10-Oficina6 - Abordagem Familiar

Oficina 6
Abordagem Familiar
Guia do Tutor/facilitador
Belo Horizonte, 2010
ESCOLA DE SADE PBLICA

DO ESTADO DE MINAS GERAIS
Unidade Sede
Av. Augusto de Lima, 2.061 Barro Preto BH MG
CEP: 30190-002 www.esp.mg.gov.br
Unidade Geraldo Campos Valado
Rua Uberaba 780 Barro Preto BH MG
CEP:30180-080
Tammy Angelina Mendona Claret Monteiro
Diretora Geral da Escola de Sade Pblica do Estado de
Minas Gerais
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

Rua Sapuca, 429 CEP: 30150-050
Belo Horizonte MG
www.saude.mg.gov.br
Antnio Jorge de Souza Marques
Secretrio de Estado de Sade de Minas Gerais
Wagner Eduardo Ferreira
Secretrio Adjunto de Estado de Sade de Minas Gerais
Helidia de Oliveira Lima
Subsecretria de Polticas e Aes de Sade
Thiago Augusto Campos Horta

Superintendente de Educao
Marco Antnio Bragana de Matos

Superintendente de Ateno Primria Sade
Onofre Ricardo de Almeida Marques

Superintendente de Pesquisa
Wagner Fulgncio Elias

Gerente de Ateno Primria Sade
Marcelo Rita dos Santos (em exerccio)

Superintendente de Planejamento, Gesto e Finanas
Fernando Santos Schneider

Gerente Adjunto do Projeto Estruturador Sade em Casa
Fabiane Martins Rocha

Assessora de Comunicao Social
Jorge Luiz Vieira

Subsecretrio de Inovao e Logstica em Sade
Audrey Silveira Batista

Assessor Jurdico
Juliana Barbosa e Oliveira

Superintendente de Gesto de Pessoas e Educao em
Sade
Nina de Melo Dvel

Auditora Geral
Michael Molinari Andrade
Coordenador da Educao Permanente SEDU/ESP-MG
Clarice Castilho Figueiredo
Coordenadora da Educao Tcnica SEDU/ESP-MG
Tereza Cristina Peixoto
Coordenadora da Ps-Graduao SEDU/ESP-MG
Patrcia da Conceio Parreiras
Coordenadora do Ncleo de Gesto Pedaggica
- SEDU/ESP-MG
Carlos Haroldo Piancastelli
Coordenador do Ncleo de Aes Estratgicas - SEDU/ESP-MG
Dinalva Martins Irias
Eleni Fernandez Motta de Lima
Ivan Rodrigues Machado
Virgnia Rodrigues Braga
Equipe do PDAPS - Coordenadoria de Educao Permanente
- SEDU/ESP-MG
Aline Branco Macedo

Gerente de Educao Permanente
ELABORAO DO PLANO DIRETOR DA ATENO

PRIMRIA SADE:
Eugnio Vilaa Mendes
Consultor da Secretaria de Estado de Sade
Maria Emi Shimazaki
Consultora Tcnica
Marco Antnio Bragana de Matos
Superintendente de Ateno Sade
Fernando Antnio Gomes Leles
Assessor-chefe da Assessoria de Gesto Regional
Gerente da Ateno Primria sade
Luciana Maria de Moraes
Tcnica da Assessoria de Normalizao
Reviso Tcnico-Pedaggica:
Dinalva Martins Irias
Dulcinia Pereira da Costa
Poliana Estevam Nazar
Patrcia da Conceio Parreiras
Marli Nacif
Tcnica da Gerncia de Ateno Primria Sade
Editor Responsvel: Fabiane Martins Rocha

Produo Grfica e Impresso: Autntica Editora
Minas Gerais. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais.

M663i
Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Saude / Escola de Sade Pblica

do Estado de Minas Gerais. -- Belo Horizonte: ESPMG, 2010. Contedo: Oficina 6 Abordagem Familiar Guia do Tutor/Facilitador
36 p.
ISBN : 978-85-62047-00-8
1. Plano Diretor de Ateno Primria Sade - Implantao. 2. Redes de Ateno
Sade. 3. Ateno Primria Sade. I. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas
Gerais. II. Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. III. Ttulo.
WA 340
Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar
SUMRIO
1. COMPETNCIAS .............................................................................................................4
2. OBJETIVOS ......................................................................................................................4
3. ESTRATGIAS E ATIVIDADES ..........................................................................................4
4. ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO ........................................................................5
1 Dia .................................................................................................................................6
Atividade I Introduo e Dinmica Inicial .......................................................................6
Atividade II Apresentao e Avaliao das Atividades Realizadas no Perodo de Disperso
Relacionadas Oficina de Acolhimento e Classificao de Risco ...................................6
Atividade III Monitoramento da Participao dos Facilitadores e Municpios e dos
Produtos Realizados...........................................................................................................7
Atividade IV Apresentao e Anlise do Consolidado Microrregional dos Produtos
Relacionados Oficina IV: Programao Local...............................................................8
Atividade V Alinhamento Conceitual: Abordagem Familiar e Instrumentos de
Abordagem Familiar............................................................................................................8
Atividade VI Estudo Dirigido: A Abordagem Familiar e os Principais Instrumentos..............9
2 Dia ...............................................................................................................................20
Atividade VII Estudo Dirigido: Instrumentos de Abordagem Familiar: Genograma .....20
Atividade VIII Instrumentos de Abordagem Familiar: O Ciclo de Vida Familiar................23
Atividade IX Elaborao do Plano de Trabalho de Disperso ......................................23
Atividade X Avaliao da Oficina.................................................................................26
1. COMPETNCIAS
Ao final desta oficina espera-se que os participantes tenham desenvolvido
competncia para a adoo dos instrumentos de Abordagem Familiar,
principalmente o genograma e o Ciclo de Vida Familiar.
2. OBJETIVOS
Apresentar as atividades realizadas no perodo de disperso aps a Oficina
de Acolhimento e Classificao de Risco.
Apresentar e analisar os consolidados microrregionais referente Oficina
V (para facilitadores) e a Oficina IV (para Tutores).
Realizar alinhamento conceitual sobre abordagem familiar.
Realizar alinhamento conceitual sobre instrumentos de abordagem familiar.
Exercitar a utilizao dos instrumentos principais.
Programar as atividades do perodo de disperso.
3. ESTRATGIAS E ATIVIDADES
Apresentao das atividades realizadas no perodo de disperso.
Apresentao e anlise dos consolidados microrregionais referentes
Oficina V (para facilitadores) e macrorregionais referentes Oficina IV
(para Tutores).
Fundamentao sobre Abordagem Familiar e Instrumentos.
Aplicao dos principais instrumentos de Abordagem Familiar.
Programao das atividades do perodo de disperso.
4. ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO

1 DIA
Tempo
estimado
Horrio
definido
Atividade
Metodologia
30min.
Introduo e dinmica inicial.
Dinmica de
grupo.
1h30min.
Apresentao e avaliao das atividades realizadas

no perodo de disperso relacionadas oficina de
Acolhimento e Classificao de Risco.
Trabalho em
grupo/discusso
em plenria.
15min.
Intervalo
1h
Monitoramento da participao dos facilitadores e

municpios e dos produtos realizados.
Discusso em
plenria.
1h15min.
Apresentao e anlise dos consolidados

microrregionais referentes Oficina V (para
facilitadores) e macrorregionais referentes Oficina
IV (para Tutores).
Exposio
dialogada.
1h30min.
Almoo
1h30min.
Alinhamento Conceitual: Abordagem Familiar e

