Tesis - Lourdes Quinto

NDICE
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ndice..
Introduccin...
CAPTULO I: FUNDAMENTOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN
1.1 Marco Histrico..
1.2 Marco Terico.
1.3 Investigaciones Relativas al Objeto de Estudio
1.4 Marco Conceptual..
CAPTULO II: EL PROBLEMA, OBJETIVOS, HIPTESIS Y VARIABLES
2.1 Planteamiento del Problema.
2.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica......
2.1.2 Antecedentes Tericos..........
2.1.3 Definicin del Problema
2.1.3.1 Problema Principal......
2.1.3.2 Problema Especifico.
2.2 Finalidad y Objetivo de la Investigacin
2.2.1 Finalidad
2.2.2. Objetivo General y Especficos.37
2.2.2.1 Objetivo General 39
2.2.2.2 Objetivo Especifico... 39
2.2.3. Delimitacin del Estudio.
2.2.4. Justificacin e Importancia del Estudio.
2.3 Hiptesis y Variables
2.3.1 Hiptesis Generales y Especficas
1
2.3.1.1 Hiptesis Principal.............. 39

2.3.1.2 Hiptesis Especficas. 41
2.3.2 Variables e Indicadores
2.3.2.1 Variables. 41
2.3.2.2 Operacionalizacin de las Variables.. 42
CAPTULO III: MTODO, TCNICA E INSTRUMENTOS
3.1 Poblacin y Muestra......... 44
3.1.1. Poblacin
3.1.2 Muestra 46
3.2. Diseo
3.3. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos...
3.4. Procesamiento de Datos48
CAPTULO IV: PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS
4.1. Presentacin de Resultados ..
4.2. Contrastacin de Hiptesis.
4.3. Discusin de Resultados
CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones.
5.2. Recomendaciones.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
V ANEXOS....
Introduccin
2
La Diabetes Mellitus es considerada una de las enfermedades ms importantes

del siglo XXI y desempea una funcin significativa en los indicadores de salud
a nivel mundial .Segn reporte de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
para el 2010 en el mundo habr ms de 220 millones de personas con
diabetes, lo que representa un crecimiento del 46 % en relacin con el ao
2000 y se estima que para el 2025 esta cifra se elevar a 300 000 000.
La Diabetes Mellitus tipo II es la diabetes ms comn; se supone de un 80 a
un 90 % de los casos. La mayor parte de los casos de Diabetes Mellitus tipo II
se producen en el contexto de lo que se llama sndrome metablico, en el cual
se asocian diabetes, hipertensin arterial, aumento de los niveles de colesterol,
triglicridos y/o cido rico y sobrepeso.
Adems de tratarse de una enfermedad prevalente, la Diabetes Mellitus es
responsable de elevados ndices de morbilidad y mortalidad relacionados en
mayor parte con las complicaciones crnicas de esta afeccin, por esas
caractersticas tiene un profundo impacto sobre la calidad de vida de las
personas que la padecen , la que constituye un serio problema de salud pblica
de elevadas proporciones con altos costos sanitarios y sociales, es por ello que
requiere la atencin continua de un equipo multiprofesional entrenado e
interesado en este asunto.
El farmacutico como profesional experto en medicamentos tiene la posibilidad
de tratar a los enfermos crnicos con una frecuencia 5 veces superior al resto
de los profesionales de la salud; a causa de esta mayor accesibilidad puede
convertirse en un valioso miembro del equipo multidisciplinario de atencin al
paciente diabtico.
En este contexto el Seguimiento Farmacoteraputico puede ayudar y
determinar que el paciente con Diabetes Mellitus obtenga mejores resultados
en salud con la deteccin, prevencin y resolucin de esos resultados
negativos asociados a la medicacin
CAPTULO I: FUNDAMENTOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN
2.1 Fundamentos Tericos de la Investigacin

1.1 Marco Histrico
La historia del ejercicio profesional del qumico farmacutico en estos ltimos
aos se ha incrementado, como refiere el Dr. Alfonso Lpez Ruiz en su tesis.
(1)
En los ltimos aos a una interesante evolucin del ejercicio profesional del
farmacutico hacia un incremento en el contenido sanitario de la prctica
farmacutica.
La creacin de un grupo de trabajo de diabetes nos servir para implementar
un programa de atencin al paciente diabtico tipo II, como refiere el Dr. Jos
Antonio Fornos en su revista. (2)
Aglutinar, desarrollar y coordinar en la SEFAC Sociedad espaola de
Farmacia Comunitaria, los esfuerzos, conocimiento y experiencia de los
farmacuticos comunitarios en la atencin integral al paciente diabtico.
Sumamente interesante es el estudio que se me ha solicitado de esta
enfermedad crnica que afecta a todas las edades, a ambos sexos, no respeta
lmites geogrficos; se le puede denominar enfermedad universal; su
frecuencia va en aumento a travs del tiempo, como refiere Prof. Dr. Vctor
Scolpin en su artculo. (3)
Se escribe el papiro de Ebers, donde aparece lo que se cree que es la primera
referencia de la Diabetes Mellitus, as como los remedios para combatir el
exceso de orina y detalles sobre dietas para tratar esta enfermedad, y en el
2006. Sale al mercado la primera insulina inhalada Exubera y se comercializa
un nuevo anlogo de insulina Glulisina Apidra.
Si se detecta de forma automtica con la simple lectura de la receta segn el
problema de la prescripcin para identificar una evaluacin global de la
farmacoterapia y alcanzar una mejor calidad de vida del paciente. Como refiere
el Bioqumico Farmacutico Mara Berrones. (4)
El seguimiento farmacoteraputico es el servicio profesional que tiene como
objetivo la deteccin de problemas relacionados con medicamentos para la
prevencin y resolucin de resultados negativos asociados con la medicacin

de forma continuada sistematizada.
Segn datos epidemiolgicos la prevalencia de Diabetes Mellitus vara entre 2
y 5% de la poblacin mundial .Segn la Federacin Internacional de la
Diabetes esta condicin es actualmente una de las condiciones no
transmisibles ms comunes a escala mundial .Para ello 2000 se estim que el
2.8%de la poblacin mundial viva con diabetes y para el ao 2030 se estiman
que este porcentaje aumentara a 4.4%.La diabetes tipo II constituye entre el
85% y el 95% de todos los tipos existentes .En la mayora de los pases del
mundo la diabetes se encuentra entre la cuarta y quinta causa de muerte y
actualmente es una epidemia en muchas de las naciones en desarrollo o que
se han industrializado recientemente .Adems cerca del 80% de las muerte
por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios .Casi la mitad
de estas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos ,y un 55%
en mujeres.(5)
Numerosos estudios han demostrado que los fallos en la farmacoterapia
disminuiran si la utilizacin del medicamento por parte del paciente se
controlara a lo largo del proceso de la atencin sanitaria .Este control se puede
realizar a travs de la aplicacin del seguimiento del tratamiento farmacolgico
con el fin de buscar e identificar y resolver los problemas relacionados con los
medicamentos. (6)
1.2 Marco Terico
1.2.1. Teora General de la Administracin
La palabra administracin viene del latn ad (direccin, tendencia) y minister
(subordinacin u obediencia), significa cumplimiento de una funcin bajo el
mando de otro; esto es, prestacin de un servicio a otro.
Sin embargo, el significado original de esta palabra sufri una radical
transformacin. La tarea actual de la administracin es interpretar los objetivos
propuestos de la organizacin y transformarlos en accin organizacional a
travs de la planeacin, la organizacin, la direccin y el control de todos los
esfuerzos realizados en todas las reas y niveles de la organizacin, con el fin

de alcanzar tales objetivos de la manera ms adecuada a la situacin.
El significado y el contenido de la administracin experimentan una formidable
ampliacin y profundizacin en las diversas teoras que existen. El propio
contenido de estudio de la administracin vara enormemente segn la teora o
escuela
considerada.
Normalmente,
cada
autor
estudioso
de
la
administracin tiende abordar las variables y los asuntos caractersticos de la

orientacin terica de su escuela o doctrina. La teora general de la
administracin comenz con lo que denominaremos nfasis en las tareas
(actividades ejecutadas por los obreros en una fbrica), segn la administracin
cientfica de Taylor. Posteriormente, la preocupacin bsica fue el nfasis en la
estructura, con la teora clsica de Farol y con la teora de la burocracia de
Weber, luego apareci la teora estructuralista.
La reaccin humanstica surgi con el nfasis en las personas, a travs de la
teora de las relaciones humanas ampliada ms tarde por la teora del
comportamiento y por la teora del desarrollo organizacional. En nfasis en el
ambiente surgi con la teora de sistemas, siendo perfeccionada por la teora
contingencia que posteriormente, llevo al nfasis en la tecnologa. (7)
1.2.2. La Empresa y su Organizacin
Es un grupo estable de personas en un sistema estructurado y en evolucin
cuyos esfuerzos coordinados, tienen por objetivo alcanzar metas, en un
ambiente dinmico (XD.R. Hampton USA). Elementos que Forman la Empresa:
En principio, habrn de buscarse los elementos que integran una. La empresa
est formada esencialmente, por tres clases de elementos: bienes materiales,
hombres y servicios.
Bienes materiales:
1. Ante todo integran la empresa: sus edificios; las instalaciones que en
stos se realizan para adaptarlos a la labor productiva; la maquinaria,
que tienen por objeto multiplicar la capacidad productiva del trabajo
humano, y los equipos, o sea todos aquellos instrumentos o
herramientas que complementan y aplican ms al detalle la accin de la
maquinaria.
6
2. .Las materias primas, o sea lo que ha de salir transformado en

productos. Madera, hierro, etc. Las materias auxiliares, es decir, aquellas
que, aunque no forman parte del producto, que son necesarias para la
produccin. Combustibles lubricantes, abrasivos, etc.
3. Los productos terminados, que aunque normalmente se trata de
venderlos cuanto antes, es indiscutible que casi siempre hay
imposibilidad, y an conveniencia, de no, hacerlo.
4. Dinero. Toda empresa necesita cierto efectivo, lo que se tiene como
disponible para pagos diarios, urgentes, etc.
Hombres: Es el elemento eminentemente activo en la empresa.
1. Existen ante todo obreros, aquellos cuyo trabajo es predominante
manual; suelen clasificarse en calificados y no calificados, segn tengan
conocimientos especiales.
2. Los empleados, o sea aquellos trabajadores cuya labor es de categora
ms intelectual y de servicio, conocidos ms bien con el nombre de
trabajos de oficina. Pueden ser tambin calificados o no calificados.
3. Existen adems los supervisores inmediatos, cuya misin fundamental
es vigilar el cumplimiento exacto de los planes y rdenes sealados.
Una de sus caractersticas principales es el predominio o igualdad de las
funciones tcnicas sobre las administrativas.
4. Los tcnicos, que con base en un conjunto de reglas o principios buscan
crear nuevos diseos de productos, sistemas administrativos, mtodos,
controles, etc.
5. Altos ejecutivos, quienes predominan la funcin administrativa sobre la
tcnica.
6. Directores, cuya funcin bsica es fijar los grandes objetivos y polticas,

aprobar los planes ms generales y revisar los resultados.
Sistemas:
1. Son las relaciones estables en que deben coordinarse las diversas
cosas,
las diversas personas, o estas con aquellas. Son los bienes
inmateriales de la empresa.
2. Existen sistemas de produccin, tales como formulas, patentes,

mtodos, etc. Sistemas de ventas, como el autoservicio, la venta a
domicilio, etc. Sistemas de finanzas, como las distintas combinaciones
de capital propio y prestado, etc.
3. Existen, sobre todo, sistemas de organizacin y administracin
consistentes en la forma como debe estar estructurado la empresa, es
decir, su separacin de funciones, su nmero de niveles jerrquicos, el
grado de centralizacin o descentralizacin, etc.
4. Existen, sobre todo, sistemas de organizacin y administracin
consistentes en la forma como debe estar estructurado la empresa, es
decir, su separacin de funciones, su nmero de niveles jerrquicos, el
grado de centralizacin o descentralizacin, etc.(8)
1.2.3 Mifarma S.A.C
Es una cadena de farmacias comercializadora de medicamentos, higiene,
cuidado personal y productos de belleza.
Que se cre con la finalidad de ofrecer lugares de compra modernos, que
cuenten con una gran variedad de productos de la mejor calidad y con
alternativas para todos nuestros clientes, adems de contar con un servicio y
atencin al cliente personalizado ofreciendo una mejor experiencia de compra.
Surgi en noviembre del ao 2005 de la mano de Qumica Suiza, una de las
empresas nacionales de mayor desarrollo en el pas.
Organigrama Mifarma S.A.C

