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NOME

INSCRIO

DOCUMENTO

DATA DE NASC

SALA

LUGAR

ESPECIALIDADE

PROVA DE MLTIPLA ESCOLHA ACESSO DIRETO

ASSINATURA DO CANDIDATO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

Tipo de Prova

Faculdade de Cincias Mdicas

RESIDNCIA MDICA 2016


Concurso de Admisso - 2016
Prova Mltipla Escolha (15/11/2015)
ACESSO DIRETO

COREME / FCM / COMVEST

INSTRUES AOS CANDIDATOS

Verifique se este caderno contm um total de 80 questes, numeradas de 1 a 80.


Caso contrrio, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo.

Verifique se no incio do caderno h uma folha com os valores laboratoriais de


referncia para consulta durante a prova.

A prova ter durao de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da


folha de respostas.

Cada candidato receber uma folha de respostas, que dever ser devidamente
assinada e preenchida com caneta esferogrfica preta.

As folhas de respostas devero permanecer sem qualquer sinal de dobra ou


amassado.

No deixe questes sem resposta.

No ser permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos


eletrnicos.

Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questo. Mais de uma
resposta anular a questo.

Observe que todas as respostas devem estar marcadas em preto, no cinza.

O candidato s poder sair aps 2 horas do incio da prova.

Somente ser permitida a sada de um candidato da sala de exames quando


acompanhado por um fiscal.

As folhas de respostas que no forem entregues at 4 horas do incio da prova


sero recolhidas.

O caderno de prova dever ser entregue ao final da prova. Sugerimos que


reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito na folha recebida, para
posterior conferncia com o gabarito oficial.

A prova e o gabarito oficial sero divulgados pela internet a partir das 19 horas de
15/11/2015, nos site: www.fcm.unicamp.br/fcm/residencia-em-saude/residenciamedica/processo-de-selecao-2016,
www.residencia2016.fcm.unicamp.br
e
www.comvest.unicamp.br/residenciamedica.

BOA PROVA!

VALORES DE REFERNCIA

Hb (hemoglobina)
Ht (hematcrito)

12-14 g/dL
35-49%

Tempo protrombina (TP)


Tempo de tromboplastina

11-12,5 seg.
30-43 seg.

ativada (TTPA)
HCM

26-34 g/L

VCM

78-100fl

Reticulcitos
Leuccitos
Plaquetas

25.000 75000 mm

5.000 10.000 mm

150.000 a 4000.000mm

R
RNI
Fibrinognio

< 1,2
< 1,25
200-400 mg/dl

Albuminria

< 30mg/24h

AST

10-30 U/L

Proteinria

< 0,15g/24h

ALT

10-40 U/L

Protena/creatinina

< 0,2 g/g

Bilirrubina total

0,2- 1,0 mg/dl

urinria
Bilirrubina direta
Colesterol total

< 200mg/dL

Sdio

HDL colesterol

> 40 mg/dL

LDL colesterol

< 130 mg/dL

Clcio

Potssio

Triglicrides

< 160 mg/dL

Cloreto
Fosforo inorgnico
Lactato

Albumina

0,1 0,4 mg/dl


135 145 mEq/L
3,5 5,5 mEq/L
8,4 10 mg/dL
98 106 mMol/L
2,7 4,5 mg/dL
0,5 1, 6 mMol/L

3,4 4,8 g/dL

FSH

Alfa1 globulina

01, - 0,3 g/dL

LH

Alfa 2 globulina

0,4 1,0 g/dL

Prolactina

Beta globulina

0,5 1,1 g/dL

PTH

15 65 pg/mL

Gama globulina

0,8 1,6 g/dL

TSH

2 11 U/mL

Complemento C3

0,9 1, 8 g/L

25 OH vitamina D

Complemento C4

0,1 0,4 g/L

TIBC

Fator Reumatoide

Negativo

FAN

Negativo

Anticorpo antipeptdeo

5 30 mi/mL
5 25 mUI/mL
2 29 ng/mL

30 50 ng/mL
242 450 g/dL

Ferro srico

30 160 g/dL

Negativo

Creatinina

0,4 1,2 mg/dL

Negativo

Ureia

citrulinado cclico
Anti-SM

15 45 mg/dL

1.Homem, 46a, procura a unidade de emergncia com histria de febre baixa diria
(at 37,8oC) e episdios de sudorese noturna h 15 dias. Refere perda de peso nos
ltimos 2 meses, de 82 para 75 Kg. Exame Fsico: bom estado geral, PA= 130x80
mmHg, FC = 72 bpm, palidez cutnea, linfonodos de at 1cm de dimetro em cadeias
cervicais anteriores e posteriores, e inguinais bilateralmente. Bao palpvel a 2 cm do
rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb= 10,6g/dL, leuccitos= 29.000/mm3
(segmentados= 54%, bastonetes= 12%, metamielcitos= 6%, mielcitos= 4%,
promielcitos= 4%, blastos= 1%, linfcitos= 13%, eosinfilos= 3%, basfilos= 2%,
moncitos= 1%), plaquetas= 567.000/mm3. A HIPTESE DIAGNSTICA E A
CONDUTA SO:
a. Leucemia mielide crnica, esfregao e caritipo de medula ssea.
b. Leucocitose reacional, investigao de foco infeccioso.
c. Leucemia aguda, esfregao e caritipo de medula ssea.
d. Linfoma no Hodgkin/Leucemia linfoide crnica, biopsia de medula ssea.
2. Homem,42a, procura a unidade de emergncia por dor abdominal progressiva h
uma semana e febre h 24 horas. Antecedente: tabagismo por 10 anos (at h 25
anos) e trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo h 5 anos, aps
trauma automobilstico. Exame fsico: Bom estado geral, T=38,1 C, PA 110x80
mmHg, FC=106 bpm. Abdome: dor moderada palpao profunda, mais intensa em
fossa ilaca direita, com irradiao para hipocndrio direito. Hemograma: Hb= 13,3g/dl,
leuccitos= 18.900/mm3 (bastonetes 10%, segmentados 75%, linfcitos 13%,
moncitos 2%), plaquetas= 683.000/mm3. Tomografia de abdome: trombose de veia
porta e massa mal delimitada em fossa ilaca direita, com borramento da gordura
adjacente ao apndice. ESSE FENMENO TROMBTICO SECUNDRIO A:
a. Trombofilia hereditria.
b. Trombocitemia essencial.
c. Infeco intra-abdominal.
d. Policitemia Vera.

3. Homem 45a, procura servio mdico com queixa de dor em regio cervical
esquerda, com irradiao para ombro, lateral do brao e antebrao ipsilateral. Refere
adormecimento em polegar esquerdo. Exame fsico: fora muscular grau IV flexo
do cotovelo contra resistncia. A RAIZ NERVOSA AFETADA E O REFLEXO A SER
PESQUISADO SO:
a. C7; estiloradial.
b. C4; tricipital.
c. C5; radial.
d. C6; bicipital.
4. Mulher, 22a, previamente hgida, procura Unidade de Pronto Atendimento com
queixa de tosse h um ms, com expectorao em moderada quantidade, de incio
amarelada mas que se tornou hemoptoica h uma semana, acompanhada de dor em
aperto no lado esquerdo do trax desde o incio do quadro. Nega outras queixas.
Exame fsico: Regular estado geral, T= 37,9C, FC= 96 bpm, FR= 22 irpm, PA= 110 x
90mmHg, Oximetria em ar ambiente = 95%. Pulmes: roncos difusos e estertores
subcrepitantes e crepitantes em campos mdio e inferior esquerdo. DEPOIS DE
REALIZADO O RADIOGRAMA DE TRAX, A CONDUTA :

a. Iniciar antibioticoterapia para cobertura de germes de flora mista.


b. Coletar trs amostras de escarro para pesquisa de bacilo lcool-cido resistente.
c. Tomografia computadorizada de trax.
d. Realizar sorologia para paracoccidioidomicose.
5. Homem, 23a, encaminhado ao servio de referncia de AIDS, de um servio de
hemoterapia por sorologia positiva para vrus de imunodeficincia humana, sem
queixas. Exame fsico: sem alteraes. A TERAPIA ANTIRRETROVIRAL (TARV)
DEVER SER PRESCRITA:
a. Quando houver contagem de linfcitos-T CD4+ menor que 500 clulas/mL.
b. Independente da carga viral e da contagem de linfcitos-T CD4+.
c. Quando apresentar uma doena oportunista.
d. Quando apresentar carga viral detectvel em qualquer nvel.

