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FICHA TCNICA

TEST DE RASTREO

Nombre original: Trail Making Test


Autor: Ralph Reitan
Aplicacin: Nios, adultos y ancianos
Significacin: Medida de la capacidad para localizar elementos en el
espacio (Parte A) y para seguir secuencias (Parte B).
Finalidad: Responde a los procesos de enfocar y ejecutar eficientemente
dentro del proceso de la atencin.
Material: Protocolos A y B, cronmetro.
Puntuacin: Tiempo que le toma completar cada parte independientemente
en segundos.
Administracin: Individual

Test de Rastreo
TMT- A
TMT- B
Trail Making Test (TMT) o Test de apertura de caminos
(Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery, 1958
(posteriores modificaciones y actualizaciones en baremos).

Introduccin
El Test de Rastreo o Trail Making Test
(TMT) es un test de lpiz y papel, creado
por Partington en 1938 (Brown y
Partington, 1942; Partington y Leiter,
1949) con el nombre original de Test de
Atencin
Distribuida
(Distributed
Attention Test). Ha pasado luego a
formar parte de la Army Individual Test
Battery (1944).
Posteriormente Reitan emprende la
tarea de buscar, fundamentndose en los
procedimientos de la psicometra,
instrumentos que sirvieran para distinguir
pacientes con dao o disfuncin cerebral,
y a su vez pudiesen aportar datos para
inferir la localizacin de este dao o
disfuncin.
Dentro de esta bsqueda surgi el Test
de Rastreo, tambin llamado de apertura
de caminos (TMT; Reitan, 1958; Reitan y
Wolfson, 1993a), cuyo nombre original
en ingls es Trail Making Test y que
forma
parte
de
la
Batera
Neuropsicolgica de Halstead Reitan
(Reitan y Wolfson, 1993a).
Dentro del enfoque flexible de
valoracin
neuropsicolgica,
este
instrumento se ha convertido en la
actualidad en uno de los ms utilizados
como buena medida de la integridad
general del cerebro y del hemisferio
izquierdo en particular. Responde a los
procesos de enfoque, rastreo y ejecucin
eficientemente dentro del proceso de la
atencin y el automonitoreo.
Este instrumento diagnstico ha sido
fundamentado por diferentes modelos

tericos, entre ellos el modelo sobre los


procesos de atencin, llamado Modelo de
activacin cerebral de Allan Mirsky y col.
(1991), siendo una buena medida para
determinar la capacidad de localizar
elementos en el espacio (Parte A) y para
seguir secuencias (Parte B), respondiendo
a los procesos de enfocar y ejecutar
eficientemente dentro del proceso de la
atencin.
La Parte A de este instrumento
permite obtener una buena medida de
procesos de atencin, mientras que a la
Parte B es ms representativa de las
funciones ejecutivas.
El proceso de secuenciacin inherente
en esta ltima tambin ha dado pie a que
se le haya descrito como caracterstico del
funcionamiento del hemisferio cerebral
izquierdo.

Administracin y correccin
Este instrumento consta de dos partes.
La Parte A est compuesta por 25
nmeros en la versin de adultos y 15 en
la versin de nios, los cuales deben ser
unidos con una lnea de forma
consecutiva por el paciente, tratando de
no levantar el lpiz y no pudiendo borrar
el trazado para su repeticin o correccin.
La Parte B consta de nmeros y letras
que deben ser unidos alternadamente, un
nmero y una letra, hasta llegar al nmero
13 en la versin de adultos y el nmero 8
en la de nios.

Instrucciones
Consigna

PARTE A
Entregar un lpiz al paciente y decir
sealando en la muestra, o ejemplo:
"En esta pgina hay algunos nmeros
(seale). Comience en el numero 1
(seale el 1) y haga una lnea del 1 al 2
(seale el 2), del 2 al 3 (seale el 3), 3 a
4 (seale el 4), y as en adelante, en
orden, hasta que haya llegado al final
(seale el circulo marcado fin). Haga
las lneas lo ms rpido que pueda.
Listo... Empiece"
Si bien en las instrucciones originales
de Reitan no se consigna, Lezak al.,
(2004) y Spreen y Strauss (1998) sugieren
explicitar al sujeto que no debe levantar el
lpiz.
Si el paciente termina la muestra de tal
forma que haya demostrado que
comprende lo que se le dice, administre
la parte A del procedimiento, diciendo:
En esta pgina hay nmeros del 1 al
25. Hgalo de la misma forma. Comience
en el nmero 1 y as en adelante, hasta
llegar al final (seale el crculo marcado
fin). Recuerde trabajar lo ms rpido que
pueda. Listo? Comience.
Si el paciente comete un error, haga
que
vuelva
al
ltimo
nmero
correctamente conectado y que comience
de nuevo desde ese punto. Si no lo hace
en orden, insista de nuevo que debe
conectar los nmeros en orden.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que

comience y no detenga el cronmetro si


comete un error. En caso de cometerlo,
el tiempo seguir transcurriendo y
determinar peores resultados. Tome nota
del tiempo que le tom al paciente
completar la tarea en segundos.
A continuacin deber tomar la muestra
de la Parte B.
Consigna

