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Pronstico

Se define como el desarrollo de la prediccin de una enfermedad.


Para el paciente el significado del diagnstico est en el pronstico
de su enfermedad (cncer terminal - cncer inicial).

El pronstico periodontal
El trmino pronstico, es usado en periodoncia como un informe
estimado o proyectado del resultado del proceso de la enfermedad
periodontal.

Para el clnico el pronstico permite:


-Determinar apreciacin en el curso de la Enfermedad Periodontal.
-Determinar diferentes estrategias de terapias.
-Planificacin del tratamiento Periodontal ms adecuado.

Progresin de la enfermedad periodontal

Tipos de pronstico
Excelente: Sin prdida sea, excelente estado gingival, buena
cooperacin del paciente, sin factores sistmicos o ambientales.
Favorable:

Soporte

seo

restante

adecuado,

posibilidades

adecuadas para controlar los factores etiolgicos y establecer una


denticin conservable, cooperacin adecuada del paciente, sin
factores sistmicos o ambientales o si hay factores sistmicos,
estn bien controlados.
Aceptable: Soporte seo restante no tan adecuado, cierta
movilidad dental, lesin de furcacin grado I, posible mantenimiento
adecuado, cooperacin aceptable del paciente, presencia de facto
Desfavorable: Prdida sea moderada a avanzada, movilidad dental,
lesiones de furcacion grado I Y II, reas con mantenimiento difcil
o

cooperacin

dudosa

del

paciente,

presencia

de

factores

sistmicos o ambientales sistmicos o ambientales limitados.


Cuestionable: Prdida sea avanzada, lesiones de furcacion grado II
y III, movilidad dental, reas inaccesibles, presencia de factores
sistmico o ambientales.
Malo: Prdida sea avanzada, reas de mantenimiento imposible, se
indica

la

extraccin,

presencia

ambientales descontrolados.

de

factores

sistmicos

Pronostico dental general e individual


El pronstico general define la denticin como un todo mientras que
el pronstico dental individual se determina despus del pronstico
general y est afectado por este. El pronstico general observa
cada diente en boca del paciente como una entidad individual.

Factores que determinan el pronstico periodontal


Estos pueden ser:

Clnicos generales
Sistmicos y ambientales
Locales
Protsicos y de restauracin

Factores clnico generales

Edad del paciente


Gravedad de la enfermedad
Control de placa
Cumplimiento y cooperacin del paciente

Factores sistmicos y ambientales

Tabaquismo
Enfermedad o trastorno sistmico
Estrs
Factores genticos

Factores locales

Placa y clculo
Restauraciones Subginigvales
Factores anatmicos
Movilidad dental

Factores prostticos y de restauracin


Caries, dientes desvitalizados y resorcin radicular.

Factores que determinan el pronstico de la


de la gingivitis:

Depende del rol que juega la inflamacin en el proceso patolgico


global
a) Si la inflamacin es el nico cambio patolgico el pronstico es
bueno
b) Si los cambios inflamatorios se complican con alteraciones
sistmicas
El pronstico de la enfermedad gingival depender de:

Correccin de la alteracin.
Alteraciones vasculares.
Cambios hormonales.
Uso de medicamentos.
Enfermedad Sistmica asociadas

Pronostico para pacientes con enfermedad gingival


Gingivitis Asociada a la placa dental:

Buen pronstico, posible la eliminacin del factor irritante local y


hay un buen control de la Placa Bacteriana.
Lesiones gingivales no inducidas por placa:
Ya que estas no son inducidas por placa, el pronstico depender de
la eliminacin del agente infeccioso.
Gingivitis Asociada a factores sistmicos:
Gingivitis Del embarazo tiene buen pronstico debido a que tiene un
perodo de susceptibilidad que es limitado, por ello requieren de un
control de placa riguroso ya que los estrgenos hacen ms
susceptible al paciente a la infeccin de ciertos patgenos
periodontales.
Gingivitis Asociada discrasias sanguneas. Pronstico dudoso debido
a que la respuesta contra la agresin bacteriana est alterada.
Gingivitis Asociada a frmacos anticonvulsionantes (nifedipino) e
inmuno supresores la respuesta frente a Placa Bacteriana es
diferente debido a la hiperplasia gingival causada. El Pronstico es
bueno slo cuando se afecta al periodonto de proteccin.
Gingivitis de origen gentico (fibromatosis gingival hereditaria).
Pronostico dudoso, por el factor gentico no manejable y la gingival
es irregular que favorece al acumulo de Placa Bacteriana y se
dificulta su remocin.

Pronostico para los pacientes con periodontitis

Segn naturaleza, curso evolutivo y severidad se pueden catalogar


de ms menos a ms severos:
Periodontitis Crnicas: Se caracteriza por una evolucin lenta, poco
agresiva y responde muy a la terapia mecnica. (Excepto cuando la
agresin se limita a unos pocos dientes).
Periodontitis de inicio Agresivo: de pronstico dudoso, pueden
presentar adems alteraciones de los neutrfilos o monocitos
reactivos, que es un factor manejable.
Periodontitis Asociada a enfermedades sistmicas: Estos pacientes
tienen un pronstico de aceptable a desfavorable.