceptable de error muestra que, generalmente cuando no se tiene su valor,


suele utilizarse un valor que vara entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), valor que queda a
criterio del investigador.

2.4.1. Tipo de muestreo


El tipo de muestreo aplicado es el pro balstico, porque todos los pacientes en
lista de los archivos que dieron informacin respectiva.
2.4.2. Mtodo Investigativo y Estadstico.

Se realizara la utilizacin de las variables, de la cual se evaluara la relacin entre


los niveles de glucosa, insulina srica e valores de presin y de los resultados

44

obtenidos se generar, por medio de tablas, presentacin de anlisis e interpretacin


tabulando resultados y tambin se realizara encuestas a los pacientes que asisten
Hospital Universitario y se obtendr tabulaciones en cuadros estadsticos para su
posterior anlisis por medio del programa de Excel.

2.5. Universo y muestra


2.5.1. Universo
De los datos obtenidos del Laboratorio Clnico del Hospital Universitario desde
los mes Septiembre del 2014 hasta Marzo del 2015, planteando por cada tres
meses analizamos las personas que se hicieron desde el mes de Septiembre del
2014 de ambos sexos que aproximadamente asisten 108 personas atenderse de
la cual se tomara los que presente la patologa en estudio.
2.5.2. Muestra
Aplicando la formula con un 95% de nivel de confianza (1,96) y 5% (0,05) de
margen de error. n= 108 (0.5)2 (1.96)2 / (264-1) (0.05)2 + (0.5)2 (1.96)2 103.7232 /
0.2675 + 0.9604 n= 84.44

45

CAPTULO III
3.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
3.1.1 Tabulacin de las encuestas aplicada a pacientes
1) Conoce Usted para qu sirve el examen de Hemoglobina Glicosilada?
Tabla # 3: Conocimiento sobre el examen de Hemoglobina Glicosilada
OPCIONES
Si
No
TOTAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE

66
18
84

79%
21%
100%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 2: Examen de Hemoglobina Glicosilada

21%
Si

79%

No

Fuente: Tabla N 5 .
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Los encuestados en un porcentaje del 79% consideran que si tienen


conocimiento del examen de Hemoglobina Glicosilada, el 21% en cambio
manifiestan que no saben de qu se trata.

46

OPCIONES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

19
31
4
2
28
84

23%
37%
5%
2%
33%
100%

Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada ao
Nunca
TOTAL

2) Cada cunto tiempo Usted se realiza un chequeo Mdico?


Tabla # 4: Chequeo mdico
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 3: Chequeo mdico

33%
2%
5%

23%

Mensualmente
Cada 3 meses

37%

Cada 6 meses
Cada ao
Nunca

Fuente: Tabla N 6 .
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Los pacientes manifiestan que ellos en un porcentaje correspondiente al


37% se realizan chequeos mdicos cada 3 meses; el 33% dice que nunca lo hacen;
el 23% lo aplican mensualmente y en menos porcentaje lo hace cada 6 meses y al
ao.
3) Con que frecuencia se realizas exmenes de laboratorio clnico glucosa y
Hemoglobina?

47

Tabla # 5: exmenes de glucosa y Hemoglobina

OPCIONES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

24
36
8
1
15
84

29%
43%
10%
1%
18%
100%

Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada 1 ao
Nunca
TOTAL

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 4: exmenes de glucosa y Hemoglobina

18%
1%
10%

29%

Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses

43%

Cada 1 ao
Nunca

Fuente: Tabla N 7
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Los pacientes al ser preguntados acerca de los exmenes de glucosa y


hemoglobina, ellos en un porcentaje del 43% manifiestan que se lo realizan cada 3
meses; el 29% lo aplica mensualmente; el 18% no se lo realiza nunca; el 10% cada
6 meses.
4) Con que frecuencia se realiza el examen de laboratorio clnico
Hemoglobina Glicosilada?

