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Bacterias anaerobias

Lic. Natasha Soca

Son bacterias que pueden crecer en presencia de


oxgeno o no.
Esporuladas o no esporuladas
Se diferencian por:
Morfologa
Ecologa
Patologa
Tratamiento

No esporulados :
Cocos Gram +
Bacilos Gram +
Bacilos Gram

Esporulados :
Bacilos Gram-

Forman parte de la Flora Normal


Son agentes de infecciones endgenas,
polimicrobianas y oportunistas
Producen infecciones inespecficas

Bacterias anaerobias estrictas


Son las bacterias incapaces de crecer en presencia de
oxigeno.

Realizan respiracin anaerobia o fermentacin.


Para algunas el oxgeno es letal.
Los mecanismos de accin txica del oxgeno son
diversos (H2O2, radical superoxido, etc.).

Distintos aceptores de electrones, y sus productos


Aceptor

Producto final

Nitrato

Nitritos, xidos de N y N2

Sulfato

Sulfuros

Azufre

Sulfuros

CO2

cido actico

CO2

Metano

Fumarato

Succinato

Fe3+

Fe2+

Bacilos Gram positivos esporulados


Producen infecciones endgenas y exgenas

En forma directa
O por la accin de las toxinas

BACILOS GRAM + ANAEROBIAS ESPORULADAS:


Clostridium
Anaerobios estrictos.
Endosporas en disposicin terminal o subterminal.
Flagelos peritrico.
Sin cpsula, excepto C. perfringens

Ampliamente distribuidos en la naturaleza.


Algunos forman parte de la flora normal
Algunos son responsables de infecciones e intoxicaciones graves
por la formacin de TOXINAS de naturaleza proteica,
termolbiles.

Ampliamente distribuidos en la naturaleza.


Algunos son saprofticos y otros son patgenos.
Producen infecciones en la piel, partes blandas,
intoxicacin alimentaria.
Sobreviven en condiciones adversas (esporas).

Rpida tasa de crecimiento.


Produccin de numerosas toxinas
histolticas, neurotoxinas y
enterotoxinas

Factores de patogenicidad
Colagenasas
Hialuronidasas

Proteasas
Dnasas
Heparinasas

Clostridium perfringens
Clostridium tetani

Clostridium botulinum
Clostridium difficile
C. septicum,
C. novyi.
C.bifermentans
C. ramosum

Clasificacin de Clostridium en funcin


de su toxicidad
Neurotxicos:
C. tetani
C. botulinum

Citotoxicidad en lesiones previas:


C. perfringens (gangrena gaseosa)
C. histolyticum, C. bifermentans, etc.

Enterotxicos:
C. perfringens
C. difficile (colitis pseudomembranosa)

Cuadros purulentos (pigenos) junto con otras bacterias


anaerobias: No hay efecto txico.
C. ramosum, C. perfringens

Esporas caractersticas
DEFORMAN EL SOMA BACTERIANO.

UBICACIN SUBTERMINAL
Ovales: C. histolyticum, C. difficile
UBICACIN TERMINAL
Redondos: C. tetani
Ovales: C. tertium, C. ramosu

Clostridium tetani
Esporas esfricas,
terminales con
engrosamiento (en palillo
de tambor)

Hbitat: En la tierra y en el
intestino del hombre y
animales .

Clostridium tetani
Bacilo Gram +, mvil esporulado con espora terminal
con aspecto de palillo de tambor

Posee una potente neurotoxina termolbil la


tetanoespamina que es del tipo A-B que bloquea los
neurotransmisores para la sinapsis inhibidora lo que
permite la sinptica excitadora descontroladaparlisis espstica.
Posee una hemolisina la tetanolisina

Clostridium tetani
Produce tres toxinas
neurotxicas (en el SNC)
Produce el TETANOS:
Caracterizado por parlisis
espstica (rigidez tetnica).

Requiere anaerobiosis: Heridas


profundas.
Periodo de incubacin: 5 7 das

Clostridium tetani

Clostridium tetani

Clostridium tetani
PATOLOGIA
TETANOS
NEONATAL
TETANOS
LOCALIZADO
TETANOS
GENERALIZADO

Clostridium tetani

Clostridium tetani Mecanismos de


patogenecidad
TETANOSPASMINA: RESPONSABLE DE
CUADRO DE TTANOS (TIPO ANTIGNICO
NICO)
TOXINA TIPO A+B,CODIFICADA POR
PLSMIDO

TETANOLISINA: HEMOLISINA

Clostridium tetani
TOXINA TETNICA
PROTOXINA (150 KDa)
TOXINA FORMADA POR DOS CADENAS
CADENA PESADA - SE UNE A MEMBRANA
NEURONAL
LOCALIZACIN EN VESCULAS DE
TERMINALES NERVIOSOS PRESI-NPTICOS

Clostridium tetani
TOXINA TETNICA
HIDROLIZA PROTENAS DE ANCLAJE
(SINAPTOBREVINAS) DE
NEUROTRANSMISORES INHIBI-TORIOS
(GLICINA, GABA)

FALTA DE RELAJACIN MUSCULAR


CAUSA ESPASMOS MUSCULARES

Clostridium tetani
Vacunacin.

