You are on page 1of 6

PATOLOGIA EN LA PRACTICA

Figura 1-Fotografa de una misa en la punta de la cola amputada de un hurn


6 aos de edad. El propietario inform que la masa en la cola haba estado
presente durante aproximadamente 6 meses y fue aumentando rpidamente
de tamao. En la superficie de corte, la masa es lobulada y en su mayora
compuesto por la firma, el tejido translcido mezcla con reas blanquecinas
en firme (parecido a la metaplasia cartilaginosa y sea) y focos de color rojo
oscuro (interpretado como hemorragia).
HISTORIA
Un huron macho de 6,6 aos de edad, castrado se remiti a la Docencia
Universidad de Georgia de Pequeos Animales Hospital a causa de una masa en
la punta de la cola y 2 masas de piel ligeramente levantadas (1 en el aspecto
craneal 1 y en el aspecto caudal del trax). El propietario inform que la masa en
la cola haba estado presente durante aproximadamente 6 meses y fue
aumentando rpidamente en tamao; los otros 2 masas eran cada vez ms
ulcerada y probablemente se haba convertido pruriginosa porque el hurn con
frecuencia intent araarlos Con la excepcin de las 3 masas, el hurn apareci
clnicamente normales
Hallazgos clnicos
En la evaluacin inicial, el hurn tena una masa
abarcaba toda la punta de la cola.

4,5 X 2,5 X 2.5 cm

que

La masa estaba cubierta con la piel de pelo, que estaba parcialmente ulcerada y
cubierta de costras. Dos masas ligeramente trazadas, blancas,suaves ubicadas

en el lado izquierdo de la piel del trax tambin eran evidentes; una sola masa fue
de 0,5 cm de de dimetro y el otro fue de 1 cm de dimetro. Un ejemplo de la
masa en la cola se recogi mediante aspiracin con aguja fina y presentado para
su evaluacin citolgica. Basado en el aspecto clnico y la prevalencia conocida en
esta especie, las masas torcicas se presume que son tumores de mastocitos. La
cola fue amputada, y las masas de la pie fueron removidos quirrgicamente. Las
3 masas fueron presentadas para su examen histolgico. En la superficie de
corte, la masa de la cola era firme con un aspecto lobular. Translcido reas de
cartlago reconocible y tejido seo duro blanco.
(Figura 1).
Hallazgos Citolgicos e histopatolgicos
El examen citolgico de un aspirado con aguja fina(teidas con tincin de Wright
modificado) obtenido a partir de la masa de la punta de la cola revel numerosos,
grupos de clula (clulas espumosas physaliphorous que contienen vacuolas
mucoide cargados) que eran ocasionalmente enredados dentro de un, material
fibrilar de color rosa.Las clulas de forma poligonal con una cantidad abundante
de citoplasma eosinoflico, que normalmente se oculta por numerosas grandes
vacuolas intracitoplasmticas Los ncleos de forma ovoide con un patrn de
cromatina granular grueso.
Hubo anisocitosis moderada y anisocariosis dentro de esta poblacin de clulas, y
muchos binucleadas y se detectaron clulas multinucleada (Figura 2).
Entre los grupos de clulas, una matriz era mucinosa que tie ligeramente azul
con un azul Alcian a un pH de 2,5

Figura 2-Microfotografa de un aspirado con aguja fina de la masa en la


punta de la cola del hurn en la Figura 1. Observe los racimos apretados de
vuelta a las clulas poligonales que contienen abundante eosinoflico
citoplasma, que se oculta en gran medida por numerosos no mancha,
vacuolas intracitoplasmticas (clulas physaliphorous). Modificado de
Wrightr; bar = 100 micras.

Figura 3-Microfotografa de un corte de la masa en la cola punta del hurn en


la Figura 1. Las clulas Physaliphorous (grande vacuola de clulas) estn
dispuestos dentro de lbulos que contienen basfilo amorfo Material
(mucina). Los lbulos estn rodeados por husillo las clulas. En la parte
inferior de la imagen, condroide y matriz sea se observan adyacente a los
grupos de clulas physaliphorous. H& E mancha; bar = 100 micras.

Histolgicamente, la masa de la punta de la cola fue bien circunscrita, no


encapsulada, y dispuestos en mltiples lbulos irregulares que se han separado
por forma de huso clulas mesenquimales inmaduro. Los lbulos fueron
compuestas de gran vacuolado, las clulas poligonales con ,pleomrfismo,
ncleos excntricos (clulas physaliphorous).
Estas clulas eran a menudo bi o trinucleadas y envueltas en en una matriz
mucinoso basfilica. Dentro de algunos lobulillos, islas de condrocitos con un
ncleo central
del hueso trabecular (Figura 3). Cifras mitticas no estaban presentes. La masa
se expandi a la dermis profunda y el tejido subcutneo y comprimen los anexos
asociados. La epidermis supra y ascendente tenan moderada hiperqueratosis
ortoqueratsica y contenida focalmente extensas costras que se componen de
neutrfilos degenerados y restos necrticos.
La tincin inmunohistoqumica de secciones de la masa de la punta de la cola con
el anticuerpo contra vimentina revelo uerte expresin de esa protena en el
citoplasma de clulas physaliphorous y chondrocytic y en la matriz sea La tincin
inmunohistoqumica fue tambin realizada con un anticuerpo contra cytokeratin.b
Expresin de citoqueratina se limitaba al citoplasma de las clulas physaliphorous
y tpicamente restringido a una delgado reborde perifrico, mientras que la
vimentina se distribuy ms difusa dentro de las clulas. El examen histolgico de

las 2 masas torcicas confirmado la sospecha de bien diferenciado tumores de


mastocitos.
MORFOLGICA DIAGNSTICO
Cordoma (variante condroide)

