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FISIOLOGÍA SANGUÍNEA

RESÚMENES DE TEORÍA
DR. HÈCTOR E. ORELLANA ARAUCO

HEMATOLOGIA
• El estudio de la sangre es llamado
hematología. La sangre es una de las pocas
sustancias en el cuerpo humano que no está
“fija” en un lugar. Los tejidos tales como
nervios, músculos, y órganos, tienen una
función específica y están limitados en
movimiento.

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Funciones de la sangre
• Transporte
– Gases respiratorios: O2 y CO2
– Nutrientes: Aa, monosacáridos, Ac. Grasos
– Sustancias reguladoras: hormonas
– Sustancias de desecho: Amoniaco, urea, creatinina
• Regulación
– Equilibrio ácido-básico
– Equilibrio hídrico
– Temperatura
• Protección y Defensa
– Hemostasia (plaquetas, factores de coagulación)
– Inmunidad (glóbulos blancos)
• Homeostasis
– mantenimiento del medio interno

HEMATOPOYESIS
. Etapa Meloblástica
Primer mes de vida intrauterina
Islotes del saco vitelino (dentro de los
vasos sanguíneos)
. Etapa Hepática
Quinta semana de vida fetal
Nidos hematopoyéticos (hígado)
. Etapa Medular
Sexto mes de vida fetal
Médula Ósea e hígado (menor proporción)

. Al nacimiento
Medula ósea de todos los
huesos

. En el Adulto
(20 años) retiro paulatino de la
médula ósea roja.

.

Hígado (10%) • (provienen de las células mesangiales de los glomérulos y el resto de origen hepático ) • Funciones: Proeritroblasto Reticulocito Eritrocito • Acelera la eritropoyesis: 3 .90%).4 DÍAS ( Normal: 7 .8 días ) • Estimula liberación de elementos inmaduros a sangre: Reticulocitos • Número normal de reticulocitos: 1 % • Exceso (x Hipoxia): Policitemia • Déficit: Condiciona Anemia 7 .ERITROPOYETINA (EPO) • Síntesis: Riñón (80.

CONTROL DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA: El factor desencadenante es la HIPOXIA TISULAR.  En la altura . Se da :  En las Anemias  Enfermedades respiratorias  Intoxicación por monóxido de carbono. disminución de la presión parcial de oxigeno.

SANGRE • Es un tejido conectivo COMPONENTES • pH alcalino Hombre • Volumen Plasma Agua Solutos Mujer Otros solutos Elementos corpusculares Proteínas plasmáticas Glóbulos rojos Glóbulos blancos Plaquetas 9 .

Composición de la sangre • 55 % Plasma • 45 % Células sanguíneas – Eritrocitos > 99 % – Leucocitos – Plaquetas Hematocrito <1% .

Anemia.1% glóbulos rojos y plaquetas .55% plasma ** HTO: Hombre (45%).Hematocrito HEMATOCRITO: % de eritrocitos en determinado volumen de sangre: . Disminución de cuatro puntos equivale a la perdida de una unidad de sangre (500ml). . Mujer ( 42%) ** HTO (20%): Cuadro anémico Evalúa: • • • • Policitemia.44% eritrocitos . Perdida sanguínea.

Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 % .

vitaminas. ácidos grasos. HCO3. Moléculas orgánicas: -Glucosa. Carece de fibrinógeno 13 . Gamma • Fibrinógeno (4%) * SUERO: Líquido sobrenadante en sangre coagulada.5% Solutos: SOLUTOS NO PROTEICOS (1. Ca. hormonas colesterol.PLASMA Agua 91. H . K. aa. lipoproteínas • Nutrientes • Gases • Sustancias reguladoras • Productos de desecho PROTEÍNA PLASMÁTICA (7%) • Albúmina (55%) • Globulina (40%): Alfa Beta. Cl.5%) • Electrolitos: Na.

eritrocitos) 4.000 mil 8-10 días Hemostasia 4.4 millones 120 días Transporte O2 Plaquetas 150.000-11.CÉLULAS SANGUÍNEAS Recuento (por mm3) Vida media Función Glóbulos rojos (hematíes.8-5.000 – 400.000 mil Variable Defensa (trombocitos) Glóbulos blancos (leucocitos) .

ELEMENTOS CORPUSCULARES GLÓBULOS ROJOS .

Varones:5. Membrana flexible (y deformable) pero resistente . Son discos bicóncavos (Aumenta la superficie de intercambio) .4 millones/ul Mujeres: 4. Viven sólo 120 días 16 . No pueden reproducirse .8 millones/ul .ERITROCITO .

• Carece de núcleo y organelas • Mitocondrias y ribosomas desaparecen • Contenido de Proteínas: 95% Hemoglobina.ESTRUCTURA DEL ERITROCITO • Membrana celular: Fosfolípidos. proteínas. Receptores inmunológicos AB y Rh que tipifican el grupo sanguíneo. enzimas y electrolitos • Permite una apropiada saturación de la Hb por el Oxígeno 17 . colesterol.

el CO2 desde este a los pulmones). • Función de deformabilidad: Propiedad por la que el eritrocito puede desplazarse por los pequeños vasos sanguíneos que son conocidos como capilares.FUNCIONES PRINCIPALES DEL ERITROCITO • Función respiratoria: El transporte del oxígeno de los pulmones a los tejidos . • Determinar los grupos sanguíneos 18 .