Gerente general
Gerente de ventas ---------------------------gerente zonal
Gerente asuntos legales y regulatorios---------- jefe de asuntos regulatorios
Organigrama del local Mifarma
Director tcnico
Tcnico en farmacia
Misin
Ofrecer a nuestros clientes productos farmacuticos y artculos de perfumera
de la mejor calidad, con precios competitivos, a nivel nacional, teniendo locales
estratgicos y atractivos, que entreguen la mejor atencin al cliente.
Visin
Que nuestros clientes nos reconozcan como la Cadena Peruana de Boticas
que las cuidas, ofrecindoles no solo los mejores precios sino el mejor servicio,
marcando la diferencia en el mercado y logrando que nuestros colaboradores
se sientan orgullosos de pertenecer a la Familia Mifarma.
Breve Historia
Nuestro primer local fue inaugurado en Pueblo Libre, Lima, en el 2006. La
rpida aceptacin del pblico se hizo evidente con la apertura de 23 locales en
Lima a finales de ese mismo ao.
En el 2007, MIFARMA S.A.C. inicia su poltica de expansin a nivel nacional,
con la inauguracin de sus dos primeros locales en la ciudad de Arequipa, en.
Enero del 2007 y culminando el ao con ms de 53 locales en todo el pas. En
el ao 2011 MIFARMA S.A.C decide adquirir la cadena de Farmacias Botica
Torres de Limatambo SAC, cadena que tena en su haber ms de 180 locales
en todo el territorio nacional. Este cambio ha permitido que MIFARMA S.A.C.
pase a tener ms de trescientos locales que la han llevado a fidelizar la marca
y en consecuencia, a aumentar su participacin en el mercado.
Valores
Nuestros valores son el sustento de nuestra esencia como organizacin, as
como la base de nuestra poltica y el marco de referencia de nuestros objetivos;
por ello, nuestros colaboradores deben conocerlos cabalmente para adoptarlos
9
y traducirlos con su accionar en un servicio de excelencia en beneficio de

nuestros clientes internos y externos.
Prudencia
Reflexionamos y consideramos los efectos que pueden causar nuestras
acciones y decisiones. Actuamos con rapidez, energa y decisin buscando
discernir entre lo bueno y lo malo tanto para la empresa como para nosotros
mismos.
Austeridad
Tomamos decisiones basadas en el uso adecuado y mesurado de los recursos
buscando el justo equilibrio que evite los excesos, sin afectar la productividad
y/o imagen de la empresa.
Calidez
Logramos que las personas se sientan acogidas y comprendidas en todo
momento mediante un trato amigable y confiable basado en gestos, sonrisas y
palabras cordiales.
Perseverancia
Nos mantenemos firmes y constantes en nuestras acciones y en todo lo que
emprendemos. Es la fuerza interior que nos alienta a seguir, insistir y repetir
conductas favorables para el logro de nuestras metas laborales y personales.
Respeto
Vivimos un ambiente de mutuo respeto hacia todos los que tienen relacin con
nuestra compaa: clientes internos y externos, colaboradores, accionistas y
proveedores. (9)
1.2.4 La Administracin en la Sociedad Moderna
10
A pesar de que la administracin es una disciplina relativamente nueva, su

desarrollo fue muy rpido. La propia historia del pensamiento administrativo
proporciona una perspectiva de las contribuciones y de los problemas y
situaciones con que se enfrent en los ltimos setenta aos en el mundo
industrial. La administracin es un fenmeno universal en el mundo moderno.
Cada organizacin, cada empresa requieren toma de decisiones, coordinacin
de mltiples actividades, direccin de personas, evaluacin del desempeo con
base en objetivos previamente determinados, consecucin y ubicacin de
recursos varios, etc. Toda organizacin o empresa requiere que diferentes
administradores realicen numerosas actividades administrativas dirigidas hacia
reas o problemas especficos. El profesional, sea ingeniero, mdico,
economista, etc., necesita conocer profundamente su especialidad. Pero,
cuando es promovido en su empresa a supervisor, jefe, gerente o director, a
partir de ese momento debe ser administrador, debe entonces dedicarse a una
serie de responsabilidades que le exigirn conocimientos y posiciones
completamente nuevas y diferentes que su especialidad no le enseo en
ningn momento.
De ah el carcter eminentemente universal de la administracin: cada empresa
necesita no solo un administrador sino un equipo de administradores en los
diferente niveles, reas y funciones para sacar adelante las diversas
especialidades dentro de un conjunto integrado y armonioso de esfuerzos
orientados a alcanzar los objetivos de la empresa. Esto lleva a que muchos
profesionales de nivel superior vuelvan ms tarde a las aulas universitarias a
tomar cursos de administracin. Cuando son promovidos del nivel operacional
donde ejecutan sus especialidades al nivel intermedio, dejan de ser ingenieros,
economistas, contadores, mdicos, etc., y se convierten en administradores.
Como el administrador no es el autor, sino el responsable del trabajo de otros,
no puede darse el lujo de cometer errores o de arriesgarse recurriendo a
estrategias de ensayo y error, lo cual implicara conducir a sus subordinados
por el camino menos indicado. (10)
1.2.5. Logstica Integral
11
La palabra Logstica se relaciona de una forma directa con todas las

actividades inherentes a los procesos de aprovisionamiento, fabricacin,
almacenaje y distribucin de productos. Pero estos se traducan siempre en
tiempos largos de respuesta al cliente y en excesivas inversiones en capital
(stock), lo que contribua a perder mercado y a encarecer los costes de la
empresa.
La Logstica cambia sustancialmente el problema, creando sistemas integrales
de informacin y control para conseguir un flujo continuo de productos con las
mnimas inversiones posibles y en consecuencia menores costes operativos
para la empresa.
Se define entonces la Logstica Integral como el control del flujo de materiales
desde la fuente de aprovisionamiento hasta situar el producto en el punto de
venta de acuerdo con los requerimientos del cliente. Con dos condiciones:
-
Mxima rapidez en flujo del producto ligado al Lead-Time (tiempo de
respuesta).
-
Mnimos costes operacionales se consiguen con un nivel racional y
equilibrado de capacidad industrial, una reduccin drstica de los niveles de

inventario y unos procesos operativos eficientes. (11)
1.2.6. Administracin Estratgica de la Calidad
La empresa moderna es un sistema complejo en el que se toman decisiones se
comunican y se instrumentan. Los componentes de la produccin, incluida la
calidad, dependen de la manera como se toman las decisiones de la estructura
de la red de comunicaciones y del sistema de instrumentacin. Las personas
de todos los niveles de la organizacin, desde el director del hospital hasta el
obrero tienen por consiguiente alguna influencia en la calidad final.
La calidad es trabajo de todos, pero la calidad debe ser dirigida por la
administracin. Deming propuso 14 puntos para ayudar a mejorar la calidad:
1.
2.
3.
4.
5.
Mejorar el producto o servicio y planear para el futuro.

Adoptar una nueva actitud.
Eliminar la dependencia de la inspeccin en masa.
Mejorar la calidad de los materiales que se reciben.
Encontrar los problemas.
12
6. Instituir mtodos modernos de capacitacin.

7. Instituir mtodos modernos de supervisin.
8. Desterrar el miedo.
9. Derribar las barreras.
10. Eliminar las metas numricas. Desechar los carteles y lemas dirigidos a
la fuerza de trabajo donde se le exhorta a aumentar su productividad sin
proporcionar los mtodos.
11. Eliminar las normas de trabajo que prescriben cuotas numricas.
12. Eliminar los obstculos al orgullo.
13. Instituir un programa vigoroso de capacitacin.
14. Crear una estructura apropiada.(12)
1.2.7. Definicin de Calidad Total
La Calidad Total es el estadio ms evolucionado dentro de las sucesivas
transformaciones que ha sufrido el trmino Calidad a lo largo del tiempo.
En un primer momento se habla de Control de Calidad, primera etapa en la
gestin de la Calidad que se basa en tcnicas de inspeccin aplicadas a
Produccin. Posteriormente nace el Aseguramiento de la Calidad, fase que
persigue garantizar un nivel continuo de la calidad del producto o servicio
proporcionado. Finalmente se llega a lo que hoy en da se conoce como
Calidad Total, un sistema de gestin empresarial ntimamente relacionado con
el concepto de Mejora Continua y que incluye las dos fases anteriores. Los
principios fundamentales de este sistema de gestin son los siguientes:
1. Consecucin de la plena satisfaccin de las necesidades y expectativas
del cliente (interno y externo).
2. Desarrollo de un proceso de mejora continua en todas las actividades y
procesos llevados a cabo en la empresa (implantar la mejora continua
tiene un principio pero no un fin).
3. Total compromiso de la Direccin y un liderazgo activo de todo el equipo
directivo.
4. Participacin de todos los miembros de la organizacin y fomento del
trabajo en equipo hacia una Gestin de Calidad Total.
5. Identificacin y Gestin de los Procesos Clave de la organizacin,
superando las barreras departamentales y estructurales que esconden
dichos procesos.
13
6. Toma de decisiones de gestin basada en datos y hechos objetivos

sobre gestin basada en la intuicin. Dominio del manejo de la
informacin.
La filosofa de la Calidad Total proporciona una concepcin global que fomenta
la Mejora Continua en la organizacin y la involucracin de todos sus
miembros, centrndose en la satisfaccin tanto del cliente interno como del
externo. Podemos definir esta filosofa del siguiente modo:
Gestin (el cuerpo directivo est totalmente comprometido) de la Calidad (los
requerimientos del cliente son comprendidos y asumidos exactamente) Total
(todo miembro de la organizacin est involucrado, incluso el cliente y el
proveedor, cuando esto sea posible. (13)
1.2.8. Seguimiento Farmacoteraputico
La aplicacin Seguimiento Farmacoteraputico mediante un formato de
encuesta que se realizara a los pacientes diabticos, como seala en el anexo
del proyecto. Al enfrentarse al problema de una diabetes sbita exige de las
personas una gran fuerza de espritu gran valenta y muchos conocimientos.
Las dos primeras, aunque no abundantes pueden encontrarse en la mayora de
las personas y los terceros requieren de una orientacin adecuada. El
seguimiento de pacientes con diabetes pretende a travs de la optimizacin del
control metablico, la prevencin y tratamiento precoz de las complicaciones,
para lo cual es imprescindible la coordinacin y cooperacin multidisciplinar de
los profesionales de distintos mbitos y servicios, con el objetivo de garantizar
una continuidad asistencial.
La educacin es el pilar fundamental y esencial para la prevencin de la
diabetes, si el personal dispone de enfermeras, nutricionista, asistentes
sociales o personal voluntario entrenado que permitan que la enseanza y la
educacin puedan alcanzar mayor eficiencia. Todo individuo tiene derecho a
recibir educacin preventiva en diabetes y a participar en procesos educativos
basados en una informacin adaptada a la capacidad y circunstancias del
convivir diario. (14)
14
1.2.9. Supervisin de la Terapia Medicamentosa

El papel del farmacutico en la farmacoterapia no se limita a su contribucin en
la eleccin del medicamento eficaz y seguro, al establecimiento de regmenes
adecuados de dosificacin o la identificacin de reacciones adversas.
El farmacutico juega un rol protagnico en la supervisin y seguimiento de los
tratamientos farmacolgicos. Cada da aumenta ms la incidencia de eventos
adversos a la salud causados por incumplimiento o mal cumplimiento de la
farmacoterapia, por lo que la existencia de un profesional especializado en los
medicamentos con capacidad de comunicacin se torna vital.
En el Seguimiento Farmacoteraputico se deben tener presentes aspectos que
abarcan el anlisis de:
- Problemas relacionados con medicamentos (PRM)
- Interacciones medicamentosas
- Reacciones adversas medicamentosas
- Contraindicaciones
- Pautas de tratamientos establecidos
- Prueba de laboratorio clnico
- Dieta
- Estilo de vida. (15)
1.2.10. Problemas Relacionados con Medicamentos.

