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ENSAYOS CLINICOS CON OZONOTERAPIA

"INFORMACIN PARA PROFESIONALES"

INTRODUCCIN
Se muestran los siguientes resultados de diversos ensayos clnicos, como ejemplo de las valiosas
actividades biolgicas logradas con la aplicacin de la Ozonoterapia. Los mismos han
sido logrados en aos recientes, bajo Programas Clnicos y Multicntricos, con el empleo de
protocolos adecuados para procedimientos de ozonoterapia, aplicadas por profesionales cualificados.
Ms datos acerca de experimentacin clnica y de laboratorio sobre ozonoterapia estarn disponibles a
travs de la Seccin "Ms Info".

SECCIN PARCIALMENTE EN CONSTRUCCIN, QUE SER COMPLETADA


PROXIMAMENTE
ROGAMOS DISCULPAS

TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL EXTRUIDA MEDIANTE OZONO


Alexandre A. Coro L, Fumo G. Scopetta S.
EUNI Instituto Neuroquirurgico Europeo, Seccin del Policlinico S. Giorgio. Roma
RESUMEN.
Los autores presentan la experiencia en el tratamiento de la hernia discal extruida mediante
infiltracin instradiscal de la mezcla de Ozono medico.
Este proceder percutneo ha sustituido la intervencin quirurgica en el 88,8% de los casos,
resultando til para resolver completamente el cuadro clnico. La discolisis mediante Ozono
medico ha supuesto una importante modificacin de la masa herniaria en el 74.1 % de los
casos.
En esta serie de pacientes la discolisis enzimtica no ha sido propuesta, por el riesgo de
difusin de la enzima, habindose demostrado que el ozono es eficaz para resolver el cuadro
clnico.

INTRODUCCIN.
El tratamiento clsico microquirrgico de la hernia discal lumbar es considerado
universalmente como un procedimiento quirrgico mayor, cuya finalidad es la de ofrecer
solucin definitiva al grave dolor y a la considerable compresin motora funcional. Esto
puede ser el punto de partida de una serie infinita de problemas, prescindiendo de la
capacidad y del empeo del cirujano.
La tcnica percutanea pretende minimizar el riesgo de complicaciones iatrognicas, pero
mantiene el intento de resolver el problema del conflicto disco-radicular (3).

La tcnica de inyeccin intradiscal de la enzima proteolitica esta contraindicada por


definicin en el caso de hernia extruida, dado la peligrosidad de que se difunda en el tejido
sano.
Nuestra experiencia de suministrar intradiscalmente la mezcla de Ozono medico en una larga
serie de pacientes, nos ha permitido comprobar la practicabilidad y la eficacia en estos casos
(1,2).
En este trabaja tenemos en consideracin una serie especifica de 54 pacientes, con ausencia de
otra patologa, afectados de hernia discal , con fragmento isolado y eventualmente desplazado
en el canal espinal.
La finalidad del estudio es valorar si el tratamiento mediante Ozono mdico es eficaz para
resolver esta patologia especifica.
PACIENTES Y METODO.
En el periodo de Septiembre de 1994 a Diciembre de 1998, tratamos mediante la tcnica de
inyeccin intradiscal de una mezcla de Ozono Mdico, a 1.208 pacientes afectados con un
conflicto patolgico disco-radicular (2). Los pacientes que constituyen el objeto de este
estudio son 54 jvenes de una edad comprendida entre 18 y 35 aos; 31 varones y 23 hembras
afectados de hernia discal obstruida por rotura del anillo, con fragmento herniario en el canal
espinal, eventualmente desplazado cranealmente o caudalmente respecto al nivel discal. Los
pacientes no presentaban otra patologia de columna: sin cuadro de estenosis del canal
vertebral, sin escoliosis ni artrosis; este grupo constituan el 4.4 % de los 1.208 pacientes.
La hernia obstruida estaba localizada en L4-L5 en 17 pacientes y en L5-S1 en 37.
El cuadro clnico era el clsico de la lumbociastalgia aguda, con disfuncin radicular sensitiva
y motora de grado medio en 45 casos y grave en 9. La diagnosis etiolgica se hizo en base a
un estudio de neuroimagen TAC o RM y electrofisiologia clnica.
El tratamiento consisti en:
-

Suministro bilateral de 40 ml de la mezcla de Ozono Medico en la zona paravertebral


inmediatamente en el momento de la primera observacin clnica, a la concentracin de
10 g/ml.