6. Homem, 30a, realiza avaliao admissional e encaminhado a Unidade Bsica de


Sade por exame alterado (ALT =60U/L). Solicitado investigao sorolgica: AgHBs:
reagente, Anti-HBs: no reagente, Anti-HBc: reagente, AgHBe: no reagente, AntiHBe: reagente; sorologia Hepatite C: no reagente; sorologia Hepatite A: IgG
reagente, IgM: no reagente. A HIPTESE DIAGNSTICA E CONDUTA SO:
a. Hepatite B aguda, seguimento ambulatorial.
b. Hepatite B crnica ativa, solicitar HBV DNA quantitativo.
c. Hepatite B resolvida, seguimento ambulatorial.
d. Hepatite B crnica ativa, iniciar tenofovir ou entecavir.

7. Homem, 21a, trabalhador rural, procura Unidade Bsica de Sade queixa de bolhas
que se rompiam facilmente na face e no tronco h seis meses. Exame dermatolgico:
exulceraes e crostas em regies malares e asas nasais; bolhas flcidas de contedo
citrino e reas de exulceraes e crosta na regio esternal e no alto dorso. Sem leses
de mucosas. Sinal de Nikolski positivo. O DIAGNSTICO, O SUBSTRATO
HISTOPATOLGICO E A IMUNOFLUORESCNCIA DIRETA SO:
a. Penfigoide bolhoso, bolha subepidrmica, depsito de IgA na zona da membrana
basal.
b. Pnfigo

de

Cazenave,

bolha

subepidrmica,

ausncia

de

depsito

de

imunoglobulinas.
c. Pnfigo vulgar, bolha supra-basal, depsito de IgG na zona da membrana basal.
d. Pnfigo foliceo endmico, bolha subcrnea, depsito de IgG intercelular na
camada espinhosa.
8. Homem, 57a, diabtico h 20 anos, retorna em consulta de rotina com os seguintes
exames: glicemia de jejum: 168mg/dL, hemoglobina glicada: 8,4%; colesterol total:
232mg/dL, HDL: 32mg/dL, LDL: 175 mg/dL, Triglicrides: 205mg/dL, ureia: 40mg/dL,
creatinina: 1.0mg/dL. Em uso regular de 20mg de gliblenclamida, 2g de metformina,
75mg de captopril. Faz dieta adequada. A CONDUTA :
a. Suspender a sulfaniluria; dieta hipolipemiante.
b. Substituir a sulfaniluria por glimepirida 4 mg por dia; introduzir estatina.
c. Substituir metformina por roseglitazona; dieta hipolipemiante.
d. Acrescentar insulina na hora de dormir (bedtime); introduzir estatina.

9. Mulher, 81a, em acompanhamento por insuficincia cardaca, em uso regular de


captopril e hidroclorotiazida, queixa-se de batedeira, ansiedade e dispneia sbita
mesmo ao repouso, nega dor precordial. Exame fsico: PA= 140x85 mmHg, FC= 124
bpm, T= 36,5C, FR= 24 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%; Pulmes:
estertores crepitantes em base esquerda; Corao: Bulhas arrtmicas, normofonticas,
presena de sopro protosistlico, suave em foco mitral, sem irradiao. Membros:
edema maleolar +/4+. Traz o ECG abaixo:

O DIAGNSTICO :
a. Hipertireoidismo.
b. Hipercalemia.
c. Sndrome coronariana aguda com supra.
d. Endocardite bacteriana subaguda.

10. Mulher, 46a, queixa-se de dor abdominal infraumbilical 2-3 vezes/dia h mais de 1
ano, algumas vezes ps-prandiais e melhora com evacuao. As fezes so
amolecidas, com presena de muco e sem outras alteraes. Refere urgncia para
defecar. Conta 1 ou 2 episdios de evacuao noite. Nega emagrecimento e febre.
Exame fsico: dor palpao em fossas ilacas e ausncia de massas. O
DIAGNSTICO :
a. Doena inflamatria intestinal.
b. Diverticulite.
c. Supercrescimento bacteriano.
d. Sndrome do intestino irritvel.

11. Homem, 49a, trazido ao Pronto Socorro apresentando h 3 horas perda de


conscincia precedida por cefaleia intensa, nuseas e vmitos. Antecedente Pessoais:
tabagista e hipertenso com tratamento irregular. Exame fsico: PA= 170x140 mmHg,
FC= 92 bpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 93%; T= 36,8C, FR= 18irpm;
Neurolgico:

inconsciente,

no

respondendo

estmulos

verbais,

pupilas

isofotorreagentes; rigidez de nuca presente, hemiplegia esquerda e ausncia de


reflexos osteotendneos esquerdos. A BASE FISIOPATOLGICA :
a. Angiopatia amilide.
b. Ruptura de microaneurisma.
c. Obstruo de artria cerebral mdia.
d. Ruptura de veias ponte.

12. Mulher, 32a, comparece ao Pronto Socorro, refere crise de tontura do tipo rotatria
h 2 horas, acompanhada de nusea, vmito, sudorese e palidez, que piora aos
movimentos da cabea. Relata plenitude auricular e zumbido em orelha direita, tipo
ronco associados tontura. Nega cefaleia e sintomas visuais. Nega uso de
medicamentos. Hbito alimentar: dieta rica em acares. Nega episdios anteriores.
Exame fsico: otoscopia normal, nistagmo espontneo com fase rpida para esquerda,
Romberg com queda para a direita com olhos fechados aps perodo curto de latncia
e ausente com olhos abertos. Eudiadococinesia. A CONDUTA :
a. Benzodiazepnicos e Doppler de cartidas.
b. Antiagregante plaquetrio e ressonncia magntica.
c. Dimenidrato parenteral e observao.
d. Anticonvulsivante e tomografia computadorizada de crnio com contraste.
13. Homem, 23a, assintomtico, procura servio mdico por apresentar hematria
aps prtica de exerccios fsicos intensos. Exame fsico: PA= 140x100 mmHg, FC=
88bpm, FR= 16 irpm. Analise sedimento urinrio: pH 5.5, densidade= 1020, glicose
negativa, protena +3/+4, hemcias 100.000/mm, leuccitos: 20/mm; Ureia= 40
mg/dl, creatinina= 0,89 mg/dl. O DIAGNOSTICO :

a. Glomerulonefrite membranoproliferativa.
b. Sndrome nefrtica.
c. Nefropatia por IgA.
d. Glomerulonefrite ps Estreptoccica.

