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CHILE: SERVICIO NACIONAL DE LA MUJER

COMUNIDAD FRANCESA DE BELGICA: APEFE

HERRAMIENTAS
PARA EL
TRATAMIENTO DE
ABUSO
SEXUAL
INTRAFAMILIAR
HACIA NIOS

Katinka in 't Zandt


11/2001

INDICE

Introduccin..........................................................................................................................6
C1
Modelo ecosistmico de atencin para nios vctimas de abuso sexual
al interior de la famililia
1.1 Definiciones.....................................................................................................................8
1.2 Las consecuencias del abuso sexual para el nio........................................................9
1.3 Protocolo de validacin de abuso sexual de nios......................................................12
1.4 Explicacin de violencia intrafamiliar y abuso sexual al nivel de la sociedad........13
1.5 Explicacin global de violencia (sexual) al interior de la familia y el ciclo
transgeneracional de la violencia................................................................................15
1.6 Las diferentes fases del abuso sexual..........................................................................16
1.7 La dinmica familiar en el caso de incesto entre hermanos.....................................18
1.8 Las organizaciones familiares en el caso de incesto padre-hija...............................19
1.9 El programa de intervencin teraputica segn el modelo ecosistmico................19
1.9.1

La intervencin social teraputica........................................................................21

1.9.2

El trabajo teraputico con la familia....................................................................25

C2
Un modelo de intervencin sistmica breve de pretratamiento para familias
cuando el abuso sexual no ha sido validado todava
2.1 Los objetivos y las premisas del modelo.....................................................................28
2.2 El anlisis de la intervencin.......................................................................................29

C3
Terapia de juego: un modelo de terapia con nios abusados
3.1 Introduccin..............................................................................................................32
3.2 Introduccin en la terapia de juego........................................................................34
3.3 Anlisis de los principios de base y las intervenciones..........35
3.3.1 En terapia, el nio debe poder aprovechar de la experiencia de una
interaccin segura y apropiada y recompensada por una persona de
confianza...............................................................................................................35
3.3.2 Las intervenciones del terapeuta tendran que ser no-intrusivas,
permitiendo al nio tener un ms amplio espacio emotivo y fsico.................37
3.3.3 Es muy importante ser flexible y adaptar los objetivos de la terapia
regularmente........................................................................................................37
3.3.4 Hay que facilitar la capacidad natural del nio de explorar y jugar..............38
3.3.5 El terapeuta tiene que incitar y promover la auto-expresin...........................38
3.3.6 Hay que guiar al nio -limitado en el tiempo- por el trauma del abuso..........39
3.3.7 El terapeuta tiene que ayudar al nio de revelar sus secretos.........................39
3.3.8 El juego post-traumatico......................................................................................40
3.3.9 Trabajar con los sntomas disociativos...............................................................41
3.3.10 Comportamientos pueden causar reacciones diferentes en contextos
diferentes............................................................................................................42
3.3.11 En el final de la terapia, hay que hablar de nuevo al nio del abuso
sexual y su prevencin......................................................................................42

C4
Estrategias de tratamiento para adolescentes sexualmente abusados
4.1 Introduccin..............................................................................................................43
4.2 Una sexualidad sana en la pubertad.......................................................................44
4.3 Presentacin corta del tratamiento de adolescentes abusados.............................46
4.4 Anlisis del tratamiento...........................................................................................47
4.4.1 Establecimiento de la relacin teraputica.........................................................47
4.4.1.a Quien soy.............................................................................................................47
4.4.1.b Los sentimientos.................................................................................................50
4.4.1.c Los lmites...........................................................................................................52
4.4.2 La exploracin del trauma...................................................................................54
4.4.2.a Desarollar confianza y seguridad.....................................................................54
4.4.2.b Los secretos........................................................................................................57
4.4.2.c Pesadillas y recuerdos........................................................................................58
4.4.3 La reparacin del concepto de si-mismo.............................................................61
4.4.3.a Soltar la culpabilidad y la vergenza...............................................................61
4.4.3.b Trabajar con los sentimientos encostrados.....................................................64
4.4.4 Tornarse hacia el futuro.......................................................................................66

C5
Modelo de intervenciones estratgicas para adultos sobrevivientes de abuso
sexual, basado en la terapia centrada en la solucin y las tcnicas de
Erickson
5.1 Estrs post-traumatico y abuso sexual................................................................68
5.2 Presentacin breve de las tcnicas de intervencin...........................................70

5.3 La primera entrevista.............................................................................................70


5.4 Como utilizar el apoyo del crculo familiar y amistades......................................72
5.5 Enfrentarse al abusador y a los familiares cmplices..........................................74
5.6 Trabajar los flashbacks...........................................................................................77
5.7 La disociacin teraputica: como transformar un sntoma en recurso..............79
5.8 Poder recordar con seguridad las experiencias que fueron disociadas..............81
5.9 Volver encontrar una imagen positiva del cuerpo...............................................82
5.10 Cmo prevenir una recada?..............................................................................86
5.11 Terminar el tratamiento.......................................................................................87

C6
La resiliencia
6.1 Algunas definiciones...............................................................................................89
6.2 El modelo de la casita.............................................................................................91
6.3 Como construir la resiliencia en una familia.......................................................93

C7
Un taller de autocuidado.............................................................................................96

C8
Algunas reflexiones
8.1 Mitos y prejuicios en cuanto a la violencia sexual hacia nios.....................101
8.2 Preguntas sobre el secreto profesional...............................................................102
8.3 Tipologa de abusadores sexuales.......................................................................103
8.4 Abuso sexual de nios: Pretexto de represin de la sexualidad...................107

Los anexos
1 Algunas historias teraputicas.................................................................................110
2 Tcnica de sugestin y bsqueda del inconsciente.................................................114
3 Cuestionario de signos de mejora...........................................................................115

Bibliografa...................................................................................................................121

INTRODUCCION
La magnitud del problema:
Es difcil cuantificar el problema de abuso sexual, sobre todo por
- el silencio de las vctimas y
- la negacin de las familias

Adems, los profesionales no comunican todos los casos que llegan a conocer y en los servicios
de urgencia se denuncia solamente los casos con evidencia fsica (30%).
Hay que saber que en la mayor parte de los casos (70%) se puede deducir una situacin de
abuso solo por indicaciones indirectas.
Se estima que en Chile 1 de cada 3 nias y 1 de cada 4 nios ha sido abusado sexualmente de
una u otra forma.
Estudios de otros pases demuestran que por ejemplo en los EEUU y algunos pases Europeos,
25% de las mujeres y 10% de los hombres reportan haber sido vctimas de abuso sexual en su
infancia.
Segn un estudio del Servicio Mdico Legal en Santiago en 1995 se concluy que en Chile
- 90% de los casos de abuso sexual corresponden a menores de edad
- las nias son mas frecuentemente abusadas que los nios
- el abuso sexual ms frecuente es el contacto genital y/o genital anal
- el rango de edad mas involucrado es entre 7 y 10 aos (aunque ya se conocen vctimas
guaguas de algunas semanas hasta jvenes en el fin de la adolescencia)
- en 92% de los casos, el abusador es un familiar,
en primer lugar se encuentran el padre biolgico y el padrastro,
despus figuran tos, primos y hermanos.
- 66% de los nios fueron abusados en mltiples oportunidades
Cifras en Blgica indican que de los abusadores - 94% son hombres
- 6% son mujeres

Abuso sexual puede ser intrafamiliar:


Con mnima distancia entre el abusador y la vctima
- extrafamiliar:
Con mxima distancia entre el abusador y la vctima
Con mayores o menores
Con contacto fsico o sin contacto fsico
En este manual se trata de abuso sexual intrafamiliar, con menores y con o sin contacto fsico.
Se presenta 5 modelos de intervencin en abuso sexual con cada vez un campo de intervencin
diferente:
- el modelo ecosistmico interviene en la familia y la red social que la rodea (J. Barudy)
-el modelo sistmico breve interviene en la familia cuando el diagnostico de abuso sexual no ha
sido validado todava (J. Weakland)
- la terapia de juego para nios abusados (E. Gil)
- estratgias de tratamiento de grupo para adolescentes abusados (Ch. Karp et al)
- un modelo de intervenciones estratgicas basado en la terapia centrada en la solucin y las
tcnicas de Erickson para adultos sobrevivientes de abuso sexual en su infancia
(Y. Dolan)

C1 MODELO ECO SISTEMICO DE ATENCION PARA NIOS VICTIMAS DE ABUSO


SEXUAL AL INTERIOR DE LA FAMILIA
Segn Jorge Barudy

1.1 - Definiciones:
Abuso Sexual:
Toda forma de interaccin sexual bajo coaccin entre una persona y otra que se encuentra
en posicin de poder en cuanto a la primera.

Incesto:
Contacto sexual con personas que no se pueden considerar como pareja o individuo
adecuado por razones de vnculos sanguneos y sociales existentes entre la persona y la
familia.
Ej. : Miembros del crculo social de los padres (amigos, familiares directos o lejanos,
amantes o compaeros de los padres).
Abuso sexual incestuoso hacia nios:
Todo contacto sexual entre un nio o un adolescente con una persona que est en posicin
de poder en cuanto al nio y de quien el nio tendra que recibir proteccin y afeccin.
Esto expresa la idea que una relacin sexual conveniente entre un nio y un adulto no existe
y que la responsabilidad de tal acto pertenece completamente al adulto.

Categoras de abuso sexual:


A: El incesto
Contacto fsico sexual o relacin sexual por un pariente de consanguinidad lineal (padre,
madre, abuelo, abuela) o por hermano/a, tio/a, sobrino/a. Se incluye tambin el contacto
fsico sexual con figuras adultas parentales (padres adoptivos, parejas estables).
B: La violacin
Contacto fsico sexual o relacin sexual por una persona adulta exceptuando los casos
sealados en el apartado anterior como incesto.
C: Vejacin sexual
Conducta sexual con un menor, cuando tal contacto, estimulacin o gratificacin responde
a las necesidades o deseos sexuales de otra persona. Esto incluye:
- El tocar (con las manos) intencionado, de los genitales o partes intimas
incluyendo pechos, reas genitales, parte interna de los muslos, nalgas, o las ropas
que cubren estas partes por parte del perpetrador hacia el nio/a.
- Alentar, forzar o permitir al nio que toque de manera inapropiada las mismas
partes del perpetrador.
D: Abuso sexual sin contacto fsico.
Incluye las siguientes conductas:
-

Solicitud indecente a un nio o seduccin verbal explcita.


Exponer los rganos sexuales a un nio con el propsito de obtener
excitacin/gratificacin sexual, agresin, degradacin o propsitos similares.
Obligar a un nio de mirar pelculas y/o websites pornogrficas

E: Mixto
El grado de intrusin no corresponde necesariamente a la gravedad de las consecuencias
psicolgicas del abuso.
La seriedad de las consecuencias corresponde a:
La frecuencia
La duracin
La relacin con el autor
La edad de la victima en el momento del abuso
La reaccin de los prjimos en el momento de la revelacin de los hechos
Los recursos personales
El apoyo y el consuelo de los cuales la vctima podr beneficiar.
1.2 Las consecuencias del abuso sexual para el nio:
Carrera moral: modelo para describir el sufrimiento y las modalidades de adaptacin de los
nios abusados en su familia.
En el caso de violencia fsica, las experiencias extremas son el dolor, el miedo y la
impotencia.
En el caso de abuso sexual, las experiencias extremas son el goce, la manipulacin de las
relaciones afectivas, un discurso mentiroso y culpabilizante, la obligacin del silencio y el
secreto.
Las consecuencias son:
- los efectos del trauma
- el proceso de adaptacin del nio a la situacin, por la dependencia, la
manipulacin y la sumisin que le impone el autor del abuso.
La carrera moral del nio abusado sexualmente
La ruptura del contexto
Alimento afectivo sexualizado, manipulacin de vnculos afectivos, mensajes falsos y
culpabilizantes, imposicin de la ley del silencio y del secreto
Traumatizacin
___________________

Resocialisacin secundaria
_______________

Estado de erradicacin
10

Experiencia de estupefaccin
Aparicin de la angustia

Reexperiencia
Intrusin
__________
- flashbacks
- estado disociativo
- alucinaciones
- fragilidad emocional

El sndrome de adaptacin
_________________

evito/
anestesia
____________
petrificacin afectiva
aislamiento
perdida de inters
problemas de memoria y
concentracin

__________
sexualidad
traumtica
__________
-seduccin

-agresividad
sexual
-masturbacin
compulsiva
-juegos sexuales

- hipervigilancia
- hiperactividad

reaccin fbica
depresin
auto destruccin

-promiscuidad
-trastornos de
la identidad sexual
-prostitucin
- pareja con un
abusador

En cuanto a la Resocialisacin secundaria


La interaccin circula en tres niveles:
-

las acciones abusivas del autor

la respuesta de adaptacin de la vctima

la necesidad de equilibrio y cohesin de la familia

Resocialisacin: una resocialisacin forzada como se ve en las estructuras totalitarias.


Secundaria en la manera que el autor impone a su hija el papel de una mujer capaz de
responder a la solicitud de relacin sexual a cada momento y a la coaccin de verse como
la responsable del abuso.

11

El autor delega a su victima la misin que le hace sacrificar sus propios deseos y
necesidades, para satisfacer los del otro.
Adems si el abusador incluye tambin a la madre como responsable de la situacin
abusiva, as el abusador disminuye an ms la confianza entre la victima y la madre que no
abusa, aislando la vctima an ms todava.
La vctima no ve otra solucin que adaptarse al modelo relacional del abusador,
comunicando su drama con un comportamiento desviado lo que significa: soy una nia
sexual seductora y perversa, pero detrs de esta imagen se esconde mi experiencia del
abuso sexual, porque no tengo el poder de revelarlo y me callo para protegerme y tambin
a los mos.
En el sndrome de adaptacin se puede decir que:
1. - la aceptacin de la ley del silencio, y
2. - la participacin pasiva de la victima,
se deben a la vulnerabilidad y la dependencia del nio.
Las otras tres etapas:
3. - la aceptacin de la situacin
4. - la divulgacin tarda y con poca conviccin
5. - la retractacin
son el resultado de la resocialisacin impuesta por el autor.
Para dominar su angustia, culpabilidad y su soledad, el nio necesita crearse una nueva
imagen satisfactoria de s mismo y de su agresor. La nica posibilidad que tiene es de crear
una distorsin cognitiva de la realidad con la idealizacin del padre culpable y la negacin
de su propio sufrimiento.
Algunos autores de abuso sexual quieren de todas las formas posibles excitar a sus vctimas
dndoles placer o aun hacindoles gozar. Este fenmeno explica en parte la bsqueda activa
del contacto sexual de la victima y una sexualidad traumtica.
La retractacin de la vctima es una manera de resguardar el equilibrio familiar
sacrificndose.

1.3 Protocolo de validacin de abuso sexual de nios


Indicadores fsicos (indicadores directos)
-

dificultad para andar y sentarse


ropa interior rasgada o manchada
se queja de dolor ardor en las partes genitales
contusiones o flujos de sangre en los genitales externos,
12

zona vaginal o anal


tiene una enfermedad venrea
tiene la cerviz o la vulva hinchadas
tiene semen en la boca, genitales o en la ropa
embarazo (especialmente al inicio de la adolescencia)

Indicadores comportamentales en el nio (indicadores indirectos)


-

parece reservado, actitud de rechazo o conductas infantiles, incluso puede


parecer retrasado
tiene escasas relaciones con sus compaeros
no quiere cambiarse de ropa para hacer gimnasia, o pone dificultades para
participar en actividades fsicas
comete actos delictivos o se fuga
manifiesta conductas o conocimientos sexuales extraos, sofisticados o
inusuales (seales de una sexualidad traumtica):
- cuenta experiencias sexuales que no corresponden a su edad
- juegos sexuales persistentes e inoportunos con sus compaeros
de juegos (con o sin agresividad)
- comportamientos de seduccin

Problemas escolares
-

Una baja repentina de los resultados


Problemas de concentracin
Ausencias, atrasos, llegadas antes de la hora
Salidas tardas

Otros sntomas
-

problemas de sueo
retraimiento
depresin clnica
sentimientos suicidas

Indicadores en el cuidador-abusador
- excesivamente protector o celoso del nio
- incita al nio a implicarse en actos sexuales, prostitucin en presencia del
cuidador
- sufri de abuso sexual en su infancia
- experimenta dificultades en su matrimonio
- abuso de drogas, alcohol
- esta frecuentemente ausente de su hogar
- tiene acceso fcil al nio

13

1.4 Explicacin del fenmeno de abuso sexual al nivel de la sociedad.


- La economa del mercado crea muchos obstculos al bienestar de una familia. Las
familias deben poder mostrar un xito social por la adquisicin de bienes materiales.
Al mismo tiempo el sistema econmico crea desigualdades sociales, incluyendo los factores
de estrs como la cesanta, la disminucin de ingresos, la dificultad de encontrar un
alojamiento decente.
- El cuerpo y la seduccin natural del nio son utilizados con fines comerciales para
estimular la compra o venta de productos.
El hecho de utilizar de esta forma al nio hacia un adulto consumidor, provoca una relacin
adulto-nio de la cual no se pueden medir ni controlar las consecuencias de la situacin en
la que se encuentran adultos y nios frgiles.
Sobre todo en los pases ricos existe una pedofilizacion publicitaria de nios.
- Las diferencias econmicas y sociales en el mbito mundial podran explicar que es la
miseria en el tercer mundo que obliga a los nios a tratar de sobrevivir en las calles
prostituyndose, o a ciertos padres a ceder al ofrecimiento de los explotadores locales que
arriendan o vendan a sus hijos para que sean ofrecidos en los burdeles de Manila, Bangkok,
Sao Paulo, etc., a abusadores sexuales de los pases ricos.
Existe una complementariedad trgica entre la alineacin de ciertos hombres inmersos en
pases ricos, -que les obliga a ser, a travs de la competencia, la dominacin y el
individualismo- con la miseria de los habitantes de los pases pobres, que les obliga a
considerar el fenmeno de abuso sexual como una alternativa desesperada de
sobreviviencia
Estas dos estructuras complementarias originan el turismo sexual, organizados por los
pases europeos, norteamericanos, australianos, rabes y el Japn.
Al nivel de la sociedad, la prostitucin de los nios corresponde al incesto y abuso sexual al
interior de la familia.
- La modificacin de la estructura familiar y la separacin del espacio privado y del espacio
pblica provoca un cierre en el ncleo familiar. Esto tiene una doble implicacin en cuanto
a la violencia y el abuso sexual al interior de la familia.
La delegacin a la familia y sobre todo a los adultos de dirigir el desarrollo y prctica de
la sexualidad intrafamiliar, puede significar un obstculo para la introduccin de
alternativas en el caso de familias que transmiten creencias errneas y modelos sexuales
abusivos.
As existe adems el riesgo de cronicidad transgeneracional de la cultura que es
responsable del origen de problemas emocionales y sexuales de los nios, de culpabilidad,
de temor a la sexualidad o del abuso sexual.
Existe adems el riesgo de distanciamiento de los actores del espacio pblico, profesores,
de la opinin pblica, los medios de comunicacin y de los profesionales de la salud etc.,
en cuanto a los fenmenos que tocan a la sexualidad familiar.
- El tab y los mitos alrededor de la sexualidad en nuestra sociedad
14

Por ejemplo, el mito del nio puro e inocente que hay que proteger de todo aquello que
toca lo sexual y de sus propios instintos sexuales, transforma la sexualidad en tab.
Este modelo cultural impide a los nios de conocer y aceptar su sexualidad como
caracterstica humana y la falta de informacin, sobre el riesgo de agresiones sexuales por
adultos abusivos, le impide de protegerse.
- La importancia del modelo patriarcal que predomina en la organizacin y representacin
de la familia. Este concepto de dimisin y de obediencia a la autoridad paternal priman en
la ideologa educativa de base, y de esta forma el nio que es vctima de abuso sexual en la
familia, podra difcilmente revelarse o denunciar los gestos abusivos de los que es objeto.
- Ciertas teoras psicolgicas sobre la sexualidad infantil no han ayudado a elaborar una
visin positiva y liberadora de la sexualidad.
Todava hay profesionales de la infancia que apoyan la teora en que la
sexualidad del nio es reflejo de su imaginario sexualizado sin ver en ella la posibilidad en
que el nio podra ser realmente vctima de abuso sexual.

1.5 Explicacin de violencia (sexual) al interior de la familia y el ciclo transgeneracional de la


violencia
La VIF muestra la dislocacin importante de la familia y de los sistemas sociales e
institucionales que la rodean. Los gestos de violencia expresan la situacin de abuso de
poder, pero tambin un sufrimiento de aquel que abusa, la victima y de las personas que
pertenecen al crculo social y familiar.
Cuando la violencia se convierte en una forma crnica de comunicacin interpersonal y
grupal, provoca las siguientes manifestaciones al interior de la estructura familiar y grupal
(maltrato de nios y mujeres, nios victimas de violencia sexual e incesto, toxicomana,
delincuencia juvenil, padres y ancianos maltratados, prostitucin, pedofilia etc.).
Los nios maltratados o victimas de abuso sexual, sometidos a la ley del silencio,
pueden desarrollar problemas de comportamiento, de promiscuidad sexual, delincuencia,
prostitucin, etc.
En las situaciones en que el sufrimiento que es el resultado de violencia, no ha sido
reconocido ni expresado, existe el riesgo que este sufrimiento se manifieste, creando una
nueva situacin de abuso de poder hacia terceros, provocando as una nueva situacin de
violencia y abuso con una nueva victima que ...
Entonces, los padres que maltratan a sus hijos, como ellos fueron antes maltratados,
pueden, maltratando a sus hijos, hacer de sus hijos futuros padres que maltratan.
Este fenmeno se llama el Ciclo transgeneracional de la violencia y el abuso.

15

En los sistemas humanos existen formas de organizacin y en ciertos contextos, se


producen comportamientos, conocimientos, creencias, que aumentan la posibilidad de
situaciones de abuso.
De esta manera se crea en un sistema conocimientos y creencias que permiten al autor de
abusos de justificar o mistificar el abuso en sus victimas.
En la mayora de los casos de abuso, el autor del hecho esta convencido, que sus
percepciones y sus representaciones, de su familia, hijos, historia, de s mismo y del mundo
que le rodea es la realidad objetiva.
Lo que podra perturbar al terapeuta, no es solamente el comportamiento de esta persona,
sino el hecho de saber que esta persona realmente est convencido de sus creencias.
Los diferentes tipos de maltrato son el resultado del fracaso de por lo menos dos
caractersticas de la condicin humana - la posibilidad de apego
- la posibilidad de comunicar
En la fenomenolgia de la relacin humana existen dos tipos de interaccin:
- de cuerpo a cuerpo
- intercambios verbales
Todo lo que puede afectar el proceso de apego familiar puede favorecer el incesto:
- las separaciones precoces
- los vnculos simbiticos adulto-nio
La ausencia de distancia afectiva al nivel relacional perturba el proceso de diferenciacin.
El freno biolgico de la atraccin sexual no funciona mas, porque en el mito familiar
existe la idea tu cuerpo es mi cuerpo o mi cuerpo es tu cuerpo
Toda familia sana integra en su proceso histrico esta ley universal de la prohibicin del
incesto
El desafo de toda familia es determinar los lmites de esta prohibicin.
Hay 2 tipos de maltrato:
- Maltrato activo o violencia por la accin: maltrato fsico, sexual o psicolgico.
- Maltrato pasivo o violencia por omisin: negligencia.
En cuanto a la visibilidad, la violencia sexual se acerca a la violencia psicolgica.
La investigacin, el diagnostico, la validacin por profesionales mdico-psico-sociales se
hace en general en base de indicadores indirectos.
1.6 Las diferentes fases del abuso sexual
El abuso sexual intrafamiliar es un proceso que se desarrolla con el tiempo, que conoce dos
periodos diferentes:
16

el periodo homeosttico
el periodo de crisis

En el periodo homeosttico, el sistema familiar est en equilibrio.


