En este documento se muestran una serie

de medicamentos que se utilizan para la

fiebre tifoidea. Algunos medicamentos
vienen en diferentes presentaciones.

FIEBRE
TIFOIDEA

ELABORADO:
Diana Laura Martnez Rodrguez
Jose David Lpez Carrera

INTRODUCCIN
La fiebre tifoidea es una enfermedad febril aguda de origen entrico
producida por la salmonella Typhi. En raras ocasiones salmonella paratyphi
A, paratyphi B (salmonella schottmuelleri) y salmonella paratyphica C
(Salmonella birschfeltii) pueden producir un cuadro clnico similar, aunque
de menor gravedad. Estas salmonellas solo afectan al ser humano.
Las manifestaciones clnicas que puede presentar en la mayora de las
ocasiones, la enfermedad se presentan como un cuadro sistmico
caracterizado por fiebre y malestar general indistinguible del comienzo de
otras enfermedades habituales. Los signos y sntomas ms frecuentes de la
fiebre tifoidea son: fiebre, cefalea, diarrea, estreimiento, tos, nuseas y
vmitos, anorexia, dolor abdominal, escalofros, hepatomegalia,
esplenomegalia y manifestaciones neurolgicas.
Las complicaciones son muy raras de ver al momento actual, pero las ms
graves y frecuentes suelen aparecer a partir de los 10 das y son hemorragia
y la perforacin intestinal. Es excepcional la presentacin de neumona,
meningitis, espondilitis, endocarditis, abscesos u otras localizaciones, as
como la presentacin de shock endotoxnico de antibioterapia.

APLICACIONES UTILIZADAS
PLM_Mexico_2012

MEDICAMENTOS UTILIZADOS
CLORAFEN (Cloranfenicol)
Forma Famacutica y Formulacin
Indicaciones teraputicas
Propiedades farmacuticas

TRIMEXAZOL (Trimetoprima-sulfametoxazol)
Forma Famacutica y Formulacin
Indicaciones teraputicas
Propiedades farmacuticas

PENAMOX (Amoxicilina)
Forma Famacutica y Formulacin
Indicaciones teraputicas
Propiedades farmacuticas

TETRACICLINA (TETRA-ZIL) (TETRACICLINA)

Forma Famacutica y Formulacin

Indicaciones teraputicas

CEFTREX (CEFTRIAXONA)
Forma Famacutica y Formulacin
Indicaciones teraputicas
Propiedades farmacuticas

PATOLOGIA: FIEBRE TIFOIDEA

CLORAFEN
(Cloranfenicol)
Cpsulas
Marca:
CLORAFEN
FORMA FAMACUTICA Y FORMULACIN
Presentacin:
Caja con frasco con 20 cpsulas de 250 mg.
Cada CPSULA contiene:
Cloranfenicol 250 mg Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.

INDICACIONES TERAPEUTICAS
El cloranfenicol es un agente antimicrobiano til para el tratamiento de la fiebre tifoidea y paratifoidea.
Aunque no se encuentra indicado en la mayora de las infecciones por Shigella, puede ser una
alternativa en casos de infecciones graves y aquellas que cursan con sepsis. Es efectivo en el
tratamiento del tifo epidmico y murino as como en otras enfermedades causadas por ricketsias como
es el caso de la fiebre de las montaas rocosas o fiebre mediterrnea. En combinacin con penicilina G
o ampicilina fue empleado con xito en el tratamiento de la meningitis bacteriana, sin embargo
actualmente se prefiere el uso de cefalosporinas de tercera generacin en esta indicacin. En algunas
infecciones causadas por Haemophilus influenza tipo b, como epiglotitis, osteomielitis, celulitis y
neumona, el cloranfenicol es muy efectivo particularmente en casos resistentes a ampicilina. El
cloranfenicol tambin muestra utilidad en infecciones causadas por gramnegativos anaerobios. Debido
a su penetracin adecuada en el humor acuoso, cloranfenicol se ha empleado con xito en infecciones
oculares. En pases con elevada prevalencia de infecciones por Enterococcus resistente a mltiples
antibiticos se ha demostrado que cloranfenicol es un alternativa til, especialmente en casos de
bacteriemia por E. faecium.
PROPIEDADES FARMACEUTICAS
El cloranfenicol inhibe la sntesis de protenas bacterianas por medio de la unin reversible a la
subunidad 50s del ribosoma bacteriano. Se trata de un antimicrobiano con accin bacteriosttica, sin
embargo se ha reportado accin bactericida contra algunos patgenos, entre los que se encuentran
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Otros gneros
normalmente sensibles son Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serratia, Citrobacter, Providencia, Hafnia,
Edwarsiella y Arizona. Farmacocintica: Concentraciones mximas: Despus de su administracin por
V.O., cloranfenicol alcanza concentraciones mximas a las dos a cuatro horas. En adultos, despus de la
administracin de un gramo se alcanzan niveles sricos mximos de 10 a 20 g/ml, mientras que la
administracin de 60 a 70 mg/kg en nios produce concentraciones sricas de 15.5 a 29 g/ml despus
de 90 minutos. Absorcin: Cloranfenicol se absorbe adecuadamente a partir del tracto gastrointestinal,
en una proporcin de 90 a 100%. Distribucin: Cloranfenicol se une a protenas plasmticas en 50 a
80%. La penetracin del antibitico en el lquido cefalorraqudeo (LCR) es adecuada, aun en ausencia
de inflamacin menngea, alcanzando una concentracin de 50% con relacin a los niveles sricos.

