You are on page 1of 222

Inspection gnrale

des affaires sociales

Inspection gnrale de
ladministration, de lducation
nationale et de la recherche

N 2014-117R

N 2015-008

L'Institut hospitalo-universitaire de Marseille


en maladies infectieuses
- diagnostic et propositions -

RAPPORT

tabli par

Philippe BZAGU

Louis-Charles VIOSSAT

Marie-Odile OTT

Pierre LESTEVEN

Inspecteurs gnraux de
l'administration de
l'ducation nationale et de
la recherche

Membres de lInspection gnrale


des affaires sociales

- Fvrier 2015 -

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

SYNTHESE
[1]

Le prsent rapport de lInspection gnrale des affaires sociales (IGAS) et de lInspection


gnrale de ladministration de lducation nationale et de la recherche (IGAENR), saisies par les
directeurs des cabinets de la ministre des affaires sociales , de la sant et des droits des femmes, de
la ministre de lducation nationale, de lenseignement suprieur et de la recherche, et de la
secrtaire dtat lenseignement suprieur et la recherche porte sur lInstitut hospitalouniversitaire (IHU) en maladies infectieuses tabli Marseille et dirig par le professeur Didier
Raoult.

[2]

Ce rapport de diagnostic et de propositions prsente les ambitions, les caractristiques et les


premiers rsultats de lIHU de Marseille qui, face un environnement difficile, aborde une
nouvelle tape. Il analyse sa situation financire qui napparat plus de nature mettre en pril le
projet. Il constate que la structuration du projet tant mdical que de recherche de lIHU nest pas
acheve sur des points importants et pse sur lambition du projet. Enfin il montre que la
gouvernance et le management du projet sont inadapts ses enjeux actuels et que des
changements rapides et profonds devraient tre requis par les financeurs et les fondateurs. Le
rapport tire enfin des leons gnrales du cas particulier de lIHU de Marseille.
LIHU de Marseille, projet ambitieux et complexe, se dploie dans un environnement difficile
et entre dans une nouvelle phase.

[3]

Laurat des investissements davenir en 2011, le projet dIHU de Marseille en maladies


infectieuses (POLMIT) vise concentrer Marseille, sur le site de la Timone, les moyens de lutte
contre les maladies infectieuses en un ple majeur et stratgique qui permette de dvelopper la
recherche mdicale, scientifique et translationnelle en combinant soins, recherche, formation et
valorisation. Dans le domaine des soins, le projet vise rationaliser la prise en charge des malades
porteurs de maladies infectieuses et prvoit la cration dune capacit importante, modulaire, de
chambres en dpression aptes isoler des patients hautement contagieux, qui soit mobilisable en
cas de crise sanitaire lie au risque infectieux. Dans le domaine de la recherche, lambition du
projet est didentifier et dtudier les pathognes mergents, et dencourager le travail
multidisciplinaire de chercheurs aux profils diffrents regroups sur un mme site. Le projet a enfin
pour objectif, en termes de valorisation et de transfert, de crer un cosystme science/industrie au
rayonnement international.

[4]

Au cur du projet dIHU figure la construction dun btiment de prs de 21 000 m qui
permettra de regrouper plus de 600 chercheurs, mdecins, tudiants et autres personnels, et
daccueillir des patients sur un site unique. Le projet a t financ par les investissements davenir
pour 72,3 M dont 48,8 M consacrs la construction du btiment.

[5]

LIHU est administr par une fondation de coopration scientifique (fondation Mditerrane
Infection) qui regroupe sept membres fondateurs, dont lAssistance Publique Hpitaux de
Marseille (AP-HM) et Aix-Marseille Universit (AMU), et une quinzaine de membres partenaires.
Le professeur Didier Raoult est le directeur de la fondation et le docteur Yolande Obadia prside
son conseil dadministration.
LIHU regroupera :

[6]

pour ses activits de soins, le ple Maladies infectieuses et tropicales Microbiologie


Clinique de lAP-HM (ple MIT ou ple 8), qui comporte aujourdhui plus de 350
personnes et qui disposera, dans le nouveau btiment, de 75 lits dhospitalisation complte et
de 21 places dhpital de jour et de laboratoires de microbiologie ;

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

quatre units de recherche : lURMITE, UMR 7278 dirige par le professeur Didier Raoult,
lUMR 190 dirige par le professeur Xavier de Lamballerie, lUMR 912 (SESSTIM) dirige
par le professeur Jean-Paul Moatti et lUMR MD-3 du professeur Renaud Piarroux. Des
surfaces seront galement disponibles pour accueillir des start-ups associes au projet.

[7]

Le projet dIHU de Marseille se dploie, depuis la signature de la convention avec lAgence


Nationale de la Recherche (ANR) au dbut 2012, dans un environnement difficile. Les trs fortes
contraintes financires qui psent sur lAP-HM et dans une moindre mesure sur les autres
partenaires limitent les marges de manuvre. La conduite du projet a galement t marque par de
grandes difficults relationnelles entre lIHU et lAP-HM.

[8]

Sil a obtenu de premiers rsultats positifs, notamment en termes de dlais de construction du


btiment qui devrait tre livr au premier trimestre 2016, le projet entre dans une nouvelle phase
caractrise par larrive prvue de toutes les quipes composant lIHU dans le nouveau btiment.
La situation financire du projet dIHU nest plus dsormais de nature le mettre en pril si
les parties prenantes confirment leurs engagements.

[9]

La situation du plan de financement tait encore proccupante lors du conseil


dadministration de la fondation du 4 novembre 2014 mais des progrs notables ont t raliss qui
permettent de disposer aujourdhui dun plan de financement soutenable. Les diffrents scnarios
conduisent un cart rsiduel de financement compris entre 0 2,2 M ; les conditions du
bouclage sont lattribution de la subvention de la communaut urbaine de Marseille (4 M) et/ou la
mobilisation des rserves de la fondation qui sont importantes. Cette volution trs favorable
repose sur trois lments cls : une rduction des dpenses, avec lassurance raisonnable que la
provision pour alas peut tre rduite de 4 M et le transfert de 6 M de grosse maintenance du
budget dinvestissement vers le budget dexploitation ; en recettes, laccord de lAP-HM de payer
une indemnit (valeur rsiduelle du btiment IHU) de 10 12 M en 2026 pour rsiliation anticipe
de lautorisation doccupation temporaire (AOT) et enfin lutilisation, si besoin, dune partie des
fonds ddis issus des intrts des placements des subventions dinvestissement immobilier.

[10]

Le point majeur de vigilance concerne le budget prvisionnel dexploitation. La fondation


sera confronte une quation budgtaire difficile rsoudre entre le poids des charges
dexploitation du btiment partir de 2016 et la fin du subventionnement de lANR en 2019. Le
risque est que le dficit structurel prvisionnel (denviron 500 K 800 K jusquen 2019) vienne
rduire la capacit dautofinancement des investissements et donc ncessite de prlever sur les
fonds ddis.

[11]

A partir de 2020, cest--dire aprs larrt des subventions de lANR, le modle conomique
de lIHU est inexistant. Cette situation nest pas spcifique lIHU de Marseille mais soulve de
multiples questions, en particulier sur la capacit de lIHU en maladies infectieuses trouver des
nouvelles ressources fondes sur la recherche contractuelle et la valorisation et susceptibles de
pallier larrt du subventionnement public.

[12]

Enfin, la trsorerie prvisionnelle permet de faire face aux diffrentes chances jusquen
2020 mais elle est encore incertaine jusquen 2026, anne de versement par lAP-HM de la valeur
rsiduelle du btiment.
La structuration du projet tant mdical que de recherche est inacheve sur des points
importants.

[13]

Trois ans aprs son lancement, le projet mdical reste en partie finaliser, le projet de
recherche consiste encore en une juxtaposition plus quune fdration dquipes de recherche et,
enfin, le projet social nest pas encore bauch.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[14]

Sur le plan des soins hospitaliers, lIHU est certainement une opportunit pour rorganiser et
dvelopper le ple MIT. Si une partie de lorganisation du projet mdical a t dfinie, des aspects
importants restent prciser.

[15]

Il en va ainsi de la prise en charge des malades hautement contagieux en ranimation. Les


options existantes (deux lits de ranimation dans le btiment de lIHU ; traitement des malades qui
lexigent dans les services de ranimation de lAP-HM) doivent faire lobjet dune expertise
mdicale et conomique indpendante des acteurs locaux.

[16]

Il en va de mme pour le partenariat avec le service de sant des armes (SSA) dont le
principe est acquis depuis la fin du mois de dcembre 2014 mais dont les modalits restent
prciser et contractualiser.

[17]

Il est aussi trs important dinscrire clairement lIHU dans le dispositif national de prise en
charge des malades hautement contagieux.

[18]

Une srie dautres points restent rgler en lien avec la commission mdicale
dtablissement (CME), notamment les modalits de prise en charge des patients porteurs du VIH,
le positionnement du laboratoire de parasitologie, qui fait lobjet dun conflit trs fort entre le
professeur Raoult et le professeur Piarroux, et les modalits darticulation des laboratoires de
biologie hbergs par lIHU avec le reste de la biologie de lAP-HM.

[19]

Le projet mdical, une fois arrt, devra faire lobjet dune formalisation dans un contrat de
ple qui sera loccasion de prciser laffectation des ressources variables lies lactivit
denseignement, de recherche et dinnovation, dans le respect de ltanchit des budgets du ple
MIT de lAP-HM et de la fondation.

[20]

Sur le plan de la recherche, le projet dIHU runit des units et des quipes dexcellence sur
des objectifs initiaux transcrits en work packages. La production scientifique est la mesure de la
qualit de ces quipes. LIHU a dmontr galement ses capacits de formation la recherche
auprs des tudiants et jeunes chercheurs de France et de ltranger.

[21]

Toutefois, aprs trois ans dexistence, beaucoup reste encore faire et le primtre exact des
units de recherche qui doivent rejoindre lIHU demeure incertain. Outre le projet de recherche
avec le SSA qui doit tre finalis et les conditions la venue de lUMR 190 du professeur Xavier
de Lamballerie et de lUMR 912 du professeur Jean-Paul Moatti qui sont encore runir, un
problme important rsoudre est celui du laboratoire de parasitologie.

[22]

Dsormais, lorganisation dun travail vritablement collaboratif simpose afin de sassurer


de ladhsion des quipes de recherche distinctes un projet scientifique dquipe, y compris dans
sa dimension pratique comme les modalits dorganisation des locaux et dutilisation des plateaux
techniques.

[23]

Dans ltat actuel de son fonctionnement, le comit de pilotage ne peut jouer efficacement
son rle premier et moteur dans la stratgie scientifique de lIHU. Dans un souci defficacit et de
transparence, dans la phase de construction dun tel institut de recherche, un mode dorganisation
en gestion de projet, articul avec ce comit ou un comit de direction scientifique, permettrait
dlargir la rflexion dassocier un plus grand nombre de personnes comptentes. Le recrutement
dun directeur dlgu adjoint scientifique garantissant une bonne reprsentation des units de
recherche doit accompagner cette transformation.

[24]

Le projet social de lIHU nest, pour sa part, pas encore bauch. Or le dmnagement et
linstallation de plus de 600 personnes travaillant sous des statuts trs diffrents dans des locaux
forte contraintes pour la scurit et la sant des personnels suppose des travaux prparatoires
approfondis sur le projet social qui nont t ni anticips ni grs ce stade.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

La gouvernance et la gestion de lIHU ne permettent pas de rassembler suffisamment les


acteurs autour de leur projet commun.
[25]

Lambition de lIHU est obre par des ambiguts de gouvernance qui ne sont pas
tranches, dune part entre une conception affiche fonde sur la subsidiarit et une autre, fonde
sur la directivit vis--vis des partenaires, dautre part entre une conception fonde sur lintgration
des units qui forment lIHU et une autre fonde sur leur fdration.

[26]

LIHU est, en outre, confront de nombreux et urgents enjeux de gestion oprationnelle ,


notamment la livraison du btiment, le dmnagement des quipes et la signature de conventions
avec les partenaires cls (AP-HM, Service de sant des armes, AMU).

[27]

La composition et le fonctionnement du conseil dadministration de la fondation ne sont pas


adapts aux enjeux. Le conseil dadministration sapparente, trop une chambre denregistrement
des dcisions prises par le directeur, fonctions quil cumule au demeurant, de manire illicite, avec
celles dadministrateur depuis la cration de la fondation. Des personnalits qualifies issues du
monde conomique et de la valorisation ainsi quun trsorier ayant une grande lgitimit financire
font dfaut. Au vu du rayonnement attendu de lIHU, sa prsidence par une personnalit
denvergure nationale serait un atout.

[28]

Le management est structurer. La mission a constat au sein de lIHU un grand dfaut de


formalisation qui se conjugue avec une extrme concentration des pouvoirs dans les mains du
directeur. Labsence de comptences administratives et financires internes, en particulier dun
directeur dlgu qui puisse pauler le directeur sur tous les dossiers administratifs et financiers, est
pnalisante. Et lorganisation de la conduite de projet et des interfaces avec les partenaires, dont
lAP-HM, est elle-mme largement dfaillante.

[29]

Une nouvelle phase du projet souvre dsormais lapproche de louverture du nouveau


btiment. Elle comporte de nouvelles exigences, en particulier la ncessit de beaucoup plus de
rigueur et de comptences managriales, administratives et financires quil va falloir recruter. Il
est galement indispensable quun rel esprit de coopration et dengagement entre les parties
prenantes prvale.

[30]

La mission est convaincue, au terme de ses travaux, que la cration de lIHU est un atout et
une chance pour Marseille, et notamment pour lAP-HM. Des inquitudes ont certes pu tre
exprimes sur limpact dfavorable que pourrait avoir lIHU sur les comptes et lorganisation de
lAP-HM. Si les rgles normales de fonctionnement de chaque institution engage dans le projet
sont respectes, si les budgets des diffrentes personnes morales demeurent bien distincts et si la
concertation est organise dans le respect de chacun, il y a toutes les raisons de penser que ce projet
bnficiera fortement chaque partie prenante, en termes de retombes dimage et de notorit
notamment.

[31]

Le rapport des deux inspections gnrales propose galement quelques recommandations


plus gnrales, en particulier sagissant de la succession des porteurs de projets, de limplication
plus directe souhaitable des administrations nationales de la recherche et de la sant dans les projets
dIHU, de la ncessaire association de ladministration hospitalire, du besoin de programmes de
recherche sur le retour sur investissement de ce type de projets complexes et sur le renforcement
souhaitable des moyens de pilotage et de soutien stratgique et oprationnel dont les IHU devraient
pouvoir bnficier. La mission prconise enfin le lancement dune mission de rflexion et de
propositions sur le modle conomique moyen terme des IHU, qui reste construire.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Sommaire
SYNTHESE ................................................................................................................................................................... 3
INTRODUCTION ....................................................................................................................................................11
1
LE PROJET AMBITIEUX ET COMPLEXE DINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE
MARSEILLE EN MALADIES INFECTIEUSES SE DEPLOIE DANS UN ENVIRONNEMENT DIFFICILE
ET ENTRE DANS UNE NOUVELLE PHASE ......................................................................................... 13
1.1 LIHU de Marseille en maladies infectieuses est un projet ambitieux financ par les
investissements davenir .......................................................................................................................................13
1.1.1 Un projet labellis Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2011 mais dont la conception
est plus ancienne ..............................................................................................................................................13
1.1.2 Un projet ambitieux qui combine soins, recherche, formation et valorisation dans une
logique fdratrice, de coordination et de synergies ..................................................................................16
1.1.3 Un projet financ largement par les investissements davenir ......................................................21
1.2 LIHU de Marseille repose sur une fondation de coopration scientifique, des membres
fondateurs, en particulier lAP-HM, et des membres partenaires ..................................................................22
1.2.1 Un projet port par la fondation de coopration scientifique Mditerrane Infection ............22
1.2.2 Des membres fondateurs, dont lAP-HM laquelle est adoss lIHU, et des membres
partenaires .........................................................................................................................................................25
1.3 Le projet dIHU de Marseille se dploie dans un environnement difficile .......................................28
1.3.1 De trs fortes contraintes financires ...............................................................................................28
1.3.2 Des failles dans lorganisation et la gestion......................................................................................28
1.4 Le projet dIHU entre dans une nouvelle phase ...................................................................................29
1.4.1 De premiers rsultats ...........................................................................................................................29
1.4.2 Lentre dans une nouvelle phase......................................................................................................30
2

LES RISQUES FINANCIERS NE SONT PLUS DE NATURE A METTRE EN PERIL LE PROJET


DINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES INFECTIEUSES SI LES PARTIES
PRENANTES CONFIRMENT LEURS ENGAGEMENTS ......................................................................... 31
2.1
2.2

La situation financire de la fondation est saine actuellement ...........................................................31


Le plan de financement du btiment a volu favorablement............................................................32
2.2.1 Une situation encore proccupante lors du conseil dadministration du 4 novembre 2014....33
2.2.2 Des progrs notables pour un plan de financement aujourdhui soutenable .............................35
2.2.3 Les conditions du bouclage du plan de financement : lattribution de la subvention de la
CUM et/ou la mobilisation des rserves .....................................................................................................39
2.3 Le premier compte de rsultat prvisionnel appelle la vigilance .....................................................40
2.3.1 Une quation budgtaire difficile rsoudre entre le poids des charges dexploitation du
btiment partir de 2016 et la fin du subventionnement de lANR en 2019 ........................................40
2.3.2 Le risque dun dficit structurel venant rduire la capacit dautofinancement .........................45
2.4 Un modle conomique moyen-terme est construire ds aujourdhui .......................................46
2.4.1 Labsence dun modle conomique partir de 2020 ....................................................................46
2.4.2 Les principales questions poses .......................................................................................................46
2.5 La trsorerie prvisionnelle permet de faire face aux diffrentes chances jusquen 2020 et
est encore incertaine pour les cinq annes suivantes .......................................................................................47
2.5.1 Une trsorerie qui permet dassurer largement les dpenses de construction du btiment
sur la priode de fin de chantier 2014 - 2016 ..............................................................................................48
2.5.2 Une trsorerie qui permet dassurer toutes les dpenses de lIHU pendant la premire
priode dexploitation du btiment 2016 2020 ........................................................................................49
2.5.3 Une trsorerie qui est ensuite incertaine jusquen 2026 .................................................................50

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

LA STRUCTURATION DE LINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES


INFECTIEUSES NEST PAS ENCORE ACHEVEE SUR PLUSIEURS POINTS IMPORTANTS ...................... 51
3.1

Le projet mdical de lIHU reste finaliser ...........................................................................................51


3.1.1 LIHU est une opportunit pour rorganiser et dvelopper le ple ddi aux maladies
infectieuses et parasitaires...............................................................................................................................51
3.1.2 Un travail sur le projet mdical du ple 8 qui a permis de prciser, depuis la cration de
lIHU, une partie de lorganisation future ....................................................................................................52
3.1.3 Des aspects importants du projet mdical qui restent finaliser .................................................53
3.1.4 Un contrat entre le ple 8 et lAP-HM ncessaire pour donner la visibilit ncessaire............56
3.1.5 Des impacts de lIHU sur lAP-HM globalement positifs ............................................................59
3.2 LIHU apparat ce jour plus comme la juxtaposition que la fdration dquipes de
recherche autour dun projet commun ..............................................................................................................59
3.2.1 Des incertitudes srieuses sur le primtre exact des quipes de recherche de lIHU..............59
3.2.2 Des efforts insuffisants de structuration et dorganisation de la vie scientifique de lIHU .....62
3.2.3 Des capacits de formation qui se consolident et constituent un potentiel pour le
dveloppement dune offre de formation ....................................................................................................65
3.2.4 Une stratgie de recherche collaborative et contractuelle laborer par lIHU ........................67
3.2.5 Une politique de valorisation qui doit encore faire ses preuves ...................................................67
3.3 Le projet social nest pas encore bauch ..............................................................................................70
3.3.1 Un site unique prsentant des risques biologiques avrs et regroupant des travailleurs
relevant demployeurs multiples ....................................................................................................................70
3.3.2 De nombreuses exigences imposes aux employeurs par la lgislation du travail ....................71
3.3.3 La ncessit danticiper la gestion du dmnagement ....................................................................72
4

LA GOUVERNANCE ET LA GESTION DE LINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE NE


PERMETTENT PAS DE RASSEMBLER LES ACTEURS AUTOUR DE LEUR PROJET COMMUN ................ 73
4.1 Le projet dIHU est obr par des ambiguts fondamentales de gouvernance et est
confront de nombreux et urgents enjeux de gestion oprationnelle ........................................................73
4.1.1 Des ambiguts fondamentales de gouvernance qui ne sont pas leves .....................................73
4.1.2 Un projet dIHU confront de trs nombreux et urgents enjeux de gestion
oprationnelle ...................................................................................................................................................74
4.2 La gouvernance et le management de lIHU sont inadapts ..............................................................76
4.2.1 Un conseil dadministration qui ne fonctionne pas de faon satisfaisante .................................76
4.2.2 Une organisation et un management de lIHU qui ont des caractristiques menaant la
bonne mise en uvre du projet .....................................................................................................................80
4.2.3 Des processus et une organisation adapts de conduite de projet qui font dfaut, au
dtriment des interfaces avec lAP-HM et les autres partenaires .............................................................83
4.3 La gouvernance et la gestion complexes des IHU impliquent une attention et une implication
de ltat toutes les tapes du projet .................................................................................................................83
CONCLUSION ..........................................................................................................................................................85
RECOMMANDATIONS DE LA MISSION .......................................................................................................87
LETTRE DE MISSION............................................................................................................................................91
LISTE DES PERSONNES RENCONTREES ....................................................................................................93
ANNEXE : ANALYSE COMPAREE DES INSTITUTS HOSPITALO-UNIVERSITAIRES ................97
SIGLES UTILISES ................................................................................................................................................. 107
PIECES JOINTES .................................................................................................................................................. 109

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N1 : CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS DU JURY


INTERNATIONAL ............................................................................................................................................... 111
PIECE JOINTE N1 BIS : REPONSE ADRESSEE PAR LE PROFESSEUR DIDIER RAOULT... 121
PIECE JOINTE N2 : CONVENTION ENTRE LANR ET LIHU DE MARSEILLE ...................... 141
PIECE JOINTE N3 : AUTORISATION DOCCUPATION TEMPORAIRE...................................... 161
PIECE JOINTE N4 : STATUTS DE LA FONDATION MEDITERRANEE INFECTION ............ 179
PIECE JOINTE N4 BIS : REGLEMENT INTERIEUR DE LA FONDATION
MEDITERRANEE INFECTION....................................................................................................................... 195
PIECE JOINTE N5 : PROPOSITION DE METHODE POUR LA REPARTITION DES
CHARGES LIEES A LOCCUPATION DU BATIMENT DE LIHU, FORMULEE PAR LANAP
SUITE A LEXPERTISE DU DOSSIER DE CONSTRUCTION .............................................................. 213

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

11

INTRODUCTION
[32]

La dynamisation de la recherche partenariale dans le secteur de la sant et des sciences du


vivant par la cration de centres biomdicaux dexcellence, ou Instituts hospitalo-universitaires
(IHU) , est lune des recommandations stratgiques du rapport sur le grand emprunt remis en
novembre 2009 par Alain Jupp et Michel Rocard, qui visait engager la France dans la transition
vers un modle de dveloppement durable fond sur lconomie de la connaissance et lconomie
verte, et rendre notre pays plus comptitif.

[33]

Une note remise par le professeur Jacques Marescaux quelques mois plus tard a prcis les
lments structurants de ces nouveaux instituts. Dans le cadre de lappel projets lanc en juillet
2010 au sein du programme Investissements davenir , linstitut hospitalo-universitaire en
maladies infectieuses (projet POLMIT) de Marseille a t lun des six projets slectionns par un
jury international et retenus en mars 2011 par les pouvoirs publics.

[34]

Port par lUniversit de la Mditerrane, lINSERM et lAssistance Publique-Hpitaux de


Marseille (AP-HM), et coordonn par le professeur Didier Raoult, linstitut hospitalo-universitaire
de Marseille a pour ambition de dvelopper la recherche mdicale et scientifique dans le domaine
des maladies infectieuses et tropicales, et en particulier des pathognes mergents, doptimiser le
diagnostic par syndrome des maladies infectieuses, de permettre la prise en charge de patients
ventuellement extrmement contagieux et dlivrer des formations dexcellence, notamment
tournes vers les pays du Sud.

[35]

Les chefs de lInspection gnrale des affaires sociales (IGAS) et de lInspection gnrale de
ladministration de lducation nationale et de la recherche (IGAENR) ont t saisis en septembre
2014 par les directeurs des cabinets de la ministre des affaires sociales, de la sant et des droits des
femmes, de la ministre de lducation nationale, de lenseignement suprieur et de la recherche et
de la secrtaire dtat lenseignement suprieur et la recherche dune demande de mission
dvaluation de cet institut hospitalo-universitaire.

[36]

Selon la lettre de mission, linstallation et le fonctionnement de linstitut hospitalouniversitaire au sein de lAP-HM ont fait apparatre plusieurs problmatiques dordre financier,
managrial et mdical ainsi que des divergences entre le directeur de lIHU et le directeur gnral
de lAP-HM propos du projet mdical, du fonctionnement du futur btiment et de laffectation
des moyens humains et financiers et ils posent la question de la gouvernance partage entre lIHU
et lAP-HM. La lettre de mission insiste galement sur lurgence trouver une rponse au risque
financier encouru par les parties prenantes.

[37]

La lettre de mission demande aux deux inspections gnrales dtablir un diagnostic des
difficults rencontres et de formuler des propositions en rponse trois interrogations en
particulier : comment assurer le financement de linvestissement et du fonctionnement de lIHU en
tenant compte notamment de la situation financire de lAP-HM ? Quelle gouvernance serait de
nature rassembler les acteurs autour de leur projet commun ? Quelles interfaces construire entre
lAP-HM et la fondation concernant lassistance matrise douvrage, la gestion du btiment et le
fonctionnement hospitalier et universitaire ?

[38]

Une mission conjointe, compose pour lIGAS de MM. Louis-Charles Viossat, inspecteur
gnral coordonnateur, et Pierre Lesteven, conseiller gnral des tablissements de sant, et pour
lIGAENR de M. Philippe Bzagu, inspecteur gnral coordonnateur, et Mme Marie-Odile Ott,
inspectrice gnrale, a t constitue au dbut du mois doctobre 2014.

12

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[39]

Le prsent rapport est le fruit de ses travaux, conduits entre le mois doctobre 2014 et le mois
de janvier 2015. Il sappuie sur plus de soixante entretiens avec tous les interlocuteurs cls - acteurs
directs et partenaires - du dossier, trois dplacements Marseille, un dplacement lIHU de
Strasbourg et lanalyse dune vaste documentation collecte directement et auprs des
interlocuteurs.

[40]

La mission a retenu trois objectifs principaux dans la conduite de ses investigations et de ses
entretiens et pour la rdaction de son rapport :

clairer la ralit des difficults rencontres et les enjeux auxquels lIHU fait face afin de
disposer dun diagnostic prcis et objectif des risques pour le projet ;

formuler des propositions en rponse aux interrogations des commanditaires et en fonction


des principaux risques identifis afin de scuriser autant que possible la conduite du projet ;

mais aussi, contribuer rapprocher les points de vue et dgager des pistes de solution
acceptables par les diffrentes parties, en particulier les responsables de lIHU, la direction
gnrale de lAP-HM et les responsables dAix-Marseille Universit (AMU), en lien avec les
responsables du rectorat et de lagence rgionale de sant.

[41]

Le prsent rapport nest pas un rapport de contrle et dinspection, ni mme un rapport


dvaluation proprement dit. Ainsi, tout au long de son droulement, la mission sest
prioritairement efforce de jouer un rle daccompagnement de la reprise du dialogue entame au
cours des derniers mois, de conseil, voire de bons offices. Le rapport est rdig dans cette
perspective, ce qui explique notamment pourquoi une analyse critique des responsabilits des
problmes actuels ny a pas sa place.

[42]

Dans une premire partie, le rapport prsente les ambitions, les caractristiques et les
premiers rsultats de lIHU de Marseille qui, face un environnement difficile, aborde une
nouvelle tape de son cycle de vie (1). Les trois parties suivantes portent sur les principaux risques
qui affectent le projet dIHU sur les maladies infectieuses, en dressant un diagnostic et en faisant
plus de quarante recommandations concrtes, dont une quinzaine de recommandations prioritaires.

[43]

Les risques financiers napparaissent plus de nature mettre en pril le projet (2). Pour sa
part, la structuration du projet tant mdical que de recherche nest pas acheve sur des points
importants et pse sur son ambition (3). Enfin la gouvernance et le management, inadapts aux
enjeux actuels, ne permettent pas de rassembler suffisamment les acteurs et des changements
rapides et profonds devraient tre requis par les financeurs et les fondateurs (4).

[44]

Le rapport tire galement des leons gnrales du cas particulier de lIHU de Marseille et
prsente une synthse des principales recommandations souhaitables pour mener bonne fin ce
projet

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

13

LE

PROJET AMBITIEUX ET COMPLEXE DINSTITUT HOSPITALOUNIVERSITAIRE DE MARSEILLE EN MALADIES INFECTIEUSES SE


DEPLOIE DANS UN ENVIRONNEMENT DIFFICILE ET ENTRE DANS UNE
NOUVELLE PHASE

1.1
1.1.1
1.1.1.1

LIHU de Marseille en maladies infectieuses est un projet


ambitieux financ par les investissements davenir
Un projet labellis Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2011 mais
dont la conception est plus ancienne
Un projet laurat des investissements davenir en 2011

[45]

LIHU de Marseille en maladies infectieuses, coordonn par le professeur Didier Raoult1, est
lun des projets laurats du programme des investissements davenir, engag par la loi de finances
rectificatives de mars 2010 pour un montant total de 35 Mds sur la base des recommandations du
rapport dune commission prside par MM. Alain Jupp et Michel Rocard.

[46]

Lenseignement suprieur et la recherche, avec plus de 21 Mds de financements, sont des


priorits cls de ce programme, quil sagisse de crer des ples dont lexcellence acadmique et
leffet dentrainement assureront le rayonnement international, de favoriser la mutualisation entre
recherche publique et recherche prive sur les technologies les plus innovantes ou de renforcer les
liens entre recherche et dveloppement industriel.

[47]

La cration dInstituts hospitalo-universitaires (IHU) a t prconise par deux commissions


successives prsides par le Professeur Marescaux (Strasbourg). Le premier rapport remis en mai
20092 a inspir MM. Alain Jupp et Michel Rocard qui ont repris lide leur compte. Le second
rapport, remis en fvrier 2010 au Gouvernement3, a fix les contours des IHU : la runion en un
lieu unique des fonctions de soins, de recherche et de formation, rassembles au lit du malade. Ce
rapport en a prconis les principes structurants : tre en nombre limit, viser un niveau
dexcellence internationale, tre conus autour de talents reconnus mondialement, sorganiser
autour dun projet scientifique cohrent, tre localiss au sein de centres hospitalo-universitaires
(CHU) sur un site unique ou un primtre gographique restreint, tre dsigns aprs appel doffre
comptitif par un jury international, disposer dun statut spcifique permettant dattirer et de retenir
les meilleurs talents internationaux et de simplifier les collaborations entre la recherche et
lindustrie pour une dure suffisamment longue, intgrer un objectif de transfert de technologies,
passant par des relations troites avec les acteurs industriels et enfin, inclure un partenariat et donc
un cofinancement systmatique par le secteur priv.

[48]

En pratique, 850 M ont t ouverts par la loi de finances rectificatives de mars 2010 au
profit des IHU.

[49]

Une convention entre ltat et lAgence nationale de la recherche (ANR), qui joue le rle
doprateur, a t conclue le 27 juillet 2010 sur laction IHU.

Le professeur Didier Raoult, g de 62 ans, est professeur de microbiologie clinique depuis 1989 et responsable du
dpartement de microbiologie clinique de lAP-HM depuis 1994. Il est responsable de lURMITE (UMR 7278), unit de
recherche sur les maladies infectieuses et tropicales mergentes. Il est lauteur de manuels et douvrages de rfrence
concernant les maladies infectieuses et est un scientifique reconnu internationalement. Il a obtenu le grand prix de
lINSERM en 2010.
2
Rapport de la Commission sur lavenir des CHU, mai 2009.
3
Rapport de la Commission sur les Instituts Hospitalo-Universitaires, fvrier 2010.

14

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[50]

Trois jours aprs la signature de la convention tat-ANR sur laction IHU, un premier appel
projets a t lanc par lANR pour lequel dix-neuf projets ont fait acte de candidature avant la
date de clture fixe en novembre 2010.

[51]

Le projet dIHU en maladies infectieuses, coordonn par le professeur Didier Raoult, et port
galement par lAssistance Publique Hpitaux de Marseille (AP-HM) en la personne de son
directeur gnral, M. Jean-Paul Segade et le prsident de Aix-Marseille Universit (AMU), le
professeur Yvon Berland, a t adress le 5 novembre 2010 au jury international, prsid par le
professeur Richard Frackowiak, directeur du dpartement de neuroscience clinique du Centre
hospitalier universitaire Vaudois (Lausanne), par le professeur Didier Raoult. Celui-ci, accompagn
par le directeur gnral de lAP-HM, le prsident de lAMU, le directeur gnral de lINSERM et
le directeur des sciences de la vie du CNRS, a t auditionn par le jury international le 14 fvrier
2011.

[52]

Le jury international a auditionn neuf projets au total et en a retenu six.

[53]

Le jury international a class le projet POLMIT Institut en maladies infectieuses de


Marseille premier ex-aequo avec le projet MIX-SURG - Institut de chirurgie mini-invasive
guide par limage (Strasbourg) et le projet IMAGINE - Institut des maladies rares et gntiques
(Paris). Trois autres projets ont t classs quatrimes ex-aequo : LIRYC - Institut de rythmologie
et modlisation cardiaque (Bordeaux), ICAN - Institut de cardiologie mtabolisme-nutrition
(Paris) et A-ICM - Institut du cerveau et de la moelle pinire (Paris)4.

[54]

Le comit de pilotage, prsid par le ministre charg de la recherche, a recommand le


financement des six premiers projets et loctroi de 35 M consommables aux six suivants, par
redploiement sur lenveloppe de 850 M alloue laction IHU. Ces propositions ont t valides
par le cabinet du Premier ministre en mars 2011 et annonces par les ministres de lenseignement
suprieur et de la recherche et du travail, de lemploi et de la sant le 30 mars 2011. Deux projets
hospitalo-universitaires en cancrologie (PHUC), qui avaient les caractristiques dun IHU mais
pas de site unique, ont t dots chacun, ultrieurement, de financements hauteur de 10 M.

[55]

Le professeur Raoult a t notifi formellement par lANR le 12 mai 2011 que son projet
avait t slectionn et retenu pour financement dans le cadre de lappel projets et quil porterait
le label Institut hospitalo-universitaire .

[56]

Les conclusions et les recommandations du jury international et du comit de pilotage taient


jointes5. Le jury a salu en particulier la capacit du projet regrouper tous les acteurs pertinents,
notamment larme, sans perdre de clart sur les objectifs, la qualit de la production scientifique
des porteurs du projet, la localisation Marseille, les besoins mdicaux vidents, la prise en compte
des infections nosocomiales, un projet de POC (point of care, ou diagnostic au pied du malade)
mobile intelligent en association avec une compagnie leader du transport international (CMACGM) et de bonnes interactions avec les forces dinfectiologie de Lyon.

[57]

Le jury a galement soulign les principales faiblesses du projet : des engagements des
industriels qui ne sont que potentiels, sauf un, mais qui se matrialiseront certainement ; le besoin
de renforcement des aspects mycologiques et parasitologiques ; le caractre peu dvelopp du
business plan ; le manque de clart de limplication des diffrents partenaires privs

Lannexe 1 prsente une brve analyse compare des six instituts hospitalo-universitaires.
Les conclusions et recommandations du jury international et du comit de pilotage, ainsi que la rponse du Professeur
Didier Raoult, figurent en pice jointe 3.
5

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

15

[58]

Le comit de pilotage a demand des prcisions sur quatre points : la fourniture dune
nouvelle annexe financire et un plan de mise en uvre conformes la dcision de financement et
susceptibles de servir de base prvisionnelle aux futurs dcaissements ; une clarification et un
engagement sur les modalits de renouvellement de la direction excutive de lIHU et le rglement
dventuels conflits dintrt ; la mise en place dun conseil scientifique international restreint
charg de conseiller le coordinateur de lIHU dans ses choix stratgiques ; la visibilit des
questions dordre thique et dacceptabilit des recherches menes.

[59]

Le Premier ministre a autoris le 17 juin 2011 lANR contractualiser avec le projet


POLMIT dans le cadre de lappel projets IHU. Le professeur Raoult a rpondu aux
recommandations et demandes du jury international et du comit de pilotage, au dbut du mois de
janvier 2012, puis une convention entre lANR et la fondation Mditerrane Infection, cre sur les
bases de la fondation Infectiople Sud pour servir de support lIHU de Marseille le 30 novembre
2011, a t signe et notifie au professeur Didier Raoult le 24 janvier 20126.

[60]

La convention ANR-IHU de Marseille dfinit dans le dtail les modalits dexcution et de


financement du projet sur une priode de huit ans (96 mois), soit du 1 er janvier 2012 au 31
dcembre 2019.

1.1.1.2

Un projet dont la conception est ancienne et qui sinspire notamment de


modles trangers

[61]

Si lIHU de Marseille en maladies infectieuses existe depuis trois ans maintenant, le projet
remonte en ralit une priode trs antrieure lappel doffres lanc par lANR.

[62]

En 2003, peu aprs la crise lie lanthrax, dans un rapport7 remis aux ministres chargs de
la sant (Jean-Franois Mattei) et de la recherche (Claudie Haigner), le professeur Didier Raoult
propose la cration de sept infectioples Paris autour de lInstitut Pasteur et de la facult Necker,
et Marseille, Lyon, Lille, Bordeaux, Montpellier et Toulouse. Ces infectioples sont des
structures intgres regroupant des quipes multidisciplinaires (recherche fondamentale, soins,
diagnostic, pidmiologie et valorisation) sur un site gographique unique. Un financement par le
PHRC et le ministre de la recherche est alors suggr.

[63]

Trois ans plus tard, en 2006, le professeur Raoult dveloppe dans un nouveau rapport8 le
projet de cration dun premier infectiople implant Marseille, sur le site de la Timone. Ce
rapport souligne lintrt dune localisation Marseille dont la situation gographique lui a fait
jouer un rle de sas avec la partie Nord mditerranenne depuis des sicles. Le rapport propose
galement les modalits dun regroupement des entits mdicales, scientifiques et
pidmiologiques sur un site unique, assez proche du projet accept et financ cinq ans plus tard.

Son texte figure en pice jointe 4. Les quatre autres IHU ont sign leurs conventions avec lANR entre le 3 novembre
2011 (IMAGINE) et le 13 avril 2012 (LIRYC).
7
Professeur Didier Raoult, Rapport sur le bioterrorisme, remis au ministre de la sant, de la famille et des personnes
handicapes et au ministre, avril 2003 : cf. la proposition 8 ( organiser la rponse aux infections en crant des structures
intgres : les infectioples ).
8
Professeur Didier Raoult, Rapport sur la cration dun infectiople Marseille, 20 mars 2006.

16

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[64]

En novembre 2007, est cr le rseau thmatique de recherche et de soins (RTRS)


Infectiople Sud , port par une fondation de coopration scientifique - qui deviendra en 2011 la
fondation Mditerrane Infection - avec pour but lpoque de conduire un projet dexcellence
scientifique dans le domaine des maladies infectieuses et dapporter aux units et services qui
en taient membres des moyens complmentaires dans le cadre dune stratgie commune pour
renforcer leur interactivit scientifique et leur rayonnement international leur permettant dattirer
les meilleurs scientifiques mondiaux au bnfice de la sant et du progrs mdical . Le RTRS
avait une vocation de rseau rgional runissant les universits et CHU de Nice, Nmes et
Montpellier. En avril 2008, M. Grard Dumont conduit une mission la demande du directeur
gnral de lAP-HM, M. Guy Vallet, sur la cration dun infectiople et conclut positivement.

[65]

Plusieurs modles trangers ont inspir la cration de lInstitut hospitalo-universitaire de


Marseille. Dans son rapport de 2006 sur linfectiople, le professeur Didier Raoult mentionne en
particulier le modle de lInstitut Johns Hopkins aux tats-Unis, ainsi que plusieurs autres sites
amricains au Texas, dans le Montana, dans le Maryland et Boston, qui conjuguent quipements
de scurit de haut niveau, quipes comptentes dans le domaine pidmiologique et quipes de
recherche.

[66]

Depuis la crise Ebola en Afrique de lOuest, les tats-Unis disposent de quatre units
hospitalires de confinement biologique (biocontainement) : lune au NIH dans le Maryland,
lautre prs des Centers forDiseases Control and Prevention (CDC) dAtlanta au centre hospitalouniversitaire Emory, une troisime au centre mdical de lUniversit du Nebraska et la dernire
dans le Montana (Hpital Saint-Patrick).

[67]

Le professeur Didier Raoult voque galement dans son rapport deux ples crs en Italie,
lun Rome (Hpital Spallanzani : 10 chambres en P4 et 30 lits de quarantaine avec un laboratoire
P3 et un laboratoire P4) et lautre Milan (100 lits en chambres seules et dpression, dans un
pavillon isol du plus grand CHU), et un grand ple Shanghai, Chine (400 chambres en P3 avec
bloc, radiologie et laboratoires P3).

1.1.2
[68]

Le projet POLMIT vise crer un ple franais et international dexcellence intgrateur dans
le domaine des maladies infectieuses et tropicales, caractris par son ouverture sur le sud.

1.1.2.1
[69]

Un projet ambitieux qui combine soins, recherche, formation et


valorisation dans une logique fdratrice, de coordination et de synergies

Les bnfices attendus dun IHU dans le domaine des maladies infectieuses

Le document soumis au jury international souligne le caractre unique en France de cette


forme dorganisation depuis la cration de lInstitut Pasteur et ses multiples bnfices. Ainsi, lIHU
de Marseille a vocation tre un modle pour linfectiologie, en restructurant fondamentalement
son approche, et tre galement un modle pour des rorganisations futures. Il devrait permettre,
selon ses concepteurs, dconomiser 10 % des dpenses dhospitalisation dues aux dix pathologies
infectieuses les plus communes. Il devrait aussi permettre de grer une pidmie due une maladie
infectieuse.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[70]

17

Plus prcisment, lobjectif est de concentrer les moyens de lutte contre les maladies
infectieuses en un ple majeur et stratgique, situ Marseille, avec un rayonnement local, national
et international :

en construisant un hpital de recherche qui permettra dtudier dune manire scientifique


unique au monde les mcanismes de la transmission ;

en attirant les chercheurs les plus performants au niveau international pour dvelopper la
recherche sur les maladies infectieuses et crer un ple de recherche en microbiologie et
maladies infectieuses de rfrence ;

en mettant en uvre des services cliniques spcialiss et innovants la pointe de la


technologie qui permettent de prendre en charge des malades extrmement contagieux ;

en transformant ces connaissances en lments utiles pour lhomme, sous forme de produits
diagnostiques ou thrapeutiques, en dveloppant des rapports privilgis avec des partenaires
industriels, nationaux et rgionaux.

[71]

Les maladies infectieuses reprsentent toujours un dfi majeur pour la sant au Sud comme
au Nord. 17,5 % du total des 53 56 millions de dcs annuels dans le monde sont encore dus des
maladies infectieuses qui frappent souvent tt au cours de la vie. Ce chiffre atteint 21,6 % dans les
pays en dveloppement. Lpisode rcent dEbola en Afrique de lOuest montre par ailleurs que les
pays dvelopps ne sont pas rellement prts faire face aux pidmies lies aux virus mergents.

[72]

En France, plusieurs raisons majeures et dactualit justifient de mobiliser et de coordonner


dimportantes quipes de recherche mdicale et en sciences sociales, de surveillance
pidmiologique et de soins :

les risques de propagation des maladies, y compris les pidmies les plus graves comme
Ebola, du Sud vers le territoire national, notamment en raison des voyages ;

les risques de propagation des maladies infectieuses, notamment au sein des hpitaux
(infections dites nosocomiales) ;

le traitement des infections chroniques, y compris celles qui sont associes des pathologies
graves telles que le cancer ;

la dcouverte, le suivi et la lutte contre les pathognes mergents ;

la dtection de futurs pathognes humains dans lenvironnement.

1.1.2.2
[73]

Un projet fdrateur qui associe soins, recherche, formation et valorisation

Lobjectif du projet dIHU est de dvelopper la recherche mdicale, scientifique et


translationnelle en maladies infectieuses en combinant notamment les soins, la recherche, la
formation et la valorisation. La valeur ajoute majeure du projet dIHU de Marseille doit consister
en la mise en synergies et en une coopration renforce dquipes de soins, de recherche et
dinstitutions diverses autour dobjectifs communs.

18

[74]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Le projet a une composante importante et innovante de soins hospitaliers, qui le distingue


des autres projets dIHU qui comportent uniquement des activits de soins externes. A Marseille,
en effet, le projet vise la prise en charge des patients infects, ventuellement extrmement
contagieux, grce quatre-vingt-dix lits situs dans des chambres individuelles9 rpondant des
normes spcifiques (NSB3), une unit de ranimation10 et des laboratoires.
Lobjectif affich est double :

[75]

en dehors dune crise sanitaire : mieux lutter contre la contagion en crant des mthodes
dvaluation afin de lanalyser et la prvenir sa, optimiser les soins en standardisant la prise
en charge des malades infects et valuer les stratgies diagnostiques et thrapeutiques. Le
projet repose en particulier sur lidentification et la prise en charge dune filire de patients
en post-urgences infectieuses ;

pendant une crise sanitaire : disposer dune capacit importante, mais modulaire, de
chambres en dpression aux normes de scurit pour les pathognes de classe 3 (NSB3).

[76]

Il sagit de pouvoir faire face des situations exceptionnelles, dont le risque bio-terroriste,
mais aussi de traiter rationnellement au quotidien des infections nosocomiales et des infections mal
prises en charge, comme la soulign Grard Dumont, dans son rapport rdig en 2008.

[77]

Dans le domaine du diagnostic, lobjectif est de lamliorer en dveloppant un diagnostic par


syndrome, comprenant lvaluation exhaustive de toutes ses causes connues la fois, grce des
kits et des tests adapts. Il sagit aussi de mettre en place des POC, qui sont des petits laboratoires
permettant avec 18m et une seule personne de rpondre en quatre heures aux questions cliniques
cruciales pour le patient et son suivi. Il est galement prvu de dployer des POC mobiles avec la
CMA-CGM, dont deux ont dj t expriments. Le projet repose aussi sur la mise en uvre de
laboratoires NSB3, lidentification de nouveaux pathognes et la mise en place de collections et
dune biobanque.

[78]

En matire pidmiologique, il sagit de mettre en place la surveillance et la prvention des


populations risque (mucoviscidose, SDF, populations originaires des Comores et dAfrique du
Nord, soldats revenant doutre mer..), dintroduire de nouveaux outils de dtection. Un des
principaux axes de recherche de lIHU de Marseille est la lutte contre la contagion, notamment
lhpital.

[79]

Dans le domaine de la recherche, le projet vise permettre lidentification et ltude intgre


des pathognes mergents, de la clinique jusquaux modles physiopathologiques et exprimentaux
les plus fondamentaux, et encourager la rencontre de chercheurs ayant des profils diffrents
(anthropologie, philosophie, mathmatique, biologie structurale, sciences sociales) sur des projets
partags sur un mme site.

[80]

En matire de formation, le projet souhaite dvelopper lenseignement par des formations


dexcellence, et tournes vers des pays du Sud. Il sagit galement de crer de nouveaux mtiers
adapts aux besoins des partenaires par des formations finalises et en master professionnel.

Le nombre de lits a depuis lors t rvis la baisse soixante-quinze. Vingt-et-une places de jour sont galement
prvues.
10
Lunit de ranimation ne figure plus en tant que telle dans la configuration actuelle de lIHU. Cf. infra partie 3 pour
une analyse de ce sujet important.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

19

[81]

Sagissant de la valorisation et du transfert, le projet prsent au jury affiche lobjectif de


crer un cosystme science/industrie qui irradie internationalement. Pour cela, le projet vise
acclrer les transferts technologiques de lIHU vers des entreprises prives (start-ups, brevets),
renforcer la part du financement de la recherche de lIHU par le secteur priv et structurer au plan
national un nouveau domaine professionnel. En pratique, le projet prvoit de mutualiser le btiment
de lIHU avec de nombreux partenaires industriels, de dposer cinquante brevets dans les cinq
premires annes, de crer trois cinq start-up au cours des cinq premires annes du projet et
quarante-cinq emplois publics et trente emplois privs.

[82]

De faon gnrale, le projet dIHU vise crer de la valeur ajoute par des synergies entre
les institutions et les quipes qui le constituent, ainsi qu crer les conditions pour des interfaces et
des partenariats qui nexistent pas encore notamment avec le secteur socio-conomique.

1.1.2.3

Une composante architecturale cl : un btiment de prs de 21 000 m

[83]

Lide centrale du projet, selon le document soumis au jury, est de rassembler toutes les
ressources de lIHU dans un btiment innovant permettant le regroupement des chercheurs, des
mdecins et des tudiants, ainsi que laccueil des patients et du public sur un site unique. Cest
lobjet du premier des neuf work packages qui structurent le projet11. Cela reprsentera au total plus
de 600 personnes, ce qui situe lIHU de Marseille la premire place des IHU en termes de
personnels concerns.

[84]

La parcelle de 8 850 m sur laquelle le btiment de lIHU est construit appartient lAP-HM.
Elle est situe entre la Facult de Mdecine et lhpital de la Timone, en plein cur de la ville de
Marseille, le long du boulevard Jean Moulin. Sa valeur est estime 8,1 M.

[85]

LAP-HM sest engage la mettre disposition de la fondation dans le cadre dune


autorisation doccupation temporaire (AOT) signe le 20 dcembre 2013 par le directeur gnral de
lAP-HM, aprs validation par le directoire de lAP-HM le 10 dcembre 2013, par le conseil de
surveillance de lAP-HM le 20 dcembre 2013 et par la prsidente de la fondation Mditerrane
Infection, fondation de coopration scientifique qui porte le projet dIHU12.

[86]

Le btiment de lIHU, qui sera livr au premier semestre 2016, est un btiment de 22 mtres
de hauteur qui comportera six niveaux (dont deux niveaux de rez-de-chausse), un sous-sol pour le
stationnement du personnel et le local technique. Sa surface sera de 20 862 m de plancher, autour
de trois ensembles homognes (soins, recherche et diagnostic/recherche applique)13.