1. - La fase del compromiso
-

La manipulacin de la dependencia y de la confianza del nio.


La incitacin a la participacin del nio.
Los actos sexuales estn representados como juegos o comportamientos
normales.

2. - La fase de interaccin sexual


La diversidad de gestos sexuales subsecuentes en un proceso relacional.
3. - El secreto
- El autor del abuso impone la ley del silencio
- El nio se adapta a la situacin
- La madre y la hermandad ausentes o implicadas.

Todas las formas de presin son buenas para imponer la ley del silencio.
La amenaza, la mentira, la culpabilidad, el chantaje y la manipulacin psicolgica.
Si tu hablas, nadie te va creer
Tu madre morira de pena si lo supiera
Yo voy a la crcel, y tu iras a la casa correccional
El periodo de crisis corresponde al momento de la divulgacin del abuso.
4. - La divulgacin
- Por casualidad: por ej. a causa del dolor (nios)
- Premeditada: por ej. a causa de conflictos de autonoma (adolescentes)
Es muy importante tratar de comprender, en cada caso, las circunstancias y el proceso a
travs del cual la victima decide de romper el silencio, para comprender mejor, la dinmica
subjetiva y relacional provocadas por la imposicin del secreto, pero tambin, para saber
cuales son los factores que pueden facilitar la divulgacin ( programas de informacin
para nios, formaciones para trabajadores sociales o profesores, etc.).

17

5. - La fase represiva
La familia busca un equilibrio y quiere mantener la cohesin familiar a toda costa.
Formas utilizadas:
- La negacin
- La descalificacin del discurso de la victima
- Las acusaciones para mostrar que es la victima la culpable o seductora
Lamentablemente, la descalificacin del discurso de la victima puede ser tan intensa y dura,
que la victima se retracta y su situacin en la familia es aun peor que antes.
1.7 La dinmica familiar en el caso de incesto entre hermanos
La relacin sexual entre hermanos es tambin la manifestacin del fracaso de los rituales
naturales que rigen la sexualidad al interior de la familia.
La falla del mecanismo de regulacin de la sexualidad pueden provocar:
1. ambiente de hipo-sexualidad
2. ambiente de hiper-sexualidad
Ad. 1 En el caso de incesto resultado de un ambiente de hipo-sexualidad, los padres
impiden a los nios todo conocimiento en cuanto a su cuerpo y las relaciones afectivas y la
sexualidad. Nunca se ha formulado la prohibicin del incesto.
Los padres que nunca hablan abiertamente de sexualidad, instauran un clima de misterio o
de tab. Esto provoca la atraccin y la fascinacin de los nios por la sexualidad.
Ad. 2 Un ambiente familiar de hiper-sexualidad tambin puede causar el incesto entre
hermanos.
En este tipo de familias, los intercambios afectivos: padre-hija, madre-hijo, abuelo-nieto, o
en las tres generaciones, no hay un impedimento en el desarrollo de comportamientos y
representaciones de evitar el incesto. Falta igualmente la representacin fundamental de la
prohibicin del incesto.
1.8 Las organizaciones familiares en el caso de incesto padre-hija
1. - La organizacin enmaraada y altruista
2. - La organizacin promiscua, catica, y indiferenciada.
3. - La organizacin rgida, absolutista y totalitaria.

18

Ad 1 En el momento de la crisis causada por la revelacin, la familia utiliza un lenguaje


de arrepentimiento y de perdn. El padre trata de convencerse y de convencer a los
trabajadores medico-psico-sociales que no comprende que ha abusado de su hija.
Existe el riesgo de que la vctima quiera salvar a la familia incluyendo al abusador. Esto
implica que los profesionales podran trivializar los hechos.
Ad 2 El discurso de los adultos durante la crisis est caracterizada por la sorpresa. Estn
sorprendidos por las emociones de los profesionales. El autor no muestra arrepentimiento,
se justifica apoyndose en su creencia que es normal de educar sexualmente a su hija y de
prepararla en ese aspecto de la vida.
El funcionamiento familiar est caracterizado por la promiscuidad (muchas veces a causa
de la pobreza y la falta de espacio), las interacciones caticas y la falta de lmites
intergeneracionales.
En este caso son sobre todo los profesionales que estn en crisis despus de la revelacin
del abuso sexual en esta familia. Existe una real dificultad para motivar a la familia de
participar en un programa teraputico.
Ad 3 Este tipo de familia reacciona por la negacin y el aislamiento de la vctima al
momento de la revelacin del abuso sexual.
El padre autoritario y moralista expresa su rechazo completo de este tipo de violencia. Si
las pruebas del abuso son muy evidentes, dir que es la culpa de la hija que le ha
provocado.
En estas familias las creencias idealizadas sobre la familia son ms importantes que las
experiencias subjetivas de cada uno.

1.9 El programa de intervencin teraputica segn el modelo eco sistmico


Dos postulados:
1. Nadie tiene el derecho de utilizar, maltratar, descuidar o de abusar de un nio en
ninguna circunstancia.
2. El bienestar del nio no es consecuencia de un regalo o de buena o mala suerte.
Este estado no es nicamente un producto humano, familiar, individual, es
resultado del esfuerzo del conjunto de la sociedad.
La estrategia teraputica depende de:
1. Si se trata de una familia y de su entorno social (eco sistema) que practica el
maltrato en un momento de crisis.

19

2. Si se trata de un sistema socio familiar que practica el maltrato en ausencia de crisis


(como consecuencia de un sistema histricamente perturbado).
Primer caso: Los adultos de la familia diferencian el comportamiento habitual y el
comportamiento durante la crisis. El funcionamiento armonioso de esta familia est
relacionado con la imagen positiva que han podido construir los individuos y que entrega a
los padres el acceso a una critica de sus gestos y da a los nios, la posibilidad de expresar
su sufrimiento y rechazar el maltrato.
Cambios y adaptaciones de la realidad son posibles rpidamente, y un modo de
comunicacin favorable puede establecerse.
Segundo caso: En este caso la intervencin teraputica est basada en un principio en la
importancia de la crisis, como herramienta teraputica.
Se trata de desequilibrar el orden familiar violento, ofreciendo al mismo tiempo un cuadro
favorable a la evolucin hacia un estado nuevo y hacia un funcionamiento sin abuso.
El modelo eco-sistmico propone una manera de trabajar que evita el problema de noconstruccin de la alianza teraputica entre la familia y el equipo teraputico, si por razones
de proteccin de los nios, no se puede garantizar la confidencialidad.
Existen dos modelos de intervencin, para dos equipos teraputicos diferentes.
En primer lugar, est la intervencin del equipo social-teraputico. El equipo ah se ocupa
del sealamiento y del manejo de la revelacin, la proteccin del nio y los contactos
eventuales con la justicia.
En segundo lugar, en lo posible, otro equipo comienza el trabajo teraputico con la familia.
Cuando la unidad de intervencin psico-social ha terminado su accin de validacin, el
nio est protegido y la familia est movilizada para un trabajo teraputico, se crea un ritual
de transicin hacia el equipo teraputico.
Se organiza una reunin con los miembros de la unidad, los futuros terapeutas y la familia
para construir juntos un cuadro que permita la confidencialidad de las sesiones, y el
compromiso de la familia en el proceso teraputico.
1.9.1 La intervencin social-teraputica
La intervencin social teraputica:
Conjunto de acciones destinadas a preparar las condiciones para establecer un proceso
teraputico a la familia que maltrata.
Importante: valorar la utilidad de la crisis social como instrumento teraputico.

20

Diferentes componentes de la intervencin:


1. - Deteccin y manejo de la revelacin

2. - Notificacin o sealamiento
a) anlisis del contexto y del contenido de la denuncia
b) validacin
3. - Desencadenamiento y gestin de la crisis familiar
a) informacin del resultado de la validacin a la familia
b) coordinacin y acuerdo de los profesionales y los sistemas institucionales
c) movilizacin de la red psico-afectiva del nio y de su familia
d) coordinacin y denuncia a las autoridades judiciales y/o administrativas
4. - Proteccin del nio
5. - Movilizacin de la familia para el trabajo teraputico
6. - Rito de derivacin al equipo teraputico
Ad 1 Deteccin y manejo de la revelacin
Gracias a la accin de los adultos que estn en el entorno del nio, y que muy a
menudo se encuentran en el entorno escolar, y que son capaces de establecer una relacin
entre las marcas fsicas y/o ciertos comportamientos que expresan un sufrimiento en el
nio, un menor puede denunciar su situacin.
Es fundamental, que los adultos desarrollen las capacidades de escuchar y apoyar a los
menores que revelan el abuso sexual.
Manejar la revelacin significa escuchar lo que el nio nos dice o interrogarlo con relacin
a nuestras inquietudes de una forma no sugestiva y respetuosa.
Es importante asegurar al nio que la intervencin no est destinada a daarlo ni a l ni a su
familia, pero que sirve para crear condiciones para que cambie su situacin de nio
maltratado/abusado
Ad 2 La notificacin o el sealamiento
Es la accin que consiste al traslado del problema que afecta al nio, del dominio privado
al dominio social.
Dos etapas: 1 - Anlisis del contexto y del contenido de la denuncia
2 - proceso de validacin.

21

Es importante de analizar el contenido explcito e implcito de la demanda del sealador.


Muchas veces la demanda de forma implcita, lleva tambin una proposicin sobre la forma
de ayuda al menor y/o intereses en la situacin.
Ejemplo: El denunciante puede estar en conflicto directo con la persona sealada por
maltrato y/o con el conjunto de la familia a la cual pertenece el menor.
El significado del sealamiento depende adems del contexto en el cual este se produce as
como de la persona que lo realiza.
Ejemplo: Las declaraciones de una madre en proceso de divorcio y conflicto por la
custodia de un nio son diferentes a la declaracin de un profesor al cual el nio ha
confiado el drama a partir de la confianza establecida con l.
El proceso de validacin consiste en establecer un procedimiento destinado a confirmar o
informar el contenido de un sealamiento. Muchas veces se habla de conviccin para
insistir sobre el hecho de que en la mayora de los casos de las situaciones de abuso sexual
es imposible objetivar la existencia de los malos tratos.
La conviccin es el resultado de lo que se llama un proceso subjetivamente cientfico que
se basa en el compromiso tico de los profesionales y en el anlisis de los datos recogidos
en un marco de una dinmica multidisciplinaria.
La validacin es un procedimiento destinado a:
1
2

Afirmar la existencia del abuso sexual, por los indicadores directos y/o indirectos.
Determinar los factores de gravedad que dependen del abuso sexual, del grado de
dao causado al nio, y los riesgos de reincidencia. Todo esto servir para
determinar el grado de urgencia de la intervencin.
3 Evaluar los aspectos disfuncionales de la dinmica familiar y sus recursos, as
como su plasticidad estructural para poder determinar su posibilidad de cambio.
4 Determinar la red de instituciones y de los profesionales que se ocuparn de la
familia y de la red social informal de la familia.
5 Proponer las medidas de proteccin del nio y la ayuda teraputica ms
adecuada considerando al nio y su familia.
Las entrevistas de investigacin con los nios se insertan en un proceso donde son
necesarias numerosas sesiones. El profesional deber resistir a las presiones de todo tipo
para respetar el ritmo del nio.
Ad 3 El desencadenamiento y manejo de la crisis familiar
La confrontacin de los padres presuntamente maltratadores con los resultados del proceso
de validacin, introduce una perturbacin importante en el equilibrio de la familia. La crisis
familiar, desencadenada por la intervencin de los profesionales debe mantenerse hasta que
haya un quiebre en el funcionamiento abusivo de los adultos de la familia.
22

Mantener la crisis impide toda reestructuracin familiar alrededor de la descalificacin del


discurso de la vctima o la negacin de los hechos.
Tres alternativas para obtener la proteccin de los nios y la restauracin de la justicia en la
familia.
A. - Una intervencin a travs de la autoridad simblica de los profesionales medicopsico-sociales, sin la participacin del sistema judicial
B. - Una intervencin a travs de la justicia sealndole los hechos.
C. - La creacin de espacios intermediarios para evaluacin y el pronstico de la
situacin.
Ad A La idea de desjusticializar el manejo de las situaciones de maltrato infantil es uno
de los enfoques en boga en algunos pases europeos, para evitar la victimizacin
secundaria de los nios por los procedimientos judiciales y para ofrecer una alternativa
de rehabilitacin a los padres agresores exclusivamente a travs de una ayuda
teraputica.
Esta concepcin es solamente posible en el caso en que los adultos de la familia puedan
asegurar la proteccin de los nios, evitando las recadas y comprometindose al trabajo
teraputico.
La autoridad de un terapeuta se transforma en posibilidad de cambio solo si los padres
que abusan reconocen que necesitan ayuda.
La relacin formal de autoridad debe transformarse en una relacin interpersonal
significativa, en la cual el terapeuta es reconocido como autoridad psicolgica y en su
discurso como representante simblico de una norma social alternativa a las normas
familiares abusivas.
Este modelo es utilizable - en familias en la que los adultos se convirtieron en
maltratadores en un momento de crisis familiar.
- en familias negligentes donde los nios son abusados mas
por falta de cuidados que por malos tratos.
Ad B En las situaciones en donde la violencia familiar y en particular el maltrato y los
abusos sexuales son el resultado de un modo de vida casi siempre transgeneracional, tiene
como implicacin que estos gestos son la nica forma que los adultos han encontrado para
estar en el mundo y reproducir su propio mundo.
Solo la crisis, resultado de la confrontacin con la autoridad del sistema judicial, podra
restituir la legalidad social al interior de la familia que abusa.
La articulacin entre los servicios teraputicos y judiciales parece necesaria para:
23

- asegurar con la fuerza la ley de la proteccin de los nios.


- el enjuiciamiento de los comportamientos abusivos
- abrir las posibilidades de un proceso de rehabilitacin, para aquellos que abusan y
maltratan.
Desafo: que los nios tengan en los procesos judiciales un lugar verdadero.
Actualmente, en Bruselas-Blgica; la fiscala ha incorporado psiclogos en sus servicios,
con un polica ad-hoc, y ellos recogen, filman y graban el testimonio de los nios
maltratados o abusados. Sobre la base de las declaraciones filmadas, el adulto maltratador
es interrogado a partir de la confrontacin con el vdeo.
Esto evita a la vctima dos experiencias sumamente traumticas:
- tener que repetir sus declaraciones
- el careo frente a sus agresores
La fiscala y los jueces de menores pueden exigir a un padre incestuoso de abandonar
provisoriamente el domicilio familiar y motivarlo a l y a la familia para un tratamiento
teraputico.
Ad C En un gran numero de situaciones es imposible evaluar a corto plazo: los recursos,
la receptividad, y la plasticidad estructural de la familia frente a la intervencin social.

Si no se puede asegurar la proteccin del nio, existen dos vas:


- El alejamiento del maltratador y/o abusador sexual
- Separacin provisoria del nio de su familia, siendo acogido en un servicio de
pediatra en una institucin especializada en la acogida de nios en situacin de
crisis, o en un programa de acogida familiar.
Los parmetros que se utilizan para optar por una justicializacion son:
1. el grado de vulnerabilidad del nio
2. el carcter grave y repetitivo del abuso sexual
3. una dinmica familiar altamente disfuncional, sobre todo en lo que se refiere a la
integracin de la norma jurdica, as como a la ausencia de motivacin y de
cooperacin con la intervencin social.
4. trastornos graves de personalidad de los adultos responsables de los
cuidados del nio

24

Ad 4 La proteccin de los nios


Desde el momento en que los profesionales estn al tanto de una situacin de maltrato y/o
abuso, sern responsables de la proteccin, preservacin del desarrollo y la vida del nio.
1.9.2 El trabajo teraputico con la familia
Objetivos de la terapia
1. - Permitir a la vctima de reconocerse como tal y de esta manera ayudarla en la
expresin constructiva de su sufrimiento, y si es posible, en la exoneracin del abusador
para liberarse del peso del pasado y la sumisin a su verdugo.
2. - Ofrecer al abusador la posibilidad de rehabilitarse en principio como ser humano y
padre, ayudndolo a asumir la responsabilidad del abuso y en segundo hacerle reparar en
forma legal o simblica el dao causado.
3. - Procurar la asistencia psicoteraputica y socio- educativa a la familia, permitindole
encontrar modelos de relacin que excluyan la violencia.
Cuales serian las alternativas?
- la importancia de hablar
-

las posibilidades del dialogo

el respeto de la diferencia

la aceptacin de los derechos de cada uno

Los padres de familia donde el maltrato y el abuso son crnicos, tienen poca conciencia de
que son ellos los que maltratan y abusan.
La proteccin del nio y el control de las situaciones de abuso no son suficientes para
provocar un cambio y lograr que integren otras formas de comunicacin que excluyan la
violencia. Hay que hacer todo lo posible para ofrecerles una ayuda necesaria que les
permita conocer las formas de comunicacin y de relacin en las cuales todos los miembros
de la familia sean respetados.
La terapia consiste en dar a cada miembro la ocasin de dialogar consigo mismo y con los
otros miembros de la familia. As cada uno asume su responsabilidad en la produccin del
drama, buscando individualmente y colectivamente nuevas alternativas relacionales, para
remplazar los modelos antiguos del abuso.

25

Se trata de facilitar nuevos modos de comportamiento, de vincularse y amarse sin violencia


dentro de la familia.
Los terapeutas y los diferentes miembros de la familia conversarn sobre temas como: la
agresividad, la violencia, el sexo, lo adecuado para los nios, los duelos, la ternura, el
amor, el odio, el cuerpo, la justicia, la injusticia, corrupcin as como las posibilidades de
cambio y exoneracin de los agresores, en la bsqueda de una reconciliacin de la familia.
La nocin de exoneracin, en lugar de hablar de perdn, marca la idea de que la
exoneracin es un derecho que la vctima puede ejercer si su abusador reconoce sus errores
y acepta la responsabilidad de su gesto y del dao ocasionado.
Ayudar a una vctima de violencia a exonerar su agresor, quiere decir ayudarla a tomar
distancia con el fin de que esto pierda su significado en el proyecto existencial de la
vctima.
Es necesario que la vctima se reconozca como tal, teniendo acceso a la informacin que le
permita dar un sentido al comportamiento de su agresor, sobre todo cuando ha sido su padre
o su madre.
El reconocimiento de la responsabilidad del padre o madre como abusador es un factor que
favorece la recuperacin de las victimas y es un signo importante de rehabilitacin de los
abusadores.
Todo esto es valido tambin cuando los sistemas judiciales no estn en condiciones de
identificar claramente al abusador, por falta de pruebas o vicios de procedimiento,
dejndolo entonces en la impunidad absoluta.
Entonces, en la terapia
- se ayuda a la vctima a salir de las creencias de que es culpable del abuso sufrido
reconocindose como vctima
- despus se ayuda a la vctima a ser sobreviviente de la situacin de maltrato, en
combate permanente para superar las secuelas provocadas por el proceso de
victimizacin.
Ejemplo: se les ayudar a mejorar el rendimiento escolar, a tener mejores relaciones de
confianza con los adultos, o a aprender a vivir y comportarse como nios.
Esto es lo que abre las posibilidades en que sobrevivientes de abuso sexual se transformen
en vivientes, es decir, personas capaces que aunque vivieron el sufrimiento profundo de
haber estado encerrados en estos dramas familiares, de vivir sanamente, dndoles un
sentido al sufrimiento a travs de comportamientos altruistas y de proteccin de s mismos
y de otras personas que como ellos sufrieron profundamente de estos dramas familiares.

26

C2 UN MODELO DE INTERVENCIN SISTEMICA BREVE DE PRETRATAMIENTO


PARA FAMILIAS CUANDO EL ABUSO SEXUAL NO HA SIDO VALIDADO TODAVIA
Segn John Weakland y Lynn Jordan

2.1 Los objetivos y las premisas del modelo


Este modelo es como un pretratamiento
Objetivos:

- parar el abuso sexual inmediatamente


- promover la revelacin del incesto
- provocar la crisis a partir del momento que se puede hacer un
trabajo mas profundo y estructurado a largo plazo

El modelo utiliza las resistencias como recursos.


Por ejemplo: en las familias incestuosas, el secreto es la resistencia principal.
La intervencin va en el sentido de guardar el secreto para que ms tarde desaparezca.
Este modelo es una herramienta para el equipo social-teraputico y puede acelerar la
validacin del diagnstico por este equipo. Las intervenciones se juegan en dos das: el
primer da la visita en la casa y el da siguiente el control. Si no se puede tirar conclusiones
al tiro, no hay que utilizar este modelo una segunda vez. Se sigue el procedimiento normal.
Lo que ha sido til en todo caso es la "educacin sexual" a la familia.
Cuando hay sospecha de abuso sexual en una familia, en general hay dos
posibilidades:
-

o se aleja el nio de la familia


o se deja el nio en la familia ( y s todo fuera verdad?!!!)

Alejar el nio de su familia es un castigo para el nio y no para el abusador.


Y que pasa con los hermanos que se quedan en la familia?
Cmo saber si ellos tambin son vctimas?
Muchas veces hay un rechazo de parte de la familia y de la madre hacia el nio, por que es l
quien hace sufrir a la familia. Esto es un doble castigo para el nio.

27

Para utilizar este modelo, se necesita las premisas siguientes:


- el abusador / padre niega los hechos
- retractacin o mutismo del nio
- la madre no cree las acusaciones
El hecho que la madre no cree, no quiere decir que la madre sea cmplice. Es posible que la
madre no quiere o no es capaz de tomar posicin todava. Tomar posicin significa divorcio,
crcel, no tener ingresos, rechazo. Todo esto puede crear la negacin maternal

Contraindicaciones para el modelo: - cuando la madre es realmente cmplice


- cuando el nio es hijo nico
2.2 El anlisis de la intervencin
La intervencin se compone en seis etapas:
1. La duda: Puede ser que si, puede ser que no.
Se ha dicho que en esta familia, que el pap u otra persona, ha hecho...
( el relato de los hechos exactos, con detalles y en el idioma del nio)
puede ser verdad o puede que no.
Si es verdad es grave porque un adulto no puede hacer lo que se me ha dicho,
el adulto puede ir a prisin por eso...
Si no es verdad es grave tambin, por que significa que se trata de una mentira o un error y de
esta manera se puede acusar injustamente al pap u otra persona...
As se tiene cuidado, segn la ley de que una persona es inocente hasta que se pruebe lo
contrario.
Desde el punto de vista teraputico, esta sera la manera de entrar en la familia evitando las
resistencias normales (negacin de los padres y mutismo general).
El padre, por no sentirse atacado y por su propio inters, no tiene mas alternativa que la de
aceptar las tareas propuestas.
La madre, que no tendr que utilizar su energa protegiendo a la familia, puede utilizar su
energa para abrir sus ojos y orejas y darse cuenta de lo que realmente sucede. Se le entrega
tambin el mensaje que si es verdad lo que se nos dijo, ella sufri un doble engao, como
mujer y como madre.

28

Los nios no tendrn pnico de las consecuencias de la revelacin de los hechos, podrn
escuchar la solucin propuesta y de esta manera, por fin, discutir entre ellos.
2. La aclaracin: poner las cartas sobre la mesa
es mi deber decirles que si los hechos sospechos por los cuales nos vemos hoy da son
verdaderos, tengo la obligacin de denunciarlos a la justicia...
Esta frase puede poner la familia en confianza e incitarla a colaborar aun ms. No hay que
olvidar que la preocupacin principal del terapeuta es la de terminar con el incesto.
3. La informacin:
Es muy importante hablar de una sexualidad sana y de una insana a los nios, con un
vocabulario comprensible para ellos.

