Reflexo

Gesto da ateno sade mental no

Sistema nico de Sade

Mental health care management in the Brazilian National Health

System
Gestin de atencin de la salud mental en el Sistema nico de Salud
Snia Barros1, Mariana Salles2

resumo

Abstract

Resumen

descritores

descriptors

descriptores

Neste artigo realizada uma contextualizao e avaliao crtica do processo histrico

e poltico da Reforma Psiquitrica Brasileira. O objetivo fazer uma breve retrospectiva e anlise dos mecanismos de gesto
que tm possibilitado o avano da Reforma
Psiquitrica. Este processo histrico dividido em trs perodos: a implementao
de estratgias de desinstitucionalizao; a
expanso da rede de ateno psicossocial
e a consolidao da hegemonia reformista.
Verifica-se que a Reforma Psiquitrica no
Brasil avana na medida em que mecanismos de gesto so criados para ampliar a
rede de servios. Porm, permanecem desafios para consolidar a rede de ateno
territorial e aumentar recursos do oramento anual do Sistema nico de Sade
para a Sade Mental.

Sade mental
Servios de Sade
Poltica
Sistema nico de Sade

This article puts in context and evaluates

the historical and political process of the
Brazilian Psychiatric Reform. The goal is
to provide a brief retrospective and analysis of the management mechanisms that
have permitted the Psychiatric Reform to
advance. This historic process is divided
into three periods: the implementation
of deinstitutionalization, the expansion of
the psychosocial support network, and the
consolidation of the reformist hegemony.
It is verified that the Brazilian Psychiatric
Reform advances as management mechanisms are created to increase the service
network. Nonetheless, consolidating the
territorial support network and increasing
the resources of the annual mental health
care budget of the national health system
remain a challenge.

Mental health
Health Services
Politics
Unified Health System

En este artculo se realiza una contextualizacin y evaluacin crtica del proceso histrico y poltico de la Reforma Psiquitrica
Brasilea. El objetivo es hacer una breve
retrospectiva y anlisis de los mecanismos
de gestin que han posibilitado el avance
de la Reforma Psiquitrica. Este proceso
histrico est dividido en tres perodos: la
implementacin de estrategias de Desinstitucionalizacin; la expansin de la red de
atencin psicosocial y la consolidacin de
la hegemona reformista. Se verifica que la
Reforma Psiquitrica Brasilea avanza en
la medida en son creados mecanismos de
gestin para ampliar la red de servicios. No
obstante, existen an desafos para consolidar la red de atencin territorial y aumentar recursos del presupuesto anual del Sistema nico de Salud para la Salud Mental.

Salud mental
Servicios de Salud
Poltica
Sistema nico de Salud

Trabalho Apresentado na Mesa Redonda Gesto e Gerncia na Consolidao do SUS, 2 Simpsio Internacional de Polticas e Praticas em Sade
Coletiva na Perspectiva da Enfermagem SINPESC, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, 9-11 out. 2011. 1Enfermeira.
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP,
Brasil. sobarros@ups.br 2Terapeuta Ocupacional. Doutora em Cuidado em Sade pela Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo,
SP, Brasil. marianasalles@uol.com.br

1780

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 30/10/2011
Aprovado: 12/11/2011

Gesto da ateno sade

mental /no
Sistema
Portugus
Ingls
nico de Sade
www.scielo.br/reeusp
Barros S, Salles M

INTRODUO
De acordo com o Ministrio da Sade, o processo de
Reforma Psiquitrica um conjunto de transformaes de
prticas, saberes, valores culturais e sociais em torno do
louco e da loucura, mas especialmente em torno das polticas pblicas para lidar com a questo. Trata-se de um
processo poltico e social complexo, composto por atores,
instituies e foras de diferentes origens, e que incide
em territrios diversos, nos governos federal, estadual e
municipal, nas universidades, no mercado dos servios
de sade, nos conselhos profissionais, nas associaes de
pessoas com transtornos mentais e de seus familiares, nos
movimentos sociais, e nos territrios do imaginrio social
e da opinio pblica(1).

o segundo, de 2000 a 2002, marcado pela aprovao da

Lei 10.216 de 2001 e pela expanso da rede de ateno
psicossocial, com financiamento para implantao de dispositivos de desinstitucionalizao e incio da expanso
da agenda poltica para novos problemas a serem enfrentados, como a questo das crianas e adolescentes e o
abuso de drogas; e o terceiro, de 2003 at a atualidade,
marcado pela consolidao da hegemonia reformista,
com projetos especficos para situaes especficas, como
o Programa de Volta para Casa e maior articulao de polticas intersetoriais.