11

Cf. infra partie 3.2.


Cf. infra 1.2.1. Le texte de lAOT figure en pice jointe 5.
13
Lavance des travaux de construction peut tre suivie grce une webcam : http://www.mediterraneeinfection.com/article.php?laref=332&titre=le-chantier-en-direct
12

20

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[87]

Selon le programme fonctionnel, environ 10 000 m seront ddis au diagnostic, la


recherche et lenseignement. Les locaux comprendront notamment dix-huit laboratoires NSB1,
dix laboratoires NSB2 et cinq laboratoires NSB3, des plateformes mutualises avec animaleries,
biothque et service vtrinaire ainsi quun dpartement de sciences humaines et sociales. Le
btiment inclut aussi un amphithtre de deux cents places et trois salles de cours.

[88]

Toujours selon le mme programme fonctionnel, environ 5 000 m seront ddis aux soins.
Toutefois, si lon tient compte des laboratoires hospitaliers, dun des P3 et de la quote-part des
plateformes, des bureaux et des parties communes, la partie du btiment occupe par lAP-HM
serait en ralit de lordre de 14 000 m. Le btiment comportera notamment une partie
technologiquement avance avec vingt-cinq chambres disolement et des laboratoires (1 000 m) en
dpression, conus pour prvenir et grer le risque infectieux, grce un systme de confinement
aux normes de scurit biologiques pour pathogne de classe 3 (NSB3). Lensemble soins
comprendra deux centres de consultations (centre de consultations des voyageurs et antirabique,
consultations gnrales) et un hpital de jour de vingt-et-une places.

[89]

Les fonctions daccueil des patients, dadmissions, dinformation, de valorisation et de


logistique sont regroupes dans un socle fdrateur .

[90]

Cest, selon ses concepteurs, un btiment intelligent en ce quil permettra dintgrer toutes
les dernires technologies informatiques telle la capacit de tracer, via des puces RFID, les
dplacements des patients et des personnels volontaires pour dtecter et analyser des voies de
contagion. Autre illustration : toutes les personnes pntrant dans le hall dentre devront
obligatoirement passer sous des portiques dtecteurs de fivre.

[91]

La fondation Mditerrane Infection est le matre douvrage du btiment. Ce choix est un


choix original parmi les diffrents IHU qui, hormis lICM dont le btiment a t construit par une
association runissant des donateurs privs, ont fait le choix de dlguer lhpital auquel ils sont
adosss la matrise douvrage. La fondation Mditerrane Infection a fait appel la socit EGIS
Conseil, qui a t slectionne la mi-avril 2012, pour lassistance matrise douvrage.

[92]

Le projet a fait lobjet dune programmation architecturale labore par le cabinet EGIS
Conseil, base de lappel doffre en conception-ralisation-maintenance qui a t publi dbut juin
2012. Un jury, qui comportait notamment, outre des architectes, le directeur gnral de lAP-HM,
le directeur des travaux de lAP-HM, le prsident de la commission mdicale dtablissement
(CME), un reprsentant de lagence rgionale de sant PACA (ARS) et la ville de Marseille ont
juges inacceptables de premires offres la mi-juillet 2012. Et un deuxime jury a d se runir.
Aprs clture de lappel doffre le 10 septembre 2012, cest le groupement Fondeville AIA
(Architectes Ingnieurs Associs)14 qui a t propos par le jury et retenu le 14 septembre 2012
pour un cot initial de 54,9 M HT (y compris la maintenance pour prs de 7 M). Le march
initial a t notifi le 9 octobre 2012 et a fait ce jour lobjet de quatre avenants.

[93]

Le prfet de la rgion PACA a accord le permis de construire la fondation par arrt du


28 juin 2013 et les travaux pralables ont t lancs le 20 aot 2013. Les travaux de construction du
btiment ont dmarr le 6 janvier 2014.

14

Lentreprise Franois Fondeville est une entreprise de btiment, douvrages dart et de gnie civil, qui saffiche comme
lune des toutes premires entreprises du Languedoc-Roussillon (www.fondeville.com). Le cabinet darchitectes AIA
(www.a-i-a.fr/groupe) a notamment t retenu, dans le domaine de la sant, pour la construction du plateau technique
mdico-chirurgical du CHU de Nantes, du groupe hospitalier Saint-Joseph Paris, de la clinique Lafourcade du groupe
Capio Bayonne et la reconstruction de lhpital Princesse Grce Monaco.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

1.1.3

21

Un projet financ largement par les investissements davenir

[94]

Le projet dIHU de Marseille est celui des projets dIHU qui a bnfici du financement le
plus important.

[95]

Le cot total sur la priode des huit annes du projet dIHU prvu dans le document soumis
au jury international est affich hauteur de 172,5 M. Les principaux postes sont les suivants :
107,9 M dquipements, dont 64 M pour la construction du btiment et 34,9 M pour les
collections ; 32 M dautres charges externes, dont 14,5 M au titre du work package 9 vie de
lIHU , et 13,5 M de personnels non permanents. Il na pas t possible de rconcilier les chiffres
figurant dans le dossier de rponse lappel doffres avec les donnes budgtaires et financires
disponibles aujourdhui.

[96]

Le comit de pilotage a retenu un cot ligible pour le calcul de laide de lANR hauteur de
160,8 M. Sur une aide demande de 85,2 M, le comit de pilotage a attribu en dfinitive une
aide de 72,3 M, soit 45 % du cot ligible. Ce faisant, le comit de pilotage affirme avoir tenu
compte des cofinancements sollicits au niveau du FEDER pour financer le fonctionnement et
lquipement du btiment et de la ncessit de redployer 35 M sur lenveloppe de 850 M pour
financer les six projets dits prometteurs.

[97]

LIHU de Marseille sest vu allouer par la convention ANR-IHU attributive daides du 24


janvier 2012 une dotation consommable de 48,8 M et une dotation non consommable de 74,7 M,
productrice de 23,5 M dintrts sur la priode des neuf annes du projet.

[98]

Les modalits de versement des subventions prvues par lANR sont les suivantes :

Tableau 1 :
Dure (mois)

Subventions verses par lANR lIHU de Marseille (en M)

Avance T0
notification

Av T0
+
12
(2013)

Av T0
+
24
(2014)

Av T0
+
36
(2015)

Av T0
+
48
(2016)

Av TO
+
60
(2017)

Av T0
+
72
(2018)

Av T0
+
84
(2019)

Solde

32,5

16,3

7,2

34,6

18,3

47,9 %

73,2 %

75,9 %

78,7 %

81,5 %

84,2 %

87 %

90 %

7,2
100
%

Fonds
consommables
Intrts
des
fonds
non
consommables
Total
Cumul en %

Source :

Article 6 de la convention attributive daides entre lANR et lIHU de Marseille, 24

janvier 2012

[99]

Ces modalits de versement sont favorables lIHU de Marseille en ce quelles prvoient


notamment le versement de lintgralit de la dotation consommable au cours des deux premires
annes du projet. Elles ont ainsi permis lIHU de constituer une trsorerie trs confortable et de
dgager des produits financiers significatifs (cf. infra partie 2).

[100]

Par ailleurs, la somme de 72,3 M verse lIHU de Marseille se compare trs


favorablement aux financements obtenus par les autres IHU. Elle reprsente 8,5 % du total des 850
M de laction IHU et la somme la plus importante obtenue par un IHU en particulier, devant
lIHU de Strasbourg (MIX-SURG) et IMAGINE (Paris).

22

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 2 :
En M

POLMIT

Dotation
totale
Fonds
consommables
Intrts
des
fonds
non
consommables

Source :
[101]

ICM

IMAGINE

ICAN

MIXSURG

LIRYC

72,3

55

64,3

45

67,3

45

48,8

32,8

6,3

21,9

17

23,5

22,2

58

37

45,4

28

IHU, DGRI, Cour des Comptes

Le projet dIHU de Marseille se caractrise par la part trs importante, plus des 2/3, des
fonds verss par lANR utilise pour financer la construction dun btiment : 48,8 M sur 72,3 M.
La composante immobilire des autres IHU a t finance hors grand emprunt, hormis IMAGINE
qui a utilis 2,7 M pour financer la construction de son btiment (sur un total de 60 M).

1.2

[102]

Financements Investissements davenir des IHU

LIHU de Marseille repose sur une fondation de coopration


scientifique, des membres fondateurs, en particulier lAP-HM, et
des membres partenaires

LIHU de Marseille est un projet complexe port par une fondation de coopration
scientifique cre sur la base de la fondation Infectiople Sud prexistante (cf. supra), qui associe
de nombreuses institutions en tant que membres fondateurs et en tant que partenaires.

1.2.1

Un projet port par la fondation de coopration scientifique


Mditerrane Infection

[103]

Conformment aux prconisations du rapport Marescaux sur les IHU, reprises par
ladministration centrale du ministre de la recherche, le support juridique et organisationnel de
lIHU de Marseille est une fondation de coopration scientifique.

[104]

Les fondations de coopration scientifique sont des catgories particulires de fondation


reconnue dutilit publique (FRUP), rgies par larticle L344-1 du code de la recherche, et qui se
distinguent des autres FRUP par leur objet (recherche et/ou formation), la nature de leurs
fondateurs (des personnes morales seulement), leur modle conomique (leur dotation peut tre en
tout ou partie des fonds publics et peut tre tale sur cinq ans au lieu de dix ans) et leur
gouvernance (la formule conseil de surveillance plus directoire nest pas autorise).

[105]

Comme rappel supra, une premire fondation de coopration scientifique a t cre en


2007 pour abriter les activits du centre thmatique de recherche et de soins (CRTS), sous le nom
dInfectiople Sud. Le professeur Didier Raoult en tait le prsident et le docteur Yolande Obadia
la directrice.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

23

[106]

Le 14 octobre 2011, les statuts de la fondation Infectiople Sud ont t modifis afin
dlargir son champ dactivit lIHU et la fondation a pris alors le nom de fondation
Mditerrane Infection . Un rglement intrieur a galement t adopt. Les statuts modifis ont
t approuvs par dcret du 30 novembre 2011 et publis au Journal officiel du 2 dcembre 201115.
Le premier conseil dadministration de la nouvelle fondation sest runi le 21 dcembre 2011. Le
docteur Yolande Obadia a t lue prsidente de la fondation, Jean-Paul Sgade, directeur gnral
de lAP-HM a t lu trsorier, et le professeur Didier Raoult nomm directeur main leve et
lunanimit.

[107]

La dotation initiale de la fondation Mditerrane Infection est constitue du solde rsiduel de


la dotation initiale de la fondation Infectiople Sud, soit 3 M au 1er janvier 2011, dont 1 M de
part non consomptible, auquel sajoutent les fonds associatifs et fonds ddis existants au 31
dcembre 2011.

[108]

Selon larticle 1er des statuts, lobjet de la fondation Mditerrane Infection est dtre le
support juridique de projets dexcellence scientifique qui ont pour objectif commun la ralisation
dun centre dexcellence dans le domaine des maladies infectieuses . Larticle 1er prvoit
galement que la nouvelle fondation de coopration scientifique regroupe :

le CTRS prexistant qui regroupe les units de recherche et les services hospitaliers autour
dune politique de recherche et de soins commune ;

lIHU qui a pour objectif le dveloppement de la recherche mdicale scientifique et


translationnelle dans le domaine des maladies infectieuses, lamlioration de la qualit des
soins, de se donner les moyens daccrotre les synergies entre chercheurs, cliniciens et
industriels, et dtablir les nouvelles formations finalises et ouvertes vers les pays du Sud.
Pour atteindre cet objectif, les statuts prvoient que la construction dun btiment intgrant
une partie clinique, une partie recherche et une partie ddie laccueil des partenaires
industriels devra tre ralise.

[109]

La fondation Mditerrane Infection a son sige Marseille, sur le site de la Timone de


lAP-HM.

[110]

La fondation est administre par un conseil dadministration de dix-neuf membres, dont sept
au titre des membres fondateurs initiaux, deux reprsentants des enseignants-chercheurs,
enseignants et chercheurs, dix personnalits qualifies incluant des reprsentants des quinze
membres partenaires initiaux de la fondation et cinq invits permanents. Ce nombre de dix-neuf
membres est suprieur celui recommand par le Conseil dtat pour les fondations reconnues
dutilit publique (quinze) et le format du conseil dadministration de lIHU de Marseille est dans
la borne haute de celui des autres IHU16.

15

Les statuts de la Fondation Mditerrane Infection figurent en pice jointe 6.


Pour une analyse des diffrences, voir infra partie 4 sur la gouvernance. Lannexe 1 prsente des lments de
comparaison entre les six instituts hospitalo-universitaires sur un certain nombre daspects administratifs et financiers.
16

24

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 3 :
IHU
Nombre total
de membres
du CA
Membres
fondateurs
Reprsentants
du personnel
(enseignants
chercheurs)
Personnalits
qualifies

Source :

Composition du conseil dadministration des IHU

ICM
(Paris)

IMAGINE
(Paris)

ICAN (Paris)

MIX-SURG
(Strasbourg)

LIRYC
(Bordeaux)

POLMIT
(Marseille)

20

18 (14 en
pratique)

16

15

8 (conseil
de gestion)

19

10

9 (5 en
pratique
6
pour
linstant)
Mission IGAS-IGAENR

[111]

Le prsident du conseil dadministration (Dr Yolande Obadia, prsidente de lobservatoire


rgional de la sant PACA, depuis le premier conseil dadministration de la fondation) est nomm
pour une dure de cinq ans. Selon les statuts, le prsident exerce en principe des comptences
classiques dans ce type dorganisme. Le trsorier est lu galement pour cinq ans : il sagit depuis
le 5 novembre 2013 du professeur Jacques Reynes (coordonnateur du dpartement maladies
infectieuses et tropicales, CHU de Montpellier)17.

[112]

Le directeur de la fondation (le professeur Didier Raoult, depuis le premier conseil


dadministration de la fondation) est nomm, aprs avis du conseil dadministration, par le
prsident, dirige lactivit de la fondation, en particulier la prparation et lexcution de ses
programmes, et en assure le fonctionnement. Il sige, en principe, au conseil dadministration avec
voix consultative18. Il dispose en pratique dune dlgation de signature de la prsidente19.

[113]

Le recteur de lacadmie dAix-Marseille est le commissaire du gouvernement, et assiste aux


sances du conseil dadministration avec voix consultative. Il peut se faire reprsenter.

[114]

Il est prvu que des dpartements peuvent tre crs, et dissous, par dlibration du conseil
dadministration et sont dirigs par un directeur nomm par le prsident de la fondation sur
proposition des membres fondateurs impliqus dans lactivit du dpartement aprs avis du conseil
dadministration. Selon la prsidente, huit dpartements ont t crs qui correspondent aux huit
premiers work packages.

17

Le professeur Reynes a succd M. Jean-Paul Segade, directeur gnral de lAP-HM (du 21 dcembre 2011 au 4 mai
2012), M. Tissot, reprsentant du directeur gnral de lIRD (du 4 mai 2012 au 27 avril 2013) et M. Jean-Jacques
Romatet, directeur gnral de lAP-HM (du 27 avril 2013 au 5 novembre 2013).
18
Cf. infra partie 4 sur la pratique suivie depuis 2011.
19
Dans la rponse apporte en janvier 2012 aux observations du jury international et du comit de pilotage, le professeur
Didier Raoult a prcis quil serait directeur pendant cinq ans puis que le recrutement du futur directeur de lIHU se ferait
tous les cinq ans par un appel candidature dans le cadre dun appel doffres international publi dans les journaux
scientifiques fort facteur dimpact dix-huit mois avant la fin du mandat du directeur sortant. Il est prvu la constitution
dun comit de slection issu du conseil scientifique et prsid par une personne ayant de lexprience de ce type de
recrutement. Trois candidats retenus par le comit de slection devront prsenter un projet de recherche puis seront
prsents au conseil dadministration.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

25

[115]

Un conseil scientifique compos, selon les statuts, de six douze personnalits scientifiques
franaises ou trangres, extrieures la fondation, a t dsign par le conseil dadministration
pour une dure de quatre ans renouvelables par moiti. Le comit scientifique est prsid par le
Professeur Rogier, professeur agrg lhpital dinstruction des armes du Val de Grce,
responsable du dpartement dinfectiologie de terrain de lInstitut de recherche biomdicale de
larme franaise (IRBA), et actuellement directeur de lInstitut Pasteur de Madagascar. Le conseil
inclut dix autres personnalits franaises et trangres. Il est consult sur les grandes orientations
scientifiques et le programme daction annuel de lInstitut avant leur approbation par le conseil
dadministration. Il doit procder lvaluation du rapport scientifique du directeur scientifique de
lIHU. Le directeur y assiste avec voix consultative.

[116]

Un comit dvaluation et de prvention des conflits dintrts a t mis en place, dont le


coordinateur est nomm par le directeur de lIHU et qui est compos dau moins trois personnes
morales dsignes es qualits . Ce comit a t cr en rponse aux demandes de clarification
faites par le jury international et le comit de pilotage.

1.2.2
[117]

Des membres fondateurs, dont lAP-HM laquelle est adoss lIHU, et


des membres partenaires

Le conseil dadministration de la fondation repose sur la participation de sept membres


fondateurs, qui disposent chacun dun sige, et de quinze membres partenaires, dont certains sont
reprsents au sein du conseil dadministration par une personnalit qualifie.

1.2.2.1

Sept membres fondateurs, dont lAP-HM

[118]

La fondation Mditerrane Infection comprend sept membres fondateurs : lAssistance


Publique-Hpitaux de Marseille (AP-HM), Aix Marseille Universit (AMU), trois organismes de
recherche (CNRS, INSERM et IRD), lEtablissement franais du sang (EFS) et une entreprise
prive, lInstitut Mrieux. Chaque membre dispose dun sige au sein du conseil dadministration
de la fondation.

[119]

LAP-HM, reprsente par son directeur gnral au conseil dadministration (M. Jean-Paul
Segade jusquen dcembre 2012, puis M. Jean-Jacques Romatet) est un membre fondateur essentiel
de Mditerrane Infection pour plusieurs raisons videntes :

Le ple hospitalier des maladies infectieuses (ple 8, galement appel ple MIT) constitue
une part majeure de la composante soins de lIHU, qui est elle-mme une dimension cl du
projet. Ce ple, dirig par le professeur Philippe Brouqui, est lun des 27 ples de lAP-HM,
et est soumis au droit commun de la gestion des ples de ltablissement hospitalier. Il sera
responsable des lits situs dans le btiment de lIHU (hors SSA) comme des consultations
externes. Le ple MIT comporte aujourdhui deux services cliniques (35 lits et 14 places de
jour au total), la fdration bactriologie-virologie-hygine, qui comprend elle-mme
trois services, et le laboratoire de parasitologie (professeur Renaud Piarroux). Le ple MIT
emploie la grande majorit des personnels qui concourent aux activits de lIHU (358 sur un
total de 659 selon les donnes fournies la mission par lIHU) et ses dpenses directes sont
de lordre de 25,5 M par an ;

Le terrain sur lequel est construit le sige de lIHU est enclav au sein du site de la Timone
et est la proprit de lAP-HM, a t mis disposition de la fondation pour une dure de
trente ans dans le cadre de la convention dAOT de dcembre 2013 et a fait lobjet de
travaux de libration des lieux par les services de lAP-HM pour un montant de 2,625 M ;

[120]

26

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Le financement du btiment repose en large partie sur lapport financier de lAP-HM comme
lindiquent les discussions en cours.

Aix-Marseille Universit, reprsente par son prsident le professeur Yvon Berland,


lINSERM, le CNRS et lIRD sont quatre membres fondateurs-cls sur tous les volets recherche et
formation.
Dans le projet prsent au jury international, les units suivantes participent lIHU :

[121]

LUMR 7278 (URMITE), unit de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales
mergentes, unit mixte INSERM/AMU/CNRS/IRD, dirige par le professeur Didier
Raoult ;

LUMR 190 INSERM/IRD/EHESP sur les virus mergents, dirige par le professeur Xavier
de Lamballerie ;

LUMR 912 de lINSERM dit SESSTIM (sciences conomiques et sociales de la sant et


traitement de linformation mdicale) dirige par le professeur Jean-Paul Moatti ;

LUMR MD3, unit mixte de recherche en infections parasitaires : transmission,


physiopathologie et thrapeutiques dirige par le professeur Renaud Piarroux.

[122]

LEtablissement franais du sang, qui dispose dune antenne Marseille, est galement un
membre fondateur. Enfin, lInstitut Mrieux est le seul membre fondateur issu du monde de
lentreprise.

[123]

Les statuts de la fondation prvoient que les membres fondateurs sont lis lIHU par des
conventions pluriannuelles. Ces conventions ont effectivement t signes entre novembre 2012
(AP-HM) et fin fvrier 2013 (Institut Mrieux), soit environ un an aprs la cration de la fondation
Mditerrane Infection. Elles portent sur une priode de dix ans compter du 1er janvier 2012, soit
deux ans au-del de la dure du projet au titre de la convention ANR-IHU. Elles couvrent une srie
de domaines, en particulier le financement de lIHU, les contreparties de ce financement, le statut
des personnels des partenaires, la proprit intellectuelle, la mise disposition de matriels et
dquipements et renvoient sur certains de ces aspects des conventions spcifiques dont la
mission na pas eu connaissance.

[124]

Cinq membres fondateurs (lAPHM, lAMU, lEFS, lIRD et lInstitut Mrieux) sur sept
contribuent financirement lIHU selon les conventions de partenariat signes.

[125]

LAP-HM, lAMU, lEFS et lIRD fournissent 2 M en fonctionnement (50 K chacun par


an pendant dix ans) et 3,2 M (200 K chacun par an pendant les quatre premires annes)
en participation au capital, ce qui a t considr par le conseil dadministration de la
fondation comme du financement dinvestissement (construction du btiment) ;

LInstitut Mrieux finance 650 K, dont 125 K pendant quatre ans puis 25 K pendant six
ans (la rpartition investissement/fonctionnement nest pas prcise dans la convention).

Le CNRS et lINSERM ne financent pas en principe lIHU en numraire. Leur apport tient
leurs personnels et aux quipements (sans que ce montant ne soit financirement valu). La
convention qui les lie la fondation prvoit quun local propre est mis leur disposition au sein de
lIHU. En pratique, lINSERM a abond financirement lIHU jusquen 2014 pour 50 K par an.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

27

[126]

De faon gnrale, les contreparties du financement de la fondation sont, pour les membres
fondateurs20, un droit daccs la veille, une possibilit de coopration avec les quipes de lIHU,
une information sur les projets de recherche et une possibilit de proposer de nouveaux projets de
recherche et de bnficier de bourses pour des doctorants ou visiteurs scientifiques.

[127]

Une clause de confidentialit particulirement large, et au profit de la fondation, est prsente


dans toutes les conventions21. Une clause de rsiliation anticipe trs favorable la fondation, sauf
dans celles avec lINSERM et le CNRS o elle est quilibre, figure galement dans les
conventions avec les membres fondateurs.

1.2.2.2

Les membres partenaires

[128]

Les statuts de la fondation prvoient que celle-ci peut associer par convention des
partenaires tels que collectivits territoriales, entreprises, associations, tablissements ou
organismes de recherche ou denseignement suprieur et de recherche non fondateurs .

[129]

Les statuts initiaux de la fondation Mditerrane Infection mentionnent quinze membres


partenaires publics et privs :

des partenaires publics : les CHU de Montpellier, Nice et Nmes, les universits de
Montpellier 1, Montpellier 2 et de Nice Sophia Antipolis, lEcole des Hautes tudes en sant
publique (EHESP), linstitut de recherche technologique (IRT) de Lyon ;

des partenaires privs : le consortium Medi-Handtrace, des entreprises de sant comme


Sanofi, Qiagen, I2a, Galderma et Cerba European lab, et la banque du Crdit coopratif.

[130]

Quelques modifications sont intervenues depuis lors. Il convient de signaler en particulier


une convention de partenariat, conclue la mi-2012, avec le Service de Sant des Armes (SSA),
pour une dure de cinq ans (2012-2016), incluant le versement dune subvention annuelle de
70 000 . Son primtre recouvre les hpitaux dinstruction des armes (HIA), les antennes
vtrinaires du SSA, le centre dpidmiologie et de sant publique des armes (CESPA) et
lInstitut de recherche biomdicale des armes (IRBA). Il existe galement une convention de
mcnat avec la fondation Ecureuil, conclue fin novembre 2012 pour une dure de trois ans, qui
prvoit le versement de 50 000 par an (2012 2015).

[131]

Par ailleurs, la convention de partenariat avec lEHESP a pris fin en dcembre 2013 et na
pas t renouvele, celle avec le Crdit coopratif non plus. Enfin, luniversit de Nice Sophia
Antipolis a inform la direction de lIHU quelle souhaitait mettre un terme son partenariat.

[132]

Six membres partenaires sont reprsents au sein du conseil dadministration par lentremise
dune personnalit qualifie : cest le cas des CHU de Nmes (Nicolas Best, directeur gnral
adjoint) et de Montpellier (professeur Jacques Reynes), de lUniversit de Nice Sophia Antipolis
(professeur Dellamonica), du consortium MHT Medi-Handtrace (Bernard Delord), de lentreprise
Cerba (Claudine Rigal, directeur gnral dlgu) et de lIRT de Lyon en infectiologie et
microbiologie Bioaster (M. Archinard, prsident du conseil dadministration).

[133]

La dure des conventions avec les partenaires est trs variable : de un an (EHESP ou
Universit Montpellier 2) dix ans (Galderma Research, Universit Montpellier 1). Les montants
verss sont pour lessentiel de 50 000 par an (sauf le consortium MHT qui verse 15 000 et le
SSA 70 000 cf. supra).

20
21

La convention avec lAP-HM ne prcise rien de tel.


Sauf celle de lAP-HM.

28

1.3
[134]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Le projet dIHU de Marseille se dploie dans un environnement


difficile

Depuis son origine, lIHU de Marseille a t confront un environnement difficile qui a


singulirement compliqu la mise en route du projet. Le professeur Didier Raoult a soulign
plusieurs reprises devant la mission la tempte que lIHU avait traverse au cours des deux
dernires annes.

1.3.1

De trs fortes contraintes financires

[135]

Une premire difficult tient aux contraintes financires qui psent sur les principaux
membres fondateurs de lIHU et sur ltat.

[136]

La situation conomique et financire de lAP-HM, qui est le plus grand centre hospitalier de
la rgion Provence-Alpes-Cte dAur, et le troisime groupe hospitalier franais, est
particulirement dgrade. Fortement concurrence par dautres acteurs publics et privs, sa
structure de cots est trs dfavorable, son dficit dexploitation important et sa dette a explos au
cours des dix dernires annes.

[137]

Aprs la remise dun rapport de contrle par lInspection gnrale des affaires sociales 22, qui
souligne le statut proccupant de lAP-HM, sa situation est dsormais en cours dexamen par le
comit interministriel de performance et de la modernisation de loffre de soins (COPERMO) qui
doit prendre des dcisions dans le courant du premier trimestre 2015 et valider un nouveau plan de
retour lquilibre. En toute hypothse, les marges de manuvre de lAP-HM pour financer tant
lquipement que le fonctionnement de lIHU sont extrmement limites et le resteront dans un
avenir prvisible.

[138]

Des contraintes financires psent galement, sans que la mission nait pu en mesurer la
porte exacte, sur les finances des collectivits locales (rgion, conseil gnral, communaut
urbaine, ville) appeles financer partiellement la construction de lIHU et surtout ses quipements
dans le cadre du contrat de plan tat-Rgion (CPER). Le prsident dAix-Marseille Universit a
galement soulign plusieurs reprises les hypothques financires qui psent sur son universit.

1.3.2

Des failles dans lorganisation et la gestion

[139]

Les difficults dorganisation et de gestion auxquelles est galement confronte lAP-HM


psent aussi sur le projet dIHU23. La mise en place des ples hospitaliers a pris normment de
retard et nest toujours pas effective, la contractualisation est encore inexistante, ce qui suscite des
ractions vives dans les services hospitaliers.

[140]

De mme, le projet mdical de lAP-HM nest pas encore totalement stabilis, ce qui est un
facteur contraignant sur le projet mdical de lIHU lui-mme.

[141]

Le manque de stabilit la tte de lAP-HM (quatre directeurs gnraux en dix ans, dont
deux au cours de la priode 2011-2014) na pas contribu une gestion apaise et rationnelle du
dossier. De faon gnrale, les relations entre les diffrents acteurs du dossier (direction gnrale,
services de lAP-HM, Commission mdicale dtablissement, direction du ple MIT et de lIHU)
ont t trs contrastes et ont connu des priodes de grande tension, qui sont au demeurant
lorigine de la mission conjointe IGAS-IGAENR.

22

Rapport de contrle de lAP-HM, Huguette Mauss, Dr Sylvain Picard, Jean-Claude Delnatte et Jean-Yves Laffont,
Janvier 2014
23
Cf. aussi infra partie 3.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

29

[142]

Un autre facteur de difficults dans la gestion de ce dossier, du moins pour sa partie


hospitalire, tient au fait que, de faon gnrale, ladministration hospitalire (DGOS, ARS) sest
considre largement tenue lcart des projets dIHU, dont celui de Marseille. LARS a
notamment soulign ce point dans sa rponse au rapport de contrle de lIGAS sur lAP-HM.

[143]

De son ct, le prsident de lAMU a indiqu les problmes rencontrs par lensemble des
actionnaires de la SATT avec la politique et la gestion menes par celle-ci, qui ont conduit la
dcision prise lunanimit lors du dernier conseil dadministration de la SATT de changer de
prsident directeur gnral.

[144]

De faon dlibre, la mission na pas cherch identifier dans son rapport les
responsabilits des difficults rencontres par le projet dIHU tant elles semblent partages par tous
les acteurs. Le succs du projet dIHU ne sera en consquence possible que si chaque responsable
fait dimportants efforts dans la dure pour collaborer de faon apaise et constructive et dans un
esprit collectif.

1.4
[145]

Le projet dIHU entre dans une nouvelle phase

Plus de trois ans et demi aprs sa validation par le jury international et prs de trois ans aprs
la signature de la convention avec lANR, le projet dIHU en maladies infectieuses a obtenu de
premiers rsultats. Dans sa mise en uvre, il demeure toutefois un projet dans lattente de
lemmnagement des quipes de recherche et de soins qui le composent dans le nouveau btiment.
Lapproche de cette date marque une nouvelle tape dun projet qui a t prioritairement ddi,
jusqu prsent, la mobilisation des nergies autour de la construction du btiment.

1.4.1

De premiers rsultats

[146]

La mission navait pas pour objectif dvaluer les rsultats scientifiques de lIHU au cours
des trois premires annes de son existence ; elle navait pas non plus pour objet de contrler sa
gestion administrative et financire. Une telle valuation des rsultats scientifiques, au vu des
engagements pris dans le dossier soumis appel doffre, est programme et sera utile alors que lon
approche de la mi-parcours du projet. Il sera notamment intressant de dterminer leffet IHU
sur les rsultats obtenus par les quipes de soins et de recherche qui figurent dans son primtre,
cest--dire la relle plus-value ajoute par les financements grs par lANR et la mise en place du
projet.

[147]

Plusieurs avances encourageantes dans la mise en uvre du projet dIHU en maladies


infectieuses peuvent tre soulignes.

[148]

De faon gnrale, les interlocuteurs de la mission ont t unanimes saluer la qualit


scientifique des travaux de lIHU et lintrt scientifique du projet. Les trois avis rendus par le
comit scientifique entre 2012 et 2014 confirment ce jugement positif. Le dernier avis, tout en
soulevant des points damlioration qui font lobjet de dveloppements dans le prsent rapport,
souligne ainsi que lensemble des membres a t trs impressionn par lambition scientifique, la
qualit et loriginalit des ralisations de lIHU, en particulier dans les champs du dveloppement
des mthodes diagnostiques et de la dcouverte de nouveaux microbes dont lutilit clinique et
mdico-conomique ne fait pas de doute, et que dans son domaine, lIHU a t unanimement
considr comme un leader mondial .

[149]

Selon les rapports annuels de lANR et du CGI et les comptes-rendus faits la mission par
les responsables qui suivent ce dossier, le projet dIHU avance de faon trs satisfaisante et
conforme ce qui tait planifi24.
24

Cela dit, malgr ses demandes ritres, la mission na pas t en mesure de disposer dun tat jour des diagrammes
de gantt qui permettraient davoir une vision claire de ltat davancement de chaque work package.

30

[150]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

La matrise douvrage a t bien conduite en termes de dlais et de matrise des cots. Le


btiment de lIHU est sorti de terre et devrait tre livr au premier trimestre 2016, avec un retard
limit sur le planning initial (septembre 2015), pour une inauguration prvisible autour de lt
2016. Les dlais globaux de construction sont comparables ceux des btiments de lICM,
dIMAGINE et de MIX-SURG. Les cots ne semblent pas ce stade avoir drap de faon
manifeste : le montant total des modifications ce jour est de 1,4 M HT. Et le cot au m de la
construction du btiment semble relativement bas (de lordre de 3 100 par m, suprieur celui
de lIHU de Strasbourg et de Bordeaux, quivalent celui dICM et infrieur celui dIMAGINE
3 400 par m)25.

1.4.2

Lentre dans une nouvelle phase

[151]

En raison de labsence du btiment qui labritera, le projet dIHU apparat toujours,


beaucoup de partenaires, en gestation ou dans une phase prliminaire.

[152]

Les responsables de la fondation Infection Mditerrane conviennent que leur projet, avec le
bouclage du financement du btiment et sa prochaine livraison, est sur le point daborder une
nouvelle tape de mise en uvre effective, dans toute sa complexit, qui va tre caractrise par
une modification des priorits et qui requiert galement un changement de ses modes de gestion.

[153]

De ce point de vue, lenjeu auquel est confronte la direction de lIHU aujourdhui est triple :

sassurer de la finalisation du btiment ;

crer les conditions de ralisation dune vritable communaut de soins et de recherche


autour dun projet scientifique et mdical ;

mettre en place les procdures et les instances qui permettront de mettre en uvre
vritablement lIHU et de le faire fonctionner conformment ses ambitions.

25

Selon les estimations de la mission au vu des lments communiqus.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

31

LES

RISQUES FINANCIERS NE SONT PLUS DE NATURE A METTRE EN


PERIL LE PROJET DINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES
INFECTIEUSES SI LES PARTIES PRENANTES CONFIRMENT LEURS
ENGAGEMENTS

[154]

Les premiers constats de la mission ont confirm les termes de la lettre de mission quant
lurgence de trouver des solutions au risque financier encouru par les parties prenantes tant les
incertitudes taient importantes vis--vis de lquilibre du tableau de financement du btiment et de
labsence de visibilit sur les conditions financires de la phase dexploitation venir.

[155]

La situation a volu favorablement ces dernires semaines. Les conditions semblent


dsormais runies pour assurer le financement du btiment. En revanche, des incertitudes
demeurent sur la soutenabilit budgtaire de la phase dexploitation et de dveloppement de lIHU
mme si les rserves et la trsorerie importantes de la fondation permettent en grande partie de
pallier les risques identifis.

2.1

La situation financire de la fondation est saine actuellement

[156]

Les comptes annuels de la fondation ont t certifis sans rserve par le commissaire aux
comptes, M. Chamouleau, et indiquent une situation financire saine. Le rapport financier qui
accompagne la prsentation des comptes annuels est extrmement dtaill et fournit de nombreuses
informations sur les activits de lIHU. Par ailleurs, une compatibilit analytique permet un suivi
par lot de travail, les work packages, conformment au dcoupage prconis par lANR.

[157]

Les lments des comptes de rsultat des cinq derniers exercices, retracs dans le tableau 4,
mettent en vidence lvolution de lactivit de lIHU, en particulier travers laugmentation
progressive de ses charges. La situation financire de la fondation, hors construction, se caractrise
par des charges structurelles rduites : la masse salariale dun montant de 1,6 M reprsente 62,6 %
des charges dexploitation de 2013 mais la moiti de ces charges de personnel concerne les contrats
des doctorants franais26, en lien direct avec lactivit de recherche de la fondation qui se rgule en
fonction de son financement.

[158]

La majeure partie des recettes est constitue par des fonds publics. Le versement de la
dotation annuelle de fonctionnement de lANR, environ 2 M, est affect aux dpenses des
diffrents work packages, soit une couverture de 90 % des charges dexploitation hors
amortissements. La baisse du poste dotation entre 2012 et 2013 et, en consquence, du rsultat
dexploitation, sexplique par un changement de mthode comptable appliqu aux dotations des
membres fondateurs27 ; les sommes quivalentes se retrouvent en critures dans le bilan. Les fonds
placs consquents28 , en grande partie constitus de la subvention de lANR pour la construction
du btiment, permettent de bnficier de produits financiers29 importants : 2 M pour les annes
2012 et 2013.

26

Les doctorants trangers peroivent une bourse. Le risque sur les charges sociales est connu, il a t dbattu en conseil
dadministration. Il est valu entre 500 et 600 K mais ne fait pas lobjet de provisions en accord avec le commissaire
aux comptes qui considre cette question comme non rsolue au niveau national et se rfre une jurisprudence favorable
cette option.
27
Les dispositions du dcret n 2009-01 relatif aux rgles comptables des fondations ont t appliques aux conventions
pluriannuelles signes avec les fondateurs en novembre 2012 et 2013. En application de ces rgles, les apports en fonds
associatifs des fondateurs publics AMU, APHM, IRD et EFS ont t comptabiliss en autres fonds propres en dotations
consomptibles pour leur engagement total soit 1,3 M par fondateur et repris au compte de rsultat 2013 pour la seule
part affecte en fonctionnement soit 50 K par fondateur et par an.
28
Voir infra chapitre sur la trsorerie.
29
Le statut de fondation de coopration scientifique (FCS) permet lIHU de bnficier du mme rgime que la
fondation dutilit publique (FRUP) leur permettant de ne pas tre soumis limpt sur les socits sur les revenus des
placements financiers.

32

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 4 :

Comptes de rsultat de la fondation au cours des cinq derniers exercices connus


(en )

Source :

rapport financier 2013 de la fondation

[159]

La gestion des activits courantes (le fonctionnement de la recherche) de la fondation, que


lon pourrait qualifier de prudentielle , a gnr au fil des annes une partie des fonds ddis
(8,5 M au 31 dcembre 2013). Par ailleurs, le chiffre des reports nouveau inscrit au bilan dans
les fonds associatifs, et reprsentant le cumul des rsultats de clture des exercices, est denviron
1,4 M au 1er janvier 2014.

[160]

Comme indiqu prcdemment, ce projet dIHU se caractrise par la construction dun


btiment innovant. Le bilan de la fondation relate les critures lies aux oprations
dinvestissement immobilier et les flux financiers associs. Certaines crances, comme des
subventions recevoir des collectivits territoriales pour la construction du btiment (4,6 M) ou
un crdit de TVA reporter (2,1 M) sont rvlatrices des incertitudes financires pour le
financement du btiment IHU.

2.2

Le plan de financement du btiment a volu favorablement

[161]

Le montant pour la construction du btiment, tel quil apparat dans le dossier soumis
lappel doffre des IHU et tel quil a t accept par les pouvoirs publics, tait de 64,45 M dont 64
M HT pour les seules dpenses dinvestissements. Ce montant initial, comme on va le voir infra, a
t globalement respect ce jour. Par contre, le plan de financement associ cette construction
sest avr trs fragile, a subi dimportantes modifications et nest toujours pas totalement finalis.

[162]

La fondation a pris des risques importants, la construction du btiment ayant t engage


sans plan de financement boucl ; cest une situation inacceptable dans des oprations immobilires
ralises par ltat ou par des tablissements publics et avec des financements publics.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[163]

Cette situation singulire appelle une vigilance et une implication accrues des
administrateurs, commencer par les membres fondateurs, mais galement du recteur de
lacadmie dAix-Marseille, commissaire du gouvernement de la fondation. Cette indispensable
implication, au-del du contrle lgitime des dcisions du conseil dadministration, serait
susceptible daccompagner efficacement lquipe de direction dans la prvention et la rsolution
des problmes rencontrs.

2.2.1
[164]

33

Une situation encore proccupante lors du conseil dadministration du


4 novembre 2014

Depuis le dbut de la mission, au dbut du mois doctobre 2014, la mission a dispos de


plusieurs tableaux de financement, tous marqus par des volutions notables. Celui prsent et
soumis au vote lors du dernier conseil dadministration de la fondation, tenu le 4 novembre 2014,
est reprsentatif des difficults rencontres par la fondation pour assurer le financement de la
construction.

Tableau 5 :

Tableau de financement du btiment IHU du 4 novembre 2014 (en )

tableau du C.A. de la fondation du 4 novembre 2014 / source fondation

Montant march + avenants


cot de l'emprunt
pnalits retard dmarrage chantier

RESSOURCES ESTIMEES
DEPENSES PREVISIONNELLES
TTC
HT
63 964 246
53 452 460 apports fondateurs inv.
2 053 170
2 053 170 ANR
480 000
400 000 Ville Marseille
Conseil gnral 13
Rgion PACA*
Communaut urbaine (CUM)**

sous total

66 497 416

maintenance
provisions pour alas

5 730 258
10 883 600

55 905 630 sous total


4 791 186 loyer btiment
9 100 000 TVA rcuprable sur construction***

83 111 274
69 796 816
TOTAL RESSOURCES
TOTAL DEPENSES
*dont subvention d'quipement notifie pour 2013 2014 et 2015 demandes pour 300 000 / an
**demandes en cours
***hypothse d'une affectation pour 2/3 de la surface des activits taxables

Source :
[165]

3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
4 000 000
4 000 000

3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
300 000

64 998 767

57 298 767

12 000 000
8 876 306

85 875 073

57 298 767

potentielles
0
0
0
0
3 700 000
4 000 000
0
7 700 000
0
12 000 000
8 876 306
0
0
28 576 306

Donnes IHU

Au total, les ressources potentielles, non encore acquises, taient alors de 28,6 M30. Lcart
entre les dpenses et les recettes acquises taient de 25,8 M (montant TTC) soit un tiers des
dpenses prvues.

2.2.1.1
[166]

acquises

Les dpenses

Si lon compare le montant des dpenses (HT) de ce tableau de financement du btiment au


seul chiffre quivalent dont on dispose dans le dossier de rponse lappel doffre (64 M HT),
lcart constat de 5,8 M peut tre relativis. Dabord, il faut souligner que la fondation a fait le
choix dinclure dans le march de conception et ralisation des travaux le volet maintenance
(4,8 M) : le montant total du march avec les avenants est donc de 58,2 M. Lcart trouve donc
ses explications dans linscription dun montant prvisionnel de provisions pour alas et rvisions
de prix important (9,1 M) et limputation de nouvelles dpenses comme le cot des emprunts (2
M) suite la souscription de deux prts dune dure de dix ans (pour un montant total de 12 M)
et des pnalits de retard sur le dmarrage du chantier dues lentreprise (0,4 M).
30

Ce montant est minor si on tient compte des informations recueillies comme loctroi peu probable de la subvention de
la rgion PACA (- 4 M) et un montant de TVA rcuprable dau moins la moiti celui inscrit (- 4 - 5 M).

34

[167]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

La prsentation de ce tableau de financement faisant apparatre des montants de dpenses en


HT et TTC montre que lquipe de direction de lIHU maintenait encore dbut novembre 2014
lintgration dune hypothse de rcupration de TVA sur les dpenses de construction pour
lquilibre financier de lopration, qui a t au cur de son tableau de financement depuis
lorigine, mais qui savre complexe, alatoire et certainement pas la hauteur de ces chiffres.

2.2.1.2

Les recettes

[168]

La partie recettes du tableau de financement prsent au conseil dadministration du


4 novembre dernier pose une srie de problmes : celui des subventions des collectivits
territoriales, celui du loyer et celui de la TVA.

[169]

Deux subventions de la rgion PACA et de la Communaut Urbaine de Marseille pour un


montant total de 7,7 M, nont fait lobjet daucun accord formalis ce jour.
Deux autres sujets ont focalis les dbats : le loyer verser par lAP-HM, et la TVA.

[170]
[171]

Le loyer verser par lAP-HM pour un montant de 12 M a focalis jusqu prsent


lattention des responsables du projet car il contribue fortement lquilibre financier du projet
immobilier. La perception de ce loyer conditionne en effet lhypothse de rcuprer en partie la
TVA sur les dpenses de construction, pour un montant brut denviron 8,9 M dans ce budget
ractualis31.

[172]

Or le directeur gnral de lAP-HM et ses adjoints ont indiqu constamment la mission que
le paiement dun loyer annuel de 1,2 M sur dix ans ntait pas envisageable dans la situation
financire actuelle de lAP-HM ; en outre, ce loyer na jamais fait lobjet dun accord formalis si
lon excepte un courrier dengagement du prcdent directeur gnral, Jean-Paul Segade, dat du
22 octobre 2012, qui, face une opposition de la communaut mdicale, na jamais t soumis au
directoire de lhpital et na, selon une expertise remise par matre Houdart, conseil de la fondation
et de lAP-HM, pas de valeur juridique contraignante. Au contraire, lAOT signe le
26 dcembre 2013 spcifie clairement que loccupation du nouveau btiment par lAP-HP se ferait
titre gracieux32.

[173]

Lhypothse du versement dun loyer par lAP-HM est donc bien une piste sans avenir
comme lindique le directeur gnral. Son maintien conditionne la possibilit de rcuprer la TVA
sur les dpenses de travaux concurrence des surfaces loues, ce qui a pour consquence de
fragiliser encore plus le tableau de financement.

[174]

La persistance des responsables de lIHU senfermer dans un scnario irraliste propos


du loyer peut sembler incomprhensible. Elle sexplique sans doute en partie par le changement de
point de vue de lAP-HM loccasion du changement de directeurs gnraux la fin 2012 et au
dbut de 2013, et une position ambigu de la direction gnrale de lAP-HM aux diffrents
conseils dadministration de la fondation en 2013 et au dbut 2014, qui na jamais marqu un
dsaccord explicite au montage financier propos au conseil sauf en sabstenant le
4 novembre 2014.

31
32

A terme, le montant net prendre en compte est sans doute plus proche de 4 M : voir infra partie 2.2.1.2
Voir supra partie 1.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

35

[175]

Lhypothse de rcupration de la TVA, longtemps retenue, savre pour sa part complexe


la fois au regard des conditions requises mais aussi par les consquences significatives inhrentes
sa mise en uvre. Il faut noter que cette option de rcupration de TVA sur la base dune activit
locative fait suite la rponse ngative, en dcembre 2012, de la direction de la lgislation fiscale
de la DGFIP33, la demande de rescrit de la fondation Mditerrane Infection sur un droit
dduction de la TVA ds lors quil sagissait de la construction dun btiment recherche finance
en partie par une subvention de lANR.

[176]

Les IHU adosss une fondation de coopration scientifique sont soumis au rgime fiscal
des organismes sans but lucratif34 ; ils ne peuvent donc pas bnficier du rgime fiscal des EPSCP
(comme les universits) mme sils en prsentent de nombreuses caractristiques.

[177]

Le rgime fiscal applicable est prcis dans linstruction fiscale 4H-5-06 n208 du 18
dcembre 200635 : si toutes les activits exerces sont non lucratives, lIHU nest pas soumis aux
impts commerciaux ; par contre sil exerce une ou plusieurs activits lucratives en plus de ses
activits non lucratives, il est en principe soumis limpt sur les socits et la TVA pour
lensemble de son activit. Nanmoins il est possible de ne pas se voir imposer au titre des impts
commerciaux si les conditions suivantes sont remplies : les activits non lucratives demeurent
significativement prpondrantes, lIHU exerce accessoirement les activits lucratives et les
recettes dexploitation annuelles issues de ces activits lucratives nexcdent pas 60 K HT.

[178]

Le droit dduction est ainsi subordonn la qualit dassujetti et donc laccomplissement


doprations taxables, en lespce comme la location dune partie du btiment de la fondation
lAP-HM, la fondation ne pouvant rcuprer la TVA supporte que sur les travaux affrents aux
surfaces loues.

[179]

Le montant calcul varie en fonction des hypothses du chiffre des surfaces loues retenu. Il
slve dans le tableau prsent au conseil dadministration du 4 novembre 2014 8,9 M. Il faut
souligner que si un avenant lAOT devait tre conclu avec une remise de limmeuble dans dix
ans, donc rduisant la priode et le montant des versements des loyers, alors une partie de la TVA
rcupre devrait tre reverse : au final, le montant net de rcupration de TVA serait denviron 4
M.

[180]

Enfin, le principal risque de cette hypothse de rcupration de la TVA sur une partie trs
significative de lactivit (location, voire la valorisation et la recherche) est la question de la
dfinition par les services fiscaux du statut lucratif ou non de la fondation, ou dune partie de la
fondation. Si le caractre lucratif tait reconnu, cela aurait des consquences financires en termes
dexploitation en raison de lapplication des impts commerciaux mais galement sur la possibilit
de lappel au mcnat si le statut de lIHU devait tre remis en question.

2.2.2
[181]

Des progrs notables pour un plan de financement aujourdhui


soutenable

A la suite des entretiens mens par la mission avec tous les principaux acteurs, aux
interventions au conseil dadministration du 4 novembre 2014 du reprsentant du recteur et du
directeur gnral de lAP-HM, et grce la conciliation mene par le cabinet davocats Houdart, le
bouclage du plan de financement du btiment et les conditions de son quilibre dexploitation ont
volu favorablement au cours des dernires semaines.

33

Direction gnrale des finances publiques.


Ces lments sont repris pour partie dune note danalyse sur les questions relatives la TVA du conseiller aux affaires
juridiques du CGI lattention du directeur du programme sant, biotechnologies du commissariat gnral en date du 13
mai 2013.
35
Instruction reprise sagissant de limpt sur les socits au bulletin officiel des finances publiques-impts (BOFIP-ISCHAMP-10-50-10-10) du 12 septembre 2012 et pour la taxe sur la valeur ajoute celui du 21 novembre 2013 (BOFIPTVA-CHAMP-30-10-30).
34

36

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[182]

Au vu des lments fournis la mission, lcart de financement du btiment pourrait ainsi


tre ramen dans une fourchette de 0 2,2 M selon les hypothses retenues. Cette volution
favorable repose sur trois lments cls : une rduction importante des dpenses en particulier en
basculant la charge de la maintenance vers le budget dexploitation, un accord de lAP-HM de
participer au financement avec le versement de la valeur rsiduelle du btiment dans le cadre dune
sortie anticipe de lAOT, et enfin la mobilisation, si besoin, dune partie des fonds ddis issus des
intrts des placements des subventions dinvestissement immobilier.

[183]

Le tableau du plan de financement du btiment prsent ci-dessous tient compte des derniers
lments transmis par la fondation en dcembre 2014. Ont t volontairement conserves en
observations des donnes qui ont fait ou font encore lobjet de questionnements.