14. Mulher, 28a, procura Unidade de Emergncia queixando-se de tosse e dificuldade


respiratria progressiva h 12 horas sem melhora com uso de salbutamol spray.
Antecedente pessoais: asma desde a infncia; 3 internaes no ltimo ano pela
doena e nos ltimos dois meses 2-3 atendimentos/semana em Pronto Socorro com
crises de tosse e dispneia intensa, inclusive com despertar noturno. Exame fsico:
PA= 110x70mmHg, FC= 125 bpm, FR= 30 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)=
90%, consciente, agitada, sudoreica, frases curtas e entrecortadas, retrao intercostal
acentuada. Pulmes: murmrio vesicular diminudo globalmente. A CLASSIFICAO
DO QUADRO AGUDO DE ASMA E A CONDUTA SO:
a. Muito grave; oxignio, inalao com beta2 agonista e metilprednisolona
intravenosa.
b. Grave; oxignio, inalao com beta2 agonista e metilprednisolona intravenosa.
c. Grave; oxignio, inalao com beta2 agonista + ipratrpio e prednisona oral.

d. Muito grave; oxignio, inalao com beta2 agonista e xantina intravenosa.


15. Homem, 80a, procura Unidade Bsica de Sade com queixa de nuseas, vmitos
e dor torcica de forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo e
sudorese de incio h 2 horas. Antecedente pessoal: Hipertenso, diabtico, tabagista.
Em uso de insulina NPH, losartana e cido acetil salicilco. Exame fsico: Regular
estado geral, corado, sudoreico, PA= 90x50mmHg, FC= 35bpm, FR= 20irpm, estase
jugular bilateral. Corao: bulhas rtmicas normofonticas sem sopros, Pulmes:
murmrio

vesicular

presente

simtrico

sem

rudos

adventcios.

ECG:

supradesnivelamento de derivaes DII, DIII, AVF, V3r e V4r e infradesnivelamento de


derivaes

V1

V4.

ALM

DA

SUPLEMENTAO

COM

O2

DO

ENCAMINHAMENTO PARA SERVIO DE URGNCIA PARA TRATAMENTO DE


REPERFUSO, O PACIENTE DEVER RECEBER:
a. Bloqueador de canal de clcio.
b. Betabloqueador.
c. Hidratao intravenosa.
d. Nitrato.

16. Mulher 55a refere artralgia inflamatria em mos e punhos h 10 anos.


Antecedentes: ceratite e lceras crneas de repetio. Exame fsico: normal. Exames:
Leuccitos= 2.700mm3 (Neutrfilos=1.400 mm3, Linfcitos= 1.300 mm3), Hb= 11,6g/dL,
Ht=

35%,

Plaquetas=

260.000mm3,

Eletroforese

protena

srica:

hipergamaglobulinemia policlonal; Fator reumatoide= positivo, Fator antinuclear= 1/640


pontilhado grosso, anticorpo antipeptdeo citrulinado cclico= negativo; anti-Sm=
negativo. Radiograma de mos e punhos: sem eroses. O DIAGNSTICO :
a. Sndrome de Sjgren.
b. Lpus eritematoso sistmico.
c. Artrite reumatoide.
d. Sndrome de Behet
17. Mulher, 45a, procura o servio de Pronto Atendimento com histria de dor em
mesogstrio, em clica, h quatro dias, acompanhada de nuseas, vmitos, parada de
eliminao de gases e fezes. Antecedente: histerectomia total abdominal, por
miomatose, h cinco anos. Exame fsico: Regular estado geral, desidratada; Abdome:
distendido, rudos hidroareos aumentados. A HIPTESE DIAGNSTICA E O
EXAME INDICADO SO:
a. Volvo de clon sigmoide, colonoscopia.
b. Pancreatite aguda, tomografia computadorizada de abdome.
c. Hrnia interna, trnsito intestinal.
d. Brida intestinal, radiograma simples do abdome.
18. Homem, 19a, chega Unidade de Emergncia, vtima de ferimento por arma
branca em regio torcica anterior direita (terceiro espao intercostal) e em regio
periumbilical esquerda. Exame fsico: Consciente, PA= 100x60 mmHg, FC= 92bpm,
FR= 22irpm, oximetria de pulso= 93% (com mscara de oxignio); Trax: timpanismo
percusso torcica e murmrio vesicular diminudo direita; Abdome: dor
palpao difusa com sinais de irritao peritoneal. A CONDUTA :
a. Drenagem de trax e laparotomia mediana.
b. Puno de trax e tratamento no operatrio do ferimento abdominal.
c. Toracotomia direita e laparotomia mediana.
d. Tomografia computadorizada de trax e abdome.

19 Mulher, 50a, com infeces urinrias de repetio e dor lombar

esquerda.

Antecedentes Pessoais: Hipertenso arterial sistmica, diabetes mellito tipo 2.


Ultrassonografia de abdome total: clculo nico de 2,5 cm de dimetro no polo inferior
do rim esquerdo, sem hidronefrose, Tomografia computadorizada de abdome: clculo
no clice inferior posterior de rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose,
parnquima renal preservado, distncia da pele ao clculo de 8 cm. A CONDUTA :
a. Nefrolitotomia radial por laparoscopia.
b. Litotripsia extracorprea por ondas de choque.
c. Nefrolitotripsia percutnea.
d. Ureteroscopia flexvel e fragmentao com laser.
20. Homem, 24a, vtima de acidente automobilstico (carro versus poste), estava no
banco do passageiro com cinto de segurana, chega ao pronto socorro aps 6 horas
do trauma com histria de dor abdominal difusa. Exame fsico: Abdome: equimose em
faixa abaixo da cicatriz umbilical e dor palpao difusa. Tomografia computadorizada
de abdome: presena de liquido livre em cavidade e sem leses de bao e fgado. A
HIPTESE DIAGNSTICA E CONDUTA SO:
a. Leso de pncreas, laparoscopia.
b. Leso de intestino delgado, laparotomia.
c. Leso de bexiga, cistostomia.
d. Leso de rim, tratamento no operatrio.
21. Homem, 75a, em investigao de anemia crnica e dor abdominal leve sem
localizao preferencial retorna em consulta ambulatorial com resultado de endoscopia
digestiva alta normal. DO PONTO DE VISTA GASTROINTESTINAL, A HIPTESE
DIAGNSTICA

EXAME

COMPLEMENTAR

PARA

INVESTIGAO SO:

a. Divertculo de Meckel, enteroscopia.


b. Adenocarcinoma de clon esquerdo, retossigmoidoscopia.
c. Adenocarcinoma de delgado, enteroscopia.

d. Adenocarcinoma de clon direito, colonoscopia.

PROSSEGUIR

22. Paciente sofreu ferimento complexo extenso em face anterior do antebrao


esquerdo com exposio de vasos, nervos, tendes e ssea (leso do peristeo). O
ferimento est limpo, sem infeco e a aproximao dos bordos da ferida no
possvel. A CONDUTA :

a. Curativo com hidrogel e cicatrizao por segunda inteno.


b. Enxerto livre de pele.
c. Curativo com carvo ativado e cicatrizao por segunda inteno.
d. Retalho regional ou distncia.
23. Homem, 35a, refere cansao progressivo h um ano, no conseguindo realizar
atividades bsicas sem auxlio da esposa como tomar banho e escovar os dentes,
estando restrito ao leito. Antededentes: Doena de Chagas. Exame fsico: PA= 90X46
mmHg, FC= 72bpm, FR= 25 irpm, regular estado geral, emagrecido, corado; Pulmes:
murmrio vesicular presente, abolido em base direita com egofonia, estertorao
crepitante

at

campos

mdios;

Corao:

ictus

globoso,

bulhas

ritmicas

normofonticas, com sopro sistlico em foco mitral 3+/6+; Abdome: indolor, fgado de
borda romba a 5cm do rebordo costal direito, sinal do piparote presente; Membros:
edema de membros inferiores at raiz de coxa. Medicao em uso: digoxina 0,25mg
1x/dia, carvedilol 25mg 2x/dia, furosemida 40mg 4x/dia, espirolactona 100mg 1x/dia,
enalapril 5mg 2x/dia, propatil nitrato 10mg 2x/dia. COM RELAO INSCRIO
DESTE PACIENTE NO PROGRAMA DE TRANSPLANTE DE CORAO:
a. Poder ser inscrito se no houver viabilidade miocrdica ressonncia magntica
nuclear.
b. Ainda no o momento, pois o tratamento clnico pode ser otimizado com uso de
hidralazina e dobutamina.
c. Poder ser inscrito, se o valor da resistncia vascular pulmonar for menor igual a 3
U Wood.
d. No poder ser inscrito, pois tem miocardiopatia chagsica, condio que o exclui
devido ao pior prognstico.