Instrumentos de Abordagem Familiar.
Exposio
dialogada.
45min.
Abordagem Familiar e Instrumentos de Abordagem

Familiar.
Estudo dirigido.
15min.
Intervalo
45min.
Apresentao dos grupos.
Discusso em
plenria.
2 DIA
1h30min.
Instrumentos de Abordagem Familiar: O

Genograma.
Estudo dirigido.
30min.
Instrumentos de Abordagem Familiar: O

Genograma.
Relato dos grupos/

discusso em
plenria.
15min.
Intervalo
1h30 min.
Instrumentos de Abordagem Familiar: O Ciclo de

Vida Familiar.
Estudo dirigido.
45min.
Instrumentos de Abordagem Familiar: O Ciclo de

Vida Familiar.
Relato dos grupos/

discusso em
plenria.
1h30min.
Almoo
1h30min.
Elaborao do Plano de Trabalho de Disperso.
15min.
Intervalo
30min.
Apresentao do Plano de trabalho do perodo de

disperso.
Discusso em
plenria.
30min.
Avaliao da Oficina/ Encerramento.
Discusso em
plenria.
Trabalho em
grupos.

CURSO TCNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE
ATENO
1 DIA
Este apenas um esquema para orientar a apresentao do curso e do sistema

de avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes necessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.
ATIVIDADE I: INTRODUO E
DINMICA INICIAL
ATIVIDADE 6: Pr-Teste
30 minutos
Tempo estimado: 30 minutos
Objetivo
Aplicar Objetivos:
o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS sobre os temas que sero
abordados nesta semana.
Saudar os participantes;
Material
Apresentar os participantes;
Cpias do pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.
Apresentar os objetivos da oficina;
Desenvolvimento
Explicar a metodologia de trabalho;
1. deve preparar o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
Pactuar os compromissos com os participantes.
avaliao do Curso, e temCpor
objetivo analisar o que eles j conhecem sobre os temas que
URSO TCNICO DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE
sero abordados na etapa;
ATENO
2. lembrar
que
a tarefa individual e que cada um deve colocar somente aquilo que j sabe,
Desenvolvimento:
sem preocupar-se
em acertar
ou no,para
pois orientar
neste momento,
no se estar
julgando
o certo
Este apenas
um esquema
a apresentao
do curso
e do sistema
Cada
tutor/facilitador
dever
desenvolver
a
atividade
de
acordo
com
a
ou errado,
mas
o
que
eles
conhecem
ou
no
sobre
determinados
assuntos.
Isto
imporde avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes

netante para
acalmarsobre
a ansiedade
queporventura
grupo
expresse;
realidade
local.
cessrias
o mesmo.
importanteoque
o docente
estude muito bem.
3. certificar-se, atravs de leitura, se as perguntas foram compreendidas por todos.
Fechamento
ATIVIDADE II: APRESENTAO
ATIVIDADE
6: Pr-Teste
Devolver as respostas do pr-teste
na semana deDAS
concentrao
2 para que o aluno possa
E AVALIAO
ATIVIDADES
passar para seu caderno de atividades
30 minutos
REALIZADAS NO PERODO DE
DISPERSO RELACIONADAS
AVALIAO
DO ALUNO - PR-TESTE
Objetivo
OFICINA DE ACOLHIMENTO E
Nome: ____________________________________________________Turma:
_______
Aplicar
o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS sobre os temas
que sero
CLASSIFICAO
DE
RISCO
1
Municpio: __________________________________________________GRS: _______
Material
Tempo estimado: 1 hora e 30 minutos
Objetivo:
Desenvolvimento
1
Leia com ateno o seguinte caso:
1. deve
preparar
para o pr-teste,
dizendo
esta atividade
parte do
Avaliaro grupo
as atividades
do perodo
deque
disperso
e conhecer
os processo
produtosde
Caso extrado de: CEAR. Secretaria de Sade do Estado. Escola de Sade Pblica. Curso Tcnico de Agente Comunitrio de
do Curso,
porComunitrio
objetivo de
analisar
o que
eles
j conhecem
sobre
temas
que
Sade:avaliao
Etapa Formativa
1: Manuale1:tem
Agente
Sade, sua
histria
e suas
atribuies / Escola
deos
Sade
Pblica
do
Cear, Escola de Formao em Sade da Famlia de Sobral. Fortaleza: Escola de Sade Pblica do Cear, Escola de Formao em
Sade da Famlia de Sobral, 2005. 171 p. (Srie Ateno Sade).
desenvolvidos pelas equipes das UAPS, dos municpios e consolidados

por microrregio.
2. lembrar que a tarefa individual e que cada um deve colocar somente aquilo que j sabe,
33
sem preocupar-se em acertar ou no, pois neste momento, no se estar julgando o certo
ou errado,
mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto imporDesenvolvimento:
tante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
Manual do Docente.pmd
Formar grupos;
33
24/1/2008, 11:32
3. certificar-se,
atravs de leitura, se as perguntas foram compreendidas
por todos.
Nomear um coordenador e um relator.
Fechamento
Devolver as respostas do pr-teste na semana de concentrao 2 para que o aluno possa

Analisar
as atividades
realizadas durante o perodo de disperso pelos TUpassar para
seu caderno
de atividades
TORES, levando em considerao os seguintes itens:
AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE1
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
A interao entre o tutor universitrio e o tcnico da GRS na conduo

da implantao do PDAPS na microrregio;
A interao entre o tutor universitrio e o tcnico da GRS e os facilitadores
nas oficinas microrregionais;
A realizao da quinta oficina microrregional: avaliao de pontos fortes
e pontos fracos e proposies de encaminhamentos;
Notcias sobre a implantao dos produtos;
Analisar as atividades realizadas durante o perodo de disperso pelos FACILITADORES, levando em considerao os seguintes itens:
A interao entre o facilitador e os participantes nas oficinas municipais;
A realizao da quinta oficina municipal: avaliao de pontos fortes e
pontos fracos e proposies de encaminhamentos;
A concluso dos produtos da oficina IV: instrumentos relacionados
ao diagnstico local e municipal: cadastro atualizado da populao,
classificao das famlias por grau de risco, diagnsticos locais e
municipais;
A aplicao dos instrumentos relacionados ao planejamento do
Acolhimento e da Classificao de Risco e construo da agenda da equipe.
Analisar as atividades realizadas durante o perodo de disperso pelos PARTICIPANTES, levando em considerao os seguintes itens:
A realizao da quinta oficina com as equipes de sade: avaliao de
pontos fortes e pontos fracos e proposies de encaminhamentos;
A concluso dos produtos da oficina V: a aplicao dos instrumentos
relacionados ao Acolhimento e Classificao de Risco, a matriz de gerenciamento de processos e a construo da agenda local;
ATENO
Este relator
apenaster
um aproximadamente
esquema para orientar
apresentao
curso e do sistema
Cada
10aminutos
parado
a apresentao.
ATIVIDADE III: MONITORAMENTO DA