HEMOGLOBINA .

reversible. no covalente) • Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2 .HEMOGLOBINA • Formada por 4 cadena proteicas (globinas) • Cada cadena de globina tiene un grupo hemo que presenta un Fe+2 • Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil.

HbA y HbA2 • Al segundo año de vida (igual que en el adulto): • Hb A = 98 .99 % • HbA2 = 1-2% • HbF = Trazas 21 .ESPECTRO HEMOGLOBINICO • En la etapa fetal: Predomina la Hb fetal • En el momento del nacimiento: Hb F : 80% y Hb A : 20% • En sangre de cordón umbilical se encuentra: HbF.

VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA • Hombres : 14-17 gr% • Mujeres : 12-14 gr% • RN : 16-20gr% .

(120 días) • Son eliminados por macrófagos en la medula ósea. • También en el hígado y bazo en menor cantidad .COMPARTIMENTO HEMOCATERETICO • Destrucción que experimentan los hematíes al finalizar su ciclo de vida.

CICLO DE VIDA DEL ERITROCITO 24 .

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ELEMENTOS CORPUSCULARES GLÓBULOS BLANCOS .

MACROFAGOS LINFOCITOS 28 .LEUCOCITOS CLASES: GRANULOCITOS: POLIMORFOS NUCLEARES NEUTROFILOS POLIMORFOS NUCLEARES EOSINOFILOS POLIMORFOS NUCLEARES BASOFILOS AGRANULOCITOS: MONOCITOS .

Neutrófilo Monocito Basófilo Eosinófilo Linfocito .

Inflamados. . los glóbulos blancos pueden deslizarse a través e los poros de los vasos sanguíneos. Toxinas bacterianas. causa este fenómeno. una porción de ella se desliza a través del mismo y la otra esta momentáneamente constreñida hasta que logra pasar. degeneración de tej. Seleccionan el material a fagocitar. A pesar de que el poro es mucho menor que el volumen de la célula. Depende de sus métodos de selección. Movimiento Ameboideo Los neutrófilos y macrófagos se desplazan en los tejidos (Algunos pueden adquirir una velocidad hasta de 40 micras x minuto (osea 3 veces su propia long. coagulación del plasma en área inflamada. Ciertas sustancias químicas colocadas en los tejidos hacen que los leucocitos se alejen o se acerquen a la fuente de tales productos químicos.PROPIEDADES DE GLÓBULOS BLANCOS Diapédesis Quimiotaxis Mediante este proceso. x minuto) Fagocitosis Es la función más importante de los monocitos y neutrófilos.

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NEUTROFILO GRANULACIONES DE LOS NEUTROFILOS .

Fagocitan complejos antígeno-anticuerpos (Tienden a limitar las reacciones de hipersensibilidad) B) ANTIPARASITARIA Por las sustancias que contienen en sus granulaciones . Tienen receptores para la fracción Fc de las Ig E.EOSINOFILOS A) FAGOCITARIA: Responden a estímulos mediados por el complemento y sustancias quimiotácticas.

BASÓFILOS GRANULACIONES PRIMARIAS: enzimas GRANULACIONES SECUNDARIAS: •HISTAMINA •HEPARINA •SUST. DE REACCION LENTA DE LA ANAFILAXIA •KALICREINA •FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS RECEPTORES PARA LA FRACCION Fc DE LAS Ig E FUNCIONES: •INTERVENCION IMPORTANTE EN LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD . QUIMIOTACTICA DEL EOSINOFILO DE LA ANAFILAXIA •SUST.

SUST. POR SEGUNDA VEZ (PENICILINA) (ANTIGENO) REACCION ANTIGENO-ANTICUERPO LIBERACION DEL CONTENIDO DE LOS GRANULOS HISTAMINA: ↓ de la presión arterial. EOSINOFILICA: Atrae a los eosinofilos EOSINOFILOS FAGOCITOSIS DE LOS COMPLEJOS ANTIGENO-ANTICUERPOS . QUIMIOTAC. broncoconstricción. de bajo peso molecular PENICILINA ANTIGENO PERSONAS HIPERSENSIBLES ANTICUERPOS ( Ig E ) RECEPTORES OCUPADOS POR IgE INGRESO DE LA SUST. ↑ de la permeabilidad vascular.Receptores para la Fc de las Ig E REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Sus.

confieren protección inmediata y generan más rápidamente respuestas efectivas en el reencuentro con el antígeno .LINFOCITOS B • El proceso de maduración se da en la MÉDULA ÓSEA ROJA principalmente • En su menbrana celular. poseen proteínas que funcionan como receptor específicos para antígenos • Linocitos B pueden transformarse en: – Células plasmáticas productoras de Ac – Algunas células T generadas durante la respuesta primaria sobreviven años como células de memoria.