Inyeccin intradiscal de 6 20 ml de Ozono Mdico a la concentracin de 30 g/ml


como procedimiento de urgencia, administrando previamente anestesia local y sedacin
farmacolgica.

Una serie de 4 inyecciones paravertebrales bilaterales de 40 ml de O2- O3 a la


concentracin de 20g/ml en el transcurso de la dos semanas siguientes.

Control clnico ambulatorio semanal durante dos meses.

Durante todo el periodo el paciente ha sido tratado ocasionalmente con FNAS para controlar
el pico lgido ms significativo. Se ha evitado por principio el suministro de cortisona.

RESULTADOS.

La valoracin del resultado es doble: a breve y medio plazo, basada en la remisin clnica de
la sintomatologa lgico-disfuncional, y a largo plazo basada en el cuadro neuroradiolgico y
electrofisiolgico.
1)

A breve y medio plazo los pacientes han tenido una remisin muy significativa de la
sintomatologa.

La remisin del dolor y de la compresin funcional ha sido:


A- En 42 pacientes (77%) completa: no ha sido necesario recurrir a otra tcnica teraputica
para la recuperacin funcional, porque no han presentado un estado de dficit neurolgico,
especficamente dficit motor. De estos pacientes 11 han experimentado una remisin muy
rpida del cuadro sintomatolgico, dentro la primera semana del suministro intradiscal, y
la sintomatologa no se ha recidivado.
B- En 6 pacientes (11%) casi completa con el auxilio de tcnicas de FKT, de masaje y
electroterapia para combatir la disestesia tctil, y leves defectos motores, que remitieron
con la terapia complementaria.
C- En 4 pacientes (7.4%) parcial: la esciatalgia persistente radicular y/o la reduccin de la
funcionalidad motora indujeron a pasar al tratamiento quirrgico de icrodisectomia clsica
o endoscopica.
D- En 2 pacientes (3,7%) irrelevante, por lo que se les aplic el tambien el tratamiento
quirrgico de microdisectoma clsica o endoscopica.
El recurrir a la solucin quirrgica clsica que ha sido necesaria aplicar en el 11,1% de los
casos, se ha podido evitar en el 88,8% de los pacientes.
2)

Para valorar el resultado a largo plazo establecimos un control neuroradiolgico y


electrofisiolgico a los 6 meses del proceso teraputico en los 48 casos tratados sin
ciruga.

A) La observacin de las neuroimagenes ha permitido documentar la desaparicin de la


hernia discal en 25 casos ( en 12 de los cuales persiste el aspecto de degeneracin gaseosa
del disco y en 13 el aspecto de normalizacin del tejido discal. Estos constituyen el 46.2%
del total de 54 casos
B) La masa herniaria se haba reducido a la mitad o en 3/4 en 15 pacientes (27.7%) de 54
casos.
C) Se ha observado la persistencia de la hernia en 8 casos : el 14.8 % de los 54 sujetos
estudiados.
Morfolgicamente la situacin se modifica de manera significativa en el 74.1% de los
pacientes. No parece cambiar en 6 pacientes despus de operados y en otro 8 casos, o sea en
14 casos, el 25.9 % de estos 54 pacientes. Desde el plano clnico son solo 6 (11.1%) los
sujetos que no han tenido un beneficio relevante con el suministro de Ozono Medicinal.
La observacin electromiogrfica ha demostrado un relevante mejoramiento en 46 de los 54
pacientes: el 85.1%. Considerando solo los 48 no operados el trazado EMG ha mejorado en
44 (91.6%).

