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EL SUICIDIO: ANALISIS EPIDEMIOLGICO

DESDE LA ENFERMERA
Anyi Viviana Arias Erazo*, Isabel Cristina Castillo Arias*, Paula
Tatiana Mosquera Moreno*, Daniela Roncancio Ceballos*, Mara
Nancy Tique Poloche*
Ingrid Caicedo martiez**
*Estudiantes de enfermera V semestre universidad del Quindo
** Eenfermera magister en familia universidad nacional

El Suicidio es definido por la (OMS,es un factor importante en la


1976) como "todo acto por el que unprevencin del suicidio y con respecto
individuo se causa a s mismo unaa las causas no existe una en
lesin, o un dao, con un gradoespecifica Discusin y conclusiones las
variable de la intencin de morir. Elintervenciones de enfermera pueden
presente
documento
tiene
comocontribuir a la disminucin de los
objetivo describir desde el estado delfactores de riesgo mediante diversas
arte el fenmeno de suicidio desde laestrategias que abarquen aspectos
epidemiologia crtica, utilizando comocomo la educacin, creacin de
metodologa una revisin documentalproyectos de vida y ambientes
descriptiva analtica. Se incluyeronfavorables para el desarrollo social.
documentos datados del ao 2011 al
Palabras
Clave:
suicidio,
2015, publicados en bases de datos y
intervenciones,
salud,
enfermera,
revistas
electrnicas
indexadas,
cuidado, factores de riesgo y factores
utilizando las palabras clave: suicidio,
protectores.
suicidio en Colombia, factores de
riesgo del suicido y prevencin delAbstract
suicidio. Se seleccionaron 50 artculos;
Introduction. Suicide is defined by the
Se encontr que las tasas de suicidio
World Health Organization (WHO,
son ms altas en hombres, la familia
1976) as "any act by which an

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

individual injures or harms himself


with varying degrees of intent to take
ones life. Objective. To describe from
the perspective of art the phenomenon
of suicide using critical epidemiology.
Methodology. Documentary summary
and
descriptive
analysis.
The
summary is based on documents
published between 2011 and 2015
retrieved from data bases and digital
magazines by searching with key
words
such
as
suicide,
interventions, health, nursing,
care, risk factors, and protective
factors. Fifty articles were selected.
Results. It was discovered that suicide
rates are higher in males, and the
family is an important factor in
preventing suicide. There is no single
cause for suicide. Discussion and
Conclusions. Nursing interventions can
contribute to the diminishment of risk
factors through various strategies that
include education, career planning and
creating favorable environments for
social development.

grado variable de la intencin de


morir, cualquiera sea el grado de
la
intencin
letal
o
de
conocimiento
del
verdadero
mvil[1]. Tambin lo
define
como el acto humano de
autolesionarse con la intencin de
acabar para siempre con la
presin de una angustia, vivencia
del individuo como insoportable, o
cualquier conducta centrada en el
deseo consciente
declarado de
morir, comprende el intento y el
suicidio en s, este fenmeno est
en aumento y se ubica entre las
10 primeras causas de muerte, se
estima que al menos 1.000
personas se suicidan cada da
independientemente de su edad,
nivel socioeconmico, educacin,
cultura,
etnia
y
orientacin
filosfica o religiosa,
situacin
que genera una alerta por el
incremento de estas tasas como
tendencia. Se considera que cada
da intentan suicidarse cientos de
miles de personas y este ndice
sigue en aumento con el paso del
tiempo [1].

Key Words: suicide, interventions,


health, nursing, care, risk factors and
protective factors.

El suicidio es la primera causa de


muerte violenta en el mundo, es
la violencia contra s, cada 40
segundos un hombre muere por
esta causa; la tasa registrada
oficialmente por la OMS es de
14.5 por 100,000 habitantes al

1. Introduccin
Suicidio es definido por la (OMS,
1976) como "todo acto por el que
un individuo se causa a s mismo
una lesin, o un dao, con un
2

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

ao, siendo esta la segunda causa


de muerte en el grupo de edad
comprendido entre los 15 y 24
aos y la dcimo tercera causa
de muerte en general [2].

caso se basa principalmente en la


valoracin y el control de los
pacientes con riesgo de suicidio.
Este anlisis busca describir las
intervenciones que reducen los
ndices de morbi - mortalidad del
suicidio, tanto en los intentos
suicidas y la mortalidad por esta
causa,
los
lineamientos
establecen:
evitar
el
primer
intento
suicida,
evitar
la
repeticin del intento suicida y
evitar el desenlace fatal teniendo
en cuenta que la salud mental es
un componente importante de la
salud general de las personas, por
lo tanto se debe fomentar el
equilibrio social y emocional como
parte
de
desarrollo
normal,
interrelacionando las
funciones
de los profesionales de salud y las
fuerzas activas de la comunidad.