Cloranfenicol tiene una distribucin tisular adecuada, encontrando concentraciones elevadas en hgado
y rin. Volumen de distribucin: Se ha estimado que el volumen de distribucin de cloranfenicol es de
40 L. Metabolismo: En adultos 90% del cloranfenicol se metaboliza en el hgado por un proceso de
glucuronidacin seguido por excrecin urinaria. En neonatos, la tasa de glucuronidacin y eliminacin
urinaria se encuentra reducida, por lo que la edad posnatal es un factor que determina la depuracin de
cloranfenicol. El monoglucurnido de cloranfenicol es el metabolito inactivo. Excrecin: Cloranfenicol
se excreta en la leche materna en concentraciones superiores a 50% de las que se encuentran en la
sangre materna, por esta razn puede ocurrir toxicidad en los recin nacidos alimentados al seno
materno. La recuperacin de cloranfenicol libre a partir de la orina es directamente proporcional a la
depuracin de creatinina; con depuracin menor de 20 ml/min menos de 1% de las dosis administradas
son recuperadas en su forma inactiva. En sujetos sanos la excrecin renal de cloranfenicol es de 5 a
15%. Vida media: La vida media de eliminacin es de 1.6 a 3.3 horas. En caso de anuria la vida media
se prolonga a 3.2 a 4.3 horas, mientras que la vida media en pacientes con enfermedad renal terminal es
de 3 a 7 horas. La vida media es impredecible en pacientes con deterioro de la funcin heptica, aunque
en general se encuentra prolongada en pacientes con cirrosis, ascitis e ictericia. En neonatos la vida
media se prolonga hasta 28 horas. Cloranfenicol se puede eliminar por hemodilisis, mas no por dilisis
peritoneal.