COMENTARIO Y CONCLUSIONES.
El anlisis de los datos hasta aqu recogidos de nuestra experiencia clnica, nos permite
comentar que el uso de la mezcla de Ozono Medico es un procedimiento til y recomendable
en el caso de hernia discal extruida y desplazada. En el primer ao de tratamiento de la
patologia del conflicto disco-radicular mediante esta sustancia nosotros y otros grupos ramos
partidarios al principio de aplicar la misma indicacin que vala para la discolsis enzimtica
( 2, 3, 4). La experiencia nos ha enseado lo contrario, que el tratamiento es proponible
incluso para situaciones de anillo discal roto con material discal extruso. El gas que se inyecta
no tiene influencia en la toxicidad tisular, que es lo que caracteriza a la enzima condriolitica.
Una fisura del disco provocar al mximo la difusin del gas a lo largo de la superficie del
saco dural ( como se puede observar en la imagen durante el proceso). Hemos descubierto que
este evento no es un problema, ya que favorece la absorcin del ozono en la estructura
nerviosa que mejora la perfusin hemtica y reduce el estado del edema isquemico, lo cual
permite normalmente un mayor beneficio clnico de inmediato. La evolucin positiva del
cuadro EMG confirma lo anteriormente expuesto.
El contacto del tejido discal herniado con el ozono produce un efecto deshidratante, como
habamos ya demostrado mediante estudio histolgico en un trabajo precedente ( 2). Esta
particularidad ofrece la posibilidad de poder inyectar mayor cantidad de gas, que permite
obtener resultados particularmente brillantes, con resultados clnicos y morfolgicos
significativos.
Este estudio nos lleva a concluir que antes de recurrir a la ciruga drsticamente, es
recomendable con toda seguridad aplicar el tratamiento de discolisis percutanea mediante
Ozono Medico dada la considerable probabilidad de que tal tratamiento es eficaz no solo
desde el punto de vista clnico (88.8%), sino tambien desde el morfolgico (73.9)

BIBLIOGRAFIA.
1-

Alexandre A: Trattamento dellernia discale mediante ozono. In : Simposio Neurochirurgico e


Ortopedico: Gli insucessi nel trattamiento delle ernie discali, Copanello Luglio 1997.

2-

Alexandre A., Soattin G.B.,Fumo G.: Intradiscal ozone injection : a new solution for herniated disc
problems. Miami Cedars Course for Neurosugery, Miami, July 27, 1997.

3-

Fabris G., Tommasini G., Lavaroni A., Petralia B., Aprile I., Iaiza F., De Colle M.C., Dagostini S.,
Dolso P., De Nardi F.: Percutaneous treatment of lumbar herniated disk. 10 years for experiencie in
Udine. Riv. Neurodaiol. 10 (1997), 523.

4-

Jucopilla N., Franzini M, : The therapy involving the infiltration of oxygen-ozone intradisc and
interfacet (symultaneous technique with a triple objetive). A reasoned active aproach to the
pathology of the lumbar articular and rachideal tripod (a.r.t.), 1 Congreso de Sociedad Espaola de
Abordajes Percutaneos Vertebrales. Barcelona, 29 y 30 de Junio 1995.

CONFIRMACIN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO PERCUTNEO


LOCAL CON OXGENO-OZONO EN LOS CONFLICTOS

DISCORADICULARES AGUDOS Y NUESTRAS EXPERIENCIAS SOBRE 140


CASOS.
SFORZA A.*, SFORZA G.**; Acta Toxicol, Ther., VoL XVII, n 2-3, 1996; * Especialista en Ortopedia y
Neuropsiquiatra - Bari, ** Mdico Cirujano - Bari.