PARTICIPAO DOS FACILITADORES
30 minutos
E MUNICPIOS E DOS PRODUTOS
REALIZADOS
Objetivo
Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS Tempo

sobre os
temas que
sero
estimado:
1 hora
Material
Cpias do Objetivos:
pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.
Analisar a participao dos municpios e microrregies nas oficinas realizadas at ento;
Desenvolvimento
do
Identificar
quais
municpios
mais sobre
afetados
pela que
muavaliao
Curso, e tem
poros
objetivo
analisareo microrregies
que eles j conhecem
os temas
sero abordados
na
etapa;
dana da gesto municipal;
Verificar a necessidade de realizao de oficinas para retomada dos temas
e a forma
de execuo
destas.
ou errado, anteriores
mas o que eles
conhecem
ou no sobre
determinados assuntos. Isto importante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
Fechamento
C
Desenvolvimento:
URSO TCNICO DE AGENTE
COMUNITRIO DE SADE
ATENO
Formar
grupos, nomear um coordenador e um relator e verificar cada
Estedos
apenas
um esquema
orientar a apresentao do curso e do sistema
um
itens anteriores
empara
grupo.
ATIVIDADE IV: APRESENTAO

ATIVIDADE
E ANLISE 6:
DOPr-Teste
CONSOLIDADO
MICRORREGIONAL DOS PRODUTOS
30 minutos
RELACIONADOS OFICINA IV:
PROGRAMAO LOCAL
Objetivo
Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS sobre os temas que sero
Material
Cpias Objetivo:
do pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.
Analisar, interpretar e socializar os consolidados microrregionais dos

Desenvolvimento
produtos da oficina IV Programao Local.
avaliao do Curso, e tem por objetivo analisar o que eles j conhecem sobre os temas que
Desenvolvimento:
C
T
URSO
CNICO DE AGENTE
COMUNITRIO DE SADE
Apresentar
participantes
naneste
oficina
macrorregional
os consolidados
sem
preocupar-se
emaos
acertar
ou no, pois
momento,
no se estar
julgando o certo
ATENO
ou errado,
mas o que elesdos
conhecem
ou no
sobre determinados
assuntos.
Isto realiimpormicrorregionais
produtos
da oficina
IV Programao
Local,
tante para
acalmar
a anlise
ansiedade
que
porventura
o grupo expresse;
zando
uma
dos
dados
e
da
situao
encontrada.
de avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes ne3. certificar-se,
atravs
deoleitura,
se asimportante
perguntasque
foram
compreendidas
por todos.
cessrias
sobre
mesmo.
o docente
estude muito
bem.
Fechamento
ATIVIDADE6:V:
ALINHAMENTO
ATIVIDADE
Pr-Teste

CONCEITUAL ABORDAGEM
30 minutos
FAMILIAR E INSTRUMENTOS
DE
AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE
ABORDAGEM FAMILIAR
Objetivo
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
1
Municpio: __________________________________________________GRS:
Tempo estimado: 1 hora e 30_______
minutos
Material
Leia com
ateno
o pautado
seguinte
caso:
Cpias do pr-teste no caderno
do aluno
e papel
para
cada ACS.
Objetivo:
Desenvolvimento
Realizar o alinhamento conceitual sobre a abordagem familiar e os seus
Sade:
Etapa
Formativao1:grupo
Manual para
1: Agente
Comunitrio de
Sade, sua
histria
suas atribuies
/ Escola
Sade Pblica
1. deve
preparar
o pr-teste,
dizendo
que
estae atividade
parte
dodeprocesso
dedo
avaliao
do
Curso,
e
tem
por
objetivo
analisar
o
que
eles
j
conhecem
sobre
os
temas
que
instrumentos, destacando a sua importncia na mudana das prticas

das equipes de sade na APS.
33
Desenvolvimento:
sem preocupar-se
em acertar ou no, pois neste momento, no se estar julgando o certo
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto impor Fazer a exposio dialogada sobre a abordagem
familiar e seus principais
24/1/2008, 11:32
tante para33acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
instrumentos.
Fechamento

ATENO
Implantao
do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar
ATIVIDADE VI: ESTUDO DIRIGIDO

- A ABORDAGEM FAMILIAR E OS
30 minutos
PRINCIPAIS INSTRUMENTOS
Objetivo
Objetivo:
Material
Discutir a aplicabilidade dos instrumentos de abordagem familiar pelas
equipes no
decaderno
sade. do aluno e papel pautado para cada ACS.
Cpias do pr-teste
Desenvolvimento
1. deve Desenvolvimento:
preparar o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
Formar grupos;
Nomear
um coordenador
um relator;
2. lembrar
que a tarefa
individual e queecada
um deve colocar somente aquilo que j sabe,
Ler o texto de apoio O conceito de famlia, a abordagem familiar e os
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto imporinstrumentos de abordagem familiar, dando oportunidade para todos;
Apsatravs
a leitura
de cada
discuti-lo
conjunto, com
3. certificar-se,
de leitura,
setrecho,
as perguntas
foramem
compreendidas
por comentrios
todos.
dos participantes e do facilitador;
Fechamento
A partir da leitura do texto de apoio e dos comentrios, responder s

seguintes questes:
A Centralizao Familiar, como princpio bsico da APS, vem sendo

aplicada na prtica cotidiana das equipes de sade? Comente.
Relacione, para cada instrumento de abordagem familiar apresentado,

os objetivos e a forma de aplicao pertinentes.
Nome: ____________________________________________________Turma: _______

Municpio: __________________________________________________GRS: _______
Quais so as principais estratgias para a efetiva implantao e utilizao dos instrumentos de Abordagem Familiar nas equipes de sade?
Cada relatorLeia
ter,com
aproximadamente,
10 caso:
minutos para apresentar as
ateno o seguinte
concluses do grupo.
1
Sade: Etapa Formativa 1: Manual 1: Agente Comunitrio de Sade, sua histria e suas atribuies / Escola de Sade Pblica do
33
TEXTO DE APOIO:
O CONCEITO DE FAMLIA, A
ABORDAGEM FAMILIAR E OS
INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM
FAMILIAR1.
33
24/1/2008, 11:32
A Abordagem Familiar um dos princpios propostos por Starfield (2002)

para a Ateno Primria Sade e remete ao conhecimento, pela equipe
de sade, dos membros da famlia e dos seus problemas de sade.
Texto elaborado por: Wagner Fulgncio Elias e Maria Emi Shimazaki
Na histria da humanidade, as organizaes familiares vm-se diferenciando

atravs dos tempos dependendo do contexto scioeconmico, dos valores, dos aspectos culturais e religiosos da sociedade em que se encontram
inseridas - fazendo com que haja mudanas no conceito, na estrutura e na
composio das famlias.
No Brasil, atualmente, tem-se adotado um conceito ampliado e a famlia
reconhecida como um grupo de pessoas que convivam sob o mesmo teto,
que possuam entre elas uma relao de parentesco primordialmente pai
e/ou me e filhos, consanguneos ou no, assim como as demais pessoas
significativas que convivam na mesma residncia, sejam ou no parentes.
Para o Ministrio da Sade:
A famlia o conjunto de pessoas, ligadas por laos de parentesco, dependncia
domstica ou normas de convivncia, que residem na mesma unidade domiciliar.
Inclui empregado (a) domstico (a) que reside no domiclio, pensionista e
agregados (MINISTRIO DA SADE, 2001).
No Brasil, a centralizao na famlia tem sido implementada com base na

