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GENERAL
Universidad Nacional de
Chimborazo
Facultad de Ciencias de
la Salud
Tratamiento
integral
Carrera de Medicina
laparoscpico y
endoscpico de la
coledocolitiasis
OPCIONES TERAPUTICAS
Como se mencion, el tratamiento de la coledocolitiasis ha evolucionado de manera notoria
con el desarrollo de la tecnologa endoscpica y laparoscpica. Hoy en da, la eleccin de la
terapia depende de dos factores principales: el momento en que se establece el diagnstico
(preoperatorio, transoperatorio o pos opera torio) y la disponibilidad de un grupo de
endoscopistas o cirujanos con el equipo y la experiencia necesarios para extraer los clculos
de la va biliar. Hay que tomar en cuenta que en manos de un endoscopista experimentado,
la posibilidad de xito en la extraccin es mayor de 90% con una morbilidad de 10% y una
mortalidad de 10%. Los pacientes siempre requieren colecistectoma como parte del
tratamiento definitivo.
EXLORACIN LAPAROSCOPICA DE LA NA BILIAR
la
disponibilidad
del
material
Se aconseja dejar puntos separados y nudos intracorpreos para asegurar un cierre nas
completo y evitar la traccin excesiva sobre la va biliar. La concia se extrae a naves Je uno
de los puertos laparoscpicos y se efecta una colangiografa a travs de ella. Al igual que
en los procedimientos abiertos, se debe colocar un segundo drenaje (Penrose o drenaje
cerrado) en el lecho quirrgico para tener control sobre cualquier posible fuga biliar. Ei
manejo y retiro del drenaje y la sonda en T debe cumplir con los mismos criterios de la
intervencin abierta y antes de su extraccin se debe asegurar que exista un trayecto
fistuloso adecuado y verificar que no existan clculos residuales.
Coledocoscopa y colocacin de sonda en T
La
coledocoscopa
especial
la
requiere
un
disponibilidad
de
entrenamiento
los
equipos
laparoscpicos,
se
introduce
el