Tableau 6 :

Tableau de financement du btiment IHU, dcembre 2014 (en )

Elments du tableau de financement rvis, dcembre 2014


DEPENSES
TTC
Montant march + avenants
cot de l'emprunt
pnalits retard dmarrage chantier

sous total

TOTAL DEPENSES

Source :

2.2.2.1

63 964 246
2 053 170
480 000

apports fondateurs inv.


ANR
ville Marseille
CG 13
Rgion PACA
CUM

66 497 416

maintenance
provisions pour alas
provisions travaux post livraison ?

RESSOURCES
TTC

observations

0
6 000 000
0

sous total
APHM
TVA rcuprable sur construction
1 200 000 ? fonds ddis

72 497 416

TOTAL RESSOURCES

observations
3 200 000
48 798 767
1 000 000
4 000 000
0
4 000 000

3 000 000 ?

2 000 000 ?

60 998 767
12 000 000
0
0

10 000 000 ?
4 500 000 ?

72 998 767

Donnes IHU

Les hypothses de dpenses revues

[184]

Les dpenses prvisionnelles taient prcdemment (tableau du 4 novembre 2014) de


83,1 M TTC : elles pourraient ramenes dans une fourchette de 72,5 73,7 M.

[185]

Certaines dpenses doivent tre reprises, sans doute la baisse sagissant de la provision
pour alas et revalorisation de prix qui tait de 10,9 M : le montant des risques pour rvisions de
prix ce stade des travaux et tenant compte de la conjoncture peut-tre rduit denviron 5 M,
selon les donnes fournies par EGIS (assistance la matrise douvrage) et INNOVATECH
(expertise comptable). Le montant retenu est dsormais de 6 M.

[186]

Le montant des pnalits rsultant du retard du dmarrage du chantier est en cours de


ngociation avec lentreprise Fondeville, titulaire du march : celle-ci rclame 1,2 M ; le montant
ngoci sera certainement proche de 0,5 M daprs les lments fournis par la direction de la
fondation et les socits prestataires prcdemment cites.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

37

[187]

Lautre lment qui modifie en profondeur le tableau de financement du btiment est la


suppression de la dpense de maintenance, soit 5,7 M. Certes le volet maintenance a t intgr au
march avec lentreprise en charge des travaux mais il ne sagit pas dune dpense
dinvestissement. Les prestations ninterviendront qu la livraison du btiment : il sagit de
dpenses de fonctionnement imputer sur le budget dexploitation du btiment. Le march prvoit
une dure de dix annes et un chelonnement des paiements sur la mme priode. Bien entendu,
cette modification renvoie la problmatique du financement de cette dpense la question des
conditions dquilibre du budget dexploitation de lIHU partir de 2016 et, en anne pleine,
partir de 201736.

[188]

Par ailleurs, il semble prudent pour la mission dintgrer dans les hypothses le risque de
travaux post-livraison coteux correspondant aux besoins des utilisateurs finaux (service de soins et
laboratoire) ou aux amnagements extrieurs : lestimation provisoire de lAP-HM est de 1,2 M.
Aujourdhui, il faut prciser que ce besoin de travaux additionnels na pas fait lobjet de discussion
avec lIHU et na donn donc lieu aucune estimation partage de son cot. Sans doute, la
question de limputation totale ou partielle de certains de ces travaux au projet IHU pourra se
poser. Avec une telle hypothse de charges pour travaux supplmentaires, le montant total des
dpenses serait au maximum de 73,7 M.

2.2.2.2

Les hypothses de recettes revues

[189]

Les ressources acquises taient de 57,3 M TTC et les recettes estimes de 85,9 M si on y
intgrait le montant de TVA rcuprable (tableau du 4 novembre 2014). Avec les lments du
tableau de financement ractualis, les recettes sont comprises entre 71,5 et 77,5 M.

[190]

Comme indiqu supra, lAP-HM ne paiera pas de loyer . Elle privilgie le versement
dune indemnit unique en cas de rsiliation anticipe de lAOT en 2026, pour la valeur rsiduelle
du btiment. Le montant calcul reste affiner et valider par le service des domaines : il devrait
tre compris, selon les estimations disponibles aujourdhui, entre 10 M et 12 M. Cette
participation sera galement subordonne, en principe, une validation du plan de retour
lquilibre financier de lAP-HM. Si ce versement de lAP-HM constitue un lment dcisif pour
ce nouveau plan de financement prvisionnel de la construction, il faut souligner quil ne sera
effectif quen 2026 et donc soulve la question de la soutenabilit du plan de trsorerie (voir infra)
de la fondation en attendant cette chance. Enfin, ce dernier scnario a pour consquences, outre
le transfert de proprit du btiment de lIHU lAP-HM ds 2026, dviter le recours loption de
rcupration de la TVA.

[191]

Labandon de cette option de rcupration de la TVA est pour la mission la solution de


prudence qui simposait ce stade davance dun dossier complexe et aux multiples risques.
Comme indiqu dans la partie 2.2.1.2, lintgration de la rcupration de la TVA sur une partie des
dpenses de construction, afin de contribuer fortement lquilibre du tableau de financement du
btiment, tait conditionne une activit consquente de location. Cette activit lucrative aurait
alors t susceptible de devenir prpondrante et de faire perdre la fondation le rgime fiscal
avantageux dont elle bnficie. La clarification des rgles de TVA applicables la construction du
btiment en particulier dans le cadre dune livraison soi-mme, dvelopp dans la rponse, en
dcembre 2012, de la direction de la lgislation fiscale de la DGFIP, est ncessaire, tout comme
celle de la question toujours dactualit de lavantage, des conditions et des consquences dune
activit37 lucrative accessoire tenant compte de la ralit des activits de lIHU38.

36

Cf. infra partie 3, chapitre 2.


Cest le cas dautres IHU (Strasbourg, ICM) qui bnficient de la rcupration de la TVA sur une partie de leurs
activits.
38
En attendant cette analyse conjointe, il faut noter que la fondation, depuis le dmarrage du projet, effectue une
dclaration de TVA titre conservatoire.
37

38

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Recommandation n1 : Clarifier au cours du 1er trimestre 2015 avec la DGFIP le rgime


fiscal de la fondation

Recommandation n2 : Clarifier au cours du 2nd trimestre 2015 le statut fiscal des six
IHU entre CGI/ANR/DGRI et DGFIP
[192]

Des inconnues demeurent quant aux subventions des collectivits et le tableau de


financement a t modifi en consquence. La subvention initialement prvue mais jamais acte de
la rgion PACA, dun montant de 4 M, a t enleve du tableau de financement par la fondation.
Cependant, la collectivit poursuit son soutien sous la forme de subventionnement des bourses des
tudiants trangers (100 K/an) et des quipements scientifiques (environ 250 K/an). De
nouvelles demandes de financement dquipements dans le cadre du prochain CPER 2015-2020
pour un montant de 14 M sont galement en attente dinstruction et darbitrages.

[193]

La subvention de 4 M de la communaut urbaine de Marseille (CUM) na pas non plus fait


lobjet dun accord formalis. La direction de lIHU indique que cette subvention pourrait faire
lobjet dune rpartition entre la CUM et la ville de Marseille, 2 M pour chacune dentre-elles ;
cette information est confirme par monsieur Bruant, directeur de lenseignement suprieur et de la
recherche auprs du recteur et reprsentant du commissaire du gouvernement au dernier conseil
dadministration de lIHU mais na pas pu tre vrifie auprs des responsables administratifs ou
lus de ces deux collectivits qui nont pas rpondu aux diverses sollicitations de la mission.

[194]

Le dernier lment nouveau qui permet, selon la mission, de disposer dun tableau de
financement du btiment plus sincre, est lintroduction dune participation possible de la fondation
sur ses fonds propres. Comme indiqu en introduction ce chapitre, la fondation dispose de fonds
ddis importants hauteur de 8,5 M fin 2013 (11,5 M en prvisionnel la fin de lexercice
2014). Environ un quart de ces fonds (2 M) a aujourdhui pour origine des produits financiers39
obtenus grce aux placements de la subvention ANR et des dotations des membres fondateurs pour
la construction. A ces 2 M acquis vont sajouter pour les mmes raisons daprs les donnes
fournies par lexpert comptable, de 2 2,5 M soit un total de 4 4,5 M mobilisables. Cet apport
peut constituer la variable dajustement du plan de financement de limmeuble.

2.2.2.3
[195]

Des scnarios pour un cart rsiduel de financement compris entre 0


2,2 M

Avec les donnes dont dispose la mission, plusieurs scnarios peuvent tre tablis pour le
plan de financement du btiment :

39

un scnario pessimiste o on ne retient que les ressources acquises pour les apports
des fondateurs, la subvention ANR et les collectivits, soit 57 M et le montant le plus
faible de la valeur rsiduelle du btiment comme participation de lAP-HM, soit 10
M. Et sagissant des dpenses, on retiendrait un montant total de 73,7 M incluant
des travaux post-livraison (1,2 M). Lcart de financement serait alors de 6,7 M.
Mme en mobilisant la totalit des fonds ddis mobilisables pour lopration de
construction, la diffrence serait encore de 2,2 M ;
un scnario optimiste , celui transmis la mission le 16 dcembre 2014 et dcrit
dans le tableau ci-dessus. LIHU mise sur loctroi de lintgralit de la subvention de
la communaut urbaine de Marseille (CUM), soit 4 M et sur la valeur haute de la
valeur rsiduelle du btiment comme participation de lAP-HM, soit 12 M. Les
dpenses sont limites 72,5 M sans prendre en compte dventuels travaux post
livraison. Dans ce scnario, les recettes sont suprieures aux dpenses ;

Le montant de la trsorerie place au 31 dcembre 2013 tait de 46,7 M rpartie pour 30,2 M sur des supports de
type assurance vie, compte terme ou fonds commun de placement, pour 7 M sur un compte terme dchance trois
ans et pour 9,5 M sur des contrats sur livret. La trsorerie prvisionnelle fin 2014 serait de 43,9 M.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

39

un scnario raisonnable o lIHU est en capacit dobtenir la moiti de la


subvention attendue de la CUM, soit 2 M et o il peut compter sur une participation
de lAP-HM conserve au montant minimum de la valeur rsiduelle de limmeuble
soit 10 M. Et sagissant des dpenses, on retiendrait un montant total de 73,1 M
incluant toute les provisions pour alas et une provision pour travaux post-livraison
qui serait partage galit entre lIHU et lhpital soit 0,6 M. Lcart de
financement serait alors de 4,1 M qui pourrait tre combl en utilisant les fonds
ddis mobilisables pour lopration de construction.

[196]

Une variante ce scnario raisonnable peut tre obtenue en reprenant toutes les donnes
du prcdent mais en modifiant le montant de la participation de lAP-HM qui selon les calculs de
lexpert comptable de la fondation, atteint 12 M, le montant haut de la fourchette indique par la
direction de lAP-HM. Alors le montant de la participation de la fondation sur fonds propres se
rduit 2,1 M.

[197]

Bien entendu, dautres scnarios intermdiaires peuvent tre dcrits, mais il appartient
lIHU et ses partenaires den prciser les diffrentes variables et de consolider les diffrents
engagements. Ce quil faut retenir cest lvolution favorable du plan de financement dont
lquilibre semble dsormais atteignable.

2.2.3
2.2.3.1
[198]

Les conditions du bouclage du plan de financement : lattribution de la


subvention de la CUM et/ou la mobilisation des rserves
La subvention de la communaut urbaine de Marseille

Le tableau de financement esquiss avec les derniers lments connus ainsi que les diffrents
scnarios projets montrent que lattribution de la subvention de 4 M de la communaut urbaine
de Marseille (ou partage entre la Ville et la CUM) est essentielle car dsormais elle permet
quasiment dassurer le bouclage du plan de financement.

2.2.3.2

La mobilisation des rserves (fonds ddis)

[199]

A dfaut de pouvoir obtenir la ou les subventions escomptes, la mobilisation jusqu 4,5


M de ressources propres de la fondation, correspondant aux intrts verss sur les subventions et
les dotations pour la construction est possible.

[200]

Il semble souhaitable la mission que la fondation nait recours cette solution que si elle y
est oblige ou pour un montant minimum. Le financement de la construction ne devrait pas tre
ralis au dtriment de celui des quipements scientifiques.

Recommandation n3 :

Lever au cours du 1er trimestre 2015 les dernires incertitudes


du plan de financement, en particulier sur lattribution de la ou des subventions des
collectivits territoriales

40

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

2.3

Le premier compte de rsultat prvisionnel appelle la vigilance

2.3.1

Une quation budgtaire difficile rsoudre entre le poids des charges


dexploitation du btiment partir de 2016 et la fin du
subventionnement de lANR en 2019

[201]

A la demande de la mission, lIHU a labor un premier budget dexploitation prvisionnel,


qui lui a t transmis le 16 dcembre 2014. Ces prvisions ncessiteront dtre corriges ou affines
aprs la finalisation du projet mdical, de la structuration exacte du projet recherche et du projet de
valorisation de lIHU ainsi quen fonction des diffrentes conventions dexploitation qui seront
dfinies dans les prochains mois. Nanmoins la mission souligne le travail important et srieux
ralis pour cet exercice de prvision ; il permet de disposer dune projection taye des conditions
budgtaires du dveloppement des activits de lIHU tout en intgrant les lments nouveaux lis
lexploitation du btiment compter de lanne 2016. Ce budget a t tabli jusquen 2019,
dernire anne doctroi de la subvention de lANR.

[202]

Le dtail des prvisions de dpenses et de recettes, souligne la difficult pour lIHU de


couvrir les nouvelles charges inhrentes lexploitation du btiment sans rduire ses capacits de
dveloppement des activit de recherche et de valorisation mais aussi la fragilit de son budget trs
dpendant de la subvention de lANR.

2.3.1.1

Des charges dexploitation et damortissement net du btiment reprsentant


50 % des charges totales partir de 2017

Tableau 7 :

Tableau des charges des comptes de rsultat prvisionnels 2015 2019 (en )

BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014

2 013

2 014

ralis

prv. Initial

2 015

prv. Rectifi

2 016

2 017

2 018

2 019

452 524

766 100

930 083

155 000

551 100

551 100

551 100

2 448 900

2 448 900

2 448 900

prv. CA 4/11 prv. Rectifi

CHARGES
autres achats et charges externes

466 702

414 749

681 476

439 344

439 344

maintenance du btiment
charges exploitation hors maintenance
salaires et charges
subventions et primes d'installation
charges financires
dotation aux amortissements nette
TOTAL CHARGES

Source :
[203]

1 094 485

1 619 485

1 813 880

1 661 624

1 847 350

1 934 157

2 239 436

2 306 619

2 375 818

2 447 092

177 700

218 000

130 000

150 000

150 000

150 000

150 000

150 000

150 000

360 000

22 829

287 222

286 922

273 468

254 656

228 533

201 682

321 726

363 141

138 304

139 154

189 974

815 267

820 782

842 567

883 016

2 585 613

3 169 770

2 634 233

2 863 070

3 000 397

4 085 695

7 298 157

7 527 001

7 776 275

Donnes IHU

Autres achats et charges externes : ce poste intgre les frais gnraux de la fondation sur la
base des dpenses prvisionnelles de 2015 et en tenant compte dune augmentation de 3 % par an.
La fonction de communication napparat pas dans le tableau des recrutements (voir infra)
programms ; elle serait externalise et donc incluse dans les charges externes. Lvolution du
budget ne semble pas correspondre aux dpenses ncessaires dans ce domaine. Sajoutent sur ce
poste de dpenses, les reversements de 75 % des recettes perues des contrats de recherche dont la
gestion est assure par les laboratoires de recherche. LIHU conserve une marge de 25 % dans ce
schma prvisionnel mais qui est aussi la moyenne observe sur les premires annes de
fonctionnement. Cette modalit de gestion sans doute mise en uvre ce jour avec la seule unit
de recherche URMITE ncessitera dtre rediscute et de faire lobjet dun accord formalis
pralable avec lensemble des units de recherche constituantes de lIHU et leurs tutelles pour une
application largie.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

41

[204]

Maintenance du btiment : lexpert comptable a repris les donnes du march de conception,


ralisation et maintenance, fournies par le cabinet dassistance matrise douvrage, EGIS. Ce
volet prvoit une prise en charge dune partie des prestations de maintenance des niveaux 1,2, 3 et
4 pour un cot moyen denviron 30 / m.

[205]

Autres charges du btiment : ce poste dcrit les autres charges dexploitation du btiment.
Lhypothse retenue est un cot total de 150 / m ; les dpenses imputes ici sont celles
provisionnes aprs dduction du cot de la maintenance couverte dans le cadre du march dcrit
ci-dessus.

[206]

Au total, le budget consacr lexploitation du btiment IHU reprsente environ 3 M40. Il


est trs difficile pour la mission de jauger, en ltat, de la validit de lhypothse du cot unitaire
par m quil convient de retenir. La fondation a repris un chiffre qui lui a t transmis par la
mission elle-mme et qui est issu des entretiens avec des responsables de lAP-HP en charge des
IHU parisiens. Les chiffres communiqus pouvaient mme aller jusqu 180 / m mais sans quil
soit possible de comparer prcisment les prestations vises. Les donnes disponibles dans les
diverses tudes et les rapports de mission dans le secteur de lenseignement suprieur et la
recherche (dans une fourchette de 80 120 par m) sont varies et pas toujours comparables car
elles intgrent trs souvent un fort pourcentage de surfaces ddies lenseignement. Elles sont
proches des premires donnes fournies par la direction gnrale de lAP-HM. Une rvision du
cot unitaire 120 ou 100 / m permettrait dobtenir un gain de 0,6 1 M. Lenjeu est donc
important et cette question ncessite un approfondissement.

[207]

LANAP41 sollicite par la mission a labor sur la base des donnes disponibles, un
document42 runissant des lments mthodologiques pour la dfinition et le pilotage du budget
dexploitation maintenance pouvant servir daccompagnement lAP-HM et la fondation pour
affiner les prvisions et demain les facturations de ces charges qui constituent un des principaux
postes de dpenses de fonctionnement.

Recommandation n4 : Clarifier au cours du 1er semestre 2015, avec la direction gnrale

de lAP-HM, le montant exact des cots dexploitation du btiment notamment sur la base
des travaux de lANAP

40

En retenant une surface totale de 20 000 m2 et le cot unitaire de 150 .


Agence Nationale d'Appui la Performance des tablissements de sant et mdico-sociaux.
42
Document joint en pice jointe.
41

42

[208]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Salaires et charges : lappui de ses prvisions, lIHU a fourni un tableau prvisionnel des
recrutements envisags et des rmunrations associes. Ces salaires chargs comme ceux dj pris
en charge en 2014 (secrtariat et chercheurs) font lobjet dune revalorisation annuelle de + 3 %. La
grille salariale des emplois de lINSERM a servi de rfrence pour la plupart de ces prvisions
salariales.

Tableau 8 :

Tableau prvisionnel des recrutements et des salaires 2015 2019 (en )

partir du tableau du 16 dcembre 2014


salaires 2014
secrtaire gnrale
charge de valorisation
directeur adjoint (1/3 temps)
secrtaire de direction
assistante administrative
logisticiens (gestion btiment) x2
informaticien
charge de mission "fund raising"
TOTAL salaires + charges
Source : Donnes IHU

[209]

2 015
1 661 624
102 949
20 665
70 080
43 800
35 040
0
0
0
1 934 158

2 016
1 711 473
106 037
49 538
72 182
45 114
36 091
87 600
43 800
87 600
2 239 435

2 017
1 762 817
109 218
51 025
74 348
46 467
37 174
90 228
45 114
90 228
2 306 619

2 018
1 815 701
112 495
52 555
76 578
47 861
38 289
92 934
46 467
92 935
2 375 815

2 019
1 870 172
115 870
54 132
78 876
49 297
39 438
95 722
47 861
95 723
2 447 091

Ces projections salariales interrogent les conditions dvolution des activits de lIHU et
renvoient aux questionnements sur lorganisation et le management de linstitut (voir infra partie 3)
et paraissent sous-values. Par exemple, le recrutement dun directeur adjoint apparat mais sur un
seul tiers temps, celui dun directeur scientifique nest pas prvu et celui dun futur directeur
comme indiqu en rponse la question du jury (avec un salaire de 400 500 K), nest pas
mentionn dans ce budget. Pour lensemble des fonctions supports et de soutien la recherche, la
rpartition des responsabilits et des tches, les mutualisations possibles, loptimisation des
comptences existantes entre les diffrentes structures occupantes et lIHU constituent un vaste
chantier conduire ds 2015. Les enjeux ne sont pas seulement conomiques, ils sont dabord
dobtenir un fonctionnement optimal de cette organisation complexe et lassurance dune relle
valeur ajoute apporte par ce nouvel environnement de soins, de recherche et de formation ds la
livraison du btiment.

Subventions et primes dinstallations : elles ont t maintenues au niveau actuel ;

Charges financires : les montants cumuls des intrts des deux tableaux demprunts sont
repris ;

Dotation aux amortissements : lestimation indique dans le budget prvisionnel a fait lobjet
dun tableau damortissement dtaill en annexe. La construction a t globalement amortie
sur vingt ans dans ce document prvisionnel43. Les quipements scientifiques font lobjet
dun amortissement linaire sur cinq ans. La dotation aux amortissements est prsente nette
de reprise des quotes-parts damortissement des subventions correspondantes ;

Dpenses dinvestissement : des investissements pour de lquipement scientifique ont t


prvus hauteur de 500 K par an, subventionns pour moiti par la rgion.

43

Ce calcul sera repris lissue de la construction, pour amortir le btiment par composant selon la rglementation
comptable en vigueur.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

2.3.1.2

43

Une subvention de lANR reprsentant environ 50 % des recettes

Tableau 9 :

Tableau des produits des comptes de rsultat prvisionnels 2015 2019 (en )

BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014
PRODUITS
dotations fondateurs (hors part en capital)
dotations partenaires
contrats de recherche
subv fonctionnement (dont ANR)
produits fiannciers
autres produits
recettes valorisation
participation frais btiment APHM
Autres produits locations (startup)
TOTAL PRODUITS

Source :

2 013
ralis

500 000
786 250
406 274
2 759 816
1 101 086
216 725

5 770 151

2 014
prv. Initial

450 000
840 000
69 318
2 802 573
642 061
207 618

5 011 570

2 015

prv. Rectifi

500 000
735 000
328 212
2 995 832
1 000 000

5 559 044

2 016

2 017

2 018

500 000
685 000
85 263
3 201 789
200 000

4 672 052

500 000
735 000
85 263
3 201 789
580 000

5 102 052

200 000
735 000
200 000
3 201 789
220 000

200 000
785 000
400 000
3 201 789
150 000

200 000
785 000
600 000
3 201 789
150 000

200 000
835 000
800 000
3 201 789
150 000

58 328
750 000
60 000

116 655
1 500 000
120 000

241 643
1 500 000
120 000

408 293
1 500 000
120 000

5 425 117

6 473 444

6 798 432

7 215 082

Donnes IHU

[210]

Dotation fondateurs : les sommes indiques sont celles mentionnes dans les conventions
existantes signes avec les membres fondateurs.

[211]

Dotations partenaires : les sommes indiques sont celles mentionnes dans les conventions
existantes signes avec les membres partenaires pour les annes 2015 et 2016. Ensuite la direction
de la fondation met lhypothse raisonnable de conserver ces partenariats et den obtenir un
nouveau hauteur de 50 K tous les deux ans.

[212]

Contrats de recherche : tenant compte de la mobilisation des responsables et des quipes lie
la fin du chantier et aux dmnagements dans les nouveaux locaux, les prvisions pour les
contrats de recherche semblent prudentes en 2015 et 2016. La fondation prvoit ensuite une
augmentation progressive mais significative des activits de recherche contractuelle de lIHU
(+ 200 K par an) qui ne semble pas hors datteinte mais qui ncessite de partager et darrter avec
lensemble des units de recherche les modalits et rgles de gestion des contrats (voir supra partie
sur les charges externes).

[213]

Participation aux frais dexploitation du btiment : comme indiqu supra les cots
dexploitation du btiment supports par lIHU constitueront une part importante du budget mme
si le montant des dpenses relles est susceptible de varier la baisse par rapport la premire
prvision. En consquence, la question des participations des diffrents occupants est tout aussi
cruciale. Les montants seront bien entendu dpendants de ceux dtermins et conventionns entre
les occupants pour les divers cots dexploitation.

[214]

La direction gnrale de lAP-HM a admis au cours des diffrents entretiens avec la mission
le principe de la couverture des charges pour la partie soins44 exploite, estime 10 000 m2. En
conservant un cot au m2 de 150 , le budget prvoit une participation annuelle de 1 500 000
compter de mi-2016. Le financement de ces nouveaux locaux implique pour lAP-HM de
scnariser les diffrentes formules pour en assurer la soutenabilit : rduction des surfaces
prcdemment occupes, redploiement et dveloppement des activits en infectiologie, etc..

44

2 019

prv. CA 4/11 prv. Rectifi

Cette hypothse devra tre confirme en particulier si les surfaces soins se rpartissent entre lAP-HM et le SSA.

44

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[215]

Il nest prvu dans ce budget prvisionnel aucune contribution des autres partenaires
occupant les locaux dont la participation est prsume couverte par la dotation annuelle verse.
Pour autant, la mission considre que cette question de lquit de traitement entre occupants du
btiment doit tre revue, dabord pour expliciter clairement et partager les rels cots dexploitation
induits par les activits de recherche et imputer sur la dotation annuelle. Ensuite pour dterminer
dans quelle mesure les tablissements comme luniversit ne pourraient pas continuer prendre en
charge les cots supports actuellement pour les surfaces occupes pour des units de recherche qui
seront transfres partir de 2016 lIHU. Enfin il semblerait normal de revoir les modalits de
participation du CNRS et de lINSERM et voir comment au-del de la contribution en ressources
humaines, ces organismes peuvent prendre en compte les charges dexploitation de la structure
hbergeante. Dune manire gnrale, la mission insiste sur cette question de la participation de
tous aux charges dexploitation ; car cela constitue un lment cl et attendu de la part de lAPHM.

[216]

Participations des start-up : le budget prvoit loccupation des locaux ddis aux start-up,
soit 120 000 calculs sur la base dune surface de 1 000 m2 au tarif de 120 / m2. Il sagit dune
prvision optimiste puisquelle prend en compte la totalit des surfaces ddies aux entreprises.

[217]

Revenus de la valorisation : cest le modle45 prsent au conseil dadministration de lIHU


du 4 novembre 2014 qui a servi de base pour le budget dexploitation mais en rduisant de moiti
les projections sur les revenus attendus. Les prvisions sont donc prudentes et soulignent toute la
difficult construire un modle conomique viable en matire de valorisation.

[218]

Subvention de fonctionnement : il sagit principalement de la subvention de lANR pour un


montant total denviron 3 100 000 selon la convention pluriannuelle 2012-2019 (versement
annuel auquel sajoute le solde de la subvention46 vers en 2020 et rparti budgtairement sur les
annes de la priode conventionnelle). Par ailleurs, la prvision maintient lattribution de la
subvention de fonctionnement de la rgion (environ 100 K) ; la fondation indique que le soutien
de la rgion sur les activits de lInfectiople Sud (bourses, etc.) est historique et ne devrait pas
tre remise en cause .

[219]

Produits financiers : les produits financiers ont t estims en fonction de la trsorerie


prvisionnelle moyenne au taux de 2 %, taux qui peut paratre lev dans la conjoncture actuelle
mais qui a t tabli avec le conseiller de la fondation en charge des placements financiers.

[220]

Les produits les plus significatifs ou dj connus sont recenss dans ce budget dexploitation.
Le statut de fondation de coopration scientifique adopt pour les IHU permet galement lapport
de fonds privs en crant un cadre incitatif pour mobiliser des financements nouveaux sous forme
de dons, de legs ou de soutiens croiss de particuliers ou dentreprises avec ceux des acteurs
publics. LIHU projetant le recrutement en 2016 dun charg de fundraising doit tre en
capacit de prvoir de nouvelles ressources.

Recommandation n5 : Dfinir et arrter au 3me trimestre 2015 dans des conventions

doccupation les modalits et les conditions partages dexploitation des nouveaux locaux
avec lensemble des occupants (AP-HM, AMU, INSERM)

45

Les hypothses retenues pour les revenus issus de la proprit intellectuelle gnre par lIHU sont tablies sur les
constats raliss depuis 2012 : cinq brevets par an sont actifs sur dix dposs ; un chiffre daffaires moyen des industriels
de 100 K par brevet et un taux de royalties de 10 % dont un tiers pour lIHU. Voir infra partie 3.2. le chapitre sur la
valorisation.
46
Selon annexe 6 la convention ANR-IHU.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

2.3.2

Le risque dun dficit structurel venant rduire la capacit


dautofinancement

2.3.2.1
[221]

45

Un dficit prvisionnel annuel de lordre de 500 000 800 000

Le compte de rsultat prvisionnel de la fondation entre 2016, la livraison du btiment, et


2020, date darrt des subventions annuelles de fonctionnement de lANR, pourrait faire apparatre
un dficit structurel de lordre de 500 800 K soit presque 10 % du budget de fonctionnement.

Tableau 10 :

Comptes de rsultat prvisionnels et variation de la CAF de 2013 2019 (en )

BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014

2 013
ralis

2 014
prv. Initial

2 015

prv. Rectifi

2 016

2 017

2 018

TOTAL PRODUITS

5 770 151

5 011 570

5 559 044

4 672 052

5 102 052

5 425 117

6 473 444

6 798 432

7 215 082

TOTAL CHARGES

2 585 613

3 169 770

2 634 233

2 863 070

3 000 397

4 085 695

7 298 157

7 527 001

7 776 275

RESULTAT avant fonds ddis

3 184 538

1 841 800

2 924 811

1 808 982

2 101 655

1 339 422

824 713

728 569

561 193

2 291 629

2 154 689

3 931

113 998

321 823

CAF

Source :

2.3.2.2

IHU

Une forte rduction de la capacit dautofinancement prvisionnelle et une


lgre baisse des fonds ddis

[222]

Mme si ces rsultats sont relativiser car la capacit dautofinancement (CAF) redevient
lgrement positive partir de 2018, le risque pour lIHU est dassurer le financement global de ses
activits dont les amortissements, en rduisant sa capacit dautofinancement et donc en prlevant
sur ses fonds ddis.

[223]

Si on retient lhypothse dinvestissements annuels, hors btiment, nets de subvention, de


250 K alors la prvision de la variation des fonds ddis indique une baisse entre 2016 et 2019
comme le montre le tableau ci-dessous :

Tableau 11 :

Evolution des fonds ddis prvisionnels de 2013 2019 (en )

BUDGET D'EXPLOITATION
partir du tableau du 16 dcembre 2014

2 013
ralis

2 014
prv. Initial

CAF

fonds ddis N

Source :

2 015

prv. Rectifi

2 016

5 272 270

2 017

2 018

2 019

113 998

321 823

prv. CA 4/11 prv. Rectifi

2 291 629

reprises fonds ddis N1

[224]

2 019

prv. CA 4/11 prv. Rectifi

2 154 689

3 931

9 452 179

8 532 272 11 457 083 11 457 083 13 498 712 15 403 401 15 149 470 15 013 468

8 532 272 11 293 979

11 457 083 13 266 065 13 498 712 15 403 401 15 149 470 15 013 468 15 085 291

IHU

Le rsultat de ce travail de prvision pour tablir un premier budget dexploitation pour les
cinq prochaines annes montre la fragilit du modle conomique de lIHU court terme. Il sagit
dun point majeur de vigilance avoir mme si les fonds ddis consquents permettent de
rpondre aux ventuelles difficults.

46

2.4
2.4.1

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Un modle conomique moyen-terme est construire ds


aujourdhui
Labsence dun modle conomique partir de 2020

[225]

La fin des subventions ANR en 2020 accrotra mcaniquement les besoins de financement de
3 M par an. Le modle conomique de lIHU partir de cette chance, est inexistant ce jour.
Dailleurs la fondation na pas essay de poursuivre son exercice de budget dexploitation
prvisionnel au-del de 2019.

[226]

Ni les structures hospitalires (AP-HP, SSA) ni celles universitaires et de recherche (AMU,


INSERM, ) nont vocation tre des financeurs de substitution. Aussi lIHU et ses partenaires
disposent-ils de cinq annes pour inventer le futur modle conomique.

2.4.2

Les principales questions poses

[227]

La question du modle conomique qui prendra le relais de celui de cration reposant trs
largement sur les financements publics en particulier de ceux du programme des investissements
davenir se pose tous les IHU. Nanmoins la mission souligne ou sinterroge sur les problmes
spcifiques Marseille, comme les fragilits financires de lAP-HM ou encore les ventuelles
difficults du partenariat industriel et les relles possibilits de valorisation dans le domaine de
linfectiologie.

[228]

Or, soumise aux contraintes fortes et durables sur les finances publiques, la russite du projet
ncessite dune part le dveloppement et la performance accrue dans le domaine des soins, dautre
part lextension de lactivit de recherche contractuelle et de valorisation. Une telle ambition
questionne le projet, son degr, en interne, dapprobation et dappropriation et ses modalits de
conduite mais aussi lorganisation de lIHU et les ressources y runir et mobiliser.

[229]

La dimension formation est un lment cl du projet et lIHU intgre dj les formations


dexcellence de master recherche ou de doctorat et de divers certificats et diplmes universitaires
spcifiques. Le projet prvoit le dveloppement de formations plus finalises de type master
professionnel. Lenjeu est effectivement pour linstitut hospitalo-universitaire de pouvoir
dvelopper une formation diplmante mais modulaire car plus flexible et adapte par exemple la
formation professionnelle continue des personnels mdicaux, mais aussi au dveloppement dune
politique volontariste en matire de formation continue non qualifiante et de formation tout au long
de la vie (FTLV) haute valeur ajoute, gnratrice de ressources propres. Le dveloppement de
cette activit de formation pourrait utilement sappuyer sur le recrutement de la charge de
valorisation de la recherche en mutualisant les comptences de haut niveau, et avec lappui des
services comptents de luniversit.

[230]

Le lien entre la formation et la recherche est un atout essentiel renforcer pour lIHU. Il
reprsente un avantage concurrentiel majeur dans le cadre dun partenariat troit entre recherche,
valorisation de la recherche et formation continue, dans la perspective de dveloppement dune
offre de formation payante de trs haute qualit permettant laccs des connaissances de pointe,
du transfert des rsultats de la recherche universitaire vers les entreprises et de valoriser les
possibilits offertes par des plateaux techniques de haut niveau. Dans cet objectif, il est souhaitable
dinscrire systmatiquement le transfert de connaissances et de comptences et leur mise niveau
dans les contrats de recherche et les contrats de valorisation industriels.

[231]

Une autre interrogation pour obtenir une meilleure visibilit du modle de lIHU est celle de
la ncessit pour ltat de soutenir de tels projets, porteurs dune relle valeur ajoute dans le
domaine des soins, ainsi que dans le domaine conomique et la nature et les modalits de cet
ventuel soutien.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

47

En effet, ltat ne pourra pas chapper au moins trois enjeux :

[232]

maintenir sa capacit dintervention publique pour toute activit mixant recherche, soins et
formation visant prserver ou amliorer la sant dune population, quelle soit de nature
diagnostique, thrapeutique, prventive, organisationnelle ;

disposer dun dispositif en rponse une ventuelle crise sanitaire ;

pouvoir actionner le levier conomique fort que constitue le secteur de la sant en termes
dinvestissements, de R & D, demplois et dactivits.

Mais alors comment concilier ces objectifs indispensables de politiques publiques et un


contexte de raret durable de la ressource budgtaire ? Cela impliquera t-il la systmatisation dune
valuation socioconomique pralable, conduite afin de dterminer lefficience des projets et des
investissements financs ? LIHU de Marseille, comme les autres IHU, devrait pouvoir disposer
dune meilleure visibilit sur les financements publics moyen terme (aprs 2019) et pouvoir les
modliser dans la construction de son indispensable modle conomique

Recommandation n6 : Dvelopper au premier semestre 2016 les activits de recherche


contractuelle, de valorisation et de formation qui fondent un modle conomique durable

Recommandation n7 : Lancer, aprs la phase dvaluation des IHU, une mission de


rflexion et de propositions sur leur modle conomique moyen terme

2.5

La trsorerie prvisionnelle permet de faire face aux diffrentes


chances jusquen 2020 et est encore incertaine pour les cinq
annes suivantes

[233]

La trsorerie place est gale 46,7 M au 31 dcembre 2013 aprs prise en compte des
intrts capitaliss de lexercice. Elle serait denviron 44 M la fin de lexercice 2014.

[234]

Les diffrents plans de trsorerie prsents la mission sont rassurants dans le sens o, ce
jour, ils permettent dassurer les dcaissements importants attendus en 2015 et 2016 pour la fin de
la construction du btiment de lIHU mais aussi de soutenir lactivit de linstitut lors de la
premire phase dexploitation de limmeuble (jusquen 2020) et enfin, mme sil est plus difficile
den mesurer les conditions exactes lors dune deuxime priode jusquen 2026, anne du
versement attendu de la valeur rsiduelle du bien remis alors lAP-HM.

[235]

Cette trsorerie est assure par deux emprunts (pour un total de 12 M) et des fonds ddis
issus en trs grande partie du financement immobilier (subvention ANR et dotations des membres
fondateurs) et des activits de recherche.

48

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

2.5.1
[236]

Une trsorerie qui permet dassurer largement les dpenses de


construction du btiment sur la priode de fin de chantier 2014 - 2016

Le plan de trsorerie prvisionnelle prsent la mission par la fondation en dcembre 2014


est le suivant :

Tableau 12 :

Trsorerie prvisionnelle de la fondation de 2014 2016 (en )


4T2014

BUDGET FONCTIONNEMENT
Trsorerie initiale fonctionnement
Dotation fondateurs
Dotations partenaires
Participation frais exploitation btiment APHM
Particip frais expl bt. Autres occupants (startup)
revenus valorisation
Contrats de recherche /Prestations de service
Subvention ANR
Subvention Rgion Fonctionnement
Produits financiers fonctionnement
Total recettes fonctionnement
Autres achats et charges externes
Maintenance btiment
Autres charges btiment
Salaires et charges
Subventions et primes d'installation
Total dpenses fonctionnement
Trsorerie fin de priode fonctionnement
BUDGET INVESTISSEMENT
Trsorerie initiale investissement
Dotation fondateurs investissement
Subventions investissement CG
Subvention investissement Ville
Subventions quipement rgion
Subventions CUM
Solde emprunt index
Produits financiers
rsiliation anticipe AOT
Remboursement TVA
Total recettes investissements
Intrts sur emprunts
Capital emprunt
Cot btiment
matriels
Provision pour alas
Dpenses investissement
Trsorerie fin de priode investissement
Trsorerie cumule

Source :
[237]

8 709 000
50 000
307 833

45 000
185 385
588 218
198 626

436 037
634 663
8 662 555
38 269 000
200 000
159 914

H1 2015
8 662 555
100 000
367 500

H2 2015

H1 2016

H2 2016

10 000 541
50 000
367 500

9 576 183
150 000
367 500

2 654 737
219 672

53 000
291 893
762 393
219 672

60 000
2 033 904
40 000
0
2 651 404
226 262

967 079
130 000
1 316 751
10 000 541

967 079
0
1 186 751
9 576 183

1 119 718
150 000
1 495 980
10 731 607

1 500 980
10 931 917

35 187 020
400 000
220 026
0
300 000

9 870 810
200 000
934 305
500 000
299 378

4 794 800

3 537 258

233 576

59 817
0

113 333
2 033 904
40 000

5 397 232
814 615

10 731 607
50 000
367 500
750 000
60 000
58 328
200 000
50 000
165 462
1 701 290
226 262
155 000
1 119 718

250 000

288 107

6 571 761
11 832

920 026
65 221

9 641 909

54 538

26 171 014

2 221 790
221 702
533 345
6 542 754

483 576
65 581
1 675 537

114 355
207 888
547 158
0

9 653 741
35 187 020

26 236 235
9 870 810

7 297 801
4 794 800

1 741 118
3 537 258

6 000 000
6 755 046
3 103 433

43 849 575

19 871 351

14 370 983

14 268 865

7 828 484

IHU

Ce plan reprend les lments connus pour la fin de lexercice 2014 et identifie deux
semestres pour les annes 2015 et 2016. Par ailleurs, les produits financiers ont t rpartis entre
fonctionnement et investissement en fonction de la trsorerie dgage. Tous les flux de trsorerie
sont cohrents avec les lments du budget dexploitation et dinvestissement prvisionnel.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[238]

49

Il ny a pas de risque de cessation de paiement pour les deux annes venir, en raison dune
trsorerie plthorique. La trsorerie, jusqu louverture du btiment, permet dassurer sans risque
les paiements de lensemble des dpenses prvues pour la construction du btiment. La prise en
compte du dcaissement pour le montant total des provisions pour alas sur les travaux (6 M) a
pour consquence de constater une trsorerie dinvestissement ngative (- 3 M) la fin de
lanne 2016. Nanmoins sur la mme priode 2014-2016, la prvision pour la trsorerie de
fonctionnement samliore pour atteindre un montant denviron 11 M ce qui permet de
compenser largement le rsultat prvisionnel ngatif de la section dinvestissement fin 2016. Cette
situation constate sur cette fin de priode sera trs certainement une constante jusquen 2026,
anne de versement de la valeur rsiduelle du btiment par lAP-HM mme si le niveau de
compensation sera variable au cours des annes

2.5.2

Une trsorerie qui permet dassurer toutes les dpenses de lIHU


pendant la premire priode dexploitation du btiment 2016 2020

Tableau 13 :

Trsorerie prvisionnelle de la fondation de 2016 2020 (en )


H2 2016

BUDGET FONCTIONNEMENT
Trsorerie initiale fonctionnement
Dotation fondateurs
Dotations partenaires
Participation frais exploitation btiment APHM
Particip frais expl bt. Autres occupants (startup)
revenus valorisation
Contrats de recherche /Prestations de service
Subvention ANR
Subvention Rgion Fonctionnement
Produits financiers fonctionnement
Total recettes fonctionnement
Autres achats et charges externes
Maintenance btiment
Autres charges btiment
Salaires et charges
Subventions et primes d'installation
Total dpenses fonctionnement
Trsorerie fin de priode fonctionnement
BUDGET INVESTISSEMENT
Trsorerie initiale investissement
Dotation fondateurs investissement
Subventions investissement CG
Subvention investissement Ville
Subventions quipement rgion
Subventions CUM
Solde emprunt index
Produits financiers
rsiliation anticipe AOT
Remboursement TVA
Total recettes investissements
Intrts sur emprunts
Capital emprunt
Cot btiment
matriels
Provision pour alas
Dpenses investissement
Trsorerie fin de priode investissement
Trsorerie cumule

Source :
[239]

10 731 607
50 000
367 500
750 000
60 000
58 328
200 000

2017

2018

2019

2020

1 500 980
10 931 917

10 931 917
200 000
785 000
1 500 000
120 000
116 655
400 000
2 033 904
90 000
150 000
5 395 559
766 100
551 100
2 448 900
2 306 619
150 000
6 222 719
10 104 757

10 104 757
200 000
785 000
1 500 000
120 000
241 643
600 000
2 033 904
90 000
150 000
5 720 547
930 083
551 100
2 448 900
2 375 818
150 000
6 455 901
9 369 403

9 369 403
200 000
835 000
1 500 000
120 000
408 293
800 000
2 033 904
90 000
150 000
6 137 197
1 094 486
551 100
2 448 900
2 447 092
150 000
6 691 578
8 815 022

8 815 022
200 000
835 000
1 500 000
120 000
616 605
1 000 000
7 000 000
90 000
150 000
11 511 605
1 259 320
551 100
2 448 900
2 520 505
150 000
6 929 825
13 396 802

3 537 258

3 103 433

1 329 815

1 922 636

2 519 857

59 817
0

1 862 170
500 000
250 000
1 000 000

250 000
1 000 000

250 000
1 000 000

250 000
1 000 000

3 612 170
254 656
1 083 896

1 250 000
228 533
1 114 288

1 250 000
201 682
1 145 539

1 250 000
174 337
1 177 671

50 000
165 462
1 701 290
226 262
155 000
1 119 718

54 538

114 355
207 888
547 158
0

500 000

500 000

500 000

500 000

6 000 000
6 755 046
3 103 433

1 838 552
1 329 815

1 842 821
1 922 636

1 847 221
2 519 857

1 852 008
3 121 865

7 828 484

8 774 942

7 446 767

6 295 165

10 274 937

IHU

Le dficit structurel du compte de rsultat prvisionnel constat partir de 2017 (voir supra),
se retrouve dans ce tableau de trsorerie prvisionnelle o lon voit le flchissement du montant de
la trsorerie de fonctionnement , - 2,1 M en trois ans. Mais cette baisse est trs largement
compense en 2020, par le versement du solde (7 M) de la subvention de fonctionnement de
lANR.

50

[240]

Le versement du solde de laide la fin de la convention avec lANR permet de clturer


cette priode 2016 2020 avec une trsorerie prvisionnelle denviron 10,3 M qui permettra
lIHU de rpondre toutes ces dpenses et ce, mme dans lventualit dun dfaut de versement
(ou un versement partiel) de la subvention de 4 M de la communaut urbaine de Marseille
(CUM).

2.5.3
[241]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Une trsorerie qui est ensuite incertaine jusquen 2026

En labsence de budget prvisionnel dexploitation pour la priode 2020 - 2026, il tait


difficile dobtenir la poursuite du budget de trsorerie pour cette mme priode. Laccord en cours
de finalisation avec lAP-HM sur lavenant lAOT va trs certainement prvoir le versement de la
valeur rsiduelle du btiment de 10 12 M en 2026. Il demeure des incertitudes quant
lvolution et la soutenabilit de cette trsorerie sur les cinq annes suivantes, de 2021 2025. Ce
questionnement renvoie celui du modle conomique sans le subventionnement de lANR.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

51

LA

STRUCTURATION DE LINSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN


MALADIES INFECTIEUSES NEST PAS ENCORE ACHEVEE SUR PLUSIEURS
POINTS IMPORTANTS

[242]

Bien que plus de trois ans et demi aient dj pass depuis la slection du projet par le jury
international et depuis la dcision des pouvoirs publics, la structuration de lIHU de Marseille nest
toujours pas acheve sur plusieurs points importants. En effet, le projet mdical reste en partie
finaliser, le projet de recherche consiste encore en une juxtaposition plus quune intgration
dquipes de recherche pluridisciplinaires et, enfin, le projet social nest pas encore bauch.

[243]

Cette situation sexplique en partie par les difficults auxquelles se sont heurtes les
responsables du projet. Elle est due galement aux limites de la gouvernance et du management en
place47. Elle est prjudiciable au projet et doit tre corrige ds que possible.

3.1 Le projet mdical de lIHU reste finaliser


[244]

Le dmnagement et le regroupement du ple 8 Maladies infectieuses et tropicales


Microbiologie clinique au sein de lIHU, combins lintgration annonce dune quipe du
service de sant des armes seront une opration lourde, impliquant des changements importants
dans lorganisation des soins et dans les rapports entre les quipes mdicales, soignantes et
administratives de lensemble de lAP-HM.

[245]

Si la concertation entreprise sur ces sujets au dbut de lanne 2013 a permis de dessiner
quelques grandes lignes de lorganisation future, il est indispensable que les tensions entre les
acteurs sapaisent rapidement afin de finaliser le projet mdical et de prciser les relations entre
lAP-HM et le ple 8, entre lAP-HM et lIHU et entre lAP-HM et le SSA, quil conviendra de
formaliser contractuellement dans un calendrier contraint.

3.1.1
[246]

LIHU est une opportunit pour rorganiser et dvelopper le ple ddi


aux maladies infectieuses et parasitaires

Le projet mdical de lIHU repose essentiellement sur lactuel ple Maladies infectieuses
et tropicales Microbiologie clinique - dit ple 8 ou ple MIT - de lAP-HM, qui est actuellement
rparti sur trois sites :

le site de lhpital Nord avec dix-sept lits dhospitalisation conventionnelle et dix lits
dhpital de jour. Le chef de service et responsable du ple est le professeur Philippe
Brouqui ;

le site de la Conception qui hberge dix-huit lits dhospitalisation conventionnelle et quatre


lits dhpital de jour. Le chef de service est le Pr Andras Stein ;

le site de la Timone, sige de la fdration de Bactriologie-Virologie-Hygine dont le chef


de service est le professeur Didier Raoult, et qui inclut galement le laboratoire de
parasitologie mycologie dont le chef de service est le professeur Renaud Piarroux. Depuis la
fin du mois de janvier 2015, dix lits dhospitalisation post-urgences ont t ouverts dans
lancien service dophtalmologie.

47

Cf. infra partie 4.

52

[247]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Lactivit clinique et biologique du ple, ralise par 239 ETP de personnels non mdicaux
(PNM) et 67 ETP de personnels mdicaux (PM), gnre prs de 42 M de recettes (17,5 M de
produits directs en 2013) pour 36 M de dpenses (28,2 M de charges directes en 2013). Le ple 8
reprsente une part limite, entre 1,4 % et 3,5 %, du total des capacits et des ressources de lAPHM.

Tableau 14 :

Le ple 8 au sein de lAP-HM au 31/12/2013

Indicateurs
Lits et places

Source :

Recettes en K
Personnels non
mdicaux
Personnels
mdicaux
AP-HM

AP-HM

Ple 8

3 403

49

1,44 %

1 212 891

41 883

3,45 %

12 191

239

1,96 %

2 379

67

2,82 %

[248]

Le ple 8 a pour objectif la lutte contre la contagion et la prise en charge diagnostique et


thrapeutique des patients infects. Son positionnement au cur du futur btiment de lIHU est une
originalit du projet dIHU en maladies infectieuses, qui est le seul des IHU inclure des soins
hospitaliers. Il doit permettre de crer des synergies fortes entre les activits de soins, de recherche
et denseignement. Les axes privilgis du ple sont l'observation des mcanismes de contagion, la
mise en place de systmes de lutte contre la contagion et la standardisation de la prise en charge des
malades infects sur le plan diagnostique et thrapeutique afin d'optimiser l'efficacit et le cot de
leur prise en charge.

[249]

Le SSA a confirm son intention de sassocier au projet : aux quipes de lactuel ple 8 de
lAP-HM devraient donc sadjoindre des ressources de lhpital dinstruction des armes (HIA)
Laveran, dont le primtre nest pas connu par la mission.

[250]

Le btiment en cours de construction va mettre disposition du ple et du SSA trois tages


de vingt-cinq lits dhospitalisation complte chacun. Le troisime tage sera quip de vingt-cinq
chambres aux normes de scurit biologique adaptes la manipulation de micro-organismes de
classe 3 (NSB3), dont deux quipes pour une activit de ranimation. A ces lits sajouteront vingtet-un lits dhospitalisation de jour et des locaux adapts aux consultations externes.