En el 2012 se registraron en el
mundo unas
804. 000 muertes
por suicidio; en los pases con
buenos datos de registro civil, el
suicidio
puede
estar
mal
clasificado como muerte por
accidente o por otra causa; este
registro es un procedimiento
complicado que involucra a varias
autoridades diferentes, incluso a
menudo a la polica
Los comportamientos suicidas y
los suicidios como hechos han
causado secuelas y consecuencias
tanto a nivel personal como social
y econmico; teniendo en cuenta
que es un importante problema
de salud a nivel mundial y su
etiologa es multifactorial, por lo
que para lograr su disminucin es
necesario el esfuerzo en conjunto
de la sociedad y de todos sus
actores; el suicidio es una de las
complicaciones ms relevantes en
los trastornos psiquitrico siendo
la enfermedad mental el primer
factor de riesgo suicida de tal
manera la forma y el manejo del
peligro
que
representa
un
componente importante para este

Los
trastornos
mentales
aumentan el riesgo de padecer
enfermedades transmisibles y no
transmisibles,
adems
de
contribuir a las lesiones no
intencionales
e
intencionales.
Tambin,
muchas
condiciones
patolgicas aumentan el riesgo de
padecer trastornos mentales y
sta
comorbilidad
no
slo
complica la bsqueda de ayuda y
de tratamiento sino que influye en
el pronstico; es as como la

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

presencia de conductas suicidas


representa un gran reto para el
sistema de salud, por los efectos
que deja en trminos de salud
mental, funcionamiento social y
prdidas econmicas, tanto para
el individuo, como para su grupo
familiar[4], de tal manera que
para efectos de este proyecto se
realizara un aprendizaje con
calidad y eficiencia basados en los
conocimientos bsicos sobre el
suicidio y de las habilidades
adquiridas para la deteccin
temprana y afrontamiento de este
fenmeno.

como objetivo describir desde el


estado del arte el fenmeno de
suicidio desde la epidemiologia
crtica.
2. Materiales y Mtodos
Se realiz un estudio de tipo
documental, descriptivo y analtico,
mediante
la
bsqueda
de
publicaciones
electrnicas
en
revistas,
libros,
publicaciones
indexadas independientemente del
idioma y datadas entre los aos
2011 y 2015, a travs de bases de
referencia tales como Discovery
service, google acadmico, DANE,
as
como
Revista
electrnica
Scielo,science direct y enfermera
al da, utilizando las palabras
claves como :suicidio, suicidio en
Colombia, factores de riesgo del
suicido y prevencin del suicidio.

Teniendo en cuenta lo descrito


anteriormente, entendiendo que
la herramienta para la enfermera
es el proceso de atencin de
enfermera
como
mtodo
sistemtico y organizado que nos
permite
brindar
conocimiento
desde la practica a travs del
anlisis y la resolucin de
problemas; es as como se busca
mejorar las necesidades del
individuo,
la
familia
y
la
comunidad haciendo referencia al
suicidio, permitiendo brindar un
cuidado global al individuo con
mejor calidad.

Las
publicaciones
cientficas
posterior a lectura fueron llevadas
a fichas de resumen bibliogrfico
conservando y respetando las ideas
centrales de los autores, estas
fichas fueron categorizadas y
recategorizadas segn los criterios
de:
factores y causas de
fenmenos
del
suicidio
e
intervenciones; en respeto a los
derechos de autor las referencias
fueron redactadas de acuerdo al
estilo
Vancouver
(Requisitos
Uniformes
del
International

La revisin de tipo documental


con caractersticas cuantitativas
presentada en este artculo tiene
4

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

Committee of Medical Journal


Editors) este es un conjunto de
normas para la publicacin de
manuscritos en el rea de la
Medicina y las Ciencias de la Salud.

que los hombres presentan una


tasa ms alta de suicido en
comparacin con la mujeres debido
a que el gnero masculino es ms
contundente
al
momento
de
realizar el acto suicida, basados en
que Los hombres presentaron
mayor riesgo que las mujeres, con
una
exceso
de
mortalidad
masculina de 12,3 en homicidios y
de 1,2 en suicidios, lo que
evidencia cmo la violencia cobra
vidas productivas y reproductivas,
lo que a largo plazo afectar la
estructura por edad y sexo, y
disminuir
la
ventana
de
oportunidades, con mayor riesgo
en unos departamentos que en
otros[5].

