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Trastorno de estrs postraumtico

1. Definicin de trauma:
Existen mltiples definiciones de trauma, mdicas, sociales, basadas en
factores cuantitativos o cualitativos.
Trauma o traumatismo es una lesin fsica o una herida causada por una
fuerza o violencia externas, que puede producir la muerte o una incapacidad
permanente.

1.1. Etapas del trauma:


Existen una serie de fases que se repiten en todos los traumas o
desastres y que se relacionan directamente con las secuelas a nivel
psicolgico que acontecen en el transcurso de los mismos. En la
infancia estas fases son superponibles a las etapas del duelo en la
infancia y la adolescencia descritas magistralmente por Bowlby:
Fase heroica.- Aparece durante o inmediatamente despus del
impacto. Se relaciona con las conductas filantrpicas y heroicas de la
poblacin (tanto a nivel individual como de servicios y estatal).
Fase de Luna de miel.- Ocurre entre la semana posterior al
acontecimiento y los 3-6 meses posteriores, y se caracteriza por la
unidad de la poblacin.
Fase de desilusin.- Ocurre entre 1-2 meses e incluso los dos aos
posteriores. Se caracteriza por sentimientos de desesperanza,
desilusin, rencor, resentimiento, amargura, en parte porque las
expectativas individuales de apoyo y comprensin no se ven cumplidas
ante la limitacin temporal de la fase de luna de miel.
Fase de reconstruccin.- Hasta varios aos despus del desastre,
consiste en la reestructuracin social, fsica y psicolgica.

2. Cmo puede manifestarse el TEPT: La historia de Janet


Janet se vio involucrada en un accidente automovilstico el ao pasado. El
accidente fue aterrador y un hombre que viajaba en otro automvil muri.
Janet pens que haba tenido suerte. Haba sobrevivido y no haba sufrido
lesiones graves.
Janet se sinti bien durante un tiempo, pero despus todo cambi.
Comenz a tener pesadillas todas las noches. Y cuando se despertaba,
poda ver cmo el accidente se repeta una y otra vez en su mente. Se
senta tensa cada vez que viajaba en automvil y trataba de evitarlo cada
vez que poda. Janet comenz a gritarle a su esposo por cosas sin
importancia. Algunas veces se senta paralizada por dentro.
El esposo de Janet le pidi que consultara a un mdico, quien le dijo que
era posible que sufra de TEPT. El mdico de Janet la puso en contacto con

un mdico especializado en ayudar a personas con TEPT. Al poco tiempo,


Janet comenz el tratamiento. Esto la ayud a sentirse menos tensa y
temerosa y tambin la ayud a conciliar el sueo. Adems, la ayud a
compartir sus sentimientos con el mdico. No fue fcil, pero unos meses
ms tarde Janet comenz a sentirse mejor.
3.

Qu es el trastorno de estrs postraumtico o TEPT?


El sndrome de estrs postraumtico es un trastorno psiquitrico que
aparece en personas que han vivido un episodio dramtico en su
vida (guerra, secuestro, muerte violenta de un familiar).
En las personas que lo sufren son frecuentes las pesadillas que
rememoran la experiencia trgica vivida en el pasado. Hay que observar
que no se incluyen dentro de estos desencadenantes situaciones difciles,
pero propias de la vida normal, como un divorcio, la muerte de un ser
querido, enfermedad, conflictos familiares o reveses econmicos.

4. Quines padecen de TEPT?


El TEPT puede afectar a cualquier persona de cualquier edad.
Los nios tambin pueden padecer de TEPT.
No es necesario que sufra una lesin fsica para padecer de TEPT.
Puede padecerlo despus de haber visto que otras personas, como un
familiar o amigo, sufren un dao.

