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DOLOR BILATERAL EN EL DORSO DEL PIE EN UN JUGADOR DE TENIS

MANIPULADO CON TÉCNICAS DE TRATAMIENTO NEURODINÁMICO

RESUMEN:
Este informe de caso describe la presentación de un jugador de 12 años de edad tenista con el dolor
de pie bilateral dorsal, que presentó con las conclusiones positivas de sensibilización de nervio
periférica que satisfactoriamente fue manejada usando técnicas neurodinámicas de tratamiento. Este
informe de caso sugiere la eficacia de tratamiento neurodinámico en un niño con el dolor de pie
bilateral que realizó criterios publicados para la sensibilización de nervio periférica
INTRODUCCIÓN :

El dolor de miembro inferior está relacionado con el ejercicio que representa una de las
presentaciones más comunes en la práctica de medicina deportiva. Han propuesto varios exámenes
para el procedimiento del diagnóstico del dolor neuropático periférico. Tales desórdenes
recientemente han sido subclasificados, en hipersensibilidad sensorial, denervación y
sensibilización de nervio periférico.
HISTORIAL CLINICO:
Un jugador de 12 años de edad, tenista, quien jugó 15 h por semana se presentó a la fisioterapia con
dolor bilateral en el dorso del pie y ocasionalmente dolor punzante en su espalda baja. El dolor de
pie ocurrió diariamente desde el inicio y era a menudo cada vez más severo en intensidad. Era
funcionalmente restrictivo y acortó sus actividades deportivas. En el momento de la consulta inicial
el paciente tomaba la medicación AINES antes de jugar al tenis. Él no tenía ninguna historia previa
de pierna o síntomas traseros.
EXAMEN FISICO:
La postura del paciente era normal. En el contraste él se sentó con una postura cifótica lumbar.
Cuando se le ha pedido correr sobre sus dedos del pie como una prueba durante 1 minuto esto
reprodujo su dolor de pie bilateralmente que él anotó como 3/10 sobre en un EVA. Todos los
movimientos lumbares activos eran de rango completo y sin dolor a excepción de la flexión lumbar,
que se reprodujo atrás y el dolor de pie. El aumento de pierna directo (SLR) la prueba a ambos
lados fue limitado con 65 ', pero no produjo síntomas. La extensión de rodilla activa reprodujo los
síntomas de pie con el inicio de dolor en 40 aproximadamente. La palpación de los músculos y
tendones en el dorso del pie no causaba dolor. Al contrario la palpación apacible del tronco de
nervio fibular superficial al dorso del pie era considerablemente dolorosa.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
El diagnostico diferencial fue; dolor de crecimiento,
patología por sobre uso.

atrapamiento de un nervio periférico y

MEDIDAS DE RESULTADOS:
Habían 4 medidas de resultados; la cuenta de EVA para cuantificar el peor dolor durante la sesión de
práctica de tenis; rango de SLR con plantiflexion/inversión en el inicio de dolor; rango de extensión
de rodilla durante pruebas de depresión con plantiflexion/inversión, y la cuenta de EVA de dolor de
pie después de 1 minuto de carrera sobre sus dedos del pie.
En la primera sesión presentando dolor leves según escala EVA; en cambio, en la última sesión (17)
no presentaba dolor según la escala EVA.

Se necesitan más estudios para investigar el papel de la neurodinámica en los trastornos de dolor musculo esquelético en niños . el comienzo con la movilización SLR. en la revisión del paciente este ya no presentaba síntomas y jugaba al tenis en su capacidad total. La evidencia de esto se sugiere en un estudio reciente de una técnica de movilización neural en la columna cervical (Sterlinget al. el pie derecho ya no presentaba síntomas. Sobre la Sesión 17. DISCUSION Este caso sugiere que el tratamiento neurodinámico es una estrategia de gestión eficaz para este paciente con evidente dolor en su de extremidad inferior. Sin embargo. CONCLUSION Este caso sugiere la eficacia de tratamiento neurodinámico en niños. Se formuló la hipótesis de que el paciente en esta condición surgió de una discopatía lumbar. la actividad y modificación postural sido el catalizador para la recuperación en lugar que el tratamiento neurodinámica. Sin embargo. una relación de causa y efecto no se puede confirmar.. Sobre la segunda sesión se realizó una movilización central PA de la vértebra L2.TRATAMIENTO Había 17 sesiones de tratamiento en aproximadamente. la presión PA unilateral aplicada a las vértebras L2 y L3 era sin síntoma. El paciente fue movilizado unilateralmente en esta posición. En primer lugar. Las sesiones diez a dieciséis fueron apuntadas a reducir el dolor de pie izquierdo. las medidas de resultado regularmente mejoraron solo en el lado derecho. En las dos sesiones siguientes no había ninguna mejora y de ahí el tratamiento fue modificado. esta técnica administrada en una posición de SLR con tobillo en plantiflexion reprodujo el dolor más abajo atrás punzante. con el tobillo previamente colocado en inversión/plantiflexion (ambas piernas). En este punto. Durante este tiempo. Por último. Por consiguiente. con la consiguiente reacción inflamatoria de las raíces nerviosas lumbares. La de-sensibilización gradual de la columna lumbar y de las estructuras mecanosensitivas pueden haber ocurrido a través de la modulación de las descendentes vías inhibitorias. La primera sesión incluyó la corrección postural y se le aconsejo la evitación de levantamiento pesado y prolongar la flexión lumbar debido a las probabilidades de agravamiento. La presentación de dolor neuropático periférico en un niño se destaca y demuestra que este trastorno no está confinado a la población adulta. Utilizaron imágenes de resonancia magnética (MRI) para investigar la tasa de prevalencia de la discopatía lumbar en niños de 13 años de edad. la metodología del caso limita la generalización de sus conclusiones. 12 semanas. 2010). aunque los resultados de este estudio de caso apoyar los efectos positivos del tratamiento neurodinámica. la movilización de los nervios fue aplicada en forma de cuatro juegos de 20 repeticiones de SLR a solamente antes del inicio de dolor. y por la sesión diez.