A Poltica Nacional de Sade Mental, apoiada na lei

10.216/01, busca consolidar um modelo de ateno sade mental aberto e de base comunitria, isto , garantindo a livre circulao das pessoas com transtornos mentais
pelos servios e pela cidade, e oferecendo cuidados com
no contexto da construo e implementao da re- base nos recursos que a comunidade oferece. Tem como
forma sanitria brasileira, por meio do Sistema nico de objetivos: reduzir de forma pactuada e programada os leiSade (SUS), que no incio de 1990, a Coordenao de tos psiquitricos de baixa qualidade; qualificar, expandir e
Sade Mental do Ministrio de Sade (COSAM), reconhe- fortalecer a rede extra-hospitalar formada pelos Centros
cendo que a assistncia psiquitrica prestada no Brasil de Ateno Psicossocial (CAPS), Servios Residenciais Teera de m qualidade e que esta situao era
raputicos (SRTs) e Unidades Psiquitricas
decorrente, principalmente, do modelo asem Hospitais Gerais (UPHG); incluir as aes
sistencial ento vigente centrado no leito
da sade mental na ateno bsica; impleNa perspectiva de
hospitalar psiquitrico indica prioridades e
mentar uma poltica de ateno integral
um novo modelo
prope estratgias para uma ao transforvoltada a usurios de lcool e outras drogas;
assistencial, foi
madora no campo de Sade Mental(2).
implantar o Programa de Volta Para Casa;
necessario um novo manter um programa permanente de forNo mbito do SUS, cuja regulamentao
olhar dos gestores
mao de recursos humanos para reforma
se completou em 1990, com a edio da
para formular novos psiquitrica; garantir tratamento digno e de
Lei n. 8.080 e Lei n. 8.142, a operacionaqualidade ao louco infrator (superar o moinstrumentos de
lizao do sistema e a relao entre os addelo de assistncia centrado no Manicmio
ministradores passaram a ser tratadas por medidas de cobertura
Judicirio) e avaliar continuamente todos os
e avaliacao...
meio de Portarias do Ministrio de Sade,
hospitais psiquitricos por meio do Progradas Normas Operacionais Bsicas do SUS
ma Nacional de Avaliao dos Servios Hos(NOB-SUS) e mais recentemente das Norpitalares (PNASH)(1).
mas Operacionais da Assistncia Sade (NOAS-SUS) e do
Pacto de Gesto(3).
Na perspectiva de um novo modelo assistencial, foi
necessrio tambm um novo olhar dos gestores para forFoi na perspectiva gerada pelas NOB-SUS que a rea
mular novos instrumentos de medidas de coberturas e de
de Sade Mental, no mbito federal, deu um passo imporavaliao. Os indicadores que se resumiam a leito/habitante para permitir a transformao do modelo assistentantes e consulta mdica/habitantes passaram a definir
cial, que foi a diversificao dos procedimentos remuneracoberturas na comunidade e outros. Tambm era necesdos pelo Sistema nico de Sade, nos nveis ambulatorial
srio instituir mecanismos de financiamento de uma rede
e hospitalar, assim como a regulamentao do funcionaque, de fato, pudesse atender aos objetivos da poltica
mento dos servios e a implantao de uma sistemtica
nacional.
(2)
de fiscalizao dos hospitais psiquitricos .
Assim, neste artigo realizada uma breve retrospectiO processo da Reforma Psiquitrica Brasileira, na persva e anlise dos mecanismos de gesto que tm possibilipectiva do uso de mecanismos de gesto para sua implantado o avano da Reforma Psiquitrica.
tao e avano, pode ser compreendido em trs perodos:
o primeiro, de 1992 a 2001, em que houve a implemenOs diversos relatrios de gesto do Ministrio da
tao de estratgias de desinstitucionalizao, por meio Sade mostram que muito foi feito no cumprimento dos
das primeiras normas que possibilitavam experincias de propsitos da Reforma Psiquitrica, com reais avanos na
humanizao e controle da hospitalizao, ampliao da consolidao de uma rede regionalizada e integrada, para
rede ambulatorial em sade mental e incio do financia- garantir uma assistncia sade mental integral e eqitamento e implantao dos novos servios substitutivos; tiva. Por outro lado, ainda h muito por fazer.
Gesto da ateno sade mental no Sistema
nico de Sade
Barros S, Salles M