El Segundo Consenso de Granada define a los PRM, como problemas de
salud, entendidos como resultados clnicos negativos, derivados de la
farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no
consecucin del objetivo teraputico o a la aparicin de efectos no deseados.
Este Segundo Consenso de Granada sobre PRM, tambin propone una
clasificacin de PRM en 3 supra categoras y 6 categoras, que supone una
herramienta de trabajo til para identificar, prevenir y resolver estos PRM,
objetivo prioritario del Seguimiento Farmacoteraputico. (15)
15
1.2.11. Satisfaccin de los Pacientes

Beneficios para el farmacutico
Satisfaccin profesional:
-
La Atencin Farmacutica representa una implicacin ms activa en los

procesos de salud de cada paciente, generando el reconocimiento individual
por parte de este.

Se asumen nuevas e importantes responsabilidades que permiten la
evolucin profesional y un mayor reconocimiento profesional.
Supone la participacin en equipos sanitarios multidisciplinares en un marco

relacional ptimo, facilitando la creacin de vnculos estrechos y duraderos
entre el farmacutico, el paciente y el resto de profesionales sanitarios. (16)
1.2.12. Diabetes Tipo II
DIABETES TIPO II: (Tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la
edad adulta). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo
representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso
corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo
menos
intensos.
En
consecuencia,
la
enfermedad
puede
diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido

complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en
adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.Este tipo
de Diabetes Mellitus II regularmente no necesita de la administracin de
insulina para que el organismo realice su metabolismo, ya que las clulas beta
del pncreas libera al organismo exceso de insulina, ocasionado por factores
exgenos y endgenos del mismo, siendo el tipo de diabetes que ms
complicaciones presenta debido a que la enfermedad es asintomtica al inicio
de la enfermedad, por lo que se presenta ms en las personas adultas antes de
los 40 aos de edad. Dentro de este tipo de Diabetes Mellitus II se presentan
los ndices ms altos de complicaciones debido a la asintomatologa de la
16
misma, por lo que el paciente al ser diagnosticado ya presenta una

complicacin.
Cada persona tiene diferentes costumbres o hbitos de vida que pueden
favorecer o no la calidad de la salud, tomando en cuenta que esto es
importante para que las funciones del pncreas se alteren de manera sbita o
lenta. El porcentaje a nivel mundial es elevado atribuido a los inadecuados
hbitos alimenticios y al sedentarismo que las mismas personas han adoptado.
(17)
1.2.13. Factores Demogrficos
Entre los factores demogrficos que influyen en el desarrollo de la Diabetes
Mellitus Tipo II, encontramos:
Edad.- Antes de los 30 aos de edad son pocos los pacientes con diabetes tipo
II, pero a manera que incrementa la edad, tambin incrementan los pacientes
con la enfermedad, el promedio de edad al momento del diagnstico es ms
bajo en grupos raciales (hispanos, entre otros), que tienen una alta carga
gentica para el desarrollo de diabetes.
Sexo.- A pesar de las inconsistencias en los estudios, los datos nacionales
indican que la frecuencia de los pacientes diagnosticados con diabetes tipo II
despus de los 20 aos de edad es similar entre mujeres y hombres de raza
blanca no hispanos, (4.5 % y 5.2% respectivamente), pero es mucho mayor en
las
mujeres
Mxico
Americanas
(10.9%),
que
en
los
hombres
mexicoamericanos (7.7%).
Raza.- Las personas de origen hispano tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo II que las personas de origen caucsic
1.2.14. Factores Genticos
Ciertos grupos tnicos parecen especialmente expuestos a desarrollar
diabetes, como por ejemplo los indios americanos, las comunidades de las
17
islas del Pacfico, las poblaciones del sur de Asia, los aborgenes australianos,
los afro-americanos y los hispanos. Se estima que las personas que tienen un
hermano o un familiar con diabetes tipo II corre un riesgo de un 40% de
desarrollar diabetes a lo largo de su vida. Estos factores de riesgo genticos
hasta el momento no se pueden modificar.
Los estudios sobre gemelos aportan evidencias adicionales de la participacin
de factores genticos en la Diabetes Mellitus II, los informes inciales de ste
estudio mostraron que haba una concordancia del 60 al 100% respecto a la
enfermedad entre gemelos idnticos (de una nica placenta). En concordancias
de menos del 100%, se considera que existe una influencia de los factores no
genticos en el desarrollo de la diabetes II. (18)
1.2.15. Complicaciones de la Diabetes Tipo II

Complicaciones Agudas.
Las complicaciones agudas en la Diabetes Mellitus tipo II son las
descompensaciones metablicas hiperglucemias y la hipoglucemia.
-
Hipoglucemia: Es un sndrome clnico multifactorial que se caracteriza

por cifras de glucosa en sangre inferior a 45 mg/dl (2,5 mmol/L),
sntomas de neuroglucopenia y alivio con la administracin de glucosa.
Hiperglucemia: Es un alza de glucosa en la sangre en ms de 180

mg/dL. Si no es tratada y se mantiene por encima de 240 mg/dl, puede
dar lugar a una situacin muy peligrosa llamada Cetoacidosis o Coma
Diabtico.
Complicaciones Crnicas.
Neuropata (dao a los nervios): El dao al sistema nervioso dificulta la

tarea de los nervios para transmitir mensajes al cerebro y otras partes
del cuerpo.
Si se daan los nervios de las manos, piernas y los pies (poli

neuropata), puede aparecer una sensacin extraa de hormigueo o
dolor ardiente, as como debilidad en los brazos y piernas.
Retinopata (complicaciones en los ojos): Esta complicacin es una de

las causas ms importantes de prdida de visin en personas con
18
diabetes. Esta condicin daa y debilita los vasos sanguneos en la

retina del ojo provocando que los fluidos puedan escaparse causando
hinchazn y produciendo una visin borrosa.
-
Nefropata (dao a los riones): La diabetes tambin puede daar los

vasos sanguneos en los riones, provocando que las protenas se
pierdan en la orina y la sangre no se filtre normalmente. Una vez
afectado el rin, este no logra llevar a cabo su funcin en el cuerpo y se
acumulan los desechos en la sangre alterndose a su vez el equilibrio
de la cantidad de lquido en el cuerpo.
Problemas en los dientes: Es probable que las personas con diabetes

tengan complicaciones con los dientes y las encas. El problema ms
comn entre estas personas es la gingivitis. Esta condicin produce
irritacin, inflamacin y enrojecimiento de las encas, lo que puede
producir sangrado al cepillarse los dientes. Otro problema comn que
ocurre en personas con diabetes es la periodontitis.
Enfermedades Cardiovasculares. Las enfermedades cardiovasculares

son la mayor causa de muerte entre las personas con diabetes. Entre las
mayores complicaciones cardiovasculares en personas con esta
condicin podemos mencionar; la enfermedad coronaria, enfermedades
cerebro vasculares as como las enfermedades vasculares peri ferales.
Amputaciones y problema de los pies: En muchas ocasiones por causas

de daos a los nervios peri ferales y a las arterias, causados por la
diabetes, se reducen lceras en los pies, infecciones y heridas que no
cicatrizan lo que puede causar la necesidad de amputar la extremidad
afectada. (19)
1.2.16. Algoritmo Diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo II

Factores De Riesgo De La Diabetes Mellitus Tipo II
1. Edad mayores de 40 aos
2. Sobrepeso Obesidad.
3. Familiares Primer y Segundo grado (Padres, Abuelos, hijos)
19
4. Hipertensin Arterial.
5. Hipertrigliceridemia> 150 mg/dl.
6. HDL< 40 mg/dl.
7. Intolerancia a la glucosa (Pre-Diabetes)
8. Permetro Abdominal > 102 cm (90 cm) en hombres y > 88 cm (80 cm.)
En mujeres.
9. Sedentarismo.
10. Tabaquismo.
1.2.17. Factores de Riesgo

La Diabetes Mellitus Tipo II es ms frecuente en sujetos con historia familiar de
la enfermedad, en sujetos con hipertensin o dislipidemias y en algunos grupos
tnicos.
El riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo II aumenta con:
Predisposicin
gentica,
que
es
activada
por
factores
ambientales
modificables, como lo son la obesidad y el sedentarismo, que conllevan

