FACULTAD DE CIENCIAS DE

LA SALUD
ENFERMERA

PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA

VERSION:__________
CODIGO:__________
FECHA:___________

NOMBRE: Noelia mara ballena caballero

FECHA: 29/10/15
INSTITUCION: head 450 aos
SERVICIO: observacin mujer
DX MEDICO: Sx Febril + Infeccion De Las Vas
Respiratorias Altas

DOMINIO: 11 seguridad/ proteccin

CLASE: 6 termorregulacin
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: hipertermia R/C enfermedad M/P aumento de la temperatura corporal por encima del
lmite normal
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: calor al tacto, taquipnea, aumento de la temperatura por encima del lmite normal
(Evidenciada en el termmetro).
OBJETIVO: el paciente regulara su temperatura corporal mediante cuidados de enfermera, para lograr una mejora de su estado de salud
durante la estancia hospitalaria.

RESULTADO

INDICADORES

INTERVENCION DE
ENFERMERIA

ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA

JUSTIFICACION

(0800)
Termorregulacin

(040301)Frecuencia
respiratoria.

Regulacin de la
temperatura.

(0802) Control de
signos vitales.

(080001)Temperatura
cutnea aumentada.

Tratamiento de la
fiebre.

(080201) Cambios de
coloracin cutnea.

Administracin de
medicacin.

Monitorizacin de
signos vitales.

Manejo y Monitorizacin
de lquidos.

Administrar medicamentos
antipirticos, acetaminofn
1gr VO.

Comprobar la temperatura
en los intervalos de tiempo
indicados.

Observar peridicamente el
color y la humedad de la
piel.

Control trmico por medios

fsicos( bao con agua tibia,
descubrir al paciente,
ventilar la habitacin,
Evitar corrientes de aire)

El acetaminofn acta
inhibiendo la sntesis de
prostaglandinas, mediadores
celulares responsables de la
aparicin del dolor. Adems,
tiene efectos antipirticos.
Se presenta habitualmente
en forma de cpsulas,
comprimidos, supositorios o
gotas de administracin oral.
Es un ingrediente frecuente
de una serie de productos
contra el resfriado comn y
la gripe.
-Se debe tomar la
temperatura como mximo
cada 2 h para observar que
tanto ha evolucionado si ha
disminuido o aumentado
-Se realiza con el fin de
evidenciar signos sea de
deshidratacin.

En la zona hipotalmica
anterior-preptica hay una
multitud de neuronas
sensibles al calor y solo un
tercio de estas neuronas son
sensibles al fro. Las
neuronas en este caso
actan como sensores

trmicos que controlan la

temperatura corporal,
cuando se calienta la regin
preptica, la piel de todo el
organismo comienza a sudar
de manera profusa y, al
mismo tiempo, los vasos
sanguneos cutneos de
todo el cuerpo experimentan
una enorme dilatacin. As
pues, sta es una reaccin
inmediata para que el
organismo pierda calor y la
temperatura corporal se
normalice. Adems, inhibe
todo exceso de produccin
de calor corporal.
Encargndose de esta
manera de evitar la
hipertermia.

Administrar lquido
SSN 0,9%
Observar las mucosas,
turgencia de la piel y la sed.
Observacin del acceso
venoso del dispositivo .

La deshidratacin es la
alteracin de agua y sales
minerales en el plasma de
un cuerpo. Puede producirse
por estar en una situacin de
mucho calor, aumento de la
temperatura corporal,
ejercicio intenso, falta de
bebida o una combinacin
de estos factores. Tambin
ocurre en aquellas
enfermedades donde est
alterado el balance
hidroelectroltico.

Las actividades se realizaron en un 90% ya que no se le prescribi medicamentos para administrar.

EVALUACION

FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD

VERSION:__________
CODIGO:__________
FECHA:___________

ENFERMERA

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMDRES: Jorge
observacin hombres
APELLIDOS: Saavedra Velsquez
N DE HISTORIA CLINICA: 97120623960
97120623960
DIAGNOSTICO DE ENFERMERO
(NANDA)

SERVICIO:
N DE CAMA: 5 H
N DE INGRESO:

INTERVENCION (NIC):

hipertermia

FACTORES RELACIONADOS:
(CAUSAS)E:
R/C agente viral M/P aumento de la
temperatura corporal por encima del
lmite normal
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(SIGNOS Y SINTOMAS):
: calor al tacto, taquipnea, aumento de
la temperatura por encima del lmite
normal (Evidenciada en el
termmetro).

Regulacin de la temperatura
Bao

ACTIVIDADES

Comprobar la temperatura cada dos horas.

Observar el color y la temperatura de la piel.

Favorecer ingesta nutricional y lquidos adecuada.

Administrar medicamento antipirtico indicado (acetaminofn).

Realizar el bao con agua a una temperatura agradable.

RESULTADO (NOC):
-Temperatura cutnea, frecuencia
respiratoria y cardiaca dentro de los
lmites normales.

-Coloracin cutnea dentro de lo

normal.
INDICADORES:

Frecuencia respiratoria

Frecuencia cardiaca apical.

Temperatura cutnea
aumentada.

Cambios de coloracin cutnea

ESCALA DE MEDICIN:
VALOR DE ESCALA:
4 desviacin leve del rango normal
4 levemente comprometido