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

1781

Neste contexto, alguns dados vo demonstrando as

transformaes na gesto da ateno sade mental:
Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar
Em 1997, ocorreram 410.003 internaes em psiquiatria pelo SUS. Em 2001, foram realizadas 357.538 internaes, com uma mdia de 29.759 por ms. Houve uma reduo de 12,8% na freqncia de internaes no perodo.
Esse dado coerente com a poltica do Ministrio para o
setor: reduzir as internaes plenas e ampliar as internaes em regime de hospital-dia e o tratamento em regime
ambulatorial(4).
Foram fundamentais para esta reduo alguns instrumentos de gesto iniciados em 1993, como a superviso
dos Hospitais Psiquitricos e conseqente descredenciamento daqueles que no atingiam o mnimo de respeito
pelos direitos dos pacientes.
No incio do milnio, no segundo momento importante
citado, o Ministrio da Sade instituiu a Portaria GM/MS
N. 251, de 31 de janeiro de 2002, que estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar psiquitrica,
reclassifica os hospitais psiquitricos e define a estrutura
e a porta de entrada para as internaes psiquitricas na
rede do SUS. Os hospitais psiquitricos so classificados
tomando-se por base uma avaliao aferida pelo Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria (PNASH) e o nmero de leitos do hospital(5).
Em 2002, quase todos os hospitais psiquitricos foram
avaliados, resultando em medidas de humanizao dentro
dos mesmos, reduo de leitos e, em alguns casos, fechamento de unidades ou sua retirada do sistema.
Porm, apesar da legislao em sade mental indicar
a reduo do nmero de leitos em hospitais psiquitricos
e priorizar o tratamento extra-hospitalar, ainda so necessrios avanos na ateno crise e consolidao da rede
substitutiva de sade mental no territrio(6).
Outro instrumento importante para a mudana da assistncia psiquitrica hospitalar foi o Programa Anual de
Reestruturao da Assistncia Hospitalar Psiquitrica no
SUS-PRH institudo em 2004, pela Portaria GM N 52/04,
que buscou a reduo progressiva do porte hospitalar,
de modo a situarem-se os hospitais, ao longo do tempo,
em classes de menor porte (at 160 leitos). Os hospitais
de menor porte so tecnicamente mais adequados a um
bom funcionamento clnico e integrao eficaz com a rede extra-hospitalar, ao contrrio dos macro-hospitais. Ao
mesmo tempo, garante-se que as redues de leitos se
efetivem de forma planejada, de modo a no provocar
desassistncia nas regies onde o hospital psiquitrico
ainda tem grande peso na assistncia s pessoas com
transtornos mentais(7).
Residncias Teraputicas
Outra iniciativa importante foi a regulamentao da
Portaria GM/MS N. 106, de 2000, que criou as residn-

1782

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

cias teraputicas. A Portaria GM/MS N. 1.220, de 2000,

cria e inclui os procedimentos assistenciais das residncias no Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS
(SIA/SUS), possibilitando, de fato, aos municpios a implementao de iniciativas para a desinstitucionalizao de
pacientes submetidos a longa permanncia asilar(5).
Os Servios Residenciais Teraputicos so casas constitudas para responder s necessidades de moradia de
pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquitricos, hospitais de custdia ou
em situao de vulnerabilidade. Este um dos principais
equipamentos para efetivao da desinstitucionalizao(4).
Na terceira etapa da Reforma, a expanso e a consolidao foi uma das principais preocupaes no processo
de desinstitucionalizao de pacientes psiquitricos de
longa permanncia. Os mecanismos de financiamento asseguravam repasse fundo a fundo de incentivo no valor de
10 mil reais por mdulo de oito moradores e custeio das
Residncias Teraputicas, atravs da realocao das AIHs
dos leitos psiquitricos de longa permanncia descredenciados do SUS para o Programa de Sade Mental, permitindo o encerramento do ano de 2010 com 570 Residncias implantadas. No entanto, a cobertura das Residncias
no pas, ainda baixa(8).
O Programa de Volta para Casa
Criado pela Lei Federal 10.708, em 2003, o Programa
de Volta para Casa a concretizao de uma reivindicao
histrica do movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira. Desde a dcada de 1990, tentava-se criar mecanismos de repasse financeiro para usurios, que aps longo
tempo de internao, sairiam de alta com recursos para
sobreviver.
O Programa tem o objetivo de contribuir efetivamente
para o processo de insero social das pessoas com longa
histria de internaes em hospitais psiquitricos, atravs
do pagamento mensal de um auxlio-reabilitao, no valor
de R$320,00 aos seus beneficirios. Para receber o auxlio, a pessoa deve ser egressa de Hospital Psiquitrico
ou de Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico e
ter indicao para incluso em programa municipal de
reintegrao social(8).
Apesar dos avanos alcanados nos ltimos anos, o
nmero de beneficirios do Programa de Volta para Casa
ainda muito baixo apenas 1/3 do nmero estimado de
pessoas internadas com longa permanncia hospitalar no
Brasil recebe o benefcio. Em 2010, atingiu-se a marca de
3.635 beneficirios(8).
Assim, existe ainda grande dificuldade para a desinstitucionalizao da populao mais cronificada dos Hospitais Psiquitricos(8). Por exemplo, o Censo Psicossocial
dos Moradores em Hospitais Psiquitricos no Estado de
So Paulo, realizado em todos os hospitais psiquitricos
da rede SUS, identificou cerca de 6.300 pessoas instucioGesto da ateno sade mental no Sistema
nico de Sade
Barros S, Salles M