5. Cules son las causas del TEPT?


Con el trastorno de estrs postraumtico, cambia la respuesta del cuerpo
a un evento estresante. Normalmente, despus del evento el cuerpo se
recupera. Las hormonas y los qumicos del estrs que el cuerpo secreta
debido a dicho estrs regresa a los niveles normales. Por alguna razn, en
una persona con trastorno de estrs postraumtico, el cuerpo sigue
secretando las hormonas y los qumicos del estrs.
El trastorno de estrs postraumtico puede ocurrir a cualquier edad y
aparecer luego de eventos como:

Ser vctima de violencia o presenciarla


La muerte o enfermedad grave de un ser querido
Guerra o combate
Accidentes automovilsticos y areos
Huracanes, tornados, e incendios
Delitos violentos, como un robo o tiroteo
Violencia domstica
Desastres naturales
Un encarcelamiento

6. Tipos del estrs pos traumtico:


Dentro del sndrome por estrs postraumtico, los expertos distinguen
entre el tipo agudo, que se manifiesta durante el primer mes hasta los
tres meses despus del trauma, y el tipo latente que puede aparecer por
lo menos a los seis meses desde el hecho desencadenante. En algunos
casos, la aparicin de los sntomas puede producirse dcadas ms tarde.
Estos son los ms caractersticos:

Rememoracin del trauma (flashbacks), pesadillas o recuerdos


instantneos e involuntarios en cualquier momento del da.
Alucinaciones con la idea de que se repite el hecho traumtico.
Ansiedad extrema al entrar en contacto con las personas, lugares o
cualquier circunstancia que recuerde el trauma.
Palpitaciones, dificultad para respirar, sudor cada vez que se
recuerda el hecho desencadenante.
Evitar conversaciones, lugares, personas, en general cualquier cosa
que pueda relacionarse con el trauma.
Incapacidad para recordar detalles importantes del hecho.
Sentirse psquicamente distante, entumecido y paralizado ante
cualquier experiencia emocional normal.

7. Cundo comienza el TEPT?


El TEPT comienza en momentos diferentes segn cada persona. Los
sntomas de TEPT pueden comenzar inmediatamente despus de una
experiencia aterradora y luego continuar. Otras personas pueden
desarrollar sntomas nuevos o ms graves meses o incluso aos despus.

8. sntomas del TEPT


Hay cuatro tipos de sntomas del trastorno de estrs
postraumtico:

Reviviscencia del hecho


- Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
- Pesadillas repetitivas del hecho.
- Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.
Evasin
- Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.
- Sentimientos de indiferencia.
- No poder recordar aspectos importantes del evento.
- Falta de inters en las actividades normales.
- Mostrar menos expresin de estados de nimo.
- Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el
hecho.
- Sensacin de tener un futuro incierto.

Hiperexcitacin
- Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro
(hipervigilancia)
- No ser capaz de concentrarse.
- Sobresaltarse fcilmente.
- Sentirse irritable o tener ataques de ira.
- Tener dificultades para conciliar el sueo o para permanecer dormido.
Pensamientos y estados de nimo o sentimientos negativos
- Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.
- Culpar a otros por lo sucedido.
- Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.
- Prdida del inters por actividades o por otras personas
- Mareo
- Desmayo
- Sensacin de latidos del corazn en el pecho

9. Datos sobre el TEPT


El TEPT puede afectar a cualquier persona de cualquier edad.
Millones de estadounidenses padecen de TEPT cada ao.
Muchos veteranos de guerra han padecido de TEPT.
Las mujeres tienden a ser ms propensas al TEPT que los hombres.
El TEPT puede tratarse. Usted puede sentirse mejor.

10.

trastorno de estrs postraumtico en nios

Qu es? El trastorno de estrs postraumtico es una enfermedad mental


que puede ser de corta o larga duracin. Su nio puede presentar este
trastorno si alguna vez en el pasado, tuvo un evento traumtico. Un
evento traumtico puede causarle miedo, desamparo u horror
exagerados. Este evento pudo haberle producido el temor permanente de
sufrir una lesin o de morir. El trastorno de estrs postraumtico afecta a
los nios de todas las edades. Si el trastorno de estrs postraumtico no
es tratado, puede conducir a problemas en la adolescencia y la edad
adulta.
10.1. Causas:
La violacin, la violencia familiar, un rapto, el abuso de nios, una
muerte, la guerra, o un accidente son eventos traumticos que
pueden causar el trastorno de estrs postraumtico. Su nio pudo
haber presenciado un desastre natural, como un huracn o un
tornado. O, pudo haber estado involucrado en algo que le haya