inicialmente al desarrollo del sndrome metablico caracterizado por un estado
de insulinorresistencia con una progresiva disminucin de la secrecin de
insulina y consecuentemente desarrollo de Diabetes Mellitus Tipo II.
Historia familiar de Diabetes (en particular padres y hermanos con Diabetes).
Obesidad (mayor o igual a 20% sobre el peso ideal o un ndice de masa
corporal mayor o igual a 25,0 Kg/m2).
Pertenecientes a determinados grupos tnicos.
Edad mayor o igual a 45 aos.
Alteracin de la glucemia en ayunas o alteracin de tolerancia a la glucosa
identificadas con anterioridad.
Hipertensin mayor o igual a 140/90 mmHg en los adultos.
Sedentarismo (falta de actividad fsica programada, que abarque la mayor parte
de los das de la semana, con una duracin mnima interrumpida de 30 minutos
por vez. (20)
20
1.2.18. Prevencin
Cambios en el estilo de vida pueden prevenir o retardar la aparicin de
diabetes tipo II en adultos que estn considerados como el riesgo, la cual se
consigue alcanzado un peso adecuado y una actividad fsica cotidiana
(caminado al menos 2-3 horas a la semana).
La persona que estn con riesgo son los llamados pre-Diabetes que se
caracterizan
por una alteracin
de la glucemia en ayuno por arriba de
110mg/dl, pero sin llegar a cifras que son de 126 mg/dl y/o intolerancia a la
glucosa des pues de horas de una carga de glucosa oral que
muestra
glucemia entre 140 y 199 mg/dl, pero sin llegar a cifras de 200mg/dl.
La asociacin Amrica de diabetes (ADA) recomienda da realizar pruebas a
todos los adultos con sobre peso y factores de riesgo, tales como historia
familiar de diabetes, hipertensin o niveles anormales de lpidos en la sangre.
Los adultos que no tienen ninguno de estos factores deberan empezar a
realizar las pruebas a partir de los 45 aos.
1.2.19. Tratamiento
Son tres los pilares en el tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II:
- Alimentacin
- Ejercicios fsicos
- Medicacin
Se detallan de la siguiente manera:
- Alimentacin
Es parte fundamental del plan teraputico y en paciente con DM tipo II
puede ser la nica intervencin necesaria .Sus objetivos son:
Normalizar los niveles de glucemia, lpidos y presin arterial.
Conseguir un buen estado nutricional, lograr y mantener el peso normal.
21
Ejercicio fsico
Otro de los puntos clave en el manejo integral de la diabetes, de donde se
puede obtener los siguientes beneficios para el paciente:
Mejorar la sensibilidad a la insulina, permitiendo la reduccin de la dosis de
medicamento.
Favorece la reduccin de peso.
Reduce los riesgos cardiovasculares por su efecto sobre los lpidos
(disminuye el colesterol de baja densidad (CLDL) y triglicridos y aumenta
el colesterol de alta densidad (CHDL) la tensin arterial.
Medicacin
En DM tipo II el tratamiento con medicacin desde planearse cuando, tras
un periodo de 3-6 meses de medidas no farmacolgicas (alimentacin,
ejercicio fsico), no se consigue un buen control metablico, aunque existen
autores que refieren que desde el inicio se debe manejar con apoyo
farmacolgico. Este tiempo de espera ser menor si hay sntomas graves o
complicaciones micro vascular. (21)
1.2.20. Medicamentos Para Tratar La Diabetes

Antiabticos Orales
Frmacos tiles en el manejo de DM2 actualmente se conocen como los
siguientes grupos de antidiabticos orales:
1.
2.
3.
4.
5.
Sulfonilureas.
Meglitinidas.
Biguanidas.
Inibidores de la alfa disacaridasa.
Tiazolidinedionas.
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi

normales de glucemia, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que
estos frmacos ayudan a bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras,
el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
22
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se

toman por va oral o inyectada.
-
Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).
Las biguanidas (metformina).
Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida, pramlintida,

sitagliptina y saxagliptina).
Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).
Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).
Las
tiazolidinedionas
(como
rosiglitazona
pioglitazona).
La
rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo

que se debe consultar con el mdico.
Tratamiento combinado de la Diabetes Mellitus Tipo II
La terapia combinada se basa en el aprovechamiento del efecto sinrgico de
los diferentes mecanismos de accin de los frmacos. Adems permite utilizar
menores dosis, pudindose reducir la frecuencia o gravedad de los efectos
adversos con una efectividad superior. Existen multitud de posibles
combinaciones, sin embargo hay algunas que no se recomiendan como son: la
combinacin de una sulfonilurea con una glinida, glinidas con inhibidores de las
alfa-glucosidasas o insulina con rosiglitazona. Existen multitud de posibles
combinaciones pero las ms recomendadas son:
Metformina - sulfonilurea:Actualmente
se
acepta
que
esta
combinacin es el tratamiento de primera eleccin cuando fracasa

la monoterapia, siempre y cuando no existan contraindicaciones o
intolerancia a alguno de ellos.
-
Metformina - glinida: Podra ser una alternativa a la asociacin

metformina+sulfonilurea, actualmente de eleccin y con mayor
experiencia de uso, en pacientes con riesgo de hipoglucemias (p.e.:
23
ancianos), con horarios de comida irregulares o en pacientes en los

que predominan las hiperglucemias posprandiales.
-
Metformina - pioglitazona: aunque ambas tienen accin sobre la

resistencia a la insulina, la metformina acta preferentemente en el
hgado y la pioglitazona en tejidos perifricos, por lo que su accin
se ve potenciada. Adems esta combinacin produce tan solo un
leve aumento de peso (menor que la pioglitazona en monoterapia)
por lo que resulta de utilidad en pacientes con sobrepeso u
obesidad.
Metformina - inh. DPP-4: Indicado en pacientes con problemas de

aumento de peso o hipoglucemias con otras combinaciones.
Terapia combinada con tres frmacos orales: las combinaciones

ms
recomendadas
son
las
compuestas
por
metformina,
sulfonilurea y: pioglitazona o un inh DPP-4. Estas podran ser una

alternativa a utilizar, temporalmente, en pacientes que no aceptan
de ninguna manera la insulinizacin.
-
Exenatida - metformina: Es una combinacin til en pacientes

obesos (IMC >35 kg/m2) que no se controlan con frmacos orales
en combinacin ya que consigue reducir peso.
Insulina - metformina: Esta asociacin es de primera eleccin en

pacientes que no se controlan con combinacin de antidiabticos
orales, ya que se acompaa de una estabilidad en la evolucin del
peso, a diferencia del aumento que ocurre en el tratamiento con
insulina en monoterapia.
Insulina - pioglitazona: Es una asociacin til en aquellos pacientes

con sobrepeso u obesidad en los que la metformina no se tolera o
est contraindicada.
Insulina - glinida: Es una combinacin similar a la de insulina con

sulfonilurea aunque con menor experiencia de uso. Puede ser til
en pacientes con glucemias posprandiales elevadas.(22)
1.3 Investigaciones Relativas al Objeto de Estudio

24
Nacional
AUTOR: YULISA ROCO MOLINA GARCA
TITULO: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO Y SU RELACIN CON LA
CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO II
QUE
ASISTEN
AL
PROGRAMA
DE
DIABETES
DEL
HOSPITAL
NACIONALDOS DE MAYO: ENERO-FEBRERO, 2008

LUGAR: LIMA
FECHA: FEBRERO, 2008
Resumen: Se realiz con el propsito de proporcionar informacin actualizada
sobre el cumplimiento del tratamiento que tienen los pacientes, e identificar de
qu manera interviene en su calidad de vida; de sta forma orientar las
intervenciones que mejoren la situacin haciendo nfasis en el nivel de
prevencin secundaria (modificacin de conductas inapropiadas) y terciaria
(disminuir las consecuencias de la enfermedad como la repercusin en otros
rganos) de los pacientes diabticos. (23)
El presente trabajo nos permite conocer
el cumplimiento y tratamiento por
parte de los pacientes diabticos, usados como parte de nuestro marco terico.
AUTORES:
BACHILLERENF. HAYA PEZO KARINA
BACHILLERENF.PAIMAANGULOKETY
TITULO: CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TIPO II.
PROGRAMA DIABETES MELLITUS. HOSPITAL ESSALUD - II TARAPOTO.
JUNIO AGOSTO 2012.
LUGAR: TARAPOTO
FECHA: AGOSTO 2012.
Resumen: La presente investigacin es de tipo Descriptivo con enfoque
Cuantitativo, se realiz con el propsito de determinar la calidad de vida en los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, que asisten al Programa Diabetes
25
Mellitus. Hospital Es Salud- II Tarapoto .Junio Agosto 2012. La muestra

estuvo representada por 74 pacientes que cumplieron con los criterios de
inclusin. (24)
Se utiliz el cuestionario DQOL para determinar la calidad de vida, los datos
obtenidos fueron sistematizados usando el paquete estadstico Microsoft Excel
2007 y SPSSStatistics 19. (24)
Con el programa les permiti a dar mayor informacin el 66.2% de la poblacin
encuestada presenta una alta calidad de vida y 33.8% regular calidad de vida,
estos resultados se debe que los pacientes encuestados tienen un mejor
conocimiento acerca de su enfermedad debido a la efectividad del programa
esto nos servir para comparar resultados al procesar nuestras encuestas.
Internacional
AUTOR: BIOL. MARGARITA NORA GONZLEZ RUIZ
TITULO: DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA ALLICA DE LA VARIANTE
POLIMRFICA
rs1800961
EN
EL
GEN
HNF4AEN
PACIENTES
CONDIABETES MELLITUS TIPO II

LUGAR: MEXICO
FECHA: DICIEMBRE 2010
Resumen: Determinar la frecuencia de la variante polimrfica rs1800961 del
gen HNF4A en un grupo de poblacin mexicana con diagnstico de Diabetes
Mellitus tipo II y en un grupo de individuos no diabtico.
Procedencia de las poblaciones estudiadas .Se colectaron un total de 120

muestras; 60 de pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo II (casos) y
60 de individuos no diabticos (controles). Los pacientes diabticos en su
mayora eran originarios de los estados del centro y suroeste de la repblica:
Distrito Federal (25%), Oaxaca (15%), Estado de Mxico (13%), Guanajuato,
Veracruz (cada uno con un 8%) y Michoacn (7%) (Figuras 12 y 13); en tanto
que los individuos no diabticos procedan tanto del norte, centro y sur de
26
Mxico; principalmente de los estados del: Distrito Federal (35%), Oaxaca

(10%), Guerrero (7%) Estado de Mxico y Chiapas (cada uno con un 3%). (25)
El presente trabajo nos serbio para poder estudiar a la poblacin as detectar
halos diabticos as como los paciente sanos
y prevenir esta enfermedad y
que los pacientes tenga un control y calidad de vida. Parte de este trabajo nos
sirve para el marco terico.
AUTOR: QF. JSSICA ANISET SILVA VEGA
TITULO: SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2,
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE RENGO.
LUGAR: SANTIAGO, CHILE
FECHA: 2012
Resumen: La atencin farmacutica, tiene como fin mejorar y resolver los
problemas de salud que presenta o que pueda presentar el paciente, mediante
las acciones destinadas a prevenir y resolver problemas relacionados con
medicamentos (PRM) 12, 13, 14. En 1990 Strand defini al PRM como una
circunstancia para un paciente y momento concreto, que podra interferir con el
xito de su farmacoterapia 15. Los PRM se pueden deber a numerosas causas,
tales como dosis subteraputicas o txicas para el paciente, reacciones
adversas, interacciones con otros medicamentos o con hbitos de vida del
paciente, incumplimiento de la pauta del tratamiento, tomar medicamentos sin
ser necesarios o no acceder a ellos. (26)
El presente trabajo nos servir para fomentar la educacin en diabetes y
formas de vida saludable por ellas mismas no pueden lograr los cambios
deseados pues van de la mano con el tratamiento farmacoteraputico,se uso
parte de la informacin terica de la tesis para nuestro trabajo.
AUTOR: QF.ALICIA SOLOGAISTOA
TITULO: IMPACTO DE UNA INTERVENCIN EDUCATIVA EN LA QUE NO SE
INCLUYE INTERVENCIN FARMACOTERAPUTICA, SOBRE LA MEJORA Y
CONTROL DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN PERSONAS CON
DIABETES.
27
LUGAR: GUATEMALA
FECHA: SEPTIEMBRE 2010
Resumen: Este proyecto se basa en la intervencin educativa conductual de
las personas con diabetes destinada a incentivar el ejercicio y a comer ms
saludable en la poblacin con diabetes que asiste a estos centros. Mejorar el
control glicmico logrando a travs del ejercicio fsico, la reduccin de peso
corporal o de ndice de masa corporal. Adquirir conocimiento en cuanto al tipo
de alimentos bajo en grasas y carbohidratos y participar alimentndose con
comida ms saludable como frutas y verduras. Las personas con diabetes
desean hacer cambios que los beneficien en su salud y mejoren su calidad de
vida. (27)
El presente trabajo nos servir
para tener en cuenta todos los problemas
relacionado a los medicamentos y reacciones adversas esto es necesario

fomentar para cambiar los estilos de vida y evitar complicaciones este trabajo
nos servir para nuestra entrevista con los pacientes.
1.4 Marco Conceptual:

Dispensacin:
Como
Servicio
esencial
del
ejercicio
profesional
del
farmacutico, permite garantizar el acceso de la poblacin a los medicamentos,

ofrecer informacin suficiente para que los pacientes conozcan la correcta
utilizacin de los mismos, as como evitar y corregir algunos problemas
relacionados con los medicamentos.
La implicacin activa del farmacutico en la Dispensacin hace que la sociedad

perciba que el medicamento es un bien sanitario y no un simple objeto de
consumo; adems, contribuye a fortalecerla relacin paciente-farmacutico.
(28)
Indicacin Farmacutica: Es un Servicio demandado habitualmente en la
farmacia, en la que el farmacutico, como agente sanitario, desarrolla un papel
28
fundamental optimizando el uso de la medicacin en proceso autolimitados.