estratgia de Sade da Famlia, desde 1994. Essa estratgia entendida
como uma reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais em unidades de ateno
primria sade.
Essas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero
definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada. As
equipes atuam na promoo da sade, preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais frequentes, e na manuteno da sade
da comunidade.
A centralizao na famlia requer mudana na prtica das equipes de
sade, atravs da Abordagem Familiar. A equipe de sade realiza vrias
intervenes personalizadas ao longo do tempo, a partir da compreenso
da estrutura familiar.
A Abordagem Familiar deve ser empregada em vrios momentos, como,
por exemplo, na realizao do cadastro das famlias, quando das mudanas de fase do ciclo de vida das famlias do surgimento de doenas
crnicas ou agudas de maior impacto. Essas situaes permitem que
a equipe estabelea um vnculo com o usurio e sua famlia de forma
natural, facilitando a aceitao da investigao e interveno, quando
necessrias.
A interao da equipe com o usurio e sua famlia um requisito bsico
para a abordagem familiar e fundamenta-se no respeito realidade e s
crenas da famlia, por parte da equipe de sade.
Segundo Starfield (2001):
O conhecimento da famlia oferece no apenas o contexto para avaliao
dos problemas dos pacientes e ajuda para isolar a probabilidade de
diversos diagnsticos possveis, mas tambm importante na deciso
a respeito de uma interveno apropriada, porque as famlias podem
diferir em sua capacidade de realizar diferentes tratamentos e manejar
estratgias.
10
Esta autora ressalta ainda que, apesar da importncia da Abordagem Familiar, existe hoje nos Estados Unidos uma relativa escassez de literatura a
respeito da orientao para a famlia e o percentual de mdicos que utilizam
cotidianamente os seus instrumentos muito pequeno.
Instrumentos de abordagem familiar
Muitas tcnicas esto disponveis para ajudar os profissionais de sade a
considerar o contexto da famlia como uma parte de sua ateno aos pacientes. Dentre as ferramentas de abordagem familiar, as mais utilizadas
so o Genograma, o Ciclo de vida da famlia, o FIRO e o PRACTICE.
1. Genograma ou Heredograma Familiar
O genograma foi desenvolvido na Amrica do Norte, e mostra graficamente
a estrutura e o padro de repetio das relaes familiares. Sua caracterstica bsica a identificao a estrutura familiar e de seu padro de relao,
mostrando as doenas que costumam ocorrer, a repetio dos padres de
relacionamento e os conflitos que desembocam no processo de adoecer.
Tambm pode ser usado como fator educativo, permitindo ao paciente e
sua famlia terem a noo das repeties dos processos que vm ocorrendo
e de como estes se repetem (DITTERICH, 2005).
Atravs de informaes grficas, proporciona a visualizao da famlia e a
relao de um problema clnico com o contexto familiar.
Utilidade do Genograma
Permite uma avaliao rpida e global da famlia: composio, relaes
e problemas;
Ajuda no fortalecimento do seu vnculo com a equipe de profissionais;
Propicia a rpida reviso da situao familiar em face de mudanas no
seu contexto. Ex. nascimento, casamento, etc;
Possibilita a avaliao do vnculo familiar por meio do uso dos primeiros
nomes dos membros da famlia e identifica quem vive na residncia;
Viabiliza a identificao rpida dos fatores de risco importantes nos
membros da famlia e o rastreamento de pacientes de alto risco;
Identifica a necessidade de promover alteraes no estilo de vida do
indivduo e da famlia;
Demonstra que as relaes familiares podem influir na sade de cada
um de seus membros.
Indicao para a Realizao do Genograma
O genograma dever ser desenhado para todas as famlias cadastradas,
dando-se prioridade para famlias com:
Nvel de risco elevado, conforme classificao;
Patologias ou condies em que a abordagem familiar importante
para o cuidado;
Patologias com risco hereditrio;
11
Integrantes com queixas repetitivas em visitas frequentes UBS;

Grau de incapacidade de um dos integrantes, desproporcional severidade da doena;
Problemas de sade influenciados pela estrutura familiar e pelo seu
funcionamento;
Problemas conjugais e sexuais;
Usurios de substncias lcitas ou ilcitas, com ou sem abuso ou dependncia qumica.
A equipe responsvel pode identificar outras situaes para as quais seja
importante a elaborao do genograma.
Componentes de um Genograma
O genograma deve conter minimamente as seguintes informaes:
Trs ou mais geraes;
Nome de todos os membros;
Idade ou ano de nascimento;
Mortes, incluindo idade ou data em que ocorreram e a causa;
Doenas ou problemas significativos;
Indicao dos membros que vivem juntos na mesma casa;
Datas de casamentos e divrcios;
Lista de primeiros nascimentos de cada famlia esquerda, com irmos
relacionados sequencialmente direita;
Um cdigo explicando todos os smbolos utilizados;
Smbolos selecionados por sua simplicidade e visibilidade mxima;
Relaes familiares.
A Figura 1, a seguir, apresenta alguns smbolos e siglas principais utilizados
na elaborao de um genograma.
12
Figura 1: Smbolos e siglas do Genograma
13
2. Ciclo de Vida Familiar

O ciclo de vida das famlias uma srie de eventos previsveis que ocorrem dentro da famlia como
resultado das mudanas em sua organizao. Toda mudana requer de cada membro uma acomodao ao novo arranjo, transformando o papel a cada alterao de limites.
Assim como as pessoas, as famlias tm os seus ciclos, influenciando-se mutuamente no viver do seu dia
a dia. A compreenso desses ciclos e da maneira com que eles interferem no processo sade-doena
possibilita equipe de sade prever quando e como as doenas podem ocorrer (DITTERICH, 2005).
Esta ferramenta identifica na histria da famlia esses diferentes estgios de desenvolvimento. Os
diferentes estgios, tambm chamados de crises evolutivas, incluem tarefas a serem cumpridas pelos
membros familiares e tambm tpicos de promoo de sade familiar que podem ser implementados.
Os estgios podem ser agrupados da seguinte forma:
Estgio do Ciclo de
Vida da Famlia
Tarefas a Serem Cumpridas
Iniciando a vida a
dois

Famlias com filhos
pequenos

Famlias com
crianas pr
escolares
14
Estabelecer um
relacionamento mutuamente
satisfatrio;
Aumentar a autonomia em
relao famlia de origem e
desenvolver novas relaes
familiares;
Tomar decises sobre filhos,
educao e gravidez;
Desenvolver novas amizades.
Ajustar-se e encorajar o
desenvolvimento da criana;
Estabelecer uma vida
satisfatria a todos os
membros;
Reorganizar a unidade
familiar de dois para trs ou
mais membros.
Prover espao adequado

para a famlia que cresce;
Enfrentar os custos
financeiros da vida familiar;
Assumir o papel maduro
apropriado famlia que
cresce;
Manter uma satisfao
mutua no papel de parceiros,
parentes, comunidade.
Tpicos de Preveno
Discutir a importncia da
comunicao;
Fornecer informaes sobre
planejamento familiar.
Fornecer informaes;
Envolver o pai na gestao e
parto;
Discutir desenvolvimento
infantil, papel de pais e
relacionamento pais e filhos;
Encorajar um tempo para o
casal;
Discutir rivalidade entre irmos;
Discutir o sentimento de
afastamento dos pais perante
o surgimento dos filhos.
Encorajar um tempo para o

casal;
Estimular o dilogo sobre
educao dos filhos;
Fornecer informaes sobre o
desenvolvimento das crianas.