nalizadas h mais de um ano, ou seja, mais de 50% da populao internada(9). Em que pesem alguns mecanismos
da gesto estadual para o financiamento de servios nos
municpios, em 2011, existem cerca de 300 Residncias
Teraputicas em funcionamento e os CAPS, que em 2005
eram cerca de 150, hoje so apenas cerca de 260(8).
Ateno no Territrio
Outra Portaria considerada fundamental para a Reforma Psiquitrica a GM/MS N. 336, de 2002, que estabelece modalidades de servios dos CAPS e define sua remunerao pelo Sistema de Autorizao de Procedimentos
Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo (APAC) e seu
financiamento com recursos do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC)(10). Este mecanismo, institudo
na segunda fase deste processo da Reforma, foi fundamental para a ampliao e consolidao do modelo.
O CAPS teve um crescimento lento no pas, pois a sua
implantao competia com outros dispositivos no teto
financeiro dos municpios. O financiamento por meio do
FAEC garantiu para os municpios, que desejavam implantar uma rede territorial de atuao, os recursos financeiros necessrios para a manuteno dos servios. Assim,
o Ministrio da Sade, em 2002, ao estabelecer um mecanismo de financiamento especfico para os servios de
ateno diria extra teto ampliou os recursos para a criao de novos servios. Em 1996 o Brasil contava com 154
CAPSs, em 2001 eram 295 e, em outubro de 2002, chegaram a 348, com o novo financiamento pelo FAEC(10).
O Brasil terminou o ano de 2010 com 1.620 CAPS implantados e cobertura de 0,66 por 100.000 habitantes. O
nmero de servios implantados demonstra a lenta mas
definitiva reverso do modelo assistencial, cujo financiamento, no incio da dcada de 90, destinava 94% para
os dispositivos de ateno hospitalar, reduzido para 80%
em 2002(8).
Entre esses novos CAPS, esto tambm aqueles para
atendimento de usurios com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas (CAPSad), modelo que
foi institudo no mbito do Sistema nico de Sade pelo Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada
aos Usurios de lcool e Outras Drogas (Portaria GM/MS
N. 816 de 30 de abril de 2002)(5). Este Programa foi um
significativo avano das polticas na rea de Sade Mental, pois pela primeira vez configuram-se diretrizes, modelo assistencial, financiamento especfico e formao
de recursos humanos para uma rea reconhecidamente
importante, mas at ento no priorizada pelo Ministrio
da Sade. Vrias estratgias tm sido encaminhadas no
sentido de atender esta populao e enfrentar o aumento
do consumo, assim como as conseqncias sociais e na
sade dessas pessoas.
Sade Mental na Ateno Bsica
Desde o que estamos chamando de primeiro perodo
de gesto da Reforma Psiquitrica, o Ministrio da SaGesto da ateno sade mental no Sistema
nico de Sade
Barros S, Salles M