TRIMEXAZOL
(Trimetoprima-sulfametoxazol)
PRESENTACIN:
Tabletas, suspensin y solucin inyectable
TRIMEXAZOL F
Tabletas
(Trimetoprima-sulfametoxazol)
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Trimetoprima 80 mg
Sulfametoxazol 400 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Cada 100 mL de SUSPENSIN contienen:
Trimetoprima 800 mg
Sulfametoxazol 4,000 mg
Vehculo, c.b.p. 100 mL.
Cada 3 mL de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Trimetoprima 160 mg
Sulfametoxazol 800 mg
Vehculo, c.b.p. 3 mL.
Cada TABLETA de TRIMEXAZOL F contiene:
Trimetoprima 160 mg
Sulfametoxazol 800 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS
Tratamiento de las infecciones urinarias como pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis aguda y crnica,
bacteriuria asintomtica y profilaxis de infecciones recurrentes. Infecciones gastrointestinales como
enteritis, gastroenteritis, diarrea del viajero, shigelosis, salmonelosis y fiebre tifoidea. Infecciones
respiratorias superiores e inferiores, como otitis media, sinusitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis
aguda y agudizaciones de bronquitis crnica. Tratamiento y profilaxis de la neumona causada por
Pneumocystis carinii, en pacientes inmunodeprimidos.
En infecciones de transmisin sexual causadas por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y
Haemophilus ducreyi. Tambin en osteomielitis e infecciones de la piel y tejidos blandos.
PROPIEDADES FARMACEUTICAS
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La asociacin trimetoprima-sulfametoxazol
(TMP-SMX), ejerce accin bactericida por inhibicin de la va metablica del cido flico bacteriano.
La accin conjunta y secuencial de sus componentes confiere un efecto sinrgico.
Cuenta con actividad de amplio espectro contra bacterias Gram positivas como el Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae, Estreptococo beta hemoltico del grupo A (S. pyogenes), Nocardia
sp, algunas cepas de enterococos, incluyendo S. faecalis. Tambin contra Gram negativas como
Enterobacter sp., Acinetobacter, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella
morganii, Salmonella sp., Shigella sp., Salmonella Typhi, Haemophilus influenzae, Haemophilus
ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, providencia y serratia; tambin es activo contra Pneumocystis carinii.
Se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal. Sus concentraciones sricas pico se alcanzan entre
1-4 horas despus de la administracin oral. La administracin intravenosa alcanza concentraciones
superiores. Por ambas vas se distribuye ampliamente a lquidos y tejidos corporales incluyendo esputo,
humor acuoso, lquido del odo medio, lquido prosttico, lquido vaginal, bilis y lquido
cefalorraqudeo (LCR).
En pacientes con meninges inflamadas la concentracin en LCR es de 40 y 50% de la concentracin
srica de TMP-SMX respectivamente.
Al nivel de la prstata, la concentracin alcanza hasta 200% de la concentracin srica. La unin a
protenas de TMP es de 44 y 70%.
Atraviesa la placenta y alcanza concentraciones en lquido amnitico. Se distribuye a la leche materna.
La vida media de eliminacin srica de TMP es de 8-10 horas y de SMX de 10-13 horas. Pacientes con
falla renal crnica la vida media del sulfametoxazol puede ser hasta 3 veces mayor que en individuos
normales. Ambas sales se metabolizan en hgado, se excretan rpidamente por va urinaria mediante
filtracin glomerular y secrecin tubular.
El 80% de trimetoprima y el 20% de sulfametoxazol se recuperan en orina como frmaco sin cambios.
La eliminacin urinaria se disminuye en pacientes con insuficiencia renal. Poca cantidad de
trimetoprima se excreta por va biliar. Ambas sales son moderadamente hemodializables.

PENAMOX
(Amoxicilina)
Cpsulas, tabletas, suspensin y solucin inyectable
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
PENAMOX* CPSULAS:
Cada CPSULA contiene:
Amoxicilina trihidratada equivalente a 500 mg de amoxicilina
Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.
PENAMOX* TABLETAS:
Cada TABLETA contiene:
Amoxicilina trihidratada equivalente a 1 g de amoxicilina
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
PENAMOX* SUSPENSIN:
Cada 5 ml contienen:
Amoxicilina trihidratada equivalente a 250 500 mg de amoxicilina
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
PENAMOX* INYECTABLE:
Cada frasco mpula contiene:
Amoxicilina trihidratada equivalente a 500 mg de amoxicilina
Cada ampolleta contiene 2 ml de agua inyectable estril.

INDICACIONES TERAPUTICAS
Infecciones agudas y crnicas de las vas respiratorias superiores e inferiores, ocasionadas por bacterias
susceptibles como Streptococcus pneumoniae resistente o no a la penicilina, Streptococcus hemoltico del grupo A, Haemophilus influenzae; y otras, infecciones genitourinarias, infecciones
entricas, fiebre tifoidea, meningitis, infecciones de la piel y tejidos blandos, gonorrea. Recientemente
se ha comprobado su eficacia para erradicar al Helicobacter pylori en asociacin con antisecretores:
omeprazol, lansoprazol; o bien, ranitidina, metronidazol ms sales de bismuto, para las lceras
gstricas o duodenales y gastritis crnica ocasionada por esta bacteria.
PROPIEDADES FARMACEUTICAS
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: PENAMOX* (V.O.) se absorbe hasta en 98% de
la dosis ingerida por lo que produce muy altas concentraciones en sangre, tejidos y en lquidos
orgnicos. Esta absorcin es poco influenciada por la ingestin de alimentos.
PENAMOX* Inyectable por va I.M. alcanza altos niveles en sangre a los 30 minutos de su aplicacin.
Las concentraciones hemticas en tejidos y lquidos orgnicos despus de la administracin I.V. son
altas e inmediatas.
En su proceso de eliminacin, la amoxicilina se incorpora en el circuito entero-hemato-heptico,
logrando muy altas concentraciones en bilis, donde se recupera 6.6% de la dosis administrada.
PENAMOX* se elimina por filtracin glomerular excretndose como amoxicilina activa por la orina.
Despus de la administracin de una dosis por V.O., se recupera en la orina de las primeras seis horas,
70-74% de la dosis administrada.