pero van a madurar en el TIMO • Poseen moléculas de membrana.LINFOCITOS T • Se originan en la MOR. que sirve para su clasificación – Aquellos linfocitos T. serán agrupados como linfocitos T4 y aquellos que poseen CD8 serán denominados linfocitos T8 . que presentan proteína CD4 en su membrana.

secretan moléculas que permiten la activación e incrementan la proliferaci+on y diferenciación de otros linfocitos T y B entre otras células • El linfocito ayudador dirige la respuesta inmunitaria específica • Interactuan con los fagociots potenciando su accion .Linfocitos ayudadores. cooperadoes o “Helper” • Pertenencen a este grupo los linfocitos T4 • Cunado son estimulados por la presencia de Ag.

destruir células infectadas por virus u otros agentes intracelulares. facilitando la acción de los fagocitos • Se encargan de romper la menbrana de la celula infectada.Linfocitos citotóxicos • Pertenecen a este grupo los linfocitos T8 • Su función. dejando expuesto el agente extraño .

Linfocitos supresores • Se consideran dentro de los linfocitos T8 • Controlan la respuesta inmunitaria evitando una respuesta exagerada. • Liberan moléculas capaces de inhibir a otros linfocitos .

4 % – SEGMENTADOS: 40-60 % EOSINOFILOS: 1-4% BASOFILOS.HEMOGRAMA DE SCHILLING • NEUTROFILOS: • • • • – ABASTONADOS: 1. 0-4% MONOCITOS: 4-8% LINFOCITOS: 20 -40 % .

HEMOGRAMA DE SCHILLING •DESVIACION IZQUIERDA: •Aumento del número de abastonados •Aparición en sangre periférica de elementos más jóvenes •CAUSAS: Procesos infecciosos agudos Leucemias •DESVIACION DERECHA: •Hipersegmentación de los neutrófilos •CAUSAS: Deficiencia de Vitamina B 12 ó Acido fólico .

malta. Tifoidea.HEMOGRAMA DE SCHILLING • NEUTROFILIA: Mayoría de procesos infecciosos agudos. • EOSINOPENIA: Tifoidea. • EOSINOFILIA: Procesos alérgicos. . virosis. • NEUTROPENIA: Algunos procesos infecciosos agudos. tifoidea. • LINFOCITOSIS: Procesos infecciosos crónicos. • MONOCITOSIS: Procesos infecciosos crónicos. tifoidea • LINFOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infeccioso agudos. virosis. parasitosis. malta. Fiebre de Malta. • MONOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infecciosos agudos.

Puerperio • Ejercicio físico intenso • Stress emocional • Aumento de la temperatura corporal • Post – prandial .LEUCOCITOSIS: Aumento del número de leucocitos •LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAS: No hay desviación izquierda (Todo factor que produzca un aumento de la velocidad circulatoria:) • Recién nacido • Embarazo .Trabajo de parto .

Leucemias (crónicas) . infarto cardíaco. ansiedad. • Anestesia. grandes quemaduras • Neoplasias .LEUCOCITOSIS: Aumento del número de leucocitos •LEUCOCITOSIS PATOLOGICA: Hay generalmente desviación izquierda • Infecciosas: Locales o generalizadas • No infecciosas: • Dolor intenso. shock traumático. vómitos. convulsiones • Hemorragias agudas. taquicardia paroxística. náuseas. coma.

Fiebre de malta. algunas virosis •Leucemias •Radiaciones •Sustancias tóxicas •Anemia aplásica .LEUCOPENIA: Disminución del número de leucocitos No hay leucopenias fisiológicas •Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea.

ELEMENTOS CORPUSCULARES PLAQUETAS .

serotonina membrana celular posee capa de glucoproteinas y fosfolípidos 48 .PLAQUETAS mitocondria glucógeno microtúbulo gránulos alfa: factores coagulación y factor crecimiento derivado plaquetas de de de gránulos densos: ADP. ATP. Ca2+.

1. Espasmo vascular 3. 2. Formación de tapón de plaquetas.HEMOSTASIA Lesión del vaso sanguíneo. La malla de fibrina estabiliza el coágulo . Coagulación.

Conversión de la Protrombina en Trombina .Agregación plaquetaria • FASE DE COAGULACION Etapas: .FASES DE LA HEMOSTASIA • FASE VASCULAR Orígenes: .Miogénico .Conversión del Fibrinógeno en Fibrina • FASE DE FIBRINOLISIS 50 .Activación plaquetaria .Neural .Formación del Activador de la Protrombina .Humoral • FASE PLAQUETARIA Etapas: .Adherencia plaquetaria .

• Vitamina K dependiente: es decir que la síntesis de estos factores depende de la presencia de vitamina K. y así sucesivamente. IX y X. proteína S y proteína C.FACTORES DE LA COAGULACION • A su vez los factores activados activan a otros factores. 51 . cuyo fin es la formación de fibrina a partir de fibrinógeno. • Vitamina K independiente: todos los demás factores se sintetizan independientemente de la presencia de vitamina K. Los factores vitamina K dependientes son: protrombina. formando la llamada cascada de la coagulación. VII.

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