3. Resultados
Durante la bsqueda se obtuvo 50
publicaciones
dentro de los
cuales se observ los siguientes
aspectos
de
la
triada
epidemiolgica:

Entorno: Reyes W,G y Torres M


refieren que La efectividad de la
funcionalidad familiar fue baja en
el 60,9% de las familias, debido a
que presentaron dificultades en su
estabilidad y crecimiento familiar
[6] haciendo referencia a los
anteriores
autores
se
puede
observar que la funcionalidad
familiar influye de forma negativo o
positiva en
la
percepcin
y
conducta suicida de la persona. Por
otra parte Ballesteros, Gutirrez,
Snchez M, Herrera Medina N. E,
Sotelo A. P, Romina G, Izzedin B
afirman que Las representaciones
sociales del suicidio en la juventud

Figura 1. Adaptacion de la triada


epidemiolgica de Leavell y Clark.
HUESPED: el suicidio trata de la
segunda causa de muerte en el
grupo de edad comprendido entre
los 15 y 24 aos [2] ,Segn lo
anterior se evidencia que el
fenmeno est presente en las
edades productivas y reproductivas
de la poblacin afectando as el
desarrollo de la sociedad en todos
sus aspectos, tambin se encontr
5

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

se agruparon en torno a las


perturbaciones psquicas, el drama
existencial y los dilemas vitales[7]
de acuerdo a
lo anterior se
evidencia que en el momento de
cohibir el desarrollo propio de la
etapa juvenil se reprimen los
deseos propios, capacidad de
afrontamiento y resolucin de
problemas afectando la persona a
nivel fsico psicolgico y social,
aumentando as la probabilidad de
cometer el acto suicida.

intervenciones que mantengan en


equilibrio factores protectores tales
como la comunicacin asertiva,
afecto familiar, buenas relaciones
familiares, proyectos de vida y
redes de apoyo, todo esto con el
fin de prevenir la aparicin de
estos.
Con respecto a la epidemiologia
nacional se observ un aumento
considerable en las tasas de
suicidios en Colombia a partir de
1998, particularmente en la
poblacin de adultos jvenes y en
hombres. Las tasas ms altas en
los hombres se observaron en los
grupos de 20 a 29 aos y de
mayores
de
70;
Con
un
incremento en el tiempo. En las
mujeres, las tasas ms altas se
registraron en el grupo de 10 a 19
aos. La proporcin de aos de
vida
potencialmente
perdidos
aumento de 0,81% en 1981 a
2,20% en 2002. En los hombres,
los principales mecanismos de
lesin fueron
las heridas por
armas de fuego y explosivos, el
ahorcamiento
y
el
envenenamiento
,
con
un
aumento
relativo
del
ahorcamiento, mientras que en
las
mujeres
fue
el
envenenamiento, por otra parte
se encontr que los meses ms
significativos en los intentos

Agente
causal:
Existen
determinados
factores
desencadenantes, como la crisis de
identidad, sentimientos de rechazo,
temor en la diferencia con el grupo
de pares y la vulnerabilidad ante
los ambientes caticos. Para las
conductas suicidas hay factores
precipitantes
como
conflictos,
discusiones con los miembros de la
familia y la pareja, presentndose
como detonante, el estrs, la
prdida de un ser querido o el
divorcio de los padres, entre otros.
[5] teniendo como referencia lo
anterior con respecto al fenmeno,
se puede inferir que las causas del
suicidio
son
diversas
e
inespecficas, razn por la cual
todas las personas tienen riesgo de
encontrarse
en
una
situacin
desencadenante de un acto suicida,
debido a esto es importante crear
6

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

suicidas y suicidios fueron marzo,


abril y mayo, que el sexo
femenino
predomin
en
los
intentos, mientras que en los
suicidios fue el masculino; que los
intentos suicidas se relacionan
con personas jvenes, menores
de 25 aos en su mayora;
mientras que los suicidios fueron
en mayores de 35 aos; que el
mtodo empleado en la mayora
de los intentos fue la ingestin de
psicofrmacos y en los suicidios el
ahorcamiento y que el factor de
riesgo predominante en el intento
suicidas fueron los conflictos
matrimoniales, mientras que en
los suicidios fue la situacin
socioeconmica. [8]

los profesionales de enfermera de


sus emociones posibilitara la
disminucin del estrs y ansiedad
que stas provocan en el personal
de salud.
Por
otra
parte
mediante
la
educacin se pudo identificar,
factores de riesgo que afectan a
los adolescentes ya que se muestra
que los conocimientos que tienen
los padres y educadores sobre las
conductas suicidas influye de
manera significativa para disminuir
el riesgo de tomar la decisin de
pretender acabar con la propia
vida; es importante de igual
manera que el entorno escolar se
presta para la realizacin de las
intervenciones
educativas,
fortaleciendo visiones positivas del
proyecto de vida.