Es normal que un padre haga tal y tal cosa con un nio, pero no es normal.......... etc.
Hay que describir con detalles.
4. La regla de la prohibicin del incesto:
Puede parecer muy normal que se habla de la prohibicin del incesto, pero en la
practica se puede observar, que en varias familias no se la ha hecho.
Hay que evitar el tab alrededor de la sexualidad, que nos puede convertir en cmplices
tambin.
Hay muchos nios que no saben que el incesto es prohibido, ellos no conocen la
diferencia entre la orden toma tu sopa o baja tu pantaln. Tampoco saben que
tienen el derecho de decir NO.
5.

La redefinicin del problema

Cuando el nio comprende que su pap o la persona est enfermo, y que por eso hay que
ayudarlo, esto permite al nio de decir PARE a su padre sin que lo viva como rebelda pero
como una ayuda.
Se debe tomar en cuenta que el autor del incesto necesita creer en la complicidad y en el deseo
del nio. Es muy perturbante para un abusador de escuchar el PARE del nio. Muchas veces
este pare le impide ir mas lejos.
29

6. Una solucin:
Poner los nios en el mismo dormitorio y permitirles que griten PARE.
Esto tiene dos ventajas:
1. - Cuando todos los nios duermen juntos, el abusador no puede daar a la (s) vctima(s), por
lo menos en la noche.
2. - Los nios pueden hablar entre ellos. Se sabe cuando un nio se da cuenta que tambin se
ha abusado de su hermano(a) menor, hay mas posibilidades que verdaderamente se denuncie.

7.La visita del da siguiente.


Aqu se evalua la situacin para denunciar eventualmente al tiro o seguir el procedimiento de
validacin mas habitual.
Para poder utilizar este modelo es muy importante que los mismos profesionales
sepan hablar bien de la sexualidad.

C3. - TERAPIA DE JUEGO: UN MODELO DE TERAPIA CON NIOS


Segn Eliana Gil
3.1 Introduccin
Mientras que el maltrato de nios por los padres es un fenmeno de todos los
tiempos, solamente en 1946 sali el primer articulo de Caffey, (radilogo)
que trata la posibilidad del maltrato familiar, mas tarde en 1962 se introdujo
el termino de: Sndrome del nio maltratado (Kempe).
Dos sntomas a profundizar:

1. - La disociacin.
2. El comportamiento sexual traumtico.

Ad 1 Existen tres tipos de disociacin:


perturbacin de la identidad

a) sndrome de personalidad mltiple


b) sndrome de despersonalizacin

perturbacin de la memoria

c)

amnesia
30

Existe una correlacin directa entre el abuso sexual en la infancia y el sndrome de


personalidad mltiple (SPM).
El SPM comienza en la infancia, mientras que el diagnstico se hace mucho mas tarde.
Ad 2

Qu es la sexualizacin traumtica?

Dinmica:
-

el nio en su nivel de desarrollo es recompensado por su


comportamiento sexual inapropiado
el abusador entrega afeccin y atencin a cambio de sexo
mucha importancia a los rganos sexuales del nio
el abusador transmite falsas ideas sobre la moral y el comportamiento sexual
actividad sexual condicionada con recuerdos y emociones negativas

Impacto psicolgico
- una sexualidad evidente
- confusin de identidad sexual
- confusin en las normas sexuales
- confusin entre sexo y amor, dar o recibir cario
- asociacin negativa con actividad y las sensaciones de la estimulacin sexual
- aversin sexual e intimidad

Manifestacin y comportamiento
- preocupacin y comportamiento sexual compulsivo
- actividad sexual precoz
- comportamiento sexual agresivo
- promiscuidad
- prostitucin
- funcin sexual inadecuada

El resumen comparativo de los aspectos de la sexualidad sana de un nio favorece la


comprensin de la sexualizacin traumtica.
De 0 a 5 aos ( preescolares)
Actividad: curiosidad intensa, cuando la oportunidad se presenta el nio explora.

31

Comportamiento sexual: masturbacin, mirar el cuerpo de otro.


De 6 a 10 aos (escolares)
Actividad: juegos con nios menores o de la misma edad, buscando la oportunidad de
explorar.
Comportamiento sexual: masturbacin, mirar el cuerpo del otro, mostrar el suyo, caricias
sexuales en ambiente de juego con nios menores o de la misma edad.
De 10 a 12 aos ( preadolescentes) y de 13 a 18 aos (adolescentes),
Actividad: individualidad, separacin de la familia, distancia de los padres, desarrollo de
relaciones con adolescentes mas o menos de su misma edad, enamoramiento.
Comportamiento sexual: masturbacin, exhibicin sexual, voyerismo, besa con la lengua,
relacin de estimulacin sexual, penetracin.
Cuando un nio presenta un comportamiento sexual precoz, hay dos razones:
- experiencia
- exposicin
En cuanto a la masturbacin:
Un nio que no ha sido vctima de abuso sexual, para inmediatamente cuando es
sorprendido.
Un nio que ha sido vctima de abuso sexual sigue (desinhibicin).
Es importante que el terapeuta ponga limites y directivas consistentes frente al
comportamiento sexual del nio y que proponga comportamientos alternativos.
Ejemplo: No est bien que tu toques las partes privadas de mi cuerpo ni que
me beses en la boca
No est bien que te quite la ropa en mi oficina
Proposicin: Puedes llamar mi atencin, tocando mi mano o llamndome por mi nombre.
Veo que estas tratando mostrarme como te sientes. Para hacer esto, puedes hacerme un
dibujo, escribirme una carta, contarme una historia o hablarme de tus sentimientos.
3.2 Introduccin en la terapia de juego
Un adulto traumatizado repite el trauma al hablar sobre l, o por soarlo o visualizarlo. Los
nios sobre todo en periodo preescolar lo viven por accin. Ellos hacen un juego de
representacin del trauma. El terapeuta debe crear un contexto que facilite al nio a hacer
su juego post-traumtico.
32

El tratamiento de nios abusados es multidimensional, donde la terapia de juego forma


parte del tratamiento total.
En cuanto a la confidencialidad, el terapeuta debe explicar, que todo lo que se habla es
privado.
No voy a contar nada a nadie de lo que tu me cuentas. Lo har solamente si algo me
preocupa mucho. Tengo que hablar con alguien cuando pienso que estas hacindote dao, o
cuando haces dao a alguien, cuando alguien te hace dao a ti, aun si son tus padres,
hermanos o hermanas. Hacer dao significa cuando te golpean o te tocan las partes intimas
de tu cuerpo.
Objetivos de la terapia de juego:
Ofrecer al nio experiencias correctoras y reparadoras.
Correctoras, para dar al nio la experiencia de interacciones seguras y apropiadas que
favorecen la sensacin de seguridad, confianza y bienestar.
Reparadora, para permitir al nio de asimilar el abuso de tal manera que pueda
comprenderlo y soportarlo de forma consciente.
Si se ofrece un contexto nutritivo y seguro, inevitablemente el nio se tornara hacia la
experiencia reparadora.
El impacto de la experiencia reparadora depende tambin de factores exteriores como:
- la continuidad del tratamiento
- la colaboracin de los padres y otros cuidadores
- la rapidez en que los servicios sociales y de justicia planifican el futuro del
nio.
3.3 Anlisis de los principios de base y las intervenciones
3.3.1 Como el abuso sexual es un fenmeno de interaccin y ocurre generalmente en el
sistema familiar, en terapia, el nio puede aprovechar de la experiencia de una interaccin
segura y apropiada y recompensada por una persona de confianza
Crear una estructura estable favorece la sensacin de seguridad.
Estructura significa:
- la duracin de la sesin
- los juguetes de la sala
- el lugar de la sesin
- las reglas
- la presencia del terapeuta
- el procedimiento seguido en serie

33

Ejemplo: Me llamo .., soy quien habla y juega con los nios. A veces hablo con los
nios acerca de sus pensamientos y lo que sienten... otras veces juego a lo que ellos
quieren... Aqu puedes hacer muchas cosas, puedes jugar con todo lo que ves... Si quieres,
puedes hablar o jugar y tambin dibujar. Puedes elegir que hacer... Podra hacerte preguntas
y si tu quieres responder... Existen algunas reglas, no se pueden golpear ni romper los
juguetes. No puedes hacerte dao, tampoco a m. Todos los juguetes se quedan aqu.
Nos encontramos durante 60 minutos. Pondr el reloj y cuando suene, paramos hasta la
prxima vez.
Todo lo que aqu se habla es privado, pero si tengo que hablar con alguien, primero te lo
dir.
El terapeuta debe evitar de recompensar o estimular demasiado. Es mejor hacer
observaciones como:
Hoy tienes zapatos nuevos en lugar de tus zapatos son muy bonitos
La pregunta te gustan tus zapatos nuevos? incita mas a la comunicacin que estoy
segura que a ti te gustan tus zapatos nuevos.
Las preguntas se deben hacer de una forma de evitar las simples respuestas como s o no.
Hacer comentarios como: - me pregunto a que se parece esto...
- me pregunto cuales son las otras sensaciones aqu...
Para un nio abusado intimidad significa peligro, es por eso que algunos nios abusados
tienden a provocar reacciones abusivas.
En relacin con este ltimo punto, el joven ha logrado desarrollar escasas
habilidades de contacto social, principalmente a causa de la sensacin de
ineptitud que le provocara el contacto con los otros, en especial desconocidos.
No voy a pegarte, gritarte ni enojarme contigo. Te mostrar que puedo transmitirte mi
afecto de otra manera. S que te sentiras mejor si te pegase o hiciese dao. Pero esto no
ocurrir.
S que para ti es normal que los adultos te hagan dao, pero tambin s que comprenders
que no te pegare ni te har dao.
La provocacin de una reaccin abusiva es un intento de controlar la situacin y de sentirse
menos angustiado. Por estos comportamientos provocativos, es normal que el terapeuta
sienta emociones negativas hacia el nio. No hay que olvidar que el nio provoca un tipo
de respuesta en el terapeuta, que conoce bien y que en cierta manera responde a sus
necesidades.

34

3.3.2 Como el abuso sexual es una intrusin, las intervenciones del terapeuta tendran que
ser no-intrusivas, permitiendo al nio tener un ms amplio espacio emotivo y fsico.
A causa de esos problemas de limites, es importante que sobre todo en el principio el
terapeuta permita al nio poner los limites. El nio puede moverse y hacer las actividades
que l quiera libremente.
Se deben evitar los procedimientos de preguntas y respuestas y permitir al nio comunicar
a su manera.
Todo lo que hace el nio es informacin sobre su mundo interior.
Si el nio no quiere hablar en absoluto, se utilizara la tcnica de hablar al muro
El terapeuta habla en voz alta sin hablar directamente al nio.
3.3.3 Al contrario de un adulto la personalidad del nio esta madurando durante el
tratamiento.
Es muy importante ser flexible y adaptar los objetivos de la terapia regularmente.
Por eso es importante que el terapeuta observe activamente los juegos del nio en cada
sesin:
Se observa
- La integridad fsica del nio
- El tono emocional de nio
- Como est el nio en relacin con el terapeuta
- La manera en que el nio utiliza el espacio
- El desarrollo temtico del juego (profundidad, riqueza, organizacin,
secuencia).
- Las emociones subjetivas del terapeuta hacia el nio
3.3.4 Porque nios abusados a menudo son estimulados demasiado poco o demasiado, les falta
la capacidad de explorar, experimentar o simplemente jugar. El terapeuta tiene que facilitar
esta capacidad natural.

Antes de recibir al nio, el terapeuta debe informarse de la forma de jugar del nio.
Ejemplo: la capacidad de concentracin, y sus juegos preferidos.
Para un nio catico es necesario tener un espacio con una cantidad limitada de juguetes y
preseleccionados anticipadamente.
Material de la terapia
-

mamaderas, platos, tazas, cubiertos etc.


35

familias de muecos y animales de juguete


tteres
arena, agua
pistolas
papel de dibujo, lpices, pinturas
basurero
telfono de juguete
lentes de sol
cartas con emociones
videos con temas de discusin como: auto- estima, abuso, secretos,
toxicomana

Las historias teraputicas son tambin una manera de ensear a los nios conceptos bsicos,
y estimulan su inters y facilitan cambios durables.
En los anexos hay algunos ejemplos de este tipo de historias.
3.3.5 Porque nios abusados estn casi siempre forzados o amenazados para guardar el
abuso secreto, o sienten que es peligroso revelar el secreto, el terapeuta tiene que incitar y
promover la auto-expresion.
La tcnica de la bolsa de secretos.
Consiste en escribir secretos en papelitos y de vez en cuando sacar uno y leerlo en voz alta.
El nio puede elegir de sacar otro para leerlo.
Muchos nios tienen dificultad para comunicar su rabia.
El terapeuta puede permitir al nio que muestre la rabia que siente y ms tarde invitarlo a
expresar sus emociones.
Ejemplo:tu muestras bien la rabia que sientes. Y que haces cuando estas triste?
Un nio abusado muchas veces tiene la impresin de que no controla su cuerpo.
Durante la terapia, cuando se ve que el nio esta mas desahogado con su cuerpo, se le
puede sugerir de practicar un deporte en equipo o de auto- defensa, para que se sienta con
mas poder y menos amenazados por sus alrededores.
3.3.6 Los nios abusados tienden a suprimir los recuerdos que duelen o que dan miedo y as
pueden utilizar los mecanismos de defensa como la negacin y el evitar.
El terapeuta tiene que guiarlo limitado en tiempo por el trauma del abuso para que el
nio pueda comprender, vivir, asimilar los recuerdos y los sentimientos.
3.3.7 Algunos nios tienen tanto miedo de revelar el abuso que no quieren contar nada de
las interacciones familiares

36

El terapeuta tiene que ensear al nio que establecer privacidad da fuerza a uno, pero que
guardar secretos puede causar sentimientos de impotencia.
Para ayudar a un nio a revelar, se le puede decir, qu pasara si cuentas mas? o Es
realmente difcil de hablar de cosas que dan miedo. Cmo podemos hacer, que te podra
ayudar para que sea ms fcil y seguro para ti el hablar de cmo tu te sientes?
El terapeuta puede sugerir al nio de contar su secreto a una mueca muy despacito,
despus interrogar al nio como se siente despus de haber contado su secreto a la mueca
e imaginarse lo que la mueca le respondera respecto a su secreto.
3.3.8 Porque el juego post-traumtico a menudo ocurre en secreto, el contexto teraputico
debe crear un ambiente para este tipo de juego.
Cuando este juego comienza, hay que observar muy bien para en un momento dado, poder
interrumpirlo e intervenir de manera conveniente
El juego post- traumtico es muy tpico. El nio siempre pone el mismo escenario y hace
los mismos movimientos que siempre se terminan de la misma forma. Es un juego en que
se observa que el nio no tiene gusto y donde no existe libertad de expresin.
Formas de intervencin en el juego post traumtico
-

pedir al nio que haga movimientos como pararse, mover los brazos o
respirar profundamente. Esto puede liberar una presin emocional

hacer remarcas sobre el juego post- traumtico puede suprimir la rigidez del
juego.

interrumpir la secuencia del juego pidiendo al nio que interprete un papel


especfico describiendo la percepcin y emociones de un personaje.

manipulando las muecas, moverlas y preguntar al nio que pasara s......

alentar al nio para que haga la diferencia entre la situacin traumtica y la


realidad actual en trminos de seguridad y lo que ha aprendido

El objetivo de la interrupcin del juego post-traumtico es para crear las alternativas


que den la sensacin de control, para ayudar al nio a expresar pensamientos, sensaciones y
orientarlo hacia el futuro.
Re-experimentar el trauma no es suficiente, hay que reconocer y discutir los sentimientos
que el juego genera. Antes de terminar la sesin, el terapeuta tiene que ayudar al nio a
entrar en un nivel emocional ms confortable.
37

3.3.9 Trabajar con los sntomas disociativos


7 pasos para trabajar con sntomas disociativos:
1. - El primer paso del terapeuta es desarrollar una manera de comunicar sobre eso. Se
puede hablar de disociacin con nios, diciendo por ejemplo:
A todo el mundo le pasa a veces cuando est haciendo algo, de pronto se da cuenta que
su mente est completamente en otra cosa. Como cuando uno est en el auto, se aburre,
piensa en otras cosas y de repente, a su gran sorpresa ya ha llegado. Esto te pasa a ti a
veces?
2. -El segundo paso es investigar cuando el nio tiene los sntomas de disociacin. Se
puede preguntar, cuando fue la ultima vez o segn l, cuando le ocurre con mas frecuencia.
3. - Enseguida se pide al nio de fingir para mostrar como l hace cuando hay disociacin.
El terapeuta pide al nio que observe lo que pasa con su cuerpo, que emociones y
sensaciones tiene y lo que siente en su interior.
4. - Es importante explicar la disociacin como una estrategia de defensa muy til. A
veces cuando estamos en una situacin demasiado temerosa en la que es demasiado difcil
de sentir nuestros sentimientos, nosotros nos evadimos por un tiempo. Es realmente
agradable de poder hacer esto.
Despus el terapeuta puede explicar que existen otras formas para enfrentar sentimientos
difciles.
5. - El terapeuta explicar cuales son las sensaciones que provocaran la reaccin de
escapar como estimulacin sexual, dolor fsico, rabia, deseo.
6. - Se ayuda al nio a exteriorizar la emocin especfica. Por ejemplo: se pide al nio
hacer un dibujo sobre rabia. El terapeuta pide al nio que hable de su dibujo, despus el
terapeuta hace las remarcas siguientes como me siento enojado cuando..., estoy muy
enojado porque... , estoy muy enojado con...
7. - Ya en el paso 4, el terapeuta explic que hay otras maneras de enfrentar sentimientos
difciles. Ahora se puede profundizar:
Que puedes hacer cuando te sientes triste? Y que ms puedes hacer?
Cuando el nio no conoce otras posibilidades el terapeuta puede ayudarle.
Cuando yo estoy triste, a veces hago o digo tal cosa. o Algunos nios con los que he
trabajado me contaron que a veces eligen una u otra manera....
3.3.10 A veces el nio aprende en la terapia cosas que en su casa no sern apreciadas
incluso podran provocar un castigo.
Ya sucedi que un nio en la terapia aprendi a hacer preguntas y contar siempre como se
senta. A la madre no le gust este comportamiento, cada vez que su hijo le preguntaba una
informacin, ella le pegaba.
38

El terapeuta tiene que hacer comprender al nio que algunos comportamientos pueden
causar reacciones diferentes en contextos diferentes.
Cmo reaccionaran tus padres cuando les digas cmo te sientes?
Que van a hacer o decir segn tu? Est bien cuando tu me cuentas a m tus sentimientos.
A quien ms puedes contarlos?
3.3.11 Antes de que la terapia termine, el terapeuta tiene que hablar al nio del abuso sexual
y su prevencin.
1 El terapeuta le explica al nio que l puede decir no, escapar a la situacin muy
rpidamente y pedir ayuda a otras personas.
2 Si alguien le pide guardar un secreto que le da miedo o le perturba, tiene que
hablarlo con alguien.
El terapeuta averigua si el nio tiene en su crculo quien le pueda ayudar si es necesario.
Explica al nio que no es l quien causa un abuso sexual y que aquel que abusa tiene
problemas y necesita ayuda.
La terapia termina cuando el nio tiene mas auto-estima, y adquiri la capacidad de tomar
decisiones, controlar sus impulsos y expresar su rabia.
Estara bien si tambin saben que hacer cuando estn tristes o decepcionados.
C4 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO PARA ADOLESCENTES
SEXUALMENTE ABUSADOS
Segn Cheryl Karp et al
4.1 Introduccin
La adolescencia es el perodo en que un individuo se mueve de un concepto de s mismo en
desarrollo, hacia la capacidad de subjetividad y conciencia individual.
Una caracterstica llamativa de este periodo es el retorno del egocentrismo.
Es el egocentrismo necesario que hace que el adolescente crea que es el nico que tiene tal
sentimiento o que lo siente tan profundamente.
Cuando el trauma ocurre y el nio es muy pequeo, su sistema de defensa es muy primitivo
y el trauma est radicado en la personalidad del nio y es por eso que el proceso de mejora
es ms complejo.
En general, no es el adolescente que busca ayuda teraputica. Muy seguido el adolescente se
percibe en control (lo que no es muy realista) sin reconocer el dao que est atrs.
Para un adolescente pertenecer a un grupo de jvenes ( peer groups) es muy importante,
para algunos la terapia de grupo es ms importante que una terapia individual.
39

Los cuatro factores que causan el trauma en un adolescente abusado son:


1 La sexualizacin traumtica
2 La estigmatizacin (de nio muy malo)
3 El engao
4 La impotencia
El proceso de estigmatizacin pasa de la siguiente manera:
1. Fui daado por un padre o un adulto de confianza.
2. Esto puede significar dos cosas: yo soy malo o mi padre o ( x) es malo...
3. Me han enseado en la casa y el colegio que mis padres tienen razn y que
todo lo que hacen es por mi bien.
4. Si a veces te hacen dao es por que tu fuiste malo, eso se llama un castigo.
Entonces es mi culpa si me daan, como dicen mis padres; eso debe ser
el castigo, debo merecerlo.
5. Porque rechazo la posibilidad de que mis padres sean malos, s que el
castigo est en relacin con el crimen, debo ser malo por que fui
daado, he sido daado porque soy malo...
6. He sido daado muy seguido entonces debo ser muy malo...
4.2 Una sexualidad sana en la pubertad.
Para poder diagnosticar una sexualizacin traumtica es importante saber bien lo que es una
sexualidad sana en un adolescente y en algunas caractersticas de la pubertad.
Una sexualidad sana en la pubertad incluye:
1. Aprender la intimidad por interaccin con otros jvenes.
2. Desarrollar una comprensin de roles y relaciones al interior y exterior de la familia.
3. Revisar y/o adaptar el esquema de su cuerpo en cuanto a los cambios de tamao y
forma fsica y las capacidades sobre todo temprano en la adolescencia.
4. Ajustar los sentimientos y experiencias erticas e integrarlos a su vida.
5. Aprender normas y practicas culturales en cuanto a la expresin sexual.
6. Desarrollar una comprensin del proceso reproductivo.

La pubertad est en general marcada con el evento de la masturbacin reproductiva. Los


testculos de los nios comienzan a reproducir esperma y las nias comienzan a ovular. En
cuanto a las caractersticas sexuales secundarias: las nias desarrollan los senos y el pelo
pubico, los nios desarrollan tambin el pelo pubico adems les da la pilosidad en la cara y
el cuerpo, la gravedad de la voz y el desarrollo fsico y muscular.

40

Tambin es normal para los jvenes tener experiencias sexuales con jvenes del mismo
sexo, en este periodo de su vida los jvenes pueden comenzar a sospechar que son
homosexuales, lesbianas, bisexuales o heterosexuales.
Es importante para el terapeuta de nunca juzgar la orientacin sexual del joven.
La orientacin sexual forma parte integral de la personalidad. En 1968, la Asociacin
Psiquitrica Americana saco la homosexualidad de su manual de diagnostico de
enfermedades mentales.
Algunos mitos en cuanto a la orientacin sexual
Es un mito creer que las mujeres se convierten en lesbianas porque fueron abusadas por
hombres, tampoco los hombres se convierten en homosexuales por causa de abuso sexual.
Estos mitos hacen que muchos jvenes no se atrevan a hablar del abuso sexual sufrido, por
miedo a que todo el mundo les crea homosexuales.
En la terapia de grupo para jvenes sobrevivientes de abuso, la atencin debe ser dirigida
hacia la experiencia comn del abuso y no en la orientacin sexual.
Los jvenes heteros y homosexuales pueden ser tratados en el mismo grupo.

El impacto del abuso sexual puede ser diferente segn el gnero de la vctima.
-

Un joven podra percibirse como menos que hombre.


Podra verse como mujer por su impotencia en parar el abuso.
Podra tener mucho miedo de ser homosexual.