[251]

Dans le mme btiment, sera install le laboratoire de bactriologie de toute lAP-HM, dirig
par le professeur Didier Raoult.

[252]

Il convient de noter que le btiment hbergeant lIHU est situ face au nouveau btiment
mdico-technique qui hberge, entre autres disciplines, les activits durgences, de ranimation,
dimagerie du site de la Timone. La construction dune passerelle entre les deux btiments na pas
t retenue dans le cadre du projet.

3.1.2
[253]

Un travail sur le projet mdical du ple 8 qui a permis de prciser, depuis


la cration de lIHU, une partie de lorganisation future

Mandat par le directoire de lAP-HM du 25 novembre 2013, un groupe de travail sest runi
six fois entre le 16 janvier et le 10 juillet 2014 pour travailler sur le projet mdical du ple 8 et son
impact sur le projet mdical global de lAP-HM.

[254]

Il est dsormais prvu :

un regroupement des lits ddis linfectiologie (hors pdiatrie) et de la fdration de


Bactriologie-Virologie-Hygine sur le site de lIHU ;

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

53

le maintien de cinq dix lits sur le site de lhpital Nord proximit du service de
ranimation, et dinfectiologues pour assurer les consultations dinfectiologie dans les autres
services ;

le site Nord disposerait galement dun point of care (POC) permettant un diagnostic
infectieux rapide et une orientation optimum du patient.

[255]

Les travaux du groupe de travail ont permis le lancement la fin du mois de janvier 2015
dune exprimentation sur la filire de prise en charge des urgences infectieuses avec dix lits de
post-infectieux qui prfigurent lunit de court sjour post-infectieux de lIHU. Lobjectif est que le
sjour dans ces lits soit court, infrieur quatre jours, dans lattente dun diagnostic infectieux et
dune orientation soit vers le retour domicile, soit vers un service spcialis dans une autre
discipline.

[256]

Les maladies infectieuses chroniques, dont les maladies infectieuses osto-articulaires


complexes pour lesquels lAP-HM est centre de rfrence, seront naturellement prises en charge
dans une unit du ple hberge par lIHU.

[257]

Les capacits dhospitalisation conventionnelle mises disposition par lIHU seront


vraisemblablement pleinement utilises. Lactivit actuelle du ple MIT est ralise en ce qui
concerne lhospitalisation conventionnelle sur quarante-neuf lits. La capacit offerte par lIHU dans
son nouveau btiment sera de soixante-quinze lits. Un parangonnage sur le nombre de lits ddis
aux pathologies infectieuses rapport au nombre dhabitants du bassin desservi montre un sousquipement trs significatif de la cit Phocenne (54 lits pour 109 habitants versus 120 Toulouse,
130 Montpellier 109 Nmes). Ce sous-quipement, combin lidentification dun ple
dexcellence et lactivit existante permet danticiper raisonnablement un taux doccupation
rapidement appropri des lits mis disposition du ple 8. Cette hypothse sera probablement
conforte par le partenariat annonc avec le SSA. Le regroupement des units dhospitalisation de
jour et de consultation ddies aux pathologies infectieuses est une opportunit pour optimiser cette
modalit de prise en charge.

3.1.3
[258]

Des aspects importants du projet mdical qui restent finaliser

Parmi les aspects les plus importants du projet mdical qui restent finaliser figurent
notamment la question de la ranimation, celle de laccord avec le service de sant des armes et
les modalits dinscription de lIHU dans le paysage national de la prise en charge des malades
extrmement contagieux.

3.1.3.1

Une prise en charge des malades hautement contagieux en ranimation en


situation de crise insuffisamment oprationnelle

[259]

La rponse lappel projet examine par le jury international incluait la prsence dune
unit de ranimation intgre dans le nouveau btiment de lIHU. Cette option, coteuse en
ressources humaines et en moyens budgtaires, sest heurte une forte opposition de la
communaut mdicale de lAP-HM. Elle a t abandonne aprs lapprobation du projet.

[260]

Actuellement, les ranimateurs du service du professeur Laurent Papazian se dplacent au lit


des malades hautement contagieux hospitaliss dans les chambres NSB3 quipes pour la
ranimation au sein du service de maladies infectieuses de lHpital Nord. A ce jour, ce
fonctionnement a donn satisfaction et cest la solution retenue pour la ranimation au sein de
lIHU o il est prvu que deux chambres, dites NSB3, soient amnages en consquence48.

48

Le dmnagement du service de maladie infectieuse sur le site de la Timone va ncessiter une actualisation des
protocoles de prise en charge des malades hautement contagieux conjointement par les infectiologues et les ranimateurs.

54

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[261]

Cette premire option repose sur des protocoles ad hoc avec les ranimateurs et leurs quipes
qui doivent se dplacer dans les locaux de lIHU quand cest ncessaire. Elle ne permet pas de
rpondre une situation de crise avec beaucoup de malades hautement contagieux exigeant des
soins de ranimation.

[262]

Une deuxime option voque par lquipe de lIHU ainsi que des infectiologues et des
ranimateurs consults par la mission consisterait hospitaliser les malades contagieux qui le
ncessitent au sein des services de ranimation existants, dans des chambres qui seraient
amnages pour accueillir des patients trs contagieux. Elle parat, premire vue, surprenante
compte tenu des investissements raliss dans le nouveau btiment de lIHU et son ambition de
traiter les malades trs contagieux de faon intgre.

[263]

Aprs audition par la mission de spcialistes des disciplines concernes et le constat de


positions nuances sur ce sujet, la mission prconise de prendre trs rapidement lavis des socits
savantes spcialises en ranimation et infectiologie avant de choisir loption retenue.

Recommandation n8 : Mandater une mission dexperts nationaux en infectiologie et en


ranimation pour disposer, avant la fin du deuxime trimestre 2015, de scnarios ralistes et
efficients du point de vue mdico-conomique

3.1.3.2

Un partenariat avec le service de sant des armes dont le principe est acquis
mais qui reste prciser

[264]

Le principe de la collaboration entre le SSA et lIHU a t affirm le 11 dcembre 2014 par


le directeur central du SSA loccasion de la prsentation du projet SSA 2020. Le mdecin chef
Christophe Rogier, qui est par ailleurs prsident du conseil scientifique de lIHU, est missionn
pour formaliser ces intentions sur les aspects recherche, bactriologique et soignant. Les
responsables du SSA rencontrs par la mission ont prcis que la visibilit en termes mdicoconomiques sera une condition ncessaire leur engagement.

[265]

Juridiquement, le partenariat pourrait prendre la forme de conventions passes entre le SSA


et lAP-HM, conventions dclines dans le contrat de ple passer entre lAP-HM et le ple 8. Il
existe une autre option possible : la cration dun groupement de coopration sanitaire (CGS) de
moyens associant lAP-HM et le SSA. Ce type de GCS, disposant de la personnalit morale et
dune comptabilit propre, est soumis lautorisation de lARS. Ce sera aux acteurs concerns de
dfinir loption retenue en fonction du primtre des cooprations, ces deux options pouvant se
succder dans le temps (convention prfigurant un GCS).

Recommandation n9 : Formaliser un accord prcisant les modalits de cooprations APHM, IHU, SSA avant la fin du troisime trimestre 2015

3.1.3.3
[266]

Une pleine inscription dans le paysage national de la prise en charge des soins
des malades extrmement contagieux qui doit tre affirme

Loffre de soins propose par lIHU permet la prise en charge de patients hautement
contagieux et leur ranimation ventuelle. Associe un laboratoire de classe P3, elle sera unique
par son intgration et ses capacits sur le territoire national. Cest une ressource potentielle
stratgique en cas de crise lie des pisodes pidmiques graves tant sur le plan civil que
militaire. A ce titre, il serait souhaitable quelle sinscrive formellement dans les plans de crises
correspondants. Lassociation des quipes des CHU partenaires (Montpellier, Nice, Nmes) ce
type de rflexion peut certainement en potentialiser les capacits. Alors que les responsables de
lIHU ont dclar la mission navoir pas encore eu la disponibilit pour mener cette rflexion, la
direction gnrale de la sant devrait prendre linitiative sur ce thme.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

55

Recommandation n10 : Inscrire lIHU dans un plan de gestion de crise lie au risque
infectieux, dfinir sous lgide de la DGS au 3me trimestre 2015
[267]

Le nouveau schma interrgional dorganisation sanitaire (SIOS) Sud-Mditerrane 20142018 qui concerne les rgions Provence-Alpes-Cte dAzur, Languedoc-Roussillon et Corse, a t
arrt le 4 avril 2014. Le SIOS vise mettre en place une organisation des soins adapte certaines
activits hautement spcialises, en favorisant la synergie des rgions.

[268]

Ce schma inclut les modalits d'accs aux soins, de fonctionnement des filires de soins et
des quipes concernes. Les maladies infectieuses ne sont pas abordes dans cette organisation bien
que lAP-HM, et plus prcisment le ple 8, soit centre de rfrence interrgional pour la prise en
charge des infections osto-articulaires complexes en lien avec le CHU de Nice (centre
correspondant). Lquipement exceptionnel de lIHU pourrait sinscrire explicitement dans ce
schma en lien avec les CHU partenaires.

Recommandation n11 : Demander la DGOS, la DGS et aux ARS de linter rgion Sud
Mditerrane dorganiser une concertation au 3me trimestre 2015 pour tudier
lopportunit dinscrire lIHU comme centre de rfrence inter rgional pour la ranimation
des patients contagieux, voire en faire une discipline inscrite dans le SIOS

3.1.3.4

Une srie dautres points qui restent rgler en lien avec la CME.

[269]

En premier lieu, les modalits de prise en charge des patients porteurs du VIH ne semblent
pas faire lobjet de consensus. La mission na pas connaissance dun positionnement clair des
acteurs concerns par la prise en charge des personnes porteuses du VIH. Certains responsables
mdicaux ont mis des rserves sur leur intgration lIHU et il serait opportun davoir une
position explicite de la communaut mdicale et de la direction sur ce sujet qui nest pas sans
incidence sur lIHU (place dhospitalisation de jour), sur dautres ples de lAP-HM, sur le type de
prise en charge et sur laccs aux soins par des patients actuellement pris en charge sur dautres
sites.

[270]

Ensuite, le positionnement du laboratoire de parasitologie est au cur dun conflit quil


convient de rgler. La mission a constat un fort conflit de personnes entre les professeurs Raoult et
Piarroux et leurs quipes respectives. Il nest pas envisageable de doublonner lavenir les
laboratoires quelles que soient les diffrences dapproche constates. Les futures discussions avec
le SSA, qui est trs investi sur le sujet de la parasitologie, sont une opportunit pour sortir par le
haut de ce conflit, dont la ncessaire rsolution exige que tous adoptent un comportement
responsable et constructif en vue de la recherche dun compromis raisonnable.

[271]

Enfin, les modalits darticulation du laboratoire hberg par lIHU avec le reste de la
biologie de lAP-HM napparaissent pas clairement la mission. Elles devront tre explicites dans
le cadre de la procdure daccrditation obligatoire des laboratoires de biologie de lAP-HM.
Lordonnance du 13 janvier 2010 relative la biologie mdicale impose la fois accrditation et
contrle qualit. Laccrditation porte sur trois phases : 1 - La phase pr-analytique, qui
comprend le prlvement dun chantillon biologique sur un tre humain, le recueil des lments
cliniques pertinents, la prparation, le transport et la conservation de lchantillon biologique
jusqu lendroit o il est analys ; 2 - La phase analytique, qui est le processus technique
permettant lobtention dun rsultat danalyse biologique ; 3 - La phase post-analytique, qui
comprend la validation, linterprtation contextuelle du rsultat ainsi que la communication
approprie du rsultat au prescripteur et, dans les conditions fixes larticle L. 1111-2 du CSP,
au patient, dans un dlai compatible avec ltat de lart. . Un travail reste mener pour
harmoniser et formaliser les pratiques de ces trois phases.

Recommandation n12 : Trouver avant la fin du 2nd trimestre 2015 des solutions de
compromis acceptables et ralistes sur les questions du VIH, de la parasitologie et des

56

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

laboratoires, sur la base de propositions dun groupe de travail associant des reprsentants
de la CME, de lIHU, du SSA, de lAMU et de la direction de lAP-HM

3.1.4

Un contrat entre le ple 8 et lAP-HM ncessaire pour donner la


visibilit ncessaire

[272]

Tant les responsables du ple 8 et de lIHU que ceux de lAP-H ont besoin de visibilit
court et moyen terme sur la mobilisation des ressources ncessaires limplantation de la nouvelle
organisation et son fonctionnement en routine. Le directeur de lIHU exprime sa crainte que les
bnfices du ple , et plus prcisment ceux gnrs par les publications (SIGAPS), ne
reviennent pas lIHU, ce qui serait, selon lui, de nature mettre en pril le projet global de lIHU.

[273]

A ce motif, il souhaite disposer dun budget propre, ce qui ne se justifie pas par la situation
du ple. De mme, il nest pas envisageable de sanctuariser les ressources du ple 8 comme le
souhaite le directeur de lIHU, sans tenir compte de son environnement plus gnral qui est celui de
lAP-HM.

[274]

Toutefois, le souci du directeur de lIHU que le ple 8 puisse bnficier dun juste retour
financier de ses performances, notamment en matire de publications, est tout fait fond, de
mme que sont fonds ses souhaits davoir plus de stabilit et de visibilit sur ses moyens
budgtaires et humains.

[275]

La signature dun contrat entre le ple 8 et lAP-HM est la solution la plus logique, que
prconise la mission. Cela pourra prendre la forme dun contrat pass entre le ple 8 et lAP-HM
dans le cadre des contrats de ple ou bien, si le partenariat avec le SSA prend la forme dun GCS,
dun contrat pluriannuel dobjectifs et de moyens pass entre le GCS dune part et lARS dautre
part. Ce contrat prcisera le projet mdical du ple ainsi que la nature des ressources et des charges
associes sa ralisation.

3.1.4.1

Un projet de contrat du ple 8 qui sinscrit dans le projet dtablissement de


lAP-HM

[276]

Le projet de contrat de ple est une composante du projet mdical de ltablissement sur
lequel le directoire dtient une comptence dcisionnelle (art. L.6143-7-4 CSP). Par ailleurs, il est
prvu que le contrat de ple soit sign conjointement par le directeur gnral et le prsident de
CME (art. L.6143-7 du CSP), la commission mdicale dtablissement tant pralablement
consulte et informe sur le projet.

[277]

Le ple sinscrira dans les procdures de certification par la Haute autorit de sant (HAS)
pour la qualit et la gestion des risques et par le COFRAC pour la biologie au titre de lAP-HM. Le
comit technique dtablissement (CTE) sera sollicit sur lorganisation du travail au sein du
nouveau ple et sur les conditions du dmnagement.

[278]

Les passages obligatoires devant les instances de lAP-GHM imposent que le projet mdical
et les contrats associs (contrat de ple, convention avec le SSA) soient formaliss pour la fin de
lanne 2015.

[279]

Les pr-requis la contractualisation entre lAP-HM et le ple 8 seront quasi identiques si


lAP-HM et le SSA choisissent de formaliser leur partenariat sous la forme dun GCS soumis pour
approbation et publication au directeur gnral de lARS.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

3.1.4.2

57

Des rgles daffectation des ressources au ple, en particulier celles relatives


aux MERRI, qui seront prciser dans le contrat

[280]

Les recettes du ple seront des recettes assurance maladie constitues essentiellement des
revenus lis lactivit clinique facture sous forme de groupes homognes de sjour (GHS) et
dactes. Lactivit de recherche clinique et de publication des quipes affectes au ple Maladies
infectieuses et tropicales Microbiologie clinique gnrera galement des ressources pour lAPHM au titre des MIGAC.

[281]

Dans le cadre de la tarification lactivit (T2A), la participation des tablissements de sant


aux missions denseignement, de recherche, de rfrence et dinnovation est finance via une
enveloppe budgtaire spcifique (les MERRI), sous-enveloppe de lenveloppe consacre aux
missions dintrt gnral et laide la contractualisation, dite MIGAC .

[282]

La ralisation de ces missions dans le cadre dactivit de soins gnre des surcots
compenss par une dotation spcifique au titre des missions dintrt gnral (MIG). Ces surcots
sont cadrs chaque anne par la loi de financement de la scurit sociale (LFSS) qui dfinit une
enveloppe rpartie entre les tablissements ralisant les missions concernes sous forme de trois
dotations :

Une part fixe, hritage du financement par un budget global, initialement calcule en
proportion des dpenses du personnel mdical, du cot des plateaux mdico-techniques et
des charges dinfrastructure lies lactivit de mdecine, chirurgie et obsttrique (MCO),
amene disparaitre en 2016 au profit des parts modulables et variables. En 2014, le
montant correspondant la part fixe verse lAP-HM tait de 11,9 M ;

Une part modulable rpartie en fonction dindicateurs de rsultat ou de moyen qui sont des
marqueurs de lactivit relative ces missions. Il sagit dune dotation dynamique ayant une
forte valeur incitative. La mthode de calcul de cette part volue chaque anne afin de mieux
prendre en compte les pratiques des professionnels dans ce domaine. En 2014, elle est
rpartie en fonction du score SIGAPS49 qui est fond sur les indicateurs de publications
scientifiques (pour 59,9 % de la part modulable), du nombre dtudiant (pour 26,1 % de la
part modulable) et, enfin, du score SIGREC50 (pour 14 % de la part modulable) qui est luimme fond sur les essais cliniques ainsi que les inclusions dans les centres promoteurs et
dans les centres investigateurs. En 2014, le montant correspondant la part modulable verse
lAP-HM tait de 61,6 M ;

Tableau 15 :

Montant de la part modulable verse cinq centres hospitalo-universitaires (en M)


Etablissement
ASSISTANCE PUBLIQUE AP-HP
HOSPICES CIVILS DE LYON
APHM
CHR LILLE
CHR HOPITAUX DE BORDEAUX
Source : DGOS- ATIH

49
50

Montant correspondant
la part modulable
360,4
78,8
61,6
59,3
57,7

Une part variable est destine au financement dactivits ou de structures ralisant des
activits denseignement, de recherche, de rfrence ou dinnovation. Elle finance des
dpenses individualisables dont la liste est prcise par larticle D. 162-8 du code de la

Systme dinterrogation, de gestion et danalyse des publications scientifiques.


Systme dinformation et de gestion de la recherche et des essais cliniques.

58

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

scurit sociale. Ces crdits doivent donc tre flchs pour la ralisation des activits ou des
structures quils financent. La part variable comprend notamment le financement des appels
projets de la DGOS en matire de recherche et dinnovation, les structures dappui la
recherche clinique, les activits hautement spcialises assures par des structures assumant
un rle de rfrence, les activits de soins ralises des fins exprimentales ou la
dispensation des soins non couverts par les nomenclatures (BHN) ou les tarifs. En 2013
(2014 nest pas encore connu), le montant correspondant la part variable verse lAP-HM
tait de 2,4 M.
[283]

La rpartition de la part modulable entre les ples de lAP-HM devrait logiquement tre
ralise selon la mme mthode que celle qui prside la rpartition entre tablissement et le
montant correspondant abonder les recettes du ple. Il en est de mme pour la part variable des
MERRI lis la ralisation de missions telles que celle de centre de rfrence pour les infections
osto-articulaires ou la ralisation dactes de biologie hors nomenclature (BHN). Il est bien prcis
quil sagit de recettes assurance maladie destines financer les surcots induits par les
activits de recherche et denseignement sur les activits cliniques. Il ne sagit pas dun
financement direct des activits de recherche.

[284]

A noter que si loption dun GCS de moyen est retenue pour porter la coopration avec le
SSA, le GCS pourra percevoir directement les MIGAC-MERRI correspondant ses activits. Les
prestations pour les autres ples (consultations spcialises, prestations mdico-techniques) seront
valorises en fonction des ressources mobiliss et des rgles de rpartition adoptes par la
communaut hospitalire.

[285]

Enfin, le dveloppement des activits de valorisation de lIHU doit engendrer des ressources,
en particulier des revenus issus de la proprit intellectuelle. La part revenant lAP-HM devrait
tre raffecte au ple aprs prlvement des frais supports par lhpital.

3.1.4.3

Des charges affectes au ple 8 actualiser aprs le dmnagement

[286]

Il est convenu que lAP-HM participera aux charges dexploitation du btiment de lIHU au
prorata des surfaces occupes. Sagissant dun btiment de haute technicit, hbergeant des
activits diverses telles quhospitalisation, laboratoire de bactriologie, bureaux, un travail
pralable sera ncessaire pour dterminer les niveaux de charge supporter par lAP-HM51 et
formaliser dans une convention doccupation passer entre la fondation de coopration scientifique
et lAP-HM. Ces charges seront raffectes au budget du ple.

[287]

A ces charges, sajouteront les frais de structure de lAP-HM affects en fonction des units
duvre retenues par la direction gnrale pour lensemble des ples.

Recommandation n13 : Formaliser avant la fin du 3me trimestre 2015 le projet mdical
et les rgles de gestion du ple dans un contrat de ple inscrire dans la dmarche de
contractualisation interne au sein de lAP-HM

Recommandation n14 : Etablir un rtro planning des actions conduire pour un


dmnagement des activits cliniques pendant lt 2016

51

Il sera ncessaire de bien identifier les oprations incluses dans le march et de celles qui le complteront, de mme
que la rpartition de la charge de maintenance et dentretien entre les diffrents occupants, le niveau de technicit des
locaux pouvant tre trs variables. La mission a sollicit lexpertise de lANAP pour lexamen des documents relatifs au
march de conception, ralisation maintenance. Celle-ci a formalis le cadrage dune mission dappui aux principaux
acteurs qui pourrait tre confie lassistance maitrise douvrage (voir pice jointe n7).

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

3.1.5

59

Des impacts de lIHU sur lAP-HM globalement positifs

[288]

La dgradation svre des comptes de lAP-HM lui impose, avant tout investissement
significatif nouveau, la formalisation dun plan de retour lquilibre soumis validation dun
comit interministriel (COPERMO). Des craintes se sont exprimes propos des charges
supplmentaires que lIHU pourrait faire peser sur ltablissement dans cette priode difficile.
Les questions souleves portent sur les futurs comptes dexploitation du ple 8, sur la
raffectation des lits librs, sur les ventuels travaux dadaptation suite la mise en service du
nouveau btiment et sur le patrimoine de lAP-HM.

[289]

Le dmnagement du ple 8 dans les nouveaux locaux de lIHU devrait logiquement se


traduire par une augmentation sensible de lactivit et des recettes qui en dcoulent,
correspondant une augmentation de capacit de 50 %. Les charges seront, elles aussi, en
augmentation (capacit plus importante, locaux modernes et spcifiques, comprenant des
quipements de pointe). Dans lhypothse ou le ple occuperait 10 000 m2, une premire
estimation de la mission les chiffre 1,5 M par an. Au vu du dernier compte de rsultat du ple
(6,2 M dexcdents), lactivit gnre des marges suffisamment larges pour que le ple soins ne
pse pas ngativement sur les comptes de lAP-HM.

[290]

Le redploiement des surfaces potentiellement libres (par le dmnagement du ple sera


prendre en compte dans le dimensionnement capacitaire de lensemble du projet mdical de lAPHM. Le sujet reste trs relatif, sagissant de moins de 1,5 % de la capacit totale dhospitalisation.
Cest mettre en parallle avec lopportunit offerte par le dmnagement de regrouper et de
rationaliser lorganisation de lhospitalisation de jour des malades suivis en infectiologie.

[291]

Plus significative est la question damnagements secondaires la mise en service du


btiment. LAP-HM, interroge par la mission, anticipe des travaux complmentaires hauteur
de 1,2M .

[292]

Limpact sur le patrimoine apparat trs favorable terme lAP-HM. Si la clause de


rsiliation anticipe de lAOT est exerce, lAP-HM deviendra propritaire dun btiment
moderne, de dix ans, maintenu, de 20 000 mtres carrs pour une somme totale estime 20 M
environ (10 M 12 M dindemnit pour rsiliation anticipe de lAOT + 2,6 M de travaux de
libration des lieux + 8 M de valeur du terrain).

[293]

La russite de lHU et la notorit qui en dcoulera profitera lensemble de la communaut


mdicale et universitaire de Marseille.

3.2
[294]

La constitution et la mise en uvre de lIHU en maladies infectieuses doivent faire face de


nombreux enjeux de structuration, dorganisation, et de management de la recherche, dans le but de
concrtiser la synergie attendue du regroupement des quipes scientifiques concernes. A ce stade
davancement du projet, des incertitudes srieuses subsistent notamment sur le primtre exact des
quipes de recherche, la structuration et lorganisation de la vie scientifique de lIHU sont
imparfaites diffrents lments rvlent que lIHU nest pas encore constitu comme un Institut.

3.2.1
[295]

LIHU apparat ce jour plus comme la juxtaposition que la


fdration dquipes de recherche autour dun projet commun

Des incertitudes srieuses sur le primtre exact des quipes de


recherche de lIHU

LIHU, si on retient lhypothse du dmnagement intgral des quipes, doit rassembler le


ple 8, les units mixtes et quipes de recherche de luniversit, du CNRS, de lINSERM et de
lIRD et encore de lEFS et de lIRBA (service de sant des armes, SSA).

60

[296]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Les principales units de recherche sont, selon le projet initial :

LURMITE, unit de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales mergentes, unit
mixte UMR 7278 INSERM/AMU/CNRS/IRD, dirige par le professeur Didier Raoult ;

LUMR 190 INSERM/AMU/IRD/EHESP sur les virus mergents, dirige par le professeur
Xavier de Lamballerie ;

LUMR 912 de lINSERM/AMU/IRD dite SESSTIM (sciences conomiques et sociales de


la sant et traitement de linformation mdicale) dirige par le professeur Jean-Paul Moatti ;

LUMR de lAMU/IRD/SSA MD3 Infections parasitaires : transmission, physiopathologie


et thrapeutiques, dirige par le professeur Renaud Piarroux.

A ces units de recherche, il faudra ajouter celle(s) du SSA.


[297]

Sur les 659 personnels de lIHU au total, auxquels il faut ajouter 68 tudiants actuellement
en master, les effectifs pour les seules units de recherche sont de 345 (cf. tableau 16) si on prend
en compte ceux de lunit de parasitologie et la totalit des effectifs de lunit de SESSTIM.

Tableau 16 :

Tableau des effectifs de recherche par unit et par catgorie de personnels


URMITE
UMR7278

Virus
mergents
UMR 190

SESSTIM52
UMR 912

PU-PH/MCU-PH

38

15

Enseignants
chercheurs autres

Chercheurs

11

Ingnieurs

16

BIATSS/ITA

Autres ITA

[298]

UMRMD3*
6

3
33

6
8

32

Doctorants et postdoctorants

96

Total

169

31

96

Source :

SSA

14

37

IHU, dcembre 2014 et AMU pour lUMR MD3

LURMITE totalise 169 personnes, dont 96 doctorants et post-doctorants : des effectifs


importants par rapport chacune des trois autres UMR et caractriss par le nombre de PU-PH et
MCU-PH et le nombre de doctorants et post-doctorants qui en font la principale unit de recherche
au sein de lIHU. Ensemble, les trois autres UMR devraient compter environ 130 personnes, dont
un nombre de chercheurs quivalent celui de lURMITE.

52

Les effectifs de lUMR 912 SESSTIM communiqus par lIHU ne sont pas ceux annoncs par son directeur, le
professeur Jean-Paul Moatti, qui prvoit seulement le dmnagement denviron 50 % des personnels de lunit
travaillant sur les thmatiques de lIHU, soit environ une cinquantaine de chercheurs et autres personnels.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

61

[299]

Les effectifs de lunit du professeur Piarroux ntaient pas mentionns dans le tableau
communiqu par lIHU, et ne figurent pas non plus sur les diffrents documents communiqus la
mission. Nanmoins, les publications de parasitologie et mycologie sont prises en compte dans les
analyses prsentes dans les diffrents rapports de lIHU.

[300]

Au fil des entretiens, la mission a pu constater les hsitations, les rticences voire
lopposition de chefs dunit rejoindre lIHU en son nouveau btiment au vu de ltat actuel du
fonctionnement de lIHU.

[301]

Le problme le plus pineux a dj t voqu dans le chapitre mdical pour le service de


parasitologie ; il se pose aussi sur le volet recherche. Lors dentretiens avec la mission, les
professeurs Brouqui et Raoult ont expliqu que lUMR du professeur Piarroux ne rejoindrait pas
lIHU alors mme que la participation de la parasitologie et de la mycologie tait prvue dans le
projet initial. Compte tenu notamment de louverture au Sud, labsence de recherche en
parasitologie au sein de lIHU est un vrai souci. La question du besoin de ressources
complmentaires pour la parasitologie a t souleve ds les premires tapes du projet et a t
aborde par les conseils scientifiques successifs. Les tentatives de recrutement opres par lIHU
nont nanmoins pas t fructueuses (rapport du conseil scientifique 2014). Comme soulign dans
la partie mdicale, un compromis raisonnable doit tre recherche au-del des conflits de personnes
parfois striles et au profit du renforcement du projet scientifique. La venue du SSA peut constituer
une opportunit pour renouer un dialogue constructif la rsolution de ce problme.

[302]

Pour sa part, le professeur Xavier de Lamballerie, directeur de lUMR des virus mergents,
estime que les conditions ne sont pas runies ce jour pour son emmnagement dans les locaux de
lIHU. Il na pas connaissance des modalits de rpartition et dorganisation des locaux permettant
linstallation de son unit et de ses tudiants au sein de lIHU. La prservation de lidentit et de
lintgrit de son UMR est, ses yeux, une condition incontournable. En outre, il estime avoir des
contraintes oprationnelles dues des contrats europens qui impliquent lutilisation dquipements
dans ses locaux actuels pour encore au moins deux annes.

[303]

Les conditions de transfert de lUMR SESSTIM du professeur Jean-Paul Moatti,


actuellement implante sur trois sites gographiques diffrents, ne semblent pas non plus
totalement arrtes. Daprs son directeur (cf. note de bas de page 52), seulement 50 % 60 % de
son unit rejoindrait les nouveaux locaux de lIHU et une partie pourrait demeurer sur le site de la
facult de mdecine la Timone. Ces modalits pour un regroupement partiel de lunit de
recherche nont pas pu tre vrifies ni valides auprs de luniversit.

[304]

La collaboration avec le SSA, si elle est lobjet de discussions actives, nest pas encore
arrte dans ses modalits. Le SSA a fait part de son intrt de sa participation lIHU qui
reprsente une opportunit unique dintgration de forces de recherches dans un domaine crucial
pour larme. Le SSA a galement prcis linspection que sa participation dpendrait du modle
conomique. La concertation doit galement impliquer lAP-HM (voir supra le chapitre sur le
projet mdical).

[305]

Les consquences dune absence de venue de ces diffrentes quipes de recherche dans le
btiment de lIHU seraient trs srieuses. Elle signifierait une sous-occupation prolonge des
nouveaux locaux de lIHU et susciterait des cots dexploitation exorbitants. Elle aurait des
rpercussions importantes sur les oprations programmes de rorganisation des locaux de la
facult de mdecine de lAMU. Sur le plan scientifique surtout, cela constituerait un signal ngatif
fort qui mettrait en jeu la cohrence et le dcollage scientifique mme de lIHU en raison dun
dficit de comptences.

62

[306]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Il est indispensable que lIHU russisse lintgration de ses diffrentes composantes. Il ne


peut pas continuer apparatre comme la fusion ou la dilatation du ple 8 et de lURMITE. La
capacit dattractivit dun projet tel que celui de lIHU en maladies infectieuses est certainement
trs forte mais, dans ltat actuel du processus de dcision et dorganisation interne, il nest pas
possible de fournir des lments de rponse et une visibilit suffisants aux quipes qui voudraient
le rejoindre.

Recommandation n15 : Finaliser et formaliser au cours du 2nd trimestre 2015 les accords
prcisant les modalits dorganisation et dutilisation des locaux et des plateaux techniques
avec lensemble des responsables des units de recherche
[307]

Il est urgent de consolider les ngociations en cours avec le SSA dune part et le dialogue
avec les UMR dautre part et de consolider le projet commun, trois ans aprs la cration de lIHU.
Les partenaires fondateurs, universit, EPIC et EPST, reconnaissent ne pas avoir encore entrepris
de travail conjoint avec lIHU sur la programmation du dmnagement des units de recherche
concernes ni le conventionnement ncessaire avec la fondation.

Recommandation n16 : Etablir un rtro planning des actions conduire pour un


dmnagement des quipes de recherche pendant lt 2016

3.2.2
3.2.2.1

Des efforts insuffisants de structuration et dorganisation de la vie


scientifique de lIHU
Une organisation peu lisible et peu oprationnelle donnant un fort poids
lURMITE dans la structure au dtriment de ladhsion au projet

[308]

Lorganisation de lIHU semble se dcliner en deux modes distincts et dont larticulation


napparat pas clairement.

[309]

Une premire organisation est visible ds le projet initial autour dobjectifs dclins en
programmes dactivits, neuf work packages qui, outre la construction du btiment, recouvrent les
diffrents domaines thmatiques mdico-scientifiques, de ltude de la contagion la recherche de
pathognes et biobanques.

Tableau 17 :
WP

Intitul

1
2
3
4
5
6

Btiment - contagion
Epidmiologie
Microbiognomique
Pathognes mergents
Point of care
Physiopathologie

Collections

8
9

Transfert-valorisation
Gouvernance-vie de lIHU
Source :
IHU

Les neufs work packages


Responsable

BROUQUI Philippe
PAROLA Philippe
FOURNIER Pierre-Edouard
LA SCOLA Bernard
DRANCOURT Michel
MEGE Jean-Louis
De LAMBALLERIE XavierNicolas (P-E FOURNIER)
ROLAIN Jean-Marc
RAOULT Didier

Budget
initial (en )

Echance
prvue

49 798 764
2 152 800
2 152 800
1 738 000
607200
1 435 200

Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015
Avril 2015

303 600

2020

303 600
14 807 241

2020
2020

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

63

[310]

Chaque work package est plac sous la responsabilit dun coordonnateur. Les work
packages se dclinent en activits selon des diagrammes de Gantt et avec un budget correspondant.
Lavancement des travaux est rgulirement suivi lors des runions du comit de pilotage mais
aussi lors du Conseil scientifique et est prsent dans le rapport annuel. Ltat davancement des
work packages a t fourni la mission et ne montre pas de dysfonctionnements ou problmes
particuliers.

[311]

Si lon excepte le budget de construction (WP1), cest le WP9, gouvernance-vie de lIHU


qui dispose de ressources importantes consacres la politique dattractivit et recrutement de
lIHU, des bourses et allocations distribues, du soutien financier certains projets internes et aussi
du dispositif incitatif spcifique lIHU. Ce work package est pilot par le directeur de lIHU
et aussi directeur de lURMITE.

[312]

Aucun membre dune autre quipe que lURMITE ou le ple 8 nest reprsent parmi les
coordonnateurs de ces work packages qui constituent pourtant les objectifs scientifiques
emblmatiques de lIHU.

[313]

Une seconde organisation apparait avec lorganigramme (voir schma 1 partie 4.2.2) de
lIHU.

[314]

Cet organigramme dcline lorganisation fonctionnelle de la fondation Mditerrane


Infection en un certain nombre de tches rparties sur autant de responsables. Ces tches sont
listes ci-dessous :

Tableau 18 :

Lorganisation scientifique en tches

Tches
Responsables
Architecture Ple
P. BROUQUI
CNIL.- Conflits dintrts - CPE L. CAMOIN
CLIN - bio banque et froid:
Hygine et scurit
P.-E. FOURNIER
Enseignements-tudiants
B. LA SCOLA
Universit-recherche
J.-L. MEGE
Relations extrieures et arme affaires internationales - relations P.PAROLA
avec les collectivits
Valorisation
J.-M. ROLAIN
Source : Mission IGAS - IGAENR

Reporting
CS 2014
Informations dans les rapports
annuels lANR
?
CS 2014
CS 2012
CS 2014
CS 2014

[315]

Ces responsables sont l aussi tous membres du ple 8 et/ou de lunit URMITE et placs
sous lautorit directe du directeur adjoint, le professeur Drancourt, qui est galement le directeur
adjoint de lURMITE.

[316]

Outre le poids que reprsentent ces cumuls de responsabilits pour le directeur et son adjoint,
ces organisations, celle en work packages scientifiques dune part, et celle tablie par
lorganigramme dautre part, ne laissent aucune place aux autres membres de lIHU, leur
articulation nest pas explicite et elles semblent se chevaucher. Un tel schma entretient une
confusion entre IHU et URMITE et tend donner limage que lIHU est une dilatation de
lURMITE.

64

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[317]

Par ailleurs, les modalits de suivi des tches napparaissent pas clairement. Certaines
tches comme la construction du btiment ou la valorisation recouvrent le contenu des work
packages correspondants et sont donc soumises au suivi de ceux-ci. Pour dautres, le suivi a fait
lobjet de prsentations53 au conseil scientifique comme indiqu dans le tableau ci-dessus. Pour
dautres encore, leur tat davancement na pas t expos en tant que tel dans la documentation
mise disposition de la mission.

[318]

La documentation fournie tend globalement donner limpression que lIHU est compos du
ple 8 et de lURMITE, les autres UMR qui en font partie napparaissent pas ou rarement. Les
Conseils scientifiques sont apparemment la seule occasion pour les composantes externes de plus
de visibilit, notamment au niveau des avances scientifiques.

[319]

La construction et lamnagement du nouveau btiment ont certainement focalis lattention


des instances dirigeantes au dtriment de leffort porter sur la co-construction du projet recherche
et de ladhsion des forces vives runir. Dsormais lorganisation dun travail collaboratif entre
composantes simpose afin de sassurer de ladhsion des quipes de recherche distinctes un
projet scientifique fdratif y compris dans sa dimension pratique.

Recommandation n17 : Redfinir collectivement au 2nd trimestre 2015 une organisation


de la recherche efficiente et quilibre entre les responsables de lIHU, fonde sur des
procdures lisibles afin de crer la confiance et la dynamique ncessaires au dveloppement
du projet scientifique

3.2.2.2

Un comit de pilotage qui doit retrouver son rle danimation de la vie


scientifique

[320]

Lanalyse de gouvernance de lIHU est aborde en dtail et dans son ensemble dans la
partie 4. Pour ce qui concerne le domaine de lorganisation de la recherche, les interrogations de la
mission portent dabord sur le comit de pilotage qui est visiblement ce jour la seule instance de
suivi des avances scientifiques.

[321]

Le rglement intrieur de la fondation dfinit la composition et le rle du comit de pilotage


qui est celui danimer la vie scientifique , et notamment de programmer et dcliner des actions
nouvelles et leur mode de ralisation et de fonctionnement, ce qui comprend lorganisation de la
slection des candidats aux bourses et aux allocations diverses.

[322]

Le comit de pilotage ne peut pas jouer ce rle de faon satisfaisante en ltat actuel de son
fonctionnement. Dans la pratique, il est une instance de dcision polyvalente qui rassemble
diffrentes comptences. En plus du directeur de lIHU et de la prsidente du conseil
dadministration, il compte vingt-trois invits permanents (PU-PH, membres de la CME, cabinet
Egis ou Innovatech) et se runit toutes les semaines. Souvent appel groupe de pilotage dans les
procs-verbaux, il traite dun trs large ventail de questions : du suivi scientifique des work
packages, de la participation des colloques, et de la valorisation jusqu lamnagement des
locaux et lassistance matrise douvrage pour le suivi de la construction du btiment.

[323]

De fait, devant des ordres du jour aussi larges et le mode de fonctionnement vertical et
directif qui y prvaut, certains directeurs dunit ny sont quasiment jamais prsents. Cest
galement cette instance qui dcide de lattribution des diffrentes bourses et aussi de soutiens
financiers certains projets internes. Les procdures et critres de slection de ces soutiens ou
bourses nont pas t ports connaissance de la mission ; ils ne semblent pas non plus tre
explicites et partags par les autres directeurs dunits de recherche que ceux de lURMITE.

53

Par exemple, les projets collaboratifs internationaux de lIHU, REMEDIER et GIRAFE sous lgide de P. Parola sont
abords dans ces prsentations.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

65

[324]

Le comit de pilotage doit rapidement retrouver son rle premier et moteur dans la stratgie
scientifique de lInstitut et rellement y associer les personnalits concernes et leaders
scientifiques de lIHU. Ce comit - ou un comit de direction scientifique ad hoc crer - doit
sadjoindre des commissions selon les questions traiter. Dans un souci defficacit et de
transparence dans une phase de construction dun tel institut de recherche, un mode dorganisation
en gestion de projet permettrait dlargir la rflexion et le travail un plus grand nombre de
personnes comptentes.

[325]

La mission se pose aussi la question de savoir o se situe dans cette gouvernance le niveau
dimplication et dassociation des UMR SESSTIM et UMR 190 - Virus mergents dune part, et
des quipes des CHU et Universits de Nice, Nmes et Montpellier, partenaires depuis la cration
de lInfectiople Sud.

Recommandation n18 : Redonner au comit de pilotage son rle premier de pilotage

stratgique de la vie scientifique de lIHU ds le 2nd trimestre 2015, en redfinissant sa


composition et en lui adjoignant des commissions en fonction des objectifs
[326]

Un directeur dlgu adjoint aux affaires scientifiques fait galement dfaut qui puisse
seconder et pauler le directeur de lIHU, lequel cumule aujourdhui les deux fonctions, et qui
puisse sappuyer sur les directeurs dunits et/ou les chefs dquipe et sur une forte communication
interne quil devra impulser.

Recommandation n19 : Recruter un directeur adjoint, dlgu aux affaires scientifiques,


ds le 2nd trimestre 2015

3.2.3

Des capacits de formation qui se consolident et constituent un potentiel


pour le dveloppement dune offre de formation

[327]

LIHU a vocation tre un centre dexcellence, national et au-del, et son potentiel


ducationnel a retenu lattention du jury lors de lappel doffres.

[328]

Lattractivit de lIHU ce jour est essentiellement exprime en formation initiale, formation


la recherche par la recherche (masters, doctorats) et en sjours scientifiques concernant des
franais et des trangers. Elle est complte par la mise en place dune politique incitative
dattractivit de chercheurs : en 2012-2013, deux jeunes chercheurs confirms et deux seniors ont
ainsi rejoint lIHU.

[329]

LIHU reprend, de ce point de vue, les missions de formation de lInfectiople Sud54 qui a
permis dinstaller une valeur ajoute de la structuration rgionale, reconnue par les pairs et par le
conseil scientifique. Depuis sa cration en 2008, 264 personnes ont t finances, soit 225 tudiants
dont 130 de 32 nationalits trangres et 112 thses sur la priode 2008-2014. Depuis 2011, on
dnombre 17 thses en co-tutelle en cours sur 44 thses dtrangers en cours, et des financements
par le pays dorigine.

[330]

Les graphiques ci-dessous montrent lattractivit de lIHU et sa capacit former la


recherche par la recherche.

54

La Fondation Infectiople Sud (2007-2011) a t intgre dans la FCS qui porte lIHU.

66

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Graphique 1 : Evolution des effectifs dtudiants

Source :

Rapport annuel dvolution et prsentation au CS 2014. Prsentation B. La Scola.

[331]

La formation des tudiants trangers se fait essentiellement dans une perspective de retour
dans leur pays (thses en co-tutelle). Les scientifiques ainsi forms sont maintenant, pour certains
dentre eux, dans une situation de collaboration continue et rapproche de leur quipe locale avec
lIHU.

[332]

La mission constate travers les diffrentes sources que des PU-PH ou universitaires de
lIHU sont engags dans diffrents enseignements, soit crs avec lIHU soit existants
luniversit.

[333]

LIHU doit semparer de son potentiel en matire denseignement et le valoriser auprs de


diffrents publics cibles notamment professionnels, hospitaliers, franais ou trangers sur la base
du travail ralis pour le dveloppement dune offre en formation professionnelle et doctorale, et
compte tenu de son expertise dans le champ des maladies infectieuses, de la gestion de la
contagion, de son ouverture aux pays du Sud et au-del. Outre le dveloppement dune ressource,
cela contribuera la visibilit de lInstitut.

Recommandation n20 : Elaborer une stratgie de formation et crer un work package

ducation et formation , support au dveloppement dune offre de formation initiale


professionnelle et de formation continue

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

3.2.4

67

Une stratgie de recherche collaborative et contractuelle laborer par


lIHU

[334]

La recherche sur projet est le plus souvent ralise dans le cadre de contrats de recherche
signs avec des partenaires extrieurs et constitue une source de recettes non ngligeable pour les
activits de recherche. Elle est galement un indicateur de la reconnaissance de la qualit des
recherches menes par leur inscription dans les rseaux collaboratifs nationaux, europens ou
autres.

[335]

A la suite de la demande de la mission de disposer des donnes compiles et jour, la


rponse fournie par le directeur de lIHU ou ses adjoints se limite aux informations concernant les
quipes du ple MIT et de URMITE : elle ne prend pas en compte les contrats obtenus par les
UMR membres de lIHU, SESSTIM et Virus mergents ni ceux de lUMR-MD3.

[336]

Cela traduit un manque de formalisme de suivi dactivit relativement banal pour un Institut
de recherche de cette ambition et une absence de prise en compte des diffrentes composantes de
lIHU. Cela reflte aussi labsence dune rflexion stratgique consolide entre acteurs dans la
dfinition dune politique commune de recherche contractuelle de lIHU.

[337]

Les donnes disponibles permettent de voir que les chercheurs de lURMITE sont actifs dans
la recherche de financements extrieurs. En moyenne, quatre projets sont obtenus chaque anne sur
des financements comme ceux de lANR, ANRS, PHRC, AORC ou autre. Sur la base des chiffres
communiqus, les ressources ainsi obtenues constituent un apport annuel denviron 500 K pour
les quipes du ple MIT (professeur Brouqui) et de lURMITE (professeur Raoult).

[338]

Lunit mixte de recherche virus mergents, dirige par le professeur de Lamballerie, est
galement implique dans de nombreux projets europens, en coordonne plusieurs et gre une
collection virale dans ce cadre qui constitue une ressource financire. Parmi ces diffrents projets,
six sont en cours de ralisation et huit autres dont un nouveau projet ANR, dmarrent en 2015.

[339]

Par ailleurs, lIHU55 bnficie directement de financements pour une activit de recherche
contractuelle notamment avec Biomrieux (165 K), Virbac (240 K) ou encore GaldermaDemodex (240 K). Des collaborations extrieures avec des organisations telles le CEA-LETI sont
galement attendues.

[340]

Il sagit de dvelopper de faon active la recherche de ressources financires dans un souci


defficacit travers une veille sur les appels doffres dune part, et dautre part une concertation
dans les rponses. Les maladies infectieuses transmissibles et par l mme la contagion et ses
mcanismes sont nouveau au cur de lactualit internationale avec la crise Ebola. Une
mobilisation nationale et communautaire sest organise. Des fonds europens ont ainsi t
rcemment rendus disponibles afin de renforcer les collaborations et la production de rsultats. Au
vu des comptences runies par lIHU et dont la qualit ne fait aucun doute, la participation de
lIHU ce type dactions est donc trs attendue. LIHU doit savoir nouer les alliances et
partenariats de recherche lui permettant non seulement de rpondre aux appels doffre mais aussi
de savoir les susciter et les anticiper.

Recommandation n21 : Crer les conditions de dveloppement de la recherche


contractuelle de faon concerte au sein de lIHU

3.2.5
[341]

Une politique de valorisation qui doit encore faire ses preuves

La valorisation est un enjeu majeur pour la prennisation de lIHU. Cest un des facteurs de
cration de ressources qui sinscrira dans le modle conomique dvelopper et contribuera
lautofinancement au-del de la priode de soutien par les crdits de lANR.
55

Source : rapport journes annuelles 2013 et rapport annuel 2014

68

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[342]

LIHU a, comme il sy tait engag dans le projet initial, mis en place une politique
dynamique de valorisation sous la forme de brevets et aussi de cration de start-up qui doit faire
face plusieurs dfis.

[343]

Le schma ci-dessous montre la progression depuis la cration de lIHU du nombre de


brevets dposs. Depuis octobre 2013, douze demandes de brevets ont t dposes (dont dix en
2014) dont une issue de lUMR de Xavier de Lamballerie.

Graphique 2 : Evolution du nombre de brevets gnrs par les quipes de lIHU

Source :

rapport annuel dvolution 2014

[344]

Sur lanne 2014, les avances notamment dans les domaines du diagnostic, de surveillance
de la contagion ont men au dpt de dix brevets et ont permis de prparer la cration de trois startup (POCRAM, Culture Top et Biosqual). Plusieurs de ces brevets sont actuellement en cours
dvaluation par des industriels en vue dobtenir une licence et plusieurs projets de collaboration
sont ltude.

[345]

Bien entendu, malgr les tudes dimpact pralables, il est difficile de prvoir en amont le
retour sur investissement dun brevet. Il reste relativement peu frquent que des industriels
semparent de brevets totalement issus du monde acadmique. Des stratgies collaboratives, ou de
prestations de service pour un industriel sont des pistes ne pas ngliger.

[346]

LIHU a fait le choix dune stratgie interne de gestion de ses brevets, tout en sappuyant sur
lexpertise et la contribution dun cabinet externe. Les tentatives de collaboration avec la SATT
nont pas t fructueuses, voire sujets de conflits et nont pas t poursuivies.

[347]

La mission a pu constater que le mcontentement lencontre de la SATT et de son mode de


fonctionnement tait partag par lAMU et vraisemblablement par dautres acteurs locaux. La
situation devrait voluer avec le changement en cours du prsident directeur gnral de la SATT. Il
nest donc pas exclu que la relation de lIHU avec la SATT puisse voluer favorablement
lavenir, ce qui serait hautement souhaitable.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

69

[348]

La mission a abord la question des orientations de la stratgie de dpts de brevets de la


fondation. Celle-ci est encore dans une phase de construction et a conscience que tout brevet ne
mnera que rarement retour sur investissement. Les quipes de lIHU sengagent dans des
stratgies de co-dveloppements avec des partenaires industriels (notamment Biomrieux,
Advencis, Virbac, MediHandtrace).

[349]

Une autre source de revenus potentiels est constitue par lusage de lespace prvu ce jour,
denviron 1 000 m2, dans lIHU pour hberger des start-up, ou des forums, rencontres diverses avec
des industriels. Lutilisation de cet espace avait t pointe comme peu prcise lors des
commentaires du jury international. Elle mrite toujours rflexion et llaboration dun plan avant
linstallation dans le btiment.

[350]

Comme voqu plus haut, lIHU a le potentiel pour sengager dans le dveloppement dune
offre de formation continue destine des publics externes. Ce dveloppement mrite de sinscrire
dans le cadre de la dynamique de la politique volontariste de valorisation engage.