4. Discusin y conclusiones
Los profesionales de enfermera
deben sistematizar conceptos y
encaminar a la familia y el entorno
de la persona con intento suicida a
una adecuada integracin con s
mismo y con la sociedad. Por ende
las propias emociones y actitudes
repercuten en el
actuar del
enfermero, por ello es necesario
una reestructuracin de estas para
poder alcanzar una intervencin
teraputica hacia el paciente que
presenta conducta suicida. De igual
forma, una perspectiva ms amplia
de la percepcin de s mismo por

La enfermera tiene un papel


fundamental para intervenir en la
violencia
intrafamiliar, por
su
posicin estratgica y la percepcin
que
tienen
las
vctimas
de
considerar a la enfermera cercana
y
asequible.
Para
que
esta
actuacin sea ptima, ecunime,
objetiva,
prctica
y
poder
transmitir la visin de la enfermera
y promover una buena praxis, el
plan de cuidados de enfermera en
vctimas de violencia intrafamiliar
supone un registro que parte de
criterios profesionales unificados,
7

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

que
comprende
criterios
de
valoracin
de
la
vctima,
diagnostico,
resultados
e
intervenciones.

resistencia, terapia de grupo,


ayuda en la modificacin de s
mismo, control del humor, dar
esperanza, facilitar la expresin
del sentimiento de culpa, msico
terapia, potencializacin de la
autoestima, manejo de la energa,
fomentar al ejercicio, terapia
asistida
con
animales,
reestructuracin
cognitiva,
enseanza de proceso de la
enfermedad,
facilitar
la
autorresponsabilidad, ayuda al
autocuidado, terapia de relajacin
simple,
facilitar
el
perdn,
escucha activa, de igual manera
se tiene como factor de riesgo los
procesos
familiares
disfuncionales, entendiendo este
como: las funciones psicosociales,
espirituales y fisiolgicas de la
unidad
familiar
estn
crnicamente desorganizadas, lo
que conduce
a conflictos,
negacin
de
los
problemas,
resistencia al cambio, solucin
ineficaz de los problemas, y a
una serie de crisis que se
perpetan por s mismo, para lo
nombrado
anteriormente
los
vnculos NANDA Nic Noc tiene las
siguientes
intervenciones:
aumentar
el
afrontamiento,
terapia familiar, apoyo a la
familia,
estimulacin
de
la
integridad familiar, apoyo en la
proteccin contra abusos, apoyo

El
proceso
enfermero
es
individualizado, por tanto cada
caso ser diferente al resto. No
existe un plan de cuidados
estandarizado aplicable a las
vctimas de violencia intrafamiliar,
ya que no todas ellas la padecen
de la misma manera y se hace
difcil llegar a los diagnsticos,
dada la actitud evasiva y falta de
seguridad que tienen. Es por ello
que los profesionales deben
conocer todos los matices de este
proceso y hacer un abordaje
correcto del mismo.
Teniendo en cuenta la depresin y
entendiendo
este
como
enfermedad debilitante que se
asocia
a
una
angustia
significativa, a modificaciones en
el funcionamiento social y laboral
y al aumento de riesgo de
mortalidad y de padecer otras
alteraciones
mdicas[12].
Basados en los factores de riesgo
evidenciados y en los vnculos de
NANDA NIC y NOC
se puede
intervenir mediante actividades
como:
apoyo
espiritual,
emocional, apoyo en la toma de
decisiones,
fomentar
la
8

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

en la toma de decisiones,
asistencia
para
los
recursos
financieros,
cuidados
intermitentes, disminucin de la
ansiedad, intervencin en caso de
crisis, mediacin de conflictos,
prevencin
del
consumo
de
sustancias psicoactivas.[12]

[2]
Mosquera
F.
El
comportamiento
suicida.
En:
Tllez
J,
Forero
J. Suicidio:
Neurobiologa, factores de riesgo
y prevencin. Bogot: Nuevo
Milenio Editores; 2006. p. 10http://www.scielo.org.co/scielo.ph
p?
script=sci_nlinks&ref=000092&pi
d=S16579534201100030001000004&lng=
pt