hecho temer por su propia seguridad. Esto pudo haber sido en el


pasado reciente o en el pasado lejano.
10.2. Signos y sntomas:
Su nio no puede dejar de pensar o de soar acerca del trauma. l
puede perder el inters en las cosas que sola disfrutar. Puede estar
ansioso a toda hora y tener dificultad para dormir.
A continuacin, mencionamos algunos sntomas del trastorno de
estrs postraumtico.
Abuso del alcohol y de las drogas.
Comportamiento agresivo.
Comportamiento agitado.
Incapacidad para expresar lo que siente.
Depresin.
Mareos.
Pesadillas.
Incapacidad para poner atencin.
Ausencia escolar.
Desorganizado
Siente como si no tuviera esperanza ni futuro.
10.3. Cuidados:
EL trastorno de estrs postraumtico no desaparece sin tratamiento.
Su nio puede recibir asesora psicolgica en el consultorio del
mdico o en una clnica especializada. Su mdico le pedir a su
familia que asista a algunas reuniones. Los mdicos hablarn con su
nio sobre los miedos y preocupaciones del mismo. Los mdicos
harn preguntas sobre el nio y su comportamiento en el pasado.
Las reuniones pueden servir como ayuda para que su familia
entienda mejor el trastorno de estrs postraumtico.
Para prevenir serios problemas con el trastorno de estrs
postraumtico, es necesario que usted, los familiares y los amigos,
estn en capacidad de ofrecerle apoyo a su nio. Ayude a su nio
hablndole sobre lo que l siente miedo y asegurndole que l est
seguro.
Pueden usar medicamentos para ayudar a tranquilizar al nio y
hacerlo dormir. Si usted nota que su nio tiene la intencin de
hacerse dao o de hacerlo a los dems, es necesario que lo interne
en una clnica especializada.
Enfrentndose: Es difcil aceptar que su nio sufre del trastorno de
estrs postraumtico. Las personas allegadas a su nio pueden
sentirse deprimidas, enfadadas o tristes. Estos sentimientos son
normales. Hable con su mdico, sus familiares o amigos, sobre estos
sentimientos. Escriba las preguntas que tenga acerca del trastorno
de estrs postraumtico y de la forma de tratarlo. De esta manera,

usted no olvidar hacer estas preguntas en su prxima visita al


mdico de su nio.
Acuerdos sobre su cuidado: Usted tiene el derecho de participar
en el plan de su cuidado. Para participar en este plan, usted debe
aprender acerca del trastorno de estrs postraumtico y del
tratamiento del mismo. De esta forma usted y sus mdicos, pueden
hablar acerca de sus opciones y decidir que tratamiento se usar
para su cuidado. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su
tratamiento.

11.

Prevencin

Existe la evidencia de que las personas traumatizadas que reciben


apoyo psicolgico y consejo especializado inmediatamente despus de
sufrir el episodio desencadenantes son menos propensas a padecer el
sndrome de estrs postraumtico, comparadas con las que no
reciben ningn tipo de ayuda. Por eso se recomienda que tras un trauma
se recurra a algn profesional especializado.

12.

Cuando el peligro se torna en trauma

Vivimos a diario rodeados de peligros. A medida en que los nios y los


adolescentes crecen, van aprendiendo acerca de distintos tipos de peligro.
Siempre buscamos maneras de que la vida sea ms segura. Sin embargo, a
veces suceden cosas terribles dentro y fuera de la familia.
stas pueden surgir de imprevisto, en el momento menos pensado. Los nios
podran experimentar traumas diversos en el transcurso de la niez a la
adolescencia. Algunos traumas, tales como el de maltrato infantil o presenciar
actos de violencia en el hogar, pueden ocurrir repetidas veces y por mucho
tiempo.
Los peligros pueden llegar a ser traumticos cuando amenazan con producir
graves lesiones o muerte. Las experiencias traumatizantes incluyen tambin la
violacin fsica o sexual del cuerpo. El presenciar actos de violencia, graves
lesiones o una muerte grotesca puede ser igualmente traumtico. En situaciones
traumatizantes sentimos la amenaza inminente sobre nosotros o sobre otras
personas y, con frecuencia, graves daos y desgracias las siguen de inmediato.
Sentimos terror, impotencia u horror como respuesta a la gravedad de lo que
est sucediendo y por no poder hacer algo para protegernos o cambiar
completamente los resultados perjudiciales. Estas emociones poderosas y
perturbadoras van acompaadas por fuertes y aterradoras reacciones fsicas
como palpitaciones aceleradas, temblores, saltos en el estmago y la sensacin
de que uno est pasando por un sueo.
Existen peligros de gran escala tales como desastres, guerras y terrorismo que
amenazan a un nmero grande de nios y familias al mismo tiempo. Hay peligros
que son particulares a una comunidad o a un vecindario, tales como el crimen, la