48

Tabla # 6: examen de Hemoglobina Glicosilada

OPCIONES
Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada 1 ao
Nunca
TOTAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE

26
24
10
0
24
84

30%
29%
12%
0%
29%
100%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 5: exmenes de Hemoglobina Glicosilada

29%

30%

Mensualmente
Cada 3 meses

12%

29%

Cada 6 meses
Cada 1 ao
Nunca

Fuente: Tabla N 8
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Al ser preguntados acerca de la aplicacin de exmenes de Hemoglobina


Glicosilada, en un porcentaje del 30% lo hacen mensualmente; el 29% cada 3
meses, con igual porcentaje no lo hace; y el 12% se lo realiza casa 6 meses.

5) Su alimentacin es rica en:

49

Tabla # 7: Alimentacin
OPCIONES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Verdura

11%

Carne

26

31%

Pollo

41

49%

Pescado

9%

TOTAL

84

100%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 6: Alimentacin

9% 11%
49%

31%

Verdura
Carne
Pollo
Pescado

Fuente: Tabla N 9
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Los pacientes al referirse a la alimentacin, ellos consideran que el pollo


lo consumen con mayor frecuencia esto en u porcentaje del 49%; el 31% se
alimenta con carne; el 11% con verduras; y el 9% lo hace con pescado.

6) Con que frecuencia come fuera de casa?

50

Tabla # 8: Alimentacin fuera de casa

OPCIONES
Todos los das
Una vez a la semana
De vez en cuanto
No comes
TOTAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE

20
37
12
15
84

24%
44%
14%
18%
100%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 7: Alimentacin fuera de casa

18%

24%
Todos los das

14%

Una vez a la semana

44%

De vez en cuanto
No comes

Fuente: Tabla N 10
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Al ser preguntados sobre la alimentacin fuera de casa, en un porcentaje


del 44% manifiestan que lo hacen una vez a la semana; el 24% todos los das; el
18% no come fuera; y el 14% lo realiza de vez en cuando.

51

7) Adems del tratamiento para la Diabetes Mellitus que le receta el medico


Usted consume productos naturales para el control de la glucosa?
Tabla # 9: consume productos naturales para el control de la glucosa

OPCIONES
Si
No
TOTAL

FRECUENCIA
59
25
84

PORCENTAJE
70%
30%
100%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 8: consume productos naturales para el control de la glucosa

30%
70%

Si
No

Fuente: Tabla N 11
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Los pacientes frente al consumo de productos naturales para el control de


la glucosa, el 70% manifiesta que si consume; el 30% en cambio no lo hace.

52

OPCIONES

FRECUENCIA

PORCENTAJE

5
12
28
39
84

7%
14%
33%
46%
100%

Colesterol
Triglicridos
Hipertenso no obeso
Obeso e Hipertenso
TOTAL
8) Tienes familiares que presenten problemas de:
Tabla # 10: Familiares con problemas de:

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 9: Familiares con problemas de:

7%
46%

14%
33%

Colesterol
Triglicridos
Hipertenso no obeso
Obeso e Hipertenso

Fuente: Tabla N 12
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: Al ser preguntados acerca de que si tienen familiares con problemas de


salud, el 46% manifiestan que tienen familiares con problemas de obesidad e
hipertensos; el 33% dice que tienen con enfermedad de hipertensos pero no son
obesos; el 14% presentan triglicridos; y el 7% colesterol.
9) Realizas actividades fsicas?
53

Tabla # 11: Realizas actividades fsicas?

OPCIONES

FRECUENCI
A
8
31
37
8
84

Mucho
Regular
Poco
Nunca
TOTAL

PORCENTAJE
9%
37%
45%
9%
57%

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes del Hospital Universitario .


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Grfico # 10: Realizas actividades fsicas?

9%

45%

9%
37%

Mucho
Regular
Poco
Nunca

Fuente: Tabla N 13
Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis: La realizacin de las actividades fsicas para ellos es poco aceptada; el


45% manifiestan que la realizan de vez en cuando; el37% lo hace regularmente; el
9% mucho la prctica; y un mismo porcentaje no lo hace.