24. O perodo de jejum para leite materno exclusivo preconizado pela Sociedade
Brasileira de Anestesiologia de:

a. Oito horas.
b. Duas horas.
c. Quatro horas.
d. Seis horas.
25. Gestante de 30 semanas apresenta-se com feto masculino, oligohidramnio,
ureterohidronefrose Grau IV bilateral e bexiga dilatada. A HIPTESE DIAGNSTICA
E CONDUTA PS NATAL SO:

a. Vlvula de uretra posterior e resseco da vlvula.


b. Mielomeningocele e derivao urinria.
c. Refluxo vesico ureteral e antibioticoprofilaxia.
d. Sndrome de Prune Belly e vesicostomia.

26. Mulher, 70a, trazida ao Pronto Atendimento com queixa de dor forte em perna
esquerda, abaixo do joelho h 5 horas. Antecedentes: hipertenso arterial sistmica e
tabagismo. Medicao diria: Captopril 50mg e hidroclortiazida 25mg. Exame fsico:
Regular estado geral, corada, hidratada, afebril, PA= 176x112mmHg, FC= 98bpm,
FR= 23irpm. Trax: murmrio vesicular presente, diminudo globalmente; corao:
bulhas arrtmicas, sem sopros; Membro inferior esquerdo: plido, com diminuio da
temperatura, perda da sensibilidade a estmulos dolorosos no p, no conseguindo
moviment-lo; ausncia dos pulsos poplteo, tibial posterior e pedioso esquerda.
ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. Associao de betabloqueador e cilostazol melhoram o prognstico.


b. A perda da sensibilidade e da motricidade do p no indica gravidade.
c. Aps a embolectomia esperada a sndrome compartimental.
d. Reperfuso espontnea geralmente ocorre aps 6 horas de evoluo.

27. Homem, 42a, procura Pronto Atendimento com queixa de cansao h 1 dia,
acompanhado de tosse seca e dor em hemitrax esquerdo. Evoluiu com piora nas
ltimas 2 horas com intensa falta de ar. Antecedentes Pessoais: Artroscopia do joelho
direito h 7 dias. Exame Fsico: mal estado geral, ciantico, dispneico, com batimento
de asas do nariz, sudorese fria profusa; PA= 82X44 mmHg, FC= 136bpm, FR= 32irmp,
T= 37,4C; oximetria de pulso= 85% (ar ambiente); Corao: Bulhas normofonticas,
taquicrdicas, sem sopros; Pulmes: Murmrio vesicular presente, simtrico, com
estertores crepitantes em base direita. Radiograma do trax: Proeminncia dos hilos
pulmonares. NA FISIOPATOGENIA DO TIPO DE CHOQUE APRESENTADO ESTO
ENVOLVIDOS OS FATORES:

a. Vasoconstrio pulmonar por ativao dos receptores beta-agonistas e


vasodilatao sistmica por liberao de citocinas.
b. Elevao da ps-carga do ventrculo direito secundria extenso da rea arterial
comprometida e reatividade vascular pulmonar aos mediadores liberados.
c. Elevao da pr-carga do ventrculo esquerdo e vasoconstrio sistmica
secundria ativao dos receptores alfa.
d. Queda da resistncia vascular sistmica e elevao do dbito cardaco pela da
liberao de mediadores inflamatrios.
28. Paciente em stimo dia de ps operatrio de tireoidectomia total, retorna a
consulta ambulatorial referindo alterao de voz. A avaliao fonoaudiolgica
identificou dificuldade de emisso dos sons agudos. ESTA COMPLICAO
CIRRGICA DECORRENTE DE:

a. Leso de prega vocal secundria intubao.


b. Leso de ramo externo do nervo larngeo superior.
c. Hipotireoidismo.
d. Leso do nervo larngeo recorrente.

29. Homem, 53a, com queixa de dor epigstrica recorrente com irradiao para regio
lombar superior esquerda, referindo tambm perda do apetite, episdios frequentes de
nuseas e emagrecimento de 20 Kg em um ano. Nos ltimos 3 meses tem
apresentado flatulncia e evacuao com fezes volumosas, mal cheirosas e que
flutuam na gua. Antecedentes: Etilismo h 30 anos e diabetes diagnosticado h 6
meses. Exame Fsico: Regular estado geral, emagrecido, anictrico; Abdome: plano,
doloroso palpao profunda, com massa palpvel em epigstrio, fixa, de bordas mal
definidas, de aproximadamente 15 cm de dimetro. A HIPTESE DIAGNSTICA :

a. Neoplasia de clon.
b. Neoplasia de cabea do pncreas.
c. Neoplasia gstrica.
d. Pseudocisto pancretico.

30. Homem, 72a, com disfagia progressiva h 6 meses, anorexia e emagrecimento, foi
diagnosticado cncer de tero mdio do esfago. No estadiamento detectou-se
disseminao local com invaso da aorta e brnquio fonte esquerdo, metstases
ganglionares

mediastinais

fgado.

QUAL

JUSTIFICATIVA

COMPORTAMENTO AGRESSIVO DESTE TIPO DE CNCER?


a. A ausncia da camada serosa do esfago.
b. Estar localizado no tero mdio do esfago.
c. O tipo histolgico mais comum ser o adenocarcinoma.
d. Estar relacionado com o esfago de Barret.

PARA

31. Mulher, 39a, com queixa de ictercia progressiva h 4 dias, adinamia e sonolncia.
Familiares referem perodos de confuso mental. Nega febre. Antecedentes: dcimo
dia ps-operatrio de artroplastia de quadril esquerdo. Exame fsico: Regular estado
geral, ictrica 2+/4, desidratada +/4+, descorada +/4+, PA= 100x78 mmHg, FC= 96
bpm, FR= 24 irmp; Abdome: dor palpao do epigstrio e hipocndrio direito, rudos
hidroareos

presentes.

Neurolgico:

Sonolenta,

confusa,

flapping

presente.