(28)
Escala de tipo Likert: Es una escala psicomtrica comnmente utilizada en
cuestionarios, y es la escala de uso, y es la escala de uso ms amplio en
encuestas para la investigacin. Cuando respondemos a un elemento de un
cuestionario elaborado con la tcnica de Likert, lo hacemos especificando el
nivel de acuerdo o desacuerdo con una declaracin (elemento, tem o reactivo).
La escala se llama as por Rensis Likert, que public un informe describiendo
su uso, en el ao de 1932.Esta escala tambin es denominada Mtodo de
Evaluaciones Sumarias. (29)
Calidad: El grado de excelencia o la capacidad para entregar el servicio
propuesto. El concepto de calidad incluye los siguientes aspectos: logro de
metas o estndares predeterminados; incluir los requerimientos del cliente en la
determinacin de las metas; considerar la disponibilidad de recursos en la
fijacin de las metas y reconocer que siempre hay aspectos por mejorar. (30)
Satisfaccin: Se refiere a la complacencia del usuario (en funcin de sus
expectativas) por el servicio recibido y la del trabajador de salud por las
condiciones en las cuales brinda el servicio. (30)
Diabetes Mellitus Tipo II: En la Diabetes Mellitus II existe una produccin
excesiva de glucosa por parte del hgado, aun cuando se presenta una elevada
concentracin de insulina. Esto es debido a una resistencia heptica a la accin
de la insulina, que tambin se refleja a nivel muscular disminuyendo la
captacin de glucosa; lo que se traduce en un mayor aumento de la glucemia,
especialmente postprandial.
Por otra parte, en la DM2 tambin se produce un deterioro en la secrecin de
insulina, que puede ser relativo o absoluto, y que aparece especialmente en
fases muy avanzadas de la enfermedad. (31)
Hiperglucemia: Se trata de una descompensacin metablica grave, de
elevada mortalidad, casi exclusiva de la DM2, con ausencia de cetosis y con la
presentacin de valores de glucemia elevada (mayor a 600 mg/dL) (31)
29
Seguimiento Farmacoteraputico: La ms completa de las actividades

asistenciales que el farmacutico comunitario puede ofrecer a sus pacientes es
el SFT, entendida como el servicio profesional que tiene como objetivo la
deteccin de problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la
prevencin y resolucin de resultados negativos asociados a la medicacin
(RNM). (31)
Adherencia a la Farmacoterapia: Un aspecto importante a considerar en la
DM2 lo constituye la adherencia al tratamiento, que puede definirse como el
grado de coincidencia del comportamiento de un paciente (en relacin con los
medicamentos, dieta o estilo de vida) con las recomendaciones de los
profesionales de la salud que lo asisten. (32)
Glucosa: Es la principal fuente de energa en el organismo humano, cuya
concentracin en sangre se mantiene dentro de los lmites normales (70-100
mg/dL) por medio de diversas hormonas producidas por el pncreas; Por un
lado la insulina que se forma en las clulas , cuya hormona moviliza la
glucosa de la sangre hasta las clulas, donde se almacena y luego se utiliza
para obtener energa. (33)
Poliuria: Se refiere al aumento del volumen de orina (para eliminar glucosa por
la orina). (34)
Polidipsia: Denota mucha sed (ya que se aumenta considerablemente el

nombre de micciones y el cuerpo se deshidrata). (34)
Polifagia: Hace referencia a las ganas aumentadas de comer (porqu como

no hay insulina el cuerpo no tiene energa) y la prdida de peso tambin
es consecuencia de no poder utilizar la glucosa como fuente de energa.
(34)
30
CAPTULO II: EL PROBLEMA, OBJETIVOS, HIPTESIS Y VARIABLES

2.1 Planteamiento del Problema.
2.1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica
Es necesario por tanto empezar a desarrollar modelos farmacuticos
como este proyecto,
la aplicacin de un programa de Seguimiento
Farmacoteraputico y la satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de

60 a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito
de Ate Marzo-Mayo 2014.
Por medio de la aplicacin de un Programa de Seguimiento
Farmacoteraputico, a pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus
tipo II, los mismos que fueron entrevistados. Se utilizaron las pautas del
mtodo Dder, como estrategia metodolgica. Este mtodo nos permiti
identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con medicamentos
para as evitar resultados negativos del tratamiento farmacolgico. (35)
Las ventajas para el farmacutico de realizar un Programa de
Seguimiento Farmacoteraputico, estn dadas por la posibilidad tanto de
aplicar los conocimientos adquiridos a travs de los aos de estudio como
por la experiencia que esta entrega en el manejo de pacientes con el
objetivo de optimizar las terapias farmacolgicas y modificar los hbitos
de vida, para lograr un mejor control de la enfermedad.
Adems da una valiosa oportunidad de integracin al equipo de salud y
de acercarse a la poblacin en un rol ms activo. (35)
Herramientas utilizadas durante cada sesin:
-
Ficha del Paciente

Se confeccion una ficha para cada paciente, donde se fueron
registrando, datos generales del paciente (nombre, edad, domicilio,
telfono, sexo).
Material educativo
31
La educacin e informacin entregada a cada uno de los pacientes del

grupo intervenido, fue a travs de la comunicacin verbal y escrita por
medio de folletos educativos o trpticos, donde se explic en forma
didctica en qu consiste la enfermedad y las complicaciones de sta, los
factores de riesgo asociados a la diabetes, hbitos de vida saludables
para lograr un estilo de vida adecuado, la relacin que hay entre la
obesidad y la diabetes. Adems las recomendaciones e informacin
bsica para cumplir con un buen tratamiento farmacolgico.
-
Encuestas
Se aplic a las pacientes encuestas y diversos test para conocer ms
sobre su medicacin. Al comienzo del estudio para conocer los hbitos de
vida del paciente, medir el grado de conocimiento sobre la enfermedad y
tratamiento farmacolgico.
Charlas personalizadas
Tarjeta de Citacin
Se confeccion una tarjeta de citacin individual, con la finalidad de ir
registrando el da y la hora de la sesin. Para recordar la asistencia
Base de Datos
2.1.2 Antecedentes Tericos

La Diabetes Mellitus tipo II es un problema de salud a nivel mundial que se
presenta en mayor proporcin en los pases en vas de desarrollo, es la tpica
enfermedad crnica que puede influenciar la calidad de vida, porque los
tratamientos son incmodos y sus complicaciones pueden causar debilidad y
disminucin de las capacidades del individuo.
La calidad de vida relacionada con la salud puede definirse como el valor
asignado a la duracin de la vida, modificado por la oportunidad social, la
32
percepcin, el estado funcional y la disminucin provocada por una

enfermedad, accidente, tratamiento.
Estudios llevados a cabo en estados unidos de Norteamrica sealan que las
personas con diabetes experimentan una pobre calidad de vida, con respecto a
individuos saludables, el rea ms afectada ha sido el rol de funcionamiento
fsico.
En el Per segn la Organizacin Mundial de la Salud, en el ao 2000 haba
754 mil peruanos diabticos presumindose que para el ao 2030 la cifra
llegar a 1961,000 personas con dicha enfermedad. La prevalencia en el Per
es del 1 al 8% de la poblacin general, encontrndose Piura y Lima como los
departamentos ms afectados (2.5%).
El programa Diabetes Mellitus capta a sus pacientes previa consulta por
medicina general o por medio de la batera de anlisis que consta de: Examen
dental, A. visual, Inmunologa (HIV, RPR), Bioqumica (Glucosa, colesterol,
triglicrido, urea, creatinina, cido rico, calcio), Hematolgico (hematocrito,
hemoglobina), Examen completo de albumina, micro albuminuria, Parasitologa
(heces); la atencin diaria es de 20 pacientes a los cuales brindan orientacin
nutricional, consejera sobre estilos de vida, control glicmico. (36)
2.1.3 Definicin del problema principal y especfico

2.1.3.1 Problema General
De
qu
manera
la
aplicacin
del
programa
de
Seguimiento
Farmacoteraputico se relaciona con la satisfaccin de los pacientes diabticos

tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del
Distrito de Ate Marzo- mayo 2014?
2.1.3.2 Problema especifico
33
De qu manera el desempeo del tcnico de farmacia del programa

de Seguimiento Farmacoteraputico se relaciona con la satisfaccin de
los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina
Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014?
De qu manera
la aplicacin de la Ficha Farmacoteraputica del
programa de Seguimiento Farmacoteraputico se relaciona con la

satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que
acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzomayo 2014?
-
De qu manera la charla personalizada del programa de Seguimiento

Farmacoteraputico se relaciona con la satisfaccin de los pacientes
diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica
Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014?
2.2
Finalidad y Objetivos de la Investigacin
2.2.1 Finalidad
Demostrar
que
es
posible
implantar
un
servicio
de
Seguimiento
Farmacoteraputico con un nmero de pacientes suficiente e incluirlo en la

rutina de una Farmacia Comunitaria con respecto al tratamiento de la Diabetes
Tipo II.
Adems, que dicho servicio, acorde con resultados previos, permite identificar,
prevenir y resolver RNM durante un periodo de tiempo suficiente para evaluar
cambios en el estado de salud de los pacientes asociados al servicio, y con la
aceptacin por parte de los pacientes.
Adems, ayuda a prevenir PRM de alta prevalencia y alto impacto
socioeconmico como son las reacciones adversas y el incumplimiento.
34
Implantacin generalizada del servicio de Seguimiento Farmacoteraputico en

una Farmacia Comunitaria y anlisis de sus resultados en salud. Evaluacin
clnica, econmica y humanstica del servicio.
Un grado alto de aceptacin y resolucin de las intervenciones farmacuticas,
principalmente en colaboracin con el mdico. Por tanto, en farmacia
comunitaria, el servicio de servicio de Seguimiento Farmacoteraputico
implantado y contino favorece la cooperacin farmacutico-mdico orientada
a mejorar los resultados en salud del paciente; adems favorece el margen de
accin del farmacutico en la relacin farmacutico-paciente.
Una disminucin estadsticamente significativa en el nmero de consultas de
urgencias y en el nmero de ingresos hospitalarios. Por tanto, es necesario
realizar estudios diseados con este objetivo en farmacia comunitaria para
generar una mayor evidencia de este hallazgo.
Una mejora estadsticamente significativa en la calidad de vida de los
pacientes.
Un
aumento
significativo
del
conocimiento
del
paciente
sobre
los
medicamentos que utiliza, en especial con la dosis, la frecuencia, la indicacin

y la dosis frecuencia. Esto indica que mediante este servicio el paciente
aprende y conoce ms sobre los medicamentos que usa.
El farmacutico es cada vez ms consiente que el futuro de la farmacia debe

centrarse ms en los servicios cognitivos y reconoce Implantacin generalizada
del servicio de Seguimiento Farmacoteraputico en una farmacia comunitaria y
anlisis de sus resultados en salud respecto a los medicamentos utilizados por
los pacientes adultos mayores con Diabetes Mellitus Tipo II.
2.2.2
Objetivo General y Especficos
2.2.2.1Objetivo General
35
Determinar de qu manera la aplicacin del programa de Seguimiento