Famlias com
crianas em idade
escolar
Facilitar a transio da casa

para a escola;
Fazer face s crescentes
demandas de tempo e
dinheiro;
Manter uma relao de casal.

Famlias com
adolescentes
Equilibrar liberdade com

responsabilidade a medida
que os adolescentes vo
adquirindo individualidade;
Estabelecer fundamentos
para atividades dos pais aps
a sada dos filhos.

Casais de meia
idade

Famlias
envelhecendo
Prover conforto, sade e bem

estar enquanto casal;
Planejar futuro financeiro;
Crescimento e significado do
individuo e do casal;
Ser avs.
Tpicos de moradia e
finanas;
Integridade do ego;
Sade;
Ficar mais tempo juntos;
Enfrentando a vida sozinho.
Fornecer informao sobre o

desenvolvimento de crianas
em idade escolar;
Monitorar o desempenho
escolar e reforar posies
realsticas sobre expectativas
de desempenho;
Sugerir estratgias de manejo
de tempo;
Encorajar discusses sobre
sexualidade com as crianas.
Estabelecer relao com o
adolescente que reflita aumento
de autonomia;
Fornecer informao aos pais
sobre desenvolvimento de
adolescentes;
Conversar com adolescentes
sobre drogas e sexo;
Discutir com o adolescente o
estabelecimento de relaes ao
longo da vida.
Encorajar o casal a fazer
planos para aposentadoria:
atividades de lazer, finanas,
moradia;
Independncia dos filhos;
Orientar os filhos quanto
eleio vocacional (atividades
profissionais);
Tolerncia partida dos filhos
Explorar o papel de avs;
Discutir sexualidade e
os processos ligados ao
envelhecimento.
Discutir tpicos de sade,
planejamento de longo prazo.
Revisar a vida como ferramenta
para a sade mental;
Encorajar interesses individuais
e compartilhados;
Preparar para lidar com a perda
do companheiro (a).
QUADRO 1: Estgios de vida familiar

FONTE: Adaptado de DITTERICH (2005) e CHILE (2008)
A grande utilidade do ciclo de vida das famlias uma viso antecipada de possveis desafios a serem
enfrentados no estgio de desenvolvimento em que a famlia se encontra. Isso possibilita a atividade
preventiva, no sentido educacional, com esclarecimento das famlias sobre as possveis crises que
podem surgir nas suas diversas fases, ensinando-as a lidar com as provveis situaes de conflito
ou mudana progressiva, promovendo a capacidade de resoluo de problemas e crescimento e
desenvolvimento do sistema familiar.
Da soluo adequada desses problemas dependem o bem-estar e o crescimento biopsicossocial de
seus membros.
15
3. FIRO
O modelo baseado em Orientaes Fundamentais nas Relaes Interpessoais, do original em ingls: Fundamental Interpersonal Relations Orientations.
Moyss e Silveira Filho, citados por Ditterich (2005), indicam que as proposies do modelo FIRO, quanto ao estudo das famlias, so aplicveis nas
seguintes situaes:
1. Quando as interaes na famlia podem ser categorizadas nas
dimenses: incluso, controle e intimidade, ou seja, a famlia pode
ser estudada quanto s suas relaes de poder, comunicao e afeto;
2. Quando a famlia sofre mudanas importantes, ou ritos de
passagem, tais como descritos no Ciclo de Vida, e faz-se necessrio
criar novos padres de incluso, controle e intimidade;
3. Quando a incluso, o controle e a intimidade constituem uma
sequncia inerente ao desenvolvimento para o manejo de
mudanas da famlia.
As trs dimenses constituem uma sequncia lgica de prioridades para o
tratamento, ou seja, primeiro a incluso, depois o controle e em seguida
intimidade. A seguir uma melhor explanao de cada uma (CHILE, 2008;
DITTERICH, 2005).
A incluso diz respeito interao dentro da famlia para sua vinculao
e organizao, ou seja, desvenda os que esto dentro ou que esto
de fora do contexto familiar apresentado. Tem trs subcategorias:
a estrutura aprofunda os conhecimentos da organizao familiar, dos
papis dos indivduos na famlia e entre as geraes, padres repetitivos, que se fazem rotineiros. A unio percebe a conectividade, ou
seja, a interao entre os familiares, buscando clarear as questes de
comprometimento, educao e do sentimento de pertencer famlia.
Os modos de compartilhar identificam a interao entre os familiares, a
identidade da famlia como um grupo, incluindo as questes de valores
e dos rituais familiares.
O controle refere-se s interaes do exerccio de poder dentro da
famlia. Podem ser identificadas situaes de: 1. controle dominante,
quando um exerce influncia sobre todos os demais, caracterizando o
controle unilateral; 2. controle reativo, quando se estabelecem reaes
contrrias a uma influncia que quer tornar-se dominante; 3. controle
colaborativo, quando h a diviso de influncias entre os familiares.
A intimidade refere-se s interaes familiares correlatas s trocas
interpessoais, ao modo de compartilhar sentimentos, tais como esperanas
e frustraes, ao desenvolvimento de atitudes de aproximao ou de
distanciamento entre os familiares, s vulnerabilidades e fortalezas.
Os comportamentos ligados sade e aos transtornos, por exemplo, o hbito
de fumar e a obesidade, podem servir como um modo de os membros da
famlia serem includos ou excludos das vidas uns dos outros, de criar terreno
para uma batalha pelo controle e para abrir e fechar oportunidades para a
intimidade (MCDANIEL; HEPWORTH e DOHERTY, apud DITTERICH, 2005 ).
16
Quando o paciente e sua famlia experimentam uma doena sria, a esfera da