Recommandation n22 : Poursuivre, ds maintenant, dans la concertation leffort de


valorisation de lIHU
[351]

La gestion de la proprit intellectuelle (PI) a t et demeure une question sensible entre


lIHU et certains de ses partenaires.

[352]

Le responsable du work package 8 valorisation de lIHU , J.-M. Rolain, se basant sur


certains critres employs par lANR, a dvelopp un systme de calcul des cots et retours sur
investissements des brevets et une cl de rpartition selon limplication des diffrents partenaires.
Ces outils de calcul ont t valids en conseil dadministration qui a demand la rtroactivit de la
mthode sur tous les brevets dposs par lIHU depuis sa cration fin novembre 2011. Dune faon
gnrale et jusquici, lIHU arrtait en comit de pilotage sa dcision de dpt des brevets aprs
consultation de ses partenaires et, le plus souvent, a avanc les cots de dpt de ces brevets.

[353]

Les points principaux de dsaccord avec lAP-HM portent sur la ralit de lapplication de la
procdure et sur les critres retenus pour la dfinition et de la rpartition de la proprit
intellectuelle issue des activits dun personnel PU-PH partages et ralises entre recherche
universitaire, IHU ou clinique.

[354]

La question nest pas propre lIHU mais revt une acuit singulire pour lIHU de
Marseille qui prsente une forte intgration des composantes hospitalire et universitaire et
constitue un enjeu essentiel pour un institut qui doit construire son modle conomique en
dveloppant ses ressources de valorisation56. La question du partage de la proprit intellectuelle
sera certainement moins conflictuelle si lIHU a lassurance de retrouver les recettes ainsi obtenues,
ou une partie, dans le budget du ple MIT sagissant de la part hospitalire.

[355]

Depuis dcembre 2014, lorganisation et la procdure voluent dans une direction positive.
Le responsable de la valorisation, M. Rolain a mis en place une runion mensuelle ddie aux
questions de valorisation qui rassemble les partenaires concerns de la fondation Mditerrane
Infection, AP-HM, AMU, organismes de recherches via leurs reprsentants locaux.

[356]

Cette instance est dornavant le lieu de la concertation multipartenaire et de la validation des


dcisions de dposer un brevet la place du comit de pilotage. Cette nouvelle instance doit crer
les conditions de dialogue et darbitrage partags par les diffrentes parties, ncessaires pour
rsoudre les dsaccords constats et poursuivre dans une srnit retrouve le dveloppement de la
valorisation en sappuyant sur une charge de mission qui va tre recrute.

56

Cf. rapport conjoint IGAENR-IGAS (n2014-036 ; 2013-152R), Lorganisation de la recherche clinique en France ,
juin 2014

70

3.3
[357]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Le projet social nest pas encore bauch

La dimension sociale du projet dIHU na pour linstant t quesquisse par ses


responsables. Elle est pourtant complexe en raison des caractristiques du futur site de lIHU et de
la multiplicit des employeurs et des statuts.

3.3.1

Un site unique prsentant des risques biologiques avrs et regroupant


des travailleurs relevant demployeurs multiples

[358]

Le site de lIHU prsentera des risques particuliers pour la sant des travailleurs sur leur
futur lieu de travail, en particulier dans le domaine des risques biologiques. Lutilisation dagents
biologiques ou autres, porteurs de risques infectieux, de risques toxiques, de risques immunoallergiques et, le cas chant, risques cancrognes est lie lactivit mme de soins et de
recherche au sein du btiment57.

[359]

Ensuite, le site de lIHU regroupera un nombre trs lev de travailleurs58 qui ont des
employeurs de nature et de taille trs diverses, dont le statut est galement trs diffrent, et
notamment :

[360]

de fonctionnaires et agents contractuels hospitaliers relevant de lAP-HM : les questions


dhygine et de scurit les concernant sont traites par le CHSCT de lAP-HM, qui dispose
dun comit de site pour la Timone ;

de fonctionnaires et dagents contractuels de lAMU, de lINSERM, du CNRS, de lIRD : les


questions dhygine et de scurit les concernant sont traites par leurs CHSCT respectifs ;

de salaris de la fondation Infection Mditerrane qui ne disposent ni de dlgus de


personnel ni de CHSCT en raison de la taille actuelle de lemployeur ;

de salaris des start-up installs sur le site qui, en raison de leur taille, nauront pas a priori
dinstances reprsentatives du personnel, notamment dans le domaine de lhygine et de la
scurit ;

de salaris des sous-traitants travaillant sur le site, qui peuvent relever, ou pas, dun CHSCT
dans leur entreprise selon sa taille.

La coexistence, sur un mme site risque, demployeurs de nature et de taille trs diverse,
dont certains (fondation de coopration scientifique, start-up) ne disposeront ni de dlgus du
personnel ni de CHSCT, pose le problme denceinte adapte pour traiter des questions de qualit
de vie, et de sant et scurit, au travail.

57

Au vu des vnements rcents, la question de la scurit de lIHU vis--vis du risque terroriste mrite galement dtre
prise trs au srieux et gre de faon adquate en lien avec le secrtariat gnral de la dfense nationale en raison des
agents manis notamment dans les laboratoires P3 de lIHU. La notorit de lIHU attirera forcment davantage
lattention des individus malfaisants que les laboratoires actuels des professeurs Raoult et de Lamballerie.
58
Plus de 600 selon les donnes fournies par lIHU la mission.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[361]

71

Deux initiatives devraient tre envisages par les responsables de lIHU, en lien avec la
DIRECCTE et linspection du travail :

constituer une entit ad hoc commune et volontaire de coordination, dont les membres
seraient dsigns par chaque employeur en lien avec les organisations syndicales et/ou le
CHSCT, quand elles existent, qui aurait pour mission dchanger et de discuter sur les
problmes communs et spcifiques au site de lIHU dans le domaine de lhygine et de la
scurit comme sur des sujets plus gnraux. Ce type de structure existe par exemple sur
dautres sites avec des caractristiques complexes comme le site de Kourou ou celui de
Rungis par exemple. Une telle structure pourrait saccompagner de la mutualisation ou pour
le moins de la coordination des responsables hygine et scurit des diffrentes entits ;

organiser llection de dlgus du personnel, appels dlgus de site , une possibilit


prvue par larticle L 2312-5 du code du travail pour les TPE (moins de 11 salaris) quand
ils travaillent sur un mme site et que des problmes communs se posent et qui permet
dassurer une reprsentation de tous les travailleurs sur un site unique59.

3.3.2

De nombreuses exigences imposes aux employeurs par la lgislation du


travail

[362]

Comme cest dj le cas aujourdhui alors quils ne sont pas runis sur un mme site, les
employeurs des travailleurs de lIHU doivent, bien entendu, respecter toutes les dispositions du
code du travail, pour les salaris privs, du statut gnral de la fonction publique de ltat, pour les
fonctionnaires et agents de ltat et de ses tablissements publics administratifs, et du statut de la
fonction publique hospitalire, pour les fonctionnaires et agents hospitaliers.

[363]

En ce qui concerne les salaris de droit priv, il conviendra de prter une attention
particulire au respect des dispositions qui encadrent la mise disposition des salaris (prt illgal
de main-duvre, etc.). En ce qui concerne les contractuels de droit public, les dispositions de la loi
Sauvadet telles quinterprtes par la jurisprudence, imposent galement des contraintes strictes qui
concernent directement des structures comme les IHU.

[364]

Les dispositions relatives lhygine et la scurit au travail du code du travail


sappliquent lensemble des travailleurs prsents sur le site de lIHU, quel que soit leur statut. Et
linspection du travail est comptente pour sassurer de leur respect.

[365]

Le respect des rgles en matire de prvention des risques biologiques, directement issues de
la lgislation europenne, simpose bien entendu et revtira une dimension toute particulire et
complexe sur le nouveau site. De faon gnrale, chaque employeur est responsable de la
protection de ses salaris exposs au risque biologique. Il lui appartient dvaluer le risque, de
limiter lexposition au risque, dinformer et de former ses salaris et de mettre en place une
surveillance mdicale.

59

Larticle est rdig comme suit : Dans les tablissements employant habituellement moins de onze salaris et dont
l'activit s'exerce sur un mme site o sont employs durablement au moins cinquante salaris, l'autorit administrative
peut, de sa propre initiative ou la demande des organisations syndicales de salaris, imposer l'lection de dlgus du
personnel lorsque la nature et l'importance des problmes communs aux entreprises du site le justifient.
Les conditions de ces lections sont dfinies par accord entre l'autorit gestionnaire du site ou le reprsentant des
employeurs concerns et les organisations syndicales de salaris, conclu selon les conditions de l'article L. 2314-3-1.
A dfaut d'accord, l'autorit administrative fixe le nombre et la composition des collges lectoraux ainsi que le nombre
des siges et leur rpartition entre les collges par application des dispositions du prsent titre.
La saisine de l'autorit administrative suspend le processus lectoral jusqu' la dcision administrative et entrane la
prorogation des mandats des lus en cours jusqu' la proclamation des rsultats du scrutin.

72

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[366]

Deux points revtent une importance particulire dans le cadre du dcret du 4 mai 1994 :
lidentification des agents en cause puisque les conditions dvaluation et les mesures de
prvention sont gradues, principalement en fonction de la nature et de la classification des agents ;
la surveillance mdicale, puisque le mdecin peut enclencher des mesures ou investigations de
prvention en fonction des pathologies observes chez les travailleurs quil surveille.

[367]

Les responsables de lIHU devraient rapidement prendre lattache des services de la


DIRECCTE et des services dinspection comptents pour les tablissements de recherche pour leur
demander conseil, de mme quils devraient contacter les services de lINRS et ceux de la
CARSAT qui disposent dexpertise dans cette matire.

3.3.3

La ncessit danticiper la gestion du dmnagement

[368]

LAP-HM dispose heureusement dune grande exprience des dmnagements de vastes


quipes, ayant gr par exemple trente-six oprations de cette nature en 2014, dont lune
concernant 650 agents.

[369]

Toutefois, on peut regretter que jusqu la semaine du 12 janvier 2015 aucun contact ni
aucun travail commun naient t initis entre les responsables de lIHU et les responsables du
principal employeur du futur site (lAP-HM) alors que le dmnagement aura lieu dans dix-huit
mois environ.

[370]

Des dlais incompressibles doivent tre pris en compte : la constitution du dossier quil
convient de prsenter devant le CHSCT de lAP-HM prend en principe six mois de travail ; de
mme, la phase de consultation du comit technique dtablissement (CTE) ncessite au moins
deux mois (quatre si lon est pendant une priode de congs dt).

[371]

La mission na pas trait ces aspects avec les principaux autres employeurs (AMU, INSERM
et CNRS) mais des dlais similaires sont certainement attendre.

[372]

Dans lhypothse o lemmnagement des quipes dans lIHU serait programm en


septembre 2016, il conviendrait donc de disposer de tous les lments relatifs lorganisation du
travail des quipes prsentes dans le btiment en dcembre 2015 au plus tard.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

73

LA

GOUVERNANCE ET LA GESTION DE LINSTITUT HOSPITALOUNIVERSITAIRE NE PERMETTENT PAS DE RASSEMBLER LES ACTEURS


AUTOUR DE LEUR PROJET COMMUN

[373]

LIHU de Marseille est un projet ambitieux et complexe en raison de ses caractristiques et


de son cosystme. Trois ans aprs son lancement, et un an environ de la livraison du nouveau
btiment, le projet est confront de nombreux enjeux oprationnels, administratifs et financiers
qui exigent dtre traits dans les tout prochains mois. Par ailleurs, la gouvernance existante ne
permet ni de lever ni de grer les ambiguts ou les dsaccords persistant sur des points importants
et nest pas de nature rassembler suffisamment les acteurs autour dun projet commun.

[374]

Une amlioration rapide et profonde de la gouvernance de la part des dirigeants de lIHU est
un pralable qui doit tre requis par les financeurs et les sponsors du projet, dans lintrt mme de
celui-ci.

4.1

4.1.1

Le projet dIHU est obr par des ambiguts fondamentales de


gouvernance et est confront de nombreux et urgents enjeux de
gestion oprationnelle
Des ambiguts fondamentales de gouvernance qui ne sont pas leves

[375]

Au cur des projets dInstitut hospitalo-universitaire figure lide de la construction dune


fdration de partenaires institutionnels et dquipes diverses unis autour dun projet scientifique et
mdical commun, qui font de leur diversit une force grce la cration de synergies nouvelles et
qui partagent beaucoup mais savent galement prserver la spcificit de chacun.

[376]

A cet gard, la mission a identifi deux sujets qui posent problme et qui ne font toujours pas
consensus chez tous les partenaires du projet.

[377]

Le premier sujet concerne la conception du rle de lIHU et de la fondation qui la porte vis--vis de ses partenaires : une conception fonde sur la subsidiarit soppose une conception
fonde sur la directivit.

[378]

Une premire conception insiste sur la fonction de subsidiarit de lIHU et de la fondation


- vis--vis des partenaires mdicaux (AP-HM, SSA..) et scientifiques (Universit, INSERM,
CNRS, IRD..). Cette approche fdrative, partenariale et inclusive de lIHU est celle de la
Commission Marescaux. Elle est exigeante car elle passe ncessairement par un travail
considrable de persuasion, de ngociation et de compromis. Elle est sans aucun doute partage par
les partenaires mdicaux et de recherche de lIHU. Les dirigeants de lIHU ont affirm devant la
mission y tre attachs.

[379]

Une deuxime conception insiste sur le rle directif de lIHU et de la fondation vis--vis
de ses partenaires. Selon cette approche, lautonomie des composantes de lIHU au plan de la
politique de recherche, ou de la gestion budgtaire, ou de la gestion des personnels par exemple
devrait tre rduite. A la limite, cette approche pourrait conduire galement ce que la fondation de
coopration scientifique absorbe pour tout ou partie ses partenaires ou, en tout cas, agisse leur
place et avec leurs moyens actuels. Si lon adhre cette conception, on pourrait par exemple
transfrer les lits et les personnels de lAP-HM la fondation de coopration scientifique ou bien
transformer lIHU en lquivalent dun centre de lutte contre le cancer. En pratique, la mission a
constat que plusieurs partenaires de lIHU considrent que ses responsables agissent parfois selon
cette conception directive.

74

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[380]

Le second sujet concerne larbitrage entre fdration et intgration des units de recherche60
au sein mme de lIHU. Selon lapproche de la Commission Marescaux, lIHU est en principe un
lieu de mutualisation des units de recherche qui partagent ce qui peut ltre mais gardent leur
autonomie dans bien des domaines, notamment pour la gestion de leurs tudiants, de leurs
programmes de recherche et de leurs locaux. Selon une autre approche, les units de recherche
composant lIHU doivent tre intgres, voire dissoutes disent les critiques, dans le nouvel
ensemble.

[381]

Les compromis sur ces deux sujets ne sont certainement pas simples trouver. Or il ny a
pas eu suffisamment ce stade de discussions sereines et transparentes entre les responsables
dunits de recherche, les partenaires de lIHU et les responsables de lIHU pour mettre en
conformit les engagements et les pratiques. LIHU pourrait envisager llaboration, sous lgide
dune personnalit extrieure, dune charte de sa gouvernance.

4.1.2

Un projet dIHU confront de trs nombreux et urgents enjeux de


gestion oprationnelle

[382]

Si les responsables de lIHU considrent avoir fait normment jusqu prsent, de trs
nombreux points importants demeurent grer dici la livraison du nouveau btiment dont la
construction a monopolis les nergies et pour mettre vritablement sur pied le projet dIHU
correspondant aux ambitions prsentes au jury international.

[383]

Cela va exiger un effort de planification, de formalisation et de rigueur de gestion, beaucoup


de coordination et de ngociations avec de nombreux interlocuteurs marseillais et parisiens, la
rdaction de nombreux documents complexes et des activits de management, qui vont tre trs
consommateurs de temps alors que celui-ci est compt, et de comptences qui sont pour linstant
insuffisantes au sein de la fondation.

[384]

Lanne 2015 sannonce particulirement charge. La poursuite de la mise en uvre des


neuf work packages selon le planning prvisionnel reprsente en tant que telle une charge de travail
extrmement lourde dominante scientifique et mdicale. Sur un plan administratif et financier
galement, les tches conduire sont trs nombreuses galement.

[385]

Les chantiers de lanne 2015 doivent porter en particulier, sur ce plan, sur les aspects
suivants :

le suivi du chantier qui est dans une phase dsormais avance. Or lexprience montre que
les problmes rgler dans les phases finales dun chantier sont particulirement
nombreuses ;

le bouclage du plan de financement du btiment. Il sagit en particulier de finaliser la


ngociation des subventions que les collectivits territoriales (communaut urbaine et ville
de Marseille) doivent verser pour financer la construction du btiment de lIHU 61. Il convient
galement de ngocier et dobtenir le financement des quipements ncessaires au
fonctionnement de la nouvelle plateforme de lIHU dans le cadre du CPER ;

la finalisation des projets mdicaux et de recherche62 ;

la prparation du dmnagement des plus de 600 personnels mdicaux et non-mdicaux de


lAP-HM et membres des quipes de recherche va exiger beaucoup de prparation et de

60

Lunit de recherche est la brique de base de lorganisation de la recherche en France et le demeure, y compris dans
les IHU.
61
Cf. supra partie 2 du rapport.
62
Cf. supra partie 3 du rapport.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

75

ngociation, en lien avec la direction des ressources humaines de lAP-HM et celles de


luniversit et des institutions de recherche concernes63 ;

la signature de plusieurs documents contractuels avec lAP-HM. Il sagit dabord du


protocole daccord qui est en cours dlaboration avec laide du cabinet Houdart et qui porte
sur un avenant lautorisation doccupation temporaire des locaux. Il sagit ensuite de
lavenant lui-mme. Il faut galement laborer, ngocier et conclure une convention de coexploitation pour les milliers de m qui seront occups par lAP-HM dans le nouveau
btiment. Il est galement indispensable dlaborer et de ngocier la convention qui lie de
faon gnrale la fondation de coopration scientifique et lAP-HM, qui est pour linstant
squelettique64 ;

la signature de conventions spcifiques avec les membres fondateurs sur le volet recherche
(AMU, INSERM, CNRS, IRD). Ces documents doivent notamment prciser les conditions
dutilisation du btiment par les personnels de ces organismes ainsi que les modalits de
gestion de ces personnels et des quipements ;

la contractualisation avec le service de sant des armes. La ngociation avec le SSA portera
tant sur le volet soins que sur le volet recherche et se dclinera sur les aspects conomiques,
budgtaires et de ressources humaines et matrielles. Elle doit impliquer lchelon central du
SSA, lAP-HM et lIHU, ainsi que lARS et la DGOS. Il sagira aussi de ngocier et finaliser
lventuel projet de GCS ;

la rengociation des conventions avec les membres fondateurs et les membres partenaires qui
arrivent chance (Qiagen, groupe MHT, CERBA European Lab, FCS IRT Bioaster) et la
recherche de nouveaux partenariats.

[386]

Lanne 2015 doit donc tre consacre au renforcement rapide et significatif de lquipe de
direction de lIHU65 afin de faire face ces enjeux. Enfin, le rglement de plusieurs problmes
identifis par la mission, comme la question du partage de la proprit intellectuelle, et celle des
autorisations quil est indispensable dobtenir sur un plan rglementaire, occuperont galement un
temps trs significatif de lquipe de lIHU.

[387]

Les chantiers de 2016 ne seront pas moins nombreux, tant au plan scientifique et mdical
quau plan administratif et financier. En particulier, sur ce plan, et sans viser lexhaustivit,
lquipe de lIHU devra grer en parallle les tches lourdes et complexes suivantes :

dans la continuit de lanne 2015, il va sagir de finaliser les conventions et les accords
mentionns ci-dessus qui nauront pas t conclus avant la livraison du btiment, dassurer la
livraison effective du btiment au premier trimestre 2016 puis de grer les oprations de
dmnagement aprs ou avant linauguration, sans doute lt 2016 ;

aprs que lIHU fonctionnera dans ses murs, de faon rellement intgre, une nouvelle
phase de mobilisation importante des responsables de la fondation et des units de soins et de
recherche concerns souvrira pour manager, animer et accompagner les quipes prsentes
dans le btiment et rgler les invitables nombreux problmes humains, logistiques,
pratiques ;

une importante activit de communication interne et externe devra tre dveloppe


galement, tant pour crer une vritable communaut de travail et de projet au sein de lIHU
que pour expliquer aux interlocuteurs extrieurs, publics et privs ;

63

Cf. supra partie 3.3. du rapport.


Cf. supra partie 3.1. du rapport.
65
Cf. infra partie 4.2.
64

76

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

lquipe de la fondation devra galement passer une phase de recherche active de recettes
pour boucler le budget dexploitation de la fondation de coopration scientifique, qui est
prvu en dsquilibre ds 2017 ;

il faudra enfin travailler activement llaboration du modle conomique de lIHU et


parvenir dgager des pistes ralistes de solution pour assurer la viabilit de lIHU aprs
lanne 2019.

4.2
[388]

La gouvernance et le management de lIHU sont inadapts

Dans ce contexte, lvolution rapide de la gouvernance et du management de la fondation est


une condition requise pour un succs du projet dIHU, court terme (ouverture du btiment) et
moyen-long terme.

4.2.1

Un conseil dadministration qui ne fonctionne pas de faon satisfaisante


Le fonctionnement et la composition du conseil dadministration ne sont pas satisfaisants.

[389]

4.2.1.1

La composition du conseil dadministration

[390]

La composition du conseil dadministration de la fondation Infection Mditerrane ne rpond


pas aux exigences dun projet vocation dexcellence internationale, dun montant de plusieurs
dizaines voire centaines de millions deuros, port par une fondation qui interagit dans un
cosystme local et national trs complexe, et qui a une ambition de transferts et de valorisation
trs forte.

[391]

Le rle dun bon conseil dadministration est la fois de guider les choix stratgiques de
lorganisme, mais galement daider lorganisme dvelopper sa stratgie et ses relations vis--vis
de lextrieur, et dpauler son excutif dans ses fonctions de management.

Tableau 19 :

Prsident

Trsorier

Personnalits
qualifies

Profil des prsidents, trsoriers et personnalits qualifies des IHU (fin dcembre
2014)

ICM
F. SalatBaroux,
conseiller
dtat, ancien
SG de lElyse
Bruno Souli
(DGFIP) pour
FCS

Source :

IMAGINE

ICAN

MIX-SURG

LIRYC

POLMIT

Pr. C. Griscelli,
ancien DG
INSERM, ancien
conseiller dtat

Franois
Ballet

Michle
Barzach,
ancien
ministre

NS

Dr Y. Obadia,
mdecin,
prsidente de
lORS PACA

E. Couty, ancien
DGOS, ancien
conseiller matre
CComptes

Pr. Marc
Humbert
(remplac
au prochain
CA)

Pierre-Etienne
Bindschedler,
PDG Soprema

NS

Pr. Jacques
Reynes (CHU
Montpellier)

NS

10 (1
association
malades, 2
monde co, 6
CHU et
Universit, 1
IRT)

5 en fait pour
linstant, dont 2
trangers (1
association
malades, 1 monde
co, 1 hautfonctionnaire, 2
CHU/universit)
Mission IGAS-IGAENR

7 (1
association
malades, 3
monde co,
4 autres)

6 (1 ancien
ministre, 5
monde co)

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

77

[392]

A cette fin, la premire qualit dun conseil dadministration se trouve dans lquilibre de sa
composition ainsi que dans la comptence et lthique de ses membres. Ses membres doivent tre
soucieux de lintrt social, avoir une qualit de jugement qui repose sur lexprience, avoir une
capacit danticipation leur permettant didentifier les risques et les enjeux stratgiques et tre
prsents, actifs et impliqus. Ils doivent galement ne pas avoir de conflits dintrt.

[393]

Or le conseil dadministration de la fondation Mditerrane Infection ne satisfait pas


suffisamment aux standards requis cet gard.

[394]

Les administrateurs de la fondation reprsentant les membres fondateurs sont trs peu
prsents personnellement, et trs systmatiquement reprsents par un tiers. La prsence des
personnalits qualifies est, elle-mme, contraste au vu des procs-verbaux des diffrents conseils
dadministration examins par la mission. Cette situation est prjudiciable la qualit des dbats du
conseil dadministration et la fondation elle-mme, en particulier cette tape dterminante du
projet dIHU. Elle peut sexpliquer certes pour des raisons pratiques et gographiques,
essentiellement pour ce qui concerne les reprsentants des membres fondateurs rsidant Paris. Il
convient nanmoins de tenir compte de la faible frquence des conseils dadministration (deux par
an). Des solutions faciles utiliser et peu coteuses (tlconfrence, visioconfrence) existent
aujourdhui qui permettent de pallier les problmes de distance gographique pour ce type de
runion.

Recommandation n23 : Assurer

ds le prochain conseil dadministration une


participation effective et personnelle des membres du conseil dadministration, en prvoyant
le cas chant que des runions se tiennent par visioconfrence ou par tlconfrence
[395]

En ce qui concerne lquilibre des comptences et de lexprience des administrateurs, la


comparaison de la composition des conseils dadministration des diffrents IHU est intressante
(cf. tableau 19 supra).

[396]

Le choix des prsidents des conseils dadministration des IHU sest juste titre port, en
gnral, sur une personnalit nationale et extrieure linstitut, ayant une forte exprience politicoadministrative au plus haut niveau de ltat, qui prsente des garanties dindpendance et apporte
de la crdibilit, de lautorit sur les membres du conseil dadministration ainsi que des capacits
de vision stratgique et de soutien managrial.

[397]

On peut sinterroger sur lautorit et lindpendance de la prsidente du conseil


dadministration vis--vis du directeur, le professeur Didier Raoult, alors que celle-ci tait
auparavant la directrice de la fondation Infectiople Sud dont le professeur Didier Raoult tait le
prsident. Le cumul entre les fonctions de prsidente du conseil dadministration et les fonctions de
responsable dune unit de recherche qui est partie intgrante de lIHU, est galement discutable.

Recommandation n24 : Dsigner rapidement un prsident du conseil dadministration

extrieur lIHU et ayant une exprience et une autorit (ancien ministre, dirigeant
dentreprise, dirigeant dun grand tablissement public, membre dun corps dinspection, du
Conseil dEtat ou de la Cour des Comptes) adaptes un projet dampleur nationale et
internationale
[398]

Sagissant du profil des trsoriers, cest un choix similaire qui sest impos dans les autres
IHU (sauf lICAN jusqu prsent) : celui de personnalits issues du monde de la finance
(ministre des finances, cour des comptes) ou de lentreprise, et qui garantissent la crdibilit vis-vis des banques notamment et la comptence professionnelle pour garantir des finances saines et
quilibres. Par ailleurs, le cumul constat entre les fonctions de trsorier et celles de directeur
gnral de lAP-HM (Jean-Paul Sgade puis Jean-Jacques Romatet ont t lus trsoriers) parat
inopportun.

Recommandation n25 : Dsigner rapidement un trsorier qui ait une exprience et une
autorit conomique et financire fortes

78

[399]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Le conseil dadministration de la fondation Mditerrane Infection compte enfin trop de


personnalits qualifies issues du monde de luniversit et des hpitaux, et manque de personnalits
issues du monde conomique, mmes de fournir vision stratgique, exprience oprationnelle et
appuis concrets pour les activits de valorisation indispensable la prennit de lIHU.

Recommandation n26 : Dsigner rapidement au moins deux personnalits qualifies


issues du monde de lentreprise, de la valorisation, et des fonds dinvestissement, tout en
gardant un nombre stable de personnalits qualifies
[400]

Le directeur de lIHU, qui sige en principe selon larticle 3 des statuts au conseil
dadministration avec voix consultative, est en pratique membre titulaire du conseil
dadministration depuis sa cration : dabord dsign titre de personnalit qualifie, il a ensuite
t lu administrateur de plein exercice en tant que reprsentant des enseignants-chercheurs. Ce
cumul de fonctions (directeur et administrateur) est contraire aux statuts-types des fondations
reconnues dutilit publique, qui simposent aux fondations de coopration scientifique et qui ont
t approuvs par le Conseil d'Etat et rigs en directives (CE, 2010, n 305649, "Postel-Vinay"
depuis qualifies de "lignes directrices" par le CE dans une dcision de 2014 n 364385 "M. J").
Larticle 8 de ces statuts-types dispose quaucun administrateur ne peut exercer les fonctions de
direction, afin dviter la confusion entre lorgane collgial dcisionnaire et les fonctions
excutives de direction. Le cumul actuel doit donc cesser sans dlai.

Recommandation n27 : Mettre un terme sans dlai au cumul actuel des fonctions de
directeur et de membre du conseil dadministration de plein exercice
[401]

Si le service de sant des armes confirme sa participation directe aux activits de lIHU,
notamment dans le domaine des soins, son entre au conseil dadministration serait souhaitable.
Afin de ne pas accrotre le nombre de membres du conseil dadministration, un poste de
personnalit qualifie devrait tre supprim en contrepartie.

Recommandation n28 : Prvoir lentre dun reprsentant du service de sant des armes
au conseil dadministration de la fondation de coopration scientifique ds que le partenariat
est formellement confirm

4.2.1.2

Le fonctionnement du conseil dadministration

[402]

De faon gnrale, et selon les observations convergentes de plusieurs de ses membres, le


conseil dadministration sapparente trop une chambre denregistrement des dcisions prises par
le directeur et ne peut remplir pleinement le rle qui lui est imparti par le droit des fondations.

[403]

Deux administrateurs et membres fondateurs ainsi que le commissaire du gouvernement ont


soulign que les conditions dans lesquelles les documents prparatoires taient diffuss, les dbats
se droulaient et les comptes-rendus taient labors ntaient pas propices leur garantir la
srnit et la densit ncessaires.

[404]

La mission a pu constater, en effet, sur le dossier du financement de la construction du


btiment combien les documents fournis aux administrateurs ont t succincts et changeants, en
dpit de limportance des enjeux financiers. Elle a galement pu constater, au vu des comptesrendus du conseil dadministration, que les dbats sur le sujet ont t trop limits.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

79

[405]

La responsabilit de cette situation prjudiciable lIHU est largement partage. Les


membres du conseil dadministration ont toute autorit, en effet, pour exiger le respect des dlais
dans lenvoi des documents du conseil dadministration, pour questionner les documents prsents,
comme le plan de financement du btiment qui prsentait de faon vident un cart trs important
jusquen novembre 2014, pour demander la tenue de dbats au fond sur les sujets stratgiques ou
pour voter contre des dcisions manifestement infondes ou prmatures, comme le lancement de
la construction du btiment sans plan de financement boucl. Ils ont choisi, jusqu prsent, de ne
pas exercer pleinement leurs responsabilits et, donc, parfois davaliser par leur vote des dcisions
de lIHU contradictoires avec les positions que leurs institutions soutenaient. Cette situation doit
changer.

[406]

De mme, cest le rle du commissaire du gouvernement, le recteur de lacadmie dAixMarseille de sassurer du bon droulement des dbats du conseil dadministration et, bien entendu
de la lgalit des dcisions de lIHU. Or, en pratique, le commissaire du gouvernement a jou un
rle effac jusquau conseil dadministration du 4 novembre 2014. Il serait utile pour le bon
fonctionnement de la fondation quil exerce lavenir, comme il la fait depuis la fin du mois
doctobre 2014, ses responsabilits de faon plus active et troite en organisant et en runissant les
comptences requises au sein du rectorat, en faisant appel en tant que de besoin aux directions
rgionales de lEtat et en mobilisant notamment les expriences de ses collgues qui sigent dans
les cinq autres IHU.

[407]

Dans ces conditions, il est ncessaire que le conseil dadministration procde ds maintenant
une valuation formalise de son fonctionnement, sous lgide dun comit du conseil ou dun
administrateur indpendant, aid par un consultant extrieur le cas chant. Il faut galement
prvoir que le conseil consacre un point de son ordre du jour, chaque anne, un dbat sur son
fonctionnement.

Recommandation n29 : Organiser avant la fin de lanne 2015 une valuation formalise

du fonctionnement du conseil dadministration et inscrire chaque anne un point lordre du


jour du conseil dadministration sur son fonctionnement

Recommandation n30 : Organiser et animer, linitiative de la DGRI, et partir du 2nd


trimestre 2015, un rseau de commissaires du gouvernement sigeant dans les IHU afin de
capitaliser leurs expriences
[408]

Plusieurs changements concrets dans le fonctionnement ou lorganisation du conseil


dadministration sont galement souhaitables.

[409]

Les membres fondateurs ne se runissent pas jusqu prsent en collge, avant les conseils
dadministration, afin den prparer les dbats et arrter une ligne. Cest une bonne pratique, dj
prvue larticle 15.2 du rglement intrieur, qui existe notamment au sein des IHU parisiens, et
qui permettrait damliorer la qualit des dbats et des dcisions du conseil dadministration

Recommandation n31 : Organiser partir du 2nd trimestre 2015 une runion, physique
ou tlphonique, du collge des fondateurs avant chaque runion du bureau et du conseil
dadministration de la fondation, co-prside par lAMU et lAP-HM
[410]

Il nexiste pas pour linstant de bureau du conseil dadministration, qui devrait runir le
prsident, lAP-HM, lAMU, une personnalit qualifie ou deux et le commissaire du
gouvernement. Il mriterait dtre cr de mme que pourrait tre cr ultrieurement un comit
daudit ;

Recommandation n32 : Amender avant la fin du 2nd trimestre 2015 les statuts de la
fondation pour crer un bureau

80

[411]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Dans le mme esprit, en raison des dfis actuels auxquels doit faire face la fondation, le
conseil dadministration mriterait de se runir plus de deux fois par an, compte tenu des enjeux
nombreux auxquels la fondation et ses membres doivent faire face. Le bureau nouvellement
constitu devrait galement se runir rgulirement, y compris par tlconfrence.

Recommandation n33 : Runir le conseil dadministration au moins trois fois par an ds


2015

4.2.2
[412]

Une organisation et un management de lIHU qui ont des


caractristiques menaant la bonne mise en uvre du projet

Lorganisation et le management de lIHU de Marseille soulvent plusieurs problmes qui


ont t constats par la mission.

4.2.2.1

Un dfaut de formalisation et de clart dans lorganisation

[413]

La mission a constat au cours de ses investigations un trs grand manque de formalisation


de la part des responsables de lIHU, ce qui a compliqu les travaux de la mission mais obre
surtout le droulement dun projet complexe sur le plan administratif et financier.

[414]

Des lments fondamentaux faisaient, ou font toujours pour certains, dfaut. Il en va ainsi
par exemple du nombre et de la rpartition des m des locaux, du plan daffectation des locaux

[415]

Dautres lments essentiels manquent normment de clart. Il en va ainsi de


lorganigramme de la fondation ainsi que du rle respectif du comit de pilotage, des dpartements,
de larticulation entre les work packages et lorganigramme, etc.66

Schma 1 :

Source :
[416]

Organigramme de lIHU

Rapport dactivit 2014 de la fondation Mditerrane Infection

Un vritable comit excutif de lIHU fait dfaut, le comit de pilotage en principe ddi
lanimation de la vie scientifique en faisant office67.
66

Cf. supra partie 3.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

81

Recommandation n34 : Crer avant la fin du 2nd trimestre 2015 un comit excutif qui
rassemble le directeur, le directeur dlgu, le ou les directeurs adjoints et les responsables
des dpartements
[417]

Le rle des directeurs de dpartements, et leur association au management de lIHU, ne sont


pas apparus clairement la mission.

4.2.2.2

Une extrme concentration des pouvoirs autour du directeur

[418]

Le management de la fondation et de lensemble du projet est tout entier domin par le


professeur Didier Raoult qui lexerce selon un mode vertical fond sur lautorit et non sur la
coopration et linclusion et selon un mode trs centralis, sans dlgation ou presque. Toutes les
dcisions, scientifiques et non-scientifiques, remontent en pratique au professeur Didier Raoult qui
dcide selon des critres qui ne sont pas transparents pour un bon nombre des interlocuteurs de la
mission.

[419]

Or la centralisation de toutes les dcisions ne peut pas fonctionner dans une structure
fdrale de la dimension de lIHU sur les maladies infectieuses. Le volume des dcisions prendre
et suivre dans le contexte de la construction dun btiment de grande taille et de la gestion dune
communaut humaine de plus de 600 personnes ainsi que les ngociations et changes
indispensables avec les nombreuses parties tierces exigent rapidement une dlgation de la prise de
dcision et la mise en place dun management collectif et participatif.

Recommandation n35 : Mettre en place avant la fin du 2nd trimestre 2015 une dlgation
de gestion effective et formalise au profit du directeur dlgu, des directeurs adjoints et des
directeurs de dpartements
[420]

Le professeur Didier Raoult cumule au demeurant les fonctions de directeur et de directeur


scientifique de lIHU, ce qui nexiste pas dans les autres instituts comparables. Cette situation de
cumul nest pas satisfaisante compte tenu de la multiplicit des projets scientifiques qui sont grs
et des ambitions qui sont celles de lIHU68.

[421]

En outre, la concentration de tous les pouvoirs entre les mains dun seul est contradictoire
avec le caractre ncessairement fdratif et coopratif de lIHU et conduit certaines parties
prenantes prendre des postures de mfiance - voire de dfiance - lencontre de la direction, qui
pourraient mettre en pril le projet, ou en tout cas lui faire prendre du retard.

[422]

Par ailleurs, les relations professionnelles parfois abruptes du professeur Didier Raoult ont
suscit des polmiques, y compris en public ou par crit, avec responsables de lAP-HM, mdecins
et chercheurs. Cela na pas facilit la mise en uvre du projet jusqu prsent, du moins au-del du
primtre de lURMITE et du ple MIT. Ces polmiques doivent tre absolument vites lavenir
dans la nouvelle phase du projet qui souvre dsormais.

4.2.2.3
[423]

Labsence de comptences administratives et financires au sein de la


fondation

Lencadrement administratif et financier de la fondation est ce jour trs insuffisant au


regard de la complexit des enjeux auxquels elle est confronte. Lorganisation actuelle explique
les retards et les difficults sur un grand nombre de dossiers administratifs et financiers importants
voqus ci-dessus.

67
68

Cf. supra partie 3.


Cf. supra partie 3.

82

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[424]

Au moins deux secrtaires gnraux, anciens directeurs dhpitaux, ont t successivement


recruts aprs avoir t proposs par la direction gnrale de lAP-HM, mais ils nont pas pu
trouver un point dentente avec le directeur de la fondation et ont quitt celle-ci prmaturment. Le
recrutement dun nouveau secrtaire gnral est prvu mais son profil, trop peu expriment, ne
correspond pas aux besoins dcrits ci-dessus par la mission. Les responsables de lIHU ont fait le
choix dlibr de limiter au maximum le nombre de salaris chargs des tches administratives au
sein de la fondation : seule une assistante de gestion y pourvoit69.

[425]

Le directeur de la fondation, assist en pratique par la prsidente du conseil dadministration,


assument ainsi directement une srie de tches qui relvent en principe de la direction
administrative. Ils font appel des consultants externes :

[426]

la socit Innovatech, reprsente par Mme Guidi, expert comptable, qui assiste la
fondation sur les aspects conomiques, fiscaux et comptables et assume une partie du
rle de directeur financier ;
un avocat, Matre Stuckey, sur certains volets juridiques vrai dire limits ;
le cabinet EGIS pour lassistance la matrise douvrage du btiment ;
au cas par cas, des fiscalistes, avocats en droit social etc.

La fondation a besoin de faon urgente dun directeur dlgu trs expriment qui soit un
vritable n2 et qui puisse pauler le directeur pour grer lensemble des dossiers (option 1) ou bien
qui soit en charg des seuls dossiers administratifs et financiers et dune large partie de la
reprsentation externe de lIHU (option 2). Le directeur dlgu sera utilement lui-mme second
par le secrtaire gnral dont le recrutement est prvu.

Recommandation n36 : Recruter au dbut du 2nd trimestre 2015 un directeur dlgu

trs expriment, qui paule le directeur de la fondation pour grer lensemble des dossiers
(option 1), ou qui dcharge le directeur de la gestion des dossiers administratifs et financiers
et dune large partie de la reprsentation extrieure de la fondation (option 2)
[427]

Une comparaison rapide avec les directions des autres IHU montre que plusieurs postes vont
rapidement devoir tre crs, outre les trois prcdents, au sein de lIHU soit par cration nette de
poste soit par redploiement depuis les units qui composent lIHU si cest possible - pour couvrir
plusieurs besoins :

[428]

logistique/gestion du btiment ;
collecte de fonds (fund raising)/valorisation (un recrutement est prvu mais ne suffira
vraisemblablement pas) ;
communication interne et externe ;
systmes dinformation ;
qualit de vie au travail/hygine et scurit au travail ;
secrtariat.

Les besoins importants de comptences comptables, juridiques et en ressources humaines


devraient tre couverts par le nouveau directeur dlgu et le nouveau secrtaire gnral, assist de
consultants externes comme aujourdhui, mais galement en mobilisant les ressources techniques
des diffrentes parties prenantes (AP-HM, AMU).

Recommandation n37 : Recruter et constituer avant la fin de lanne 2015 une quipe
oprationnelle complte des services administratifs de lIHU

69

La Fondation emploie au total cinq salaris en contrat dure indtermine, dont deux recruts depuis le second
semestre 2014 : une assistante de gestion, un assistant ingnieur, un ingnieur de recherche, un ingnieur
bioinformaticien et un charg de recherche.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

4.2.3

83

Des processus et une organisation adapts de conduite de projet qui font


dfaut, au dtriment des interfaces avec lAP-HM et les autres partenaires

[429]

LIHU de Marseille ne sest pas mis dans une logique de gestion de projet suffisamment
efficace et oprationnelle qui permette de dlivrer chance les livrables attendus et de crer les
interfaces ncessaires avec ses grands partenaires, en particulier lAP-HM et lAMU.

[430]

La responsabilit de la gestion de projets semble clate entre les groupes responsables des
work packages, le comit de pilotage et des groupes ad hoc, sans que les objectifs, les
responsabilits, les chances et les livrables ne soient clairement dfinis. La mission a constat
galement que mme sur des sujets sur lesquels des instances ou des procdures de gestion de
projet ou de concertation sont en place, lassociation de lAP-HM ou dautres grands partenaires
aux dcisions et la mise en uvre est soit insuffisante soit inexistante.

[431]

Il est donc urgent de remettre plat lorganisation et les processus en place et les remplacer
par un dispositif plus oprationnel, comme celui qui existe par exemple lIHU de Strasbourg et
qui reprend les mthodes prouves de gestion de programme et de gestion de projet. Cela suppose
linstallation :

dun comit stratgique compos de reprsentant des membres fondateurs ayant


capacit engager leur institution, Ce comit aura pour mission de valider les lettres
de mission des chefs de projets, de procder aux ventuels arbitrages qui leur seront
soumis et de sassurer de la mobilisation de leurs quipes en consquence. Il se runit
une fois par trimestre et sur demande du directeur de lIHU ;
dun comit oprationnel compos de lquipe de direction de lIHU et des
responsables de projets, il a pour mission de prparer les lettres de mission des
groupes projets, didentifier les arbitrages soumettre au comit stratgique et
dassurer le suivi rgulier des projets. Il se runit au moins une fois par mois ;
de groupes projet en charge de lexcution des lettres de mission. Composs de
reprsentants des organisations concernes et des experts requis, il est coordonn par
un chef de projet qui rapporte rgulirement au comit oprationnel.

Recommandation n38 : Adopter dans les meilleurs dlais les mthodes de management
prouves et adaptes la conduite de programmes complexes

4.3

La gouvernance et la gestion complexes des IHU impliquent une


attention et une implication de ltat toutes les tapes du projet

[432]

Lexamen du cas de lIHU de Marseille permet enfin de tirer des leons et davancer
galement des recommandations qui valent pour les IHU en gnral.

[433]

Lexistence du projet tient essentiellement la qualit et la volont son promoteur. Cette


personnalisation, que lon retrouve dans la plupart des autres projets dIHU et trs fortement
Marseille, est galement un facteur de risque pour sa viabilit moyen-long terme et pour le retour
sur investissement des fonds publics engags. Il y a donc ici, comme ailleurs, un important et
difficile enjeu de prparation dune succession russie et de normalisation du projet.

Recommandation n39 : Programmer formellement le processus de succession des


porteurs de projet dIHU, selon un calendrier et des rgles transparentes, quitables et
reconnues internationalement

84

[434]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Ce projet vocation nationale et internationale a t gr jusqu prsent, aprs la dcision


du jury international, essentiellement comme un projet local, hormis limplication du CGI et de
lANR. Les arbitrages ont t raliss entre la direction gnrale et la commission mdicale
dtablissement de ltablissement hospitalier marseillais, luniversit de Marseille et les
responsables de lIHU, en partant essentiellement des exigences et des contraintes locales. Il est
pourtant indispensable que ce type de projet dinvestissement soit gr dans une optique nationale
en cohrence avec les administrations centrales afin de garantir le meilleur retour sur
investissement pour lensemble de nos concitoyens des fonds publics investis.

Recommandation n40 : Sassurer de limplication directe et complte des administrations


nationales, et non uniquement locales, de la recherche et de la sant dans la supervision des
projets dIHU
[435]

Alors quil sagit dun projet qui mle intimement recherche et prise en charge hospitalire,
le jury international na pas pris suffisamment en considration le volet hospitalier dans sa
dcision. En outre, lassociation la conduite du projet de ladministration hospitalire centrale
(DGOS) et rgionale (ARS) a t insuffisante jusqu prsent. Cette situation ne devrait pas
perdurer.

Recommandation n41 : Veiller pour lavenir ce que les jurys, notamment

internationaux, qui slectionnent des projets dinvestissement davenir ayant une dimension
hospitalire intgrent dans leurs critres de slection et danalyse les aspects hospitaliers et
disposent de comptences appropries
[436]

Il nest pas raisonnablement possible dapprcier ce stade le retour sur investissement des
fonds publics investis dans le projet. Les projets dIHU offrent un champ particulirement
intressant de dveloppement pour lvaluation socio-conomique des investissements publics.

Recommandation n42 : Lancer en 2015 un programme de recherche sur la mthode


permettant dvaluer limpact de projets complexes comme les IHU
[437]

Laccompagnement (pilotage, soutien) du projet par les financeurs nationaux a t limit en


raison notamment de la multitude des projets que ces financeurs doivent suivre simultanment. Il
nest pas la hauteur du montant de linvestissement public et des risques pris par lEtat.

Recommandation n43 : Renforcer ds maintenant le pilotage et le soutien, sur un plan


stratgique et oprationnel, qui est offert aux directions des IHU par le CGI, lANR et les
administrations centrales comptentes

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

85

CONCLUSION
[438]

Aprs que les deux inspections gnrales eurent t saisies au pic dune crise entre lAP-HM
et la direction de lIHU, le projet dIHU a favorablement volu au cours du droulement de la
mission, en partie grce aux travaux de celle-ci.

[439]

Si la mission a envisag lorigine de travailler sur plusieurs scnarios, dont un scnario


darrt du projet et un autre scnario de redimensionnement la baisse, telle nest plus sa
conviction et telles ne sont pas les conclusions et les recommandations du prsent rapport.

[440]

Sil y a des problmes parfois importants qui demeurent, aucun ne parat aujourdhui
insoluble. Les perspectives financires qui semblaient extrmement dgrades au dbut du mois de
novembre se sont clarifies et amliores ; le dialogue entre la fondation et lAP-HM a repris sur de
meilleures bases, plus apaises ; la structuration du projet mdical avec la CME a progress ; et la
direction de lIHU a pris conscience du dficit dencadrement de la fondation.

[441]

Il y a nanmoins urgence agir sur de nombreux fronts, et lexigence de changer la fois de


niveau et de mthode de gouvernance et de management, en mettant en uvre les
recommandations faites par la mission. Il appartient aux pouvoirs publics, CGI, ANR, DGRI, DGS
et DGOS en tte, daider plus nettement quils ne lont fait jusqu prsent la direction de lIHU, et
de laccompagner dans les rformes ncessaires, notamment la refonte du conseil dadministration
et du mode de management.

[442]

Le succs ou non - du projet dIHU de Marseille sera trs li la volont et la capacit


commune des principaux acteurs quipes de recherche qui doivent tre fdrs dans le projet,
direction gnrale et commission mdicale dtablissement de lAP-HM, prsidence et direction de
lAMU, responsables des autres membres fondateurs dpasser la mfiance et parfois les
rancunes striles et trouver ensemble rapidement des solutions pragmatiques et partenariales. Ce
projet exige galement un engagement attentif, continu et coopratif des administrations nationales
(DGRI, CGI et ANR, mais galement DGOS, DGS et SSA). Cette logique vertueuse ne se dcrte
pas or elle est pourtant essentielle.

[443]

La mission est convaincue, au terme de ses travaux, que la cration de lIHU est un atout et
une chance pour Marseille, et notamment pour lAP-HM. Des inquitudes ont certes pu tre
exprimes sur limpact dfavorable que pourrait avoir lIHU sur les comptes et lorganisation de
lAP-HM. Si les rgles normales de fonctionnement de chaque institution engage dans le projet
sont respectes, les budgets des diffrentes personnes morales demeurent bien distincts et la
concertation est organise dans le respect de chacun, il y a toutes les raisons de penser que ce projet
bnficiera fortement chaque partie prenante, en termes de retombes dimage et de notorit
notamment.