Los
autores
Ferr-Grau
C,
Montesc-Curto P, Mulet-Valles G,
LLeix-Fortuo G, Albacar-Riob,
Brbara Adell-Argent refieren
que El estigma en relacin a los
intentos de suicidio, aumenta el
sufrimiento individual y familiar,
dificulta el uso oportuno de los
servicios de salud, la bsqueda de
ayuda y la evolucin del proceso
basados en el artculo anterior, es
importante recalcar que se deben
crear
desde
el
mbito
de
enfermera
estrategias
de
intervencin que nos permita
construir
canales
de
comunicacin asertivas con el
paciente evitando as que la
persona reincida en el hecho
suicida.

[3] Prince M, Patel V, Saxena S,


Maj M, Maselko J, Phillips MR,
Rahman A. No health without
mental
health.
Lancet.
2007;370(9590):859-877
[4] Doris Cardona, ngela Mara
Segura,
Adriana
Espinosa,
Alejandra Segura. Homicidios y
suicidios en jvenes de 15 a 24
aos,Colombia,
1998-2008.
Biomdica [internet]2014 [citado
el 14 marzo del 2015] 1-14
Disponible
en:
en:
https://bd.uniquindio.edu.co/login
?
url=http://eds.a.ebscohost.com/e
ds/pdfviewer/pdfviewer?
vid=4&sid=ab0c3bd2-2ba2-4f75b2af-08a3f1bca93b
%40sessionmgr4002&hid=4103

Referencias

[1]Ministerio de Salud . suicidio


http://www.msal.gov.ar/index.ph
p/component/content/article/48/2
15-suicidio

5 Wilfredo G, Reyes, Niurka T.


Revista Cubana de Medicina

ELSUICIDIO:ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DESDE LA ENFERMERIA

General Integral, versin On-line


ISSN 1561-3038, Rev
Cubana Med Gen Integr v.17 n.5
Ciudad de La Habana sep.-oct.
2001.http://scielo.sld.cu/scielo.ph
p?script=sci_arttext&pid=S086421252001000500008.

[9] Magnolia del Pilar B , Mara Elsa


G, Malaver L, Mireya S , Nelson
Eduardo H, ngela M, Patricia G,
Romina I, El suicidio en la juventud:
una mirada desde la teora de las
representaciones
sociales.
Rev.
Colomb. Psiquiat., vol. 39 / No. 3 /
2010
http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v39n3/
v39n3a07

[6] Magnolia del Pilar B , Mara


Elsa G, Malaver L, Mireya S ,
Nelson Eduardo H, ngela M,
Patricia G, Romina I, El suicidio en
la juventud: una mirada desde la
teora de las representaciones
sociales. Rev. Colomb. Psiquiat.,
vol. 39 / No. 3 / 2010
http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/
v39n3/v39n3a07.pdf

[10] Siara M, Blanca C, Wilfredo G,


Calixto G. Revista Cubana de
Enfermera versin On-line ISSN 15612961.
Rev
Cubana
Enfermer v.14 n.2 Ciudad
de
la
Habana Mayo-ago. 1998.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S086403191998000200007

[7]
Ricardo
Cendales,Claudia
Vanegas, Marco Fierro,Rodrigo
Cordoba y Ana Olarte. Tendencias
del suicidio en Colombia, 1985-2002. Rev Panam Salud Publica.
2007;22(4):231-8

[11] Heather T, Heath C, Meyer G,


Scroggins L, Vassallo B. Nanda-1
Diagnsticos
Enfermeros:
Definiciones y clasificacin 20072008. Elsevier.2008. Pag 35

[8] Consuelo G, Mara L, Jenny


Carolina A,
Olga
Ximena
C,
Beyi Smith H, Mayra Nathalia J, Teresa
S, Sandra Milena S. Revista de la
Universidad Industrial de Santander.
Salud. Print version ISSN 0121-0807
Rev.
Univ.
Ind.
Santander.
Salud vol.43 no.1 Bucaramanga Apr./A
ug. 2011.http://www.scielo.org.co/sciel
o.php?script=sci_arttext&pid=S012108072011000100006

[12] Johnson M, Moorhead S,


Bulechek G, Butcher H, Maas M, y
Swanson E. Vnculos de Noc y Nic
a Nanda-1 y diagnsticos mdicos
soporte para el razonamiento
critico y la calidad de los
cuidados. Elservier.2013.3ed. Pag
215-217 y 332-333.

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