Ultrassonografia abdominal= sem alteraes. Exames laboratoriais: Hb= 10,2 g/dL,


Leuccitos= 11.300/mm3 e Plaquetas= 250.000/mm3; AST= 3.500U/L; ALT= 5.600U/L;
Bilirrubina total=18,5mg/dl; Tempo de Protrombina= 150 segundos; INR= 3,8;
Creatinina srica= 2,4 mg/dL. A CORRETA :
a. H indicao de transplante heptico com situao de priorizao.

b. H indicao de transplante heptico na dependncia do valor do MELD.


c. Iniciar hidratao, lactulona, nutrio parenteral e metilprednisolona.
d. Iniciar antibioticoterapia endovenosa e infuso continua de furosemida.
32. Homem, 74a, com queixa de dor torcica direita e dispneia progressiva h 4
meses, com emagrecimento de 5Kg no perodo, sem outras queixas. Antecedentes
pessoais: Tabagismo h 60 anos e hipertenso arterial sistmica controlada com
captopril 50mg/dia. Radiograma do trax: Derrame pleural extenso direita.
Tomografia computadorizada do trax: Espessamento pleural difuso envolvendo as
pores mediastinal e parietal que tem espessura de 1cm e aspecto mamelonado,
ausncia

de

leses

intraparequimatosas

pulmonares

de

linfonodomegalia

mediastinal. A CORRETA :

a. Paquipleuris devido a empiema o principal diagnstico.


b. Investigar antecedente ocupacional de contato com asbesto.
c. A descrio tomogrfica caracterstica de tuberculose pleural.
d. Descarta-se adenocarcinoma pulmonar, no h leso no parnquima.
33. Lactente, 5m, chega ao hospital com histria de 6 episdios de fezes lquidas h 1
dia, 3 episdios de vmito, febre no medida e irritabilidade. Est em aleitamento
artificial. Exame fsico: fontanela deprimida, choro sem lgrimas e turgor elstico;
perfuso perifrica normal. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Diarreia aguda sem desidratao; trocar leite de vaca por leite de soja.
b. Diarreia aguda com desidratao; iniciar terapia de reidratao oral.
c. Diarreia aguda com desidratao; iniciar hidratao endovenosa.
d. Diarreia aguda sem desidratao; indicar terapia de reidratao oral e antiemtico.

34. Menina, 2a, em tratamento para otite mdia aguda com amoxicilina h 3 dias.
Retorna ao servio mdico com febre alta, irritabilidade e queda do estado geral.
Exame fsico: desvio anterior do pavilho auricular direito, edema e hiperemia
retroauricular. Otoscopia: abaulamento e hiperemia de membrana timpnica direita. A
HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Otite mdia aguda resistente.
b. Adenite retroauricular.
c. Mastoidite.
d. Celulite.

35. Menino, 7a, procura servio mdico com histria de febre baixa h 2 semanas,
inapetncia e fadiga. Refere tratamento de amigdalite com penicilina benzatina, no
incio do quadro. Exame fsico: linfonodos palpveis em cadeias cervical anterior,
cervical posterior, axilares e inguinais, de 0,5 a 2,0 cm de dimetro, sem sinais
flogsticos, no coalescentes e no aderidos. Abdome: bao palpvel a 3 cm do
rebordo costal esquerdo. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO:
a. Doena de Kawasaki; imunoglobulina humana.
b. Mononucleose; sorologia para vrus Epstein Baar.
c. Tuberculose; teste tuberculnico.
d. Linfoma de Hodgkin; bipsia de linfonodo.
36. Menina, 8a, previamente hgida, tratada por pneumonia em Unidade Bsica de
Sade com amoxicilina baseada em quadro clinico de tosse, febre, queda do estado
geral e presena de estertores crepitantes em base pulmonar direita. Evolui com
melhora do estado geral e desaparecimento da febre, com persistncia de tosse. A
pedido da me realizado radiograma de trax, duas semanas aps incio do quadro,
que revelou opacidade homognea em base direita. A CONDUTA :
a. Acompanhamento ambulatorial.
b. Prescrever antibitico oral de maior espectro.
c. Internar para antibitico endovenoso.
d. Iniciar investigao para tuberculose.

37. Menino, 8a, previamente hgido, trazido consulta mdica com queixa de
cefaleia holocraniana, em aperto, de incio h 3 semanas, de mdia para forte
intensidade e piora ao longo do dia. H uma semana comeou a apresentar despertar
noturno, com nuseas e mudana de comportamento. Exame Fsico: FR= 12 irpm;
FC= 70 bpm, PA= 130 X 90mmHg (acima do percentil 95). A CONDUTA :
a. Iniciar anti-hipertensivo.
b. Realizar tomografia computadorizada de crnio.
c. Coleta de lquido cefalorraquidiano.
d. Avaliao de funo renal.
38. Menina, 3m, trazida por responsvel pelo abrigo, refere que criana chegou h
cerca de uma semana, vinda diretamente da maternidade onde foi acolhida logo aps
o nascimento. Me moradora de rua, tem cerca de 40 anos, alcoolista e usuria de
drogas ilcitas, sem acompanhamento pr-natal. Parto foi natural, na rua, logo aps a
criana foi recolhida e a me desapareceu. Apresentou baixo peso ao nascer e baixo
ganho ponderal nestes 3 meses, no teve intercorrncias. Exame fsico: Peso,
comprimento e permetro ceflico no percentil 3 da curva de referncia, fendas
palpebrais curtas, prega epicntica, lbio superior fino, sem outras anormalidades. O
DIAGNSTICO :
a. Sndrome de Turner.
b. Sndrome de Down.
c. Sndrome alcolica fetal.
d. Sndrome de Patau.

39. Me chega emergncia, referindo que o filho de 3 meses parou de respirar em


casa e ficou plido. Conta que fez respirao boca a boca e que a criana voltou a
respirar

espontaneamente.

Antecedente:

prematuridade.

Exame

fsico:

alteraes. A CONDUTA :

a. Acesso venoso e ressuscitao volmica.


b. Orientar decbito elevado e seguimento em Unidade Bsica de Sade.
c. Verificar o pulso carotdeo e saturao transcutnea de oxignio.
d. Verificar o estado de conscincia e internao para observao.

sem

40. Menina, 7a, com histria de aparecimento de leses nas pernas e glteos
pruriginosas e indolores h 3 dias. Refere dor e inchao em joelhos e tornozelos e dor
abdominal difusa tipo clica. Hbito intestinal e urinrio sem alteraes. Antecedente:
resfriado h 20 dias. Exame fsico: Bom estado geral, corada, hidratada; T= 36,7oC,
FC= 92 bpm, FR= 14 irpm; Abdome: flcido, rudos hidroareos normais; Pele: leses
papulares palpveis que no desaparecem a digito-presso em membros inferiores e
glteos; Membros inferiores: artrite de tornozelo direito. Hemograma: sem alteraes.
DUAS COMPLICAES FREQUENTES SO:

a. Uvete e doena intestinal.


b. Doena renal e doena intestinal.
c. Uvete e artrite crnica.
d. Doena renal e artrite crnica.

41. Adolescente, 15a, acompanhada em Ambulatrio com diagnstico de obesidade


e aumento do colesterol. Refere vicio alimentar importante com grande ingesto de
doces e frituras. Passa o dia na frente da tela e no realiza atividade fsica.
Antecedentes familiar: pais obesos, hipertensos e dislipidemia. Nega uso de
medicao. Exame fsico: Bom estado geral, corado, hidratado; IMC > percentil 97
(OMS, 2005), PA= 130x85mmHg (> percentil 95). Pele: leses espessas,
hiperpigmentadas, acentuando as linhas da pele, com aspecto grosseiro e aveludado
em regio de pescoo e axilas. Tanner: M5P5. A LESO DE PELE RELACIONA-SE
A:

a. Hipercolesterolemia.
b. Hipertenso arterial sistmica.
c. Resistncia insulnica.
d. Hipercortisolismo.

