Otras de las que vino:

1. Son criterios considerados en la gold para EPOC:

Me parece q la pregunta era esta, porq vino sobre beta agonistas o algo as :
Referente al tratamiento del EPOC se afirma:
a) Los beta 2 agonistas son los broncodilatadores ms efectivos.
b) La teofilina por sus efectos adversos ya no se usa en la terapia.
c) Las antileucotrienos constituyen una alternativa de tratamiento.
d) Los anticolinergicos son menos efectivos que los beta 2 agonistas.
e) Los glucocorticoides inhalados combinados con broncodilatadores de accin prolongada
mejora la calidad de vida de los pacientes y disminuyen el nmero de excerbaciones.
Respuesta: e

2. Acerca de la bronconeumona se puede afirmar: de esta vino algo q puedes ver en la

radiografiano recuerdo exactamente: afecta las bases, afecta los pices, se encuentra en
todo el campo zonas densas,.
3. En qu caso se sopecha de pseudomona aeruginosa (vino tems con casos de pacientes):
Pseudomonas aeruginosa es un bacilo gram negativo oportunista que se comporta principalmente como un
patgeno nosocomial.
Esta bacteria con frecuencia se presenta como naturalmente resistente a varios antimicrobianos de uso
comn frente a bacilos gram negativos, como ser ampicilina, ampicilina ms sulbactama y cefotaxima, entre
otros.
Debido a la severidad de las infecciones provocadas por este germen, resulta necesario instaurar un
tratamiento emprico con antimicrobianos que posean alto nivel de eficacia, dentro de los cuales aparece
como alternativa la combinacin de un betalactmico con un inhibidor de betalactamasas como es el caso
de Piperacilina/Tazobactam.
En las diapos del dr alquizar encontre :
Pseudomonas aeruginosa, debe ser considerada en determinados pacientes con:
Enfermedad estructural de pulmn (bronquiectasias, EPOC severo),
Los que utilicen corticoides (>10 mg prednisona/d),
Los que hayan recibido tratamiento antibitico de amplio espectro por >7 das en el mes previo y
Los pacientes desnutridos.
Porsiaka coloco de otros q hay en la diapo:

Enterobacterias deben sospecharse en

Los pacientes que proceden de una residencia geritrica,
Aquellos con enfermedad cardiopulmonar subyacente o comorbilidades mltiples y
Quienes recibieron tratamiento antibitico recientemente.

Los factores clnicos de riesgo para NAC por S. aureus incluyen:

Insuficiencia renal terminal,
Adiccin endovenosa,
Infeccin previa por el virus de influenza y
Antibioticoterapia previa, especialmente con fluoroquinolonas.
En los ltimos aos, se ha notificado aislamientos de cepas de S. aureus meticilino resistentes (MRSA)
adquiridos en la comunidad.
Este diagnstico debera considerarse en pacientes jvenes gravemente enfermos, con el
antecedente de una enfermedad similar a la gripe, con severos sntomas respiratorios, fiebre
alta, hemoptisis, leucopenia e hipotensin.
En general se presentan formas cavitadas.

4. En la histologa de cirrosis puedes encontrar: (algo as)

Histologa del dao heptico por alcohol
1. Higado graso. La grasa se acumula preferentemente en la zona centrolobulillar (zona 3 del acino),
generalmente es de tipo macrovesicular y en los casos mas graves puede afectar a todo el
parnquima.
2. Hepatitis alcohlica. Tiene diferentes grados segn su gravedad y la expresin morfolgica de
todos sus elementos simultneamente es relativamente rara. Es habitual encontrar elementos de
hepatitis alcohlica en una cirrosis establecida.
a) El aumento de volumen hepatocitario que contribuye a la hipertensin portal, es comn y se debe
a un aumento de la sntesis de protenas. Los nucleos son pequeos e hipercrmicos.
Habitualmente existe cierto grado de infiltracin grasa.
b) Los cuerpos hialinos de Mallory son inclusiones citoplasmticas rojo prpura en la hematoxilinaeosina. Corresponden la mayor parte a filamentos intermedios adheridos entre ellos y son el paso
que precede a la destruccin celular. Es habitual ver que la clula que contiene Mallory est
rodeada por polimorfonucleares.