De los 140 casos tratados por nosotros, cien presentaban un conflicto disco-radicular agudo,
de hernia o protrusin local constatada con examen TAC o RNM espinal; los otros 40 sufran
desde haca ya algunos aos de sintomatologa lombosciatlgica de conflicto disco-radicular y
entre estos 13 pacientes se haban operado (10 una vez y 3 dos veces sin resultados).
Se ha obtenido una resolucin completa de la sintomatologa, con la desaparicin de las
seales radiculares y retorno a las actividades normales en 115 pacientes (82%) mientras que
en 5 casos (3,5%) se han obtenido resultados modestos; 7 pacientes (5%) han interrumpido
los tratamientos: algunos despus de las primeras consultas, otros durante el ciclo; las causas
de estas interrupciones a menudo se deben al miedo o a extremada emotividad, impaciencia y
deseo de resolver rpidamente la enfermedad. Trece pacientes se llevaron a la intervencin
quirrgica debido a que acuciaba su sintomatologa o por las exigencias de resolver
velozmente la enfermedad por motivos laborales; en cualquier caso por la aparicin de seales
de dficit neurolgico (se puede decir que nunca he puesto en tratamiento con O3 a pacientes
que ya presentasen dficit musculares).
En los casos agudos a menudo se han asociado terapias mdicas (Cortisnicos - FANS Antineurticos - Neurotrficos - etc.) y fsicas (electroanalgesia con corrientes
interferenciales); junto con la prescripcin mdica de reposo en cama (que no siempre se ha
respetado).
De los 140 casos tratados, 129 se referan a hernias o protusiones a nivel lumbar y 11 a nivel
cervical; todos los pacientes con patologa cervical se curaron por completo y ms
rpidamente de su enfermedad. El nmero de sesiones ha sido bastante amplio, desde 6-8
veces hasta 30 en algn caso raro, aunque normalmente se necesitaron 1 2-1 3 sesiones de
media para el tratamiento completo.
La frecuencia de las sesiones se fue rediciendo progresivamente, de las tres semanales en
principio, para pasar a uno o dos por semana cuando la sintomatologia dolorosa regreda.
Se ha realizado un follow-up despus de 3 a 4 aos en 80 casos aproximadamente, tan slo 46
pacientes respondieron a la investigacin: de stos, 37 contaron que haban vuelto a la normal
actividad sin impedimento alguno, los otros 9 nos dijeron que sufran cialtalgia saltuaria de
poca importancia pero tambin confirmaron sentirse satisfechos de sus condiciones de salud,
habiendo resuelto el problema incruentamente.
Despus de 3 aos, entre los casos tratados y resueltos se han verificado 2 recadas con un
cuadro agudsimo de hernia expulsa y grave compromisin por lo que fue necesaria la
intervencin quirrgica con gran desilusin de los pacientes pues esperaban resolver otra vez
su problema con el ozono.
Conviene sealar de entre los pacientes tratados y resueltos, 2 casos particulares: el primero,
(inslito por la edad) el de una chica de trece aos, resuelto con 12 sesiones; y el segundo que
se refera al tratamiento de un ex-Hanseniano que los cirujanos haban preferido no tratar.
Normalmente en el tratamiento con el ozono no se han verificado nunca efectos colaterales de
particular importancia; tan slo en cinco casos se apreci al final del tratamiento (cuando el

paciente ya estaba bien) un fenmeno de poca duracin (surgido despus de algunos minutos
desde la infiltracin) como de sensacin de mareo, palidez del rostro o ligero aumento del
ritmo cardaco; dichos fenmenos normalmente desaparecen espontneamente y por completo
en pocos minutos haciendo que el paciente se tumbe en posicin horizontal. De todas formas
despus de estas reacciones se ha suspendido el tratamiento por temor a que se repitiese el
fenmeno con mayor gravedad, pero tambin porque el ciclo haba llegado a su fin y los
pacientes se encontraban sustancialmente mucho mejor.
En cambio en otro caso, la paciente, despus de algunos minutos de infiltracin ha advertido
un fuerte dolor en sede crvico-nucal y dorsal alta, desaparecido en 10-15 minutos por
completo y sin secuelas (en este caso la paciente tan slo haba recibido 4 sesiones
anteriormente).
La concentracin de ozono usada fue de 20 microgramos/cc por un total de 60 cc (1800
microgramos) distribuido mediante 4 infiltraciones de 15 cc cada una, en sus respectivas
sedes (a nivel cervical se infiltraron menores cantidades).
MECANISMO DE ACCION
En relacin al mecanismo con el que el ozono acta en dichas patologas no hay certezas sino
solo hiptesis. Una interpretacin posible es que el ozono acta a travs del intermediario del
sistema nervioso autnomo del "Simptico".
La abertura de conjugaciones que se encuentra entre las dos vrtebras es enorme a nivel
lumbar, con respecto al nervio vertebral que es relativamente pequeo; en efecto en la
abertura de conjugaciones el nervio pasa cmodamente (podran pasar de 6 a 7 nervios).
En la abertura de conjugaciones pasan otras estructuras como las raices nerviosas, el ganglio
de la raz sensitiva, el ganglio simptico, la duramadre que rodea a las raices nerviosas y los
vasos radiculares (arteria radicular y un gran plexo venoso radicular).
El contigente de fibras simpticas llega al foro de conjugaciones a travs del nervio
Sinuvertebral.
Dichos vasos ocupan un espacio mucho mayor que el ocupado por el nervio radicular.
El nervio Sinuvertebral innerva con fibras simpticas todas las estructuras contenidas en el
foro de conjugaciones, anteriormente descritas. El nervio nace de dos raices situadas fuera de
las vrtebras: la primera raz neurovegetativa proviene de la 'Pars Intermedia Medullaris" y
forma la raz posterior; por lo tanto sta puede canalizar influjos autnomos provenientes
directamente del Hipotlamo. Mediante esta va el nervio sinuvertebral se puede resentir del
estado neurovegetativo del sujeto hacindose ms sensible (lo que explica las lumbalgias de
los deprimidos, de los sujetos con fiebre, etc,).
Por lo tanto esta raz posterior conduce influjos autnomos centrales.
La raz anterior proviene del ramo comunicante que une el ganglio de la cadena laterovertebral del simptico al nervio raqudeo, dicha raz neurovegetativa simptica es la que lleva
todos los influjos que provienen de la cadena latero-vertebral. Por lo tanto el nervio
sinuvertebral puede canalizar tambin influjos provenientes del esplcnico; en efecto se
conocen lumbaigias ligadas a molestias ginecolgicas, renales, viscerales.

