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CAPTULO 14

Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L.

Pautas gua para la evaluacin


psicomtrica en la prctica
clnica cotidiana

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A continuacin proponemos a modo de Pautas Gua para la Evaluacin Psicomtrica de los grandes sndromes psiquitricos, lo que no pretende ser ms que una orientacin sencilla y prctica, para los que se animen a iniciarse o adentrarse en el mundo de la psicometra.
Estas pautas gua se derivan de nuestra experiencia clnica y psicomtrica personal. La seleccin de los instrumentos se ha basado en criterios de economa de medios (fundamentalmente tiempo), simplicidad y buena
aceptacin por parte de los pacientes, facilidad de correccin y gil traduccin clnica. Por supuesto, queda
abierta al clnico la posibilidad de cuantas aportaciones y/o modificaciones considere oportuno en funcin de su
criterio, situacin y preferencias personales.
El esquema que se va a seguir en este nuevo apartado, con el fin de ahorrar espacio y no resultar repetitivos,
es el siguiente:
En primer lugar, en las pautas gua genricas para los sndromes psiquitricos se describe lo que se considera el denominador comn de la evaluacin psicomtrica aplicable a todos los sndromes psiquitricos.
En segundo lugar, en las pautas gua especficas para los sndromes psiquitricos proponemos los instrumentos de evaluacin psicomtrica especficos recomendables para cada uno de los sndromes diagnsticos.

14.1. Pautas gua genricas para los sndromes psiquitricos


rea
Orientacin diagnstica

Instrumento
 1.1. MINI Entrevista Neuropsiquitrica Internacional (MINI)
 Si existe sospecha de sndrome psictico y edad adolescente-juvenil, utilizar

tambin
 4.3. Entrevista Estructurada para Sndromes Prodrmicos (SIPS)
 Si existe sospecha de sndrome psictico y edad adulta, utilizar tambin
 1.2. Evaluacin Comunitaria de Experiencias Psquicas (CAPE)

Trastornos de la personalidad

 9.3. Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE)-mdulo

de cribado (screening)
Estado clnico global

 10.1. Escala de Impresin Clnica Global (CGI)


 Si se trata de un trastorno esquizofrnico, utilizar en su lugar
 10.3. Escala de Impresin Clnica Global-Esquizofrenia (CGI-SCH)
 Si se trata de un trastorno bipolar, utilizar en su lugar
 10.2. Escala de Impresin Clnica Global para el Trastorno Bipolar Modificada

Efectos adversos del tratamiento

 11.5. Escala de Efectos Secundarios (UKU)

Funcionamiento y discapacidad

 12.1.1. World Health Organization Disability Assessment Schedule II

(WHODAS-II)
Calidad de vida

 13.1. Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud (Short-Form, SF-36)


 Si existe instrumento de evaluacin de calidad de vida especfico para el trastorno

objeto de evaluacin, utilizarlo tambin de manera complementaria

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14.2.1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos


al consumo de sustancias psicotropas
Como instrumento ideal para la evaluacin de la gravedad del consumo de sustancias psicoactivas recomendamos, sin duda alguna, el ndice Europeo de Gravedad de la Adiccin (EuropASI). Sin embargo, somos
conscientes del esfuerzo, en trminos de tiempo, que requiere este instrumento. Por ello, en las pautas gua
siguientes se proponen algunas alternativas ms econmicas en tiempo, pero con la contrapartida de una gran
prdida de informacin.

Trastornos debidos al consumo de alcohol


rea

Instrumento

Gravedad del consumo

3.8. Test AUDIT

Gravedad del sndrome


de abstinencia

3.9. Escala para la Evaluacin de la Abstinencia Alcohlica (revisada) (CIWA-Ar)

Trastornos debidos al consumo de opioides


rea
Gravedad del sndrome
de abstinencia

Instrumento
3.16. Escala de Abstinencia de Opiceos (OWS)

Trastornos debidos al consumo de sedantes o hipnticos


rea
Gravedad del sndrome
de abstinencia

Instrumento
11.1. Cuestionario de Sntomas de Retirada de Benzodiacepinas (BWSQ)

Trastornos debidos al consumo de cocana


rea

Instrumento
3.19. Cuestionario de Craving de Cocana (CCQ)

Gravedad del sndrome


de abstinencia

3.18. Escala de Valoracin de la Gravedad Selectiva para Cocana (CSSA)


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Compulsin por el consumo

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14.2.2. Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y trastornos


de ideas delirantes
rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 4.1. Escala para el Sndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS)
 Sndrome deficitario
 4.5.2. Escala para el Sndrome Deficitario (SDS)
 Sndrome cognitivo
 2.1. Mini-Examen Cognoscitivo (MEC-30 y MEC-35)

Psicopatologa frecuente

 Depresin
 5.7. Escala de Depresin de Calgary (CDS)
 Agresividad
 4.6. Escala de Agresividad Manifiesta (OAS)
 Conciencia de enfermedad
 4.7. Escala de Evaluacin del Insight (SUMD)