Philippe BZAGU

Louis-Charles VIOSSAT

Marie-Odile OTT

Pierre LESTEVEN

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

87

RECOMMANDATIONS DE LA MISSION

N
1
3

15

17

18

19

20

21
22

23

24

Recommandation
Clarifier au cours du 1er trimestre 2015 avec la DGFIP le statut
fiscal de la fondation
Lever au cours du 1er trimestre 2015 les dernires incertitudes
du plan de financement, en particulier sur lattribution de la ou
des subventions des collectivits territoriales
Clarifier au cours du 1er semestre 2015, avec la direction
gnrale de lAP-HM, le montant exact des cots dexploitation
du btiment notamment sur la base des travaux de lANAP
Dfinir et arrter au 3me trimestre 2015, dans des conventions
doccupation, les modalits et les conditions partages
dexploitation des nouveaux locaux avec lensemble des
occupants (AP-HM, AMU, INSERM)
Dvelopper au premier semestre 2016 les activits de recherche
contractuelle, de valorisation et de formation qui fondent un
modle conomique durable pour lIHU de Marseille
Finaliser et formaliser au cours du 2nd trimestre 2015 les accords
prcisant les modalits dorganisation et dutilisation des locaux
et des plateaux techniques avec lensemble de responsables des
units de recherche
Redfinir collectivement au 2nd trimestre 2015 une organisation
de la recherche efficiente et quilibre entre les responsables de
lIHU, base sur des procdures lisibles afin de crer la
confiance et la dynamique ncessaires au dveloppement du
projet scientifique
Redonner au comit de pilotage son rle premier de pilotage
stratgique de la vie scientifique de lIHU ds le 2 nd trimestre
2015, en redfinissant sa composition, et lui adjoignant des
commissions en fonction des objectifs
Recruter un directeur adjoint, dlgu aux affaires scientifiques,
ds le 2nd trimestre 2015
Elaborer une stratgie de formation et crer un work package
ducation et formation support au dveloppement dune
vraie offre de formation initiale professionnelle et de formation
continue
Crer les conditions de dveloppement de la recherche
contractuelle de faon concerte au sein de lIHU
Poursuivre ds maintenant, dans la concertation, leffort de
valorisation de lIHU
Assurer ds le prochain conseil dadministration une
participation effective et personnelle des membres du conseil
dadministration, en prvoyant le cas chant que des runions
se tiennent par visioconfrence ou par tlconfrence.
Dsigner rapidement un prsident du conseil dadministration
extrieur lIHU et ayant une exprience et une autorit (ancien
ministre, dirigeant dentreprise, dirigeant dun grand
tablissement public, membre dun corps dinspection, du
Conseil dEtat ou de la Cour des Comptes) adaptes un projet
dampleur nationale et internationale

Autorit
chef de
file
IHU

Degr de
priorit
3

Echance
T1 2015

IHU

T1 2015

IHU

T2 2015

IHU

IHU

IHU

T3 2015

T2 2016

T2 2015

1
IHU

IHU

IHU

T2 2015

T2 2015

T2 2015

2
IHU

IHU
IHU

T4 2015
3
3

T4 2015
T4 2015

3
IHU

T2 2015
1

IHU

T2 2015

88

25

26

27

28

29

32
33
34

35

36

37
38

N
9

12

13

14

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Dsigner rapidement un trsorier qui ait une exprience et une


autorit conomique et financire fortes
Dsigner rapidement au moins deux personnalits qualifies
supplmentaires issues du monde de lentreprise, de la
valorisation, et des fonds dinvestissement, tout en gardant un
nombre stable de personnalits qualifies
Mettre un terme sans dlai au cumul actuel des fonctions de
directeur et de membre du conseil dadministration de plein
exercice
Prvoir lentre dun reprsentant du service de sant des
armes au conseil dadministration de la fondation de
coopration scientifique ds que le partenariat est formellement
confirm
Organiser avant la fin de lanne 2015 une valuation
formalise du fonctionnement du conseil dadministration et
inscrire chaque anne un point lordre du jour du conseil
dadministration sur son fonctionnement
Amender avant la fin du 2nd trimestre 2015 les statuts de la
fondation pour crer un bureau
Runir le conseil dadministration au moins trois fois par an ds
2015
Crer avant la fin du 2nd trimestre 2015 un comit excutif qui
rassemble le directeur, le directeur dlgu, le ou les directeurs
adjoints et les responsables des dpartements
Mettre en place au 2nd trimestre 2015 une dlgation de gestion,
effective et formalise au profit du directeur dlgu, des
directeurs adjoints et des directeurs de dpartements
Recruter au dbut du 2nd trimestre 2015 un directeur dlgu
trs expriment, qui paule le directeur de la fondation pour
grer lensemble des dossiers (option 1), ou qui dcharge le
directeur de la gestion des dossiers administratifs et financiers et
dune large partie de la reprsentation extrieure de la fondation
(option 2)
Recruter et constituer avant la fin de lanne 2015 une quipe
oprationnelle complte des services administratifs de lIHU
Adopter les mthodes de management prouves et adaptes
la conduite de programmes complexes

Recommandation
Formaliser un accord prcisant les modalits de coopration
AP-HM, IHU, SSA avant la fin du 3me trimestre 2015
Trouver avant la fin du 2nd trimestre 2015 des solutions de
compromis acceptables et ralistes sur les questions du VIH, de
la parasitologie et des laboratoires, sur la base de propositions
dun groupe de travail associant des reprsentants de la CME,
de lIHU, du SSA, de lAMU et de la direction de lAP-HM
Formaliser avant la fin du 3me trimestre 2015 le projet mdical
et les rgles de gestion du ple dans un contrat de ple inscrire
dans la dmarche de contractualisation interne au sein de lAPHM
Etablir un rtro planning des actions conduire pour un
dmnagement des activits cliniques pendant lt 2016

IHU

T2 2015

1
IHU

T2 2015
1

IHU

T1 2015
3

IHU

T4 2015
3

IHU

IHU
IHU

T4 2015
3
2

T2 2015
T4 2015

1
IHU

T2 2015
1

IHU

T2 2015
1

IHU

IHU
IHU

T2 2015

2
2

T4 2015
T4 2015

Autorit
chef de
file

Degr de
priorit

Echance

AP-HM

T3 2015

AP-HM
et AMU

T2 2015

AP-HM

T3 2015

AP-HM

T2 2015

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

N
16

31

2
40

41

42

43

30

39

11

10

Recommandation
Etablir un rtro planning des actions conduire pour un
dmnagement des quipes de recherche pendant lt 2016
Organiser partir du 2nd trimestre 2015 une runion, physique
ou tlphonique, du collge des fondateurs avant chaque
runion du bureau et du conseil dadministration de la
fondation, co-prside par lAMU et lAP-HM
Clarifier au cours du 2nd trimestre 2015 le statut fiscal des six
IHU entre CGI/ANR/DGRI et DGFIP.
Sassurer de limplication directe et complte des
administrations nationales de la recherche et de la sant dans la
gestion des projets dIHU
Veiller pour lavenir ce que les jurys, notamment
internationaux, qui slectionnent des projets dinvestissement
davenir ayant une dimension hospitalire intgrent dans leurs
critres de slection et danalyse les aspects hospitaliers et
disposent de comptences appropries
Lancer en 2015 un programme de recherche sur la mthode
permettant dvaluer limpact socio-conomique de projets
complexes comme les IHU
Renforcer ds maintenant le pilotage et le soutien stratgique et
oprationnel offert aux directions des IHU par le CGI, lANR et
les administrations centrales comptentes
Organiser et animer, linitiative de la DGRI, et partir du 2 me
trimestre 2015, un rseau de commissaires du gouvernement
sigeant dans les IHU afin dchanger leurs expriences et les
bonnes et mauvaises pratiques
Programmer formellement le processus de succession des
porteurs de projet dIHU, selon un calendrier et des rgles
transparentes, quitables et reconnues internationalement
Mandater une mission dexperts nationaux en infectiologie et en
ranimation pour disposer, avant la fin du 2 me trimestre 2015,
de scnarios ralistes et efficients du point de vue mdicoconomique
Demander la DGOS, la DGS et aux ARS de linter rgion
Sud Mditerrane dorganiser une concertation au 3me
trimestre 2015 pour tudier lopportunit dinscrire lIHU
comme centre de rfrence inter rgional pour la ranimation
des patients contagieux, voire en faire une discipline inscrite
dans le SIOS
Inscrire lIHU dans un plan de gestion de crise lie au risque
infectieux, dfinir sous lgide de la DGS au 3 me trimestre
2015
Lancer aprs la phase dvaluation des IHU une mission de
rflexion et de propositions sur leur modle conomique
moyen terme

89

Autorit
chef de
file

Degr de
priorit

Echance

AMU

T2 2015

AMU et
AP-HM

T2 2015

CGI

T2 2015

CGI

T4 2015

CGI et
DGRI

T4 2015

CGI

T4 2015

CGI et
ANR

T3 2015

DGRI

T4 2015

DGRI

T4 2015

DGOS DGS

T2 2015

DGOS

T3 2015

DGS

T3 2015

IGAS IGAENR

T4 2015

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

LETTRE DE MISSION

91

92

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

93

LISTE DES PERSONNES RENCONTREES


Acadmie dAix-Marseille
Agence nationale de la recherche
(ANR)
Agence rgionale de sant (ARS)
PACA

Aix Marseille Universit (AMU)

Agence nationale dappui


performance (ANAP)

la

Assistance publique Hpitaux de


Marseille (AP-HM)

Assistance publique Hpitaux de


Paris (AP-HP)

Cabinet de la ministre de la sant


Cabinet de la secrtaire d'tat
l'enseignement suprieur et de la
recherche
Cabinet SYREX
Commissaire aux comptes
Cabinets davocats

Ali Sab, recteur


Marc Bruant, directeur de lenseignement suprieur et de
la recherche
Arnaud Torres, responsable du dpartement
investissements davenir et comptitivit
Matthieu Levi-Strauss, responsable de programme
Paul Castel, directeur gnral
Norbert Nabet, directeur gnral adjoint
Marie-Claude Dumont, conseillre mdical du DG
Yvon Berland, prsident
Denis Bertin, vice-prsident recherche
Dominique Escalier, DGS et son quipe de direction
administrative et technique
Georges Lonetti, doyen de la facult de mdecine
Xavier-Nicolas de Lamballerie, directeur de lUMR
Emergence des pathologies virales
Jean-Paul Moatti, directeur de lUMR SESSTIM
Christian Brhouc, directeur du ple outils
Pierre Peron, ple outils
Jean-Jacques Romatet, directeur gnral
Jean-Marc Viguier, secrtaire gnral
Urielle Desalbres, directrice de la recherche clinique et
de linnovation
Jean-Michel Budet, directeur gnral adjoint
Guy Moulin, prsident de la commission mdicale
dtablissement
Loc Mondoloni, directeur des ressources humaines
Michle Damon, directrice des hpitaux de la Timone
Michel Tsimaratos, secrtaire gnral de la CME
Renaud Piarroux, chef du service de parasitologie et
directeur de lUMR MD3
Philippe Brouqui, chef du ple Maladies infectieuses et
parasitaires
Isabelle Poizot-Martin, chef du service dimmunohmato clinique (tlphone)
Jean-Franois Sauvat, charg des relations avec les
universits et les organismes de recherche la direction
de la politique mdicale
Raymond Le Moign, directeur-adjoint du cabinet
Djillali Annane, conseiller auprs de la ministre en
charge de linnovation, de la recherche et de
lenseignement suprieur
Franois Lemoine, conseiller sant, recherche et
formation mdicale
Luc-Ren Chamouleau
Robert Stuckey
Laurent Houdart

94

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Compagnie maritime d'affrtement Compagnie


gnrale
maritime
(CMA-CGM)

Marc Abdul Samad, directeur mdical

Philippe Baptiste, directeur gnral dlgu la science


Sandra Guillemaud, adjointe la direction administrative
de lInstitut national de sciences biologiques (INSB)
CNRS
Bruno Lucas, directeur scientifique adjoint de lINSB
Johana Michielin, responsable des partenariats la
direction juridique
Louis
Schweitzer,
commissaire
gnral

Commissariat
gnral

linvestissement
linvestissement (CGI)
Jean-Christophe Dantonel, directeur du programme sant
Confrence des directeurs gnraux
Philippe Domy, prsident, DG du CHU de Montpellier
de CHU
Dlgation rgionale la recherche et
Jean-Philippe Nabot, dlgu rgional (tlphone)
la technologie (DRRT)
Jean Debeaupuis, directeur gnral
Yannick Le Guen, sous directeur
Direction gnrale de loffre de soins
Olivier Louvet, chef de bureau innovation recherche
(DGOS)
clinique
Hlne Coulanjon, adjointe au chef de bureau
Roger Genet, directeur gnral
Christine Coste, adjointe au chef du service de la
Direction gnrale de la recherche et
performance, du financement et de la contractualisation
de linnovation (DGRI)
avec les organismes de recherche
Jean-Michel Heard, chef du secteur sant
Direction gnrale
publiques (DGFIP)

des

finances

Direction gnrale de la sant (DGS)

Martin Klam, Chef du bureau D1, sous-direction D,


direction de la lgislation fiscale
Benoit Vallet, directeur gnral de la sant
Alain Fontaine, chef de mission

Etablissement franais du sang (EFS)

Franois Toujas, prsident


Jacques Bertolino, directeur gnral du pilotage
conomique et financier
Jacques Chiaroni, directeur EFS Alpes-Mditerrane
Pierre Gallian, chercheur et charg IHU
Armelle George, adjointe directeur dlgu scientifique

Hpitaux universitaires de Strasbourg


(HUS)

Christophe Gautier, directeur gnral


Jean-Franois Lanot, directeur gnral adjoint
Florent Chambaz, responsable du ple stratgie
Piero Chierici, responsable du ple finances

Inspection gnrale de lagriculture

Pascale Briand, IGA

Inspection gnrale
sociales (IGAS)

Huguette Mauss, IGAS


Sylvain Picard, IGAS
Franois-Xavier Selleret, CGES
Jean-Paul Segade, CGES

des

Institut de recherche
dveloppement (IRD)

affaires

pour

le

Institut hospitalo-universitaire
Bordeaux

de

Herv Tissot-Dupont, directeur du dpartement sant


Herv Normand, responsable administratif et financier

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Institut hospitalo-universitaire
Marseille (IHU)

de

Institut hospitalo-universitaire
Strasbourg

de

Institut Mrieux
Institut national de la sant et de la
recherche mdicale (INSERM)
Institut Pasteur
Institut universitaire du cancer de
Toulouse (IUCT)
Medi-Hand Trace (MHT)

Prfecture de la rgion PACA

Rgion PACA
Service de sant des armes (SSA)
Socit dacclration du transfert de
technologies (SATT) Sud Est
Socit EGIS
Assistance matrise douvrage
Socit INNOVATECH
Expert comptable

95

Yolande Obadia, prsidente du Conseil dadministration


Didier Raoult, directeur
Michel Drancourt, directeur adjoint
Jean-Marc Rolain, responsable du WP 8 (valorisation)
Christophe Rogier, prsident du conseil scientifique,
directeur de lInstitut Pasteur de Madagascar
Bernard Delord, membre du conseil dadministration
Jacques Marescaux, directeur de lIHU
Jean Luc Dimarq, directeur dlgu
Alain Mrieux, prsident de la fondation Mrieux
(tlphone)
Jean-Luc Blingard, PDG de Biomrieux (tlphone)
Thierry Damerval, directeur gnral dlgu
Jean-Franois Delfraissy, directeur de lITMO maladies
Infectieuses
Christian Brchot, directeur gnral
Andr Syrota, prsident du GIP (tlphone)
Bernard Delort, coordonnateur
Michel Cadot, prfet de rgion
Thierry Queffelec, secrtaire gnral pour les affaires
rgionales
Raphalle Simeoni, secrtaire gnral adjointe pour les
affaires rgionales
Florence Papini, cheffe de service lenseignement
suprieur et la recherche (tlphone)
Dominique Vallet, mdecin gnral inspecteur, adjoint
offre de soins et expertise au directeur central du
service de sant des armes
Olivier Frneaux, prsident (tlphone)
Jean Michel Mounier-Lompr, directeur
Michle Roth, directrice de projet
Marie-Laure Guidi, expert comptable

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

97

ANNEXE :
ANALYSE COMPAREE DES INSTITUTS
HOSPITALO-UNIVERSITAIRES
[1]

La mission a collect des informations sur les six Instituts hospitalo-universitaires qui lui ont
permis dtablir un benchmarking de lIHU de Marseille et dont la synthse figure dans la prsente
annexe.

GENESE DES IHU

[2]

La dynamisation de la recherche partenariale dans le secteur de la sant et des sciences du


vivant par la cration de centres biomdicaux dexcellence, ou Instituts hospitalo-universitaires
(IHU) , est lune des recommandations stratgiques du rapport sur le grand emprunt remis en
novembre 2009 par Alain Jupp et Michel Rocard, qui visait engager la France dans la transition
vers un modle de dveloppement durable fond sur lconomie de la connaissance et lconomie
verte, et rendre notre pays plus comptitif.

[3]

Lenseignement suprieur et la recherche, avec plus de 21 Mds de financements, sont des


priorits cls de ce programme, quil sagisse de crer des ples dont lexcellence acadmique et
leffet dentrainement assureront le rayonnement international, de favoriser la mutualisation entre
recherche publique et recherche prive sur les technologies les plus innovantes ou de renforcer les
liens entre recherche et dveloppement industriels.

[4]

La cration des Instituts hospitalo-universitaires a t prconise par deux commissions


successives prsides par le Professeur Marescaux (Strasbourg) :

[5]

le premier rapport remis en mai 2009 a inspir MM. Alain Jupp et Michel Rocard
qui ont repris le concept leur compte ;
le second rapport, remis en fvrier 2010 au Gouvernement, a fix les contours des
IHU : la runion en un lieu unique des fonctions de soins, de recherche et de
formation, rassembles au lit du malade. Ce rapport en a prconis les principes
structurants : tre en nombre limit, viser un niveau dexcellence internationale, tre
conus autour de talents reconnus mondialement, sorganiser autour dun projet
scientifique cohrent, tre localiss au sein de CHU sur un site unique ou un primtre
gographique restreint, tre dsigns aprs appel doffre comptitif par un jury
international, disposer dun statut spcifique permettant dattirer et de retenir les
meilleurs talents internationaux et de simplifier les collaborations entre la recherche et
lindustrie pour une dure suffisamment longue, intgrer un objectif de transfert de
technologies, passant par des relations troites avec les acteurs industriels et enfin,
inclure un partenariat et donc un cofinancement systmatique par le secteur priv.

En pratique, un montant de 850 M a t ouvert par la loi de finances rectificatives de mars


2010 au profit des IHU. Le programme 327 ples dexcellence auquel appartiennent les IHU
comprend galement, pour un montant total de 15 600 M, des projets comme les IDEX, les
LABEX, les IRT et les SATT, pour des montants suprieurs de financement ceux dgags pour
les IHU. Lobjectif de cette action est de financer des ples dexcellence en matire de recherche,
de soins, de formation et de transfert de technologies dans le domaine de la sant. Il sagit de
renforcer leur comptitivit internationale sur le plan scientifique, leur attractivit pour les
industriels de la pharmacie, des biotechnologies et des technologies pour la sant, leur potentiel de
valorisation et de transfert des rsultats de la recherche vers le patient.

98

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 20 :
A-ICM
Institut du
cerveau et de la
moelle pinire
Coordinateurs
du projet

Pr Bertrand
FONTAINE

Partenaires
principaux
pour la
rponse
lappel
projet

UPMC,
INSERM,
CNRS
APHP (GH Piti
Salptrire)

IMAGINE
IHU maladies
rares et
gntiques
Pr Alain
FISCHER

UP5 Descartes,
INSERM, APHP
(GH Necker)

ICAN
Institut de
cardiomtabolis
me et nutrition
Pr Karine
CLEMENT

UPMC, INSERM,
APHP (GH Piti
Salpetrire)

MIX-SURG
Institut de
chirurgie
mini-invasive
guide par
limage
Pr Jacques
MARESCAU
X
IRCAD,
Universit de
Strasbourg,
HUS

HUS
Universit de
Strasbourg
IRCAD
INRIA
Karl Storz
ARC
Fdration
des Crdits
Mutuels
Centre Est
Chirurgie
Maladies du
Maladies rares,
mini-invasive
systme
maladies
Maladies
guide par
nerveux,
gntiques,
cardiomtabolique limage pour
neurosciences,
recherche
s, nutrition,
le traitement
sciences
exprimentale,
mtabolisme et
des
cognitives,
recherche
cardiovasculaire
pathologies
neurologie,
translationnelle,
hpatodigestiv
psychiatrie
soins innovants.
es
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
AP-HP
INSERM
Univ. Paris
Descartes
AFM Telethon
Mairie de Paris
Fondation APHP

Fondateurs

Domaine

2
[6]

Caractristiques gnrales des IHU


LIRYC
Institut de
rythmologie
et
modlisation
cardiaque
Pr Michel
HAISSAGUE
RE
Universit de
Bordeaux,
CHU
Bordeaux,
INSERM,
INRIA

Pr Didier
RAOULT

Universit de
Bordeaux,
CHU de
Bordeaux,
INSERM,
CNRS, INRIA

AP-HM,
Universit de
la mditerrane
INSERM
EFS
CNRS,
Institut
Mrieux
IRD

Rythmologie,
lectrophysiol
ogie et
modlisation
cardiaque

Maladies
infectieuses,
microbiologie,
infectiologie,
pidmiologie

POLMIT
Institut en
maladies
infectieuses

Universit de la
mditerrane
INSERM
AP-HM

LA SPECIALISATION DES IHU

Deux IHU (LIRYC et ICAN) sont spcialiss dans le domaine de la cardiologie. Les quatre
autres IHU sont respectivement ddis des domaines thrapeutiques diffrents : maladies
gntiques (ICM), chirurgie hpato-digestive (MIX-SURG), neurosciences (IMAGINE) et
infectiologie (IMAGINE).

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

3
[7]

99

LA LOCALISATION DES IHU

Six IHU ont t labelliss par un jury international et financs par les fonds du grand
emprunt :

trois sont situs Paris, dont deux la Piti-Salptrire : A-ICM, IMAGINE et ICAN
un est situ Strasbourg : MIX-SURG
un cinquime est situ Bordeaux : LIRYC
lInstitut en maladies infectieuses (POLMIT) est bas Marseille.

LES

ORGANISATIONS PORTEUSES DES PROJETS ET LES MEMBRES


FONDATEURS DES IHU

[8]

Les IHU sont des projets qui visent fdrer des acteurs hospitaliers, de recherche et
denseignement dans une perspective de valorisation. Cela explique la diversit des organisations
qui ont port les projets comme celle de leurs membres fondateurs.

[9]

Un tablissement hospitalier et une universit y figure systmatiquement. On note la


participation de lINSERM, sauf Strasbourg. Au-del, on constate une relle diversit des
fondateurs, quil sagisse dtablissements de recherche (CNRS, INRIA, IRD), dentreprises
prives (Mrieux, Crdit Mutuel, Karl Storz), de collectivits territoriales (Mairie de Paris,) ou de
fondations (Fondation AP-HP).

Tableau 21 :
A-ICM

Statut
juridique

Complexe
(association +
FRUP + FCS)

Historique

IHU venu se
superposer
ICM et
plateforme
technique
existants

Date signature
convention

2 mars 2012

Source :

5
[10]

Statut juridique, historique et conventions avec lANR des IHU


IMAGINE

FCS

ICAN

FCS

MIX-SURG

FCS

FCS portait
Association
initialement un
IRCAD ddi
CTRS ; a t
Structure cre de la recherche
reconfigure
novo
et
pour supporter
lenseignemen
lIHU
t
3 novembre
21 dcembre
21 dcembre 2011
2011
2011
Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU

LYRIC
Fondation
sous gide
abrite par une
FCS
(Bordeaux
Universit exFU jusquen
2010)

POLMIT

FCS

Structure
nouvelle cre
et hberge
par Bordeaux
Universit

FCS portait
initialement un
CTRS ; a t
reconfigure
pour supporter
lIHU

13 avril 2012

24 janvier 2012

LORIGINE DES IHU

Sur les six IHU, deux ont cr des structures de novo (ICAN et LIRYC). A-ICM est venu se
superposer une fondation prexistante du mme nom, deux autres fondations de coopration
scientifique (IMAGINE et POLMIT) portaient auparavant des CTRS et ont t reconfigures. A
Strasbourg, lIHU a t prcd par une association (IRCAD) ddie la recherche et
lenseignement

100

6
[11]

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

LES CONVENTIONS AVEC LANR

Les six IHU ont sign leurs conventions avec lANR dans une fentre temporelle de
quelques mois. Cest IMAGINE qui a t le premier IHU signataire au dbut du 3 novembre 2011
et cest LIRYC qui a clos la srie la mi-avril 2012, soit un an aprs lannonce des IHU ayant
remport lappel doffres.

LE MONTAGE JURIDIQUE DES IHU

[12]

Le montage juridique des IHU, compte tenu de leur nature hybride soins, recherche,
formation, a fait lobjet de rflexions et de prconisations en amont de leur cration. Le rapport
Marescaux, en fvrier 2010, et le ministre charg de la recherche ont recommand de faire appel
des fondations de coopration scientifique. La convention Etat-ANR qui date de juillet 2010, est
plus ouverte et prvoit (chapitre 1.1) que les IHU seront adosss des fondations de prfrence
des fondations de coopration scientifique ou des fondations hospitalires.

[13]

Toutefois, le statut des fondations hospitalires na t finalis et publi que trs rcemment
(aot 2014). De ce fait, tous les IHU reposent dsormais, dune faon ou dune autre, sur une
fondation de coopration scientifique. Deux IHU ont un montage plus complexe :

[14]

A-ICM fait appel trois structures juridiques diffrentes : une association qui a
financ et construit le btiment et en est propritaire, une FRUP ICM qui loue et gre
le btiment et enfin la FCS A-ICM qui gre les projets de recherche.
LIRYC repose sur une fondation sous gide, en cours de constitution, abrite par une
fondation de coopration scientifique (Bordeaux Universit) qui tait jusquen octobre
dernier une fondation universitaire. Jusqu une date rcente, LIRYC reposait sur un
accord de partenariat entre les membres de lIHU et ntait pas semble-t-il dot de la
personnalit morale.

Lappel des fondations de coopration scientifique soulve des questions que la mission
na pas creuses mais qui mriteraient de ltre :

Ladquation du statut de fondation de coopration scientifique lactivit mme


dIHU, en tout cas dans leur partie soins, ne semble pas totalement vidente :

Selon la loi 2010-1536 du 13 dcembre 2010, qui redfinit lobjet des FCS,
celui-ci renvoie aux activits mentionnes larticle L112-1 du code de la
recherche (objectifs de recherche publique) et larticle L123-3 du code de
lducation (objectifs du service public de lenseignement suprieur) et pas aux
activits de soins,

Les articles L.344 1 3 du code de la recherche prvoient nanmoins que les


FCS peuvent tre le support de PRES, de rseaux thmatiques de recherche ou
de centres thmatiques de recherche et de soins qui peuvent inclure des CHU.
La participation dun tablissement public de sant au financement dune fondation de
coopration scientifique ne serait, selon le conseil juridique de lAP-HM et de lIHU
de Marseille, pas vidente non plus :

selon CE, 13 mars 1998, commune de Montigny le Bretonneux, lattribution


dune subvention par une personne publique nest lgale que si elle peut tre
rattache lune de ses comptences ; or contrairement aux collectivits locales,
les tablissements publics de sant ne disposent pas dune clause gnrale de
comptences,

depuis la loi HPST de 2009, il se pourrait que les tablissements publics de


sant ne puissent financer autre chose quune fondation hospitalire.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[15]

En tout tat de cause, il ny a pas de solution juridique simple lorganisation, la direction et


la gestion dune fdration dorganismes, dquipes et de personnels de statuts trs divers autour
dun projet coopratif complexe.

8
[16]

LA CONFIGURATION (SOINS ET RECHERCHE) DES IHU

Dans quatre IHU (ICAN, MIX-SURG, LIRYC et POLMIT), seul un ple hospitalier dans
son intgralit - est fdr. La cration de lIHU a apparemment conduit ICAN la
restructuration de plusieurs units nagure clates. Le schma dIMAGINE et dA-ICM est un peu
plus complexe, et fait appel plusieurs ples hospitaliers

Tableau 22 :

Volet
hospitalier

Prsence de
lits au sein de
lIHU

Plateau
technique

Volet
recherche

101

Volets hospitalier et recherche des IHU

A-ICM
Ple de
neurosciences +
units
fonctionnelles
appartenant au
ple
neurochirurgie
et au ple
imagerie

IMAGINE
Ple biologie +
nombreux ples
adultes et
pdiatrie
(immuno, ,
infectio, hmato,
nphro, dermato,
gastroentrologie..)

Non

Non

ICAN

MIX-SURG

LIRYC

Un nouveau ple
a rassembl les
activits de
cardiologie, de
mtabolisme et de
nutrition nagure
clats en
plusieurs ples

Ple hpatodigestif du
nouvel hpital
civil des HUS

Ple de
cardiologie

Non

Non

Non

Oui
Plateau
clinique (9
blocs
opratoires
hybrides de
dernire
gnration, 1
IRM et 1
scanner
Oui
interventionne
(2 IRM ; 2
Oui
Oui
l, 1 arceau RX
animaleries)
robotis) et un
plateau
technique (3
blocs
hybrides, 1
IRM et 1
scanner
interventionne
ls, 1 arceau
RX robotis)
Plusieurs
UMR
(Unistra,
Plusieurs UMR
CNRS,
Plusieurs UMR
ND
INSERM et
Inserm,
UPMC
INRIA) +
Equipe de
R&D IRCAD
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU

POLMIT

Ple MIT

Oui

Oui
Plateau
technique
dexprimenta
tion animale
Salle de
cathtrisme +
rayon X
IRM
Cartographie
optique
Microspectrofl
uoimtrie
Patch clamp
Microscopie
confocale
Salle mixte
IRM-Rayon X
Plateau
clinique
1 Salle mixte
IRM-Rayon X

Oui

Centre de
recherche
cardiothoraciq
ue INSERM
U1045 +
quipe INRIA

Plusieurs UMR
(AMU, CNRS,
INSERM, IRD)

102

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[17]

Seul lIHU de Marseille a fait le choix dintgrer en son sein des lits, les autres IHU nayant
quune activit ambulatoire de consultation ou dexamens. Tous les IHU intgrent en leur sein
dimportants plateaux techniques et diagnostics.

[18]

Tous les IHU fdrent plusieurs units de recherche, le plus souvent dappartenances
diverses.

LE FINANCEMENT DES IHU PAR LE GRAND EMPRUNT

[19]

Au titre du grand emprunt, les IHU ont bnfici dun financement total de prs de 350 M,
en additionnant la dotation consomptible et les intrts de la dotation non consomptible. POLMIT
arrive en tte avec un financement de 72,3 M soit 20,7 % du total des financements des IHU. Il
est suivi de prs par MIX-SURG (67,3 M) et IMAGINE (64,3 M) avec 19 % du total chacun
environ. Derrire viennent lICM (55 M soit 15 % du total) et ICAN (45 M) et LIRYC (45 M)
qui ferment la marche avec un peu moins de 13 % du total chacun.

[20]

La part de la dotation consomptible dans le total du financement des IHU varie fortement,
entre IMAGINE (6,3 M, ou moins de 10 %) et POLMIT (48,8 M, ou plus des 2/3) qui arrive
largement en tte.

Tableau 23 :
Financement
total
En % du total
Dotation
consomptible
Dotation
consomptible/t
otal dotation
en %
Dotation non
consomptible

A-ICM

IMAGINE

ICAN

MIX-SURG

LIRYC

POLMIT

55 M

64,3 M

45 M

67,3 M

45 M

72,3 M

15,7 %
32,8M

59,6 %
70,5 M, soit
22 M dintrts

Source :

10
[21]

Financement des IHU

18,5 %
6,3 M

9,8 %

12,9 %
8 M

19,2 %
21,9 M

17,8 %

32,5 %

144,3 M, soit
45,4 M
dintrts
Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU
184,1 M, soit
58 M dintrts

117,5 M, soit 37
M dintrts

12,9 %
17 M

37,8 %
88,9 M, soit
28M
dintrts

20,7 %
48,8 M

67,5 %
74,7 M, soit
23,5 M
dintrts

LE CONSEIL DADMINISTRATION DES IHU

La taille du conseil dadministration varie de 15 20 membres, sauf lIHU LIRYC en


raison de son statut de fondation abrite. Les membres fondateurs sont majoritaires dans les
conseils dadministration dans les IHU ICM et LIRYC mais minoritaires dans les quatre autres. Les
enseignants-chercheurs participent aux conseils dadministration de tous les IHU sauf LIRYC, en
raison nouveau de son statut particulier. POLMIT compte le plus grand nombre de personnalits
qualifies dans son conseil dadministration (10), contre 5 7 dans les autres IHU (9 en principe
IMAGINE, mais 5 en pratique ce stade), sauf lIHU LIRYC (2).

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 24 :
A-ICM
Nombre de
membres du
CA

Dont
institutions
fondatrices

Dont
reprsentants
du personnel

Dont PQ

Autres

Prsident

Trsorier

20

Majoritaires
12 siges :
APHP : 2
UPMC : 2
INSERM : 2
CNRS : 2
ICM FRUP : 2
IFRAD : 2

Gouvernance des IHU

IMAGINE
18

Minoritaires
6 siges
Descartes : 1
INSERM : 1
APHP : 1
Dpart Paris : 1
AFM : 1
Fondation HPHF : 1

103

ICAN

MIX-SURG

16

15

Minoritaires
6 siges
UPMC : 2
INSERM : 2
AP-HP : 2

Minoritaires
7 siges
IRCAD : 1
HUS : 1
Unistra : 1
INRIA : 1
Karl Storz :
1
Fondation
ARC : 1
Crdit
Mutuel : 1

2 enseignantschercheurs

3 enseignants
chercheurs

2
reprsentants
du personnel

2
enseignants
chercheurs
(doyen
facult
mdecine et
prsident
CME)

6 (5 monde
conomique, 1
ancien ministre)

9 - 5 en pratique (1 association
malades, 2
administration, 1
monde co, 1
universit)

7 (1
association
malades, 3
monde co, 4
autres)

6 (1 ancien
ministre, 5
monde co)

Pas dinvits sauf


les supplants si
siges occups
par titulaires

Pas dinvits sauf


supplants si siges
occups par
titulaires + dlgu
recherche AP-HP +
directeur Necker

Directeur de la
Piti et son
adjointe

Pr. Claude Griscelli,


ancien DG
INSERM, ancien
conseiller dEtat

Dr. Franois
Ballet, ancien
responsable
recherche
SANOFI,
prsident ple
de
comptitivit
parisien
MEDICEN

Pr. Grard
Saillant pour la
FRUP
F. Salat-Baroux,
ancien SG de
lElyse, pour la
FCS

Michle
Barzach,
ancien
ministre

Serge Weinberg,
PierrePDG Sanofi pour E. Couty, ancien
Pr. Marc
Etienne
la FRUP
DGOS, ancien
Humbert
Bindschedle
Bruno Souli
conseiller matre
(remplac au
r, PDG
(DGFIP) pour
Cour des Comptes
prochain CA)
Soprema
FCS
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU

LIRYC
Conseil
de
gestion :
8
Majorita
ires
Universi
t
Bordeau
x:2
CHU : 2
INSER
M:1
INRIA :
1
CNRS :
1

POLMIT
19

Minoritaires
7 siges
APHM : 1
AMU : 1
INSERM : 1
Institut Merieux :
1
EFS : 1

NA

2 enseignantschercheurs lus

10 (1 association
malades, 2 monde
co, 6 CHU et
Universit, 1 IRT)

Conseil
rgional:
1
Reprse
ntant
partenair
es : 2

5 invits

Sans
objet

Dr. Yolande
Obadia, mdecin,
prsidente de
lORS PACA

Sans
objet

Pr. Jacques Reynes


(CHU
Montpellier)

104

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[22]

Sauf pour POLMIT, le profil des prsidents des conseils dadministration est celui de
responsable trs expriment, soit dans le domaine politique et administratif, soit dans le domaine
de lentreprise. De mme pour ce qui concerne les trsoriers, tous issus, sauf POLMIT et ICAN,
du monde de la finance ou de lentreprise. En tant que fondation abrite, LIRYC na ni prsident ni
trsorier attitr semble-t-il.

[23]

Comme cest souhaitable, un nombre significatif de personnalits qualifies sont issues du


monde conomique, sauf Marseille (POLMIT) et ce stade IMAGINE.

11

LE BUDGET ET LES PERSONNELS DES IHU

[24]

Les charges des structures porteuses des IHU varient entre 2,6 M par an (POLMIT et
LIRYC) et 14,4 M (IMAGINE) et tournent pour trois dentre eux autour de 6 M (ICM, ICAN et
MIX-SURG)

[25]

Le nombre total de personnels impliqus dans les IHU semble trs variable70 : entre quelques
dizaines (ICAN : 50 ; IMAGINE : 70) plus de 500 (ICM : 600 environ ; POLMIT : 700 environ)
sans quil ne soit possible den cerner les causes exactes en lien avec lactivit (sauf pour POLMIT
qui comprend un vaste ple hospitalier et des lits).

Tableau 25 :
A-ICM
Budget annuel
FCS en 2014
(charges)

Management des IHU

IMAGINE

ICAN

5,9 M, dont 3,5


M en personnel

14,4 M

Nombre total
de personnels

FCS : 65
IHU : 593

70 (50 ETP),
dont 13 pour le
fonctionnement
de la plateforme

45

Directeur

Pr. Bertrand
Fontaine

Pr. Alain Fischer

Pr. Karine
Clment

Directeur
scientifique

Pr. Alexis Brice


(directeur ICM)

Pr. Stanislas
Lyonnet

Pr. Stphane
Hatem

Directeur
administratif

Anne Bellod
(ex. SG de
lInstitut Curie)

Guillaume Huart
(ex. directeur
dhpital)

Nouredine Farah
(contractuel)

Equipe
administrative

nd

10

Source :

70

6,5 M dont
personnel 3,9M

MIX-SURG
5,7 M
FCS : 35 ETP
(32 en 2013)
300
chercheurs et
cliniciens
Pr Claude
MARESCAU
X
Nicolas
Ayache
Jean-Luc
Dimarcq (exchercheur
CNRS,
dirigeant
biotech et
directeur
dincubateur)
3

LIRYC
2,6 M

POLMIT
2,6 M, dont
1,6 M
personnel

FCS : 5 (4,2
ETP)
85 chercheurs
et cliniciens

FCS : 5
IHU dans le
futur : 650

Pr. Michel
Haissaguerre

Pr. Didier
Raoult

Pr Olivier
Bernus

Pr. Didier
Raoult

Julie
BoussugeRoz (mad par
CHU)

Non

4,2 ETP + 1
ETP directrice
mad

1 assistante

Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU

Les chiffres collects sont en apparence tellement diffrents quils doivent tre pris avec prcaution.

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

[26]

105

Les coordinateurs des projets occupent, dans tous les IHU, les fonctions de directeur de
lIHU. Ils sont assists par un directeur scientifique, sauf lIHU de Marseille o le directeur
remplit galement ce rle. Chaque IHU, sauf celui de Marseille, dispose dun directeur
administratif, au profil en gnral expriment. La taille des quipes administratives (finances, RH,
valorisation, communication) semble varier de faon assez importante, de presque rien lIHU
de Marseille (une assistante) jusqu une dizaine dans les IHU parisiens.

12

LES BATIMENTS DES IHU

[27]

Chacun des IHU est hberg dans des btiments parfois importants. Cest le cas en
particulier de lICM, dIMAGINE et de POLMIT qui ont des locaux proches ou suprieurs 20
000 m. ICAN et MIX-SURG se distinguent pour leur part par des locaux trs rduits de moins de
1 000 m. ICAN semble tre le seul IHU qui na pas de btiment en propre, et loue des locaux
lAP-HP. La taille des emprises hospitalires varie elle-mme significativement et leur cot peut
atteindre prs de 20 M Paris.

[28]

Le financement de la construction a repos sur lANR dans trois cas : de faon trs
majoritaire pour POLMIT, plus de 50 % pour LYRIC et de faon marginale pour IMAGINE. Les
collectivits locales ont particip au financement de faon trs significative dans le cas de MIXSURG (30 M sur 35 M), importante dans le cas de LIRYC (10 M sur 21,6 M) et dans une
moindre mesure IMAGINE (11 M sur 60 M), et marginale dans le cas de POLMIT. Le secteur
priv a financ le btiment dun seul IHU (ICM), mais pour son intgralit. Les ministres sant et
recherche ont financ directement un seul IHU (IMAGINE) pour 21,1 M, soit plus du tiers du
total. De mme, on ne relve quun seul financement de lEurope (le FEDER pour MIX-SURG),
dun CHU (lAP-HP pour IMAGINE), et de lINSERM (INSERM pour IMAGINE).

[29]

Pour la construction des btiments, la matrise douvrage a t dans deux cas prise en charge
par lhpital (IMAGINE et LYRIC), dans deux cas la fondation porteuse des IHU (POLMIT et
MIX-SURG) et dans un cas une association de financement prexistante (ICM).

[30]

La dure des travaux de construction des btiments est assez proche et tourne autour de deux
annes, lexception de LIRYC mais dont le btiment est notablement plus petit.

[31]

Les prix apparents de la construction au m tournent autour de 3 K Paris comme en


province.

[32]

La dure des autorisations doccupation temporaire varie entre 20 ans (LIRYC) et 42 ans
(MIX-SURG) et est de 30 ans Marseille et pour IMAGINE.

106

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Tableau 26 :
ICM
3 750 m
pour la
FRUP
(valorisation
: 14 M)
Pas
dimmobilier
pour lIHU

Emprise foncire

Aspects immobiliers des IHU

IMAGINE

ICAN

MIX-SURG

LYRIC

POLMIT

5 700 m
(valorisation :
19 M)

Aucune

3 748 m
(valorisation
: 4,2 M)

NC

8 850 m
(valorisation : 8,1
M)

Propre mais
sous-lou en
partie
lhpital.
13 000 m
(recherche
seule) sur 17
500 m SDO
77%
recherche/23
% hpital

Pas
dimmobilier
propre, mais
mise
disposition
par lAPHP
dans un
btiment
neuf +
ancien
874 m2 au
total

Propre
12 904 m

Propre
7 184 m

Propre
20 862 m

CHU

FCS
25 mois
(estimation)
64 M HT

Btiment

Pour la
FRUP :
propre mais
antrieur. 22
000 m
Pas
dimmobilier
pour lIHU

Matrise ouvrage

ADREC
pour la
FRUP

APHP

Sans objet

FCS + Icade
(matrise
douvrage
dlgue)

Dure des travaux

24 mois

26 mois

Sans objet

20 mois

Montant construction
Cot apparent estim
au m

68 M HT

60M HT

Sans objet

35 M HT

15 mois
(estimation)
21,6 M HT

3,1 K

3,4 K

2,7 K

3 K

3,1 K

Rgion:
10M
ANR: 11,6
M

ANR (48,9 M)
FCS (Rgion)

Financement

AOT

Ministre
sant (20M)
Ministre
recherche
Rgion
(1,1M)
Alsace (10
ANR (2,7)
M)
Priv
Amnageme
APHP
CG 67 (10
(ADREC
nts de locaux
(12,5M)
M),
pour la
seuls
partie hpital
Communaut
FRUP)
financs par
FCS (12,4
urbaine
FCS
M)
Strasbourg
Rgion IDF
(10 M)
(9M) Dpt (2
Feder (5 M)
M)
INSERM (3
M)
30 ans (pas de
Convention
redevance
40 ans
de MAD de
paye par
42 ans au
(2044)
surfaces dans
FCS, mais
bnfice de
Au bnfice
btiment
participation
la FCS
de la FRUP
construit en
50 % des
(contrepartie
via
PPP +
travaux de
50,40 )
lADREC
btiment
grosse
hospitalier
rparation)
Source : Enqute de la mission IGAS-IGAENR auprs des IHU

20 ans. Pas
de redevance

30 ans au bnfice
de la FCS (pas de
redevance paye
par FCS ; mise
disposition gratuite
des locaux lAPHM) - en cours de
rengociation

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

107

SIGLES UTILISES
A-ICM
AMU
ANAP
ANR
AORC
AOT
AP-HM
AP-HP
ARS
BHN
BIATSS
CAF
CARSAT
CDC
CDD
CESPA
CG 13
CGI
CHR
CHSCT
CHU
CMA-CGM
CME
CNIL
CNRS
COFRAC
COPERMO
CPER
CSP
CTE
CTRS
CUM
DGA
DGFIP
DGOS
DGRI
DGS
DIRECCTE
DRRT
EFS
EHESP
EPIC
EPSCP
EPST
ETP
FCS
FEDER
FRUP
FTLV
GCS
HAS
HIA
ICAN

Institut du cerveau et de la moelle pinire (Paris)


Aix-Marseille universit
Agence nationale d'appui la performance des tablissements de sant et mdicosociaux
Agence nationale de la recherche
Appel d'offres de recherche clinique
Autorisation doccupation temporaire (du domaine public)
Assistance Publique-Hpitaux de Marseille
Assistance Publique-Hpitaux de Paris
Agence Rgionale de Sant
(Actes de) biologie hors nomenclature
(Personnels) bibliothque, ingnieurs, administratifs, techniciens, social, sant
Capacit dautofinancement
Caisse d'assurance de retraite et sant au travail
Centres de contrle et de prvention des maladies (Etats-Unis)
Contrat dure dtermine
Centre dpidmiologie et de sant publique des armes
Conseil gnral des Bouches-du-Rhne
Commissariat gnral l'investissement
Centre hospitalier rgional
Comit d'hygine, de scurit et des conditions de travail
Centre hospitalier universitaire
Compagnie maritime d'affrtement - Compagnie gnrale maritime
Commission mdicale dtablissement
Commission nationale de l'informatique et des liberts
Centre national de la recherche scientifique
Comit franais d'accrditation
Comit interministriel de performance et de la modernisation de loffre de soins
Contrat de plan Etat - rgion
Code de la sant publique
Comit technique dtablissement
Centre thmatique de recherche et de soins
Communaut urbaine de Marseille
Direction gnrale de larmement
Direction gnrale des finances publiques
Direction gnrale de loffre de soins
Direction gnrale de la recherche et de l'innovation
Direction gnrale de la sant
Direction rgionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du
travail et de l'emploi
Dlgu rgional la recherche et la technologie
Etablissement franais du sang
Ecole des hautes tudes en sant publique
Etablissement public caractre industriel et commercial
Etablissement public caractre scientifique culturel et professionnel
Etablissement public caractre scientifique et technologique
Equivalent temps plein
Fondation de coopration scientifique
Fonds europen de dveloppement conomique et rgional
Fondation reconnue dutilit publique
Formation tout au long de la vie
Groupement de coopration sanitaire
Haute autorit de sant
Hpital d'instruction des armes
Institut de cardiologie mtabolisme-nutrition (Paris)

108

IGAENR
IGAS
IHU
IMAGINE
INRS
INSERM
IRBA
IRD
IRT
ITA
LFSS
LIRYC
MCO
MCU-PH
MERRI
MHT
MIG
MIGAC
MIX-SURG
NIH
NSB3
ORS
PACA
PHRC
PHUC
POC
PU-PH
RFID
RTRS
SATT
SDF
SESSTIM
SIGREC
SIOS
SPILF
SROS
SSA
T2A
UMR
URMITE
VIH
WP

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

Inspection gnrale de ladministration de lducation nationale et de la recherche


Inspection gnrale des affaires sociales
Institut hospitalo-universitaire
Institut des maladies rares et gntiques (Paris)
Institut national de recherche et de scurit
Institut national de la sant et de la recherche mdicale
Institut de recherche biomdicale des armes
Institut de recherche pour le dveloppement
Institut de recherche technologique
(Personnels) ingnieurs, techniciens, administratifs
Loi de financement de la scurit sociale
Institut de rythmologie et modlisation cardiaque (Bordeaux)
Mdecine, chirurgie et obsttrique
Matre de confrences des universits praticien hospitalier
Missions denseignement, de recherche, recours et dinnovation
(consortium) Mdi Hand Trace
Mission dintrt gnral
Mission dintrt gnral et daide la contractualisation
Institut de chirurgie mini-invasive guide par limage (Strasbourg)
National Institutes of Health (Etats-Unis)
Niveau de scurit biologique (de niveau) 3
Observatoire rgional de la sant
Provence-Alpes-Cte d'Azur
Programme hospitalier de recherche clinique
Projet hospitalo-universitaire en cancrologie
Point of care
Professeur des universits praticien hospitalier
Radio frquence identification
Rseau thmatique de recherche et de soins
Socit d'acclration du transfert de technologies
Sans domicile fixe
Sciences conomiques et sociales de la sant et traitement de l'information
mdicale
Systme dinformation et de gestion de la recherche et des essais cliniques
Schma interrgional dorganisation sanitaire
Socit de pathologie infectieuse de langue franaise
Schma rgional dorganisation sanitaire
Service de sant des armes
Tarification lactivit
Unit mixte de recherche
Unit de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales mergentes
Virus de l'immunodficience humaine
Work package

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECES JOINTES

Pice jointe n1
Pice jointe n2
Pice jointe n3
Pice jointe n4
Pice jointe n5

Conclusions et recommandations du jury international et rponse adresse


par le Professeur Didier Raoult
Convention entre lANR et lIHU de Marseille
Autorisation doccupation temporaire
Statuts et rglement intrieur de la fondation Mditerrane Infection
Proposition de mthode pour la rpartition des charges lies loccupation
du btiment de lIHU, formule par lANAP suite lexpertise du dossier de
construction

109

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N1 :
CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS
DU JURY INTERNATIONAL

111

Agence Nationale de la Recherche


Dpartement Investissements dAvenir
Appel projets IHU
Affaire suivie par : Patricia Rigou
patricia.rigou@agencerecherche.fr

Pr Didier RAOULT
Unit des Rickettsies,
URMITE CNRS/IRD UMR
6236/198, Facult de mdecine
27 Boulevard Jean MOULIN
13385 Marseille Cedex 5

Paris, le 12 mai 2011

Ref : ANR/IAHU10/2957/POLMIT Lettre recommande AR


Objet : Appel projets IHU2010

Monsieur RAOULT,
Vous avez soumis le projet POLMIT en rponse lappel projets "IHU" de lAgence
Nationale de la Recherche dans le cadre du programme "Investissements d'Avenir".
L'appel projets a recueilli 19 propositions ligibles qui ont fait lobjet dune valuation
rigoureuse selon les critres dtermins dans le texte de l'appel projets (http://www.agencenationale-recherche.fr/investissementsdavenir/documents/ANR-AAP-IHU-2010.pdf).
A lissue du processus dvaluation, 6 projets ont t slectionns pour financement dans le
cadre de lappel projets Instituts Hospitalo-universitaires .
Suite au communiqu de Madame La Ministre, Valrie Pcresse, j'ai le plaisir de vous
confirmer que votre projet a t slectionn et retenu pour financement dans le cadre de
lappel projets IHU et portera le label Institut Hospitalo-Universitaire .
Vous trouverez, ci-aprs, la liste des documents nous retourner.
Vous trouverez galement, en pice jointe, la synthse des commentaires mis lors de
lvaluation de votre projet ainsi que les recommandations du Comit de Pilotage.
Je vous laisse le soin d'avertir les autres partenaires du projet de ce succs et de leur
communiquer cette synthse. En outre, je vous rappelle que votre organisme daffiliation ou
tutelle doit tre inform(e) de cette dcision et prendre connaissance du contenu de ce
courrier.