incluso aquela onde as mais fundamentais e precoces mudanas podem
ocorrer. O membro doente pode perder papis, perder o emprego, a funo
de cuidar de casa ou de algum. medida que os papis se alteram, o paciente enfermo sente a perda do controle. Ele pode sentir-se irresponsvel ou
incompetente. Ento, mudanas na intimidade podem ser experimentadas,
manifestadas por um decrscimo nas trocas afetivas entre o paciente e a famlia.
Protocolo sugerido de interveno (TALBOT e LIBRACH apud DITTERICH,
2005, p. 42):
1. Itens relativos Incluso (dentro ou fora)
Desde que voc descobriu sobre a seriedade da doena:
a) Como voc sente o seu papel ter mudado?
b) O seu papel atual lhe causa alguma preocupao?
c) Como voc se sente sobre o modo com que os outros membros
da famlia lidam com seus papis?
2. Itens relativos ao controle (topo ou base)
Desde que voc descobriu a seriedade da doena:
a) Voc se sente suficientemente envolvido no processo de
deciso de sua famlia?
b) Voc sente que a sua famlia tem um bom modo de tomar
decises? E quanto a conflitos?
c) Voc sente se voc e sua famlia esto no controle da situao?
3. Intimidade (perto ou distante)
Desde que voc descobriu a seriedade da doena:
a) Voc se sente confortvel em compartilhar os seus sentimentos
com outros membros da famlia?
b) Existem emoes as quais voc est relutante em dividir com
outros membros da famlia?
c) Voc est satisfeito na sua relao com o cnjuge? Pais? Irmos?
d) Outros membros importantes da famlia?
Quando deparar com situaes de doenas agudas, de hospitalizaes ou
acompanhamento das doenas crnicas, a famlia dever negociar, entre
seus membros, possveis alteraes de papis decorrentes das crises familiares advindas dessas situaes. Nesse momento, a aplicao dessa
ferramenta poder ser til.
4. PRACTICE
O nome PRACTICE representa o acrstico das seguintes palavras do original em ingls: Problem, Roles, Affect, Communication, Time in life, Illness,
Coping with stress, Environment / ecology.
O modelo PRACTICE facilita o desenvolvimento da avaliao familiar,
fornecendo as informaes sobre que intervenes podem ser utilizadas
para planejar aquele caso especfico. Este modelo pode ser usado para
itens da ordem mdica, comportamental e de relacionamentos (Walters
apud DITTERICH, 2005, p. 42).
17
A ferramenta PRACTICE foi desenvolvida para o manejo das situaes mais

difceis. focada na resoluo de problemas e permite uma aproximao
com vrias interfaces nas quais se encontram os problemas nas famlias analisadas. Deve ser aplicada sob a forma de momentos de entrevista familiar
e a abordagem pode se dar em diversas aproximaes.
P Problem Problema apresentado
Auxilia a equipe de sade da famlia a compreender o significado daquele
problema, muitas vezes o motivo da queixa, da autopercepo e busca de
atendimento, por parte da famlia naquele momento. Permite compreender
como aquela famlia v e enfrenta o problema (CHILE, 2008).
Nem todas as informaes podem ser obtidas nos primeiros minutos, mas
enunciar os problemas em algum ponto e verificar como a famlia reage
parte importante da entrevista de ajuda. O profissional de sade deve evitar
proteger ou expor uma vtima da famlia, buscando ter tato e ser neutro
com os membros da famlia.
Temas que podem ser abordados: diagnstico e prognstico da enfermidade, sintomas fsicos, problemas gerados na famlia e medos. um breve
resumo do problema atual.
R Roles and Structure Papis e estrutura
Aprofundar aspectos da identificao e do desempenho dos papis de cada um
dos membros da famlia e verificar a sua evoluo em face dos diferentes posicionamentos perante o problema apresentado so objetivos desse momento.
A Affect Afeto
O momento reconhece como se estabelecem as demonstraes de afeto
entre os familiares e como esta troca afetiva pode interferir, positivamente
ou negativamente, no problema apresentado (DITTERICH, 2005).
C Communication Comunicao
O momento ajuda a identificar os padres de comunicao verbal e no
verbal na famlia e como so afetados pelo problema atual (CHILE, 2008).
T Time in Life Tempo no Ciclo de Vida
Correlacionar o problema com a etapa do Ciclo de Vida da famlia, identificando as tarefas esperadas para os membros daquela famlia e buscando
verificar onde pode estar a dificuldade o objetivo desse momento.
I Illness in Family Doenas na famlia, passadas e presentes.
O momento resgata a morbidade familiar, identificando a experincia prvia
da famlia com outras enfermidades ou enfermidades do mesmo tipo. Valoriza
as atitudes e os cuidados diante das situaes vividas e trabalha com a perspectiva de longitudinalidade do cuidado, contando com o suporte familiar.
18
C Coping with stress Lidando com o estresse

A partir das experincias descritas anteriormente, o momento deseja identificar fontes de recursos internos prpria famlia, que possam ser mobilizados para o enfrentamento do problema atual: Como a famlia lidou com
as crises no passado? Com a crise presente? Quo compreensivos e coesos
eles foram e so agora? Quais so as foras e recursos da famlia? O papel do
profissional identificar as foras, explorar alternativas de enfrentamento,
se requeridas, e intervir quando necessrio. (DITTERICH, 2005)
E Environment or Ecology Meio ambiente ou Ecologia
O momento identifica o tipo de sustentao familiar externa e como podem
ser mobilizados todos os recursos disponveis para manejar o problema em
questo. Isso inclui as redes sociais e de vizinhana, bem como questes
mais estruturais, como coeso social e determinantes sociais no trabalho,
na renda, no saneamento, na escolaridade, dentre outros. importante que
o profissional de sade esteja atento a quais recursos estendidos podem
ser utilizados na ajuda famlia (DITTERICH, 2005).
Muitas das informaes necessrias para esta ferramenta podem ser extradas de uma discusso geral com a famlia sobre a percepo do problema
presente. sugerido que apenas poucas linhas sejam necessrias para cada
um dos oito setores do modelo.
A experincia da Universidad de Concepcin, no Chile, gerou uma variante do
PRACTICE, chamada PRACTICAR, na qual a letra A representa o ambiente e a
letra R, resoluo, referindo-se a um plano de abordagem da situao detectada.
Referncias:
BRASIL, Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia
prtico do Programa Sade da Famlia. Braslia, 2001.
IBGE Indicadores Sociais Mnimos Conceitos. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/
indicadoresminimos/conceitos.shtm> . Acesso em 12/01/2009.
CHILE, Ministrio de Salud. Subsecretara de Redes Asistenciales. Divisin
de Atencin Primaria. Departamento de Diseo y Gestin de APS. Manual
de Apoyo a la Implementacin del Modelo de Atencin Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario en Establecimientos de Atencin
Primaria. Santiago, 2008.
DITTERICH, Rafael Gomes. O Trabalho com Famlias Realizado pelo
Cirurgio-Dentista do Programa Sade da Famlia (PSF) De CuritibaPR. 79p. Monografia (Ps-graduao em Sade Coletiva) - Pontifcia
Universidade Catlica do Paran, Curitiba, 2005.
MINAS GERAIS, Secretaria de Estado de Sade. Plano Diretor da Ateno
Primria Oficina II Anlise da Ateno Primria Sade, Guia do
Facilitador, Belo Horizonte, 2008.
MINAS GERAIS, Secretaria de Estado de Sade. Manual do Pronturio de
Sade da Famlia. Belo Horizonte, 2007.
STARFIELD, Brbara. Ateno primria: equilbrio entre a necessidade de
sade, servios e tecnologias. Braslia: UNESCO, Ministrio da Sade, 2002.
19