42. Menino, 9a, comparece em Unidade Bsica de Sade para consulta de rotina
anual. Me refere que criana vem apresentando roncos noturnos, sono agitado e
episdios de pausa respiratria. Acha que o filho agitado, desatento e dorme na sala
de aula. Antecedente pessoal: rinite, controlada com higiene nasal e profilaxia
ambiental. Exame fsico: hipertrofia de amgdalas grau III, hipertrofia de cornetos
nasais e respirao oral. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:

a. Hipertrofia de adenoides e radiograma de cavum.


b. Transtorno Dficit de Ateno e Hiperatividade e cloridrato de metilfenidato.
c. Refluxo gastroesofgico e pHmetria.
d. Sndrome da apneia obstrutiva do sono e polissonografia.
43. Lactente, 9m, trazido Unidade de Emergncia pela me com histria de ter
apresentado, subitamente, episdio de palidez, arresponsividade e flacidez. Exame
fsico: T= 36oC; FR= 45 irpm; FC= 250 bpm; pulsos perifricos finos, perfuso
perifrica 5 segundos; PA= 80x42mmHg. Responde apenas estmulos dolorosos. O
traado no monitor cardaco mostra complexo QRS estreito. A CONDUTA :

a. Infuso rpida de soluo salina 20mL/Kg.


b. Desfibrilao imediata.
c. Adenosina em bolus.
d. Compresso do seio carotdeo.

44. Menino, 12a, refere ter sido picado na perna direita por animal h 2 horas quando
estava em mata, com dor no local desde ento. Exame fsico: FC= 124 bpm, FR= 20
irpm, PA= 100x60mmHg; membro inferior direito: edema at fossa popltea e
equimose em tornozelo. O DIAGNSTICO :

a. Acidente botrpico.
b. Acidente elapdico.
c. Acidente por loxosceles.
d. Acidente crotlico.

45. Criana 3a, trazido Unidade de Emergncia com dor no membro superior direito,
aps brincar no parque infantil com o pai, que balanou a criana pelas mos. Exame
fsico: imobilidade funcional do membro superior direito. A HIPTESE DIAGNSTICA
E CONDUTA SO:

a. Fratura patolgica de mero e radiograma de brao.


b. Fratura de rdio e radiograma de antebrao.
c. Maus tratos e notificao ao Servio Social.
d. Subluxao da cabea do rdio e reduo imediata.
46. Recm-nascido com idade gestacional de 28 semanas, peso ao nascer de 1000
gramas, idade ps-natal de 12 horas, intubado, em ventilao mecnica e cateter
venoso umbilical para infuso de lquidos e eletrlitos. NO TRANSPORTE PARA UMA
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE REFERNCIA, A UMA
DISTNCIA

DE

20

Km,

DEVEM

SER

OBSERVADOS

OS

SEGUINTES

PROCEDIMENTOS PARA O RECM-NASCIDO:


a. Gorro, envolv-lo em saco plstico e incubadora de parede dupla.
b. Gorro, luvas, meias e fonte de calor radiante.
c. Gorro, incubadora de dupla parede e fonte de calor radiante.
d. Luvas, meias, envolv-lo em algodo e incubadora de dupla parede.

47. Recm-nascido de termo, 4 dias de vida, retorna aps 48 horas de alta, para
avaliao de ictercia e peso. Gestao sem intercorrncias, nasceu de parto normal,
com 8 e 9 de Apgar, pesou 3100 gramas e foi adequado para a idade gestacional.
Teve dificuldade para sugar ao seio e perda de 9% do peso durante a internao.
Tipagem sangunea do recm-nascido A Rh positivo. A dosagem de bilirrubina total na
consulta de 23 mg/dL, com 1 mg/dL de bilirrubina direta. Indicada fototerapia de alta
intensidade e aps 6 horas a bilirrubina total 19 mg/dL. A CONDUTA SEGUINTE :
a. Suspender aleitamento materno.
b. Indicar exsanguineotransfuso.
c. Associar fenobarbital.
d. Manter fototerapia.

48. Recm-nascida, 10 dias de vida, levado a primeira consulta em Unidade Bsica


de Sade. Tem anotao na Carteira Nacional de Vacinao com sinal de Ortolani
positivo no quadril esquerdo. Exame fsico: instabilidade de quadril esquerdo. A
CONDUTA :
a. Ultrassonografia de quadril.
b. Ressonncia magntica.
c. Radiograma de quadril.
d. Reavaliao em 15 dias.
49. Gestante, 32a, G4P3A0, com 34 semanas de amenorreia, usuria de drogas, sem
pr-natal. Relata dor abdominal de forte intensidade, sbita, seguida de sangramento
vaginal em pequena quantidade.

Exame obsttrico: altura uterina= 32 cm, dor a

palpao de abdome, tnus uterino aumentado, batimentos cardacos fetais= 180bpm.


Exame especular: sangramento escuro em pequena quantidade fluindo pelo colo
uterino. A HIPTESE DIAGNSTICA :

a. Descolamento prematuro de placenta.


b. Trabalho de parto prematuro.
c. Placenta prvia.
d. Vasa prvia.

50. Gestante, 30a, G5P4(C2)A0, 37 semanas de amenorreia, chega ao pronto


atendimento, sem carto de pr-natal, com queixa de dor tipo clica h 10 horas. Nega
sangramento ou perda de lquido via vaginal. Exame ginecolgico: dinmica uterina= 3
contraes fortes em 10 minutos, batimentos cardacos fetais=150 bpm; movimento
fetal presente; altura uterina= 32 cm; toque vaginal= colo dilatado 9,0 cm, ceflico,
bolsa integra, plano +2 de De Lee. A CONDUTA :

a. Cesrea de urgncia por antecedente obsttrico.


b. Cesrea eletiva aps completar jejum.
c. Parto vaginal com analgesia local e ampla episiotomia.
d. Parto vaginal com analgesia e avaliao de segmento uterino.

51. Mulher, 32a, G3P1A1, Idade Gestacional de 14 semanas por ultrassonografia,


encaminhada da Unidade Bsica com glicemia de jejum de 103mg/dL. Antecedente
gestacional: filho com peso de nascimento de 4200 g. A CONDUTA :

a. Solicitar curva glicmica e dosagem de insulina.


b. Repetir glicemia de jejum aps 16 semanas de idade gestacional.
c. Solicitar hemoglobina glicada e glicemia de jejum.
d. Repetir glicemia de jejum aps 2 semanas de orientao diettica.
52. Mulher, 28a, G3P2A0FV0, idade gestacional de 13 semanas; traz ultrassonografia
gestacional realizada h um ms: colo com 3,0 cm de comprimento. Antecedente
gestacional: perdas anteriores com 25 e 29 semanas de gestao. A CONDUTA :

a. Observar evoluo clnica do colo.


b. Cerclagem.
c. Repouso e progesterona vaginal.
d. Repetir Ultrassonografia.
53. Mulher, 18a, com amenorreia h 4 meses tendo anteriormente ciclos menstruais
regulares. No faz uso de medicao. Nega atividade sexual. Relata estar muito
ansiosa pois ir prestar vestibular no prximo ms. Traz ultrassonografia plvica e
dosagem de Prolactina e TSH, todos normais. TRATA-SE DE:

a. Sndrome dos ovrios policsticos e dosagem de estradiol elevada.


b. Amenorria hipotalmica e GnRH com pulsatilidade reduzida.
c. Sndrome de Sheeran e dosagem de FSH elevada.
d. Menopausa precoce e dosagem de FSH elevada.
54. Mulher, 55a, em menopausa, em terapia hormonal com estrgeno e progestgeno,
foi orientada a aumentar a ingesta diria de clcio. TAL RECOMENDAO
DEVIDO:

a. Ao antagonista do estrgeno na matriz ssea.


b. Diminuio da absoro de clcio pela terapia hormonal.
c. Diminuio da eficcia da absoro intestinal de clcio.
d. Excreo renal aumentada de clcio pela ao do estrgeno.

