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Tema 24. Sobrepeso y obesidad.

INGESTA ENERGÉTICA

Concepto. Etiología de la
obesidad. La obesidad
como factor de riesgo de
enfermedades.
Recomendaciones
dietéticas.

GASTO ENERGÉTICO

DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES
(MALNUTRICIÓN)

SUBNUTRICIÓN
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HIPERNUTRICIÓN:
SOBREPESO Y OBESIDAD
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Sobrepeso/Obesidad

Conceptos
PESO IDEAL:

Concepto de Sobrepeso/obesidad y prevalencia
Tipos de Obesidad
Regulación y componentes del peso corporal
Causas de la obesidad
Riesgos para la salud

aquel que permite a una persona estar más sana,
sentirse mejor y tener la máxima esperaza y calidad
de vida

SOBREPESO:

es una elevación del peso corporal del individuo por
encima de lo normal para su edad, talla, sexo y
constitución.

Tratamiento de la obesidad

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Tipos de obesidad

OBESIDAD
Es un exceso de grasa corporal que se
acumula en el tejido adiposo.
NO se considera
id
obesidad
b id d ell aumento
t de
d peso que tiene
ti
l
lugar
a
expensas de la masa magra
La grasa es un constituyente normal del cuerpo, sirve para proteger y
aislar los órganos y a todo el cuerpo y también como almacén de
energía para momentos en los que falten alimentos.

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Nutrición 2015 Grupo C- Ana M López
Sobaler

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• En función del IMC
• En función de la cantidad y
distribución de los depósitos de
grasa
• Por las características de las
células del tejido adiposo
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El IMC correlaciona con el % de GC

Ellis K J, Abrams S A, Wong W W. Monitoring childhood
obesity: assessment of the weight/height2 index. Am
J Epidemiol. 1999:150; 939 -946.

IMC = peso/talla2

GALLAR-RUIZ, Paloma et al . Composición corporal en pacientes
en hemodiálisis: relación con la modalidad de hemodiálisis,
parámetros inflamatorios y nutricionales. Nefrología
(Madr.), Madrid, v. 32, n. 4, 2012 .

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Tipos de obesidad: En función del
IMC

Tipos de obesidad: En función del
IMC

En el Consenso Español para la Evaluación de la Obesidad, la clasificación
según el IMC se ha establecido en:
IMC

grado de obesidad

<18 5
<18.5

Peso insuficiente

18.5-24.9

Normopeso

25-26.9

Sobrepeso grado I

27-29.9

Sobrepeso grado II (preobesidad)

30-34.9

Obesidad de tipo I

35-39.9

Obesidad de tipo II

40-49.9

Obesidad de tipo III (mórbida)

>50

Obesidad de tipo IV (extrema)

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Tipos de obesidad: En función de la
grasa corporal

Varones

Mujeres

Normalidad

12 20%
12-20%

20 30%
20-30%

Límite

21-25%

31-33%

Obesidad

>25%

>33%
SEEDO,
2000
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Nutrición 2015 Grupo C- Ana M López
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Fuente: Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child
overweight and obesity worldwide: International survey. BMJ 2000; 320: 1-6.
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Tipos de obesidad: En función de la
distribución de los depósitos de grasa
Adiposidad glúteofemoral,
periférica o ginoide

Caderas, región
glutea y muslos
ICC (cintura/cadera):
hombres≤1
mujeres ≤0.85
Cintura/talla <0.5
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Tipos de obesidad: En función de la
distribución de los depósitos de grasa

Región cervical,
tronco, abdomen
superior

Tipos de obesidad: En función de la
distribución de los depósitos de grasa

Adiposidad central, abdominal
o androide

Cintura Abdominal

ICC:
hombres>1

Hombre

>102cm

Mujer

>88 cm

Obesidad
abdominal o
central

SEEDO, 2007

mujeres>0.85
Cintura/talla >=0.5

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Tipos de obesidad: Por las características
de las células del tejido adiposo
•Hipertrófica

•Hiperplásica

•Mixta

Etiopatogenia de la obesidad
Los mecanismos etiopatogénicos de la obesidad no se conocen con
exactitud. Están implicados factores:

Genéticos

Endocrinos

N
Neurológicos
ló i

Psicológicos

Ambientales

Se produce es un desajuste crónico del balance energético, por un
aumento en la ingesta y/o por una disminución sistemática en el
gasto de energía

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INGESTA ENERGÉTICA

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REGULACIÓN DEL PESO CORPORAL

Factores predisponentes

GASTO ENERGÉTICO

1.