Otra creencia que ellos podran tener es que toda actividad sexual es buena para ellos.
Ejemplo: Cuando una mujer de 25 aos hace el amor con un nio de 12 aos; esto muy
seguido est considerado como una iniciacin en la sexualidad en lugar de un abuso...
Otra creencia errnea es el estereotipo de la inocencia femenina. Las cualidades del
cuidado en general, como madres especficamente, hacen creer impensable la idea de que
ellas podran abusar de un nio sexualmente.
La creencia de que cada vctima masculina se convierte en abusador sexual mas tarde puede
frenar un joven en la revelacin del abuso sexual.
Se recomienda trabajar mucho con grupos de jvenes abusados para poder romper el
aislamiento de las vctimas masculinas y femeninas.
Para los nios primero el trabajo se localiza en como controlar su rabia de una manera
constructiva, antes de trabajar las emociones como vergenza, culpabilidad, tristeza. Para
las nias se observa con ms frecuencia que lo que deben aprender es justamente a expresar
su rabia.
41

Las siguientes preguntas pueden ayudar a decidir si una actividad sexual con un
adolescente ha sido abusiva o no:
Cules son las posiciones de poder de los participantes?
Han sido utilizadas fuerza o intimidacin?
Estuvo involucrado un secreto?
La actividad sexual fue apropiada en la fase sexual del nio o joven?
4.3 Presentacin corta del tratamiento de adolescentes abusados.
El tratamiento de adolescentes abusados consiste en cuatro etapas
1. Establecer la relacin teraputica
El terapeuta contribuye a esta relacin ofreciendo un ambiente seguro y nutritivo
que estimula un sentimiento de confianza.
Las actividades de esta etapa tienen como objetivo identificar sentimientos, y
explorar limites sin poner especficamente atencin en el trauma.
Es una etapa que debe tomar mucho tiempo.
2. La exploracin del trauma.
En esta etapa el adolescente comienza a identificar las personas y los lugares que
le hacen sentirse inseguro, tambin comienza a identificar los secretos, los recuerdos, los
flashbacks y las pesadillas asociadas a las experiencias traumticas.
Es posible que los recuerdos del trauma perturben la confianza construida en la etapa
precedente. En este caso se pueden retomar los ejercicios de la etapa precedente.
Tambin el genero del terapeuta puede jugar un papel importante, si tiene el mismo genero
que el abusador; puede ser que el adolescente de pronto le tenga desconfianza.
Lo que tambin podra pasar es que el adolescente con todos sus cambios hormonales tenga
tendencia a enamorarse con imgenes idealizadas (estrellas de cine, deportistas, profesores
etc.), y de pronto tenga sentimientos hacia el terapeuta. En este caso hay que trabajar los
sentimientos de proyeccin.
3. La reparacin del concepto de si-mismo
En esta parte el adolescente trabaja mucho los sentimientos de culpabilidad y vergenza.
Estos estn realmente en el ncleo del dao causado por el abuso.
El joven tambin aprende a expresar otros sentimientos que son difciles, desarrolla
capacidades de acertar y solucionar problemas para enfrentar estos sentimientos difciles.
La reparacin del concepto de si-mismo puede ser un proceso que puede durar toda la vida.
Los ejercicios de esta etapa estn destinados a obtener mas control y poder sobre estos
sentimientos tan difciles, adems de confianza en s mismo y en los otros.
42

4. Tornarse hacia el futuro


A veces la persona se identifica tanto con el papel de vctima que de pronto le es difcil
salir de una impotencia asociada con el abuso hacia el sentimiento de poder mas sano.
En esta etapa el joven aprende no solamente a mirar el presente y todo lo que ha logrado
sino que tambin a mirar hacia el futuro y hacer proyectos y fijarse objetivos.
4.4 Anlisis del tratamiento.
4.4.1 Etapa 1: Establecimiento de la relacin teraputica:
1 Quin soy?
La construccin de la imagen, definicin de objetivos y la confianza teraputica.
Crear una relacin de confianza puede ser algo muy difcil porque muchas vctimas jvenes no
buscan ayuda teraputica y ven al terapeuta como otro adulto que trata de dominarlo.
El abuso y sus consecuencias como la disociacin, toxicomana, anorexia, bulimia, auto
mutilacin, sexualidad traumtica etc. hacen casi siempre que el adolescente tenga de s
mismo una imagen muy fragmentaria.
Las actividades de esta etapa sirven para la construccin de la fundacin teraputica, que
permiten mas tarde el proceso de la mejora.
Actividad N 1 Mi biografa
Objetivo: Comenzar la relacin para saber un poco como el joven ve su historia.
No es necesario que ya se hable del abuso.
El terapeuta puede ensear al joven que est bien tener limites para
compartir su informacin personal.
Hay jvenes a los cuales le es muy difcil responder las preguntas de la biografa,
Se le puede ayudar por ejemplo: Dime una palabra sobre tu pasado, presente y futuro.

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Instruccin: El joven responde por escrito a las siguientes preguntas.


1. Nombre, apellido.
2. Edad, fecha de nacimiento.
3. Color de pelo, altura y peso.
4. Grado de escuela, nombre de la escuela.
5. Mi profesor preferido.
6. Vivo con....
7. Nombres y apellidos de mis padres.
8. Mi juguete preferido en mi infancia.
9. Tengo...... hermanos y...... hermanas.
10. Sus nombres y edades.
11. Soy/ no soy feliz con mi familia. Subraye la respuesta.
12. Las actividades que me gustan.
13. Cosas sobre m que son importantes de saber.
14. Mi mejor amigo/a se llama.
Proceso: el joven lo lee en voz alta y el terapeuta puede hacer preguntas.
Actividad N 2 Mi auto retrato.
Objetivo: tasar como el joven se ve.
Instruccin: El joven tiene que dibujar su auto-retrato.
Proceso: Mirar el dibujo juntos y el terapeuta estimula la conversacin.
Ejemplo: hblame de tu dibujo,
Qu te parece interesante o infrecuente en el dibujo?
Cmo te sientes sobre ti mismo en el dibujo?
Cmo es tu genio en el dibujo?
Cuntos aos tienes ah?
Falta algo en el dibujo?
Qu?
Segn tu, que es lo ms importante en el dibujo?
Por qu?
Qu te gusta o no te gusta de ti mismo en el dibujo?
Actividad N 3 Mi familia.
Objetivo: Observar como el/la joven ve a su familia y como el/ella cabe en esta familia.
Interesante es de ver la madurez emocional del dibujo y de ver quienes estn incluidos en la
familia.

44

Instruccin: El joven dibuja su familia.


Proceso: hablar sobre cada persona dibujada y de como se sienten.
Actividad N 4 Una actividad familiar.
Objetivo: Observar como la familia del joven interacciona en una actividad familiar. A
veces ya se puede observar el problema de separacin-individuacin de la familia
incestuosa en el dibujo. Los miembros pueden estar rodeados de una manera insana.
Instruccin: El joven tiene que dibujar a su familia haciendo alguna cosa. Verifique que el
joven est incluido en el dibujo.
Proceso: El terapeuta hace preguntas sobre lo que est haciendo la familia, cuantos aos
tiene el joven en el dibujo y como se siente cada persona.
Actividad N 5 Mis tres deseos.
Objetivo: Permitir al joven de explorar los deseos en su vida.
Aqu se puede ver tambin la fuerza del ego del joven. Un joven menos daado
tiene deseos ms realistas; como por ejemplo: querer volver al colegio en lugar de
querer irse para siempre.
Instruccin: El terapeuta invita al joven pensar en los tres deseos ms importantes de su
vida y escribirlos.
Proceso: Hacerle leerlos en voz alta; hacindole preguntas como:
Cul es su mas importante deseo?
Cmo te sientes sobre cada deseo?
Si pudieras cambiar un deseo Cul cambiaras?
Actividad N 6 Reflexiones sobre m mismo.
Objetivo: hacer que el joven se vea de una perspectiva diferente, por mirarse al espejo.
Instruccin: Mira en el espejo y escribe o dibuja sobre lo que ves.
Proceso: Preguntarle lo que ve en el espejo, que sentimientos tiene, y en que es diferente la
imagen del espejo y como se ve el mismo.
Actividad N 7 Me gusto porque...
Objetivo: Observar los sentimientos de auto estima del joven.

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Instruccin: Escribe cinco cosas que te gustan de ti.


Si el joven responde cosas como: me gusta fumar, escuchar msica; ya se puede evaluar en
que grado el joven est conectado consigo mismo.
Proceso: hacer preguntas sobre cada cosa positiva, Qu prefiere? y Por qu?
Cules fueron sus sentimientos haciendo la actividad?
Actividad N 8 Mis objetivos.
Objetivo: Estimularlo a pensar sobre lo que quiere lograr en la terapia,
establecer objetivos puede moverlo del papel de vctima a sobreviviente.
Instruccin: Escribe cinco cosas que te gustara cambiar de ti mismo.
Hay que vigilar que sean cambios sobre s mismo y no sobre otros como:
me gustara que mi madre fuera ms simptica conmigo.

Etapa 1b Los sentimientos


Aqu hay que ensear al joven que todo el mundo tiene sentimientos, que es normal y sano
tener sentimientos diferentes.
Tiene que aprender a ver los sentimientos como confortables e inconfortables en lugar de
buenos o malos.
Los sentimientos vienen de experiencias diferentes, tambin pueden despertar
recuerdos y sentimientos del pasado.
El adolescente tiene que comprender, que a menudo la gente suprime sus sentimientos, para
no tener que sentir algo demasiado difcil.
El problema con esta manera de enfrentar un evento difcil, es que a la larga
le ser difcil identificar sus propios sentimientos y hacer saber a los dems como se siente.
En esta etapa los jvenes aprenden a identificar, enfrentar y expresar sentimientos que
podran estar relacionados con el abuso.
A causa de esto muchas veces el comportamiento problemtico del joven aumenta.
El sistema familiar podra resultar muy afectado por la reaccin del joven y entonces ahora
se podra integrar una terapia familiar en el tratamiento.
Actividad N 9 Cmo te sentiras tu?
Objetivo: poder expresar sentimientos en relacin con situaciones de la vida cotidiana.
Instruccin: Escribe sobre los sentimientos que tendras, si estuvieses en las
situaciones siguientes:
1. Tu mejor amigo/a quiere venir a pasar la tarde contigo en el centro.
2. Judith haba estudiado mucho para su examen de literatura, pero solo
46

obtuvo 2 puntos de 7.
3. Roberto de repente se despert en medio de la noche, por un ruido muy fuerte.
4. Ricardo fue elegido para interpretar el rol ms importante en teatro de la escuela,
pero su padre no le dio permiso para asistir a los ensayos.
Proceso: discutir sobre cada situacin y hacer preguntas.
Tu ya estuviste en situaciones similares?
Cul de estas situaciones te hace sentir ms inconfortable?
Actividad N 10 Mis sentimientos.
Objetivo: ensear como identificar y compartir sentimientos por frases que comiencen con
"me siento"
Instruccin: Comparte tus sentimientos completando las frases siguientes.
1. Me siento feliz cuando...
2. Me siento triste cuando...
3. Me siento frustrado cuando...
4. Me siento con miedo cuando...
5. Me siento enojado/a cuando...
6. Me siento orgulloso/a cuando...
7. Me siento consolado/a cuando...
8. Me siento celoso/a cuando...
9. Me siento excitado/a cuando...
10. Me siento preocupado /a cuando...
11. Me siento cansado /a cuando...
12. Me siento tonto /a cuando...
13. Me siento perturbado /a cuando...
14. Me siento inseguro /a cuando...
15. Me siento valiente cuando...
16. Me siento curioso /a cuando...
17. Me siento rechazado /a cuando...
18. Me siento en confianza cuando...
19. Me siento fuerte cuando...
20. Me siento con rabia cuando...
Proceso: El joven lee sus respuestas en voz alta y despus se discute como aplicarlas en la
vida cotidiana.
Actividad N 11 La mscara de sentimientos.
Objetivo: explorar como el joven se siente interiormente y como se presenta
exteriormente.
Instruccin: dibuja en una hoja como te sientes la mayor parte del tiempo al interior, y en
otra hoja como los dems te ven al exterior, despus pega las hojas recto reverso.
Proceso: hblame de los sentimientos que has dibujado en las dos hojas;
47

Cul sientes al interior?


Por qu?
Cul es, el cmo te ven del exterior?
Por qu?
Qu hace, que sea tan difcil para ti mostrar tus sentimientos interiores a otras personas?

Etapa 1c Los lmites


Cada persona siente la necesidad de tener su espacio personal y la distancia alrededor de su
cuerpo que le hace sentir seguro. Esto se llama los limites fsicos, emocionales o sexuales
de cada uno. Las personas abusadas han vivido una violacin de sus limites; el nio o el
adolescente no han aprendido lo que son los limites sanos. No han aprendido, si el
comportamiento del otro hacia ellos es apropiado o si ellos tienen un comportamiento
apropiado hacia el otro.
En esta etapa el terapeuta ayuda al joven a identificar, distinguir y desarrollar limites.

Actividad N 12 Desarrollar limites PARE!


Objetivo: permitir al joven que viva en la practica de lo que son sus limites fsicos en un
espacio seguro.
Instruccin: el joven y el terapeuta se ponen uno junto al otro, despus el joven camina
hacia el terapeuta que dice Pare! en el momento en que siente que el espacio entre ellos le
incomoda. Despus le toca al terapeuta caminar hacia el joven que a su turno le dir
PARE! Si esta actividad es demasiado amenazadora para el joven se puede hacer con
muecas.
Proceso: el joven responde a las siguientes preguntas.
Cmo te sentiste caminando hacia el otro sin saber cuando el te dira pare!?
Te habra gustado estar mas cerca o ms lejos?
Cmo hubiera sido?
Cmo te sentiste cuando el otro se te acercaba?
Dijiste pare! mas tarde o mas temprano de lo que tu queras en realidad? Cmo supiste
cuando decir pare!?
Cmo te sentiste cuando el otro obedeci pare!?
Habrs querido decir pare! a alguien en la vida cotidiana?
Cundo?
Actividad N 13 La historia de Juan.
Objetivo: explorar las definiciones de comportamiento social correcto e incorrecto.
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Instruccin: el joven tiene que leer la historia y luego responder a las preguntas.
Juan pasaba por un periodo difcil, viva con su padre y su hermana mayor.
Su padre pareca estar siempre enojado, sobre todo cuando beba le gritaba y lo golpeaba
sin razn. Juan comenz a tener problemas con su propia rabia y cuando se senta enojado
peleaba con los amigos de colegio y del barrio.
Empez por frecuentar un grupo de jvenes delincuentes y a beberse la cerveza de su padre.
Un profesor de Juan le ayuda a comprender lo que eran los limites personales y como se
respeta el espacio privado de los otros.
El profesor le explico que cuando su familia no respeta su espacio privado, es difcil saber
como respetar a los dems.
En la casa de Juan todo el mundo hacia lo que quera, a veces su hermana entraba en su
dormitorio sin golpear o pedir permiso, varias veces cuando el se vesta... Su profesor le
ense como expresar sus sentimientos con palabras y a pedir prestadas las cosas de sus
amigos antes de tomarlas.
A Juan le gust la idea de que los dems le respeten a el y a sus cosas.
Espera que su familia tambin respete su espacio privado.
Proceso: el terapeuta anima la discusin
1. Cmo el padre y la hermana de Juan violan sus limites?
2. Cmo Juan aprendi a ser respetuoso con sus amigos?
3. Segn tu, que significa el espacio personal o privado?
Actividad N 14 Identificar limites sanos e insanos.
Objetivo: ayudar al joven a identificar y explorar el grado que tienen los limites sanos e
insanos.
Instruccin: el joven lee la lista de comportamientos y decide que comportamiento muestra
limites sanos, insanos o ambos.
Despus escribir sobre su experiencia con estas tres categoras.
1. Contar su vida.
2. Hacer el amor despus de un mes de pololeo.
3. Preguntar por lo que deseas tener.
4. Intimar con alguien despus del primer encuentro.
(utiliza tu propia definicin)
5. Despus de dos semanas en tu nuevo colegio, cuentas a un compaero de
curso, que antes tomabas drogas.
49

6. Golpear a una puerta cerrada.


7. Enamorarse de alguien que da un poco de atencin.
8. Preguntar a alguien si puedes abrazarle.
9. Aceptar dinero o regalos contra sexo.
10. Romper con alguien cuando te hacen dao.
11. Hacer lo posible para congraciar al otro.
12. Decir no a alguien.
13. Hacer el amor por que el otro lo desea.
14. Callarse cuando el otro te incomoda.
Dar un ejemplo de experiencia personal con lmites sanos, insanos o dudosos.
Proceso: discusin sobre las respuestas.
4.4.2 Etapa 2 La exploracin del trauma.
2

Desarrollar confianza y seguridad

Todo joven merece sentirse seguro y protegido. A un nio/ joven abusado, su confianza ha sido
violada.
Es difcil tener confianza en el otro cuando uno no ha sido protegido.
Adems si el nio / joven cree que es por su culpa que ha sido daado, ni siquiera
tendr confianza en s mismo.
El nio / joven tiene que aprender, que lo que le ocurri no fue por su culpa ni su eleccin,
aunque haya sentido que tenia cierta responsabilidad en el abuso.
El abusador siempre tiene el poder y el control en el abuso.
El objetivo de esta etapa es que el nio/ joven aprenda lo que es la confianza sana y como
sentirse seguro.

Actividad N 15 La historia de Fernanda.


Objetivo: explorar el concepto de sentirse en seguridad.
Instruccin: el joven /nio tiene que leer la historia y responder a las preguntas:

50

Fernanda tenia diez aos y viva con su madre y su hermano Manuel que tenia dos aos.
Todos los fines de semana la madre de Fernanda sala con sus amigos, con el pretexto que
trabajaba mucho durante la semana.
Cada vez que la madre sala, Fernanda tenia que ocuparse de su hermano; le daba su
comida y luego lo acostaba.
Cuando por la noche quedaban solos Fernanda y su hermano, ella tenia mucho miedo;
tambin cuando su madre llegaba borracha / ebria. A veces su madre traa hombres a la
casa, Fernanda les escuchaba rer y hacer ruidos extraos.
Fernanda se quedaba despierta escuchando que no hubiesen problemas.
A veces se levantaba para ver si su madre estaba bien, a veces gritaba.
Una noche que Fernando se levant, vio que un hombre pegaba a su mama, ella trato de
ayudarla, pero su madre se enoj mucho y la mand a la cama.
A veces su madre la pegaba antes de echarla acostar.
Fernanda aprendi a no abrir su puerta en esas noches en que se senta insegura,
Le hubiese gustado que su madre le dijera que todo estaba bien.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Qu significa estar segura para Fernanda?


Qu significa estar seguro/a para ti?
Fernanda est en edad de ocuparse de su hermano por la noche?
Por qu?
Qu aconsejaras a Fernanda?
Qu aconsejaras a la mama de Fernanda?

Hace un dibujo de Fernanda en la historia.


Proceso: discutir las respuestas, y hacer preguntas como:
Tu tambin has vivido situaciones en las que no te sentas seguro/a?
Por qu s o porque no? Hblame de tu dibujo.

Actividad N 16 El lugar mas seguro.


Objetivo: determinar en que contexto el joven se siente seguro.
Instruccin: escribe una composicin sobre el/los lugares en que te sientes seguro.
Proceso: el joven lee su composicin y responde a las preguntas;
Por qu es un lugar seguro para ti?
Por qu te sientes mas seguro en ese lugar?
Actividad N 17 Lugares inseguros.
Objetivo: identificar y discutir acerca de los lugares en que se siente inseguro.

51

Instruccin: escribe una composicin sobre el / los lugares en que te sientes seguro/a; si
quieres tambin puedes dibujar.
Si el joven dice que siempre se siente seguro, hacerle escribir sobre el lugar en que se siente
incomodado.
Proceso: el joven lee en voz alta su composicin y despus responde a las preguntas
Por qu no te sientes seguro en ese lugar?
Cmo te sentiste escribiendo sobre los lugares inseguros?
En que lugar te sientes menos inseguro?
Actividad N 18 Las personas en que tengo confianza.
Objetivo: seguir procesando y aprendiendo sobre el concepto de la confianza.
Instruccin: el joven hace una lista de las personas en que tiene confianza y explica
porqu.
Proceso: Por qu piensa que puedes confiar en esa/s persona/s?
Qu piensas de esta persona?
Qu sientes sobre esta persona?
Etapa 2b Los secretos.
Para la mayor parte de nios y jvenes abusados el silencio se convirti en un mecanismo
de sobrevivencia.
Mantener el silencio aumenta los sentimientos de culpabilidad y vergenza; tambin de
que el abuso contine sin que nadie se d cuenta.
Cuando hay una relacin de confianza entre el terapeuta y el joven es tiempo
de empezar a revelar los secretos.
Esto puede ser muy difcil para el joven, porque muchas veces lo amenazaron,
obligndolo a guardar silencio:
El proceso de revelacin puede provocar comportamientos regresivos o agresivos.
Es importante que el joven aprenda la diferencia entre privacidad y secreto:
Privacidad, se refiere a los momentos en que uno pueda cerrar la puerta de su cuarto, estar
solo...
Un secreto se refiere a esconder algo a propsito. Los secretos difciles pueden crear
sentimientos de incomodidad haciendo que uno se sienta preocupado, enojado, triste,
impotente, sucio y confuso.
Hay que ensear al joven que puede compartir estos secretos con personas de confianza y
no con todo el mundo.
Actividad N 19 El secreto de mi amigo.
52

Objetivo: utilizar la tcnica de la historia para que el joven explore sus propios
secretos difciles.
Instruccin: escribe una historia en que un/a nio/a tena miedo de contar un secreto difcil,
ejemplo: Haba una vez... Erase una vez...
Proceso: el terapeuta hace que el joven lea la historia en voz alta y pregunta;
Cuntame tu historia?
Segn tu, cmo se siente el nio/la nia de tu historia con su secreto?
Por qu?
Tuvo el nio/ la nia una persona de confianza para hablar?
Quin?
Te pareces al nio de la historia?
En qu?
Actividad N 20 Podemos hablar?
Objetivo: identificar las personas de confianza con las que se puede compartir secretos o
comenzar a compartirlos.
Instruccin: pedir al joven que escriba sobre las personas que nunca le han daado
y que podra confiarles secretos difciles.
Despus el joven escribe una historia en la que comparte un secreto difcil con esta/s
persona/s.
Proceso: pedir al joven que lea la historia y despus hacerle preguntas:
Hblame de esta/s persona/s y porque te sientes seguro con ellos / as?
Hay otras personas con las que te sientes inseguro/a?
Hblame de ellos/as?
Cul es tu secreto ms difcil?
Actividad N 21 Los secretos que me hacen sentir...
Objetivo: expresar sentimientos relacionados con secretos.
Instruccin: primero el joven tiene que pensar en sus secretos y estar consciente de los
sentimientos asociados a estos secretos, despus escribe una composicin de lo que siente
con esos secretos.
Proceso: el joven lee su composicin en voz alta y despus se le pregunta; Cmo te
sientes con respecto a la composicin?
Es un secreto seguro o difcil? Por qu?
53

Me puedes hablar de los secretos en que tu pensaste?