1/2
212 rue de Bercy 75012 Paris - 01 78 09 80 00 - N de Siret : 130 002 504 00012 - www.agencerecherche.fr

La dcision de financement du projet dIHU dont vous tes porteur est conditionne en
particulier par :

la fourniture dun rapport synthtique de 20 pages maximum rpondant aux


recommandations scientifiques et/ou budgtaires prcises dans lanalyse du jury et du
Comit de Pilotage ;
Ce rapport intgrera en particulier :
un plan de mise en uvre conforme la dcision de financement
servant de bases prvisionnelles aux futurs dcaissements et intgrant
un plan de gestion des quipements financs ;
les lettres dengagement des partenaires et des cofinanceurs
dtaillant les cofinancements obtenus et envisags ;
le suivi de votre projet par exemple sous la forme dun diagramme de
Gantt;

la fourniture d'une nouvelle annexe financire dtaillant les postes de dpenses


affects la Fondation et intgrant les recommandations budgtaires ;

un avis motiv et argument dans le cas de modifications apportes qui seraient hors
des recommandations.

En outre, je vous rappelle que, selon les modalits dattribution des aides au titre de lappel
projets IHU (http://www.agence-nationale-recherche.fr/investissementsdavenir/documents/ANR-AAP-IHU-2010.pdf),
le bnficiaire de laide est la Fondation qui constitue lIHU. La Fondation doit donc tre
cre au moment de la signature de la convention attributive daide, laquelle interviendra
aprs validation des documents qui nous seront retourns.
Lannexe financire complter, ainsi quun modle de plan de mise en uvre, vous seront
envoys par courrier lectronique dans les plus brefs dlais.
Tous les documents seront retourner lANR (Patricia Rigou ou Stphane Duhieu) dans un
dlai d1 mois par courrier et par email ihu@agencerecherche.fr,
Je vous adresse mes flicitations et mes encouragements et vous prie dagrer, lexpression de
ma considration distingue.

Pr. Monique CAPRON


Responsable Action "Instituts hospitalo-universitaires

P.J. : 1
Copie : PRES Aix-Marseille Universit, INSERM

2/2
212 rue de Bercy 75012 Paris - 01 78 09 80 00 - N de Siret : 130 002 504 00012 - www.agencerecherche.fr

La synthse ci-aprs a t labore par les membres du jury international dont la composition
se trouve sur le site de lANR.

SYNTHESE DU JURY
PROJET POLMIT
INSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES INFECTIEUSES
(PROJET CLASS 1ER)

BACKGROUND AND OBJECTIVES


Infectious diseases in humans are still one of the leading causes of morbidity and mortality in
the world. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) has identified the
trends of infectious diseases across Europe in its surveillance report Annual Epidemiological
Report on Communicable Diseases in Europe 2010. Six groups of diseases and special health
issues are presented: (i) respiratory tract infections, (ii) sexually transmitted infections
including HIV and blood-borne viruses, (iii) food and waterborne diseases and zoonoses, (iv)
emerging and vector-borne diseases, (v) vaccine-preventable diseases, (vi) antimicrobial
resistance and healthcare-associated infections. The challenges in Europe are: the increasing
resistance of microorganisms to the most used antimicrobial agents, the rising rates of
sexually transmitted infections, the outbreaks of infections in hospitals and nursing homes,
and the burden of illness and death caused by respiratory tract infections. World Health
Organization (WHO) has pointed out the crisis of new and old emerging infectious diseases in
developed and developing countries.
The project POLMIT Institute of University Hospital on Infectious Diseases will
investigate these topics. Nine work packages (WP) are proposed: WP1Construction of a
building, WP2 Monitoring of emergence of vectors and vector-borne diseases; WP3
Microbiogenomics, WP4 Detection of emerging pathogenic microorganisms and
investigation of microflora, WP5 Point of care, WP6 Physiopathology, WP7
Organization of collections, WP8 IP exploitation by the IHU, and WP9 Life of the
IHU.

EVALUATION
In the project the following official and private partners are involved: University Hospital of
Marseille, University of the Mediterranean, University Hospital of Nice, University Hospital
of Nimes, Nice Sophia Antipolis University, French National Health and Medical Research
Institute, French National Center for Scientific Research, Institute of Research for the
Development, French Blood Establishment, Provence Alpes Cte dAzur Regional Council,
Bouches du Rhne Council, Marseille community, SANOFI-Aventis, Mrieux Institute,
CMA CGM, and GALDERMA. These partners will strengthen the project.
Professor Didier Raoult is the coordinator of the project. He has been professor of clinical
microbiology since 1989 and head of the Department of Clinical Microbiology since 1994. He
has published more than 1500 scientific articles in international journals with very high
1

impact factors, such as New England Journal of Medicine, Science, Lancet, Nature, Annals of
Internal Medicine, Nature Reviews Microbiology, Lancet Infectious Diseases, PLoS and
Clinical Infectious Diseases. He has broad experience as editor and editorial member for
many international scientific journals in microbiology and infectious diseases. He has written
18 textbooks in the fields of microbiology and infectious diseases during the last 17 years.
These books are used as reference literature in microbial diseases around the world. He is the
head of the French National Reference Center for Rickettsial Diseases and the former head of
the WHO Collaborative Center for Rickettsial Diseases, where he has made significant
contributions to our present knowledge of infectious diseases. Professor Raoult has and has
had many leading positions in academic medicine both in France and worldwide. He has been
honored for his excellent activities by many research awards and has given more than 150
invited lectures outside France. He is very qualified to be the coordinator for the project
Institute of University Hospital on Infectious Diseases.

Main strengths of the project


This project has drawn in every actor who could be imagined without losing focus. Besides
the hospital, the University and the national French research institutions, there are others of
importance in the field of infections such as the Army. It is a very important project for
Marseille, the southern Europe sentinel for tropical infectious diseases, a gateway for
migrants and an historically important hub for research and treatment in ID. The quality and
quantity of the scientific production by the applicants are impressive and their international
reputation is outstanding. Prof Raoult is a natural leader in the field and has an obvious
capacity to federate the best resources around the project. Europe needs an additional hub in
ID, and Marseille would be a good candidate for historical and geographical reasons which
would be, in addition, supported by major recent scientific and medical achievements.
Beside these overall strategic reasons, some additional important strengths of the project are:
a very strong rationale and obvious medical needs,
a comprehensive perspective in addressing nosocomial infections,
a global, well-structured project addressing all major scientific, clinical, educational and
economical challenges,
a clever mobile POC project in association with a major international transport company,
good interactions with Lyon, another obvious important cluster for ID.

Main weaknesses of the project


The industrial commitments, with one exception, are potential but, no doubt, will materialize
if the project is financed.
The mycological and parasitological aspects will need strengthening, which is part of the IHU
plan.

Economical and Managerial point of view


The business plan is slim. The good news is that the partners are committed to the project and
that ANR funds will only represent 14% of total revenues but, besides approximate figures,
and a split between investment and current expenditure, not much detail about the BP is
provided.
The economical impact of the project could also have been more detailed. The precise
involvement of the different private partners is unclear, their financial participation seems
relatively small, the precise use to which the 1500m2 of space reserved for industrial
development in the new building is not specified, it is also not clear how the creation of a new
technology transfer office within the Institute will solve the problem of the well documented
abundance of already existing organizations.
How will the off-site collaborations (Luminy, for example) be managed and financed ?
What will be the precise involvement of Nice and Nimes in the project ?

JURY CONCLUSION
The jury felt that the groups constituting the POLMIT IHU project are strong scientifically,
ambitious, have international reputations for the most part, and propose an innovative
teaching programme.
Excellent links with medical diagnostic and pharmaceutical companies are described, as are
relationships with US and EU disease control centers and drug licensing authorities.
The institute will be housed in a new building in Marseille, and the project involves a number
of scientific groups coming together to create new synergies. There are innovative proposals
for contagion management in this building.
The work packages include identifying new pathogens and developing new, efficient and
sensitive tests for infective agents.
The mycology and parasitology components of the project were considered less strong than
the microbial and the Rickettsial, in which the group are among the world leaders.
The projects output will also be relevant to emerging economies and the developing world.
The location of the proposed institute is scientifically strategic in that Marseille sits at a
crossroads in the Mediterranean, and has a heterogeneous and changing population of diverse
origin.
There are credible and coherent plans for partnerships with innovative industrial partners, but
proposals for the management of interfaces still need development.

ANALYSE DES DEMANDES DE FINANCEMENT


ET RECOMMENDATIONS DU COMITE DE PILOTAGE
PROJET POLMIT
INSTITUT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE EN MALADIES INFECTIEUSES
Recommandations gnrales du comit de pilotage
Le comit de pilotage note que les demandes en personnel temporaire sont importantes. Il est
demand aux porteurs de projets, aux tablissements de tutelles et aux membres fondateurs
des fondations qui porteront ces IHU de se proccuper du devenir long terme de ce
personnel : cration de CDI via les fondations, prsentations aux concours chercheurs,
ingnieurs, postes hospitaliers et universitaires, etc.
Dans le cadre du statut des instituts hospitalo-universitaires, la convention Etat-ANR propose
le modle des fondations de coopration scientifique. Certains projets pourront se baser sur
lextension dune fondation existante, pour les autres, une fondation devra tre cre. Les
modles de statut de FCS sont la disposition des porteurs la DGRI, ainsi que des modles
de conventions IHU-fondateurs, ces modles pourront servir de rfrence ltablissement
des conventions finales.
Les porteurs de projets seront invits donner plus de visibilit aux questions dordre thique
et dacceptabilit des recherches menes en indiquant clairement les montants qui y seront
consacrs au sein de lIHU.
Les documents spcifis prcdemment dans la lettre daccompagnement devront tenir
compte des apprciations du jury et des recommandations du Comit de Pilotage.
Ce dernier insiste sur le fait que les aspects plan de financement et budgtaires doivent tre
retravaills en amont de la phase de conventionnement (mobilisation des comptences
internes aux tablissements, consultants, etc.), et recommande fortement laccompagnement
du projet par des spcialistes de la valorisation.
Suivi des projets par le comit de pilotage
Comme mentionn dans la convention Etat-ANR de laction Instituts hospitalouniversitaires , une valuation quadriennale de chaque IHU par lAERES permettra de
sassurer de la ralit des tapes intermdiaires du projet visant le transfert de la recherche
vers le patient.
Cependant, le comit de pilotage qui se runit deux fois par an, et de manire plus frquente si
ncessaire, souhaite assurer un suivi plus frquent des laurats IHU dans leur phase de mise
en place. A cette fin, les porteurs des projets retenus seront invits prsenter au comit de
pilotage le fonctionnement de leur IHU 18 mois aprs le dbut du financement et pour un
point dtape 3 ans. Cette prsentation aura pour objectif de montrer la mise en uvre des
recommandations du jury, du comit de pilotage et permettre le cas chant de lever des
points de blocage.
Par ailleurs, les porteurs de projets devront annuellement renseigner une srie restreinte
dindicateurs. Le comit de pilotage se charge de dfinir et rviser, si ncessaire, les donnes
4

recueillies. Le comit de pilotage se charge aussi de la diffusion des donnes publiques auprs
des ministres et des administrations concernes.
Concernant le projet POLMIT :
Rsum : POLMIT a pour objectif de dvelopper la recherche mdicale, scientifique et
translationnelle dans le domaine des maladies infectieuses. LIHU permettra la prise en
charge de patients infects ventuellement extrmement contagieux avec 90 chambres seules
en condition NSB3, une ranimation et des laboratoires. Il y aura 8 plateformes
technologiques communes dont 5 labelliss IBiSA. Laxe principal concerne la sant lie aux
maladies infectieuses et lobservation des mcanismes de contagion, la mise en place de
systme de lutte contre la contagion, la standardisation de la prise en charge des malades
infects sur le plan diagnostique et thrapeutique afin doptimiser lefficacit et le cot de leur
prise en charge. Le diagnostic sera aussi optimis avec le dveloppement du diagnostic par
syndrome comprenant lvaluation exhaustive des tiologies par multiplexage et de points de
proximit dlocaliss. Ce nouveau concept de laboratoire de microbiologie sera dvelopp
avec les partenaires industriels du projet. Il permettra de tester de nouvelles stratgies de luttes
contre les flux de contagion et pourra servir de showroom.
Le plan pidmiologique comprendra 3 axes :
o surveillance et prvention des populations risque (mucoviscidose, SDF,),
o dcouverte de pathognes mergents dans lenvironnement (y compris les animaux),
o mise en place doutils de dtection de pathognes mergents y compris dans les pays
du sud (Maghreb, Sngal, Mali).
Dans le domaine de la valorisation, le btiment ralis sera mutualis avec les partenaires
industriels.
Les partenaires sont : le 3me groupe mondial de transport maritime en conteneurs (CMA
CGM), le premier laboratoire de produits pharmaceutiques et vaccins franais (SanofiAventis), le premier laboratoire de diagnostic franais (Biomrieux), le plus grand acteur
alimentaire franais dans le domaine de la microbiologie (Danone), le centre de recherche des
maladies transmissibles de lEtablissement franais du sang, ainsi que plusieurs entreprises
innovantes locales. Enfin, il est prvu dtablir de nouvelles formations finalises et ouvertes
vers les pays du sud.
Analyse des demandes financires :
Cots complets
Frais d'environnement
Personnels permanents
Personnels non permanents prsents
Equipement
Personnels non permanents demands
Prestations de service
Missions
Autres charges externes
Dpenses sur facturation interne
Frais de gestion
Total assiette
Taux d'aide demand
Aide demande

POLMIT
172 475 058
10 939 000
716 677
107 897 791
13 521 323
5 600 698
1 849 569
31 950 000
160 819 381
53%
85 234 272
5

Le projet POLMIT se singularise par le poids des dpenses d'quipement, le work package 1
prvoit le financement d'un immeuble pour un montant de 64 M ( rapporter une assiette
totale de 160 M). En tenant compte des cofinancements sollicits au niveau du FEDER pour
financer le fonctionnement et l'quipement du btiment qui devraient tre obtenus et afin
dviter tout effet de substitution au niveau des aides demandes par ailleurs, le projet doit
pouvoir voir le jour avec une aide de 72 300 000 .
Le comit de pilotage propose dattribuer au projet POLMIT 48 798 767 de dotation
consommable et 74 698 085 de dotation non consommable sur la dure du contrat sous
rserve :
- de la fourniture dune nouvelle annexe financire et un plan de mise en uvre
conformes la dcision de financement, susceptibles de servir de base prvisionnelle
aux futurs dcaissements sur lenveloppe IHU ;
- dune clarification et dun engagement sur les modalits de renouvellement de la
direction excutive de lIHU, et le rglement dventuels conflits dintrt,
conformment aux remarques du jury ;
- de la mise en place dun conseil scientifique international restreint charg de conseiller
le coordinateur de lIHU dans ses choix stratgiques (dont la composition nominale
sera prcise en annexe de la convention) ;
- de la visibilit des questions dordre thique et dacceptabilit des recherches menes
(les dpts de protocole aux diffrentes instances nationales et internationales
constituant des indicateurs de suivi).

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N1 BIS :


REPONSE ADRESSEE PAR LE PROFESSEUR
DIDIER RAOULT

121

Rapport version 09/01/2012

RAPPORT ANR
IHU POLMIT

Coordinateur : Professeur Didier Raoult

Rapport version 09/01/2012


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46

Les rponses aux recommandations scientifiques et / ou budgtaires prcises dans


lanalyse du jury et du Comit de Pilotage.
Synthse du Jury : Les lments de mycologie et de parasitologie du projet ont t considrs
comme moins forts que l'activit microbienne et les rickettsioses, dans lequel le groupe est
parmi les leaders mondiaux. Les aspects mycologiques et parasitologiques devront tre
renforcs, qui fait partie du plan IHU.
La faiblesse de la parasitologie et de la mycologie
Le premier objectif est la restructuration de la parasitologie mycologie.
La parasitologie mycologie marseillaise occupe la 27me place du classement europen bas
sur le nombre de publications et la 5me place au sein des villes franaises. Lobjectif est de
faire voluer significativement la position de la parasitologie mycologie marseillaise afin
datteindre la 20me place europenne et la 3me au niveau franais.
Lvolution du paysage marseillais sera possible grce lIHU. En dehors des quipes
parasitologiques de lURMITE (quipe B. Pradines, quipe JF Trappe), la parasitologie
mycologie est reprsente par lUMR INSERM U906 monoquipe (Directeur : A. Dessein) et
lUMR MD3 (Directeur : D. Parzy). Ces deux structures ont des responsables dont cest le
dernier mandat (A. Dessein) et le mandat finit mi-parcours (D. Parzy). La restructuration
concernera les parasitologues prsents au sein de lUMR MD3 (mdecins et pharmaciens)
autour de R. Piarroux. Ce dernier est galement chef de service du laboratoire hospitalier de
Parasitologie qui fait partie du ple de maladies infectieuses. La prise de responsabilits de R.
Piarroux en qualit de successeur de D. Parzy en relation avec lIHU est un aspect local
important de lvolution de la discipline mais insuffisant pour atteindre un niveau de lisibilit
internationale court terme.
Les moyens proposs pour faire merger un ple de lisibilit internationale en Parasitologie
reposent sur la capacit de lIHU attirer des forces vives extrieures. Dans les diffrentes
domaines de la Parasitologie Mycologie. Ils se dclinent en diffrentes oprations.
(1) Un poste de Mycologie doit tre cr. Il devra sintgrer dans le cadre dun appel doffre
international. Une piste peut tre reprsente par le groupe des mycologistes europens.
(2) Un poste de Parasitologie vise diagnostique doit tre cr avec une orientation vers les
helminthiases. Des candidats ont t voqus sur la base dindices bibliomtriques
consensuels (nombre de publications et h-index).
Dans les deux cas, un appel doffre international sera lanc dans les grands journaux
internationaux. Lattractivit sera renforce par aide linstallation (financement, postdoctorants, doctorants). La possibilit de primes pourrait tre un lment de la politique
dattractivit.
(3) Linteraction avec lEtablissement Franais du Sang comme partenaire de lIHU pourrait
apporter un support sur deux types de chaires : une en pidmiologie des maladies
transmissibles (y compris parasitaires) et une en mtagnomique virale. Le principe de lappel
doffre international en plus des contacts dj existants devrait garantir le succs de
lentreprise.
(4) Laccueil dune quipe pour raliser une recherche dexcellence en Physiopathologie
parasitaire (modle leishmaniose) est en cours et lissue parait raliste. Il pourrait sagir dune
ATIP / Avenir par exemple.
Tableau des oprations concernant la Parasitologie
Cration d'un poste en Mycologie
Recherche
Cration d'un poste en Parasitologie
Diagnostic
Cration d'un poste en Epidmiologie des Maladies Parasitaires
Partenariat EFS
Accueil jeunes quipes
ATIP/Avenir

Rapport version 09/01/2012


47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96

Synthse du Jury :
Le plan daffaires est mince. Les bonnes nouvelles sont que les partenaires sont engags dans
le projet et que les fonds ANR ne reprsentent que 14% des recettes totales, mais, en plus des
chiffres approximatifs, et une scission entre l'investissement et les dpenses courantes, pas
beaucoup de dtails sur le BP est fourni.
L'impact conomique du projet pourrait galement avoir t plus dtaill. L'implication
prcise des diffrents partenaires privs n'est pas clair, leur participation financire semble
relativement faible, l'utilisation prcise laquelle les 1500 m d'espace rserv pour le
dveloppement industriel dans le nouveau btiment n'est pas spcifi, il n'est pas non plus
clairement comment la cration d'un nouveau bureau de transfert de technologie au sein de
l'Institut va rsoudre le problme de l'abondance de bien documente des organismes dj
existants.
Comment les collaborations hors site (Luminy, par exemple) soient gres et finances ?
Quelle sera l'implication exacte de Nice et de Nmes dans le projet ?
Il y a des plans crdibles et cohrents pour les partenariats innovants avec des partenaires
industriels, mais les propositions pour la gestion des interfaces encore besoin de
dveloppement.
Collaboration hors site et implication des autres villes.
Concernant les collaborations hors sites, dans la mme perspective de ce qui a t dvelopp
dans le RTRS prcdent, les membres de lInfectiople Sud pourront participer aux appels
doffres. Par ailleurs, il est propos dorganiser le dveloppement dune antenne lintrieur
de lInfectiople physique partir du CIML (porteur Jean-Pierre Gorvel) et partir de lunit
de lInstitut Paoli-Calmette (porteur Daniel Olive) afin de dvelopper lanalyse haut dbit
des rponses cellulaires au cours des maladies infectieuses.
Sur le plan des relations avec les autres CHU de Nmes, Nice et Montpellier. Lobjectif de
POLMIT est de reprendre les fonctions de lInfectiople Sud pour 10 % de son financement
rcurrent en accord avec les anciens partenaires et de continuer lassociation avec les
collectivits territoriales les fonctions majeures de financement de contrat de thse et de
contrat post-doctoraux associant des laboratoires des diffrentes villes et tourn vers les
tudiants du Sud. Cette association permettra de prenniser le RTRS Infectiople Sud pour la
fin programme tant 2013 et qui a donn des rsultats jusqu prsent extrmement
satisfaisants.
Lutilisation prcise de lespace rserv au dveloppement industriel dans le nouveau
btiment.
En pratique cet espace sera lou des partenaires ou fondateurs privs afin quils puissent y
dvelopper soit leurs propres projets de recherche, soit des projets communs de recherche
contractualiss. Ils pourront y localiser techniciens, ingnieurs de recherche ou thsards (un
cofinancement de thses). Ce mode de valorisation se traduira donc par une prsence
physique de nos partenaires au sein du futur btiment de recherche et de soins. Ceci permettra
nos partenaires de partager avec la recherche acadmique les moyens de lIHU (plateformes
technologiques, cohortes de patients) et les savoirs. Ainsi dans le cadre dun contrat de
confidentialit, ces derniers auront la possibilit dassister et de participer lensemble des
runions hebdomadaires scientifiques (Work in Progress) et cliniques (Staff de Microbiologie
clinique) de lIHU pour pouvoir assurer une veille scientifique la fois sur les besoins
mergents en termes de dveloppement diagnostique mais aussi thrapeutique. Ce droit de
regard en amont sur les dveloppements scientifiques de lIHU leur permettra dvaluer les
demandes et les besoins et ventuellement de dvelopper des stratgies communes de
protection intellectuelle.

Rapport version 09/01/2012


97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146

Recommandations gnrales du comit de pilotage


Le comit de pilotage note que les demandes en personnel temporaire sont importantes. Il est
demand aux porteurs de projets, aux tablissements de tutelles et aux membres fondateurs
des fondations qui porteront ces IHU de se proccuper du devenir long terme de ce
personnel : cration de CDI via les fondations, prsentations aux concours chercheurs,
ingnieurs, postes hospitaliers et universitaires
Les porteurs de projets seront invits donner plus de visibilit aux questions dordre thique
et dacceptabilit des recherches menes en indiquant clairement les montants qui y seront
consacrs au sein de lIHU.
Les documents spcifis prcdemment dans la lettre daccompagnement devront tenir
compte des apprciations du jury et des recommandations du Comit de Pilotage.
Ce dernier insiste sur le fait que les aspects plan de financement et budgtaires doivent
tre retravaills en amont de la phase de conventionnement (mobilisation des comptences
internes aux tablissements, consultants ), et recommande fortement laccompagnement du
projet par des spcialistes de la valorisation.
Le comit de pilotage propose dattribuer au projet POLMIT 48 798 767 de dotation
consommables et 74 698 085 de dotation non consommable sur la dure du contrat sous
rserve :
de la fourniture dune nouvelle annexe financire et un plan de mise en uvre
conformes la dcision de financement, susceptibles de servir de base prvisionnelle aux
futurs dcaissements sur lenveloppe IHU ;
dune clarification et dun engagement sur les modalits de renouvellement de la
direction excutive de lIHU, et le rglement dventuels conflits dintrt, conformment aux
remarques du jury ;
de la mise en place dun conseil scientifique international restreint charg de conseiller
le coordinateur de lIHU dans ses choix stratgiques (dont la composition nominale sera
prcise en annexe de la convention) ;
de la visibilit des questions dordre thique et dacceptabilit des recherches menes
(les dpts de protocole aux diffrentes instances nationales et internationales constituant des
indicateurs de suivi).
Rponses aux commentaires du comit de pilotage concernant :
1.
Lassurance de la part des fondateurs de la prennisation des CDD.
La fondation de coopration scientifique POLMIT rsultera de la transformation de la
Fondation Infectiople sud (RTRS) par modifications des statuts. Son fonctionnement est
bas sur la subsidiarit. LIHU POLMIT na pas lobjectif de crer des postes de titulaires
dfinitif en dehors des postes dadministration et de gestion mais au contraire de permettre
dattirer sur des contrats des chercheurs de qualit afin densuite les prenniser dans le
meilleur des cas travers les recrutements des fondateurs de lIHU (INSERM, CNRS, IRD,
Universit et AP-HM). Le budget a t modifi conformment pour prparer le recrutement
de titulaires par nos partenaires. Par ailleurs, il y aura une part trs importante de CDD pour
les post-doctorants dont cest le fonctionnement essentiel. En pratique, lIHU naura pas
comme fonction de crer des postes de titulaires, en bailleur, il ne pourrait pas assumer la
fonction puisque son esprance de vie nest que de 10 ans. Enfin, les fondateurs ne peuvent
pas faire dassurance au-del de lannualit budgtaire comme lensemble des services de
lEtat.

Rapport version 09/01/2012


147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

2.
La clarification et lengagement sur les modalits de renouvellement de la direction
excutive de lIHU.
Direction de lIHU (Table 1) : Le Pr D Raoult sera le premier directeur de lIHU POLMIT
pendant 5 ans. Par la suite Le recrutement du directeur de lIHU se fera tout les 5 ans sur
appel candidature dans le cadre dun appel doffre international. Une somme de 400 a
500K annuel sera rserv par la fondation pour la direction. Lappel doffre sera publi sur
les journaux scientifiques fort facteur dimpact, 18 mois avant la fin du mandat du directeur
sortant. Trois 5 candidatures seront slectionnes par le search committee . Ce comit
restreint sera issu du conseil scientifique de la fondation et sera compose de 5 10
personnes et dirig par une personne ayant lexprience de ce type de recrutement. On
propose que parmi eux soit un Qubcois et un Suisse. Le Pr Fancioli, ancien Doyen de la
Facult de Mdecine de Lausanne, a dores et dj accept cette tche. La slection se fera sur
la base de lexcellence scientifique, atteste par la renomme internationale en termes de
publications, la capacit conduire des programmes de recherche exceptionnels, lexprience
de lencadrement des juniors, une expertise en maladies infectieuses et tropicales, et une
exprience de direction.
Trois candidats retenus par Search committee devront prsenter un projet de recherche
puis seront prsents au Conseil dadministration qui sera charg de slectionner et de
nommer le directeur de lIHU pour un mandat de 5 ans.
Table 1 : Modalit de renouvellement de la direction excutive de lIHU.

Constitution dun search commitee de 5 10 personnes issue du Conseil


Scientifique

Conduit par un expert dans ce type dappel doffre.

Appel candidature international 18 mois avant la fin du mandat avec une proposition
de package de 400-500 K / an

Slection de 3-5 candidats par le search committee

Un parmi les candidats slectionns sera choisi par le CA sur projet de recherche au
moins 6 mois avant la fin du mandat du directeur sortant.

Dure du mandat 5 ans


3.
La clarification et lengagement sur les modalits de gestions des conflits dintrt.
Les conflits dintrts les plus frquemment rencontrs sont de (1) nature financire et
peuvent tre qualifis de direct, indirect ou familial. Ils portent aussi frquemment sur (2) la
proprit intellectuelle, (3) lexploitation des rsultats, (4) la confidentialit des travaux de
recherche, (5) les droits de publication, (6) le dtournement des ressources et des moyens
privs et (7) lutilisation du nom de lInstitut.
Tableau : Partenariats Publics Privs : nature des principaux conflits dintrts
Nature du conflit
1
Intrt financier personnel, familial
2
La proprit intellectuelle
3
Lexploitation des rsultats
4
La confidentialit des travaux de recherche
5
Les droits de publication
6
Le dtournement des ressources et des moyens publics
7
Lutilisation du nom de lInstitut

Rapport version 09/01/2012


188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236

Le projet de valorisation et de transfert de technologies avec nos partenaires industriels ne


pourra pas se faire sans mettre en pace au sein de lIHU POLMIT une politique de gestion
transparente et efficace des conflits dintrts, fixant les rgles dune interaction
publique/prive maitrise. Cette politique sera base sur le principe de lanticipation des
conflits dintrts et sera pilote par le dpartement valorisation de lIHU.
Les principales mesures seront :
Cration dun Comit officiel dvaluation et de surveillance des conflits dintrts.
Ce comit sera coordonn par un reprsentant de lIHU nomm par le Directeur de lIHU et
sera compos dau moins 4 personnes qualifies indpendantes et extrieures lIHU
dsignes s qualits reprsentantes de lIHU parmi lesquelles 1 spcialiste juriste en droit de
la sant, 1 spcialiste de lthique mdicale et biomdicale, 1 responsable de lOrdre des
Mdecins et un membre ou ancien membre local ou national de la Cour des Comptes. Ce
comit devra avoir un statut officiel, et pouvoir en tant que tel, tre interrog sur la validit
des informations donnes par un chercheur se rfrant lavis de ce comit.
Les missions de ce comit au sein de lIHU POLMIT seront de :

Formuler un avis de dclaration de prsence ou dabsence de conflits dintrts au cas


par cas sur toutes les demandes soumises de manire volontaire par les acteurs de lIHU.
Ces avis de dclaration feront lobjet de rapports numrots qualifis.

Qualifier et quantifier les conflits dintrts relatifs aux demandes soumises.

Quantification des conflits dintrts et le niveau du financement :


Il faut rajouter aux sources de financement potentiels, les actions prises dans une
socit, probablement plus significativement dans les socits de capital relativement
modeste tout en tant attentifs ne pas empcher la cration de nouvelles socits et les
brevets dposs, bnficiant dune patente, avec une licence, qui rapportent de largent
ou qui peuvent potentiellement en rapporter, et qui constituent aussi des sources.
Pour les niveaux acceptables, le fait de dtenir quelques actions dune socit dans un
portefeuille diffrenci ne parait pas devoir jouer un rle important. En revanche,
possder une proportion dactions reprsentant plus de 5% du capital de la socit
justifie assurment une transparence. La dure et la date du financement sont des
lments intressants valuer. Il est considr gnralement que les financements
datant de plus de cinq ans ne doivent plus tre dclars, et ne doivent plus tre
considrs comme tant des sources potentielles de conflit dintrt.
La prsence dindustriels en tant que partenaires au sein de lIHU constitue une
recherche ne pas ngliger, mais au contraire prserver. Nous reconnaissons bien
videmment le bnfice dentretenir de telles relations, mais nous pensons quil est
ncessaire de sassurer quelles soient systmatiquement conduites de manire
approprie, en adquation avec les principes de transparence, de confiance et de
management quitable .
La seule manire, de notre point de vue, de conserver une attitude raisonnable dans ce
domaine est dapprcier le niveau des bnfices de linvestigateur. Ce comit valuera le
conflit dintrt en pourcentage des revenus annuels des acteurs. Il est vraisemblable que
des revenus infrieurs 1% des revenus annuels dun expert ont une influence
ngligeable sur son jugement. En dessous de 5%, il semble que linfluence reste
extrmement modeste. Au-del de 5%, la question doit pouvoir tre pose et la
transparence doit certainement sappliquer. Ainsi on pourra qualifier les conflits
dintrts selon 4 niveaux : absence de conflit, conflit ngligeable, conflit modeste ou
prsence dun conflit rel ncessitant dappliquer une transparence claire.

Rapport version 09/01/2012


237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269

Evaluer les conflits dintrts potentiels des travaux de recherche raliss sur contrats
avec les partenaires industriels.
Contribuer, par ses avis et valuations, la mise en uvre de la politique de gestion des
conflits dintrts.
Assurer une fonction de veille permanente sur les meilleures pratiques en vigueur dans
les institutions analogues, notamment ltranger.
Formuler toute proposition de nature amliorer le dispositif existant.
Prsenter au conseil dadministration un rapport annuel sur la dontologie et
lindpendance de lexpertise scientifique, notamment en matire de conflits
dintrts. Pour pouvoir assurer ses missions le coordonnateur du comit reprsentant de
lIHU mettra disposition des acteurs de lIHU.
o
Une charte de dontologie en matire de dclaration des conflits dintrts dcrite
dans le rglement intrieur de lIHU ;
o
Un questionnaire de dclaration sur lhonneur de transparence (Public
Disclosure) pour chaque chercheur au sein de lIHU lors de sa prise de fonction et
renouvele chaque anne ; Ces documents seront transmis au comit qui pourra
valuer et surveiller les conflits dintrts des chercheurs de lIHU et qui
conservera lensemble des donnes de manire confidentielle en accord avec la
CNIL. Ce comit permettra de constituer rapidement une banque de donnes
concernant les investigateurs et les experts ainsi que les partenaires industriels,
comprenant les rapports financiers ou institutionnels des diffrentes sources
financires.
o
Un formulaire de contrat de confidentialit remplir pour chaque partenaire
industriel au sein de lIHU ;
o
Un questionnaire de demande dvaluation de conflit dintrts pour les
chercheurs souhaitant avoir lavis du comit avant publication scientifique de leurs
travaux.
o
Ce comit devra conserver lensemble des donnes collectes dans le respect des
dispositions de la loi n78-17 en accord avec la CNIL, lensemble des chercheurs
bnficiant, dans un premier temps, des avis de ce conseil dune faon volontaire.
o
Les frais de mission du comit seront pris en charge par lIHU.

Mode de gestion des conflits dintrts par le comit des conflits dintrts.

Questionnaire
2

financire (salaire,
consultance, avantages
en nature)
financement dtudes
(industries, associations)
familiale

Contrat de confidentialit
Partenaires
Industriels

1
3
Comit dvaluation
des conflits
dintrts

Chercheur

6
Dclaration ventuelle du conflit
dintrt
Qualification et quantification du
conflit
Rapport numrot de lavis

CNIL

4
AVIS DU COMITE

Banque de
donnes

RECHERCHE TRANSLATIONNELLE

270
271
7

Rapport version 09/01/2012


272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292

Contractualisation des partenariats publics privs.


Afin de mieux matriser la collaboration publique / prive et anticiper les potentiels conflits
dintrts gnrs par ces partenariats, des accords cadres seront mis en place. A ce jour
plusieurs types daccords cadres de partenariat ont t identifis : des accords cadre de
confidentialit, de recherche collaborative, de transfert de matriels, de les contrats de
prestations de services de recherche, de prts dquipements, de licence, de proprits
intellectuelles, de publication, daccueil des visiteurs scientifiques et dutilisation du nom de
luniversit. Llaboration de ces accords cadre types sera faite en troite collaboration avec
des structures supports partenaires : SATT PACA-Corse, INSERM Transfert, DRCI APHM,
Ple de comptitivit, IRT Lyonbiople.
Dautre part nos partenaires et fondateurs privs devront systmatiquement signs en contre
partie de leur droit dentre dans lIHU signer un contrat de confidentialit avec lIHU. De
mme, afin danticiper tous conflits dintrts sur la libre utilisation par lIHU des fonds
provenant des droits dentre de ses fondateurs ou partenaires privs, lIHU leurs fera
systmatiquement signer une dclaration de non attente de retour sur investissement des
droits dentre verss lIHU . Enfin ils devront signs un contrat de non utilisation du nom
de linstitut des fins publicitaires ou commerciales.
Partenariats Publics Privs (PPP) : principales mesures mises en places par lIHU
POLMIT pour grer les conflits dintrts selon leurs acteurs.
CONFLITS
DINTERETS

MESURES
DE GESTION

293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309

4.

ACTEURS
Chercheurs
Priv
IHU POLMIT
Cration dun Comit dvaluation et de
surveillance des conflits dintrts
Mise en place de contrats de confidentialit
avant et pendant toute ngociation de PPP
Dclaration de non retour sur investissement
pour les droits dentre lIHU POLMIT des
partenaires et fondateurs privs
Rdaction de contrats cadre de PPP

Visibilit des questions dordre thique et acceptabilit des recherches menes.

LIHU POLMIT se doit datteindre les plus hauts standards thiques dans le domaine de la
recherche. Pour rpondre cet objectif et cadrer les questions dordres thiques sur les
recherches menes sous son autorit ou sous ses auspices, notre institut se dotera dune
politique de gestion de lEthique de la recherche lIHU (Cf. Schma ci-dessous).
Les principes directeurs
Les lignes directrices nonces par la politique de gestion de lEthique de la recherche dans
lIHU reposeront sur les 4 principes directeurs complmentaires et interdpendants :

Le respect des participants

La proccupation pour le bien-tre

La justice

La transparence des conflits dintrts : les conflits dintrts ayant aussi pour risque de
compromettre la capacit de lInstitution de sacquitter de ses responsabilits thiques en
matire de recherche.

Rapport version 09/01/2012


310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359

Responsabilits
La responsabilit de lEthique des recherches portant sur des humains et/ ou des animaux et
menes dans lInstitut reposera sur :

Les professeurs, les chercheurs et les tudiants :


Ils devront prendre connaissance des modalits de gestion ainsi que des principes et des rgles
dthique applicables dans la recherche avec des tres humains et des animaux, den respecter
lintgralit et de veiller leur application dans tous les aspects de leur recherche.

LIHU :
LInstitut aura la responsabilit de veiller ce que les recherches portant sur des tres
Humains et des animaux respectent la dignit des participants, et que ces recherches soient
conformes aux rgles dthique applicables. LIHU aura aussi le devoir de faire en sorte que
ses professeurs, ses chercheurs, ses tudiants, son personnel de recherche reoivent
linformation et la formation ncessaires concernant les rgles dthique et les grands
principes qui gouvernent la recherche.
Instances comptentes.
Lvaluation de lacceptabilit thique des recherches menes lIHU sera trait par saisie
dinstances locales et nationales habilites rendre des avis sur lthique des recherches
portant sur des animaux ou des tres humains. Ces instances externes lIHU POLMIT sont
les suivantes :

Comit de protection des personnes (CPP)


Ces comits dEthique locaux seront saisis par les promoteurs pour tout projet de
recherche biomdicale sur ltre humain men en France par un investigateur de lIHU.
Ils permettront de sassurer que cette recherche respecte la protection des personnes qui
y participent. Les 5 CPP de linter rgion Sud Mditerrane sont les CPP SudMditerrane I et II (Marseille), CPP Sud Mditerrane III (CHU Nmes), CPP Sud
Mditerrane IV (CHU Montpellier), CPP Sud Mditerrane V (CHU Nice).

Comit dEthique Mdical Consultatif (CEMC)


Ce comit local de la Facult de Mdecine sera saisi pour toute demande dvaluation
dacceptabilit des recherches portant sur lutilisation de prlvements biologiques
humains et la recherche lie aux activits de soins.

Commission nationale de linformatique et des liberts (CNIL)


Une dclaration la CNIL sera effectue par les chercheurs pour tout projet de
recherche de lIHU portant sur la constitution dune banque de donnes personnelles
(banques de participants; de matriel biologique; dinformations gntiques; de donnes
cliniques pour fins de recherche ).

Comit dthique pour lexprimentation animale (CEA)


Ce comit sera saisi par les chercheurs pour toute demande davis Ethique sur des
recherches portant sur des animaux.

Comit dvaluation et de surveillance des conflits dintrts (CCI)


Ce comit pourra tre saisi par les chercheurs pour valuer qualitativement et
quantitativement les conflits dintrts relatifs aux projets de recherche soumis. Ce
comit permettra de sassurer de labsence de conflit dintrt susceptible de
compromettre lintgrit des recherches et la protection assure aux participants dont
notamment la proccupation de leur bien-tre.
Modalits de gestion
Le respect de lthique des recherches portant sur des humains et/ ou des animaux et menes
dans lInstitut sera assur par la mise en place de trois principales mesures :

Une rglementation des principes thiques de lIHU


9

Rapport version 09/01/2012


360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391

Une charte dthique de la recherche portant sur les animaux et les tres humains sera
rdige puis ratifie par le conseil dadministration de lIHU. Cette charte aura pour
vocation dorienter et guider les professeurs, les chercheurs, les tudiants ainsi que tout
le personnel de recherche de lIHU POLMIT en matire dthique. Elle dtaillera les
principes et rgles dthiques applicables pour toutes recherches portant sur des tres
humains et des animaux menes lIHU. Elle sera diffuse aux professeurs, chercheurs,
tudiants ainsi que tout le personnel de recherche de lIHU POLMIT. La charte sera
ajoute au livret des entrants , document fourni chaque nouveau chercheur entrant
lIHU POLMIT. Un exemplaire dat et sign devra tre retourn au secrtariat de la
recherche par tous les chercheurs de lIHU.
Une sensibilisation des jeunes chercheurs aux bonnes pratiques thiques
Une journe annuelle de formation aux bonnes pratiques thiques de la recherche
portant sur les animaux et les tres humains sera organise par le responsable de
lenseignement spcialis et de la recherche pour chaque nouveau chercheur entrant
dans lIHU POLMIT. Elle sera dispense par des professionnels de lthique de la
recherche portant sur les animaux et les tres Humains.
Une valuation des bonnes pratiques thiques
Des indicateurs tels que le nombre davis rendu par les instances thiques seront dfinis
puis renseigns annuellement. Ces indicateurs auront pour objectifs (1) de suivre
lactivit de mise en uvre de la politique thique de lIHU POLMIT et (2) dvaluer
la performance thique des recherches menes sous ses auspices.

Gouvernance
La politique de gestion de lEthique des recherches portant sur les animaux et les tres
humains sera tablie et valide par le conseil dadministration de lIHU puis mise en place et
pilote par lIHU en troite collaboration avec les instances et structures existantes.
Cot
Le montant consacr llaboration et le pilotage de la politique de gestion de lEthique de la
recherche lIHU POLMIT est valu 330 k sur 10 ans (Cf. Tableau ci-dessous).
Schma : Politique de gestion de lEthique de la recherche lIHU POLMIT.
Proccupation
Du bien tre

Pourquoi

Respect

Justice

PROTECTION DES PARTICIPANTS

Transparence
Des conflits dinterts

INTEGRITE DE LA RECHERCHE

POLITIQUE DE GESTION DE LETHIQUE DE LA RECHERCHE A L IHU POLMIT


INSTANCES
EXTERNES

Comment

CHARTE
ETHIQUE
Rglementation

Evaluation de
Lacceptabilit des
recherches

COMITE
CONFLITS
INTERETS IHU
Evaluation Intgrit
des recherches

ETRES HUMAINS
CPP

ANIMAUX
CEA

Recherche clinique

Recherche animale

FORMATIONS
Sensibilisation aux
bonnes pratiques
thiques

INDICATEURS DE
SUIVI
Evaluation des
pratiques thiques
de recherche

CEMC
Recherche sur
prlvements
biologiques humains

CNIL

392

Banques de donnes

10

Rapport version 09/01/2012


393
394

Tableau : Montants consacrs par lIHU POLMIT pour assurer le respect de lthique de la
recherche.

395
MESURES
Elaborer une politique de
gestion de lthique de la
recherche
Evaluer lacceptabilit
thique des recherches

ACTIONS
- Rdiger la politique
- Rviser la politique
- Benchmarking universitaire
- Soumettre des avis aux instances
thiques
- Archivage
Rglementer les principes
- Rdiger une charte dthique de
thiques de la recherche
la recherche
- Diffuser la charte
- Faire valider la charte
Sensibiliser les chercheurs
- Organiser une journe de
aux bonnes pratiques
formation / an
thiques de la recherche
- Imprimer le support
pdagogique
- Inviter des experts de lthique
de la recherche
- 1/2 journe formation au master
pathologie humaine de lcole
doctorale
Evaluer les bonnes pratiques - Dfinir des indicateurs
thiques de la recherche
- Suivre les indicateurs
- Rdiger un rapport dactivit
annuel

COUTS
Secrtaire administrative
50 % ETP sur 10 ans
250 K
Charg de mission
30 % ETP sur 24 Mois
30 K
Consultants en thique
de la recherche
2 demi journe / an sur
10 ans
10 K
Frais de saisie des
Instances thiques
20 K
Frais dimpression
5 K
Frais de Mission
15 K

396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
11

Rapport version 09/01/2012


418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442

443

444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455

LA MISE EN PLACE DES WORK PACKAGE.


Les objectifs de lIHU POLMIT sont :
de construire un btiment pour accueillir le soin, la recherche et la valorisation en
maladies infectieuses et tropicales (WP1) ;
de promouvoir lexcellence en maladies infectieuses Marseille en accord avec le projet
(WP 2 9) ;
et poursuivre les actions du RTRS Fondation Infectiople sud (WP9).
WP 1 (Gestion de la contagion l'hpital : construction d'un btiment) : P. Brouqui
Le Btiment
Lobjectif est de disposer du btiment tel qunonc dans le projet dans les 3 ans venir. Les
appels doffres pour la programmation ont t rcemment lancs et pris en charge par la
fondation RTRS Infectiople Sud. Lappel doffre se fera sur un mode conception ralisation
avec un couple architecte / entrepris. La maitrise douvrage sera couverte par la Fondation
POLMIT avec laide technique de lAP-HM. Cette construction se fera sur un terrain de
lAPHM dans le cadre dun bail emphytotique.
La construction du Btiment POLMIT (20 000 m)

Matre douvrage : IHU.

Assistance dlgue matrise douvrage : AP-HM.

Constitution dun groupe projet (AP-HM / INFECTIOPLE SUD / POLMIT).

Constitution dun jury.


Echancier prvisionnel
Cahier des charges des besoins : tude prliminaire
Fait
Publicit et recrutement dun programmiste
En cours
Slection du programmiste et notification march
Dbut Aot 2011
Publicit candidatures Conception / Ralisation
26 Septembre 2011
Remise du programme
21 Octobre 2011
Choix des candidats / Entreprises / Architectes
Octobre 2011
Remise des propositions des candidats
Novembre 2011
Echancier prvisionnel
Analyse des offres
Dcembre 2011
Choix du laurat
Mi Dcembre 2011
March Conception / Ralisation et Notification
Janvier 2012
Etudes + Permis de dmolir + Permis de construire
2012
Travaux
Fin 2012 Septembre 2014
WP 2 (Surveillance de l'mergence des Vecteurs et des maladies vectorises) : P. Parola
Dans le cadre de ce work package, nous avons dbut les actions suivantes:
mise en place d'un systme de surveillance des arboviroses acquises dans le sud de la
France par le rseau de dtection international Geosentinel et le rseau de surveillance
europens eurotravnet ;
surveillance des arboviroses diagnostiques au laboratoire de virologie ;
dtection des virus dans des phlbotomes collects dans le sud de la France ;
et dtection de bactries associes aux tiques poux et puces collectes dans le sud de la
France et en zone tropicale.