Tambin se sabe, del empleo del Ozono en las patologas vasculares, que la accin principal
se explica sobre todo mediante una modulacinregulacin del sistema simptico periarterial y
perivenoso sobre el tono de las paredes. Volviendo al tema del trabajo: en el conflicto discoradicular de hernia o simplemente de protrusin discal, nos encontramos frente aun cuadro
notable de xtasis venosa, por embotellamiento del plexo venoso perirradicular, con un flujo
obstaculado del sistema nervioso radicular por comprensin extrnseca mecnica; como
tambin puede estar comprometido el sistema arterial por irritacin o comprensin mecnica.
En tal situacin, por otra parte confirmada tambin en sala operatoria por la experiencia
quirrgica (abundante sangre en el plexo venoso perirradicular en las distintas maniobras
tcnicas de aislamiento de la raz), se comprende que la xtasis venosa y la falta de sangre
arterial oxigenada, determinen una grave hipoxia y ambos factores se aadan a la
comprensin mecnica por parte del disco. Estos adems son responsables, en parte, del dolor
(en efecto las raices sensitivas ms que las motores, son particularmente sensibles a la
anoxia. La accin del ozono se podra explicar por lo tanto como dos mecanismos de accin:
el primero con una hiperoxigenacin local directa e indirecta por difusin, el segundo
mediante una modulacin-regulacin del simptico periarterial y perivenoso y consiguiente
restablecimiento del tono fisiolgico de las paredes de los vasos; de esta forma se llegara a
una descongestin del canal de conjugacin, mejor oxigenacin, reduccin de la inflamacin,
ms espacio para las raices nerviosas y desaparicin de la sintomatologa dolorosa.
El nucleo pulposo, herniado del todo o parcialmente, al no tener vasos, ya no recibe nada de
nutricin y con el tiempo se deshidrata secndose y reducindose, no determinando ya
ninguna comprensin sobre las races.
Para concluir se puede afirmar que: el tratamiento percutneo local con O2-O3 es un
tratamiento incruento, eficaz y sin efectos colaterales para la terapia de los conflictos
discorradiculares agudos y crnicos ya sea a nivel lumbar que a nivel cervical.
Por lo tanto, sera deseable una mayor difusin y un empleo ms frecuente de dicha metdica,
reservando el recurso a las terapias quirrgicas donde se encuentran ya presentes dficit
neurolgicos motores.

USO DE LA OXGENO-OZONOTERAPIA EN LA PRCTICA ORTOPDICA.


Acta Toxicol, Ther. VOL. XVII, N-2-3, 1996, ILIAKIS E.Especialista en Ortopeda. Atenas.
En primer lugar quisiera agradecer a la Sociedad Cientfica Italiana de oxgeno-ozonoterapia
por su invitacin al IV Congreso Nacional y por la ocasin que me ofrece para exponer mi
experiencia personal de Ortopdico en este campo. Creo que es importante subrayar que en
Grecia la OxigenoOzono Terapia est reconocida oficialmente desde 1991, la cubre la
Seguridad Social y est colocada en las praxis de Angiologa para uso arterial, endovenoso y
exterior. Pero como hasta hace 2 aos, los mdicos que practicaban este medio teraputico no
estaban reunidos en una Sociedad Cientfica, sus trabajos eran personales y no se conocan lo
suficiente. La Sociedad que ha creado en colaboracin con otros colegas griegos, se est
desarrollando con velocidad mediante la inscripcin de mdicos que estn a la bsqueda de
una metdica nueva que permitir gracias a sus posibilidades, colmar el espacio que las
terapias clsicas y quirrgicas no han podido hacer. El ozono medical, es decir la mezcla de
oxigeno-ozono se est convirtiendo en una validsima arma en la actividad del mdico por dos
motivos:

Porque est ya comprobado que no tiene efectos colaterales.