Farmacoteraputico se relacionado con la satisfaccin de los pacientes
Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014.
2.2.2.2 Objetivos Especficos
-
Determinar de qu manera el desempeo del Tcnico de Farmacia del

Programa de Seguimiento Farmacoteraputico se relacionado con la
acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzomayo 2014.
Determinar de qu manera la aplicacin de la ficha Farmacoteraputica
del Programa de Seguimiento Farmacoteraputico se relaciona con la

acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma de Distrito de Ate marzomayo 2014.
Determinar de qu manera la charla personalizada del Programa de
Seguimiento Farmacoteraputico se relacionado con la satisfaccin de

los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina
Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014.
2.2.3
Delimitacin del Estudio

-
Pacientes que no tienen la enfermedad
Pacientes que no son del Distrito
Pacientes Hospitalizados
2.2.4 Justificacin e Importancia del Estudio

La
implantacin
del
servicio
de
Seguimiento
Farmacoteraputico
es
fundamental para lograr una atencin farmacutica integral, pero sus requisitos
y exigencias, entre otras, de tiempo y recursos hacen que se vea como un
proceso complejo y difcil, de lograr su implantacin de forma generalizada a
todas las farmacias., el servicio de Seguimiento Farmacoteraputico est
36
instaurado en muchas Farmacias y Boticas existe demanda del mismo,

especialmente de los medicamentos utilizados para el tratamiento de la
Diabetes Mellitus Tipo II.
2.3
Hiptesis y Variables
2.3.1.1 Hiptesis Principal
La aplicacin del programa de Seguimiento Farmacoteraputico se relaciona

positivamente con la satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75
aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzomayo 2014.
2.3.1.2 Hiptesis Especfica
El desempeo del Tcnico de farmacia del Programa de Seguimiento

Farmacoteraputico se relaciona positivamente con la satisfaccin de los
pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina
La aplicacin de la ficha farmacoteraputica
del Programa de
Seguimiento Farmacoteraputico se relaciona positivamente con la

acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzomayo 2014.
-
La
charla
personalizada
del
Programa
de
Seguimiento
Farmacoterapeutico se relaciona positivamente con la satisfaccin de los

pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a La Oficina
2.3.2 Variables e Indicadores

37
2.3.2.1 Variables
Variable independiente:
Aplicacin del Programa de Seguimiento Farmacoteraputico
-
Desempeo del Tcnico de Farmacia

Aplicacin de la Ficha Farmacoteraputica
Charla personalizada
Variable Dependiente:
Satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que
acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma de Distrito de Ate marzomayo 2014.
Con el Desempeo del Tcnico de Farmacia

Con la Aplicacin de la Ficha Farmacoteraputica.
Con el desempeo de la Charla personalizada sobre la
importancia del Seguimiento Farmacoterapeutico de la
diabetes tipo II.
2.3.2.2 Operacionalizacin de las Variables
A continuacin en la tabla N 01 se precisan las dimensiones e

indicadores de las variables motivo de la presente investigacin.
Pudindose apreciar que la variable independiente (X) tiene un mximo
de combinaciones de 45 puntos y la variable dependiente (Y) tiene un
mximo de combinaciones de 50 puntos.
Pino considera en la interpretacin que hace en la matriz de Tukman
(1978). -que el estadgrafo confrontacional apropiados para enfoques
38
cualitativos es el de correlacin y de la t de estudent o Ji cuadrado. Y

que en el captulo correspondiente a resultados se da la aplicacin
correspondiente.
TABLA N 01: OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLES
DIMENSIONES
Aplicacin del
INDICADORES
1.1. Organizacin de
la Atencin
farmacutica
Programa de
Seguimiento
1.2. Dominio del

Tema
Farmacoteraputico
1. Desempeo del
Tcnico
de
Farmacia.
(X1)
NDICES
1.3. Comunicacin
1.4. Responsabilidad
2. Aplicacin de la
Ficha
Farmacoteraputico
(X2)
2.1. Uso
3. Charla
Personalizada
(X3)
1.1. Organizacin
del Taller
1.2. Dominio del

Tema
39
Esta es buena
Es regular
Es deficiente
Es amplio y
coherente
Es amplio y
confuso
Es
desorganizad
o
Es claro y
ameno.
Es claro y
serio
Es
desorganizad
o
Es estricto
Es flexible
Es
paternalista
Se dispone en
el tiempo y
lugar los
medicamentos
.
No se dispone
el nmero
suficiente de
medicinas
Esta es buena
Es regular
Es deficiente
Es amplio y
coherente
Es amplio y
Puntaje
2 3 4
1.3. Comunicacin
1.4. Responsabilidad
VARIABLES
DIMENSIONE
S
INDICADORES
Satisfaccin
de los
pacientes
diabticos
confuso
Es
desorganizad
o
Es claro y
ameno
Es claro y
serio
Es
desorganizad
o
Es estricto
Es flexible
Es
paternalista
1. Organizacin
4. Desempeo
del Tcnico de
Farmacia.
(Y1)
Seguimiento
farmacutico
2. Dominio
3. Comunicacin
4. Responsabilidad
tipo II de 60
a 75 aos
que acuden
a la Oficina
5.
Aplicacin
de la Ficha
Farmacoterap
utico
(Y2)
Uso
Farmacutic
1.Organizacin
a MiFarma
del Distrito
de Ate Marzo
6. Charla
Personalizada
(Y3)
Charla
Personalizada
2.Dominio
3.Comunicacin
4.Responsabilidad
mayo 2014
40
NDICES
Sin
satisfaccin
Ms o
menos
satisfecho
Satisfecho
Totalmente
satisfecho
Sin
satisfaccin
Ms o
menos
satisfecho
Satisfecho
Totalmente
satisfecho
Sin
satisfaccin
Ms o
menos
satisfecho
Satisfecho
Totalmente
satisfecho
Puntaje
2 3 4
CAPTULO III: MTODO, TCNICA E INSTRUMENTOS
3.1 Poblacin y Muestra

3.1.1 Poblacin
-
En el presente estudio se considera como poblacin a 104 pacientes

Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014.
3.1.2 Muestra
-
Para determinar el tamao de la muestra se har uso de un muestreo

aleatorio simple cuya frmula se precisa a continuacin:
n
Donde
Z 2 . p.q.N
e 2 .( N 1) p.q.Z 2
Z2 = intervalo de confianza (0.95) o 95% Valor
tabular: (1.96) 2 = 3.8416

P = proporcin de aciertos (0.50)
Q = proporcin de desaciertos (1 p)
41
N = poblacin total (104)

e = margen de error calculado (0.035) o (3.5%) = 0.001225
m = muestra
n =3.84x0.5x0.5x104
0.001225 (104-1)+3.84x0.5x0.5
99.84
1.16
n=86
Al aplicar la frmula con los datos expuestos en lneas anteriores el tamao de

la muestra est constituido por 86 pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos.
Los pacientes que formarn parte de la muestra de investigacin sern

aquellos que al momento de la propuesta del servicio en la farmacia, estn a
punto de empezar una prescripcin facultativa para consumir por un tiempo
determinado por lo menos un medicamento destinado al tratamiento con
diabetes tipo II.
A los pacientes se les propondr formar parte de la muestra de investigacin
tendrn la libertad de ingresar al programa de manera voluntaria. Esta
expresin de libertad quedar reflejada en la firma del documento de
consentimiento informado.
De manera general los criterios para la inclusin de pacientes en la muestra
final sern:
-
En pacientes de 60-75 aos que hayan recibido una

prescripcin mdica que incluya el uso de medicamentos para
la Diabetes tipo II.

Acepten en forma escrita de participar en la experiencia.
Que los pacientes empiecen el tratamiento en la primera
entrevista en la farmacia.
Pacientes con capacidad de comunicarse en idioma espaol
de manera autosuficiente.
42
No se incluirn pacientes que presenten en el momento del estudio:

-
Capacidad disminuida para comprender o comunicarse.

Pacientes cuya situacin patolgica pueda interferir en la
interaccin con el Farmacutico.

Imposibilidad de otorgar consentimiento informado.
Los pacientes que decidan no continuar con el programa, o con los cuales sea
imposible comunicarse durante el proceso de intervencin o fallecen durante la
experiencia sern excluidos definitivamente del estudio y remplazados si es
posible.
La cantidad de personas a entrevistar es de: 86
3.2 Diseo
Se ha hecho uso de un diseo descriptivo, transaccional o transversal y
correlacional.
El estudio de investigacin es de carcter Descriptiva por que se
orientara a describir las caractersticas de las variables motivo de estudio
as como de la relacin entre ellas.
-
Transversal o transaccional, porque se recolectara datos en un solo

momento, en un tiempo nico.
Al respecto Hernndez, R; Fernndez, C; Baptista, P. (1995: 191-192)

dicen: su propsito es describir variables y analizar su incidencia e
interrelacin en un momento dado adems, tienen como objetivo
indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o ms
variables.
Pino, R (2008: 678-682) considera que el diseo de la investigacin es

un esquema sincrtico que ayuda a visualizar la forma como se manejan
las variables micro y macro para establecer correspondencias entre
ellas. Su medicin significa aplicar un estadgrafo ajustado a la
naturaleza del estudio segn la teorizacin de Tucman. (1978)
43
Correlacional, porque lo que se mide es la relacin entre variables en un

tiempo determinado. Hernndez, R; Fernndez, C; Baptista, P. (1995:
194); Pino, R. (2007:219-223).
Tipo
Investigacin es aplicada por que tratar de responder a los
interrogantes formulados sobre la problemtica de la aplicacin de un
Programa de Seguimiento Farmacoteraputico y la satisfaccin de los
pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos.
Al respecto Hernndez, R; Fernndez, C; Baptista, P. (1991) manifiesta

que la variable independiente es manipulada por el autor y esta influye
sobre la variable dependiente.
Nivel de Investigacin
El estudio de investigacin es de nivel Descriptivo por que se orienta a
describir las caractersticas de las variables motivo de estudio as como
de la relacin entre ellas
3.3 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos.

En la presente investigacin se har uso de cuestionarios tipo Likert, La
confiabilidad de los mismos fue probada por el coeficiente alfa de Crombach
(0.80) y adaptado segn el estudio de Felipe Trillo y Mnica Porto (Espaa,
1999). Para medir las variables se emple las siguientes encuestas:
a) Encuestas y Ficha para medir la aplicacin de un programa de
Seguimiento Farmacoteraputico.
- Encuesta N 01: Desempeo del tcnico de farmacia.