c) La presencia de megamitocondrias, se aprecia como inclusiones globulares. No son criterio de

mal pronstico.
d) Depsito de colgeno. Se ubica en la zona 3 y es un hallazgo habitual. La fibrosis es
perisinusoidal y en ocasiones engloba hepatocitos, esto ltimo tambin se ha relacionado al
desarrollo de hipertensin portal y a una mayor tendencia a evolucin a la cirrosis. A microscopa
electrnica es dable observar la colagenizacin del espacio de Disse, que reduce el contacto del
hepatocito con el plasma y rigidiza el area sinusoidal restringindola.
e) Las lesiones venulares incluyen la esclerosis perivenular central y a veces lesiones oclusivas en
venas centrales o ms raramente en venas portales terminales. Hay algunos casos de cirrosis en
que sta se desarrolla a continuacin del establecimiento de una fibrosis perivenular central, sin
aparente inflamacin ni necrosis.
3. Cirrosis. Clsicamente se la describe de tipo micronodular. Sin embargo, cualquier etiologa puede
llevar a los distintos tipos anatmicos de cirrosis. Caractersticamente, la distorsin de la arquitectura
es de gran magnitud y difcilmente se reconocen venas centrales. El hallazgo habitual es que coexista
cierto grado de cirrosis, con mayor o menor fibrosis, con cierto grado de hepatitis alcohlica, con
mayor o menor inflamacin y necrosis. La presencia de grasa en grado variable, es un hecho comn.
5. vino cual era el parasito que causaba anemia: ancylostoma duodenalis
6. nos vino de la candida creo cul era su medio de cultivo
Las especies de Candida crecen bien en medios de cultivo con agar, peptona, dextrosa, maltosa o
sacarosa. Las colonias muy pequeas aparecen en un lapso de 24 a 36 horas en Agar Sabouraud y
miden de 1,5 a 2 m.m. de dimetro despus de 5 a 7 das. Las colonias son tpicamente blancas por
completo, pero adquieren un color crema o requemado al continuar envejeciendo. Para aislarlas de
las muestras clnicas que siempre llevan bacterias se agregan antimicrobianos como el Cloranfenicol
al medio simple.
7. Un paciente procedente del porvenir es considerado como signo de alarma de dengue (algo
asi), excepto: a) si presenta shock al eraerle plasma; b) con afectacin de varios rganos; c)
sangrado; d) dolor abdominal
En las diapos del dr:
Todo caso sospechoso que presenta una o ms de las siguientes seales de alarma:
Dolor abdominal intenso y continuo
Vmitos persistentes
Dolor torcico o disnea
Derrame seroso al examen clnico (ascitis, derrame pleural, pericrdico)
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud irritabilidad o convulsin)
Hepatomegalia o ictericia
Incremento brusco de hematocrito, asociado a disminucin de plaquetas,
Hipoproteinemia
Todo caso probable de dengue con o sin seal(es) de alarma Y que adems, presenta por lo
menos uno de los siguientes hallazgos:
Signos de choque hipovolmico*
Sndrome de dificultad respiratoria por extravasacin importante de plasma.
Sangrado grave, segn criterio clnico
Afectacin grave de rganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis).
8. Criterios de jones para fiebre reumtica
La fiebre reumtica es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por
la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antgenos de
la bacteria estreptococo del grupo A betahemoltico, a partir de las dos o tres semanas de
provocar una faringoamigdalitis aguda.
La fiebre reumtica es una complicacin tarda que puede afectar cualquier parte del
organismo, siendo el principal rgano afectado el corazn, donde puede afectar al pericardio
(pericarditis), al miocardio (miocarditis) o al endocardio (endocarditis). En la fase aguda
produce una pancarditis que provoca valvulopatas cardacas en la fase crnica. Afecta

tambin a la piel (eritema marginado), a las articulaciones (poliartritis migratoria),