de estimulou ativamente nos ltimos anos a incluso, nas

polticas de expanso, formulao, formao e avaliao
da Ateno Bsica, de diretrizes que remetessem dimenso subjetiva dos usurios e aos problemas mais graves de
sade mental.
Com a institucionalizao da Estratgia Sade da Famlia na maior parte do pas, a estratgia de implementao
de Equipes Matriciais de Referncia em Sade Mental foi
articulada junto aos gestores e cada vez mais os municpios vinham aderindo a esta proposta, at a criao dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF). O matriciamento consiste nas aes de superviso, atendimento
compartilhado e capacitao em servio, realizado por
uma equipe de sade mental para equipes ou profissionais da ateno bsica(8).
Em 2008, a Portaria GM 154/08 recomendou a incluso de profissionais de sade mental nas equipes dos
NASF. Este foi um dos principais avanos do terceiro perodo, para a incluso das aes de sade mental na Ateno
Bsica. Os NASF so dispositivos com alta potencialidade
para garantir a articulao entre as equipes de Sade da
Famlia e as equipes de sade mental dos municpios,
melhorando o acesso e o cuidado das pessoas com transtornos mentais e com problemas relacionados ao uso de
lcool e outras drogas.
Dados de dezembro de 2010 informam que 1.288
NASF esto em funcionamento no pas. Dos 7.634 trabalhadores destes Ncleos, 2.349, cerca de 31%, so trabalhadores do campo da sade mental(11).
Avanos na Construo e Implementao de Polticas
Intersetoriais
A grande marca da construo da intersetorialidade
aconteceu neste ltimo perodo com a IV Conferncia Nacional de Sade Mental que prope queocampodasade mental no pode mais deixar de ser apreendido como transversal a vrias polticas sociais. As alianas
intersetoriais devem atuar de forma articulada para estabelecer diretrizes, pactuaes, planejamento, acompanhamento e avaliao das polticas, com a participao de
seus gestores e lideranas(12).
Algumas aes na rea de Sade Mental tm a caracterstica de trazer para o centro da cena da gesto e do cotidiano dos servios a integrao com outras polticas pblicas. Podemos citar alguns projetos que, especialmente,
tm exigido esta articulao: a poltica de Sade Mental
para a Infncia e Adolescncia, o Programa de Incluso
Social pelo Trabalho, o projeto de Sade Mental e Direitos Humanos, a Poltica de Sade Mental e Interveno na
Cultura e o Plano Crack.
CONSIDERAES FINAIS
O processo da Reforma Psiquitrica no Brasil avana
na medida em que mecanismos de gesto so criados e
implementados para ampliar a rede de servios.
Rev Esc Enferm USP
2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

1783

No mbito federal, nos ltimos quatro anos, os gastos

absolutos com servios e programas extra-hospitalares
dobraram. Em 2002, 24,82% dos recursos do SUS destinados ateno sade mental eram aplicados nos servios e programas extra-hospitalares. Em 2005, este investimento chegou a 44,53% do total. No final da dcada
passada, em 2010, constatou-se uma efetiva reorientao
do financiamento em sade mental, de tal modo que, pela primeira vez, o componente extra hospitalar superou o
hospitalar(8).

de alguns Governos Estaduais que remetem a internaes

compulsrias e processos de aprisionamento que visam a
uma limpeza eugnica das cidades, sem realizar um debate mais qualificado sobre os problemas existentes.

Ainda assim, na esfera federal, 2,3% do oramento

anual do SUS destinado para a Sade Mental. necessrio empreender esforos para ampliao dos recursos
destinados sade mental para pelo menos 3% do oramento da sade no prximo binio, ressaltando-se que a
Organizao Mundial da Sade recomenda mais que 5%
do oramento global da sade. Do mesmo modo, preciso criar recursos em outros Ministrios para os projetos
intersetoriais(8).

Outra grave questo a dos recursos humanos para

a rede de servios. Em que pese a existncia de recursos
e programas, eles tm se mostrado insuficientes para as
necessidades de capacitao dos trabalhadores da rede
de sade mental. A maioria destes trabalhadores vm
trabalhar sob o signo da Reforma Psiquitrica e so formados em escolas que em geral ainda ensinam o modelo
de ateno mdico-centrado e biologicista. Evidencia-se a
necessidade de propor e implementar projetos de capacitao ou qualificao em larga escala.

No atual cenrio, concordamos com a avaliao da

Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade de
que h uma tendncia de reverso do modelo hospitalar
para uma ampliao significativa da rede extra-hospitalar
de base comunitria(8).
No entanto, vivemos um momento em que as presses
de corporaes e profissionais, parlamentares contrrios
reforma, setores da Universidade e matrias negativas
na imprensa, tentam desqualificar o processo da reforma
e acabam por favorecer estratgias do Governo Federal e

Por outro lado, alguns mecanismos precisam ser revistos e aperfeioados. Por exemplo, o mecanismo de custeio mensal (contrapartida federal) das Residncias Teraputicas foi um dos maiores obstculos para a expanso
das SRT nos ltimos anos.