ATENO
2 DIA
ATIVIDADE VII: ESTUDO DIRIGIDO

- INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM
FAMILIAR: GENOGRAMA 30 minutos
Objetivo
Tempo estimado: 2 horas
Objetivo:
Material
Exercitar a utilizao do Genograma, com base no relato de uma entre-
familiar.
Cpias do vista
pr-teste
no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.
Desenvolvimento
1. deveDesenvolvimento
preparar o grupo para o pr-teste, dizendo que esta atividade parte do processo de
avaliao
do Curso,
e tem por objetivo analisar o que eles j conhecem sobre os temas que
Formar
grupos;
Nomear
umcoordenador
e cada
um relator;
2. lembrar
que a tarefa
individual e que
um deve colocar somente aquilo que j sabe,
sem
preocupar-se
em
acertar
ou
no,
pois
neste
momento, no
estar julgando o certo
Ler a Entrevista Familiar, dando oportunidade
parasetodos;
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto imporAps
a leitura,
desenhar
Genograma
que expresse;
retrata a situao da famlia,
tante para
acalmar
a ansiedade
queoporventura
o grupo
utilizando
siglas
da Figura
da Atividade V;
3. certificar-se,
atravsos
desmbolos
leitura, seeas
perguntas
foram1compreendidas
por todos.
Cada relator ter 10 minutos para apresentar as concluses do grupo.
Fechamento

passar para
seu caderno deFAMILIAR
atividades
ENTREVISTA
1
AVALIAO
DO ALUNO
- PR-TESTE
Sra. Maria,
entrevistada
no dia 25
de janeiro de 2006, moradora da Rua 4,
rea de abrangncia da equipe laranja da UBS Mata Verde.

Nome: ____________________________________________________Turma:
_______
Relata
que moram naquele domiclio (os dados correspondem ao _______
cadastro da
Municpio:
__________________________________________________GRS:
famlia) oito pessoas: ela, 33 anos, dona de casa, escolaridade nvel mdio;
o seu marido, Sr. Joo, 31 anos, chefe da famlia, escolaridade nvel bsico,
padeiro com renda mensal de R$ 750,00; seus quatro filhos, Sara, 12 anos,
filha de uma unio anterior, estudante da 6 srie, Jos, filho do casal, 6
anos, cursando a 1 srie, e Sabrina e Smara, recm-nascidas de 27 dias,
filhas do casal, gmeas idnticas; sua me, Sra. Ana, 65 anos; e Sra. Beatriz,
Cear, Escola
Formao
em Sade da Famlia
Sobral.
Fortaleza:
de Sade
Pblica
do Cear,
Escola
Formao em
58deanos
e empregada
dadecasa
h
vriosEscola
anos,
desde
que
vieram
dodeinterior.
20
Sra. Maria apresentou problemas com aleitamento, como a diminuio da

33
produo de leite para as filhas recm-nascidas, que recebiam leite materno
exclusivo. Queixou-se de angstia, desnimo e problemas com o marido,
que33no se preocupa com ela, agride-a verbalmente
e aumentou o consumo
24/1/2008, 11:32
de lcool. Relatou insnia, cansao, pouco apoio do marido com os filhos
e tarefas de casa. Ele, nos dias livres, fica fora de casa, vai encontrar com
os amigos e beber. A nica ateno que recebe da filha de 12 anos, que
colabora com alguns trabalhos da casa, e de uma vizinha, Madalena, sua
confidente. O filho de 6 anos est apresentando comportamento agressivo
e rebeldia. Chupa dedo e exige muita ateno materna.
O casal tem convivncia estvel h 10 anos, mas o casamento aconteceu

h cerca de um ano. Moram em casa prpria, com saneamento bsico, luz
e telefone. A Sra. Maria teve a ltima gestao sem fatores de risco relevantes. A gravidez foi desejada e o pr-natal realizado regularmente. Relata
ainda que teve um aborto logo no incio do casamento atual. uma famlia
reconstituda, uma vez que a Sra. Maria tem uma filha nascida na relao
anterior, que durou um ano.
O Sr. Joo tem dois irmos e duas irms mais velhos que moram em outras
cidades, motivo pelo qual os encontra raramente. Sua me morreu de cncer
de mama h cinco anos. Sra. Maria tem dois irmos mais velhos e um irmo
cinco anos mais novo, que est fazendo tratamento para tuberculose. Existe
fator de risco para alcoolismo nos dois ramos do genograma, pois o pai da Sra.
Maria e o pai do Sr. Joo faleceram de cirrose heptica. Sra. Ana portadora
de HAS e Diabetes.
21
22
Implantao
do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar
ATENO

ATIVIDADE VIII: INSTRUMENTOS DE

ATIVIDADE
6: Pr-Teste
ABORDAGEM
FAMILIAR: O CICLO DE
VIDA FAMILIAR
30 minutos
Tempo estimado: 2 horas e 15 minutos
Objetivo
Objetivo:
abordados nesta
semana.
Exercitar a utilizao do Ciclo de Vida Familiar a partir do relato de uma

entrevista familiar.
Material
Desenvolvimento
Desenvolvimento:
Formar
grupos;
avaliao
do Curso,
e tem por objetivo analisar o que eles j conhecem sobre os temas que
Nomear um coordenador e um relator;
A partir da
Familiar
da Atividade
identificar:
sem preocupar-se
emEntrevista
acertar ou no,
pois neste
momento,Anterior,
no se estar
julgando o certo
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto impor Que estgio(s) do Ciclo de vida Familiar atravessa a famlia de
Dona Maria?
Fechamento
Quais tarefas podem ser cumpridas para esse(s) estgio(s)? Quais

tpicos de preveno?

Que outro instrumento de abordagem familiar pode ser usado
ATENO
para auxlio famlia de Dona Maria?

de avaliao.
O Manual
do Aluno1 e do Docente contm todas as informaes neAVALIAO
DO ALUNO
- PR-TESTE
cessrias sobre o mesmo. importante que o docente estude muito bem.
Nome: ____________________________________________________Turma: _______
Cada relator ter 10 minutos para apresentar as concluses do grupo.
Municpio: __________________________________________________GRS: _______
ATIVIDADE6:IX:
ELABORAO DO
ATIVIDADE
Pr-Teste
PLANO DE TRABALHO DE DISPERSO
30 minutos
Tempo estimado: 2 horas e 30 minutos
Objetivo
abordados
nesta
semana.
Sade da Famlia
de Sobral,
2005. 171 p. (Srie Ateno Sade).
Objetivos:
Material Aplicar os contedos apresentados nesta oficina;
33
pr-teste
Organizar
executar
a replicao
da oficina;
Cpias do
no e
caderno
do aluno
e papel pautado
para cada ACS.
anual do Docente.pmd
33Repassar o contedo da oficina para todos