PARTE B
Proceda con la muestra de la misma
manera que la parte A, teniendo en cuenta
que el paciente debe unir alternadamente
nmeros y letras. Utilice el ejemplo para
asegurarse
que
el
paciente
ha
comprendido la tarea.
En esta pgina hay algunos nmeros y
letras. Comience en el1 (seale) y haga
una lnea del 1 a la A (seale la A), de la
A al 2 (seale el 2), del 2 a la B (seale la
B), de la B al 3 (seale el 3), del 3 a la C
(seale la C) y as en adelante, en orden,
hasta llegar al final (seale el circulo
rotulado fin).
Si el paciente demuestra haber
comprendido la consigna de la muestra,
iniciar la toma de la parte B.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronmetro si
comete un error, tal como se procedi en
la parte A. Si el paciente comete un error,
haga que vuelva al ltimo nmero o letra
correctamente conectado y que comience
de nuevo desde ese punto. Los errores
contribuyen a la evaluacin de la
ejecucin ya que aumentan el tiempo que
toma para completar la tarea, como
sucede tambin en la parte A.
Tome nota del tiempo que le toma al
paciente completar la tarea en segundos.

Puntuacin
Tiempo que le toma al sujeto completar
cada parte independientemente en
segundos.
Si bien las normas habituales slo
consideran el tiempo empleado, suele ser
de mucha utilidad tener en cuenta tambin
los errores que el paciente puede cometer,
tanto en la cantidad como el tipo.
Un slo error en la parte A (por ejemplo
la omisin de un nmero en la secuencia:
3,4,5,7), aun cuando el sujeto emple
bajo tiempo en la ejecucin, es un
indicador importante de alguna falla en la
atencin.

En la parte B, si bien es esperable la


presencia de un error, ms de uno de ellos
puede ser tambin revelador. En este caso
se puede hablar de dos tipos de errores, el
ms frecuente, es el de tipo
"perseverativo", donde la persona no
logra alternar entre un nmero y una letra,
y permanece en una misma secuencia, por
ejemplo, nmero, letra, nmero, nmero
(1-a-2-3) o "no perseverativo", cuando si
bien mantiene la alternancia de las series,
confunde el orden (por ejemplo, 1ca-2-b4-c). La persistencia en la ejecucin de
errores, an luego de haberle sealado los
mismos por parte del examinador, tiene
un valor significativo.

Baremos
Varios estudios mostraron una
correlacin moderada con constructos no

atencionales como la inteligencia y el


nivel de educacin. Por eso se requiere el
uso de normas corregidas, especialmente

por edad y nivel educacional, ya que el


tiempo de realizacin es ms prolongado
en los sujetos con menor instruccin y
tambin varia con el incremento de la
edad.

A continuacin se presentan baremos de poblacin angloparlante como referencia

TMT A - NIOS
Masculino
Edad

Media

DS

Mediana

Rango

32.4

11.7

30.5

16-55

26.8

8.9

25.5

13-45

10

21.3

6.1

20.5

13-42

11

16.4

5.6

14.8

9-30

12

16.6

5.9

15.1

10-43

13

16.0

10.1

13.3

9-39

14 - 15

16.0

12.0

16.0

8-30

36.4

18.7

33.5

16-56

23.1

8.1

21.0

13-48

10

18.2

4.6

17.8

10-28

11

18.0

6.6

17.2

9-37

12

16.0

5.4

14.7

7-32

13

13.7

1.9

13.3

12-18

14 - 15

13.0

2.3

13.0

12-17

31

12

30.5

16-66

25.4

8.8

23

13-48

10

19.8

5.7

19.4

10-42

11

17.4

6.3

16.3

9-37

12

16.3

5.7

14.9

7-43

13

14.9

7.6

13.3

9.39

14 - 15

14.6

6.2

14.6

8.30

Femenino

General

TMT B - NIOS

Masculino
Edad

Media

DS

Mediana

Rango

77.8

34.5

76.5

32-159

58.0

21.6

57.5

22-120

10

51.6

14.7

52.5

18-82

11

43.3

20.0

38.8

25-122

12

39.6

13.3

37.8

14-90

13

34.0

12.4

34.0

17-99

14 - 15

28.6

12.0

29.0

13-45

74.8

39.0

77.5

26-176

50.7

14.5

50.8

24-76

10

43.2

15.0

42.0

25-84

11

40.6

11.8

38.5

15-62

12

33.5

11.1

31.3

20-74

13

30.7

6.9

29.3

22-43

14

25.0

14.6

25.0

13-50

72.0

30.0

76.5

26-176

54.6

19.0

51.3

22-120

10

47.5

15.4

45.8

18-84

11

41.7

15.8

38.8

15-122

12

35.7

12.5

34.0

14-90

13

30.0

19.5

29.5

17-99

14

27.0

12.8

27.0

13-50

Femenino

General

TMT A - Adultos

Edad
Puntajes
Segundos

15-44
X 24.8
Ds 7.1

45-59
X 34.8
Ds 16.7

60-69
X 48.2
Ds 26.4

Ms de 70
X 55.0
Ds 23.3

15-44
X 55.2
Ds 17.3

45-59
X 72.0
Ds 28.5

60-69
X 116.6
Ds 47.2

Ms de 70
X 157.0
Ds 79.8

TMT B - Adultos
Edad
Puntajes
Segundos

A continuacin se presentan dos escalas de Rangos de Severidad, si bien corresponden


a investigaciones realizadas con poblacin angloparlante tambin pueden servir de
referencia.
Comparando con las escalas anteriores habra correlacin en el puntaje de corte entre los
rangos de severidad 0 y 1, como valor medio normal.