55. Mulher, 56a, casada, G3P3A0, com menopausa aos 50 anos, sem uso de
medicamentos, fumante. Vem consulta por sangramento vaginal intermitente h um
ms. Exame ginecolgico: Toque vaginal: anexo esquerdo mvel, aumentado com
7cm em seu maior dimetro; Especular: vagina eutrfica, colo centrado, epitelizado.
Ultrassonografia transvaginal: tero sem alteraes de morfologia, com linha
endometrial de 8mm; ovrio direito normal, e presena de tumorao slida
esquerda, irregular de 8cmx6cmx6cm, hipervascularizada ao Doppler. Bipsia
endometrial com Pipelle: endomtrio proliferativo. A CONDUTA :

a. Histerectomia abdominal com salpingooforectomia bilateral.


b. Dosagem de marcadores tumorais CA125, CEA, alfa feto protena e CA19-9.
c. Histeroscopia e ressonncia magntica.
d. Laparotomia exploradora com avaliao histolgica intraoperatria.
56. Mulher, 40a, multpara. Encaminhada de Ambulatrio de Especialidades, com os
seguintes exames: Citologia do colo do tero leso intraepitelial de alto grau.
Colposcopia: mosaico grosseiro. Bipsia: carcinoma microinvasor do colo. A
CONDUTA :

a. Conizao do colo uterino.


b. Histerectomia total abdominal.
c. Histeroscopia para avaliao do canal cervical.
d. Curetagem do canal cervical.

57. Primigesta 17a, com 32 semanas de gestao, com queixa de cefaleia,


epigastralgia e escotomas. Exame fsico: PA= 140x100 mmHg; Membros: edema prtibial 3+/4+. Reflexos osteotendinosos exaltados. A CONDUTA :

a. Internao, corticoterapia e cesrea imediata.


b. Internao, corticoterapia e sulfato de magnsio.
c. Anti-hipertensivo, corticoterapia e acompanhamento ambulatorial.
d. Internao, corticoterapia e induo com misoprostol.

58. Mulher, 29a, G1P0A0, idade gestacional por amenorreia 39s5d, refere perda de
lquido via vaginal e contraes que vm aumentando de intensidade h 2 horas.
Exame: Altura uterina= 37cm, Batimentos cardiofetais (BCF)= 148bpm, movimento
fetal (MF) presente; dinmica uterina(DU)= 3 contraes moderadas em 10 minutos;
toque= colo dilatado 3,0cm, mdio. Aps 8 horas de trabalho de parto BCF=158bpm,
MF=presentes, DU= 4 contraes fortes em 10 minutos. Realizada cardiotocografia
abaixo:

O DIAGNSTICO :
a. Parada secundria da dilatao.
b. Parada secundria da descida.
c. Macrossomia fetal.
d. Desproporo cfalo plvica.

59. Mulher, 20a, procura Unidade Bsica de Sade solicitando medicao para
anticoncepo de emergncia. Relata coito no protegido h 50 horas. Refere ciclos
menstruais irregulares e nega outra relao sexual desde a ltima menstruao.
QUANTO ANTICONCEPO, A ORIENTAO CORRETA :

a. Prescrever anticoncepo de emergncia para diminuir a possibilidade de


gravidez.
b. A anticoncepo de emergncia no est indicada pelo tempo transcorrido.
c. A anticoncepo de emergncia no est indicada porque os ciclos
menstruais irregulares so anovulatrios.
d. Aguardar a prxima menstruao para iniciar mtodo anticoncepcional de
escolha da paciente.
60. Mulher, 62a, refere perda urinria aos esforos, urgncia miccional e noctria.
Nega terapia hormonal. Estudo urodinmico: presso de perda sob esforo de 55 cm
H2O, volume residual de 5 mL, capacidade e complacncia vesical normal;
urofluxometria: com padro no obstrutivo e contraes no inibidas do detrusor de
alta amplitude. O DIAGNSTICO E CONDUTA SO:

a. Incontinncia mista, prescrio de anticolinrgicos.


b. Incontinncia mista, tratamento deve ser com sling e reavaliao aps.
c. Incontinncia urinria de esforo, tratamento deve ser com sling.
d. Hiperatividade do detrusor, prescrio de anticolinrgicos.
61. Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo
ventre h 2 semanas. Refere polaciria e diminuio da movimentao fetal h 2 dias.
Exame fisico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64
mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais= 158 bpm, Movimentos fetais=
presentes. A CONDUTA :

a. Reavaliao em 24 horas ou retorno imediato se febre.


b. Internao e tratamento com antibitico intravenoso.
c. Solicitar urocultura e aguardar resultado.
d. Introduzir antibitico via oral e aguardar urocultura.

62. Mulher,

30a,

G1P0A0,

em

seguimento

regular

de

pr-natal,

realizou

ultrassonografia com 12 semanas, concordante com amenorreia. Atualmente idade


gestacional de 30 semanas, refere endurecimento da barriga h 1 dia, acompanhado
de sada de secreo espessa via vaginal. Antecedente pessoal: tabagismo. Exame
fsico: altura uterina= 25cm, batimento cardiofetais= 152 bpm, dinmica uterina=
ausente; especular= ausncia de secrees, pH=5,5. O DIAGNSTICO :

a. Gestao dentro da normalidade.


b. Restrio de crescimento intrauterino.
c. Amniorrexe.
d. Trabalho de parto prematuro.

63. Adolescente, 12a, procurou consulta mdica por estar menstruando a cada 40 a 50
dias, com fluxo de durao de 9 dias. Nos 4 primeiros dias elimina cogulos e
necessita de 9 absorventes por dia. Antecedente pessoal: menarca h 15 meses.
Nega atividade sexual. Exame fsico: descorada 2+/4+, hmen integro, com sada de
cogulos ao esforo (tosse). O DIAGNSTICO :

a. Plipo endometrial.
b. Doena de Von Willebrand.
c. Sangramento uterino disfuncional
d. Prpura trombocitopnica idioptica.

64. Mulher, 50a, com queixa de fogachos intensos e desejando tratamento. Sem
comorbidades. Antecedente pessoal: menopausa h 12 meses. Nega cncer na
famlia. Mamografia: rea de densidade assimtrica em quadrante spero-medial da
mama direita; ultrassonografia complementar: foco hipoecognico de 1,5cm na mesma
topografia, com o laudo conjunto BIRADS 4A. Realizada bipsia percutnea (core) de
3 fragmentos. Anatomo-patolgico: adenose esclerosante, metaplasia apcrina e
fibrose. A CONDUTA :
a. Tamoxifeno.
b. Resseco cirrgica da rea.
c. Terapia hormonal.
d. Ultrassonografia em 6 meses.

65. EM RELAO GESTO NOS SERVIOS DE SADE E AO TRABALHO EM


EQUIPE ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. Quando os profissionais de uma unidade de sade so tecnicamente competentes
o modelo de gesto no interfere no resultado do trabalho realizado.
b. O profissional mdico deve coordenar equipes multiprofissionais de sade porque
detm o conhecimento mais importante.
c. Para melhor resultado nas reunies de equipe importante evitar expor conflitos e
diferenas entre os participantes.
d. A participao nos processos de deciso contribui para uma gesto eficaz das
unidades de sade.
66. A RESPEITO DO NCLEO DE APOIO AS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA
(NASF) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. A equipe de Sade Mental do NASF substitui os Centros de Ateno Psicossocial.
b. O NASF corresponde ateno secundria no Sistema nico de Sade.
c. O acupunturista e o homeopata no podem fazer parte da equipe do NASF.
d. Os profissionais do NASF atendem em conjunto com a Equipe de Sade da
Famlia.
67. Mulher, 19a, procura um servio de sade e solicita a interrupo da gestao
resultante de estupro que foi cometido pelo seu namorado. ASSINALE A
ALTERNATIVA CORRETA:

a. Considerando que a gravidez decorrente de uma relao estvel o aborto


no pode ser realizado.
b. A declarao da paciente suficiente para a realizao do aborto aps
avaliao da equipe multiprofissional.
c. O mdico deve aguardar o Boletim de Ocorrncia antes da realizao do
aborto, para sua proteo jurdica.
d. O mdico deve comunicar a ocorrncia autoridade policial e o aborto ser
realizado se comprovado o crime.