2.

Mecanismos que regulan el consumo de
alimentos:
1.
Control neuronal (neuronas
serotoninérgicas)
g
)
2.
Peptidos orexígenos (neuropéptido Y,
Proteína r-Agouti)
3.
Péptidos anorexígenos (proopiomelanocortina)
4.
Péptidos periféricos (Grelina,
Coleocistokinina,Péptido YY, Leptina)
Mecanismos que regulan el gasto energético
(termogénesis de adaptación)
1.
TMB
2.
Efecto termogénico de los alimentos
3.
Hormonas tiroideas
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Entre los múltiples factores que predisponen al
desarrollo de la obesidad, cabe citar:

Edad
Sexo
Hábitos alimentarios
Dieta
Factores psicológicos

Factores socioeconómicos, culturales, ambientales, etc.




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Riesgos para la salud
Aumenta la incidencia de:
Diabetes
Hipertensión
Hipercolesterolemia
Problemas gastrointestinales
Artritis
Desórdenes respiratorios
Problemas dermatológicos y endocrinos
Cálculos biliares
Cáncer
Peor calidad de vida:
Mayor esfuerzo
Peor sueño
Mayor cansancio
Menor reconocimiento social
Menor autoestima
Peor rendimiento escolar y laboral
Aumenta la mortalidad

Tratamiento de la obesidad
El objetivo principal es conseguir una
disminución del tejido adiposo, sin
disminución de masa muscular ni
visceral (mínima pérdida de proteína) o
de componente hídrico.

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Tratamiento de la obesidad


2.
3.
4.
5.

MULTIDISCIPLINAR

dieta

1.

pérdida gradual
debe asegurar el aporte de todos los nutrientes

Ejercicio físico
Educación nutricional y modificación de la conducta
Apoyo psicológico
Tratamientos farmacológicos, cirugías, etc.

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Tratamiento dietético

Desde el punto de vista práctico, las
posibilidades dietéticas son múltiples:
1. Ayuno total.
2. Dietas hipocalóricas desequilibradas.
3. Dietas hipocalóricas equilibradas.
4. Ayuno modificado: dietas muy bajas en
calorías.
5. Dietas pintorescas.

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Principios de la dieta hipocalórica equilibrada

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Dietas hipocalóricas equilibradas

• Déficit calórico de 500-1000 kcal/día
• Proteínas 15-20% de las calorías totales
(ingesta mínima de 0,8-1 g/kg de peso corporal)
• Hidratos de carbonos 55% de las calorías totales preferentemente
complejos
• ingesta mínima de unos 150 g diarios
•fibra dietética de 20-30 g/día
• Grasas 25-30% de las calorías totales
• disminuyendo al máximo el consumo de grasas saturadas
• que cubra los requerimientos de ácidos grasos esenciales

Entre 1.200-1.500 kcal/día son “no carenciales” ya que
incluyen al menos 60 g de proteínas, aunque conviene vigilar
el aporte de hierro, zinc, ácido fólico y vitamina B6
• Cuando se deciden dietas más severas, de entre 8001.000 kcal/día, se deben suplementar con vitaminas y
minerales
• En caso de aportes muy bajos, de 500-800 kcal/día, se
requiere vigilancia médica estrecha

• Garantizar que se alcancen los requerimientos de minerales y vitaminas,
así como un aporte mínimo de agua de 1,5-2 litros diarios
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Nutrición 2015 Grupo C- Ana M López
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