Clostridium botulinum
Ampliamente distribuidas:
Aire, suelo, alimentos
En conservas (abombamiento
por metano)
Esporas subterminales con
engrosamiento.
Potentes neurotoxinas
(proteicas y termolbiles):
Clasificadas de la A a la G.
Causan parlisis flcida por
bloqueo de la liberacin de
acetil colina en las neuronas
PATOGENIA

Botulismo

Clostridium botulinum

Son bacilos Gram +.


Esporulados.
Anaerobios estrictos.
No poseen cpsula.
Se dividen en 4 grupos por el tipo de toxina que producen
y su actividad proteoltica
La enfermedad humana se asocia a los tipos I y II.
Se conocen 8 toxinas botulnicas( A,B ,C , alfa , D ,E ,F G).

Clostridium botulinum

Clostridium botulinum
Mecanismo de accin de la toxina:
Llega al tubo digestivo a travs de alimentos
contaminados.
Inicialmente Toxinfeccin alimentaria.
Va sangunea y linftica
Bloquea la liberacin de acetilcolina
Origina:
Visin borrosa; sequedad de boca, lengua y
faringe; fotofobia; debilidad general de los
msculos, incluso respiratorios.
Puede originar la muerte por fallo respiratorio y
cardaco.
Periodo de incubacin: 18 36 horas.

Clostridium botulinum

Clostridium botulinum

Clostridium botulinum

Patogenia

La toxina botulnica es especfica para los nervios


colinrgicos. Bloquea la neurotransmisin en la sinapsis
colinrgica perifrica al impedirla liberacin del
neurotransmisor acetilcolina.
Tambin produce una toxina que altera la permeabilidad
vascular

Clostridium botulinum
Botulismo causado por alimentos-parlisis
flccida

Botulismo infantil-produccin in vivo de


neurotoxinas.
Botulismo de heridas

Clostridium botulinum

Clostridium perfringens
Muy difundida en la naturaleza. Se le
puede encontrar en gran nmero en:
Suelo
Flora intestinal

Del suelo pasa a heridas profundas


produciendo la GANGRENA
GASEOSA.
Produce varias toxinas:
Citotoxicidad
Enterotoxina

Clostridium perfringens
Bacilos gram +
Anaerobios- aero
tolerante.
Posee cpsula.
Inmvil
Produce esporas.
Rectos
Sacaroltico activo.
Produce gas,CO 2 y H2
Produce 4 toxinas
letales

Clostridium perfringens

Clostridium perfringens
Directo. Bacilos gram +
Con escasos LPMN debido
a su destruccin por la
Toxina Alfa.
- Crece en Agar sangre y
Agar yema de huevo.
- Produce Lecitinasa

Clostridium perfringens

Clostridium perfringens
Produce:Gangrena gaseosa
Mecanismo de accin citotoxicidad

Puerta de entrada por heridas con


condiciones anaerobias.
Efecto sobre los tejidos Rompen
clulas y tejidos (cl. sanguneas,
endoteliales y musculares) por la
accin de varias toxinas:
Hemolisinas
Neuraminidasa (rompe el cido
neuraminico de las membranas)
Hialuronidasa
Proteasas.

Originando necrosis con produciendo


gas, hemorragias y edema.

Clostridium perfringens
Gangrena gaseosa

Clostridium perfringens

Factores de virulencia

Toxina alfa- es una lecitinasa (fosfolipasa C ) provoca


la lisis de los hemates,plaquetas, leucocitos y clulas
endoteliales.

Aumenta la permeabilidad vascular con hemlisis


masiva , hemorragia y destruccin tisular.
Produce toxicidad heptica y disfuncin miocrdica.

