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SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la


Ley 26790 (de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud), que reemplaza al
seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (SEGATEP) de la Ley
18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era
administrado por el IPSS, ahora Es Salud, y se rige de acuerdo a las Normas Tcnicas
del D.S. 003-98-SA del 14 de Abril de 1998.
Otorga coberturas por accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los
trabajadores, empleados y obreros, que laboran en un centro de trabajo de alto
riesgo, de las actividades que se detallan en el Anexo 5 del mencionado Decreto
Supremo.
1. Cul es la Base Legal del
SCTR?

2. Quines estn amparados bajo este seguro?


Estn amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de
trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como tal por ley, en el cual
se desarrollan las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, temporales o
permanentes.
3. Quin se beneficiaba con la
Ley 18846
Ley de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales

Ley Modernizacin Seguridad Social que crea


en su Art. 19

4. Cules son las actividades consideradas de alto riesgo?


Segn Anexo N 5 del D.S. No 009-97-SA Reglamento de la Ley 26790:

Extraccin de madera
Pesca
Petrleo crudo y gas natural
Extraccin de mineral
Industria del tabaco
Fabricacin de textiles
Cuero y sucedneos
Madera y corcho
Sustancias qumicas industriales.
Fabricacin. de otros productos. qumicos.
refineras de petrleo
Transporte areo
Servicio. mdico, odontolgico
Derivados del petrleo y carbn
Fabricacin. productos plsticos
Fabricacin. productos de vidrio
Fabricacin. otros productos. minerales
Industria bsica del hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos
Construccin de maquinarias
Electricidad, gas y vapor
Construccin
Servicios de saneamiento

5. Quines deben
contratar el SCTR?

6. Qu ocurre si la empresa contratista no contrata el SCTR?


En caso contrario, la empresa usuaria contratar el seguro por cuenta propia a fin de
garantizar la cobertura a dichos trabajadores, so pena de responder solidariamente
con tales empresas proveedoras, frente al trabajador afectado, ante ESSALUD y a la
ONP por las obligaciones previstas.
7. Quines deberan estar asegurados con el SCTR?

1. La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan


las actividades de riesgo, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o
permanentes.
2. Los trabajadores de la empresa que, no perteneciendo al centro de trabajo
donde se desarrollan las actividades de riesgo, se encuentran expuestos al
riesgo por razn de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo las
responsabilidades previstas.
8. Qu es un Accidente de Trabajo?
Se considera accidente de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin funcional
causada en el centro de trabajo o con ocasin del trabajo, por accin imprevista,
fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra sbitamente
sobre la persona del trabajador o debida al esfuerzo del mismo.
9. Qu se considera Accidente de Trabajo?

El causado en el centro de trabajo o con ocasin de este.


Durante la ejecucin de rdenes o bajo autoridad del empleador an fuera del
centro y de las horas de trabajo.
Antes, durante o despus de la jornada laboral, si el trabajador se hallara en
cualquier centro de trabajo aunque no se trate de un centro de trabajo de
riesgo.
El que sobrevenga por accin del empleador o tercera persona durante el
trabajo.

10. Qu no se considera Accidente de Trabajo?

Trayecto de ida y de retorno del trabajo.


El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento del trabajador de una orden escrita especfica del
Empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
Durante permisos, licencias, vacaciones.
Uso de sustancias alcohlicas o drogas.
Guerra, conmocin civil o terrorismo.
Convulsin de la naturaleza. Fusin nuclear.

11. Si no es considerado Accidente de Trabajo?


Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo es tratado como
accidente comn sujeto al Rgimen General del Seguro Social
12. Qu es una enfermedad profesional?
Se entiende como enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o
temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de
trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.

13. Qu deberes tiene el Trabajador?


procurar el cuidado integral de su salud.
Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud.
Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de
seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.
Participar en la prevencin de riesgos profesionales
14. Qu deberes tiene la entidad empleadora?
Inscribirse en el registro del MTPE (Acto. Trab.Riesgo)
Verificar que todos los trabajadores destacados en su centro de labores estn
debidamente asegurados conforme al D.S. 003-98-SA.
Facilitar la capacitacin de los trabajadores del Centro de Trabajo en materia
de salud ocupacional y seguridad industrial.
Informar sobre los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo.
15. Cules son las prestaciones de salud del SCTR?

Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al


empleador y los asegurados, desarrollado a travs de nuestros Centros de
Prevencin de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria quirrgica, cualquiera que fuere el
nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin de invalidez o
muerte en los centros asistenciales de Es Salud a nivel nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral asegurado invlido bajo este seguro,
desarrollado a travs de nuestros Centros Especializados de Rehabilitacin
Profesional (CERP) a nivel nacional.
Aparatos de prtesis y ortopdicos necesario para el trabajador asegurado
invlido.

16. Cules son las prestaciones econmicas del SCTR?


La compaa aseguradora brinda la cobertura de pensiones, que ampara al trabajador
asegurado contra riesgos de invalidez y muerte por accidente de trabajo o enfermedad
profesional, otorgando las siguientes prestaciones:

Invalidez por accidente: La aseguradora pagar al trabajador que como


consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, quedara
en situacin de invalidez, las pensiones que corresponda segn el grado de
incapacidad para el trabajo conforme al DS 003-98-SA y de acuerdo a las
normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud.
El derecho a la pensin por invalidez a cargo de la aseguradora, se inicia una
vez vencido el periodo mximo de subsidio por incapacidad temporal (11
meses y 10 das cubierto por Es Salud). Estas pueden ser:
o

Sobrevivencia: La aseguradora pagar pensin de sobrevivencia en


caso de fallecimiento del asegurado, ocasionado directamente por un
accidente de trabajo o enfermedad profesional o por cualquier otra
causa posterior despus de configurada la invalidez.

Gastos de sepelio: Por fallecimiento del asegurado, la aseguradora


reembolsar a la persona que haya sufragado este gasto, hasta un
monto igual al sealado por la
Superintendencia de AFP.

Caso Prctico N 1
CAUSANTE DEJA ESPOSA, 03 HIJOS, PAP
75 AOS Y MAM 65 AOS

Caso Prctico N 2
CAUSANTE DEJA ESPOSA, PAP 75 AOS
MAM 65 AOS

CAUSANTE DEJA 01 HIJO Y PADRES


MAYORES 65, SIN ESPOSA

Caso Prctico N 3
CAUSANTE DEJA PAP 75 AOS Y MAM 65 AOS Y DOS
HIJOS, SIN ESPOSA

17. Cul es la tasa que se tiene que aportar para contratar el SCRT en Es
salud?

18.
Cul es el aporte del
trabajador dependiente e
independiente?

19.
Cronograma
de pago SCTR
- Es salud

20.-Pasos para contratar la pliza de SCTR con la ONP

21.-MTPE: VERIFICACIN

DE

ACCIDENTES

DE TRABAJO

Lugar, fecha y hora del accidente


Circunstancias en que ocurri el accidente
Medidas de seguridad adoptadas por la empresa
Vnculo laboral, prestaciones mdicas y subsidios recibidos.
Inscripcin de la empresa en el MTPE
Contratacin del SCTR

22.- Cules son las causas ms comunes por las que ocurre accidentes fatales?

Supervisin deficiente.

Falta realizar Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos (IPER).

Falta de Capacitacin.

Falta estndares correctivos

Falta Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro (PETS)


Fallas en el sistema de control de la gestin de la seguridad

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