Etapa 2c Pesadillas y recuerdos.
Para muchas vctimas de abuso el recuerdo puede ser el primer paso hacia la mejora. Este
pasaje puede ser a veces el ms difcil, porque muchas experiencias de abuso ocurrieron en
la infancia (cuando el nio no hablaba bien) y es por eso que los recuerdos de un joven
pueden ser muy fragmentarios u olvidados.
Los sueos pueden ser el til que ayuda a revelar recuerdos reprimidos o bloqueados. Va el
sueo, traumas no resueltos pueden volver en la conciencia.
Trabajar los sueos puede ser una manera til indirecta y no amenazante de trabajar con
los recuerdos abusivos.
No hay que olvidar que los sueos y las pesadillas pueden dar aspectos distorsionados de la
realidad.
Pero con el tiempo se puede observar que fragmentos de sueos se ajustan como
rompecabezas, ayudando a la persona a recordar el abuso.
Muchas veces nios y adolescentes hablan de los personajes de sus pesadillas como de
monstruos.
Es importante hacerles enfrentar a sus monstruos. El enfrentamiento puede crear una
sensacin de poder y control de sus angustias, permitiendo al joven trabajar sus recuerdos
con mas facilidad.
Cuando el joven comienza a revelar el secreto del abuso, los recuerdos se despiertan; estos
recuerdos pueden tomar formas diferentes.
El joven puede sufrir de flashbacks, tener pesadillas y sueos repetitivos.
Esta etapa del tratamiento puede ser muy difcil y dolorosa.
Actividad N 22 Tuve un sueo.
Objetivo: introducir al joven el concepto de explorar sueos.
Instruccin: escribe un sueo que tuviste, despus haz un dibujo de la parte mas viva de tu
sueo.
Proceso: el joven lee su sueo en voz alta, despus de la conversacin, se le pregunta:
Cuntame tu sueo?
Cmo te sientes con este sueo? Por qu?
Cmo te sentiste dibujando el sueo?
Porque elegiste ese sueo?
Por qu dibujaste esa parte del sueo?

Actividad N 23 Mi pesadilla.

54

Objetivo: ayudar al joven a explorar los sueos que le han dado miedo.
Instruccin: escribe sobre un sueo que dio miedo y tambin dibjalo.
Proceso: el joven lee su sueo en voz alta, despus cuenta el sueo, y se le
pregunta:
Por qu este sueo te da miedo?
Haz tenido otros sueos que dan miedo?
Hblame de ellos?
Hblame de tu dibujo.
Actividad N 24 El sueo que nunca termina.
Objetivo: ayudar al joven a explorar los sueos repetitivos.
Los sueos repetitivos son la seal de que una persona est tratando un conflicto interno. Es
posible que en el transcurso de la mejora el contenido de los sueos repetitivos cambie.
Instruccin: el joven tiene que pensar en un sueo que tuvo mas de una vez, tiene que
escribir sobre este sueo y enseguida hacer un dibujo.
Proceso: se anima una discusin sobre el sueo y el dibujo.
Hblame del sueo que haz tenido mas seguido?
Cmo te sientes en este sueo?
Cmo te sentiste haciendo el dibujo?
Cmo te gustara cambiar el sueo?
Actividad N 25 El monstruo del sueo.
Objetivo: hacer que el joven comience a enfrentar los monstruos que teme.
Muy a menudo los nios abusados hablan de monstruos, en el principio no los relacionan
con la historia del abuso.
Cuando progresan en la terapia, los nios empiezan a hablar del monstruo que les
hace dao y se sienten con mas fuerza para enfrentar su abuso.
Instruccin: el joven tiene que dibujar el monstruo que ve en sus sueos y en otros lugares.
Proceso: hblame de tu monstruo
Cmo te sentiste dibujando el monstruo?
Hblame de lo que sientes.

55

Actividad N 26 Un hroe de dibujo animado.


Objetivo: explorar las angustias con la ayuda de un hroe de dibujo animado.
Es una actividad para comenzar el proceso de resolucin y dominacin del problema.
Cuando el joven ha identificado a su monstruo, el segundo paso es identificar las angustias
relacionadas con l.
Dibujar estos personajes permite al joven tener placer mientras utiliza un smbolo poderoso;
que le permite transcurrir el trauma y ganar un sentimiento de dominacin.
Instruccin: el joven tiene que dibujar un hroe de los dibujos animados(por ejemplo los
pokemones), que pueda ayudar a un nio con problemas.
Proceso: hblame del hroe, que podra hacer para ayudar a los nios en sus problemas,
segn tu Cmo un nio se sentira si tuviera un sper hroe? Por qu?
4.4.3 Etapa 3 La reparacin del concepto de s mismo.
3 Soltar la culpabilidad y la vergenza.
Cuando el abusador acusa al nio, este puede tener sentimientos de culpabilidad muy
intensos.
Es posible que as la culpabilidad y la vergenza estn engranadas en el concepto de s
mismo.
Muchos adolescentes se auto-acusan por el abuso porque piensan que podran haberlo
parado, y no son capaces de comprender que en realidad fueron muy impotentes.
Antes de poder soltar la culpabilidad y la vergenza, hay que reconocer estos sentimientos
y expresarlos para neutralizar su poder.
Admitir la vergenza es el primer paso en este proceso.
La relacin teraputica de confianza ayuda al joven a soltar su culpabilidad y
vergenza, y comenzar a ocuparse del nio interior.
El paso siguiente es el duelo por lo que ha perdido. El joven puede sentir que por el dao
sufrido ha perdido algo, que ha perdido de ser nio.
Este proceso permite que el yo desintegrado se integre y tome forma.
Actividad N 27 Mi historia.
Objetivo: escribir sobre las experiencias abusivas y componerlas en un libro.
Como el joven ha hablado de sus secretos y recuerdos, el paso siguiente es escribir sobre
sus experiencias y hacer un libro de todo eso. El hecho que esta actividad se llama mi
historia, permite al joven de expresar su historia desde su punto de vista entregndole as
un poco del poder que perdi cuando estuvo en el papel de vctima.
Instruccin: en esta actividad vas a escribir sobre tu propia experiencia del abuso.

56

Despus puedes hacer un libro con tu historia. Primero tienes que hacer una lista de todas
las personas que te hicieron dao. Enseguida escribes en una hoja sobre cada una, tambin
puedes utilizar fotos, al final haces una funda para tu libro, que se pueda amarrar con
cordeles.
Proceso: cuando el joven ha terminado su libro es importante mirar todo el libro juntos y
discutir. Hblame de tu libro.
Cmo te sentiste al contar tu historia?
Cmo te sentiste haciendo el libro de tu historia?
Por qu?
Actividad N 28 Me gustara decir...
Objetivo: enfrentar a/los abusador/es de la lista de la actividad N 27, para escribir a cada
uno de los que hicieron dao.
Instruccin: lee tu libro de nuevo y escribe para cada persona de la lista lo que te gustara
decirles.
Proceso: el joven tiene que leer en voz alta lo que ha escrito a cada persona.
Despus se sigue la discusin; Cuntame lo que haz escrito...
Hay algo mas que querras decir a esta persona? Qu?
Cmo te sientes expresando tus sentimientos a la persona que te hizo dao?
Por qu?

Actividad N 29 Fue mi culpa.


Objetivo: tocar los sentimientos de culpabilidad y vergenza relacionados con el abuso
para explorar la auto- acusacin.
Esto va a ser el principio de reestructuracin cognitiva de creencias errneas.
Instruccin: completa las frases que siguen.
1.
2.
3.
4.

A veces pienso que el abuso fue por mi culpa porque...


A veces pienso que el abuso fue por mi culpa porque...
A veces pienso que el abuso fue por mi culpa porque...
A veces pienso que el abuso fue por mi culpa porque...

Proceso: es importante discutir todas las respuestas.


Cmo te sientes con tus respuestas?
Qu significa equivocado para ti?
Esta actividad ha sido fcil o difcil, para ti? Por qu?

57

Actividad N 30 Realmente no fue mi culpa.


Objetivo: ensear la tcnica de reestructuracin cognitiva, para cambiar las auto- opiniones
negativas.
Instruccin: lee tus respuestas de la actividad N 29 y rescrbelas en frases siguientes.
Es importante hacer las actividades N 29 y 30 en la misma sesin para que el joven vea
como un pensamiento negativo, errneo puede cambiar.
1.
2.
3.
4.

Realmente no fue mi culpa porque...


Realmente no fue mi culpa porque...
Realmente no fue mi culpa porque...
Realmente no fue mi culpa porque...

Proceso: primero el joven lee sus respuestas en voz alta, y despus de conversar se
pregunta:
Cmo te sientes con tus respuestas? Por qu?
Por qu no es la culpa de la vctima, el haber sido abusado/a?
Esta actividad ha sido fcil o difcil para ti? Por qu?
Actividad N 31 Yo antes y despus.
Objetivo: poder evaluar el dao al concepto de s mismo, para dibujar un auto retrato de
antes y durante el periodo abusivo.
Instruccin: el joven hace dos auto retratos; el primero de antes del abuso y el segundo
durante el abuso.
Proceso: hblame de ti mismo en el dibujo de antes de que te hicieran dao.
Cmo te sientes en este dibujo? Por qu?
Hblame de ti daado, Cmo te sientes en este dibujo? Por qu?
Cmo te sentiste al hacer estos dibujos? Por qu?

Actividad N 32 Las cosas perdidas.


Objetivo: Discutir las prdidas a causa del abuso, puede ser que se les haya olvidado como
jugar, que ni siquiera tuvieron la oportunidad de aprender a ser nio y jugar.Tambien hay
jvenes que perdieron a su familia biolgica.
Instruccin: antes de empezar puede ser que sea necesario hablar sobre la nocin de
prdidas relacionadas con el abuso.
Despus el joven tiene que escribir sus perdidas ( seis por lo menos)
58

Proceso: el joven lee su lista en voz alta y despus se discute; hblame de tu lista de
perdidas.
Qu cosa en la lista es la mas dura para ti? Por qu?
Cmo te sentiste al escribir la lista? Por qu?
Actividad N 33 Mi carta.
Objetivo: aprender como consolar al nio daado en su interior, escribindole una carta. Es
importante para los jvenes reconocer este nio al interior y validar sus sentimientos.
Instruccin: escribe una carta a tu nio daado al interior.
Proceso: el joven lee su carta en voz alta enseguida se discute.
Cmo te sentiste escribiendo tu carta? Por qu?
Hblame de tu nio daado?
Hay algo que quieras agregar a tu carta?
Etapa 3b Trabajar con los sentimientos encostrados.
Despus de haber trabajado en tratamiento la culpabilidad y la vergenza y haber
sentido los sentimientos relacionados con las perdidas, otros sentimientos pueden
despertarse. De repente pueden comenzar a sentir rabia, tristeza, miedo y dolor.
Es importante que los jvenes acepten estos sentimientos sin juicio, as ser ms fcil
identificarlos y expresarlos de una manera adecuada.
Tambin hay que ensearles que sus experiencias de abuso y los sentimientos relacionados
estn separados de su auto estima. Experiencias malas no crean personas malas.
Permitirse de sentirse enojado, frena la tendencia de deslizarse en sentimientos como
impotencia, desesperacin y auto acusacin.
Los adolescentes muchas veces utilizan la rabia para esconder sentimientos de miedo,
tristeza y dolor.
Cuando el joven siente mucha rabia hay que ayudarle a expresarla de una manera correcta
y ms focalizada en las personas que le hicieron dao y que no pudieron protegerlo.
Cuando la rabia est al interior el joven puede desarrollar depresin, comportamiento auto
acusador y destructivo.
Enfrentar el abuso y los sentimientos consecuentes, es necesario para el proceso de mejora.
Actividad N 34 Tristeza.
Objetivo: continuar el proceso de identificacin y expresin de sentimientos de tristeza.
Instruccin: piensa en todas las cosas que todava te causan tristeza, despus completa las
frases siguientes:
1. Me siento triste cuando...
2. Me siento triste cuando...
59

3. Me siento triste cuando...


4. Me siento triste cuando...
Proceso: el joven lee sus respuestas en voz alta y despus se anima una conversacin;
hblame de las cosas que aun te causan tristeza.
Qu quieres hacer con tu tristeza?
Cmo expresas normalmente tu tristeza?
Hblame de tus respuestas.
Actividad N 35 Miedo.
Objetivo: continuar la identificacin y la expresin de sentimientos de miedo.
Instruccin: piensa en todas las cosas que todava te dan miedo, despus completa las
frases.
1. Tengo miedo cuando...
2. Tengo miedo cuando...
3. Tengo miedo cuando...
4. Tengo miedo cuando...
Proceso: el joven lee sus respuestas en voz alta despus se anima la discusin:
Hblame de las cosas que todava te dan miedo.
Qu quieres hacer con esos sentimientos de miedo?
Hblame de tus repuestas.
Actividad N 36 Rabia
Objetivo: continuar el proceso de identificacin y expresin de sentimientos de rabia.
Instruccin: piensa en todas las cosas que todava te dan rabia. Despus llena las frases.
1. Siento rabia cuando...
2. Siento rabia cuando...
3. Siento rabia cuando...
4. Siento rabia cuando...
Proceso: el joven lee sus respuestas en voz alta, despus se anima la conversacin;
Hblame de las cosas que todava te dan mucha rabia.
Qu quieres hacer con tus sentimientos de rabia?
Cmo expresas normalmente tus sentimientos de rabia?
Hblame de tus respuestas.
Actividad N 37 Mi contrato.
Objetivo: ayudar al joven a desarrollar una manera apropiada de expresar y soltar los
sentimientos difciles.
60

La utilizacin del contrato puede dar al joven un cierto poder sobre estos sentimientos.
Cuando el joven hace una promesa a s mismo y al terapeuta, esto puede ser un punto
central en el proceso de mejora.
Emocionalmente es ms fuerte si el joven escribe el contrato de su puo y letra.
Instruccin: llena el contrato siguiente.
Me ocupar de mis sentimientos de rabia, miedo y tristeza por...
Proceso: cuando el joven termina su contrato tiene que leerlo en voz alta, despus se le
pregunta:
Hblame de tu contrato?
Qu podra ser obstculo a la ejecucin del contrato? Por qu?
Cules son las cosas que haz escrito que ms te van ayudar? Por qu?

Actividad N 38 Comenzando mi diario.


Objetivo: dar al joven un til que le ayude en toda su vida como superviviente.
Escribir sus pensamientos y sentimientos en un diario puede realmente provocar la toma
de conciencia y tener un valor teraputico.
Instruccin: escribe sobre tus pensamientos y sentimientos de hoy
Hoy me siento...
Proceso: el joven lee lo que ha escrito en voz alta, se discute;
Hblame de la primera pgina de tu diario
Cmo te sentiste escribiendo sobre tus sentimientos de hoy?
Segn tu Escribir sobre los sentimientos te puede ayudar? Por qu?
Quieres ahora, agregar algo a tu diario?
Actividad N 39 Me hizo dao.
Objetivo: permitir al joven de expresar sus sentimientos al abusador en una manera directa
pero no muy amenazadora.
Instruccin: escribe una carta a una persona que te hizo dao, explcale bien que te ha
hecho dao.
Proceso: primero el joven lee la carta en voz alta y en segundo lugar se discute.
Hblame de tu carta, Cmo te sentiste al escribir tu carta? Por qu?
Cmo te sientes al expresar tus sentimientos a alguien que te ha hecho dao?
Por qu? Hay algo que quieres aadir a tu carta?

61

4.4.4 Etapa 4 Tornarse hacia el futuro


En esta fase se adquieren las capacidades para seguir adelante con xito.
El adolescente tiene que evaluar lo que ha aprendido sobre el abuso e identificar
las capacidades adquiridas; as el terapeuta puede evaluar si debe repetir las actividades de
las etapas precedentes.
Actividad N 40 La lista de orgullo
Objetivo: identificar las habilidades teraputicas aprendidas.
Instruccin: el joven tiene que pensar en el trabajo teraputico que ha hecho,
despus tiene que pensar en todas las cosa nuevas que ha aprendido y que le
hacen sentirse orgulloso/a. Despus hace una lista de todas las cosas que le hacen sentir
orgulloso/a.
Proceso: el joven lee su lista en voz alta y despus el terapeuta le pregunta,
Hblame de las cosas que te hacen sentir orgulloso.
De que te sientes mas orgulloso/a? Por qu?
De todas las cosas nuevas que haz aprendido; Cul es la ms importante?
Por qu?
Actividad N 41 Auto confirmaciones.
Objetivo: el joven tiene que identificar cuales de las cosas que ha aprendido y que puso en
la actividad N 40, forman parte de su personalidad ahora.
Instruccin: el joven tiene que pensar en las cosas nuevas que aprendi y en como se siente
en cuanto a estas.
Despus tiene que identificar las cosas que le hacen sentirse especial y escribirlas.
Escribe las cosas que te gustan de ti
Proceso: el joven lee la lista en voz alta, el terapeuta pregunta.
Hblame de las cosas que te gustan de ti mismo.
Qu te hace sentir especial?
Cul de esas cosas prefieres? Por qu?
Quieres aadir algo a tu lista? Qu?
Actividad N 42 Mi auto retrato.
Objetivo: el joven se dibuja como se ve ahora, para poder evaluar el proceso de crecimiento
personal.
El terapeuta compara este auto retrato con aquel de la actividad N 2

62

Instruccin: haz un dibujo de ti mismo ahora.


Proceso: discusin sobre el auto retrato, hblame de tu dibujo.
Cmo te sientes en el dibujo? Por qu?
En que manera este auto retrato es diferente de aquel que hiciste en el principio?
C5 MODELO DE INTERVENCIONES ESTRATEGICAS PARA ADULTOS
SOBREVIVIENTES DE ABUSO SEXUAL, BASADO EN LA TERAPIA CENTRADA
EN LA SOLUCION Y LAS TECNICAS DE LA TERAPIA DE ERICKSON
Segn Yvonne Dolan
5.1 Estrs post-traumatico y abuso sexual.
El abuso sexual corresponde a los criterios de los eventos que pueden provocar el
sndrome del estrs post traumtico (SEPT) como est definido en el DSM III R
SEPT : Las reacciones psicolgicas que se pueden producir despus de una catstrofe u
otro factor de estrs psicolgico de mucha importancia.
Ejemplos de situaciones traumticos:
-guerra
-golpe de estado
-terremotos
-accidentes de avin, auto
-inundaciones
-huracn
-asalto con violencia
-abuso sexual, etc.
Se habla de SEPT cuando se encuentran los siguientes criterios:
1) La existencia de un suceso traumtico de nivel psicolgico podra perturbar a
cualquiera.
2) La repeticin del traumatismo vivido; en sueos, pesadillas, flash-backs (intrusin de
recuerdos sensoriales) de la situacin traumtica.
3) La disminucin de la actividad en general; esto permite escapar del mundo exterior.
Ejemplo : -la disociacin
-el retraimiento
- la disminucin de las sensaciones afectivas

63

la falta de inters en las cosas de la vida cotidiana

4) Un conjunto de reacciones o sntomas:


-

Problemas de sueo
Problemas de concentracin
Problemas de memoria
Sentimiento irracional de culpabilidad
Hipervigilancia
Agravacin de los sntomas cuando se enfrenta a una situacin que
le recuerda el traumatismo

La ventaja de un diagnostico SEPT


1. Encontrarse en el mismo grupo de vctimas de
- catstrofes naturales
- accidentes de avin
- ataques criminales
pueden ayudarle a uno a vencer la tendencia de culpabilizarse a s mismo en lugar del
abusador.
2. Existe una razn para estos problemas.
Es normal de desarrollar estos problemas, despus de haber sido vctima de
abuso sexual.
3. Redefinicion de los sntomas.
El abuso sexual, aparte de los sntomas de SEPT, puede adems revelar los siguientes
sntomas:
-

Problemas sexuales
Problemas de alimentacin, (bulimia, anorexia)
Abuso de drogas ( sobre todo anfetaminas y cocana), o alcohol
Una sexualidad compulsiva
Comportamiento autodestructivo
Auto mutilacin
Ausentismo escolar o laboral
Comportamiento agresivo
Tendencia a aislarse
Dificultad de tener confianza
Disminuirse a s mismo
Percepcin negativa de s mismo, de los dems y del futuro
Depresin
Tendencia suicida

64

5.2 Presentacin breve de las tcnicas de intervencin


Las tcnicas de Erickson ayudan a trabajar con la fuente inconsciente de los sntomas.
La terapia centrada en la solucin ofrece las posibilidades de controlar conscientemente los
sntomas.
Dos ideas de base: - respeto al paciente
- el paciente tiene los recursos necesarios para encontrar las soluciones
eficaces a sus problemas
La elaboracin de una solucin nace de una colaboracin estrecha entre el paciente y el
terapeuta.
Las tcnicas centradas en la solucin:
-

Despiertan una esperanza


Aportan una cierta estabilidad durante el proceso teraputico
Permiten remplazar expectativas negativas y autodestructivas por una visin
sana positiva y realista del futuro.

5.3 La primera entrevista


Indispensable:

- un ambiente positivo y caluroso


- una informacin sobre los sntomas
- una redefinicin de los sntomas
- explicar que los sntomas y la intensidad pueden variar de una
persona a otra

Tcnicas que se pueden utilizar en la primera entrevista, para ayudar al paciente a relatar lo
sucedido.

La pausa (usted puede parar un poco, podemos seguir mas tarde cuando le
convenga).
- Smbolo evocador del presente.
Designar un objeto en la pieza que evoca el presente, (si no se pudo hacer
con anticipacin, pregunte al paciente: mire en este cuarto y dgame lo que
ve).
Esta tcnica incita al paciente a concentrarse en algo exterior, primero visualmente y
despus verbalmente, permitindole as de alejar concientemente el recuerdo del
traumatismo y reducir el impacto emocional provocado por el recuerdo.
En el principio se debe proteger al paciente de una actualizacin intil de su traumatismo.
65

Otras tcnicas para utilizar en la primera entrevista (cinco herramientas)


1. - Cambios anteriores al tratamiento.
Cambio entre la toma de la cita y la primera sesin, ha notado cambio (s), y cual de ellos
le gustara prolongar para continuar.
2. - Identificacin de los signos de mejora.
Facilita la transformacin de la victima en sobreviviente.
- Que es para usted una sea de mejora.
(eventualmente con ayuda del cuestionario de mejora destinado a los sobrevivientes de
abuso sexual, a ver en los anexos)
-

Buscar las excepciones del problema.

- Cual sera el primer signo en que su madre, esposo (a), compaero(a)


novia(o), podran notar que usted se siente mejor, y cual sera el siguiente etc.
3. - La tcnica de milagro
Es una herramienta bastante til para pacientes que estn muy desmoralizados y que no
pueden imaginar una solucin para sus problemas.
Imagnese, que esta noche se produjese un milagro sin que usted se diese cuenta,
que ya no sufre mas de ninguna consecuencia del abuso sexual, que ya no
necesita terapia y que Usted se siente satisfecho(a) de su vida, que es lo que sera para usted
diferente maana? Cul sera la primera cosita en que notara usted que sus problemas
finalizan?
Cuales seran los cambios observados por aquellos que le rodean, madre, esposo etc.
Existen algunas cosas que ya se producen, cuando y con que frecuencia? Dar una tarea
de observacin.
4. -

La tarea que se da al final de la primera sesin.

A partir de ahora y hasta la prxima cita me gustara que usted anotase todas las
cosas que segn UD., tienen que continuar en su vida.
En general son cosas como:
- mi trabajo
- mi relacin con
- mis actividades
- mis amistades
66

- la ducha que yo tomo todas las noches antes de acostarme


- mi sentido del humor
5. -

Las preguntas constructivas y centradas en la solucin.


Ej. : Al nivel individual

Cul seria la primera seal que en su vida cotidiana le indica una disminucin del impacto
del abuso sexual?
Que hara UD diferentemente si el traumatismo del abuso sexual le causar menos
problemas en su vida cotidiana?
De qu manera utilizara usted su tiempo diferentemente?
Si no tuviera que pensar en el pasado, en que pensara usted o que hara?
En la lista de seales de mejora, que es lo que ya se produce, aunque sea nfima?
Ej. : al nivel sistmico
Segn usted cual sera la seal de mejora que alguno de sus cercanos observara en
primer lugar?
Que elegiran sus amigos, colegas y vecinos como primer signo de recuperacin?
Segn usted, en que cambiar su relacin con ....... s la primera seal se produjiese?
5.4 Como utilizar el apoyo del crculo familiar y amistades
La pareja/ compaero
-

Explicar las consecuencias del abuso para que l comprenda, cuales son
consecuencias del abuso y no reacciones contra l ( sobre todo en lo sexual)

Que puede sentir rabia contra el abusador (hay que vigilar que la expresin de la
rabia no provoque sentimientos de culpabilidad en la vctima y aun menos la
necesidad de defenderlo).