68. Homem, 79a, casado, aps 1 ano de cirurgia e quimioterapia para tratamento de
cncer de pncreas, apresentou recidiva local e metstases hepticas. Atualmente
internado por sepse e entrou em coma. O mdico verifica uma anotao de desejo do
paciente que caso perdesse a capacidade de deciso no aceitaria respirao
mecnica, hemodilise e reanimao cardiorrespiratria. A filha comunicada desta
anotao e quer revog-la. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. O registro em cartrio necessrio para a conduta mdica.


b. O mdico deve atender o pedido da filha.
c. A deciso pode ser tomada pela esposa.
d. A deciso do paciente prevalecer.
69. Casal que tem trs filhas procura clnica de reproduo assistida (RA) porque
deseja um filho do sexo masculino. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. As tcnicas de RA no podem ser aplicadas com essa finalidade.


b. Esta solicitao pode ser atendida com a liberao do Conselho Federal de
Medicina.
c. No sistema privado essa solicitao depende da autorizao administrativa.
d. A deciso de livre arbtrio da equipe multiprofissional de RA.
70. Na fase III de um ensaio clnico identificou-se a taxa de incidncia de
recidiva tumoral de 2 por 1000 pessoas/ano no grupo submetido terapia
convencional e de 1 por 1000 pessoas/ano com nova terapia. O Risco Relativo
do tratamento novo foi de 0,5 (IC 95% de 0,34 1,23). PODESE AFIRMAR
QUE:
a. No possvel atribuir efeito benfico da nova terapia.
b. O risco de recidiva atribuvel droga convencional foi de 2.
c. A nova droga tem um efeito protetor sobre a ocorrncia de recidiva tumoral.
d. Um estudo fase III no permite obter resultados definitivos sobre novas
drogas.

TaxadeMortalidade
doena"Y"

71. A figura abaixo mostra resultados de um estudo epidemiolgico.


20
15
10
pases

5
0
0

10

Consumopercapitadealimentos"x"

ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA SOBRE O DELINEAMENTO DO ESTUDO:

a. Longitudinal de mortalidade e multicntrico.


b. Coorte retrospectivo de mortalidade.
c. Inqurito de consumo alimentar e mortalidade.
d. Ecolgico de agregados espaciais.
72. Um mdico da Unidade Bsica de Sade faz a suspeita clnica de uma
doena rara em um paciente e solicita exame para elucidao diagnstica
inicial. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. O valor preditivo positivo do resultado ser baixo comparado ao realizado
em um ambulatrio da especialidade.
b. A sensibilidade do exame depende de outras evidncias clnicas para
confirmar o caso.
c. A acurcia do teste depende da prevalncia da doena na populao.
d. O resultado do exame confirmar ou afastar a hiptese diagnstica
dependendo do local de suspeita clnica.

73. Homem, 40a, trabalha com macharia em fundio (manipula os moldes para as
peas fundidas revestidos por areia) h 20 anos. Sem queixas. Nega tabagismo.
Exame fsico: normal. Radiograma de trax: opacidades reticulo-intersticiais em
campos superiores e pices. Espirometria normal. O DIAGNSTICO :
a. Silicose.
b. Asbestose.
c. Bissinose.
d. Siderose.
74. Homem, 30a, procura ateno bsica pela primeira vez com queixa de cefaleia
desde que acordou. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE DESCREVE A CONDUTA
ADEQUADA DO SERVIO DE SADE:
a. Paciente orientado a procurar servio de emergncia de referncia da unidade.
b. Paciente direcionado para profissional da sua equipe onde feita avaliao de
risco.
c. Paciente orientado a aguardar cadastramento e confirmao do endereo pelo
agente comunitrio.
d. Paciente orientado a retornar no perodo da tarde porque a unidade atende
apenas gestantes pela manh.

75. Em um estudo epidemiolgico tipo caso-controle para investigar fatores de risco


para cncer colorretal em mulheres obteve-se os estimadores na anlise univariada e
mltipla apresentados na tabela:

ORbruto

IC95%

ORajustado IC95%

VitaminaC

1,32

0,872,3

1,33

0,922,53

Dietaricacereais

1,29

1,13,41

1,19

0,962,91

Poliposeheredofamiliar

1,77

1,36,21

1,54

1,486,92

Usoaspirina

1,32

0,923,81

1,19

1,152,98

ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

a. O uso de aspirina foi associado ao cncer apenas na anlise univariada.


b. A vitamina C apresentou associao significativa com o cncer colorretal em
33%.
c. A dieta rica em cereais no apresentou associao com cncer no estudo.
d. O antecedente familiar de polipose perdeu a associao com o cncer aps
ajuste das variveis.
76. Homem, 28a, procura Unidade Bsica de Sade referindo febre, cefaleia, mialgia,
artralgia e exantema h 5 dias. Exame fsico: Regular estado geral, T= 39oC, FC= 98
bpm, FR= 20 irpm, pulsos cheios, PA= 110x70 mmHg. QUAL ACHADO CLNICO OU
LABORATORIAL QUE SUGERE O DIAGNSTICO DE ZIKA VRUS:

a. Leucopenia.
b. Edema de extremidades.
c. Fenmenos hemorrgicos.
d. Hepatomegalia.

77. Em uma pr-escola duas crianas e uma professora apresentam diagnstico


clnico e laboratorial de infeco por Paramyxovrus, nos ltimos 15 dias. A CONDUTA
EM RELAO A BLOQUEIO COM A VACINA TRIPLICE VIRAL :

a. Comunicantes que receberam uma dose h menos de 30 dias devero


receber nova dose de vacina.
b. Comunicantes de 12 meses a 6 anos, 11 meses e 29 dias sem nenhuma
dose devero receber dose nica de vacina.
c. Comunicantes menores de 12 meses no devero ser vacinados.
d. Comunicantes maiores de 7 anos e adultos nascidos a partir de 1960 no
devero receber dose da vacina.
78. AS REGIES DE SADE (RS) PREVISTAS NA LEGISLAO DO
SISTEMA NICO DE SADE, SO COMPOSTAS POR:
a. Municpios de uma regio metropolitana.
b. Municpios com servio de ateno bsica.
c. Municpios do mesmo e/ou de diferentes estados.
d. Municpios com rede hospitalar secundria e terciria.
79. OS CONSELHOS DE SADE PREVISTOS NA LEGISLAO DO SUS
SO RGOS DO PODER:
a. Terceiro setor.
b. Executivo.
c. Legislativo.
d. Judicirio.

80. Paciente em atendimento de rotina em Unidade Bsica de Sade, o


profissional de sade identificou atividade laboral (digitao) associada a
LER/DORT. EM RELAO PREVENO RECOMENDA-SE:

a. Encaminhamento a mdico da sade ocupacional da empresa.


b. Utilizao de rtese de imobilizao de punho.
c. Pausas de pelo menos 10 minutos para cada hora ou hora e meia trabalhada.
d. Orientao para relaxamento de 30 minutos a cada 4 horas trabalhadas.