- Encuesta N 02: Importancia de la charla personalizada.
- Ficha N 01: Ficha Farmacoteraputica.
44
b) Encuesta para medir la Satisfaccin de los pacientes crnicos.
- Encuesta N 03: Satisfaccin de los pacientes Diabticos tipo

II con respecto al desempeo del tcnico de farmacia.
- Encuesta N 04: Satisfaccin de los pacientes Diabticos tipo
II con respecto a la charla personalizada sobre la importancia
del Seguimiento Farmacoteraputico.
-Encuesta N 05: Satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II
con respecto a la Ficha Farmacoteraputica.
3.4 Procesamiento de Datos
Los procesos de evaluacin que a continuacin se describen, explican

el procedimiento a seguir para la recoleccin, anlisis e interpretacin
informacin referida al desempeo de la gestin Farmacutica y su
influencia con la satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de 60
a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma.
1. Se realiz una puntuacin en porcentaje siguiendo los lineamientos
de LIKERT despus de la aplicacin de las encuesta.
2. Mediante el uso de tcnicas de correlacin se estudi la variable
aplicacin del
programa de Seguimiento Farmacoteraputico y la

acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma.
3. Mediante el uso de diagramas de dispersin se determin si las dos
variables en estudio tienen o no relacin lineal positiva o negativa.
4. Asimismo con los datos obtenidos de las encuestas sobre satisfaccin
se obtuvo resultados sobre la variable dependiente satisfaccin de los
pacientes diabticos tipo II
45
CAPTULO IV: PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

4.1 Presentacin de Resultados.
TABLA DE CONTINGENCIA N 1
Organizacin del Seguimiento Farmacoterapeutico versus Satisfaccin

de los pacientes
Satisfaccin de los pacientes
Satisfecho
Totalmente
Total
satisfecho
Ms o menos de
acuerdo
Organizacin de la
atencin farmacutica
De acuerdo
Totalmente de
acuerdo
Total
Recuento
Frecuencia esperada
1,62
6.5
8.0
% del total
4.7%
4,7%
9,3%
Recuento
36
42
7.8
34.2
42,0
% del total
7,0%
41,9%
48,8%
Recuento
30
36
6,7
29.3
36,0
% del total
7,0%
34.9%
43,0%
Recuento
16
70
86
16,0
70,0
86,0
18,6%
81,4%
100,0%
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
% del total
Pruebas de chi-cuadrado
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
9,457
0,009
Razn de verosimilitudes
7,280
0,026
Asociacin lineal por lineal
4,348
0,037
N de casos vlidos
86
a. UNA (1) casilla (16.7%) tienen una frecuencia esperada

inferior a 5.
46
INTERPRETACIN: De acuerdo al anlisis de la informacin se ha obtenido un

chi- cuadrado calculado de 9.457 y una probabilidad p = 0.009 la cual es
menor que 0.05, por lo tanto existe evidencia estadstica para afirmar que la
organizacin de la atencin farmacutica se relaciona positivamente con la
satisfaccin de los pacientes con Diabetes Mellitus II de 60 a 75 aos que
acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo 2014
TABLA DE CONTINGENCIA N2
47
Dominio del tema del tcnico en farmacia versus Satisfaccin de los pacientes
Satisfecho
Totalmente
Total
satisfecho
Ms o menos
de acuerdo
Dominio del tema
De acuerdo
Totalmente de
acuerdo
Total
Recuento
12
Frecuencia esperada
2,16
9,8
12,0
% del total
3,5%
10.5%
14,0%
Recuento
34
38
7,1
30,9
38.0
% del total
4.7%
39,5%
44.2%
Recuento
27
36
6,7
29.3
36,0
% del total
10.5%
31.4%
41.9%
Recuento
18
70
86
16,0
70.0
86,0
18,6%
81.4%
100,0%
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
% del total
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
8,312
0,019
6,321
0,027
0,026
0,872
Asociacin lineal por

lineal
N de casos vlidos
100
a. UNA (1) casilla (16.7%) tienen una frecuencia esperada

inferior a 5.
INTERPRETACIN: De acuerdo al anlisis de la informacin se ha

obtenido un chi- cuadrado calculado de 8.312 y una probabilidad p =
0.019 la cual es menor que 0.05, por lo tanto existe evidencia estadstica
para afirmar que el dominio del tema del tcnico en farmacia se relaciona
con la satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que
acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzo-mayo
2014.
48
49
Comunicacin del tcnico en farmacia versus Satisfaccin de los

pacientes
Satisfecho
Ms o menos
de acuerdo
Comunicacin del
tcnico en farmacia
De acuerdo
Totalmente de
acuerdo
Total
Recuento
Totalmente
satisfecho
10
1.9
8.1
10,0
% del total
5,8%
5.8%
11,6%
Recuento
27
31
6,8
31,2
31,0
% del total
4.7%
31.4%
36,0%
Recuento
38
45
8.4
36.6
45,0
% del total
8,1%
44.2%
52.3%
Recuento
16
70
86
16,0
70,0
86,0
18,6%
81.4%
100,0%
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
% del total
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
7,451
0,024
6,031
0,049
3,260
0,0.71
N de casos vlidos
Total
86
a. UNA (1) casilla (16.7%) tienen una frecuencia esperada inferior a

5.

para afirmar que la comunicacin del tcnico en farmacia se relaciona con
la satisfaccin de los pacientes con Diabetes Mellitus II de 60 a 75 aos
50
que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del Distrito de Ate marzomayo 2014.
51
Responsabilidad del tcnico en farmacia versus Satisfaccin de los

pacientes
Satisfecho
Total
Totalmente
satisfecho
Ms o menos de
acuerdo
Responsabilidad del
tcnico en farmacia
De acuerdo
Recuento
0,7
3,3
4,0
% del total
3,5%
1,2%
4,7%
Recuento
27
34
6,3
27.7
34,0
% del total
8,1%
31,4%
39.5%
Recuento
42
48
8.9
39.1
48,0
% del total
7,0%
48.8%
55,8%
Recuento
16
70
86
16,0
70,0
86,0
18,6%
81.4%
100,0%
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Totalmente de
acuerdo
Total
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
% del total
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
9,670
0,008
7,392
0,025
5,953
0,015
N de casos vlidos
86
a. DOS (2) casillas (33.3%) tienen una frecuencia esperada inferior

a 5.

para afirmar que la responsabilidad del tcnico de farmacia se relaciona
positivamente con la satisfaccin de los pacientes con Diabetes Mellitus II
de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma del
Distrito de Ate marzo-mayo 2014.
52
53
Aplicacin del programa de seguimiento farmacoteraputico versus

Totalmente
Satisfecho
Ms o menos
de acuerdo
Aplicacin del programa
de seguimiento
De acuerdo
Recuento
Totalmente
de acuerdo
Total
satisfecho
0,9
4,1
5,0
% del total
3,5%
2,3%
5,8%
Recuento
22
29
5.4
23.6
29,0
% del total
8,1%
25,6%
33.7%
Recuento
46
52
Frecuencia esperada
11,0
42.3
52,0
% del total
7,0%
53.5%
60,5%
Recuento
16
70
86
16,0
70,0
86,0
18,6%
81,4%
100,0%
Frecuencia esperada
Frecuencia esperada
Farmacoteraputico
Frecuencia esperada
% del total
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
7,959
,019
6,658
,036
6,877
,009
N de casos vlidos
86
a. DOS (2) casillas (33.3%) tienen una frecuencia esperada inferior

a 5.

para
afirmar
que
la
Total
aplicacin
del
programa
de
Seguimiento
Farmacoteraputico se relaciona positivamente con la satisfaccin de los

pacientes diabticos tipo II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina
54
55
4.2 Contrastacin de Hiptesis.
El desempeo del tcnico de farmacia del Programa de Seguimiento

Farmacoteraputico se relaciono positivamente con la satisfaccin de
los pacientes diabticos ya que la participacin del tcnico en farmacia
fue indispensable para hacer el seguimiento de su enfermedad y de sus
medicamentos para evitar complicaciones y reacciones adversas al
medicamento.
La aplicacin de la Ficha Farmacoteraputico del Programa de

Seguimiento Farmacoteraputico se relaciono positivamente con la
satisfaccin de los pacientes diabticos tipo II ya que esta herramienta
nos detalla los antecedentes mdicos de cada paciente y las
medicaciones que actualmente est llevando; el horario, la dosis y la
frecuencia en que est tomando cada medicamento.
La
charla
personalizada
del
Programa
de
Seguimiento
Farmacoteraputico se relaciono positivamente con la satisfaccin de

los pacientes diabticos tipo II, esto nos ayudo para que el paciente se
informe ms acerca de su enfermedad este mtodo fue indispensable
ya que los paciente resolvan las dudas que tenan acerca de su
enfermedad y
tambin se oriento sobre
los medicamentos usados;
como tomarlos y la forma de evitar reacciones adversas o problemas

relacionados a su medicacin.
56
4.3 Discusin de Resultados
El Seguimiento Farmacoteraputico realizado por un farmacutico es

fundamental para la mejora y mantenimiento de la salud y la calidad de
vida del paciente, los cuales se realizan mediante prcticas correctas de
dispensacin y Seguimiento Farmacoteraputico en donde se orienta y
supervisa al paciente en relacin al cumplimiento de su Farmacoterapia
mediante intervenciones dirigidas a prevenir y resolver problemas
relacionados a los medicamentos.
Con la aplicacin de un Programa de Seguimiento Farmacoteraputico
se logra evidenciar los beneficios de la participacin activa por parte de
los farmacuticos y su impacto en la reduccin de eventos adversos por
medicamentos en pacientes de edad avanzada.
En el estudio realizado se logro la satisfaccin de los pacientes en un
81.4%,teniendo en cuenta que solo el 3.5 % de pacientes diabticos
tipo II le resulto ms o menos los resultados que se obtuvo al realizar su
seguimiento farmacoterapeutico esto nos indica el valor agregado de un
farmacutico a un paciente es de suma importancia ya que hace que
nuestra labor sea reconocido por los pacientes, con el fin de incentivar
que se implante programas de Seguimiento Farmacoteraputico con
mayor cantidad de pacientes para conocer ms inquietudes de cada uno
de ellos.
Las herramientas utilizadas que nos sirvi para estos resultados fueron
encuestas, entrevistas con los pacientes y la aplicacin de la ficha
farmacoterapeutica todos estos datos se recolectaron y se realizo el
procesamiento de datos y nuestro resultado fue positivo para los
pacientes, se logro responder todas las inquietudes de los pacientes con
todo esto afirmamos que todo lo realizado en este trabajo es para
mejorar la calidad de vida del paciente y contribuir con la salud y
bienestar del ser humano.
57
Se han realizado muchos trabajos de seguimiento Farmacoteraputico,

todos tienen un punto de vista muy distinto pero con un objetivo el
contribuir con la salud.
CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
El desempeo del tcnico en farmacia del Programa de Seguimiento