os profissionais
da equipe de
24/1/2008,
11:32
sade que no participaram;
Desenvolvimento
Programar
aplicao
e aplicar
o oGenograma
e O Ciclosobre
de Vida
Familiar
avaliao
do Curso, eatem
por objetivo
analisar
que eles j conhecem
os temas
que
para as famlias
sero abordados
na etapa;de risco;
2. lembrar
a tarefaos consolidados
individual e quemicrorregionais
cada um deve colocar
somente
aquilo
quedados
j sabe,
que
Elaborar
e fazer
a anlise
dos
e
sem preocupar-se
em
acertar
ou
no,
pois
neste
momento,
no
se
estar
julgando
o
certo
apresentar na prxima oficina;
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto impor Elaborar
e executar,
se necessrio,
as oficinas para retomada
tante para
acalmarcronograma
a ansiedade que
porventura
o grupo expresse;
dos temas anteriores.
Fechamento
23
Desenvolvimento:
Formar grupos;
Nomear um coordenador e um relator;
Cada grupo dever elaborar a programao para o Perodo de Disperso,
definindo para cada um dos produtos das atividades a serem realizadas
os responsveis, prazos e recursos necessrios para a sua realizao;
Cada relator ter aproximadamente 10 minutos para apresentar as concluses do grupo.
PERODO:
O trabalho de disperso dever ser realizado no perodo de _____/_____/2010
a _____/_____/2010.
OS PRODUTOS DO TRABALHO DE DISPERSO:
a) REALIZAO DA OFICINA NAS EQUIPES DE SADE
Dever ser realizado pelos facilitadores, conforme escala pr-definida;
Repassar o contedo da Oficina para todos os profissionais das equipes
de sade das UAPS;
Divulgar o contedo da Oficina para o Secretrio e demais profissionais
da SMS, para o prefeito e gabinete, demais secretarias e para o Conselho
Municipal de Sade.
b) PROGRAMAR A APLICAO E APLICAR O GENOGRAMA E O CICLO DE
VIDA FAMILIAR PARA AS FAMLIAS DE RISCO
Esta atividade dever ser realizada pelas equipes das UAPS nos municpios;
Aplicar junto s Famlias de Risco o Genograma e o Ciclo de Vida Familiar;
Consolidar os dados e fazer uma anlise destes.
c) CONSOLIDADO MICRORREGIONAL
Devero ser elaborados, pela GRS, os consolidados microrregionais. Fazer
a anlise para a apresentao na prxima oficina.
PLANO DE TRABALHO DO PERODO DE DISPERSO:

Considerando os objetivos e produtos definidos acima, elaborar a programao para o Perodo de Disperso, definindo para cada um dos produtos
as atividades a serem realizadas e os responsveis, prazos e recursos necessrios para a sua realizao.
PRXIMA OFICINA:
Tema:
Data: _____/_____/2010.
24
RESPONSVEL
PRAZO
ATIVIDADES
PRODUTO
PROGRAMAO DO PERODO DE DISPERSO
RECURSO
25
ATENO

ATIVIDADE X:
AVALIAO DA OFICINA
30 minutos
Tempo estimado: 30 minutos
Objetivo
Objetivo:
Avaliar a oficina VI.
Material
Desenvolvimento:
Desenvolvimento
Cada participante poder manifestar-se livremente, indicando os pontos
1. deve preparar
o pr-teste,
fracosoegrupo
fortespara
desta
oficina;dizendo que esta atividade parte do processo de
abordados
Comentrios
finais e encerramento da oficina.
sero
na etapa;
ou errado, mas o que eles conhecem ou no sobre determinados assuntos. Isto importante para acalmar a ansiedade que porventura o grupo expresse;
Fechamento

Nome: ____________________________________________________Turma: _______
Municpio: __________________________________________________GRS: _______
33
26
33
24/1/2008, 11:32
27
PROCESSO PARA REQUERIMENTO DE MATRCULA

Aos alunos participantes das oficinas do Plano Diretor de Ateno Primria Sade que no fizeram a matrcula,
informamos que se encontra disponvel no stio da ESP-MG o formulrio para requerimento de matrcula. Ele
dever ser preenchido e encaminhado junto com a ficha de matrcula.
Ambos devero ser encaminhados Secretria de Ensino da ESP-MG (Rua Uberaba, 780, bairro Barro Preto, CEP
30.180-080, Belo Horizonte/MG) junto das cpias dos seguintes documentos:
. Carteira de Identidade
. CPF
. Certido de nascimento ou casamento.
Mais esclarecimentos e informaes sobre o preenchimento dos documentos podem ser obtidos pelo telefone 31
3295-3682 ou pelo e-mail secensino@esp.mg.gov.br.
29
Anotaes
30
Anotaes
31
Anotaes
32
Anotaes
33
Anotaes
34
Anotaes
35
Anotaes
36

10-Oficina6 - Abordagem Familiar

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Oficina 6

ESCOLA DE SADE PBLICA

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS

Thiago Augusto Campos Horta

Marco Antnio Bragana de Matos

Onofre Ricardo de Almeida Marques

Wagner Fulgncio Elias

Marcelo Rita dos Santos (em exerccio)

Fernando Santos Schneider

Fabiane Martins Rocha

Jorge Luiz Vieira

Audrey Silveira Batista

Juliana Barbosa e Oliveira

Nina de Melo Dvel

Aline Branco Macedo

ELABORAO DO PLANO DIRETOR DA ATENO

Editor Responsvel: Fabiane Martins Rocha

Minas Gerais. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais.

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Saude / Escola de Sade Pblica

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

4. ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO

Introduo e dinmica inicial.

Apresentao e avaliao das atividades realizadas

Monitoramento da participao dos facilitadores e

Apresentao e anlise dos consolidados

Alinhamento Conceitual: Abordagem Familiar e

Abordagem Familiar e Instrumentos de Abordagem

Apresentao dos grupos.

Instrumentos de Abordagem Familiar: O

Instrumentos de Abordagem Familiar: O

Relato dos grupos/

Instrumentos de Abordagem Familiar: O Ciclo de

Instrumentos de Abordagem Familiar: O Ciclo de

Relato dos grupos/

Elaborao do Plano de Trabalho de Disperso.

Apresentao do Plano de trabalho do perodo de

Avaliao da Oficina/ Encerramento.

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

Este apenas um esquema para orientar a apresentao do curso e do sistema

Apresentar os objetivos da oficina;

imporde avaliao. O Manual do Aluno e do Docente contm todas as informaes

ATIVIDADE II: APRESENTAO

Municpio: __________________________________________________GRS: _______

Tempo estimado: 1 hora e 30 minutos

Cpias do pr-teste no caderno do aluno e papel pautado para cada ACS.

Leia com ateno o seguinte caso:

desenvolvidos pelas equipes das UAPS, dos municpios e consolidados

Nomear um coordenador e um relator.

Devolver as respostas do pr-teste na semana de concentrao 2 para que o aluno possa

TORES, levando em considerao os seguintes itens:

AVALIAO DO ALUNO - PR-TESTE1

Nome: ____________________________________________________Turma: _______

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

A interao entre o tutor universitrio e o tcnico da GRS na conduo

ATIVIDADE III: MONITORAMENTO DA

Aplicar o pr-teste para identificar o conhecimento prvio dos ACS Tempo

Analisar a participao dos municpios e microrregies nas oficinas realizadas at ento;

Implantao do Plano Diretor da Ateno Primria Sade Oficina 6: Abordagem Familiar

URSO TCNICO DE AGENTE

ATIVIDADE IV: APRESENTAO

Analisar, interpretar e socializar os consolidados microrregionais dos

Devolver as respostas do pr-teste na semana de concentrao 2 para que o aluno possa

Municpio: ____________________________________________GRS: _

Nome: ______________________________________________Turma: _

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Municpio: ____________________________________________GRS: _