- La rabia para liberarse de dolor


Fenmeno observado en que la pareja quiere ser un apoyo, puede pelear por todo y nada en
la vida cotidiana justamente en los momentos ms difciles de la terapia.
Muchas veces es un intento desesperado inconsciente de traer a la victima al presente y su
seguridad relativa.
Hay que explicar este fenmeno.
67

- Utilizar a la pareja para observar seales de mejora


Pedirles que indiquen las seales observadas de progreso, hacerle describir la relacin que
tiene al exterior del abuso sexual
Qu es lo que desean continuar?
Qu cambiara para ellos si hubiese ms mejora?
Los hermanos
Explicar que lo que es el fenmeno de la culpabilidad del sobreviviente.
- los conflictos de lealtad.
Preguntas a la victima.
Cmo su hermana podra saber que Ud. est mejorndose?
Que hace o dice su hermana que resulta sumamente til para Vd?
Qu le gustara que ella hiciera ms o menos?
Preguntas para el hermano/a de la victima.
Cmo sabra Vd que ella se siente mejor?
Cmo podra saber ella (la vctima) que Vd. misma esta saliendo de traumatismo?
Los padres que no han participado en el abuso y que son un apoyo para la victima
-puede haber mucha culpabilidad y tambin tristeza.
Explicar tambin a la victima que los padres y los hermanos pueden cambiar de campo sin
avisarle, en reaccin de conflictos de lealtad invisibles, sobre todo cuando hay una relacin
muy estrecha con el abusador o una subestimacin de
la gravedad de los hechos.
- hacer el mismo tipo de preguntas que ms arriba.
Los amigos
Como su amigo podra saber que Vd est mejor
Que es lo que hace o dice su amigo por el momento que es muy til.
Si no hay nadie, hay que crear una red de apoyo
- buscar a alguien del pasado que cumpli ese papel pero que muri.
- buscar una persona simblica
Escribir una carta a esta persona en que se describe lo que pas y la respuesta imaginaria
de esta persona, aconsejndole y apoyndole en la bsqueda de soluciones.

68

5.5 La revelacin del incesto: enfrentarse al abusador y a los familiares cmplices.


Cuando hay incesto existe tambin el fenmeno del incesto implcito
Es el comportamiento de los miembros de la familia que no reaccionan como deberan
hacerlo en cuanto al abuso.
A) la revelacin del incesto.
La mayora de las victimas de incesto ha intentado revelarlo en el momento en que pasaba,
la mayor parte de las reacciones fueron negativas.
La revelacin amenaza el equilibrio familiar. De la parte de la familia puede haber
resistencia, negacin.
Como preparar la revelacin a la familia.
4 etapas:
1) Enumerar los intentos de revelacin.
2) Imaginar las reacciones posibles:
-se acusa a la victima de crueldad por haber acusado al abusador despus
tantos aos.
- Es posible que se sepa que ms miembros de la familia fueron abusados.
- Negacin.

de

Es importante prevenir a la victima de que estas reacciones son posibles, para que no se
olvide que fue nia en esta poca y que de ninguna manera fue responsable.
3) Encontrar un testigo de la verdad y guardarlo en su bolsillo.
-Smbolos que representan bienestar y seguridad.
-algunas frases como:
- Lo que pas no es mi culpa.
- Lo hago por la nia que fui antes.
- Debo hacerlo para que no se reproduzca.
- Lo hago por que despus me sentir mucho mejor.
4) Las cartas teraputicas para preparar la revelacin.
a) escribir a un familiar una carta que revela el abuso.
b) Escribir la respuesta imaginaria, pero muy realista de este familiar.
c) Escribir la respuesta deseada que responde a las necesidades de la vctima.
B) Cmo preparar la confrontacin con el abusador?

69

1.
-explicar al paciente que puede ser muy traumtico, que es posible que el abusador
niegue todo, se enoje, amenace y acuse a la victima.
2.
-por otro lado es posible que la victima reaccione de la forma que tendra que haberlo
hecho en el pasado. Se da la culpa del abuso el autor. Esto significa que de ninguna manera
la victima es culpable.
3.

-Tambin puede resultar que la victima lo denuncie a la justicia.

4.
-Imaginarse lo peor y tomar medidas de proteccin.
Hay el riesgo que por el estrs y la emocin ocasionada por la confrontacin, el paciente
pueda desarrollar de nuevo reacciones disociativas en lugar de utilizar sus propios recursos.
Preparacin:
De que debe Vd acordarse para que las cosas sean menos difciles?
(Puede ser el testigo de la verdad o el smbolo de bienestar y seguridad).
Al mismo tiempo hay que averiguar si el paciente tiene seguridad fsica.
La confrontacin con el autor del abuso debe contener:
1. la descripcin de abuso y la toma de conciencia de la victima.
2. La manera en que el abuso le ha afectado.
3. El tipo de reparacin que ella desea obtener del abusador.
(disculpas, pago de la terapia, dinero para estudiar)
5.

- Las cartas reparadoras.


El paciente (victima) escribe al abusador, para describirle los detalles del incesto y los
sentimientos que esto le han causado, la manera en que le ha afectado en su vida y le
pide reparar el dao.
- La carta que el autor podra escribir, debe reflejar la reaccin que el cliente teme.
- La carta que el paciente espera y que necesita que el abusador le escriba.
La ultima tcnica es especialmente til cuando el abusador ha desaparecido (porque
muri o por otras razones).

C. El trabajo en cuanto a la madre que no interviene despus de la revelacin.


Explicar al paciente que tal vez su mama tambin fue victima de un abuso y que es posible
que no sea capaz de ayudarla y apoyarla a largo plazo.
Es posible tambin que pase de una actitud adecuada y sincera a un comportamiento
disfuncional y de reproches.
Tambin podra ser que esta madre sufre de sus propias reacciones disociativas y no
expresa ninguna reaccin, como si no hubiese dicho nada.

70

Puede ser tambin que la verdad es tan horrible para la madre que ella no quiere verla y
movilize toda su energa, para proteger a la familia de una explosin, sacrificando as a su
hijo/a (negacin materna)
Desenvolver la paradoja del doble vnculo.
Las victimas que no tienen el apoyo de su familia se encuentran con lo vivido en su interior
muy adoloridos, por sentimientos contradictorios que no tienen solucin.
A) Te quiero.
B) Estoy muy herida y enojada por lo que me haz hecho o por lo que me hiciste
hacer.
C) Tu niegas la realidad de lo que ha pasado.
D) Me haz herido mucho y sigues hacindolo cada vez que trato de sacar el
pasado para seguir querindote.

Demostrar al paciente que estas emociones pueden existir una al lado de la otra y que no hay
que relacionar estas afirmaciones contradictorias, no con un Y, sino que con un PERO
-

te quiero y te querr siempre, pero estoy muy enojada porque me hiciste tanto
dao

te querr siempre aunque no pueda estar en contacto contigo, a causa de que tu


sigues negando lo que me ha pasado

La metfora de las dos corbatas explica lo que puede pasar si no se sale del doble vnculo.
D) Problemas relacionados con la prdida de la familia de origen.
Si los miembros de la familia no quieren tener realmente un papel positivo en cuanto a la
mujer, al final ella est obligada a separarse de su familia, para parar los malos tratos hacia ella.
Esta separacin es un proceso doloroso en el cual la mujer debe hacer el duelo de la esperanza
de tener algn da una familia que funcione normalmente o de tener una familia que responda
a sus necesidades.
Es posible tambin que en esta etapa del tratamiento la mujer se sienta muy culpable de la
separacin. Existe verdaderamente el riesgo de suicidio.

lo que le puede ayudar en este momento son las cartas reparadoras.

La red social incluyendo a su familia (esposo, nios), que pueden crear el


sentimiento de una segunda familia.

71

Algunas mujeres (victimas), sobre todo cuando son muy creyentes pueden sentirse culpables de
no tener el amor y compasin suficiente para poder sobrepasar el abuso sexual con sus
consecuencias traumticas y poder mantener una relacin con los miembros de su familia que
le han maltratado.
Estas mujeres pueden encontrar consuelo y resolver su conflicto pensando en la historia de
Jess que echaba a los mercaderes del templo, por que faltaban el respeto en un lugar santo.
Porque se describe de una manera metafrica el cuerpo humano como un temploes
completamente apropiado para una persona creyente de echar a las personas que profanen su
templo incluyendo a las personas que han sido cmplices protegiendo al abusador.

5.6 Trabajar los flashbacks


Las sobrevivientes del abuso sexual tienen tendencia a disociarse espontneamente de sus
recursos y energas interiores, precisamente en el momento en que ms los necesitan.
El
flashback es un ejemplo de sntoma que puede crear un sentimiento de impotencia en la
persona.
Los flashbacks son intrusiones de recuerdos sensoriales y en general desencadenados por una
seal asociativa traumtica; puede ser por una experiencia sensorial (visin, odo, gusto, olfato,
tacto) o por un evento que literalmente o simblicamente le recuerde un aspecto del abuso
sexual.
Hay una tcnica en 4 etapas que ayudan a la usuaria a comprender y controlar mejor las
experiencias de flashbacks:
1 UD ha tenido la misma sensacin antes, en que situacin?
2 En qu manera se parece su situacin actual a la del pasado? Hay similitudes en cuanto al
lugar, en lo que oye, lo que ve o siente? Hay ahora, alguna persona que se parece de alguna
manera a la persona que provoc en su pasado los mismos sentimientos?
3 En qu se diferencia su situacin actual a la del pasado? Cundo tuvo sentimientos
parecidos? Que es diferente para Ud. en sus condiciones de existencia y en sus recursos
personales. Si alguna/s persona/s estn involucradas en que se diferencian con las del pasado?
4 Qu podra hacer ahora para sentirse mejor? Por ejemplo un flashback, puede significar
que uno est de nuevo en una situacin de peligro, si es el caso; Qu se puede hacer para
protegerse o para cambiar la situacin?
Un flashback puede tambin significar solamente que un recuerdo del pasado ha sido
despertado por una similitud con el pasado. Si es el caso; la persona debe ser tranquilizada por
mensajes correctores que podran equilibrar los recuerdos traumticos. Las asociaciones de
seguridad y de bienestar podran ayudar.

72

En cada individuo hay una separacin entre la vida consciente e inconsciente. En las personas
abusadas esta separacin puede ser ms fuerte.
Las reacciones disociativas que forman parte del subconsciente son utilizadas como recursos
por el terapeuta.
Por la redefinicin de estos sntomas que en el principio fueron medidas protectoras, pero
cuando cumplieron su papel de proteccin, despus se convirtieron en sntomas problemticos,
se puede utilizar el subconsciente para poder comprender y resolver el problema.
El terapeuta pide a la usuaria concentrarse y pedir a su subconsciente lo que debera pasar para
que sus sntomas no le den mas problemas.
Qu debera pasar en la terapia para que se sienta aliviada?
El terapeuta pide a la usuaria que mire bien al interior de s misma y despus hable sin
controlar sus pensamientos.

5.7 La disociacin teraputica: como transformar un sntoma en recurso.


La disociacin: es el proceso mental que separa la informacin y el conjunto de ideas del resto
de la personalidad, de tal manera que existe por el mismo y hace valer su influencia sin que la
persona est conciente de ello.
Seales de disociacin:
- Prolongacin del tiempo de la reaccin verbal.
-

La persona parece ausente.

Una cierta inmovilidad corporal

Una disminucin de afecto

Una parlisis de las reacciones afectivas

La ausencia tambin puede implicar que la persona no se acuerde de la pregunta que


le acaban de hacer, se para en la mitad de la frase, porque se olvido lo que se estaba
diciendo.

El ejemplo mas extremo de la disociacin es la personalidad mltiple (que se llama


actualmente "sndrome del estado disociativo"). Algunas caractersticas de este sndrome son:
-

problemas disociativos sobre todo cuando se habla de la infancia

desmayos repetitivos

alucinaciones auditivas y visuales

73

distorsiones de tiempo

huecos en la memoria

jaquecas violentas

sentimientos de despersonalizacin

sntomas de conversin histrica

fobias

Porque muchos sobrevivientes de abuso sexual tienen problemas de memoria debido a


disociaciones que les hacen difcil recordar lo que aprendieron en ciertas circunstancias.
Cuando las circunstancias han cambiado, es muy importante de ensear una manera que le
ayude a superar estos problemas. As ella podr terminar la escuela y seguir una formacin
profesional etc.
Una manera para superar los problemas de memoria es la siguiente:
Se pide a la usuaria de imaginar una escala de angustia de 1 a 10.
El grado diez representa un estado tal de angustia, (crisis de angustia), que le impide estudiar o
pasar un examen.
El grado uno representa un tal estado de relajacin que casi duerme y que tambin le impide de
estudiar o pasar un examen.
Se le pide de imaginar cual sera el mejor grado entre estos dos extremos para poder estudiar.
La persona en general indica entre los grados 4 y 6.
Despus se le pregunta cul es el grado en el que podra resistir mejor si tuviese que pasar un
examen.
Despus el terapeuta le pide que imagine que est por pasar el examen y de evaluar el grado de
angustia en que se encuentra.
La mayor parte indica entre 8 y 9; se le pide de imaginar algo que podra agravar aun ms la
situacin.
La usuaria podra responder algo en el estilo; si estoy atrasada; si no sabra responder a la
primera pregunta; si no he estudiado suficiente etc.
Despus se le pide a la usuaria, lo que ella podra decirse o acordarse para encontrarse de
nuevo en el nivel precedente.
Se encuentran respuestas como: no tengo que preocuparme porque he estudiado bien; Si
fracaso no es el fin del mundo
Qu ms se podra hacer para bajar la angustia?
74

Respirar profundamente o pensar en algo importante para su vida o a lo mejor pensar en el


smbolo del presente o del bienestar.
Se sigue as hasta que la usuaria pueda aguantar (muy seguido 7). Entonces se hace una pausa.
Despus se le pregunta que podra hacer para bajar un poco ms su nivel.
Cuando la usuaria est en un nivel optimo, el terapeuta le pide que imagine de nuevo la
situacin del examen y est lo mas angustiada posible.
Despus se repite paso a paso utilizando palabras centrales para bajar de algunos grados hasta
el nivel ptimo.
Si se trata esto algunas veces, la usuaria sabe moverse en algunos segundos de un estado grave
de angustia a un estado ms cmodo.
Despus se le pide a la usuaria imaginarse estudiando y evaluar el nivel de angustia en ese
momento. En general el nivel es mas bajo que el que se haba definido para la situacin del
examen. Ah el terapeuta propone algo que podra aumentar el nivel de tensin, para llegar al
mismo nivel que se necesita para pasar el examen, casi siempre, pensar en la situacin de
examen ya es suficiente para aumentar el nivel de angustia.
As se ayuda a la usuaria a estudiar con el mismo nivel de angustia que cuando pasa su examen,
lo que facilitara acordarse de la materia aprendida.

5.8 Poder recordar con seguridad las experiencias que fueron disociadas.
La disociacin no es una defensa que dura toda la vida, entonces es posible que en el transcurso
de la terapia los recuerdos vuelvan.
Este puede ser un proceso muy doloroso. Para mitigar el impacto de los recuerdos del abuso, se
puede utilizar la tcnica de aadir un nuevo elemento en la experiencia de origen.
Hay dos maneras para llegar a este objetivo:
1 Aadir lo que necesita la usuaria y tomar conciencia de la diferencia.
2 Instaurar una comprensin nueva del traumatismo dndole otra significacin.
Ad 1
El terapeuta pregunta a la usuaria
Qu recuerda UD del traumatismo?
Qu siente UD ahora?
Qu le falta realmente en estas circunstancias?
75

En el momento en que la usuaria sabe lo que necesita, el terapeuta le pide que mire al interior
de s misma y que observe con detalles cual sera la diferencia si ella obtuviese lo que necesita.
El terapeuta le dice que puede continuar con la conciencia de la diferencia y puede seguir
sintindose en la manera que corresponda mejor a sus necesidades.
Ejemplo: una usuaria se imagina que en el hospital le pusieron un parche, en sus rganos
sexuales de manera que nada pueda penetrar en esa zona.
Ad 2
El terapeuta sugiere a la usuaria que en el momento en que est recordando una experiencia
traumtica, ella va a notar algo diferente en esta experiencia, algo que todava no haba notado,
algo importante y til.
El terapeuta podra decir que durante el tiempo en que UD ve en su memoria todos los
recuerdos, se dar cuenta de algo muy precioso e importante, aquello que UD siempre ha
necesitado saber; para poder integrar todo esto y poder retomar en el transcurso de su vida.
Despus de esto, por ejemplo, la usuaria se da cuenta de que realmente no habra podido
hacer nada para escapar al abuso. Es la toma de conciencia que alivia la vergenza de no
haber hecho nada para evitar el abuso.

5.9 Volver a encontrar una imagen positiva de su cuerpo.

En la terapia el gran desafo es encontrar la manera en que una victima de abuso sexual, pueda
construir o restablecer una identificacin positiva con su cuerpo.
Esto tiene consecuencias en el auto estima, la capacidad de mostrarse sensual, para poder vivir
una sexualidad armoniosa, de acuerdo con sus valores.
Tambin esto permite controlar mejor los sentimientos, que vienen de las tripas y que son
mensajes tiles para poder reaccionar mejor en la vida cotidiana.
Igualmente esta identificacin positiva puede ayudar a algunas pacientes con tendencia a la
auto- destruccin a frenar o parar la auto-mutilacin.
Diferentes tipos de intervencin para promover la identificacin positiva de su cuerpo.

A Dilogo con algunas partes del cuerpo.

76

La usuaria se imagina que cada parte de su cuerpo tiene una voz diferente. Ella dir qe historia
contar cada parte de su cuerpo en cuanto a su vida, y que regalos le harn y lo que esperan de
ella.
As la usuaria dialoga con una u otra parte de su cuerpo, ofrecindole el consuelo y el alivio
que necesite, al mismo tiempo aprovecha la informacin transmitida por la voz imaginaria de
esa parte del cuerpo.
B Terapias corporales.
El masaje u otras formas de trabajo corporal pueden ser muy positivos para algunas usuarias.
Por la sexualizacin traumtica es posible que las sobrevivientes, atribuyan una connotacin
sexual a todo contacto fsico.
No se les debe enviar prematuramente a un tratamiento de terapia corporal.
El terapeuta (de la terapia corporal) debe irradiar seguridad y ausencia de peligro en estos tipos
de terapia, tambin debe ser capaz de reaccionar bien cuando el trabajo corporal despierta
recuerdos del abuso.
Se aconseja a los terapeutas que antes de enviar sus pacientes a una terapia corporal, que la
experimenten ellos mismos en una sesin con un especialista.

C La practica del baile y gimnasia para reconectarse con su cuerpo.


El baile puede ser muy til sobre todo porque no es solamente una manera diferente de tomar
conciencia de su cuerpo, sino que es tambin un buen modo de expresarse.

D El auto-masaje.
Lo que ayuda a algunas usuarias es el tomar contacto con su propio cuerpo, comenzando por la
mano o el pie, y luego con el resto del cuerpo.
Se empieza con las partes ms fciles de tocar, hacia las ms difciles.

E Rgimen y comportamiento alimentario


Muy a menudo las sobrevivientes del abuso sexual no logran resolver sus problemas
alimenticios, antes de resolver lo que los causa u origina, pero si es posible trabajar estas
dificultades mientras se trata el abuso sexual.
Cuando una usuaria es muy gorda, ella podra ganar ms rpidamente confianza en si misma, si
participa a las actividades de educacin alimenticia.
77

El terapeuta no debe olvidar que el peso puede haber ayudado a la mujer a sentirse segura.
Para que la prdida de peso sea duradera se debe tomar en cuenta este elemento.
Igualmente las usuarias que sufren de bulimia y anorexia pueden beneficiar de tratamientos
especficos para estas dificultades, al mismo tiempo que el tratamiento para las consecuencias
de abuso.

De la sensualidad a la sexualidad.

Hay que explicar a la usuaria que efectivamente es posible negar su propia sensualidad, y las
sobrevivientes de abuso sexual tienen buenas razones de haber aprendido a negarla.
Pero es imposible de no tener una sensualidad porque es una cualidad con la cual se nace. Es
verdad que por diferentes razones algunas personas se mantienen a distancia de su sensualidad.
El terapeuta podra dar a la usuaria como primera tarea de marcar las sensaciones positivas que
le fueron sensualmente agradables, como un rayo de sol en la cara, un trago de agua fresca en
su boca, un cierto tipo de tela contra su piel.
Cuando la usuaria aprende en su vida cotidiana a identificar cada vez mas las experiencias
sensuales agradables, el terapeuta puede explicar que la sexualidad es solamente un aspecto en
la continuacin de la sensualidad, que ya se observa bien.
En ese momento el terapeuta pide a la usuaria de observar todas las sensaciones stiles que le
parecen sensuales y tal vez le parecen tambin un poco sexuales y de indicar bien donde y
cuando pasan y en que se diferencian para ella.
La ultima tarea seria imaginar como podra ser su vida si ella sigue cuidando estas
sensaciones y el efecto que podran tener en sus posibilidades de placer sexual en las relaciones
sexuales con su esposo.

G Utilizar la excepcin positiva en las experiencias sexuales.


Si la mujer ha tenido en su vida una o dos veces una experiencia sexual que le dio satisfaccin
es importante interrogarla sobre los detalles para poder utilizarlos en prescripciones, para poder
encontrar el placer en las relaciones amorosas.
Ejemplo: el lugar, la hora en el da, el tipo de actividad, el genio del momento, el tipo de
vestimenta que tenan etc.

H Supresin de flashbacks durante las relaciones sexuales.


Ocurre muy a menudo que personas abusadas sexualmente sufren de flashbacks justamente
durante la relacin sexual.
78

La tcnica para disminuir el impacto de flashbacks en ese momento es:


1. Cuando Vd. se da cuenta de la aparicin de un flashback, abra los ojos (si los tiene
cerrados) y ponga atencin en el lugar en que se encuentra. Observe bien las
diferencias entre su pareja y el abusador, entre el lugar en que esta y el que
desencadena el flashback.
2. Piense en un smbolo de bienestar y seguridad y utilcelo par eliminar el flashback.
3. Para cada contacto sexual con su pareja hasta que el flash-back desaparezca. Para
que su pareja reaccione bien explquele lo que pasa.
4. Pida a su compaero que le diga palabras tranquilizantes que Vd. le ense antes
para este tipo de situaciones, como por ejemplo: Soy tu esposo Ahora, no puede
pasar nada que te amenace
5. Diga a la nia al interior de Vd. que ahora est en seguridad y que nunca mas
aguantar que le hagan dao.
6. Pregntese, lo que ahora necesita para sentirse en seguridad, No vuelva a hacer el
amor hasta que se sienta completamente tranquila y con ganas de hacerlo de nuevo.
A menudo el terapeuta debe ensear esta tcnica con participacin del compaero tambin .

5.10 Cmo prevenir una recada?


Es importante preparar a la usuaria a la posibilidad de una recada temporaria del estrs posttraumtico.
Se pide a la usuaria de imaginar una recada con todos los detalles, y lo que podra
desencadenarlo, y lo que podra concluirlo.
Este substituto simblico es menos traumtico que una verdadera recada y ayuda a la usuaria a
reaccionar mejor cuando realmente sucede.
Se le pide tambin que haga una lista de los factores que podran desencadenar una recada, que
recursos posee y que mecanismos conoce para enfrentarla.
Y de esta manera la usuaria puede prepararse.
En general los factores que desencadenan las recadas son situaciones en que hay relaciones de
confianza en que la usuaria se siente dbil hacia la otra persona.
Factores que desencadenan recadas.

79

El encuentro o la toma de contacto con el abusador o con los miembros de la


familia que tomaron partido por l.

Intervenciones medicas difciles (por ej. la visita al gineclogo).