3.1.2 Anlisis de Paciente Diabticos con Hemoglobina Glicosilada

54

Tabla N 12: Control de pacientes diabticos con Hemoglobina Glicosilada


NUMERO

RANGO

RESULTADOS

PRUEBA
BIOQUIMICA

SEXO

EDAD

PRUEBA BIOQUIMICA

48

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

161 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

RANGO

RESULTADOS

10,3

50

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

203 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,5

42

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

193 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,9

44

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

188 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

11,2

41

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

183 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,9

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

276 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

11,3

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

173 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,6

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

100 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,6

49

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

197 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,2

10

56

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

181 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

11

51

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

189 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,2

12

47

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

175 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,9

13

50

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

145 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

14

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

191 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

15

52

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

178 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

16

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

162 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,5

17

49

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

296 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

11,5

18

44

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

189 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,2

19

56

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

276 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,4

20

61

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

196 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

21

68

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

260 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,7

22

50

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

170 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,1

23

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

208 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

24

52

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

193 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,6

25

60

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

182 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,6

26

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

169 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,8

27

55

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

185 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,8

28

69

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

253 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,6

29

36

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

167 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

30

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

187 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

31

57

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

154 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,7

32

48

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

242 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,3

33

56

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

164 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

34

47

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

238 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

35

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

92 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,3

36

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

188 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

37

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

132 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

55

38

56

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

171 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,7

39

59

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

138 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,5

40

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

172 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,9

41

41

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

104 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

42

54

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

194 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,7

43

49

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

196 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,2

44

42

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

188 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

45

56

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

168 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,2

46

59

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

205 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,9

47

47

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

114 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,2

48

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

132 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

10

49

41

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

102 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,4

50

44

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

156 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

51

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

143 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,8

52

44

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

202 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

53

61

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

222 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,2

54

60

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

106 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

9,1

55

36

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

102 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

56

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

116 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,8

57

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

144 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

58

59

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

216 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,6

59

41

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

163 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

60

44

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

150 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

61

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

129 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,3

62

60

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

102 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

63

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

131 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,7

64

55

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

120 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

65

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

113 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

66

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

243 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

67

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

450 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

10,9

68

49

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

181 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,8

69

50

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

123 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

70

47

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

225 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,7

71

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

242 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

72

62

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

290 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,8

73

50

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

364 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,9

74

60

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

106 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

75

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

372 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

76

55

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

119 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

77

58

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

214 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

78

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

66 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

8,1

56

79

52

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

117 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

80

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

168 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,5

81

53

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

470 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

10,9

82

47

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

187 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,8

83

43

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

122 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,6

84

40

Glucosa Cuantitativa

74- 110 mg/dL

164 HbA1c

4,0 - 7,5 mmHg

7,9

Fuente: Estadistica del Hospital Universitario Guayaquil


Elaborado por: Anthony Elas Cruz Arvalo

Anlisis:

Los datos expuestos en el cuadro anterior, evidencian el control de Hemoglobina


Glicosilada que llevan los pacientes con diabetes, los resultados indican que los
hombres en edades de 40 aos en adelante, presentan problemas de glucosa
elevada; las mujeres as mismo tambin tienen problemas de glucosa elevada pero
en un rango mayor. Los resultados son claros en sealar que los ms afectados con
este problema de la glucosa siempre son las mujeres.

3.1.3. Resultados de glucosa por sexo


Figura # 2: Resultados de glucosa
57

Anlisis: La figura expuesta demuestra 84 casos analizados con 56 mujeres y 28


hombres por cada tres meses, en donde en el mes de septiembre del 2014, 51
mujeres frente a 24 hombres han tenido la glucosa elevada; en diciembre del mismo
ao 37 de mujeres frente a 21 hombres han tenido la glucosa elevada; y en marzo
del 2015 32 mujeres y 18 hombre presenta glucosa elevada.
3.1.4. Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por mes
Figura # 3: Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por mes

58

Anlisis: de las 84 personas analizadas entre ambos sexos, en el mes de


septiembre del 2014 los pacientes analizados con glucosa alta se presenta la HbA1c
con un 86% y el 1% la tiene normal; en tanto el mes de Diciembre del 2014 se
presenta con un 65% de HbA1c alta y un 4% se presenta normal; y en el mes de
marzo del 2015 presenta con un 57% de HbA1c alta y un 2% se manifest normal.
3.1.5. Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por sexo
Figura # 4: Resultados de hemoglobina glicosilada versus glucosa por sexo