al cerebro (corea de Sydenham) y al tejido celular subcutneo (ndulos subcutneos).
Criterios mayores
1. Miocarditis: inflamacin del msculo cardaco, el cual puede manifestarse
como insuficiencia cardaca con dificultad respiratoria, pericarditis acompaado con
estertor crepitante o un soplo cardaco.
2. Poliartritis migratoria: una migracin temporal inflamatoria de grandes articulaciones,
comenzando usualmente en las piernas y migrando hacia arriba.
3. Corea de Sydenham (baile de San Vito): un serie de movimientos rpidos caractersticos
y sin propsito de la cara y brazos, por lo general tarda en la enfermedad.
4. Ndulos subcutneos (un tipo de ndulo de Aschoff): coleccin de colgeno, firme e
indolora, en el dorso de la mueca, la parte de afuera del codo y el frente de las rodillas.
Estos ahora ocurren muy infrecuentemente.
5. Eritema marginado: un sarpullido o erupcin en la piel, duraderos que comienza en el
tronco o brazos en la forma de una mcula y que se extiende hacia afuera formando un
anillo enrojecido con un centro descolorado. Este es una reaccin que nunca empieza
en la cara y empeora con el calor.
Criterios menores
1. Fiebre
2. Artralgias: dolor en articulacin y msculos sin inflamacin.
3. Presencia de antecedentes faringo-amigdalares por estreptococo grupo A, sea por un
cultivo positivo o una elevacin serolgica de antiestreptolisina O.
4. Irregularidades de laboratorio, como VSG acelerada, incremento en la protena C
reactiva o leucocitosis.
5. Anormalidades en el electrocardiograma, como un alargamiento del intervalo PR.
6. Fiebre reumtica previa o cardiopata reumtica inactiva (CRI).
Cul de los siguientes hallazgos es, en la clasificacin de Jones, criterio menor de fiebre
reumtica?:
a) Carditis
b) Artralgia
c) Corea
d) Eritema marginado
e) Ndulos subcutneos
Ante paciente con dolor farngeo y fiebre, Ud. Considera que los CRITERIOS MAYORES de
fiebre reumtica incluyen, EXCEPTO:
a) Carditis
b) Poliartritis
c) Corea de Sydenham
d) Eritema nodoso
e) Ndulos subcutneos
La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de:
a) Postcarga
b) Precarga
c) Frecuencia
d) Conduccin
e) Excitacin
Segn los criterios de Duke que se aplican en el diagnstico de Endocarditis Infecciosa cul de los
siguientes son considerados como mayores?
a) Enfermedad cardaca subyacente, prtesis valvulares y drogadiccin endovenosa.
b) Eritrosedimentacin aumentada
c) Hemocultivos positivos para microorganismos tpicos
d) Fiebre mayor de 38 grados
e) Presencia de ndulos de Osler.
Varn de 45 aos, con HTA sostenida de 135/95 mmHg, sin antecedente de tabaquismo ni obesidad,
lpidos normales. Ecocardiograma: Hipertrofia ventricular izquierda. Cul es la terapia ms indicada?
a) Amlodipino