Farmacoteraputico, se relaciona con la satisfaccin del paciente diabtico
tipo
II
ya
que
hubo
una
buena
organizacin
del
Seguimiento
Farmacoteraputico en donde se especifico y oriento los problemas

relacionados a los medicamentos mostrando claridad.
La aplicacin de la Ficha Farmacoterapeutica nos resulto de mucha

importancia para el Seguimiento Farmacoteraputico porque nos guiamos
de este documento para conocer ms sobre la enfermedad del paciente y
poner orientarle sobre las medicaciones que est llevando.
La charla personalizada nos ayudo para brindar toda la informacin que el

paciente requiera para conocer su enfermedad y lo necesario que es
aplicar un Programa de Seguimiento Farmacoteraputico que
satisfactorio para los pacientes diabticos tipo II
58
sea
La aplicacin del programa de Seguimiento Farmacoteraputico se

relaciona positivamente con la satisfaccin de los pacientes con Diabetes
Mellitus II de 60 a 75 aos que acuden a la Oficina Farmacutica Mifarma
del Distrito de Ate marzo-mayo 2014.
5.2 Recomendaciones:
Se sugiere a los Directivos de la Cadena de Boticas MIFARMA,

especialmente del Distrito de ATE, que apliquen un programa de
Seguimiento Farmacoteraputico a los pacientes con Diabetes
Mellitus II de 60 a 75 aos, con la finalidad de mejorar la
dispensacin y por ende el tratamiento de dichos pacientes.
Se recomienda a los Directivos de la Cadena de Boticas MIFARMA,

especialmente del Distrito de ATE, que las capacitaciones sean
frecuentes hacia los Qumicos Farmacuticos y tcnicos de farmacia,
en Cursos y/o talleres relacionados a la Atencin Farmacutica, a las
Buenas Prcticas de Dispensacin y Farmacologa Clnica, para
mejorar la comunicacin, calidad y calidez, debido a que influyen
positivamente con la satisfaccin de los pacientes con Diabetes
Mellitus II de 60 a 75 ao
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Actitudes
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64
V. ANEXOS
ENCUESTA N 01- DESEMPEO DEL TCNICO EN FARMACIA
La escala es de 1 a 5, y la valoracin se muestra a continuacin: 1 = Total
desacuerdo; 2= Desacuerdo; 3 = Ms o menos de acuerdo; 4 = De acuerdo; 5
= Totalmente de acuerdo
ORGANIZACIN DE LA ATENCIN FARMACUTICA
1 2 3 4 5
1. Dio a conocer el Seguimiento Farmacoteraputico, los objetivos y la relacin con el

consumo de sus medicamentos.
2. Se aprecia una adecuada preparacin y organizacin del Seguimiento
Farmacoteraputico.
3. El Tcnico en Farmacia especific y orient en la toma de sus medicamentos.
4. El Tcnico en Farmacia cumpli con los temas del Seguimiento Farmacoteraputico.
5. El ambiente le pareci adecuado para la atencin farmacutica
DOMINIO DEL TEMA
1 2 3 4 5
6. Mostr dominio del uso de medicamentos

7. Present y resolvi ejemplos acordes con lo explicado.
COMUNICACIN DEL TECNICO EN FARMACIA
1 2 3 4 5
8. Mostr claridad para explicar y transmitir los conceptos y problemas derivados de los
medicamentos que toma.
9. El profesional motiv y/o promovi que los pacientes se involucraran en su proceso
de rehabilitacin.
10. El profesional complement e/o hizo aclaraciones sobre lo expuesto.
12. El profesional se mostr abierto a escuchar las opiniones y crticas de los pacientes.
RESPONSABILIDAD DEL TECNICO EN FARMACIA
16. Estuvo antes de la hora de inicio de la atencin farmacutica
17. Lo hizo esperar
18. Cumpli con el horario establecido para su atencin.
19. El Farmacutico cumpli con atenderlo.
65
1 2 3 4 5
FICHA DE INFORMACIN FARMACOTERAPEUTICA

NOMBRES Y
APELLIDOS
DIRECCIN
OCUPACIN
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
FECHA
/
/
SEXO
TELEFONO
M
CON QUIEN VIVE?

DATOS
PESO
TALLA
HETOCRITO
ASMA
DIABETES
MELLITUS
HIPERTENSIN
ARTRITIS
PRESIN
ARTERIAL
GRUPO Y FACTOR SANGUNEO
GLUCOSA
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
HISTORIA DE SALUD / ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
ULCERA
INSUF.
ANTECE
PEPTIDA
HEPATICA
FAMILIA
INSUF.
EPILEPSIA
RENAL
GLAUCOMA
INSUF.
CARDIACA
DIAGNOSTICO:
DIETA
CIGARRILLOS
TE/CAF
LICOR
PBC u OTROS
EJERCICIOS
MEDICAMENTO:
SI
SI
SI
SI
SI
SI
HBITOS ALIMENTARIOS Y FSICOS

NO
TIPO
NO
FRECUENCIA
NO
FRECUENCIA
NO
FRECUENCIA
NO
FRECUENCIA
NO
FRECUENCIA
ALERGIA A MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y OTROS
PENICILINAS
SULFAS
ANTIGRIPALES
AAS
YODO
OTROS
EXPLICACIN:
ALIMENTOS U
OTROS:
MEDICAMENTO
USO DE MEDICAMENTOS
FECHA DE INICIO
DOSIS DIARIA
CONDICIN DE USO
ENCUESTA N 02- IMPORTANCIA DE LA CHARLA PERSONALIZADA
66
La escala es de 1 a 5, y la valoracin se muestra a continuacin: 1 = Total desacuerdo;

2= Desacuerdo; 3 = Ms o menos de acuerdo; 4 = De acuerdo; 5 = Totalmente de
acuerdo.
ORGANIZACIN DEL TALLER
1. Dio a conocer el Seguimiento Farmacoteraputico, los objetivos y la

relacin con el consumo de sus medicamentos.
2. Se aprecia una adecuada preparacin y organizacin del programa de
seguimiento farmacoteraputico.
3. El Tcnico en Farmacia especific y orient en la toma de sus
medicamentos.
4. El Tcnico en Farmacia cumpli con los temas de todo lo relacionado a
su enfermedad y su medicacin.
5. El ambiente le pareci adecuado para la atencin farmacutica
DOMINIO DEL TEMA
6. Mostr dominio del uso de medicamentos
7. Present y resolvi ejemplos acordes con lo explicado.
COMUNICACIN DEL TECNICO EN FARMACIA
8. Mostr claridad para explicar y transmitir los conceptos y problemas
derivados de los medicamentos que toma.
9. El profesional motiv y/o promovi que los pacientes se involucraran en
su proceso de rehabilitacin.
10. El profesional complement e/o hizo aclaraciones sobre lo expuesto.
12. El profesional se mostr abierto a escuchar las opiniones y crticas de
los pacientes.
RESPONSABILIDAD DEL TECNICO EN FARMACIA
16. Estuvo antes de la hora de inicio de la atencin farmacutica
17. Lo hizo esperar
18. Cumpli con el horario establecido para su atencin.
19. El Farmacutico cumpli con atenderlo.
ENCUESTA N 03: SATISFACCIN DE LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO

II CON EL DESEMPEO DE LOS TECNICOS EN FARMACIA.
La escala es de 1 a 4, y la valoracin se muestra a continuacin: 1 = Sin
Satisfaccin; 2 = Ms o Menos Satisfecho; 3 = Satisfecho; 4 = Totalmente
Satisfecho.
67
ORGANIZACIN
En relacin con el Seguimiento Farmacoteraputico te

sientes.
DOMINIO
En relacin con el dominio te sientes
COMUNICACIN
En relacin con la comunicacin te sientes
RESPONSABILIDAD
En relacin con la responsabilidad te sientes

II CON LA FICHA FARMACOTERAPEUTICA
Satisfecho.
CANTIDAD
En relacin con el anlisis de su ficha farmacoteraputica te

sientes.
TIEMPO
En relacin con la administracin y efectividad de los
medicamentos te sientes.

II CON EL DESEMPEO DE LA CHARLA PERSONALIZADA SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO.
Satisfecho.
68
ORGANIZACIN
En relacin con la organizacin de la charla personalizada te sientes

DOMINIO
En relacin con el dominio por parte del Tcnico de Farmacia
sientes
te
COMUNICACIN
En relacin con la comunicacin del Tcnico de Farmacia te sientes
RESPONSABILIDAD
En relacin con la responsabilidad del Tcnico
sientes
69
de Farmacia
te

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NDICE

2.3.1.1 Hiptesis Principal.............. 39

La Diabetes Mellitus es considerada una de las enfermedades ms importantes

CAPTULO I: FUNDAMENTOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN

2.1 Fundamentos Tericos de la Investigacin

prevencin y resolucin de resultados negativos asociados con la medicacin

esfuerzos realizados en todas las reas y niveles de la organizacin, con el fin

administracin tiende abordar las variables y los asuntos caractersticos de la

2. .Las materias primas, o sea lo que ha de salir transformado en

6. Directores, cuya funcin bsica es fijar los grandes objetivos y polticas,

las diversas personas, o estas con aquellas. Son los bienes

2. Existen sistemas de produccin, tales como formulas, patentes,

Organigrama Mifarma S.A.C

y traducirlos con su accionar en un servicio de excelencia en beneficio de

A pesar de que la administracin es una disciplina relativamente nueva, su

La palabra Logstica se relaciona de una forma directa con todas las

Mxima rapidez en flujo del producto ligado al Lead-Time (tiempo de

Mnimos costes operacionales se consiguen con un nivel racional y

equilibrado de capacidad industrial, una reduccin drstica de los niveles de

Mejorar el producto o servicio y planear para el futuro.

6. Instituir mtodos modernos de capacitacin.

6. Toma de decisiones de gestin basada en datos y hechos objetivos

1.2.9. Supervisin de la Terapia Medicamentosa

1.2.10. Problemas Relacionados con Medicamentos.

1.2.11. Satisfaccin de los Pacientes

La Atencin Farmacutica representa una implicacin ms activa en los

por parte de este.

Supone la participacin en equipos sanitarios multidisciplinares en un marco

diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido

misma, por lo que el paciente al ser diagnosticado ya presenta una

1.2.15. Complicaciones de la Diabetes Tipo II

Hipoglucemia: Es un sndrome clnico multifactorial que se caracteriza

Hiperglucemia: Es un alza de glucosa en la sangre en ms de 180

Neuropata (dao a los nervios): El dao al sistema nervioso dificulta la

Si se daan los nervios de las manos, piernas y los pies (poli

Retinopata (complicaciones en los ojos): Esta complicacin es una de

diabetes. Esta condicin daa y debilita los vasos sanguneos en la

Nefropata (dao a los riones): La diabetes tambin puede daar los

Problemas en los dientes: Es probable que las personas con diabetes

Enfermedades Cardiovasculares. Las enfermedades cardiovasculares

Amputaciones y problema de los pies: En muchas ocasiones por causas

1.2.16. Algoritmo Diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo II

1.2.17. Factores de Riesgo

modificables, como lo son la obesidad y el sedentarismo, que conllevan

por una alteracin

de la glucemia en ayuno por arriba de

1.2.20. Medicamentos Para Tratar La Diabetes

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener niveles normales o casi

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa (como, acarbosa).

Las biguanidas (metformina).

Los medicamentos inyectables (como exenatida, mitiglinida, pramlintida,

Las meglitinidas (que incluyen repaglinida y nateglinida).

Las sulfonilureas (como glimepirida, gliburida y tolazamida).

rosiglitazona puede aumentar el riesgo de problemas cardacos, por lo

combinacin es el tratamiento de primera eleccin cuando fracasa

Metformina - glinida: Podra ser una alternativa a la asociacin

ancianos), con horarios de comida irregulares o en pacientes en los

Metformina - pioglitazona: aunque ambas tienen accin sobre la

Metformina - inh. DPP-4: Indicado en pacientes con problemas de

Terapia combinada con tres frmacos orales: las combinaciones

sulfonilurea y: pioglitazona o un inh DPP-4. Estas podran ser una

Exenatida - metformina: Es una combinacin til en pacientes

Insulina - metformina: Esta asociacin es de primera eleccin en