violencia en la escuela y los accidentes de trnsito. Dentro del hogar hay


tambin peligros: violencia domstica y maltrato y abuso infantil. Las
experiencias

13.
Lo que una situacin traumatizante significa para
un nio pequeo
Imagnese lo que sera para un nio pequeo encontrarse en una situacin
traumatizante. Pueden sentirse totalmente impotentes y pasivos. Pueden llorar
para pedir ayuda y desear desesperadamente que alguien intervenga. Verse
obligados a separarse de los padres o de quienes estuviesen a cargo de su
cuidado puede hacerlos sentir amenazados. Para juzgar la gravedad del peligro,
los nios pequeos dependen del escudo protector que les proveen los adultos
y hermanos mayores y tambin dependen de ellos para su seguridad y bienestar.
Son muchas las veces en que ellos no se dan cuenta del peligro hasta el
momento mismo del trauma. Por ejemplo, cuando estn a punto de ahogarse, de
quemarse accidentalmente o de ser atacados por un perro. Los nios pequeos
pueden ser el blanco de maltrato o de abuso sexual precisamente de las
personas en quienes confan para proteccin y seguridad propia. Algunos niitos
presencian incidentes de violencia en su propia familia y hay casos en que
quedan desamparados luego de que uno de sus progenitores, o la persona que
los cuida, resulta herida, por ejemplo, en un espantoso accidente automovilstico.
Las peores dificultades son las intensas reacciones fsicas y emocionales que
surgen como consecuencia. Los nios se angustian sobremanera al or a uno de
sus progenitores, o a la persona a cargo de su cuidado, llorar amargamente.

14.
Qu influencia tiene el desarrollo sobre las
reacciones de estrs postraumtico
14.1.

Nios de edad escolar

Las reacciones postraumticas de los nios de edad escolar incluyen una


gama ms amplia de imgenes y pensamientos intrusos. Los nios de
edad escolar piensan sobre muchos momentos de terror durante la
experiencia traumatizante que han vivido. Tambin repasan lo que hubiese
impedido que eso sucediera y qu hubiese logrado que los resultados
hubiesen sido diferentes. Estos pensamientos pueden salir a relucir en lo
que se denomina juego traumtico.
Los nios de edad escolar responden a recuerdos muy concretos: a alguien
con un peinado parecido al del abusante; a las barras para juegos
infantiles (jungle gym) en el parque donde le dispararon a otro nio. Los
nios pueden sentirse tan solos como lo estaban cuando uno de sus
padres atac al otro. Lo ms probable es que lleguen a desarrollar nuevos
temores especficos relacionados con el peligro original. Es muy posible
que sientan miedos recurrentes y que el resultado de stos sea el que
evadan incluso participar en las actividades placenteras que solan
disfrutar. Ms que ningn otro grupo, los nios de edad escolar podran
pasar, a ratos, de un comportamiento tmido o retrado a una conducta
inusualmente agresiva. Algunos llegan a contemplar pensamientos de
venganza por algo que no hay modo de resolver. A esta edad se les
pueden perturbar con facilidad los patrones normales de sueo. Algunos
nios se mueven intranquilos aunque estn dormidos y hablan en sueos;

por lo tanto se despiertan cansados. El no poder descansar aunque


duerman, puede interferir con su capacidad de concentracin durante el
da y hacer que no puedan prestar atencin. Puede hacrseles difcil
estudiar porque estn siempre en alerta, en espera de que algo suceda a
su alrededor.