b) Enalapril
c) Hidroclorotiazida
d) Terapia no farmacolgica
e) Diltiazem

Las siguientes son indicaciones para realizar una colangiopancreatografa retrgrada (CPGR),
excepto:
A) Evaluacin del paciente ictrico con sospecha de obstruccin biliar
B) Evaluacin de la pancreatitis recurrente de causa no conocida
C) Aliviar la obstruccin biliar causada por clculos biliares
D) Evaluacin de un carcinoma metastsico de origen pancretico
E) Colocacin de una prtesis plstica en una zona de estenosis biliar en el coldoco
Respuesta correcta: D.
La CPRE se ha establecido como la principal herramienta diagnstica y teraputica de las
enfermedades pancreticas y biliares. En la evaluacin de un paciente con sospecha de obstruccin
biliar, un colangiograma est indicado antes de decidir el tratamiento. La colocacin de prtesis
plsticas podr descomprimir el rbol biliar en el caso de una obstruccin benigna o maligna o en el
caso de una colangitis ascendente. La esfinterotoma endoscpica es til para retirar clculos biliares
del coldoco. En presencia de un carcinoma pancretico con diseminacin metastsica, la CPRE no
aportar mayor informacin diagnstica. La CPRE es til en el diagnstico de sospecha de un
carcinoma de cabeza de pncreas.
La hepatitis por virus C (HVC) actualmente es la causa ms comn de enfermedad heptica crnica
en los pases desarrollados. Todas las siguientes aseveraciones acerca del VHC son correctas,
excepto:
A) El uso de drogas endovenosas es el modo ms comn de transmisin
B) En 40% de los casos espordicos de hepatitis C aguda, el modo de transmisin se desconoce
C) La transmisin vertical de la madre al nio es universal
D) Con la bsqueda de la hepatitis C en donadores, la hepatitis post-transfusional ha disminuido
significativamente
E) Entre los donadores de sangre sanos, el 0.5% en los Estados Unidos tienen anticuerpos contra el
VHC
Respuesta correcta: C.
El RNA del VHC es detectable en el suero de los individuos infectados pero en una concentracin
mucho menor que la encontrada con otros virus, como el de la hepatitis B. La concentracin del RNA
del VHC en otros lquidos corporales es mucho menor o indetectable. El VHC es transmitido en un
inculo de gran volumen (e.g., transfusin) pero es menos probable que se disemine por contacto
perinatal o sexual. El uso de drogas endovenosas compartiendo agujas contaminadas es la va ms
comn de transmisin en los Estados Unidos. Aproximadamente el 0.5% de los donadores de sangre
sanos en los Estados Unidos tienen positivo el anticuerpo vs. VHC. En el 40 % de los casos
espordicos de hepatitis aguda por VHC no se identifica algn factor de riesgo.
Con respecto al VHC seale si las aseveraciones son verdaderas o falsas:
A) La infeccin aguda progresa a hepatitis crnica en ms de dos terceras partes de los pacientes
B) La infeccin por VHC se asocia con el carcinoma hepatocelular
C) Una respuesta sostenida con el tratamiento de interferon se alcanza en cerca de las dos terceras
partes de los pacientes
D) La infeccin crnica se caracteriza por fluctuaciones en los niveles sricos de las transaminasas
E) La infeccin crnica por VHC se asocia con la crioglobulinemia mixta
Respuesta correcta: C.
La infeccin por VHC progresa a una enfermedad heptica crnica en ms de dos terceras partes de
los pacientes. Cerca de 20% de los pacientes progresa a cirrosis y estn en un riesgo mayor de
desarrollar un carcinoma hepatocelular. La infeccin crnica con VHC se sabe que est asociada con
la crioglobulinemia mixta. En la actualidad, el interfern en combinacin con ribavirina es el nico
tratamiento efectivo, y la respuesta sostenida se ven en 30 a 40% de los pacientes. La infeccin
crnica se caracteriza por fluctuaciones de los niveles de las transaminasas sricas.
Son criterios para definir Sndrome de Respuesta Inflamatoria sistmica:
a) Temperatura >38 C < 36C, FC> 90 por minuto y FR >20 por minuto.
b) Temperatura >38.5 C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 por minuto.
c) Temperatura >38.5 FC > de 120 por minuto y FR > 24 por minuto.
d) Temperatura >38 C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por minuto.

e) Temperatura >38.5 C FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto.
Son criterios de sepsis (no recuerdo si era shock sptico, sirs, sepsis , no s si venia cual no era o
era) entre las alternativas estaban: frecuencia mayor de 20; si al administrar dextrosa
responde.temperatura(chekear las diapos)
En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu aspecto es ms importante?
a) Trombocitopenia.
b) Shock hipovolmico con hemo- concentracin.
c) Shock hemorrgico.
d) Antecedente de haber presentado dengue clsico.
e) Procede de una zona endmica para dengue.
Varn de 17 aos de edad, contacto de TBC. Acude por dolor progresivo en hemiTRAX derecho
desde hace 10 das y sensacin de alza trmica. La radiografa de TRAX muestra derrame pleural y
el examen del lquido: protenas 5g/dL (srico: 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. Qu tipo de lquido es y cul
es la conducta ms adecuada?
a) Exudado / buscar etiologa
b) Trasudado / buscar etiologa
c) Exudado / drenaje toracico percutaneo
d) Trasudado / drenaje toracico percutneo
e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje
Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?:
a) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosdico, pirofosfato
clcico,
b) hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
c) El depsito de cristales puede producir cuadros clnicos similares a la artritis reumatoide o la
espondilitis anquilosante.
d) Los cuadros clnicos producidos son especficos para cada uno de los tipos de cristales
depositados.
e) Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio del lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada para identificar el tipo de cristales.
f) El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia
de inflamacin.