Estado clnico global

 10.3. Escala de Impresin Clnica Global-Esquizofrenia (CGI-SCH)

Monitorizacin somtica

 Aumento de peso
 Peso (kg)
 ndice de masa corporal (IMC = kg/m 2)
 Sndrome metablico: deben estar presentes al menos 3 de los siguientes

5 parmetros (a a e):
Hipertensin arterial ( 130/85 mm Hg)
Obesidad abdominal (cm de cintura): > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres
Glucosa en ayunas > 110 mg/dl
HDL-colesterol en ayunas: < 40 mg/dl en varones y < 50 mg/dl en mujeres
Triglicridos en ayunas:  150 mg/dl

 a)
 b)
 c)
 d)
 e)

 Hemoglobina glucosilada (HbA1C):  5,7 indicativo de diabetes (5,7-6,9: diabetes bien

controlada; 7,0-7,9: control moderado; 8,0-8,9: control subptimo;  9: mal control)

 Niveles plasmticos de prolactina y cortisol


 Listado QTc

Factores de riesgo para prolongacin QTc y arritmia ventricular

No

Edad anciana
Enfermedad cardaca preexistente
Gnero femenino
Deplecin de potasio
Tratamiento concomitante con frmacos que alargan el QTc
(antiarrtmicos, antihistamnicos o antimicrobianos, etc.)

Pronstico

 4.10. Escala Pronstica para la Esquizofrenia de Strauss y Carpenter

Necesidades

 4.11. Escala de Valoracin de Necesidades y Satisfaccin del Paciente

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 Agranulocitosis/miocarditis
 Frmula leucocitaria y recuento diferencial
 Creatinfosfocinasa (CPK)
 Electrocardiograma (ECG)

(2-COM Checklist)

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14.2.3. Trastornos del humor (afectivos)


Trastornos depresivos
rea

Instrumento

Psicopatologa nuclear

 5.1. Escala de Hamilton para la Depresin (HDRS)

Comportamiento suicida

 Prediccin/riesgo de cometer actos suicidas


 6.5. Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS)
 Evaluacin del acto suicida
 6.3. Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (SIS)

Trastorno bipolar (fase manaca)


rea

Instrumento

Psicopatologa nuclear-mana

 5.12. Escala de Young para la Evaluacin de la Mana (YMRS)

Estado clnico global

 10.2. Escala de Impresin Clnica Global para el Trastorno Bipolar Modificada

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14.2.4. Trastornos neurticos, secundarios a situaciones


estresantes y somatomorfos
Trastorno de ansiedad social
rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.11. Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS)

Trastorno de pnico
rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.8. Escala de Pnico y Agorafobia de Bandelow (PAS)

Trastorno de ansiedad generalizada


rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.21. Escala de Deteccin del Trastorno de Ansiedad Generalizada

de Carroll y Davidson

Trastorno obsesivo-compulsivo
rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.15. Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Y-BOCS)

Trastorno de estrs postraumtico


rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.16. Escala para el Trastorno de Estrs Postraumtico Administrada

por el Clnico (CAPS)


 Si se requiere poco tiempo de administracin, utilizar entonces
 7.18. Cuestionario para Experiencias Traumticas (TQ)
 7.20. ndice Global de Duke para el Trastorno de Estrs Postraumtico (DGRP)

Trastorno de somatizacin
rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 7.6. Test de Othmer y DeSouza para la Deteccin del Trastorno de Somatizacin

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14.2.5. Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones


fisiolgicas y a factores somticos
Trastornos de la conducta alimentaria
rea

Instrumento

Imagen corporal

 8.1.4. Escala de Evaluacin de la Imagen Corporal de Gardner

Psicopatologa nuclear

 8.1.1. Inventario de Trastornos de la Alimentacin (EDI)


 Si existe sintomatologa bulmica, utilizar tambin:
 8.1.3. Test de Bulimia de Edimburgo (BITE)

Motivacin para el tratamiento

 8.1.5. Cuestionario de Actitudes frente al Cambio en los Trastornos de la

Conducta Alimentaria (ACTA)

Trastornos no orgnicos del sueo


rea

Instrumento

Psicopatologa nuclear

 8.2.1. Cuestionario Oviedo de Calidad del Sueo (COS)

Gravedad del sndrome


de abstinencia

 11.1. Cuestionario de Sntomas de Retirada de Benzodiacepinas (BWSQ)

Disfuncin sexual no orgnica


rea
Psicopatologa nuclear

Instrumento
 8.3.1. Cuestionario de Cambios en la Funcin Sexual (CSFQ)

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 En caso de disfuncin erctil, utilizar adems


 8.3.2. ndice Internacional de Funcin Erctil (IIEF)

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14.2.6. Trastornos de la personalidad y del comportamiento


en el adulto

Psicopatologa nuclear

Instrumento
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