12

Rapport version 09/01/2012


456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505

WP 3 (Microbiognomique) : P.E. Fournier


LURMITE dispose dune plateforme de squenage (plateforme IBISA Microbiognomique)
permettant de rpondre dans des temps trs courts des besoins de squenage gnomique
urgents. Le nombre de bactries squencer par an est estim 50. Le projet comporte le
squenage gnomique de toutes les bactries entrant dans les catgories suivantes :
(1) Bactries intra-cellulaires: Parmi les bactries concernes, toutes les espces du genre
Rickettsia qui ne lont pas encore t seront squences, de mme que toutes les nouvelles
espces isoles en culture cellulaire, notamment en culture damibes.
(2) Parmi celles-ci, les souches appartenant des espces nouvelles (ARNr 16S < 97% avec
des espces connues), ou appartenant des espces connues mais exprimant des caractres
nouveaux (virulence, contagiosit, formes cliniques nouvelles), seront squencs en priorit.
Une source importante de ces bactries mergentes seront les prlvements cliniques obtenus
partir des patients suivis dans le cadre de lantenne de lIHA au Sngal.
(3) Bactries multi-rsistantes pidmiques.
(4) Gnotypage des mycobactries.
(5) Gnomique virale. Les virus possdant les caractristiques suivantes seront squencs : i)
Les virus gants: Les virus gants (> 350 nm) isols de prlvements deau (tours de
refroidissement, climatisations, eau de rseaux hospitaliers, eau de mer, eau de rivire),
partir de diffrents htes (protozoaires et algues), ou partir de tout autre prlvement) Les
virophages : Les virophages associs leurs virus-htes et isols simultanment. iii) Les virus
particulirement virulents ou responsables dpidmies.
(6) Mtagnomique virale. Des chantillons (fluides biologiques) provenant de personnes
atteintes d'infection virale connue (tmoins positifs), de personnes non malades (tmoins
ngatifs) et de personnes atteintes d'une infection virale mais pour lesquelles le diagnostic n'a
pu tre tabli (chantillons d'intrt) seront slectionns, les virus purifis et les acides
nucliques viraux extraits pour analyse mtagnomique. Les mtagnomes seront annots et
feront lobjet dune reconstruction phylogntique et fonctionnelle, et dune analyse
mtagnomique comparative avec identification des nouveaux pathognes. Les squences
nouvelles et inconnues des banques seront identifies, et des signatures virales et motifs
conservs seront recherchs. Des outils de dtection molculaire spcifiques seront mis au
point, et les prvalences, abondance et rpartition gographique de ces nouveaux virus
analyss rtrospectivement et prospectivement.
(7) Mtagnomique des infections complexes. Les chantillons cliniques de patients porteurs
dinfections polymicrobiennes (abcs crbraux, infections osseuses, infections pulmonaires
notamment), feront lobjet dune amplification alatoire puis dun squenage systmatique.
Les mtagnomes obtenus seront compars aux banques de donnes et les nouvelles espces
potentielles caractrises sur le plan phylogntique et mtabolique pour faire lobjet ensuite
de tentatives disolement en culture. Les marqueurs molculaires de rsistance aux
antibiotiques seront galement recherchs pour adapter au mieux la thrapeutique antibiotique.
Enfin, les fragments gnomiques uniques seront slectionns pour dvelopper des outils de
dtection molculaire.
WP 4 (Approches de dtection des pathognes mergents et tudes du microbiote) : D.
Raoult
Le work package 4 correspond la dtection des pathognes mergents et en particulier dans
les flores microbiennes complexes.
Les travaux initis comportent:
1. La recherche de bactries pathognes mergentes dans le microbiote intestinal par plusieurs
approches comportant une approche mtagnomique et une approche par culture

13

Rapport version 09/01/2012


506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555

("culturomics"). Les rsultats prliminaires montrent qu'il s'agit d'approches complmentaires


puisque la majorit des espces bactriennes dtectes par une approche ne le sont pas par
l'autre. Egalement, ces travaux ont dj permis d'isoler 18 nouvelles espces bactriennes.
Egalement, nous avons isol partir du microbiote intestinal une nouvelle Archaea
(Methanomassiliicoccus luminyensis) qui est le premier reprsentant cultiv d'un nouveau
genre d'Archaea. Nous avons galement montr pour la premire fois la prsence de
squences de Planctomycetes dans le microbiote intestinal et des tentatives d'isolement sont
en cours. Nous avons ainsi dtect pour la premire fois un Mimivirus dans le microbiote
digestif d'un individu et nous avons montr que la prsence de Pepper mild mottle virus
apport par les condiments tait associ des signes cliniques.
Ces travaux se poursuivront pendant toute la dure du work package en connexion avec le
work package 3 "Microbiognomique".
Nous avons initi (D. Raoult, JM Rolain) la recherche des pathognes mergents hautement
rsistants aux antibiotiques dans le microbiote associ au tractus respiratoire chez les patients
atteints de mucoviscidose, par une approche de squenage multiple et mtagnomique et par
culturomics. De nouveaux mcanismes de rsistances aux antibiotiques ont t dtects et ont
donn lieu la mise au point de nouveaux tests de dtection appliqus en routine. Ce
programme se poursuivra pendant toute la dure du work package.
Nous avons initi (D. Raoult, C. Desnues) le programme de mtagnomique virale pour la
recherche de virus mergents dans diffrentes situations cliniques dans le cadre dun ERC
Grant. Dans le cadre des pricardites, nous avons des rsultats prliminaires indiquant la
prsence de tels virus pour lesquels nous sommes en train de vrifier la prsence et le rle
pathogne; cette premire partie sera termine au cours des deux prochains semestres. En
parallle, la mme dmarche a t initie pour la dtection de virus au cours des encphalites
d'origine indtermine pour un travail qui se poursuivra au cours des trois prochains semestres.
WP 5 (Point-of-Care) : M. Drancourt
Le work package 5 coordonn par M. Drancourt correspond au dveloppement et la
diffusion du point-de-soin (point-of-care, POC) microbiologique que l'IHU a invent et dont il
a dploy deux prototypes sur l'Hpital Nord et sur l'hpital de la Timone, Marseille. Le POC
est un laboratoire compact fonctionnant en permanence avec un personnel biologiste assurant
dans le temps du soin (< 3 heures) le diagnostic microbiologique d'une liste finie de
syndromes fbriles.
Les travaux initiaux comportent:
1. Une veille technologique sur les techniques nouvelles correspondant aux critres
d'intgration dans le POC (reproductibilit, simplicit, hautes valeurs prdictives), plus
particulirement les techniques de lyophilisation des ractifs de biologie molculaire par un
dveloppement en interne et en partenariat avec la socit Eurogentec. Cette activit de veille
sera poursuivie pendant toute la dure du work package.
2. L'valuation mdico-conomique du POC a dbut en collaboration avec l'quipe de
recherche IFROSS - Universit Jean Moulin Lyon 3 (Christophe Pascal, Jean Pierre
Claveranne) notamment dans le cadre d'un contrat avec le Ministre de la sant. Les
premires donnes en cours de publication indiquent un rapport cout-efficacit favorable pour
le diagnostic rapide des mningites Enterovirus, li au gain en termes de non-hospitalisation
des patients. L'valuation portera sur trois domaines, lis la dcision d'hospitalisation, la
prescription des mdicaments anti-infectieux et l'isolement des patients contagieux. Cette
valuation se droulera sur les trois prochains semestres.
3. La dfinition d'un cahier des charges du POC comprenant les aspects architecturaux, les
aspects rglementaires et juridiques, les aspects techniques biologiques dans la perspective de

14

Rapport version 09/01/2012


556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605

la diffusion du POC dans d'autres structures de soins et dans des non-mdicalises. Le volet
architectural est en cours de travail avec un cabinet d'architecte possdant une expertise plus
particulire dans le domaine des laboratoires hospitaliers (Agence Ollivier Architectes,
Aubagne) et le volet rglementaire et juridique sera travaill avec le ministre de la sant. Le
cahier des charges doit tre termin pour le mois d'Octobre 2011.
4. L'valuation de l'implantation d'un POC bord de navires de croisire de la compagnie
CGA/CGM qui est un des partenaires de l'IHU. Cette valuation et l'implantation se
drouleront au cours des trois prochains semestres.
WP 6 (Physiopathologie) : J.L. Mge
Ds l'anne 2011 sera mis en place un projet d'tude de la rponse de l'hte par technique
haut dbit associant les quipes de l'URMITE, du CIML et du CRCM. Ce projet ciblera des
cohortes de patients: (1) zoonoses: fivre Q et brucellose, (2) infections chroniques
ostoarticulaires, (3) infections virales chroniques et immunodpression (infection HPV et
cancer du col), (4) immunodpression et infections fongiques. Il comportera des tudes
transcriptomiques (microarray), des tudes fonctionnelles (analyses modulaires, cytomtrie en
flux) et des modles animaux afin de tester les diffrentes variables. Ds prsent, un projet
europen est en prparation (Health 2012 Innovation). Limplantation dans lIHU de 2
quipes antennes de Luminy et de lIPC est programme (J.P. Gorvel, D. Olive).
WP 7 (Organisation des collections) : X. de Lamballerie
Les points suivants sont faits ou en cours de ralisation :
recrutement d'un cadre mdico-technique ddi,
criture d'un cahier des charges initial,
mise en place d'un processus de formation continue adapt pour la mise en place et la
gestion des CRB,
recueil des informations et procdures d'une collection pilote (virologie, EVA) intgrant
un circuit de distribution aux normes CRB,
mise en place de matriel de lyophilisation adapt au milieu P3,
mise en place d'une procdure de recueil de paillettes de l'EFS provenant de l'ensemble
des rgions de collecte de manire rtrospective (depuis 2000) et prospective,
laboration d'un programme de travail hirarchis, dbutant par les collections de
microorganismes et se terminant par les chantillons biologiques, incluant les aspects
rglementaires et procduraux et les quipements.
WP 8 (Valorisation et transfert) : J.M. Rolain
Un bureau de transfert technologique.
LIHU POLMIT naura pas pour vocation de crer un nouveau bureau de transfert
technologique. Le transfert de technologie sera ralis soit directement avec les industriels
partenaires soit avec lIRT de Lyonbiopole pour la partie ingnierie soit avec des spins offs.
La socit dacclration du transfert technologique SATT-PACA-Corse accompagnera ces
projets chaque fois que cela sera jug ncessaire. Une fois le produit industriel dvelopp,
lIHU pourra lvaluer soit avec la partie mdicale (cohortes de patients de lIHU) soit avec la
partie diagnostique microbiologique au laboratoire. Un des problmes majeur rencontr en
terme de transfert technologique est le dlai entre la mise au point de tests diagnostiques au
laboratoire et la commercialisation par les industriels. Afin dacclrer ce processus entre le
dveloppement artisanal des concepts et lindustrialisation des tests diagnostique nous

15

Rapport version 09/01/2012


606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641

souhaitons avoir des alliances industrielles avec nos partenaires pour la commercialisation et
la certification (normes CE) de ces nouveaux tests qui pourront ensuite tre valus
rapidement au sein de lIHU.
La gestion des interfaces publiques / prives.
La gestion des interfaces entre lIHU et nos partenaires et fondateurs privs sera pilote et
coordonne par le dpartement valorisation de lIHU POLMIT. Ce dpartement constituera
un guichet unique tant pour le chercheur que les partenaires privs dans la gestion de ces
partenariats. Cre en comit restreint (Directeur, Directeur adjoint, Secrtaire), son
fonctionnement sera bas sur la subsidiarit. Dun point de vu oprationnel, le dpartement
valorisation de lIHU POLMIT travaillera en collaboration avec les diffrentes structures
professionnelles existantes selon leurs domaines de comptences :

La SATT PACA pour la maturation conomique (march) et technologique des projets


(preuve de concept) ainsi que pour ses prestations de services (sensibilisation des
chercheurs la valorisation de la recherche, dtection des projets appui la ngociation
de contrats, promotion de loffre de recherche et de plateformes, dtection de partenaires
industriels, gestion des contrats de partenariats).

Inserm transfert pour la maturation conomique (march) et technologique des projets


(preuve de concept) ainsi que pour ses prestations de services (sensibilisation des
chercheurs la valorisation de la recherche, dtection des projets appui la ngociation
de contrats, promotion de loffre de recherche et de plateformes, dtection de partenaires
industriels, gestion des contrats de partenariats).

Un cabinet conseil pour la maturation juridique de ses projets (Proprit intellectuelle).

La Direction de la Recherche Clinique et de lInnovation de lAP-HM pour la


sensibilisation a la valorisation du personnel hospitalier APHM de lIHU POLMIT, la
dtection de projets hospitaliers et la gestion de contrats industriels hospitaliers.

Le Ple de comptitivit Eurobiomed et lIRT Lyonbiopole pour les projets collaboratifs


de recherche.

Le Centre dinvestigation clinique et centre de pharmacologie clinique et dvaluation


thrapeutique de lAP-HM pour la valorisation clinique de ces projets.

Incubateur impulse pour laccompagnement la cration dentreprises.


Ainsi, les plus-values du dpartement de valorisation pour les chercheurs de lIHU
seront un interlocuteur unique au sein de lIHU pour toutes les questions relatives la
valorisation et au transfert de technologies, la rapidit et un gain de temps pour la prise
en charge des dclarations dinventions, et lassurance dune prise en charge financire
des frais de proprit intellectuelle en partenariat avec les structures professionnelles
existantes en fonction des opportunits.

642

Structures supports du dpartement valorisation lIHU POLMIT et leurs services :


Structure support Services
SATT PACA

Maturation conomique (march)

Maturation technologique des projets (preuve de concept)

sensibilisation des chercheurs la valorisation de la recherche

dtection des projets

appui la ngociation de contrats

promotion de loffre de recherche et de plateformes

dtection de partenaires industriels

gestion des contrats de partenariats

Fonds de Pr amorage pour start-up


Cabinet conseil

Maturation juridique (Proprit intellectuelle)

16

Rapport version 09/01/2012

Aide la mise en place de projets R&D collaboratifs

Aide la recherche de financement de ces projets

Animation de colloques public/ prives de recherche

Aide la recherche de partenaires

Mise en place d'actions collectives, notamment sur des salons


l'international

Dveloppement d'outils de communication au service des adhrents


IRT Lyonbiopole
Mise en place de projets R&D collaboratifs

Recherche de financement de ces projets

Recherche de partenaires de dveloppement

Soutien de PME
Inserm transfert

Maturation juridique (Proprit intellectuelle)

Maturation conomique (march)

Maturation technologique des projets (preuve de concept)

sensibilisation des chercheurs la valorisation de la recherche

dtection des projets

dtection de partenaires industriels


DRCI

Sensibilisation du personnel hospitalier la valorisation

Dtection projets hospitaliers

Gestion des contrats industriels hospitaliers


CIC CPCET

Conception et ralisation de projets de recherche clinique


Incubateur

Accompagnement la cration dentreprises


Impulse
Ple de
comptitivit
Eurobiomed

643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668

WP 9 (La vie dans lIHU).


La mise en place dun conseil scientifique international restreint
Le conseil scientifique sera form partir du conseil scientifique dores et dj existant sur
lInfectiople Sud et qui vient dtre renouvel comportant la fois des chercheurs au plus
haut niveau mondial et des chercheurs particulirement productifs des pays du Sud.
Lexcellence
LIHU une volont de promouvoir la venue dquipe dexcellence extrieure sous forme de
projet Avenir ou de Chaire dExcellence en collaboration avec ces partenaires fondateurs
(IRD, Universit ).
Le recrutement des Sniors
L'IHU permettra l'accueil de chercheurs sniors connus pour leur notorit internationale.
Cette dmarche se fera en dehors des appels d'offre mais aprs dcision du conseil
scientifique de l'IHU. Le complment salarial qui sera apport permettra aux bnficiaires de
continuer mener une recherche lisible y compris l'encadrement des doctorants en accord
avec les rgles de drogation dfinies par l'Universit.
LInfectiople Sud
La poursuite des actions du RTRS Fondation Infectiople Sud se fera travers le maintien du
partenariat avec nos anciens partenaires rgionaux et nous continuerons financer comme par
le pass des bourses sous forme de CDD pour les doctorants et post doctorants.
Prix
Ds la rentre 2011, l'IHU mettra en place une politique de valorisation de l'excellence par
l'attribution de prix aux travaux les plus significatifs raliss au sein de l'IHU ainsi qu'aux
contributions remarquables. L'attribution de prix concernera l'ensemble des chercheurs
(tudiants et titulaires) et des personnels qui se sont distingus par l'originalit de leurs
17

Rapport version 09/01/2012


669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683

travaux ou de leur dcouverte, les retombes potentielles et l'impact factor des journaux ainsi
que l'apport technique et administratif au dveloppement de l'IHU. Ainsi, 100 000 euros
seront attribus par an et rpartis de la faon suivante :
5 prix de 10,000 euros par an des juniors, signataire en premier auteur de publications
importantes en termes d'originalit et d'impact factor,
1 prix de 10,000 euros par an un chercheur pour la qualit de sa production
scientifique,
3 prix de Thse d'Universit d'un montant de 3000 euros chacun,
3 prix de 2000 euros par an des membres du personnel: un issu du soin, un ingnieur et
un administratif,
25 000 euros pour une dmarche d'imagination.
L'attribution des prix sera faite par le Directeur de l'IHU en coordination avec le conseil
scientifique de l'IHU.
Lthique de la recherche portant sur les animaux et les humains
Elaboration de la stratgie de gestion de 0lthique de la recherche de lIHU POLMIT.

18

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N2 :
CONVENTION ENTRE LANR ET LIHU DE
MARSEILLE

141

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N3 :
AUTORISATION DOCCUPATION TEMPORAIRE

161

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N4 :
STATUTS DE LA FONDATION MEDITERRANEE
INFECTION

179

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

PIECE JOINTE N4 BIS :


REGLEMENT INTERIEUR DE LA FONDATION
MEDITERRANEE INFECTION

195

RI 20 10 11

REGLEMENT INTERIEUR FCS MDITERRANE INFECTION

Incluant les modifications du MESR en date du 13/10/2011

Vot par le Conseil dAdministration du 14 octobre 2011

4
5

SOMMAIRE

6
7

Titre 1 - Conseil dadministration

8
9

Article 1-1- Composition

10

1-1-1 Les membres du Conseil : les fondateurs, les reprsentants des enseignants chercheurs.

11

1-1-2 Conditions doctroi de la qualit de Partenaires de la fondation droits et obligations

12

1-1-3 Conditions de dsignation des personnalits qualifies

13
14

1-1-4 Conditions de dsignation des invits permanents (censeurs) et des membres avec voix
consultatives

15

1-1-5 Conditions de dclaration de dmission doffice ou de rvocation des administrateurs

16

1-1-6 Remplacement des membres en cas de dcs, de dmission, ou dempchement dfinitif

17
18

Article 1-2 Fonctionnement du conseil et organisation des runions

19

1-2-1 Convocations et ordre du jour

20

1-2-2 Quorum et rgles de vote et de majorit

21

1-2-3 Secrtariat

22
23

Article 1-3 Le prsident

24

1-3-1 Dsignation

25

1-3-2 Attributions et pouvoirs

26

RI 20 10 11
27

Article 1-4 Les vice-prsidents et le trsorier

28
29

Titre 2 - La gouvernance et la gestion

30
31

Article 2-1 Le directeur

32
33

Article 2-2 Le comit de pilotage

34

2-2-1 Composition et organisation

35

2-2-2 Attributions

36
37

Article 2-3 Le conseil scientifique

38

2-3-1 Composition et modalits de fonctionnement

39

2-3-2 Attributions

40

2-3-3 Comit d'valuation et de surveillance des conflits d'intrt

41
42

Article 2-4 Cadre budgtaire et comptable

43
44

Article 2-5 Budget annuel et compte de rsultat prvisionnel

45

2-5-1 Le budget annuel

46

2-5-2 Le compte de rsultat prvisionnel

47

2-5-3 Plan de trsorerie

48

2-5-4 Approbation des comptes

49

2-5-5 Assurances

50

2-5-6 Transmission au Ministre de la Recherche

51
52

Titre 3 - Actions de la fondation et partenariat avec les fondateurs

53
54

Article 3-1 Les conventions avec les fondateurs

55

Article 3-2 Les actions de la fondation de coopration scientifique

RI 20 10 11
56

Article 3-3 Publication rsultats proprit intellectuelle

57
58
59

Prambule

60
61
62

Conformment larticle 19 des statuts de la Fondation de Coopration Scientifique (FCS)


...... le rglement intrieur a pour objet de prciser les modalits dapplication des statuts,
ainsi que les rgles de fonctionnement de la Fondation.

63
64

TITRE I CONSEIL DADMINISTRATION

65
66

Article 1-1 Composition.

67
68

1-1-1 Les membres du conseil

69
70

Conformment ses statuts, la fondation est administre par un conseil dadministration


compos :

71

- de fondateurs, membres de droit du conseil dadministration,

72

- de membres lus reprsentant les enseignants-chercheurs et chercheurs ;

73

- des personnalits qualifies incluant des reprsentants des Membres Partenaires.

74
75

- des membres avec voix consultatives : 5 invits permanents, ainsi que le Recteur de
lAcadmie d'Aix-Marseille, le Prsident et le Directeur de la Fondation

76
77
78
79
80

La composition initiale du conseil dadministration peut tre modifie sur proposition des
fondateurs, par voie de rsolution la majorit des trois quarts de ses membres en exercice
prsents ou reprsents, en vue soit dintgrer de nouveaux membres, fondateurs, personnalits
qualifies ou partenaires, soit dexclure certains membres pour non respect de leurs
engagements, selon les modalits prvues dans les statuts et prcises dans le prsent rglement.

81
82
83
84
85
86

Chaque nouveau membre fondateur disposera dun reprsentant au sein du conseil


dadministration, le nombre des membres au titre des fondateurs et celui des membres du conseil
dadministration tant augment dautant.

87

Le mode de scrutin retenu pour ces lections est le scrutin uninominal majoritaire un tour.

88
89

Le calendrier, les appels candidature, la liste des votants par unit, les procdures des lections
et le vote, sont organiss par le comit lectoral mis en place au sige de la Fondation.

90
91

Un mois avant la date des lections, des correspondants sont dsigns au sein de chaque unit
afin de coordonner les appels candidatures, fixer la liste des candidats, et complter les

Les reprsentants des chercheurs et enseignants-chercheurs rattachs lIHU, au nombre de


deux, sont lus par leurs pairs.

RI 20 10 11
92

bulletins de vote avec les noms et units dappartenance des candidats.

93
94

Chaque unit fixe une journe de vote dans la semaine N+4 aprs la date douverture de la
campagne et en informe le comit lectoral.

95
96
97
98

Les votants, chercheurs et enseignants chercheurs, parapheront la liste de votants tablie au sein
de leur unit, rayeront sil y a lieu sur le bulletin le ou les noms des candidats non retenus. Le
bulletin sera introduit dans une enveloppe anonyme ferme, qui sera glisse dans une urne
installe dans chaque unit.

99

Une seule procuration crite par votant sera accepte.

100
101

A la fin de la journe de vote chaque secrtariat dunit dcomptera les enveloppes et les
transmettra, avec le listing des votants au comit lectoral.

102

Le comit lectoral effectuera les dcomptes des voix et proclamera les rsultats.

103
104
105

Les premires lections devront avoir lieu dans un dlai maximum de 1 an aprs le dcret ayant
valid les statuts de la Fondation. Pendant cette priode le conseil dadministration pourra
valablement dlibrer en leur absence.

106
107

Les personnalits qualifies sont choisies, en raison de leur comptence dans les domaines
dactivits de la fondation, par les fondateurs.

108
109

A lexception des fondateurs le mandat de tous les autres membres est limit une dure de 5
ans. Il est renouvelable.

110
111
112

Les membres du conseil sont tenus dassister personnellement aux sances du conseil. En cas
dempchement un membre peut donner son pouvoir par crit dsignant nommment son
reprsentant.

113

Chaque membre ne peut dtenir plus dun pouvoir.

114
115

1-1-2 Conditions doctroi de la qualit de partenaires de la fondation droits et obligations

116
117
118

La Fondation peut associer, par convention, l'institut des partenaires tels que des entreprises,
des associations, des tablissements ou organismes de recherche ou d'enseignements suprieurs
et de recherche non fondateurs.

119
120

La qualit de partenaire peut tre octroye si les conditions suivantes sont remplies par les
candidats :

121
122

- tre intress au dveloppement de la fondation et de ses activits et lui apporter un soutien,


notamment par loctroi de moyens financiers ou humains, durable,

123
124

- conclure un contrat avec la fondation pour mettre en place une collaboration durable avec celleci.

125
126

Loctroi de la qualit de partenaire du rseau et le contrat correspondant font lobjet dune


dlibration du conseil dadministration.

127
128

La qualit de partenaire permet de bnficier dune information privilgie sur les activits
de la fondation et de participer ses activits.

RI 20 10 11
129
130

Les reprsentants des partenaires sont dsigns par leurs pairs. Ils sigent en tant que tels au
conseil dadministration et disposent du droit de vote.

131
132

A lexception des membres reprsentants, les autres membres partenaires peuvent assister avec
voix consultative au conseil dadministration.

133

RI 20 10 11
134
135
136
137

1-1-3 Conditions de dsignation des personnalits qualifies


Les Personnalits Qualifies sont choisies par les membres fondateurs sur propositions du
prsident en raison de leurs comptences dans les domaines d'activit de la Fondation. Parmi
celles-ci sera dsign un reprsentant des usagers de l'AP-HM et des CHU.

138
139
140

1-1-4 Conditions de dsignation des Invits Permanents (censeurs) et des Membres avec
voix consultatives

141
142
143
144

Les invits permanents participent aux runions du conseil dadministration avec voix
consultative. Ils peuvent tre dsigns par les Membres Fondateurs parmi les reprsentants des
collectivits territoriales ayant particip au financement de la Fondation, du monde de
l'conomie, de la Finance ou de l'entreprise.

145
146

Le Recteur de lAcadmie de Marseille, Chancelier des Universits, est commissaire du


Gouvernement : il assiste avec voix consultative aux runions du conseil dadministration.

147
148

Le Directeur et le Prsident du Conseil Scientifique assistent avec voix consultative aux runions
du conseil dadministration.

149
150

Toute personne dont lavis est utile peut tre appele par le Prsident assister avec voix
consultative, aux sances du conseil dadministration.

151
152

1-1-5 Conditions de dclaration de dmission doffice ou de rvocation des administrateurs

153
154
155
156

Les membres du conseil dadministration sont tenus d'assister aux runions du conseil. En cas
d'absences rptes sans motif valable de l'un des membres, autre que les membres reprsentant
les fondateurs ou reprsentant sil y a lieu le collge des collectivits locales, celui ci peut tre
dclar dmissionnaire d'office la troisime absence conscutive non excuse.

157
158
159
160
161

Pour tout autre motif de rvocation le prsident du conseil d'administration, par courrier
recommand, avertit l'intress. Celui-ci dispose d'un dlai de quinze jours pour rpondre. Au
del de ce dlai et en l'absence de rponse, l'intress sera automatiquement considr comme
dmissionnaire. Dans le cas contraire et sur la base des lments de la rponse, le conseil statue
sur lventuelle rvocation et lventuel remplacement du membre concern.

162
163
164

1-1-6 Remplacement des membres en cas de dcs, de dmission, ou dempchement


dfinitif

165
166
167
168

En cas de dcs, de dmission, ou dempchement dfinitif du prsident, il est pourvu son


remplacement dans le dlai dun mois au plus tard, par la tenue du conseil dadministration qui
llit en son sein.

169
170
171

En cas de dcs, de dmission, ou dempchement dfinitif de lun des reprsentants des


fondateurs, il est pourvu son remplacement dans le dlai de deux mois et, au plus tard, pour la
runion suivante du conseil dadministration par le fondateur reprsent.

172

En cas de dcs, de dmission, ou dempchement dfinitif de lun des reprsentants des


6

RI 20 10 11
173
174
175
176

enseignants-chercheurs et chercheurs, il est pourvu son remplacement dans le dlai de deux


mois et, au plus tard, pour la runion suivante du conseil dadministration. Le candidat ayant
obtenu le plus de voix aprs le membre dcd, dmissionnaire ou empch, est dsign membre
du conseil dadministration pour la dure du mandat restant courir.

177
178
179

En cas de dcs, de dmission, ou dempchement dfinitif dune personnalit qualifie, il est


pourvu son remplacement dans le dlai de deux mois et, au plus tard, pour la runion suivante
du conseil dadministration, par les fondateurs.

180
181

Article 1-2 Fonctionnement du Conseil et organisation des runions.

182
183
184

Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident, et un trsorier, et s'il y a lieu un
ou plusieurs vice-prsidents, ainsi qu'un trsorier adjoint.

185
186
187

Le conseil dadministration se runit sur convocation de son prsident aussi souvent que lintrt
de la fondation lexige et au moins deux fois par an, ou la demande dun quart au moins de ses
membres ou du commissaire du Gouvernement

188
189

1-2-1 Convocations et ordre du jour

190
191
192

Les convocations aux runions du conseil d'administration sont adresses par courrier ou par
messagerie lectronique aux membres par le prsident, au moins quinze jours l'avance, sauf
urgence.

193
194

Elles indiquent l'ordre du jour, la date, le lieu de runion, avec une formule de pouvoir, et
peuvent tre accompagnes des documents correspondants aux points inscrits lordre du jour.

195
196

En tout tat de cause ces documents seront transmis aux membres du conseil avant sa runion
ou, au plus tard, exceptionnellement, en dbut de sance.

197
198

Lordre du jour est tabli par le prsident. Toute question peut tre inscrite lordre du jour sur
demande dun quart au moins des membres du conseil ou par le commissaire du gouvernement.

199
200
201
202
203
204

En cas d'urgence, le prsident peut dcider d'ajouter un ordre du jour complmentaire au plus
tard jusqu'au dbut de la sance. Les documents affrents cet ordre du jour complmentaire
sont adresss aux membres du conseil avant la sance. En cas d'impossibilit et titre
exceptionnel, les documents peuvent tre remis en sance. Cet ordre du jour complmentaire est
examin par le conseil lorsque le prsident a recueilli l'accord de la majorit au moins des
membres prsents ou reprsents.

205
206
207
208
209
210
211
212

Le recours une procdure exceptionnelle de consultation crite peut tre dcid par le
prsident, lorsque la ncessit impose de consulter le conseil dans les dlais les plus brefs
possibles. Dans ce cas, les membres du conseil d'administration sont consults individuellement
par tous moyens crits l'initiative du prsident (y compris par tlcopie et message
lectronique). Leur avis et leur vote doivent galement tre exprims par crit dans les mmes
conditions. La question qui fait l'objet de la consultation acclre est inscrite de droit l'ordre
du jour de la plus prochaine runion du conseil, pour compte-rendu du prsident, indication des
avis recueillis et du rsultat du vote et enregistrement dfinitif par le conseil. Les tlgrammes,

RI 20 10 11
213
214
215

tlcopies, messages lectroniques ou lettres par lesquels les membres du conseil


d'administration ont exprim leur position sont annexs au compte-rendu des dbats du conseil
d'administration

216
217
218
219

Les rapports et documents adresss aux diffrents conseils et comits de la fondation, lorsqu'ils
sont expressment signals comme tels, sont confidentiels. Les dbats ainsi que les comptesrendus qui en rapportent les termes sont galement confidentiels. Cette obligation de
confidentialit s'tend toute personne assistant aux runions du conseil.

220
221

1-2-2 Quorum et rgles de vote et de majorit.

222
223
224
225

Le conseil dadministration dlibre valablement si la majorit de ses membres en exercice


disposant du droit de vote sont prsents ou reprsents. Si le quorum nest pas atteint, il est
procd une nouvelle convocation dans le dlai de quinze jours compter de la date de cette
sance dans les mmes formes.

226
227

Le conseil peut alors valablement dlibrer si le tiers au moins des membres en exercice sont
prsents ou reprsents.

228
229
230

Les votes du conseil d'administration s'effectuent bulletin secret lorsque cette modalit est
demande par le quart de ses membres prsents ou reprsents. Le vote bulletin secret est de
droit lorsque les dcisions prendre concernent une ou des personnes nommment dsignes.

231
232
233

Sous rserve des stipulations contraires des statuts, les dlibrations du conseil sont prises la
majorit des suffrages exprims. En cas de partage gal des voix, celle du prsident est
prpondrante.

234
235

1-2-3 Secrtariat

236
237
238
239
240
241

Le secrtariat des runions du conseil d'administration est assur sous la responsabilit du


directeur de la fondation. Il tient le registre des prsences. Il prpare le procs-verbal de runion,
approuv par le prsident du conseil. Il tablit, en outre, le projet de compte-rendu des dbats de
chaque runion. Il est charg de conserver les procs-verbaux ainsi que les compte-rendus des
dbats. Il tient jour la liste des membres du conseil, ainsi que toutes les modifications
statutaires, et actualise par voie de consquence le rglement intrieur de la Fondation.

242
243

Les procs-verbaux sont soumis l'approbation du conseil d'administration lors de sa sance


suivante.

244
245

Article 1-3 Le prsident

246
247

1-3-1 Dsignation

248
249

Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident, sur proposition des membres
fondateurs.

250

RI 20 10 11
251

1-3-2 Attributions et pouvoirs

252
253
254

Le prsident reprsente la fondation dans tous les actes de la vie civile et la reprsente en justice.
Il ordonnance les dpenses. Il instruit toutes les affaires soumises au conseil dadministration et
pourvoit lexcution de ses dlibrations.

255
256
257
258
259

Le conseil dadministration peut lui donner par dlibration en de dun montant quil
dtermine, une dlgation permanente pour les cessions et acquisitions de biens mobiliers et
immobiliers, les marchs, les contrats de location, les actions en justice, les transactions ainsi que
pour lacceptation des donations et des legs, charge pour ce dernier de lui en rendre compte
chaque runion du conseil.

260
261

Le prsident ne peut tre reprsent en justice que par un mandataire agissant en vertu d'une
procuration spciale.

262
263
264

Toutefois, il peut consentir au directeur une procuration gnrale pour reprsenter la fondation
dans les litiges qui touchent la gestion courante avec l'autorisation pralable du conseil
d'administration.

265
266

Le prsident peut donner dlgation de signature au directeur, ou des membres du conseil


dadministration en cas dempchement temporaire.

267
268

Article 1-4 Les vice-prsidents et le trsorier

269
270

Le conseil dadministration peut lire parmi ses membres un ou plusieurs vice-prsidents.

271
272

En cas dempchement temporaire du prsident les runions du conseil sont prsides par le
premier vice-prsident, et, en cas dempchement de ce dernier, par le second vice-prsident.

273
274

Le conseil dadministration lit parmi ses membres un trsorier, ainsi que sil y a lieu un
trsorier-adjoint.

275
276

Le trsorier encaisse les recettes et acquitte les dpenses. Le trsorier peut donner dlgation au
directeur.

277
278

Titre 2 La gouvernance et la gestion

279
280

Article 2-1 Le directeur

281
282
283
284

Le directeur est nomm par le prsident aprs avis du conseil dadministration. Il peut occuper
ses fonctions temps partiel ou temps plein en fonction des besoins et du dveloppement de la
Fondation. Il est mis fin ses fonctions dans les mmes conditions.

285
286

Le directeur met en uvre la politique dfinie par le conseil d'administration. Il dirige lactivit
courante de la fondation, en particulier la prparation et lexcution de ses programmes, et en

RI 20 10 11
287
288

assure le fonctionnement. Il peut nommer des adjoints au directeur et des personnels


administratifs aprs avis du prsident.

289
290
291

Il dispose des pouvoirs ncessaires lexercice de sa mission, par dlgation du prsident. Il


assiste de plein droit, avec voix consultative, aux runions du conseil dadministration et du
conseil scientifique.

292

Pour lanimation du rseau, le directeur sappuie sur le comit de pilotage auquel il participe.

293

Il soumet au conseil dadministration un rapport dactivit annuel de la Fondation.

294
295

Article 2-2 Le comit de pilotage

296
297

2-2-1 Composition et organisation

298
299
300

Le comit de pilotage est compos du Prsident et du directeur qui le coordonne et de membres


scientifiques chargs de lanimation de la Fondation respectant dans la mesure du possible une
juste rpartition des units rattaches la Fondation.

301
302
303

Ses membres sont dsigns par le conseil dadministration sur proposition des fondateurs aprs
consultation des directeurs des units fondatrices et des units partenaires. Leur mandat est de 2
ans, renouvelable.

304
305

Les membres du comit de pilotage peuvent tre dfrays de leur frais de dplacement pour
participer aux runions du comit.

306
307

Le comit de pilotage se runit au moins tous les deux mois sauf pendant les priodes de
vacances universitaires.

308
309

2-2-2 Attributions

310

Le comit de pilotage est charg danimer la vie scientifique de la Fondation.

311
312
313
314
315

Il peut proposer des programmes et appels doffres, et des actions nouvelles pour la fondation et
leurs modalits de slection et de financement. Il est associ la slection des projets et au choix
des quipements structurants donnant lieu financement par la Fondation. Il propose au conseil
dadministration les candidats slectionns pour les bourses de master, internat, doctorat ainsi
que pour les postes de CDD pour post doctorant ou professeur ou chercheur invits.

316
317

Article 2-3 Le conseil scientifique

318
319

2-3-1 Composition et modalits de fonctionnement

320
321
322

Le conseil scientifique est compos au maximum de 12 personnalits scientifiques franaises ou


trangres, extrieures la Fondation, nommes par le conseil d'administration sur proposition
des fondateurs pour une dure de 4 ans renouvelable par moiti, selon la rpartition suivante :
10

RI 20 10 11
323

- 5 personnalits scientifiques franaises,

324

- 5 personnalits scientifiques trangres,

325

- 2 personnalits scientifiques du monde conomique et industriel.

326

Chaque membre ne peut effectuer plus de deux mandats.

327
328

Pour le premier renouvellement, il est procd, au sein de chacun des groupes de personnalits
dfinis ci-dessus, un tirage au sort des membres concerns par ce renouvellement.

329
330
331

Le conseil scientifique lit un prsident en son sein. Le conseil scientifique se runit au moins
une fois par an. Le prsident du conseil scientifique peut assister aux sances du conseil
dadministration avec voix consultative.

332
333

Les honoraires des membres du conseil scientifique et les conditions de remboursement des frais
occasionns sont fixs par le conseil dadministration.

334
335

2-3-2 Attributions

336
337
338

Il est consult sur les grandes orientations scientifiques et le programme daction annuel du
rseau avant quelles soient soumises lapprobation du conseil dadministration, et sur toute
autre question qui lui sera soumise par le prsident du conseil dadministration.

339

Il procde rgulirement une valuation des activits de la fondation.

340
341

Il fait toute recommandation qu'il juge utile pour le dveloppement national, europen et
international de la fondation.

342
343

Il value l'impact des actions menes sur le rayonnement et lattractivit au niveau international
du rseau.

344
345

Le prsident du conseil scientifique prsente chaque anne un rapport annuel au conseil


d'administration.

346
347

2-3-3 Comit d'valuation et de surveillance des conflits d'intrt

348

Il est mis en place un Comit officiel d'valuation et de surveillance des conflits d'intrt.

349

Il est compos d'au moins trois personnes indpendantes dsignes es qualit.

350

Le coordonateur du comit est nomm par le directeur de l'IHU.

351

Le Comit se runit au moins une fois tous les trois mois.

352
353

Article 2-4 Cadre budgtaire et comptable

354
355
356
357

La comptabilit de la fondation est tenue conformment au rglement n 99-01 du 16 fvrier


1999 du comit de la rglementation comptable relatif aux modalits d'tablissement des
comptes annuels des associations et fondations homologues par l'arrt inter ministriel du 8
11

RI 20 10 11
358

avril 1999.

359

L'exercice comptable et l'exercice budgtaire concident avec l'anne civile.

360

Les documents budgtaires et comptables de la fondation se composent :

361
362

- pour les prvisions annuelles, dun budget, dun compte de rsultat prvisionnel, et dun plan
de trsorerie,

363
364

- lissue de lexercice, dun bilan, dun compte de rsultat et dune annexe explicative des
comptes ainsi que dun compte rendu dexcution du budget.

365
366
367

Lors de la cration de la fondation un plan de financement initial dcrivant les ressources et les
dpenses pour les 5 annes venir est joint en annexe des statuts. En outre, cette annexe prsente
un tat prvisionnel des effectifs de personnel.

368
369

Article 2-5 Budget annuel et compte de rsultat prvisionnel

370
371
372
373

Le budget annuel est toujours accompagn d'un compte de rsultat prvisionnel. Les
modifications de ces documents sont tablies et approuves dans les mmes formes que les
documents initiaux.

374
375

2-5-1 Le budget annuel

376
377
378

Le budget annuel est tabli par le trsorier et le directeur qui le soumettent, pour approbation au
conseil dadministration avant la fin du mois de dcembre prcdant l'exercice qu'il concerne (fin
de l'anne n-1).

379

Ce budget retrace de faon dtaille :

380
381

- les ressources de la fondation. Dans lventualit dapports en nature, ces apports devront faire
lobjet dun tat dtaill joint aux documents budgtaires.

382

- les dpenses prvisionnelles lies lexcution des missions.

383
384
385
386

En regard de chaque rubrique de recettes et de dpenses, doit figurer le montant prvisionnel au


titre de l'anne budgtaire, celui prvu et rellement excut l'anne prcdente, de manire
faire ressortir un taux de variation. S'il est significatif, il doit donner lieu tout commentaire de
nature clairer le conseil d'administration sur l'volution de la gestion de la fondation.

387
388

2-5-2 Le compte de rsultat prvisionnel

389
390
391

Le compte de rsultat prvisionnel, prsent selon la nomenclature du plan comptable gnral est
prpar par le trsorier et le directeur qui le soumettent lapprobation du conseil
dadministration concomitamment au budget.

392
393

Le compte de rsultat prvisionnel doit notamment distinguer les recettes que la fondation est
certaine de recevoir, au titre de lexercice, en individualisant les ressources provenant des
12

RI 20 10 11
394
395

dotations des fondateurs dune part et les ressources propres de la fondation dautre part ; les
dpenses doivent tre values de la manire la plus prcise possible.

396
397
398

Le compte de rsultat prvisionnel doit se rfrer au plan de financement initial afin d'analyser
les conditions pratiques de sa mise en uvre et de faire ressortir, s'il y a lieu, les inflexions
apportes par rapport ces prvisions initiales.

399
400

Article 2-5-3 Plan de trsorerie

401
402

Un plan de trsorerie pour lanne n+1 est tabli par le trsorier qui le soumet lapprobation du
conseil dadministration en mme temps que le budget et le compte de rsultat prvisionnel.

403

Y figurent en ressources :

404

- les excdents disponibles de la gestion prcdente ;

405
406

- la part de ces mmes recettes prvues et inscrites au titre de l'anne budgtaire et dont le
versement interviendra au cours de cette anne.

407

Y figurent en dpenses :

408

- les dpenses donnant lieu un dcaissement effectif au cours de l'anne budgtaire

409
410

- les reports ventuels de charges provenant de l'exercice prcdent et devant faire lobjet dun
dcaissement au cours de lanne budgtaire.

411
412
413

Un tat de la trsorerie est tabli chaque mois par le trsorier afin de suivre son volution par
comparaison avec le plan de trsorerie prvisionnel. Le trsorier informe le prsident du conseil
dadministration en cas dcarts significatifs.

414
415

Article 2-5-4 Approbation des comptes

416
417

Dans les 6 mois suivants la clture de lexercice, le trsorier et le directeur tablissent avec laide
de lexpert comptable les comptes annuels dfinitifs.

418

Ils sont transmis au commissaire aux comptes pour certification.

419

Les comptes sont ensuite soumis lapprobation du conseil dadministration

420
421
422

Lors de la production des comptes dfinitifs, les chiffres comptables et les prvisions budgtaires
de la mme anne sont rapprochs en vue d'identifier et d'expliquer, s'il y a lieu, les carts les
plus significatifs.

423

Les amnagements ncessaires sont le cas chant, apports au plan de financement initial.

424
425

Article 2-5-5 Assurances

426
427
428

La fondation souscrit les polices d'assurances conformes aux obligations lgales, ainsi que les
polices d'assurances ncessaires la couverture de sa responsabilit civile contre les risques
d'incendie, d'explosion, d'accidents de toute nature. Les polices doivent comporter une

13

RI 20 10 11
429

renonciation recours des assureurs contre les fondateurs.

430

Article 2-5-6 Transmission au Ministre de la Recherche

431
432
433

Le budget prvisionnel, le rapport annuel et les documents comptables mentionns larticle 24 et une liste actualise des units fondatrices et des units partenaires impliques dans le rseau
sont adresss chaque anne au ministre charg de la recherche.

434
435

Titre 3 Actions de la fondation et partenariat avec les fondateurs

436
437

Article 3-1 Les conventions avec les fondateurs

438
439
440

Des conventions pluriannuelles conclues avec les fondateurs prcisent les conditions de leur
collaboration avec la Fondation.

441
442

Ces conventions sont soumises au conseil dadministration. Elles mentionnent notamment pour
chaque fondateur les units impliques dans la Fondation.

443
444
445

Elles doivent tre reconnues pour leur excellence au niveau international et contribuer par leur
implication dans le projet du rseau, la ralisation de ses missions et au renforcement de sa
visibilit et de son attractivit.

446
447

La convention prcise les moyens de fonctionnement financiers et humains dont les units
bnficient la date de sa conclusion.

448
449

Au dmarrage de la fondation, la liste des units fondatrices et des units partenaires impliques
est arrte par les fondateurs et figure en annexe aux statuts.

450
451
452

Les conventions mettent en place un comit de suivi de la collaboration et prcisent les


modalits de proprit intellectuelle de la collaboration selon les principes fixes larticle 3-3
du prsent rglement intrieur.

453
454

Article 3-2 Les actions de la fondation de coopration scientifique

455
456

Les actions de la Fondation de coopration scientifique sont :

457
458
459

recruter et grer des personnels, en particulier des personnels qui seront accueillis dans les
units de recherche et des services impliqus dans lInstitut, notamment des chercheurs associs
trangers ;

460
461

financer des programmes de recherche excuts par les units et les services impliqus
dans lInstitut ;

462

dvelopper toutes cooprations, notamment Europennes et internationales ;

14

RI 20 10 11
463
464

crer, grer et subventionner des services communs linstitut, plates-formes


technologiques, espaces daccueil et dhbergement ;

465

mettre disposition des locaux, les grer et les entretenir ;

466

mener toute autre action rpondant lobjet social de la Fondation.

467

assurer la matrise douvrage de la construction de lIHU.

468
469

Article 3-3 Publication rsultats - proprit intellectuelle

470
471
472
473

La fondation nest pas propritaire des rsultats des recherches quelle finance, obtenus au sein
des units de recherche. Elle ne peut revendiquer de proprit intellectuelle sur ces rsultats
quexceptionnellement lorsquelle a contribu plus de 30% du cot consolid.

474
475

La fondation doit tre informe des publications ralises, et le soutien apport par la fondation
doit tre mentionn sur les publications.

476
477

La fondation doit tre informe des dpts de brevets sur des rsultats obtenus avec son soutien
et des modalits de valorisation et exploitation qui sont mises en uvre par les copropritaires.

478
479
480
481

Fait Marseille, le 20 octobre 2011.

482
483
484

Le prsident du conseil d'administration de la fondation,

15

RAPPORT IGAS N2014-117R / IGAENR N2015-008

213

PIECE JOINTE N5 :
PROPOSITION DE METHODE POUR LA
REPARTITION DES CHARGES LIEES A
LOCCUPATION DU BATIMENT DE LIHU,
FORMULEE PAR LANAP SUITE A LEXPERTISE
DU DOSSIER DE CONSTRUCTION

Institut Hospitalo-Universitaire
Maladies Infectieuses - Marseille
Elments mthodologiques pour la dfinition et le pilotage
du budget dexploitation maintenance
Janvier 2015

Agence Nationale dAppui la Performance


des tablissements de sant et mdico-sociaux

Objec&f : laborer une proposi&on mthodologique pour dterminer


les cots dexploita7on maintenance (EM, incluant GER)
les cls de rpar77on entre les par7es prenantes

Constat : les spcicits de lIHUMI reprsentent des enjeux forts dexploita&on maintenance
Mul7 u7lisateurs (mul7 contributeurs la couverture des dpenses)
Niveau technologique du b7ment trs lev (quivalent, voir au-del, dun plateau technique hospitalier)
Evolu7ons frquentes des besoins impactant le b7 (x nb du7lisateurs)
Exigences rglementaires trs leves (NSB3 : 1000 m su de labo et 1 Unit de 25 lits)
Ac7vits prsentant de hauts risques pour la scurit et la sant des personnes (public et personnel) dans et en dehors du
b7ment
Forts enjeux de Management Qualit de louvrage (donc de lEM) impactant lecience et la notorit de lIHUMI,
ncessitant une approche Ges7on des Risques

Janvier 2015

Connatre les facteurs de forma&on des dpenses dEM


Concep7on ini7ale
Modica7ons
Transforma7ons

Prospec7ve,
simula7on,
modlisa7on

Expression des besoins


Mesures des consomma7ons
et interven7ons

Caractris7ques du b7ment

Spcicits du7lisa7on

Dpenses EM
Dcision budgtaire

Exigences rglementaires

Arbitrages/Autres
dpenses
Janvier 2015

Dnir le primtre des dpenses dEM


1.

Management et ges7on (y compris composants du systme dinforma7on)

2.

Consomma7ons dnergies et de uides

3.

Services
1.
2.
3.

4.

Scurit incendie
Sret
Neboyage et entre7en des surfaces (intrieures/extrieures, horizontales/ver7cales)

Maintenance prven7ve/correc7ve* (toutes lires techniques, y compris contrles rglementaires)


1.
2.
3.
4.

Niveau 1 (rglages simples, changes de consommables, accs sans dmontage en toute scurit)
Niveau 2 (remplacement prven7f ou dpannage par change standard prvu)
Niveau 3 (rpara7on de pannes mineures par changes de composants ou lments fonc7onnels)
Niveau 4 (travaux importants de rpara7on et rglages)

5.

Gros entre7en et renouvellement ou Niveau 5* (toutes lires techniques)

6.

Mise en conformit rglementaire

7.

Modica7ons pour rpondre aux volu7ons des besoins u7lisateurs


* cf. NF EN 13306 X 60-319

Janvier 2015

Iden&er les dpenses a priori intgres au contrat de CRM


(sur la base du programme, livre 4)

1. Management et gestion
2. Consommations nergies - fluides
3. Services
1. Scurit incendie
2. Sret
3. Nettoyage et entretien surfaces
4. Maintenance prventive/corrective
(main d'uvre et fournitures)
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4

5. GER (Niveau 5)

Pm : GTB a u pgm CRM


Pm : Suivi c onso a u pgm CRM

GO+Clos- Second
Couv
uvre
2a
2a
2a - 2b
2a
1

CVC+D

Plomb
Sanit

2a

Courant Courant
fort
faible
4
4
4
4
3

Asc et
MC

Sret

VRD

Espaces
Verts

SSI

6. Mise en conformit rglementaire


7. Modifications / Nouveaux besoins
DANS CONTRAT CRM :
inclus en base dans programme CRM

1 - I HU garde s errurerie
2a - I HU garde c loisons, doublage, r evmts s o,l niv 1-2-5 / Niv 3-4 en option a u pgm CRM pour tout SO
2b - fx plafond/Niv 4 en option a u programme CRM

HORS CONTRAT CRM :


en option dans programme CRM
partag CRM/autres
hors programme CRM

Janvier 2015

3 - except GER du Groupe Elect c harge I HU


4 - except r seau i nformatique

Es&mer les dpenses et les rpar&r par u&lisateur


Es7ma7on des dpenses
annuelles sur 25 ans et
ven7la7on par anne
Management-Ges7on

Consomma7ons

Services

3
Prorata des surfaces
occupes

Maintenance (Prev+Corr)
GER

Mise en conformit
rglementaire

Aecta7on des
dpenses par
u7lisateurs

Cot total/an
Prorata du taux de
recours/u7lisateur1
- Nb de personnes2
- Nb dheures/an3

Modica7ons selon
volu7ons des besoins
Instances u7lisateurs
Exper7se technique
indpendante (AMO)
Janvier 2015

Dni7on dune typologie de


surfaces associe un niveau
de performance et un poids
rela7f sur les dpenses4

Zonage du b7ment/
u7lisateur et aecta7on
dune surface composite

2
Mono-u7lisateur 1
Mono-u7lisateur 2

Locaux perf. trs haute ,


Locaux perf. haute

Locaux perf. interm.

1,

Mul7-u7lisateurs 1

Locaux perf. standard

1,00

Mul7-u7lisateurs n

Locaux perf. infra.

0,

Mono-u7lisateur n

Exper7se technique
indpendante (AMO)

1. Extrapola7on 100% : chaque u7lisateur paie sa quote-part de la sous-u7lisa7on


2. Par ex : accueil, circula7on gnrale, etc.
3. A limage des vaca7ons dans un bloc opratoire
4. A 7tre indica7f

Ajuster le budget chaque anne et an&ciper les dpenses


Prospec7ve u7lisateurs
Veille techno-rglementaire
Management risques/qualit

Rseaux acteurs
similaires
Bases de donnes

Anne 1
Es7ma7on ini7ale par
exper7se technique
indpendante (AMO)

Es7ma7on et planica7on des cots


annuels prvisionnels
Mesures/indicateurs
Analyses des carts
Iden7ca7on des causes

Es7ma7on des cots n

Valida7on du budget anne n


Valida7on des pr-budgets
annes n+1 +5

Dpense annuelle
constate

Pilotage/Ralisa7on/Suivi
des ac7ons

Instances u7lisateurs
Janvier 2015

Compte tenu des enjeux, intgrer le pilotage de lEM


aux modalits de pilotage stratgique de lIHUMI
MOA-Propritaire

Suivi opra7onnel

Pilotage stratgique

Fonda9on MI

Commission u7lisateurs

IHUMI, APHM, Univ, EPST, Industriels

Financeur Invest
Etat

Comit de pilotage EM
Prend les dcisions budgtaires
Eectue le repor7ng de ges7on
Propose des ac7ons engager et les
budgets par contributeur

(voix dlibra7ve)

Par7cipe aux dcisions et au contrle


des budgets en tant quu7lisateurs et
contributeurs aux dpenses
(voix dlibra7ve)

Contrle la matrise de lEM, en


cohrence avec linves7ssement
consen7 (ROI)

(voix consulta7ve)

Est responsable de lEM opra7onnel


Mobilise et pilote lexcu7on des
ac7ons, gre les contrats
Collecte les contribu7ons u7lisateurs
Met jour les tableaux de bord

Cons7tue des commissions u7lisateurs


avec rfrents
Par7cipe au constat des
dysfonc7onnements
Elabore les demandes dadapta7on/
volu7on

Est des7nataire des tableaux de bord


Mandate des missions dexper7se et
daudit indpendantes

Janvier 2015