La intimidad

Las relaciones sexuales.

El engao.

A causa de la ruptura de la confianza que forma parte de cada abuso sexual, existe mucho
riesgo de regresin a sntomas de estrs post-traumtico, para las sobrevivientes, cuando
por casualidad la confianza es quebrantada en la realidad o la imaginacin.
El peor de los engaos es probablemente la infidelidad sexual de la pareja.
-

Perdidas y duelo
La evocacin del riesgo de perder a un ser querido, podra desencadenar el
terror y
el abandono que la superviviente sinti cuando nia en el momento del abuso y la
perdida de proteccin esperada por el adulto.

Una verdadera perdida por causa de un abandono (divorcio) o un fallecimiento sera


an ms traumtico.

5.11 Terminar el tratamiento


Una manera de volver a encontrar a la persona que la usuaria lleva al interior desde su
nacimiento es la identificacin con modelos estimulantes para ella.
El terapeuta puede alentar a la usuaria a tomar como modelo las personas con cualidades y
capacidades normales que a ella le gustara adquirir.
A partir de esto el terapeuta hace preguntas especificas para ayudarle construir un futuro sano y
positivo.
Ejemplo: la usuaria dice que querra sentirse siempre llena de vida
El terapeuta pregunta:
Cmo podra UD saber que se siente llena de vida?
Qu ms hara?
Y no es algo que ya est haciendo?
El hecho de saber que ya hace estas cosas, en que diferencia para UD?

80

Qu ms podra hacer ahora?


Qu hara en el futuro, para que ms tarde siga sintindose llena de vida?
Si la usuaria da respuestas afectivas en lugar de comportamentales el terapeuta podra
reaccionar de esta manera:
La usuaria dice que simplemente se va a sentir mejor consigo misma, y ella sabe cuando lo
siente.
El terapeuta le pregunta:
Cmo sabran las personas que la rodean que ella se siente mejor consigo misma?
En qu? Qu diferencia notaran?
Para la usuaria puede ser til imaginar que clase de persona seria, sino hubiera sufrido de abuso
sexual, esto tambin es una manera de adquirir su identidad interior.
El buen momento para terminar la terapia llega, cuando la usuaria se siente lista y el terapeuta
esta de acuerdo.
En general se termina en varias etapas dando espacio entre las citas por ejemplo cada tres
meses.
Es muy comn que despus de uno o dos aos mas tarde la usuaria vuelva a tomar contacto
para profundizar algo relacionado con el abuso o hablar de un nuevo problema.

C6 LA RESILIENCIA
Segn Stephan Van Istendael, Boris Cyrulnik y Jorge Serrano
6.1 Algunas definiciones.
Resiliencia fsica: Es la capacidad de un metal de volver a su forma original despus de
haber sido deformado por un choque violento.
Transposicin a la ciencia humana: la deformacin se produce despus del traumatismo,
pero en el caso del ser humano este no solamente puede volver a su estado inicial aun ms
puede tambin reconstruirse verdaderamente.
Este fenmeno que se estudia actualmente ya se haba visto mucho antes en la literatura:
Ana Frank
Charles Dickens (Oliver Twist)
Victor Hugo (Cosette)
81

Hector Mallaux (Remy)


Marc Twain (Huckleberry Finn)
Resiliencia no es igual a recursos (lo cuales son el inventario de las capacidades que uno tiene,
pero que no dicen lo que se hace con ellas).
Resiliencia : coyuntural, que se desarrolla despus de una catstrofe.
estructural, que se construye poco a poco.
Resiliencia positiva: es la disposicin de cambiar de vida.
Resiliencia pasiva: proyecto de vida revivir la vida de sus padres.
- Discutir sobre el estudio de los nios de los campos de refugiados.
- Discutir, acerca del estudio longitudinal de 800 nios de Hawai, desde el nacimiento
hasta los 21 aos (de Emmy Werner).
El estudio demostr que los nios con riesgos:
1/3 no tiene mayores problemas durante el transcurso de sus vidas.
1/3 tiene una infancia o adolescencia difcil, pero que despus entra en orden.
1/3 desarrolla problemas.
La resiliencia es un proceso variable y dinmico, su construccin es una interaccin.
NIO---------FAMILIA
l
l
l
l
SOCIEDAD (tutores de resilencia)
La dificultad que presenta el estudio de la resiliencia es que las personas resilientes
escapan al campo de observacin de los profesionales de la salud mental, porque
justamente en la vida cotidiana funcionan bien.
Resiliencia: es un concepto de crecimiento
Los elementos de construccin de la vida son:
la herencia gentica
la historia de la vida
el contexto social, del circulo social hasta la sociedad

82

La resiliencia se construye con la interaccin de estos elementos, pero con una dimensin
tica; el bienestar de la persona significa al mismo tiempo el bienestar de aquellos que
forman parte de su contexto.
Ej.: el jefe de los maleantes, etc.
Para que una persona sea resiliente:
- ella debe sentirse profundamente aceptada y
- haber vivido un poco de sufrimiento
La sobreproteccin crea adultos dependientes que no saben desenvolverse.
La educacin necesita un equilibrio entre riesgo y proteccin.
Es muy importante el cambio en la percepcin.
Metfora: Historia de anteojos (lentes)
Leonardo de Vinci ya usaba anteojos, pero se necesitaron cuatro siglos para descubrir la
importancia de las orejas para poder ver mejor.
ltima definicin de resiliencia: es la capacidad que tiene una persona o un sistema social
en construirse una vida, en presencia de dificultades con la doble referencia tica en cuanto
a su propio bienestar y el de los dems.
6.2 El modelo de la Casita.
El Modelo de la Casita: un modelo para construir, mantener o reestablecer la resiliencia.

EL MODELO DE LA CASITA
8
Granero
otras experiencias a descubrir
_______________________________________________
5
6
7
Segundo piso
auto estima
habilidades
humor
_______________________________________________
4
Primer piso
capacidad de descubrir un sentido, una coherencia
jardn
_______________________________________________
3
Fundaciones
red de contactos informales, familiares, amigos y vecinos
_______________________________
83

2
aceptacin fundamental de la persona, no del comportamiento
_______________________________________________
1
Suelo
necesidades fsicas de base: atencin medica, alimentacin,
sueo, alojamiento, etc.
_______________________________________________
Cada piso y cuarto representan el campo de intervencin, los muebles representan las
intervenciones especficas.
Ad 1. - Terreno de intervencin de la poltica social.
Ej: los callejeros con falta de sueo.
Ad 2. - Es la aceptacin que se sita en la red informal del nio o persona, y tiene un vnculo
con el trabajo comunitario, y con el trabajo voluntario.
Ad 3. - En este campo se encuentran tambin los tutores de la resiliencia.
Ad 4. - Puede ser el pertenecer a una religin, filosofa, proyecto familiar, ideologa
poltica, que moviliza capacidades e intereses.
(Silver, Boon y Stones: Searching for meaning in misfortune: making sense of incest,
Canada 1983).
Estudio de mujeres adultas vctimas de incesto en la infancia y adolescencia.
Los que vivan una vida con mas satisfaccin tenan una respuesta a las
siguientes preguntas:
Porque no dije no?
Porque pas esto?
Por qu mi padre me ha hecho esto?
Porque mi mama no reaccion bien?
Un nio con graves problemas de salud fue abandonado por su madre. En un momento dado
pudo comprender que su madre no lo hizo contra l, pero por l.
Otros estudios muestran tambin que un adolescente que tiene buena relacin
con alguien y que da un buen sentido a su vida tiene menor riesgo de suicidio.
Ad 5 Auto estima: se construye poco a poco en la vida cotidiana y puede crecer por:
- la manera de hablar al nio
- los gestos
- el cario
- ser aceptado por otra persona

84

Ad 6 Desarrollar capacidades humanas y sociales (esfuerzos cognitivos y de


comportamiento). Es el terreno de educacin y enseanza.
-

como entrar en contacto con alguien


como pedir ayuda
como lograr cosas etc.
como resolver un problema
como controlar las impulsiones
como negociar una solucin

Ad 7. El humor forma parte de las estrategias de ajuste, que no solo protegen a la


persona contra el sufrimiento demasiado duro, sino que al mismo tiempo liberan energas y
dan otra percepcin de la realidad.
Tambin se sabe que el humor tiene accin en el sistema inmunitario de cada uno y
puede disminuir el dolor.
Otras estrategias de ajuste:
- la explicacin
- la minimizacin
- la desdramatizacin
- la dramatizacin
- la supresin
Ad 8. Puede ser la admiracin por alguien, apreciar la belleza de un paisaje etc.
6.3 Como construir la resiliencia en una familia
La sistmica descubri el concepto de resiliencia va:
- la redefinicin del sntoma
- la connotacin positiva
El nio con sntomas es indispensable para el equilibrio familiar.
El sntoma forma parte de una adaptacin.
Fuentes de estrs para una familia moderna:
- enfrentar las diferentes etapas de la vida familiar
- menos nios por familia
- separaciones
- familias mono parentales
- familias recompuestas
- migracin, exilio, guerra, catstrofe natural.
85

Para que una familia sea resiliente, necesita:


- cohesin
- adaptabilidad
- comunicacin
Estos son los recursos internos de la familia.
Cohesin familiar: la calidad de las relaciones emocionales y afectivas entre los
diferentes miembros de una familia.
Al mismo tiempo se trata del grado de autonoma de cada miembro.
Esto se expresa en estrategias de adaptacin de la vida cotidiana:
-

interpretacin positiva de los hechos


proyectos existenciales
reorganizacin de la red social
capacidad de humor

La adaptabilidad familiar: es la capacidad de una familia para modificar las


estructuras de poder, de roles, y reglas en respuesta a la evolucin natural de la
vida familiar o a situaciones de estrs.
Esto se expresa en:
-

defensas psicolgicas
capacidad de auto organizacin
control interno
flexibilidad en la gestin de conflictos

La comunicacin es el cemento entre la cohesin y la adaptabilidad. Mientras ms


comunicacin hay en la familia, mejor funciona y tendr mas posibilidades de resiliencia.
Adaptabilidad: 2 extremos

- catica (no hay reglas)


- rgida (no se puede cambiar nada)
(continuum: catica - flexible - estructurada - rgida)

Cohesin: 2 extremos - enmaraada (no hay autonoma)


- suelta (indiferencia)
(continuum: suelta - separada - conectada - enmaraada)
Se sitan las caractersticas de una familia resiliente entre los extremos de la cohesin y la
adaptabilidad.
Familias resilientes:
-

flexibles-separadas
86

flexibles-estructuradas
estructuradas-separadas
estructuradas-conectadas

C7 UN TALLER DE AUTOCUIDADO
(Basado en las ideas de Jorge Barudy y Yvonne Dolan)
La eficacia de los programas de atencin en violencia intrafamiliar depende en gran parte
del compromiso de los profesionales.
Entonces, es entre otras la tarea de las instituciones de proteger a sus profesionales del
sndrome de agotamiento profesional.
Este sndrome es el resultante de un estado prolongado de ests laboral que afecta a
personas cuya profesin implica una relacin con otros en la cual la ayuda y el apoyo ante
los problemas del otro es el eje central del trabajo.
Se puede considerar la nocin de autocuidado en tres niveles:
- al nivel de gobierno: una buena poltica laboral
- al nivel de la institucin: el centro que protege a sus profesionales
- al nivel individual: la capacidad de los pofesionales de autocuidarse
Transposicin a la familia:
Se puede comparar un equipo profesional con un sistema familiar.
En una familia, cada miembro aporta - de acuerdo a sus posibilidades y habilidades cuidados y proteccin a los otros miembros, para recibir a cambio cuidado y proteccin de
estos.
As como en una familia, los miembros de un equipo profesional pueden tambin aportarse
cuidados y proteccin.
Si el equipo es suficientemente sano, el balance entre dar y recibir ser justo y cada
miembro del equipo podr sentirse suficientemente reconocido y respetado, sintindose as
pertenecer a un sistema cuya finalidad primera es el bienestar de sus miembros.
El recurso fundamental para el xito de cualquier programa de tratamiento de violencia
intrafamiliar y abuso sexual es la persona del profesional y su compromiso profesional.
En el caso nuestro, la fuente de este compromiso profesional es la identificacin emptica
con las vctimas que sufren porque no fueron respetados en sus derechos ni en sus
necesidades.

87

Tambin como profesional en el terreno de violencia intrafamiliar y abuso sexual estamos


confrontados a un montn de doble mensajes:
-

a un lado tenemos que brindar ayuda a la familia que maltrata y al otro


lado ejercer un control social sobre ella

a un lado tenemos que ser competentes y eficaces en nuestro trabajo, y


al otro lado tenemos que estar rentables para el tiempo en que estamos
contratados

- otra paradoja: se nos pide proteger al nio de su familia, al mismo


tiempo tenemos que hacer todo lo necesario para que este quede
con ella
Es evidente que ya solo por el contenido paradojal de estas situaciones se justifica la
necesidad de encontrar frmulas de autocuidado o autoproteccin profesional.
Uno de los postulados del modelo ecosistemico dice que el bienestar del nio no es
consecuencia de un regalo o de buena o mala suerte. Este estado es el resultado del esfuerzo
del conjunto de la sociedad.
Este postulado es muy importante tambin en el tratamiento del nio maltratado y abusado.
Por eso es importante la organizacin en redes profesionales. En estas redes, los
profesionales de diferentes mbitos se organizan en forma colectiva a fin de mejorar las
condiciones de vida de los nios en situacin de desproteccin, maltrato y abuso.
Cuando la tarea y los lmites de cada profesional son claras, como su lugar y las
posibilidades de derivacin, este puede evitar o disminuir el sndrome de la fatiga
profesional.
Adems, a travs de dinmicas relacionales, gratificantes y nutritivas, se promueve el
reconocimiento de cada uno de los participantes y el respeto de la autonoma y creatividad
individual.
En la dinmica de una red hay que crear espacios ritualizados que hacen posibles el
intercambio profesional y personal a travs de las cuales se precisan las entidades de cada
uno, reafirmando as el sentido de pertenencia.
As tambin en un equipo, la creacin de estos espacios es muy importante:
-

espacio de conversacin libre: por ejemplo crear un rincn para tomar


caf, designar la hora de almuerzo, por lo menos una vez a la semana
espacio de intervisin: las reuniones de equipo en que se promueve el
intercambio de experiencias con relacin a situaciones clnicas que
permiten el enriquecimiento colectivo del aporte que cada uno puede
dar al conjunto

88

espacio de supervisin: que corresponde a momentos de grupo en el


cual se contrata un supervisor externo

Al nivel individual, tambin se puede reaccionar contra el agotamiento profesional.


Hay que observar los elementos siguientes:
- un humor negro, cnico en cuanto a los casos que ve, vi y va ver
- encontrar a todos los hombres malos, ver en todos los padres posibles
abusadores
- hablar siempre de su trabajo
- llegar siempre atrasado a la casa por razones de trabajo
- darse cuenta despus de un fin de semana prolongada, que vuelva con
los pies de plomo al trabajo
Lo que se podra hacer al nivel individual es:
- instaurar un rito de fin de trabajo
- cambiarse ropa
- obligarse a tener otras actividades en la semana, entre otras deporte
- buscar una supervisin individual
En todo caso, cuando un profesional se da cuenta que experimente emociones muy intensas
durante las sesiones y entrevistas y que estas emociones le persiguen despus,
es un signo que se toque experiencias de la vida del profesional.
Puede ser muy til de consultar uno mismo a un terapeuta, o hablar de esto profundamente
con otro profesional, preferentemente no con un compaero de trabajo.
Importante tambin es el trabajo preventivo en cuanto a nuestros puntos dbiles a causa de
experiencias personales que nos podran perturbar en el trabajo en una supervisin
individual.
Autocuidado entonces es la capacidad para reconocer los propios recursos, necesidades y
limitaciones, que demandan los requerimientos y del quehacer laboral, de manera de poder
considerarlos en el desempeo cotidiano, generando condiciones favorables para el
desarrollo y fortalecimiento.
Proposiciones de autocuidado pueden encontrarse en:
- el clima laboral
- el desarrollo de competencias tcnicas (capacitaciones)
- buenas redes profesionales
- el desarrollo de competencias personales
- un estilo de vida
- la creacin de espacios de conversacin libre, intervisin y
supervisin externa
- una supervisin individual

89

Autocuidado es ms importante todava cuando el profesional tambin es sobreviviente de


maltrato o abuso sexual. Esta situacin es muy probable; las estadsticas en Chile indican
por ejemplo que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 4 hombres ha sido abusado sexualmente
en su infancia. Hay que transponer estas cifras a los equipos de atencin en violencia
intrafamiliar y abuso sexual tambin. Adems no es por nada que se elige trabajar en este
terreno.
Ventajas:

Desventajas:

se puede reconocer y comprender mas fcilmente los problemas


de las personas que atiende
- se puede entregar mas fcilmente confianza a las personas que atiende
y pasar la idea que es posible de resolver sus problemas. Esto se
transmite de una manera implcita, por la actitud general del
profesional. Hay que compartir muy raramente sus propias
experiencias de abuso y solamente en el inters de la persona que
atiende
Abuso sexual ya es una perturbacin en la jerarqua familiar, entonces
es importante en la atencin guardar la jerarqua profesional - usuario.
Es muy importante mantener lmites adecuados y no comportarse
como "amigo/a" y respetar la cita y el horario previsto.
-

de repente viejos recuerdos traumticos pueden despertarse y


aparecer como flashbacks. En este caso el profesional puede
autocriticarse mucho injustamente por no haber trabajado
suficientemente sus problemas.
Hay que saber que es imposible evitar todos los flashbacks. El
flashback es un fenmeno que no obedece al control consciente.
Y las tcnicas presentadas son tiles y eficaces para disminuir el
riesgo de aparicin de flashbacks y disminuir su impacto.
Hay que considerar con indulgencia al flashback como una
reaccin de acondicionamiento clsica a un stimulus
desencadenante
proyeccin de sus problemas no resueltos a sus usuarios
tambin cuando hay similitudes en el tipo de abuso, hay que tomar las
precauciones de no dar la impresin de criticar al usuario por por
ejemplo sentir tal sentimiento y no utilizar tal solucin

Preguntas:
Que se necesita para que nuestra red interinstitucional funcione mejor?
Que es lo que mi centro/institucin podra hacer para que yo me sienta mejor en mi
trabajo?
Despus se identifica el primer paso para lograr estos objetivos.

90

C8 ALGUNAS REFLECCIONES
8.1 Algunos mitos y prejuicios en cuanto a la violencia sexual hacia nios
Las ideas falsas

Los hechos

Solo perversos utilizan violencia sexual


hacia nios.
La violencia sexual ocurre solamente en
hogares problemticos y sobre todo en la
clase social baja.
Los nios no son nunca realmente
violados.

Las violencias sexuales son casi siempre


efectuadas por miembros de la familia.
Lamentablemente, violencia sexual pasa
tambin en familias sin historia y en todas
las clases sociales.
Los nios son muy a menudo violados,
con todas las consecuencias fsicas de una
violacin. Pero sobre todo al nivel
psicolgico un nio puede sentir las
consecuencias durante toda su vida. Aun
cuando el nio no fue violado, se trata
siempre de un evento dramtico que no es
capaz de enfrentar.
Estas situaciones muy a menudo pueden
durar aos con siempre el mismo
abusador.
La edad de las vctimas vara entre las
primeras semanas de la vida hasta el fin de
la adolescencia.
Solamente los adultos son responsables!
Ellos hacen la eleccin de un acto sexual
en plena conciencia. El nio no tiene
eleccin. Esta idea falsa naci de las
reacciones tpicas de un nio abusado, es
decir su actitud de provocacin o de
indiferencia al abuso como consecuencia
de una sexualidad traumtica causada por
abusos anteriores.

Abuso sexual pasa por accidente.


Pasa solamente a niitas muy bonitas.
Los nios no son un poco responsables?

La madre podra haberlo sabido.

En la mayora de los casos, la madre


realmente no sabe. En general, los autores
del abuso son muy prudentes y controlan a
la victima con una mezcla sutil de
mentiras, promesas y amenazas. Cuando
la madre se da cuenta, es posible que el
abusador la amenaze o chantaje tambin.
Lo que pasa a menudo tambin es que la
madre no quiere creer a su hijo/a. La
vergenza, la culpabilidad y el estrellar de
91

la familia, son difciles de enfrentar.


No se puede creer a una mujer que hace
Es muy comn que la victima se atreve/ es
una denuncia de abuso sexual aos despus capaz de hacer una denuncia solamente
de los hechos.
aos despus.
Una mujer que hace una denuncia
Pasa muy seguido que hay
imprecisa, miente.
contradicciones, indecisiones y omisiones
durante una denuncia de abuso sexual. Es
una reaccin muy normal debido a los
sntomas disociativos y no significa para
nada que la mujer miente.
Un nio abusado se convierte
Todava no se sabe cuales son los
automticamente en un homosexual.
elementos responsables de la orientacin
sexual de uno.
8.2 El secreto profesional
1. -

Cul es la base legal del secreto profesional?

2. -

Cuales son los fundamentos de esta ley?

3. -

Que intereses protege el secreto profesional?

4. -

Que es un secreto?

5. -

Que profesiones tienen la obligacin de guardar el secreto profesional?

6. -

Deben guardar el secreto profesional los asistentes o estudiantes que


secundan a los terapeutas?

7. -

Cuales son casos excepcionales que anulan el secreto profesional?

8. -

Puede el profesional violar el secreto profesional, para denunciar


infracciones, crmenes y delitos que estn en su conocimiento?

9. -

Es un delito el no prodigar ayuda a una persona en peligro?

10. -

8.3

Cul es el vinculo que existe entre el respeto del secreto profesional y


no ayudar a una persona en peligro?

Tipologa de abusadores sexuales


(segn Jorge Barudy)

En general los abusadores son hombres; representando 94% de los casos en comparacin
con el 6% de mujeres.
92

Estos hombres pertenecen a todas las clases sociales, ejercen todo tipo de oficios y
profesiones, pueden ser de todas las razas, religiones y nacionalidades.
Lo que tienen en comn es una infancia en que sufrieron uno o varios tipos de maltrato,
interiormente se sienten profundamente frgiles como hombres y adultos.
Todos presentan trastornos de identidad, autoestima y relacionales.
La separacin y la angustia son a menudo factores que desencadenan los abusos.
Por ejemplo: la hospitalizacin de la esposa, una estancia en la maternidad, divorcio, la
prdida de la madre.
La mayora tiene mucha dificultad para separarse simblicamente de la madre.
La representacin de la masculinidad en ellos se caracteriza por atributos de poder, fuerza y
dominacin.
2 grupos de abusadores

Ad 1.

El abusador pedofilo obsesivo


-

Ad 2.

1. Abusador pedofilo obsesivo


2. Abusador pedofilo regresivo

Son hombres y mujeres que abusan de varios nios diferentes,


presentando una compulsin crnica y repetitiva al hacerlo.
La pedofilia forma parte de su personalidad.
Casi siempre estn implicados en situaciones de abuso sexual
extra familiar.
Pueden agredir en su carrera a una veintena de nios.

El abusador pedofilo regresivo


-

El abuso es una consecuencia de una crisis de identidad.


La excitacin sexual est orientada hacia los adultos; la excitacin hacia los
nios aparece como resultado de una descompensacin psquica que dej sin
defensa su identidad frgil.

Segn la personalidad de los abusadores se pueden distinguir seis grupos


diferentes. Para formar las categoras se utilizan dos conceptos:
1.

La diferenciacin del self


La construccin de un YO individual suficientemente sano, implica
manejar de forma adecuada, la influencia de lo que se llama
el yo colectivo familiar.
Las personas que no han podido hacerlo presentan diferentes grados de
93

diferenciacin lo que les hace emocionalmente implicados en las dinmicas


familiares de su pasado.
1.