Clostridium perfringens
Toxina beta- es necrotizante
Produce catecolamina (induce la hipertensin).es
responsable de la enterocolitis necrotizante.
Toxina epsilon-es una prototoxina que es activada
por enzimas proteolticas que aumenta la
permeabilidad vascular de la pared gstrica.
Toxina iota-tiene actividad necrtica y aumenta la
permeabilidad vascular

Clostridium perfringens
Enterotoxina-protena termolbil producida en el
colon y liberada con la formacin de esporas

Toxina delta hemoltica


Toxina teta citolisina hemoltica
Toxina kappa
Colagenasa
Gelatinasa
Proteasa
Dnasa
Neuraminidasa
Hialuronidasa

Clostridium perfringens
Infecciones txica alimentaria:

A partir de carne contaminada con Clostridium


perfringens tipo A .
En el intestino germinan las esporas dando
cuadros diarreicos leves.

La ingestin de carne contaminada con


C. perfringens tipo C ( rara)
Enteritis necrotizante (cuadros diarreicos graves,
muy acuosos y sanguinolentos con vmitos y puede
llegar al estado de Shock)

Clostridium perfringens
Mionecrosis gangrena gaseosa produce
necrosis muscular extensa con
shock,insuficiencia renal y muerte.
Celulitis,fascitis e infecciones de partes
blandas- provoca supuracin y formacin de
gas .
Intoxicacin alimentaria.
Enteritis necrotizante.

Bacteriemia

Clostridium perfringens

Clostridiun difficile

Bacilo gram +.
Esporulado
Anaerobio
Mvil
Posee cpsula
Productor de toxina A , B

Clostridiun difficile
Productor de enterotoxina (toxina A) que induce la
produccin de citocinas con hipersecrecin de
lquidos y necrosis hemorrgica.
Citotoxina (toxina B) induce la despolimerizacin
de la actina con prdida del citoesqueleto celular.
Factor de adherencia
Se une a las clulas del
colon

Clostridiun difficile
Puede causar colitis pseudomembranosa.

La diarrea asociada a C. difficile es la diarrea


nosocomial infecciosa
Suelen adquirirse en el hospital
Pueden causar:
Colonizacin intestinal asintomtica
Diarrea aguda

Clostridiun difficile
Productor de enterotoxina que induce la
produccin de citotoxinas con hipersecrecin
de lquidos y necrosis hemorrgica.
Citotoxina.
Factor de adherencia se une a las clulas del
clon.
Colitis pseudomembranosa puede ocasionar:
perforacin del colon
sepsis
muerte.

Clostridiun difficile
La mayor parte de las infecciones por C.
difficile se adquieren nosocomialmente
Muchos pacientes permanecen asintomticos
tras la colonizacin.
El factor de riesgo ms frecuente es el
tratamiento antibitico previo,
Los mayores responsables son clindamicina,
cefalosporinas, penicilinas y fluoroquinolonas.

C. difficile

Clostridiun difficile

Toma de muestra :en condiciones de


anaerobiosis utilizando medios especiales
reductores del oxgeno
Examen directo microscpico
Examen microscpico para visualizar las
esporas y ver su ubicacin
Cultivo en anaerobiosis en Agar sangre O.
Agar especfico ,etc

Identificacin
Pruebas bioqumicas:
Indol
Fermentacin de azcares
(glucosa ,lactosa, rapnosa , manitol, etc)
Digestin en medios con carne

Lecitina en -

Agar yema de huevo


TEST DE NAGLER

DIAGNSTICO.
PRESENCIA DEL GERMEN

PRESENCIA DE ANTGENOS
Anlisis de citotoxicidad

TUBOS HERMTICOS PARA MUESTRAS DE

ODO INTERNO

LQUIDOS CORPORALES (AMNITICO, ASCTICO,


PLEURAL, SINOVIAL, ETC)
ORINA (PUNCIN SUPRAPBICA)

TEJIDOS
TRACTO GENITAL FEMENINO (QUISTES DE
BARTHOLIN, FONDO DE SACO, ENDOMETRIO

Muestras inadecuadas

LAVADO BRONQUIOALVEOLAR DESPROTEGIDO.


HISOPADO CERVICAL.
ASPIRADO ENDOTRAQUEAL.
LOQUIOS.
HISOPADO NASOFARNGEO / SECRECIN FARNGEA.
LQUIDO SEMINAL O PROSTTICO.
ESPUTO POR EXPECTORACIN O INDUCIDO.
HECES / MUESTRA RECTAL.
SECRECIN URETRAL / HISOPADO VAGINAL O
VULVAR.
ORINA (POR VACIADO DIRECTO O CATETERISMO

Medios de cultivo empleados


Caldo con tioglicolato (con o sin rezasurina)
Caldo Tarozzi
Caldo con trozos de hgado o carne y glucosa

Agar blando.
Medio de Hibler (papilla de cerebro)

Medio BHI (caldo infusin cerebro- corazn)


Medio RCM (Reinforced Clostridial Medium)
Agar SPS (sulfito-polimixina-sulfadiacina)

Mtodos para obtener anaerobiosis


Vaco.