14.2.Madurez emocional
Otra meta importante del desarrollo es la madurez emocional. El estrs
traumtico puede interferir con este crecimiento. Los nios ms pequeos
estn aprendiendo cmo se denominan las emociones y a manejarlas con
la ayuda de los padres y de las personas a cargo de su cuidado. Durante
un trauma, el miedo intenso aplasta los primeros esfuerzos de los nios
ms pequeos para manejar sus emociones. En situaciones de violencia
familiar, la persona a quien el nio podra recurrir para proteccin, para
seguridad, y para que lo ayude a tranquilizarse, podra ser la misma
persona a la que el nio le teme. A un padre traumatizado tal vez se le
haga difcil suministrarle al nio el respaldo emocional que tanto ste
necesita.
El maltrato y la violencia domstica pueden afectar a los nios durante los
aos preescolares, lo cual hace muy difcil que puedan desarrollar el tipo
de destreza emocional que es tan importante para su crecimiento y para
su evolucin social.
Las situaciones traumticas crean varias dificultades emocionales en los
nios de edad escolar. Estn aprendiendo a diferenciar y a manejar las
emociones difciles. Por ejemplo, estn aprendiendo a distinguir entre
estar un poco asustados y demasiado asustados, o un poco enojados y
demasiado enojados. Al pasar por traumas, la intensidad y la velocidad de
las emociones empaan estas diferencias y las llevan hasta el extremo.
Los nios de edad escolar pueden reprimir su vida emocional por miedo a
que las emociones cotidianas pudieran afectar sus mejores atributos.
Pueden estar mucho ms conscientes de lo que sienten en su interior y lo
que creen pueden decirles a otros.
La vergenza y la culpabilidad puede llevarlos a guardar en secreto sus
sentimientos. Los sentimientos de venganza pueden tambin interferir con
sus esfuerzos para manejar sentimientos agresivos constructivamente y
conforme a las reglas.

15.
Cmo se trata el trastorno de estrs
postraumtico?
Terapia cognitivo conductual: Este tipo de terapia ayuda a que el
nio aprenda a enfrentar de forma lenta y cuidadosa el objeto o la

situacin que le causa temor. Es posible que el nio trabaje solo con el
terapeuta o tambin con sus familiares. El nio aprender asimismo a
controlar sus reacciones mentales y fsicas al temor.
Reestructuracin cognitiva: Los mdicos ayudan a que el nio
aprenda qu pensamientos le causan ansiedad. El terapeuta ayuda al
nio a percibir el evento de una manera diferente para que cambie sus
pensamientos y sienta menos ansiedad.
Exposicin o desensibilizacin: Esta terapia ayuda a que el nio
enfrente el objeto, persona o situacin que le produce temor. Para esta
terapia se usan situaciones ficticias o de la vida real. El objetivo de la
terapia de desensibilizacin es ayudar a que el nio sienta menos
temor o ansiedad.
Desensibilizacin y reprocesamiento del movimiento ocular:
Esta terapia tambin recibe el nombre de EMDR y es un tipo de terapia
de exposicin. Los mdicos ayudarn al nio a mover los ojos de un
lado a otro mientras imagina la experiencia traumtica.
Terapia de relajacin: Esta terapia ensea al nio a calmar su cuerpo
y su mente. El objetivo es que el nio sienta menos estrs fsico y
emocional.
Medicamentos:
Ansiolticos: Estos medicamentos ayudan a que el nio se sienta
menos nervioso.
Antidepresivos: Estos medicamentos alivian o eliminan los
sntomas de la depresin y otros problemas de comportamiento.
Sedantes: Estos medicamentos ayudan a que el nio permanezca
tranquilo y relajado. Es posible que tambin le ayuden a dormir
mejor por la noche.

16.
Cules son los riegos del trastorno de estrs
postraumtico?
El PTSD puede empeorar si el nio no recibe tratamiento. Al nio podra
resultarle difcil rendir en la escuela o llevarse bien con los dems debido
a la enfermedad. Este trastorno podra tambin influir en la manera en
que el nio come y duerme, lo cual podra hacer que se sienta enfermo. Si
no recibe tratamiento, es posible que el nio se haga dao a s mismo o a
los dems.

17.

Apoyo a familias y cuidadores

17.1. Las familias y cuidadores tienen un papel central para


apoyar a las personas con TEPT.