TETRACICLINA (TETRA-ZIL)
(TETRACICLINA)
Cpsulas
(Tetraciclina)
PRESENTACION:
Caja con 10 y 16 cpsulas de 250 mg en envase de burbuja.
Caja con 8 y 16 cpsulas de 500 mg en envase de burbuja.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada CPSULA contiene:
Clorhidrato de tetraciclina 250 y 500 mg
DESCRIPCIN: La tetraciclina es un antibitico bacteriosttico semisinttico de amplio espectro,
indicado en el tratamiento de infecciones causadas por organismos sensibles a la tetraciclina.
Acta a travs de la inhibicin de la biosntesis proteica. A nivel molecular, las tetraciclinas inhiben la
transcripcin del mensaje gentico al impedir la unin del aminoacil-ARN de transporte (incluyendo el
de iniciacin, es decir, el formil-metionina-ARN-transportador). Su accin antibitica se ejerce sobre
los ribosomas 70S y 80S, adems al unirse al magnesio y al calcio forma complejos que inhiben a las
enzimas formadoras de protena bacteriana.
INDICACIONES TERAPUTICAS
TETREX (tetraciclina) es altamente efectivo en el tratamiento de infecciones causadas por: Borrelia
recurrentis (fiebre recurrente);Calymmatobacterium granulomatis (granuloma inguinal); Chlamydia
sp (psitacosis, linfogranuloma venreo, tracoma, conjuntivitis de inclusin, sndrome plvico
inflamatorio
crnico), Francisella
tularensis (tularemia), Haemophilus
ducreyi(chancroide); Leptospira (meningitis,
ictericia), Mycoplasma
pneumoniae (uretritis
no
gonoccica), Pseudomonas mallei y pseudomallei Rickettsia (tifo epidmico, fiebre Q, fiebre manchada
de las montaas rocosas), Vibrio sp (clera), Bordetella pertussis(tos ferina), Bartonella bacilliformis,
Campylobacter fetus, jejuni, Pasteurella multocida, Sirilla minor (fiebre por mordedura de
rata), Streptobacillus moniliformis (fiebre por mordedura). Tambin es altamente efectivo solo o en
combinacin con estreptomicina, en el tratamiento de infecciones debidas a Brucella sp (brucelosis)
y Yersinia pestis (peste bubnica) y Propionibacterium acnes (acn vulgar). Otros organismos
sensibles incluyen Actinomyces isrealii, Bacillus anthracis (neumona), Clostridium sp (gangrena
gaseosa, ttanos), Entamoeba histolytica (disentera bacteriana), Neisseria gonorrhoeae, Treponema
pallidum y pertenue (sfilis y frambesia).

CEFTREX
(CEFTRIAXONA)
CEFTREX I.V.