Reemplazo por gases.


-N
- Gases inertes
- CO2
- Mezclas reductoras
Sustancias reductoras atxicas.
Tioglicolato, glucosa
Sulfito de Na
Sulfoindigonato de Na

Manmetro.
Picos
para
realizar
reemplazo gaseoso.
Esponja cataltica.
Soporte interno para sobre
con sustancia reductora.

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
FORMADORAS DE ESPORAS
Propionibacterium

Ampliamente distribuidos en la
naturaleza
Algunos forman parte de la flora
saprofita gastrointestinal, vaginal
o bucal.
Solo unas pocas son capaces de
producir cuadros patgenos.

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
FORMADORAS DE ESPORAS
Fusobacterium

Bacilos Gram + no esporulados (ver siguiente DP):


Lactobacillus
Propionibacterium
Bifidobacterium

Bacilos gram no esporulados:


Bacteroides: Flora normal intestinal vaginal y bucal.
B. fragilis es patgeno oprtunista.
Fusobacterium: F. nucleatum es patgeno
oportunista del aparato respiratorio y tracto genital
femenino.

Cocos Gram + no esporulados:


Peptococcus: No patgeno
Algunos Streptococcus anaerobios de la flora
gastrointestinal normal.

Cocos Gram no esporulados:


Veillonella: Flora intestinal y bucal

Bacilos gram negativos anaerobios


GNERO BACTEROIDES
Los Bacteroides son bacilos gram negativos
anaerobios obligados que estn presentes en
gran cantidad en el intestino grueso del ser
humano

Especies

B. fragilis
B. thetaiotamicron
B. vulgatus,
B. ovatus
B. distasonis
B. ureolyticus
B. gracilis

Bacteroides

Los Bacteroides se asocian a infecciones


anaerobias subdiafragmticas y genitales
Sepsis a punto de partida de estas
infecciones.
Son resistentes a penicilinas (por produccin
de betalactamasas)
y cefalosporinas, con alguna excepcin.

Cocobacilos pequeos gram negativos,


pleomrficos con vacuolas evidentes.
Colonias pequeas, bajas, convexas, de color
blanco a gris, semi opacas y brillantes
algunas pueden ser hemolticas.
B. fragilis aislado de muestras clnicas posee
una cpsula polisacrida que puede perderse
o disminuir con los cultivos sucesivos

Abscesos peritoneales
B. fragilis, es predominante y a menudo est
acompaado por microorganismos anaerobios
facultativos y por otros microorganismos
anaerobios estrictos, como Clostridium o los
Estreptococos anaerobios (Peptococcus,
Peptostreptococcus).

GNEROS PREVOTELLA Y PORPHYROMONAS

Los bacilos productores de pigmento negro en las


colonias en agar sangre ,que previamente
Se clasificaban como subespecies de Bacteroides
melaninogenicus se han reclasificado en dos nuevos
gneros:
Porphyromonas
Prevotella ,este ltimo tambin incluye algunas
especies no pigmentadas.

Forman parte de la flora normal de boca, tracto


genital e intestinal
Son patgenos importantes en boca, cabeza, cuello
e infecciones pleuropulmonares.
Prevotella melaninogenica, Prevotella denticola,
Prevotella loescheii, Prevotella intermedia y
Prevotella corporis son miembros de la flora normal
de la boca, vas respiratorias superiores y partes
blandas subyacentes.

. Prevotella bivia prevalece en la flora vaginal y


produce vaginosis e infecciones de origen obsttrico.
Porphyromonas endodontalis y Porphyromonas
gingivalis forman parte de la flora normal de la boca
y las encas
Porphyromonas asaccharol en la flora intestinal

GNERO FUSOBACTERIUM
Fusobacterium nucleatum
Flora normal de la boca, tracto respiratorio superior,
tracto genitaly gastrointestinal.
Es un agente causal de infecciones orales, abscesos
de pulmn
Infecciones pleuropulmonares
Infecciones del lquido amnitico

Fusobacterium necrophorum
Es un anaerobio muy virulento que puede causar
infeccin ampliamente diseminadas.
Es el agente etiolgico principal de la Angina de
Vincent (asociado a Borrelia),
Angina de Vincent -Infeccin necrtica de amgdalas
y faringe, que presenta un exudado purulento
membranoso, acompaada de mal olor.
Se halla en una variedad de infecciones
subdiafragmticas.