Sin embargo, dependiendo de la naturaleza del trauma y sus


consecuencias, muchas familias tambin pueden necesitar apoyo para s
mismas. Los profesionales de la salud deben darse cuenta del impacto del
TEPT en toda la familia.
En todos los casos de TEPT, los profesionales de la salud deben
considerar el impacto del suceso traumtico en todos los miembros de la
familia y, si es preciso, evaluar el impacto y tener en cuenta dar el apoyo
apropiado.
Los profesionales de la salud deben asegurarse, si estuviese indicado y
con el consentimiento del paciente con TEPT, de que las familias de stos
estn plenamente informadas acerca de las reacciones comunes a los
eventos traumticos, incluyendo los sntomas del TEPT, su curso y
tratamiento.
Adems de la provisin de informacin, las familias y cuidadores deben
ser informados de grupos de autoayuda y grupos de apoyo, y motivarles
para participar en dichos grupos cuando existan.
Cuando una familia es afectada por un suceso traumtico, ms de un
miembro de la familia puede sufrir TEPT. Si este es el caso, los
profesionales de la salud deben asegurarse de que el tratamiento para
todos los miembros familiares se coordina de manera eficaz.
17.2. Apoyo prctico y factores sociales
El apoyo prctico y social, puede jugar un rol importante en la
facilitacin de la recuperacin de la persona del TEPT,
especialmente justo despus del trauma. Los profesionales de la
salud, deben percatarse de estoy abogar por el apoyo para las
personas con TEPT.
17.3. Idioma y cultura
Las personas con TEPT tratadas en el NHS, vienen de culturas y
ascendentes tnicos diversos, y algunos disponen de un ingls
limitado o inexistente, aunque se debe ofrecer a todos la
oportunidad de beneficiarse de intervenciones psicolgicas. Esto se
puede conseguir con el uso de intrpretes y terapeutas biculturales.
Cuando un paciente con TEPT tiene ascendencia tnica o
cultura diferente de la de los profesionales sanitarios que le
cuidan, stos deben familiarizarse con el bagaje cultural del
paciente con TEPT.
Cuando existan diferencias de lengua o cultura entre
profesionales sanitarios y pacientes de TEPT, esto no debe ser
obstculo para proveer de un tratamiento eficaz centrado en
intervenciones psicolgicas.

Cuando la lengua o diferencias culturales presenten un reto


para el uso de intervenciones psicolgicas en TEPT centradas
en el trauma, los profesionales sanitarios deben considerar la
utilizacin de intrpretes y terapeutas biculturales.
En pacientes con TEPT con dependencia a drogas o alcohol, o
en quienes el uso del alcohol o drogas puede interferir
significativamente con un tratamiento eficaz, los profesionales
de la salud deben tratar antes el problema de drogas o
alcohol.
Intervenciones tempranasAlgunos pacientes con TEPT pueden
recuperarse con intervenciones limitadas o sin ellas. Sin
embargo, sin un tratamiento efectivo, muchas personas
pueden desarrollar problemas crnicos durante muchos aos.
La severidad de la respuesta inicial al trauma, es un indicador
razonable de la necesidad de intervencin temprana, y no
debe retenerse a la persona en el tratamiento en tales
circunstancias.
17.4. Tratamiento Farmacolgico
La base emprica para los tratamientos con medicamentos en el
TEPT, es muy limitada. Hay evidencia de beneficios clnicos
significativos para la mirtazapina, amitriptilina y fenelcina. (Se
necesita una gua diettica para la fenelcina). La paroxetina ha
demostrado importantes beneficios a nivel estadstico, pero no
clnico en las principales variables resultantes.
No obstante, esta droga se ha incluido tambin en la lista de
frmacos recomendados. Esta es la nica medicacin en la lista de
recomendaciones con licencia de producto para TEPT actual en el
Reino Unido.

18.

Tratamientos

El tratamiento es a largo plazo, lo que explica el alto grado de


abandono de la terapia. Se estima que el 75 por ciento de los pacientes
tratados lo abandona. El tratamiento se basa en una combinacin de
frmacos y psicoterapia. Los frmacos empleados se dirigen a los
diversos sntomas del sndrome, teniendo en cuenta los ms acusados.
Los medicamentos que suelen prescribirse son antidepresivos y
ansiolticos. La psicoterapia se encamina a desarrollar tcnicas de
relajacin, como aprender a respirar correctamente ante una crisis
provocada por el sndrome. Este tratamiento se puede combinar
con mtodos cognitivos para racionalizar los hechos traumticos y
tambin con terapia de choque, por la que se recrea la situacin vivida
para ayudar a la vctima a superarla y a perder el miedo que le produjo.