La individuacin integrada
Se refiere a la formacin de fronteras psicolgica semi permeablesque permiten a
cada sujeto un sentimiento de s mismo, al mismo tiempo le permiten participar en
relaciones con los dems sin perder el sentimiento
de unidad.

a) Subindividuado: con poca vivencia de s mismo y muy dependiente de los


dems.
b) Sobre individuado: una persona fundamentalmente egosta, con una
incapacidad fundamental de tomar en cuenta a los dems.
el Yo individual
diferenciado
l
l
l
Sobre individuacin
l
subindividuacin
-------------------------------------------------------------------------------------------neurtico
l
psicoptico
l
abandnico- pasivo
l
- activo
perverso
l
l
psictico
paranoico
el Yo colectivo
indiferenciado familiar
1.

Los abusadores subindividuados totalmente indiferenciados.


-

una ausencia de frontera psicolgica que les permite vivir separados


de los dems.
El otro es percibido como una prolongacin de s mismo.
Se representa una problemtica psictica.
El abuso sexual en general es intra familiar.
La estrategia relacional para dominar la angustia de desintegracin provocada
por el proceso de separacin y autonomizacin de los hijos.
El abuso sexual puede tambin ser consecuencia de ideas delirantes con
contenido esotrico y o religioso.

94

Cuando la enfermedad es controlada el riesgo de reincidencia es muy pequeo.


1. Los abusadores subindividuados con una diferenciacin dbil.
2a.

Los abandnicos pasivos


-

2b.

personas muy dependientes y esperan que los dems le den todo lo que
necesitan y le solucionen sus problemas.
la sexualizacin de los nios es una manera de procurarse afecto y
ternura sin correr el riesgo de frustracin y rechazo.
Son gentiles y necesitados.
Abuso extra familiar e intra familiar.

Los abandnicos activos.


-

No solamente son victimas de carencias graves pero tambin de maltrato


fsico.
Pueden tambin violentar a sus victimas.
Abuso sexual: intra familiar, extra familiar, homo y hetero sexual.

En general, para este tipo de personas se necesita un tratamiento


institucional para la reeducacion de los comportamientos predadores.
2. Los abusadores subindividuados con diferenciacin moderada.
-

funcionan en un registro de personalidad neurtica


funcionan normalmente en ambientes relacionales en donde se sienten
fuertes y seguros.
Desinhibicin ligada al consumo de alcohol y/o drogas.
Casi nunca utiliza violencia
2/3 tienen antecedentes de abuso sexual en su infancia.

Pueden ser tratados en programas ambulatorios en la medida que casi siempre


reconocen la responsabilidad de sus actos, solicitan y cooperan con el programa.
3. Los abusadores sobreindividuados no diferenciados.
-

Funcionan sobre un modo paranico


Tendencia a aislarse socialmente
Quedaron atrapados en una relacin privilegiada y exclusiva con la figura
materna por lo que presentan una autoestima de grandiosa superioridad.
Confrontados con una figura paterna autoritaria y maltratadora.
Abuso sexual: intra familiar, homo y hetero sexual.
Finalidad del abuso sexual: protegerse de la angustia que lo acosa al proyectar
el mal sobre los hijos y de reencontrar el vnculo tranquilizador y gozoso de la
relacin con la madre.
95

Un tratamiento psiquitrico institucional es indispensable.


El pronstico es relativamente negativo.
4. Los abusadores sobreindividuados con escasa diferenciacin.
-

La escasa diferenciacin es la consecuencia de una relacin funcional y


gratificante con la madre.
El padre es un sujeto pasivo dependiente de su esposa.
El hijo toma el lugar del hombre de la madre.
De esta constelacin familiar resulta un sujeto sexualmente perverso con una
personalidad inmadura y dependiente de la figura materna.
Abuso sexual: ms seguido extrafamiliar que intrafamiliar, homo y/o hetero
sexual.

El tratamiento siempre debe ser institucional en centros cerrados y bajo


control judicial.
5. Los abusadores sobre individuados con diferenciacin moderada.
-

Carecen de empata y de reflexin crtica en relacin con sus actos.


Muy raramente sienten remordimiento o culpabilidad.
Funcionan sobre un modo psicoptico
Los abusos sexuales de nios son uno de los tantos delitos que cometen.
Abuso sexual: extra familiar y casi siempre con maltrato fsico, a menudo
asesinan a sus victimas.

Al abusar y someter su victima por la fuerza le procura una confirmacin de la ilusin


de su potencia al mismo tiempo que acceder a un goce sexual inmediato y sin riesgo.
Los abusadores perverso y psicpatas SIEMPRE deben ser denunciados a la
justicia.
La impunidad no hace ms que incitarlos a reincidir abusando de otros nios.
La intervencin es primordialmente judicial, posteriormente teraputica.
8.4 Abuso sexual de nios: Pretexto de represin de la sexualidad
(Segn Catherine Marneffe)
En Blgica, en los aos 90 hubo casos de nios desaparecidos, en 1996 se descubri que en
el stano de una casa, jaulas en las que se encontraban dos de las nias desaparecidas,
resultando que en varias ocasiones este hombre haba secuestrado nias encerrndolas,
maltratndolas, violndolas para finalmente asesinarlas despus de un cierto tiempo.
Por supuesto el pueblo belga se indign, reclamando medidas enrgicas y eficaces para
luchar contra el abuso sexual de nios. Por todos lados se crearon programas

96

de prevencin en los que se le ensea a los nios a protegerse contra la sexualidad, la


posible violacin ya sea por los padres u otros adultos.
Va estos programas el nio aprende que en la sexualidad es malo tocar un nio de
forma sospechosa, que existen buenos y malos carios y que en esta sociedad hay perversos
sexuales que deben ser muy severamente castigados.
(Ya hubieron personas que reclamaron la pena de muerte.)
Adems se propuso publicar listas con los nombres de pedofilos conocidos,
(lo que en Inglaterra ya se aplica) hubo tambin un aumento de los servicios que se ocupan
del control de servicios judiciales, sociales y mdicos.
Se instalaron nmeros telefnicos para poder denunciar annimamente los casos de abuso,
se cre un centro de rastrear a nios sexualmente abusados.
Pero ninguna de estas estructuras ofrece una ayuda directa, adems los equipos
de SOS enfants que ya se ocupan desde hace aos en la prevencin y la atencin
de nios victimas de violencia familiar, no se vieron aumentados en sus medios.
El mensaje que se entrega es el miedo a la sexualidad. No se debe olvidar que es tambin
algo importante y que de placer.
La familia no es un lugar desexualizado, el nio necesita el encuentro con la sexualidad
familiar para desarrollarse, para afirmar su deseo de ser hombre o mujer.
En cuanto a la educacin sexual se dara al nio la ocasin de cambiar sus teoras sexuales
infantiles por una visin mas cientfica, se pasa de la situacin en que todo se haca a
escondidas y con mentiras hacia una situacin demasiado informada.
Por supuesto no hay que mentir al nio o responder de una manera infantil, pero
no se puede esperar que toda esa informacin entre en el subconsciente de un golpe.
Hay que respetar el ritmo de comprensin del nio.
La concepcin actual del abuso sexual hacia nios crea la nocin de asexual
considerando a los nios como cajas negras sin desarrollo ni conocimiento y sin deseos
sexuales.
Se retom la versin de la infancia de J.J. Rousseau de una infancia pura, sin sexualidad.
En 1999 en los EEUU, la corte suprema condeno a un nio de diez aos, considerado como
abusador, porque trat de poner su mano en el calzn
de una nia de seis aos...
La genitalidad adulta no tiene nada que ver con la sexualidad infantil, la primera no puede
entrar en relacin directa con un nio, lo que expresa la prohibicin del incesto pero que
si tiene una influencia en la sexualidad infantil.

97

El nio toma lo que puede comprender de esta sexualidad para traducirla en su modo de
funcionamiento psquico en cuanto al placer y lo juega en su imaginacin.
La sexualidad infantil debe ser respetada y vivida entre los nios, quienes, protegidos por la
discrecin de los adultos, podran jugar al medico en su cuarto,
en la casa, en la escuela. Hay que promover que los nios jueguen, se baen juntos, que se
miren para que puedan satisfacer su curiosidad.
Cuando comienza la pubertad el mensaje no debe ser desconfianza y enfermedad.
Se puede estimular el pololeo y apoyar al mismo tiempo la campaa contra el SIDA;
respetando la intimidad de los adolescentes.
La lucha contra el abuso sexual no debe convertir la proteccin del nio en
represin sexual. No se debe crear un Child sexual abuse panic sndrome
con consecuencias nefastas para el nio.

LOS ANEXOS
1. Algunos ejemplos de historias teraputicas
a. Mitridato y la Luna
Hace mucho tiempo, erase una vez un hermoso pas, que se encontraba en un valle entre
dos inmensas montaas. Era un bello pas donde todo el mundo pareca feliz , la tierra
era frtil y buena, todos los sembrados eran regados y asoleados en suficiencia , la hierba
era del ms bello verde que se pudiese ver , los rboles eran muy espesos y tan lindos
que inspiraban la tranquilidad... ,los animales tenan buen aspecto , los habitantes de ese
pas parecan todos buenos, todo pareca respirar el bienestar, la calma, y la
dulzura.Entonces en esta regin todo pareca agradable, sereno.
Pero as, en ese pas haba igualmente un problema; efectivamente la noche era siempre
muy negra.
Esa noche era negra pero suave (dulce)tranquila y reconfortante, pero aun as no se
poda ver nada delante de s; adems en esta poca no exista la electricidad y los habitantes
tampoco tenan velas para alumbrarse. Entonces en cuanto el sol se acostaba . todo el
mundo con el se acostaba para dormir
todo el mundo bajaba los parpadostodo el mundo dejaba sus ojos cerradosy sin
moversenadie poda seguiravanzandopasendose, solo en sueos, todo era
tranquilidad y sociego.
A pesar de que todo fuera apacible y reconfortante los habitantes habran deseado
aprovechar un poco mas de la candidez de la noche.
98

En este pas el rey se llamaba Mitridato. Este rey tena una particularidad: crea que queran
envenenarlo.
Todava no se sabe porque, pero l crea que le deseaban mal. Creyendo esto, l
desconfiaba de casi todo el mundo. Le costaba mucho vivir as. Para estar seguro de no ser
envenenado, encontr una solucin: el caso es que todos los das tomaba un poco de
veneno, solo un poquito. Pensaba que cuando le hiciesen ingerir una gran cantidad de
veneno, el ya se habra acostumbrado.
En realidad este rey era tan bueno cndidoy muy gentil. Nadie deseaba
envenenarlo, pero el as lo crea y todos los das se tomaba un poco de veneno.
Es as que ese extrao rey se senta amenazado en ese pas tan particular.
Un daun da pero no como los otros sin que se sepa porque sin saber cual era el da
a veces se conoce el da pero sin saber porque porque entonces un daun da porque
no, al rey Mitridato se le olvid de tomar un poquito de veneno.
Porque ese day porque se le olvid nadie lo sabe actualmentePero no cabe duda
que una parte de el deba saberlo en aquella poca.
Finalmente es que una tarde de ese da, mientras desde su balcn miraba la oscuridad
invadir su pas, vi aparecer resplandecer una luz suave y plida que progresivamente se
volvi mas y ms luminosa que termin por aclarar un poco ms la noche.
Esa luz aclaraba dbilmente, pero de una manera suave y agradable. Esa luz se llamaba
Luna. Y es as que desde la aparicin de la Luna, la noche ya no era tan sombra, lo que
provoc un gran cambio en ese pas ese da. Al da siguiente y con la venida del sol, ella
desapareci felizmente la luna volvi la noche empezada. As fue, y a medida que los
das pasaban, todas las noches de cada da ella las alumbraba de una manera diferente. Es
decir que al pasar de los das su luz era ms y ms clara.
Y luego lo que al mundo mas sorprenda era que en otros das, su luminosidad decaa sin
desaparecer por completo, para luego llegar aclarando las noches disminuyendo o
aumentando su luminosidad.
Despus de ese da en que Mitridato olvid de tomar el veneno las noches ya no eran tan
negras como antes.
Ese cambio fue muy importante para todos los habitantes del pas todo el mundo fue
muy feliz y las noches nunca mas fueron tan negras como antes.
Todo el mundo fue capaz de realizar aquello que cambiaba mucho las cosas para todos, a
pesar de que nadie comprenda porque aquella luz variaba de da a da
El rey estaba tambin muy intrigado y se dijo, que pedira explicaciones a la luna, pues
solo l poda hablar con la luna.

99

Seora Luna! le dijo podra usted explicar al rey, puesto que usted nos aclara tan
maravillosamente y despus de tantos das, por qu no nos alumbra siempre de la misma
forma.
Oh Rey, yo soy como tu solo una parte de este universo y as como rboles, plantas, agua,
tierra y animales, yo no soy la misma todos los das tu tampoco eres igual todos los
dasmientras que las estaciones cambian, los rboles tambin cambian de aspecto, . lo
mismo ocurre con los ros que disminuyen o aumentan su cauce, es como las flores que
aparecen en diferentes momentos del ao.
El rey respondi entonces a la luna: si es verdad que todo cambia y hay que aceptar esas
variaciones en cuanto a aquello que nos rodea , tenemos que aceptar nuestros propios
cambios, pero dime porqu has venido solamente ahora, para alumbrar mi pas, mientras
que yo he hecho tanto esfuerzo durante todos estos aos, para que la gente tenga
suficiente de comer y viva feliz
T eres el rey de este gran reinocomo todo el mundo es un poco el rey de su reino
Tu dejaste de tomar el veneno y pudiste tener confianza en aquello que te rodea, es posible
que supiste confiar en ti, entonces pudiste iluminar las oscuras noches de tu reino, y
ahora que estoy aqu, y que tu sabes ser el monarca de tu reino, nunca mas la noche
ser tan negra como lo fue antes.
b. Una cada inesperada
Erase una vez dos ratoncitos con mucha hambre. Cuando vieron que la puerta del
refrigerador estaba abierta, entraron y comenzaron a comer el queso que estaba adentro.
Primero atacaron un pedazo de queso francs, el camambert y despus una loncha de
Gouda. Comieron y comieron, y al final tenan sus vientres tan llenos que se quedaron
dormidos en la sombra de un frasco de mermelada.
Cuando se despertaron, se dieron cuenta que ya haca tarde y que tenan que volver a su
casa. Rpido saltaron para abajo, pero se tropezaron con un pedazo de apio y cayeron en un
gran recipiente con crema de leche.
Menos mal saban nadar un poco, y utilizaron sus 4 patitas para avanzar.
Pero despus de un cierto tiempo, el ratoncito que tena ms experiencia para nadar,
comenz a gritar:
- No puedo mas, estoy agotada, nos vamos a hundir
- No, no, dijo el otro, vamos a encontrar una solucin. Sigue nadando, ten
confianza.
- No sirve para nada, hermana ma, dijo el primer, vamos a morir.. No tengo
mas fuerzas, para que seguir.
- S que saldremos de esta situacin. Entonces sigue, no pierdas la confianza.
Este tipo de conversacin segua durante un cierto tiempo y de repente dijo el ms experto,
en su ltimo soplo
100

- Hermanita, esto no sirve para nada. Adis


Y de golpe, ella se dejaba hundir y muri al tiro.
El otro ratoncito lloraba mucho por este gesto desesperado de su hermana, pero a pesar de
su falta de experiencia y su cansancio enorme, segua nadando en la crema, esperando un
milagro. Y toda la noche guardaba su confianza y nadaba y nadaba.
El da siguiente, ella se encontr sana y salva,. arriba de un pedazo de mantequilla.
c. Un cachorro solitario y agresivo
Haba una vez un cachorro que no fue querido por su banda. Cuando estuvo pequeo,
perdi a su pap y desde ah, lo hechaba siempre mucho de menos.
Estaba bien con su mama, pero siempre vea a los otros cachorros divirtindose, jugando,
caminando con su padre. Esto le dio mucha tristeza y poco a poco su tristeza se transform
en envidia y celos. Adems, porque nunca sali para jugar, engord mucho y fue ms lento
que los dems. Cuando alguien se acercaba de l, se puso a pelear con este. Al final nadie
ms querra jugar con l.
Un da, cazando con su madre, se encontr con un lobo grande pero en mal estado que le
miraba feo y despus se fue. Su madre le explic que ese lobo era su padre.
Despus el cachorrito deprima ms todava. Durante das y semanas lloraba pero no dej
que nadie se acercara a l.
De repente, en una noche, so con un ngel azul con una varita mgica caminando hacia
l, dicindole: t tienes la llave para abrir tu corazn a los dems, para ayudar a los otros
lobos, para hacerte querer por ellos. Pero el tiempo pasa, y algn da necesitaras a lo mejor
de uno de ellos.
Pero nuestro lobo agresivo no quiso escuchar el mensaje y se pegaba aun ms a su vida
solitaria.
Y un da, cazando, se cay de una roca muy alta. Felizmente pudo agarrar un ramito
delgado pero fue incapaz de subir solo. Gritaba, peda ayuda, pero nadie vena ayudarlo..
Al final el agotamiento le gan, tuvo que soltar el ramito y se cay en la quebrada.
d. La hazaa de Rodolfo
Haba una vez una familia de osos; los padres, varios hermanos y por supuesto, el osito ms
pequeo, Rodolfo, que se haca excluir por los dems t eres demasiado chico, no
comprendes nada todava, no formas parte del grupo. y el pobre Rodolfo se encontr
muy seguido solo, rechazado, triste y infeliz.
Un da entonces, cuando los grandes estaban juntos siendo grandes, Rodolfito observa los
alrededores, mira y piensa. De repente se da cuenta que arriba en el cerro hay una colmena
101

llena de miel. Imediatamente toma la decisin de buscar la colmena, corre, sube, tropeza, se
caye, se hace dao, pero siempre se levanta porque est decidido de tomar la miel. Al final
llega a la colmena
De vuelta en su grupo familiar, todo el mundo corre hacia l y le dan piropos por haber
buscado y trado la miel. Sus hermanos y hermanas lo miran con una cierta admiracin.
As Rodolfo aprendi que su lugar en la familia depende de l y de la manera como el se
siente.
2. Tcnica de sugestin y bsqueda del inconsciente.
1. - No hay que hacer absolutamente nada mas que, fijar la cruz que est en su mano, as
usted focalizar al centro de esta, para que su espritu se concentre en el medio de la cruz.
Ahora que usted focaliza su atencin en el centro de esta cruz y que sus ojos la fijan, usted
puede darse cuenta que alrededor, entorno y contorno desaparecen a la vez.
Es posible que visualice colores alrededor de la cruz, puede tambin que haya una cierta
luminosidad, y de esta manera UD puede ser sorprendido de un nuevo fenmeno visual.
Esta luz irisada o este color luminoso mrela bien antes de cerrar los ojos.
Centralice su atencin y concntrese para entrar en el estado hipntico que UD ya conoce
un poco mejor.
En cada sesin de hipnosis, usted se dar cuenta que esta cruz se desdobla y a la vez
visualizarla en la mano, tambin sobresale en relieve, muy bien.
2. - Despus espere que sus parpados se cierren y que sus parpados se cierren a la cuenta
de tres, uno o antes que dos o quizs tres muy bien Siente que sus parpados se
cierran con intensidad como si se fueran sellando poco a poco.
3. -Mientras que usted me est oyendo sin escucharme es decir que usted me entiende sin
orme realmente, sabiendo que yo me dirijo a su subconsciente y no a su conciencia, usted
puede simplemente dejar flotar su espritu, y de manera desahogada continuar
tranquilamente el viaje hacia el interior de si mismo.
De esta manera comprenda que hay que tomar un poco de tiempo para la exploracin del
interior de s mismo.
4. Es algo tan agradable que de poder explorar las diferentes posibilidades y de la
forma sutil de pensar y si usted piensa que las diferentes experiencias precedentes al estado
hipntico, usted sabe como se siente cuando se abandona la forma habitual de pensar,
actuar y sentir las cosas.

102

Ahora que siente su respiracin ir mas despacio que siente los msculos de su cuerpo
relajndose, y UD pasa de ese estado a la sensacin de flotar a la experiencia mas profunda
en la que usted tiene la impresin de dormir.
5. - En este momento y no s como, pero usted sabr entrar en contacto con las fuerzas
de su inconsciente, sabr tambin la manera de explotar sus reservas y recursos.
De esta manera utilizar las capacidades que posee y que ha utilizado durante estas ultimas
semanas. Realmente no s cuales son las capacidades que usted reutilizar, pero si s que
en los das que vienen usted sentir un profundo cambio.
6. - No s si se dar cuenta ya que despus de que le estoy hablando en usted algo ha
cambiado.
3 Cuestionario sobre signos de mejora centrado en la solucin destinada a los
sobrevivientes de abuso sexual.

Nombre
Fecha
Responda marcando con una cruz las preguntas y la columna de su eleccin.
1.- Ser capaz de pensar en /o hablar del trauma
Nada un poco ocasionalmente mucho
2.- Ser capaz de pensar en / o hablar de otra cosa que del trauma
Nada un poco ocasionalmente mucho
3.- Tener un sueo normal.
Nada un poco ocasionalmente mucho
4.- Tener el sentimiento de formar parte de la familia.
Nada un poco ocasionalmente mucho
5.-

Ser capaz de defenderse.


Nada un poco ocasionalmente - mucho

103

6.-

Cuidar su aspecto exterior, (uas, cabellos).


Nada un poco ocasionalmente mucho

7.-

Ir a su trabajo.
Nada un poco ocasionalmente mucho

8.-

Participar a la vida social al exterior de su hogar.


Nada un poco ocasionalmente mucho

9.-

Ser capaz de salir de casa.


Nada un poco ocasionalmente mucho

10.- Ocuparse de los nios y de su entorno.


Nada un poco ocasionalmente mucho
11.- Ocuparse de los animales familiares y de las plantas.
Nada un poco ocasionalmente mucho
12.- Salir a comer.
Nada un poco ocasionalmente mucho
13.- Tener un buen apetito
Nada un poco ocasionalmente mucho
14.- Adaptarse a nuevas situaciones.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
15.- Telefonear a familiares y amigos.
Nada un poco ocasionalmente mucho
16.- Poder rer de cosas cmicas.
Nada un poco ocasionalmente mucho
17.- Poder mirar a los ojos a amigos y familiares.
Nada un poco ocasionalmente mucho
104

18.-Poder mirar a los ojos a un extrao.


Nada un poco ocasionalmente mucho
19.- Saludar a alguien estrechndole la mano.
Nada un poco ocasionalmente mucho
20.- Tener a un ser querido por la mano.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
21.- Besar un ser querido en la mejilla.
Nada un poco ocasionalmente mucho
22.- Besar su marido, esposa, amigo o amiga.
Nada un poco ocasionalmente mucho
23.- Gozar de las relaciones amorosas.
Nada un poco ocasionalmente mucho
24.- Tomar iniciativas en la relacin amorosa.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
25.-Tomar un bao sin problemas.
Nada un poco ocasionalmente mucho
26.- Pensar en el futuro.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
27.- Distraerse, tener actividades.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
28.- Empezar nuevas actividades recreativas y de desarrollo, otros centros de inters.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
29.- Saber tomar medidas de proteccin al interior y exterior de su hogar.
Nada un poco ocasionalmente mucho
105

30.- Poder diferenciar las relaciones positivas y las otras.


Nada un poco ocasionalmente - mucho
31.- Elegir relaciones benficas y positivas.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
32.- Conversar con los miembros de su familia, amigos y colegas.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
33.- Comenzar simples conversaciones con extraos y conocidos.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
34.- Poder descansar sin ayuda de alcohol ni medicamentos.
Nada un poco ocasionalmente mucho
35.- Soportar bien las crticas.
Nada un poco ocasionalmente mucho
36. - Saber aceptar los cumplidos.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
37. - Otros indicios de recuperacin.
Nada un poco ocasionalmente - mucho
38. - Comentarios.

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BIBLIOGRAFIA
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