Hbitat - tracto gastrointestinal.


Son bacilos largos con extremos acintados o
filamentos delgados.
Producen alfa y beta hemlisis en Agar sngre
ovina
Las colonias son translcidas

VEILLONELLA

Pequeos cocos gram negativos


En diplococos o cadenas cortas y racimos
Miembros de flora bucal, intestinal y genital,
Se asla de materiales clnicos, pero es dudoso
su poder patgeno.

Peptoestreptococcus

Cocos Gram + no esporulados:


Peptococcus: No patgeno
Algunos Streptococcus anaerobios de la flora
gastrointestinal normal.

Cocos bacilos Gram no esporulados:


Veillonella: Flora intestinal y bucal

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
FORMADORAS DE ESPORAS
Bacilos Gram + no esporulados:
Lactobacillus:
Microaeroflicos (algunos anaerobios), no patgenos
Flora bucal, vaginal e intestinal
Utilidad industrial.

Propionibacterium:

Anaerobios y microaeroflicos.
Pleomorficos
Flora normal del tubo digestivo, tracto urinario y piel.
P. acnes produce infecciones en piel
Algunas spp se usan en fabricacin de queso.

Bifidobacterium:
Flora intestinal. No patgeno.

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
FORMADORAS DE ESPORAS
ACCIN PATGENA E INTERS CLNICO:
La mayora son no patgenos
Unos pocos patgenos oportunistas:
En Inmunodeprimidos, SIDA, en estados carenciales,
desnutricin.
En enfermedades nosocomiales: Infecciones
quirurgicas, complicaciones de escaras, lceras por
decbito, etc.

BACTERIAS ANAEROBIAS NO
FORMADORAS DE ESPORAS
Aislamiento, caracteres bioqumicos y diagnstico
bacteriolgico:

Toma de muestras: Dependiendo del cuadro clnico:


De esputo, heces, exudado
Transporte en medios especficos con bajo potencial
redox y atmsfera de CO2.

Tincin de Gram: Morfologa, etc.

Aislamiento en medios de cultivo en condiciones


aerbicas, anaerbicas y microaeroflicas.

Si crece en el medio anaerobio, se somete a


PRUEBAS BIOQUMICAS PARA ANAEROBIOS
(bateras de identificacin rpida): Gelatinasa,
fermentacines, Indol, etc.
Estudios de CROMATOGRAFA DE GASES y HPLC
para detectar la produccin de cidos grasos
voltiles, propios de las bacterias anaerobias.

Tcnicas serlgicas con sueros especficos.

Actynomices

Gnero Actinomyces

Bacilos gram (+)


Anaerobios o microaeroflicos
No esporulados, del gnero Actinomyces.
Se caracteriza por la formacin de abscesos, fibrosis
tisular y presencia de tractos fistulosos en distintas
localizaciones anatmicas,
Afecta con mayor frecuencia las regiones
cervicofacial (55%), torcica (20%) y abdomino
plvica (15%).

14 especies de Actinomyces conocidas,


6 pueden ser patgenas para el hombre.
Son comensales y habitantes normales de:
orofaringe,
tracto gastro intestinal
tracto genital femenino.

La infeccin tiene como puerta de entrada:


Lesin de la mucosa del tracto gastrointestinal ,
Aspiracin de secreciones de la orofaringe o tracto
gastrointestinal hacia el tracto respiratorio
La presencia de dispositivo intrauterino, es tambin
factores de riesgo importantes.

Cara y cuello -sitios ms frecuentes de infeccin


La enfermedad puede manifestarse como un
absceso pigeno doloroso o como un cuadro que
evoluciona en forma crnica, formando masas
induradas indoloras a menudo acompaadas de
tractos fistulosos que descargan grnulos
actinomicticos

Diagnstico de actinomicosis
Aislando especies de actinomyces en medios de
cultivo para anaerobios,
Demostracin de grnulos actinomicticos
(grnulos de azufre) en exudados y cortes
histolgicos sugieren fuertemente el diagnstico.
Es infrecuente su visualizacin con tinciones de uso
habitual, pero esta se facilita al usar tinciones
especiales como la de Grocott-Gomori

Toma de muestra para anaerobios


En condiciones de anaerobiosis utilizando
medios especiales reductores del oxgeno.
Debe proceder de lugares cerrados.
Adecuada asepsia
Elegir la forma de recoleccin
(Aspirado,Biopsia de Tejido)

Mobiluncus