19.

Conclusiones

Tras revisin critica de los diversos aspectos etiologicos, epidemiologicos, clnicos y


terapeuticos del trastorno por estrs postraumtico, se concluye que la frecuencia
de este trastorno es probablemente mucho mayor de lo que se admite,
especialmente si se consideran las formas leves y las subclnicas.
No todas las personas responden de igual manera tras vivenciar un acontecimiento
traumtico. Unas son capaces de superarlo sin gran dificultad, mientras que otras
parecen estancarlo en su memoria emocional haciendo que la persona viva anclada
en el pasado, reviviendo constantemente ese captulo de su vida en tiempo
presente y no como parte de su pasado.
Las experiencias traumticas atentan contra la integridad de las personas,
llegando, en algunos casos, a modificar su normal funcionamiento en las reas
biolgica, psicolgica, laboral y social. Adems, pueden alterar la sensacin de
control, seguridad y su percepcin de futuro.
Las complicaciones del TEPT son graves desde el punto de vista psicosocial, ya que
estos enfermos presentan altos ndices de alcoholismo, adiccin a drogas, suicidio,
divorcio y paro laboral.
Sus graves consecuencias, no slo para el individuo afecto, sino para la sociedad en
general, convierten el TEPT en un verdadero problema de salud pblica.
No obstante, debemos tener en cuenta que, en la mayora de los casos, esta
afectacin se suele resolver durante los tres primeros meses tras el suceso; aunque
no siempre se corre con esa suerte, por lo que se puede necesitar ms de doce
meses para alcanzar unos niveles aceptables de calidad de vida. La enfermedad
parece evolucionar de forma crnica en algo ms de un tercio de los afectados, lo
que hace pensar que pueden precisar de una atencin especializada.
Antes cualquier medicacin, reiteramos la importancia de establecer una buena
relacin profesional de salud-paciente, como eje fundamental de cualquier
esquema teraputico, relacin que habr de extenderse como tarea indispensable
al adecuado manejo de la familia.

Psiquiatras, psiclogos, mdicos y personal sanitario en general deben de ser


alertados sobre las caractersticas del TEPT y sus dificultades diagnsticas.
Asimismo, es
43 importante instaurar medidas preventivas entre la poblacin a riesgo y
favorecer la deteccin precoz entre la poblacin expuesta, con objeto de instaurar
un tratamiento temprano y eficaz. Realizar una intervencin precoz y especializada,
durante la gestacin de la crisis podra ayudar a prevenir secuelas psicolgicas
posteriores que pueden enraizarse en el sujeto. Si el estado emocional de la vctima
es ptimo, el pronstico y la recuperacin de secuelas fsicas y psicolgicas es
mejor La investigacin cientfica en este campo es absolutamente necesaria, pero
debe cumplir con todos los requisitos ticos que actualmente se exige a la
investigacin cientfica. En este sentido, tres puntos deben ser tomados
particularmente en cuenta en personas afectas de TEPT:
1) El sufrimiento humano que habr de reactivarse en el sujeto al hacerle recordar
sus experiencias traumticas
2) La posibilidad de crearle falsas expectativas sobre un tratamiento exitoso,
especialmente cuando no existen las condiciones adecuadas ni los recursos
econmicos necesarios para ello
3) Ponerlo en manos de personal insuficientemente preparado con riesgo de
incrementar no slo su padecimiento sino afectar la salud mental del propio
personal.
Por todo ello, por imperativo tico y cientfico, urge corregir este error
Quizs ms que cualquier otro campo de las ciencias de la salud, la medicina del
trabajo se ocupa de la relacin entre el estrs y la enfermedad. De hecho, gran
parte de la investigacin sobre el estrs humano efectuada en este siglo ha tenido
lugar en el campo de la salud en el trabajo. Acerca del estrs postraumtico, el
centro de trabajo ha resultado ser un lugar ideal para promocionar la salud y la
curacin.