COMENTARIOS
El cordoma es un tumor que se origina en los restos de la notocorda. La
notocorda, que se cree que se originan del mesodermo primitivo, se extiende toda
la longitud del embrin en desarrollo a lo largo de la lnea media, ventral al tubo
neural en desarrollo. Se delimita el eje crneo-caudal del embrin, induce la
formacin de la cabeza y el CNS, y tiene un papel central en el desarrollo de los
cuerpos vertebrales y las porciones basales de los huesos esfenoides y occipital.
Conforme se desarrolla la columna vertebral, que rodea la notocorda, dando como
resultado la segmentacin y la obliteracin virtual de esta estructura embrionaria.
La notocorda persiste entre las vrtebras nd se expande para formar el ncleo
pulposo de disco intervertebral de cada. Esto se cree que es el nico derivado de
tejido notochordal en animales adultos, aunque los restos pueden persistir en
cualquier lugar de la regin occipital-esfeno a la punta de la cola
Histolgicamente, cordomas consisten en lbulos de clulas physaliphorous que
estn separados de los tejidos normales adyacentes por un estroma fibrovascular
delgada. Estas clulas son generalmente muy juntos, de forma variable tamao
clulas poligonales que tienen bordes bien definidos y grandes no mancha
mltiple, vacuolas intracitoplasmticas. Al margen de estas masas, las clulas
cordoma menudo aparecen como clulas estrelladas pequeas con un citoplasma
eosinfilo granular microvacuolados. Los ncleos son generalmente redonda a
ovoide con cromatina punteado y nucleolos distinta ocasional. Clulas
Physaliphorous a menudo rodeadas de una matriz extracelular mucinoso que tie
con colorante azul Alcian.
En varias especies, cordomas generalmente tienen ambas caractersticas
epiteliales y mesenquimales, como se indica por la doble expresin de
citoqueratina y vimentina filamentos intermedios. Expresin dual de citoqueratina y
vimentina no es nica para cordomas y se ha detectado en mesotelio, endotelio,
granulosa y clulas de ovario epiteliales, clulas de Sertoli, el epitelio endometrial,
glndula tiroides epitelio, el epitelio renal, el plexo coroideo, las meninges, el
cordn umbilical, y la membrana sinovial. En cordomas, la protena S-100 y
enolasa neuronal especfica pueden estar presentes; en un estudio de
cordomasen 20 hurones, 15 (75%) fueron positivos para la protena S-100 y 17

(85%) fueron positivos para enolasa neuronal especfica. Se cree que un resultado
positivo para S-100 que estar relacionado con glicosaminoglicanos en el estroma
cordoma, mientras que enolasaneuronspecific est presente en las clulas con
caractersticas de alta actividad metablica.
En los hurones domsticos, cordomas son el quinto tumor ms frecuente
(detectado en 2,2% de los hurones portadores de tumores) y el tumor
musculoesqueltico ms comn (detectado en el 54% de los hurones con un
tumor msculo-esqueltico). Cordomas suelen desarrollar en la punta de la cola,
pero tambin se puede desarrollar en la columna vertebral cervical y torcica y en
la regin coccgea. Otras neoplasias menos reportados con frecuencia de la punta
de la cola en los hurones domsticos incluyen carcinomas sebceos, carcinomas
de las glndulas de las glndulas sudorparas, y cistoadenomas papilares. En los
hurones, los cordomas se consideran generalmente ser localmente agresivo, con
poco potencial metastsico, aunque hay casos raros reportados de ambas
metstasis locales y distantes de la piel. Ya sea hombres o mujeres son ms
predominantemente afectados no se ha establecido definitivamente.
Adems de los hurones, los cordomas en los seres humanos, ratas, visones, 1
perros, y raramente en los gatos se han reportado. Cordomas en humanos suelen
slowgrowing y localmente invasivo, y se high.10 Se estima la tasa de recurrencia
despus de la extirpacin quirrgica que aproximadamente el 30% de los
cordomas en humanos metstasis, a menudo despus de un curso clnico largo.
Por lo general, los tumores hacen metstasis a los pulmones, el esqueleto, y el
hgado. En los seres humanos, los cordomas se clasifican como una variante
clsica, desdiferenciada o condroide. La presencia de un condromatoso clulas
componentes y de cabezal diferenciar la variante condroide de la forma clsica.
Esta distincin es importante debido a que la tasa de supervivencia de los seres
humanos con los cordomascondroides es veces mayor que la tasa de
supervivencia de los seres humanos con los cordomas clsicos.
Cordomas en hurones y visones son tpicamente variantes condroides, mientras
que en las ratas son histolgicamente ms similares a los cordomas clsicas y son
comnmente muy malignos.
Dada la frecuencia con la que este tipo de tumor se desarrolla en la punta de la
cola en los hurones, hordoma debe ser un diagnstico diferencial principal para
una masa punta de la cola en esta especie. La deteccin de clulas
physaliphorous mezclados con un fondo mucinoso a travs de exmenes
citolgicos
e
histolgicos
es
generalmente
de
diagnstico.
Inmunofenotipificacinde los rendimientos de tejidos neoplsicos resultados
positivos tanto para citoqueratina y vimentina, junto con expresin variable de la

protena S-100 y enolasa neuronal especfica. Aunque la metstasis cutnea de


cordomas en hurones se ha reportado en raras ocasiones, la extirpacin de masas
es tpicamente curativa.