Assim, permanecem desafios para consolidar e ampliar uma rede de ateno de base comunitria e territorial promotora da reintegrao social e da cidadania. Entre eles, aumentar recursos do oramento anual do SUS
para a Sade Mental fundamental e, especialmente,
aumentar a contrapartida federal para o custeio dos CAPS
que se aproxime mais realisticamente das exigncias de
custeio desses servios possibilitando a expanso da rede
CAPS, especialmente dos CAPS III.

REFERNCIAS
1. Brasil. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Portal

5. Brasil. Ministrio da Sade; Secretaria de Ateno Sade.

da Sade. O que Reforma Psiquitrica? [Internet]. Braslia;

Legislao em sade mental: 1990-2004 [Internet]. 5a ed.

2011[citado2011out.3].Disponvelem: http://portal.sau-

Braslia; 2004 [citado2011out.3].Disponvelem: http://

de.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=925

www.sesa.pr.gov.br/arquivos/File/19902004.pdf

2. Barros S. O louco, a loucura e a alienao institucional: o en-

6. Salles MM, Barros S. Reinternao em hospital psiquitrico:

sino de enfermagem sub-judice [tese doutorado]. So Pau-

a compreenso do processo sade/doena na vivncia do

lo: Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 1996.

cotidiano. Rev Esc Enferm USP. 2007; 41(1):73-81.

3. Brasil. Ministrio da Sade; Secretaria de Assistncia Sade.

7. Brasil. Ministrio da Sade; Secretaria de Ateno Sade.

Relatrio de Gesto SAS: quadrinio 1998-2001 [Internet]. 2a

Sade Mental em Dados 4 [Internet]. Braslia; 2007 [cita-

ed. Braslia; 2002 [citado2011out. 5].Disponvelem: http://

do2011out.3].Disponvelem: http://www.ccs.saude.gov.

bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relatorio_sas.pdf

br/saude_mental/pdf/smdados4.pdf

4. Brasil. Ministrio da Sade. Sade Mental no SUS: acesso

8. Brasil. Ministrio da Sade. Sade Mental no SUS: as novas

ao tratamento e mudana do modelo de ateno. Relat-

fronteiras da reforma psiquitrica. Relatrio de Gesto: 2007-

rio de Gesto: 2003-2006 [Internet]. Braslia; 2007 [cita-

2010 [Internet]. Braslia; 2011 [citado 2011 out. 3]. Dispo-

do2011out.3].Disponvelem: http://bvsms.saude.gov.br/

nvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/

bvs/publicacoes/07_0416_M.pdf

gestao2007_2010.pdf

1784

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

Gesto da ateno sade mental no Sistema

nico de Sade
Barros S, Salles M

9. Barros S, Bichaff R. Desafios para a desinstitucionalizao:

censo psicossocial dos moradores em hospitais psiquitricos
do Estado de So Paulo. So Paulo: FUNDAP; 2008.
10. Brasil. Ministrio da Sade; Secretria de Ateno a Sade.
Sade Mental no SUS: os Centros de Ateno Psicossocial
[Internet]. Braslia; 2004 [citado2011out.6].Disponvelem:
http://www.ccs.saude.gov.br/saude_mental/pdf/SM_Sus.pdf

Correspondncia:
Soniamental
Barrosno Sistema
Gesto
da ateno sade
Escoladede
Enfermagem da USP
nico
Sade
Barros
Salles M de Carvalho Aguiar, 419 - Cerqueira Cesar
Av. Dr.S,Enas
CEP 05403-000 So Paulo, SP, Brasil

11. Brasil. Ministrio da Sade; Secretaria de Ateno Sade.

Sade Mental em Dados 7 [Internet]. Braslia; 2010 [citado2011out.4].Disponvelem: http://portal.saude.gov.br/
portal/arquivos/pdf/smdados.pdf
12. Brasil. Ministrio da Sade; Conselho Nacional de Sade. Relatrio Final da VI Conferncia Nacional de Sade
Mental Intersetorial [Internet]. Braslia; 2010.
[citado2011out.3].Disponvelem: http://conselho.saude.gov.
br/biblioteca/Relatorios/relatorio_final_IVcnsmi_cns.pdf

Rev Esc Enferm USP

2011; 45(Esp. 2):1780-5
www.ee.usp.br/reeusp/

1785