CEFTREX I.M.
Solucin inyectable
(Ceftriaxona)
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
I.V.:
El frasco mpula con polvo contiene:
Ceftriaxona sdica equivalente a 1 g
de ceftriaxona
La ampolleta contiene:
Agua inyectable 10 ml
El frasco mpula con polvo contiene:
Ceftriaxona sdica equivalente a 500 mg
de ceftriaxona
La ampolleta contiene:
Agua inyectable 5 ml
I.M.:
El frasco mpula con polvo contiene:
Ceftriaxona disdica hemiheptahidratada equivalente a 500 mg
de ceftriaxona
La ampolleta con diluyente contiene:
Clorhidrato de lidocana a 1%
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
El frasco mpula con polvo contiene:
Ceftriaxona disdica hemiheptahidratada equivalente a 1 g
de ceftriaxona
La ampolleta con diluyente contiene:
Clorhidrato de lidocana a 1%
Vehculo, c.b.p. 3.5 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS
CEFTREX es eficaz en el tratamiento de infecciones bacterianas severas ocasionadas por organismos
grampositivos, Enterobacteriaceas, anaerobios, en adultos y nios. Entre los principales problemas
infecciosos en los que est indicada la ceftriaxona se encuentran:
Infecciones invasivas, incluyendo celulitis periorbital, celulitis bucal, mastoiditis, artritis sptica,
neumonitis, abscesos profundos, osteomielitis, epiglotitis, celulitis de las extremidades e infecciones
del tracto urinario, meningitis, fiebre tifoidea, infecciones osteoarticulares, chancroide, infecciones
gonoccicas diseminadas, enfermedad de Lyme. CEFTREX ha demostrado ser efectivo en el
tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, como bronquitis, neumona, sinusitis, empiema
pulmonar y amigdalitis, en nios y adultos.
PROPIEDADES FARMCEUTICAS
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: CEFTREX es un antimicrobiano bactericida,
inhibe la sntesis de la pared celular unindose a uno o ms sitios de enlace proteico a penicilina (PBP),
estas protenas estn asociadas con la sntesis de la pared celular, lo que resulta en una pared defectuosa
osmticamente inestable. La cefalosporina, al igual que las penicilinas, rompe la pared celular de las
bacterias al disminuir la disponibilidad de peptidoglucanos por inhibicin de las enzimas

transpeptidasas o PBP, lo que lleva a la destruccin de la pared celular.

CEFTREX tiene excelente actividad in vitro contra la mayora de los organismos productores de lactamasas. Se ha demostrado que el frmaco es estable en la mayora de -lactamasas, slo la clase
Ic de -lactamasas hidroliza el medicamento en cualquier extensin. Es igual o superior en actividad
a otras cefalosporinas de 3a. generacin contra la mayora de organismos grampositivos. Dosis de 2 g
I.V. producen concentraciones plasmticas que exceden los niveles inhibitorios 90% por ms de 24
horas para: Enterobacteriaceas, H. influenzae, Neisseria, Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes y S.
aureus susceptible a meticilina. Al igual que otras cefalosporinas de 3a. generacin, inhibe muchos
organismos gramnegativos resistentes a otros -lactmicos y aminoglucsidos. La ceftriaxona tiene
una mayor afinidad por las protenas de enlace a penicilina Ib, 2 y 3 de E. coli que las cefalosporinas de
1a. generacin. La actividad in vitro es semejante a la observada con cefotaxima y moxalactam contra
pseudomonas. Los estudios in vitro e in vivo han demostrado sinergia cuando se usa ceftriaxona ms
aminoglucsidos contra P. aeruginosa.
La ceftriaxona se absorbe pobremente por va oral. La infusin intravenosa es la va de administracin
preferida para ceftriaxona, administrada por inyeccin directa durante 2-3 min.
Despus de administrarla va I.M., la biodisponibilidad es de 100%. Se alcanzan niveles sricos pico de
100 a 150 mg/ml despus de 1 g en infusin I.V. Con la administracin de dosis mltiples, la
acumulacin plasmtica fue de 15 a 35%.
Los niveles de estado estacionario en plasma se presentaron dentro de 4 das. La administracin de 2 g
cada 24 horas result en un promedio de concentracin plasmtica estable, comparable con el rgimen
de 1 g cada 12 horas. La ceftriaxona alcanza concentraciones efectivas en LCR para el tratamiento de
meningitis en adultos y nios. Se han demostrado concentraciones teraputicas en el apndice
auricular, hueso esternal, humor acuoso, pueden existir concentraciones paralelas de ceftriaxona en
esputo y suero. Se ha reportado un volumen de distribucin dependiente de la dosis en rango de 6 a 13
L. La vida media de distribucin se encuentra en rangos de 0.52 a 0.56 horas. La vida media vara de
5.8 a 8.7 horas. La vida media de eliminacin es ms corta en neonatos y nios (4 a 6.5 horas). La
unin a protenas del medicamento es de 85 a 95% y es dosis dependiente, menor en nios. Cerca de
40-65 % es excretada por la orina sin cambios, aparentemente es metabolizado en el intestino despus
de la excrecin biliar, dado que la mayor parte es recuperada de heces como metabolitos.