59

Anlisis: en un monitoreo trimestral se hallaron los datos de 252 personas, en lo


que respecta al sexo, en las mujeres un 48% se observa un nivel elevado de HbA1c
y glucosa, y un 25% en los varones se encuentra en menor porcentaje; en tanto un
8% de las personas que tienen glucosa normal y HbA1c alta, y el 7% en viceversa;
por lo tanto existe un 19% de las personas que disminuyeron los niveles de glucosa
y HbA1c.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones

60

1. Los pacientes segn el sexo que participaron en la investigacin fueron: de sexo


femenino 168 pacientes y del sexo masculino 83, dando un total de 251.
2. Se cuantifico que la Hemoglobina Glicosilada y la glucosa por mes se presenta
en cifras de 73 mujeres y 65 hombres presentan de manera alta la hemoglobina y
la glucosa, siendo un riesgo para que la diabetes se prolongue ms rpidamente.
3. La dosificacin de glucosa cuantitativa en los pacientes de estudio es de 120
mujeres y 63 varones que presentan nivel de glucosa alta.
4. Se recolecto datos de 84 pacientes que asisten al Hospital Universitario que
sirvieron para determinar el cumplimiento de los objetivos de la investigacin.
5. Se correlacion

los valores de glucosa y hemoglobina glicosilada en los

pacientes diabticos que asisten al Laboratorio Clnico del Hospital Universitario


de Guayaquil, en el periodo 2014 -201, dando como resultado un alto ndice se
asistencia de mujeres con mayor riesgo de desarrollo de la diabetes.
6. Al comparar porcentajes mensuales de pacientes que asisten al hospital
Universitario de Guayaquil, a realizarse el control de hemoglobina glicosilada y
glucosa se evidencia que durante el mes de septiembre del 2014 asistieron 73
pacientes, en diciembre 55 y en marzo 48; teniendo como resultado un alto
porcentaje de elevacin de glucosa, siendo alertante para los pacientes.

Recomendaciones

61

1. Se recomienda aplicar un tratamiento de cuidado permanente a los pacientes que


presentan problemas de alta hemoglobina y la glucosa, para reducir el nivel de
riesgos de desarrollo progresivo de la diabetes.
2. Esta investigacin debe ser expuesta a los pacientes investigados para que
sepan los resultados obtenidos..
3. Aplicar un tratamiento sistmico a las mujeres que en un alto porcentaje asisten al
Hospital Universitario para que disminuyan el desarrollo de la diabetes y mejoren su
calidad de vida, manteniendo un cuidado excesivo contra la diabetes.
4. Considerar a los pacientes con mayor complicacin para realizarse exmenes
mensuales con mayor intensidad para determinar el nivel glucosa.

BIBLIOGRAFA

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Wilds, Roglic, Green & Sicree, S. (2004). Global prevalence of diabetes: estimates
for the year 2000. Diabetes.

ANEXOS

Anexo 1: Encuesta para pacientes diabticos

65

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
Encuesta de hemoglobina glicosilada como control en
personas diabticas tipo II
DATOS DE FILIACIN
Nombre:

Sexo:

Edad:

Conoce Usted para qu sirve el examen de Hemoglobina


Glicosilada?
Si
No

Cada cunto tiempo Usted se realiza un chequeo Mdico?


Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada ao
Nunca
Con que frecuencia se realizas
laboratorio clnico glucosa?

exmenes de

Mensualmente
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada 1 ao
Nunca

Con que frecuencia se realiza el examen de laboratorio clnico


Hemoglobina Glicosilada?

66

Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada 1 ao
Nunca

Su alimentacin es rica en:


Verdura
Carne
Pollo
Pescado

Con que frecuencia come fuera de casa?

Todos los das


Una vez a la
semana
De vez en cuanto
No comes

Adems del tratamiento para la Diabetes Mellitus que le receta el


medico Usted consume productos naturales para el control de la
glucosa?
S
No

Tienes familiares que presenten problemas de:


Colesterol

67

Triglicridos
Hipertenso no obeso
Obeso e Hipertenso

Realizas actividades fsicas?


Mucho
Regular
Poco
Nunca

68