Tiene propiedades que en ciertos casos son insustituibles.

Segn el modo de suministracin, de la concentracin y del volumen, la mezcla oxigenoozono tiene:

Accin antisptica
Accin auxiliadora de la circulacin perifrico con la consiguiente mejora de la
perfusin de O2 a los tejidos.
Accin antiinflamatoria debida a la disminuida produccin de prostagiandina actuando
sobre el cido araquidnico (cido graso insaturado).
Accin antidolorosa debida ya sea a la reducida sensibilizacin de las terminaciones
nerviosas debido a la disminucin de la produccin de las prostaglandinas, o ya sea a
que la inoculacin se realiza en los puntos dolorosos (trigger points) y por lo tanto
acta como reflejoterapia.
Accin inmunorreguladora. Ya se sabe que el ozono a base de concentraciones es
inmunosupresor. Hoy las citoquinas (TNF-IFN-gamma, IL-B, etc.) se consideran las
responsables del aparecer de ciertas patologas como la artritis reumatoide, la
osteoporosis, artritis spticas, las neopiasias. Incluso se sospecha su participacin en el
surgir de la artrosis y de las hernias discales.

Ya que el ozono acelera la produccin de las citoquinas por parte de los mononucleados, se
puede entender su importancia en el tratamiento de las patologas anteriormente
mencionadas. Los diferentes modos de suministracin de la mezcla de oxigeno-ozono (por va
endovenosa, endoarterial, exterior, grande y pequea autohemo) ya estandarizados; la
presencia de una extensa bibliografa proveniente de una experiencia plurienal, me han
convertido en un tenaz defensor y practicante de este mtodo teraputico. Mi experiencia
trienal como ortopdico en el campo del oxgeno-ozonoterapia ha sido muy satisfactoria,
habiendo tratado ms de 750 casos con resultados excelentes y a veces sorprendentes.
COLUMNA VERTEBRAL.
Lumbalgia y cervicalgia debidas a hernia discal, con o sin irradiacin a los miembros
superiores o inferiores, artrosis de las articulaciones posteriores, discos, inflamacin de la
articulacin sacroiliaca.
Tcnica:
En caso de que la oxgeno-ozonoterapia se use como reflejoterapia, la suministracin se
realiza por va intradrmica con aguja de 4 mm en los puntos de la acupuntura a una
concentracin de 15 g de O3 por ml de O2, cuando en cambio se quiera intervenir
directamente en el disco, la inyeccin se realiza por va intramuscular en zona paravertebral
con aguja 21 G y concentracin de 20 a 25 g/ml.
El ozono pasa por el conducto intervertebral por fusin provocando contemporneamente una
mejora de la circulacin local alejando las sustancias txicas. Una mejora en la difusin del
O2 localmente (en particular al nervio que sufre), una regresin de la inflamacin
eventualmente presente en la articulacin posterior.
Del examen anatomopatolgico parece que el ozono acte sobre el disco provocando su
degeneracin de las siguientes formas:

Cambio del ph, provocando endema interseccional ya sea del anulus fibrosus que
sobre todo en el nucleus polposus.
Acelerada degeneracin del material discal ya en fase de degeneracin.
Formacin de neocapilares.

Destruccin del tejido discal herniado y del tejido perifrico del anulus fibrosus que
comprimen el nervio provocando la citica.

Como conclusin en base a experimentos hechos en vitro y que se tienen que verificar en
vivo, el ozono acelera a una concentracin de 25 g O3/mi O2 un proceso que se realice en
condiciones normales.
RODILLA:
Es la sede ms frecuente de inflamaciones. Si la causa es traumtica habr que suministrar la
mezcla en la articulacin mientras que cuando se trata de artrosis o de artritis la
suministracin se realiza ya sea intra o extra articularmente.
Cuando existe hidrartrosis el lquido se extrae antes de la suministracin. La concentracin es
de 10 - 15 g O3/ml O2, la cantidad de 10 - 20 ml. He obtenido excelentes resultados en
casos de dolor postoperatorio, inflamaciones spticas, artritis reumatoides y sorisica con
mejora contempornea de las manifestaciones cutneas. En el caso de artritis sorisica los
resultados son mejores si a la terapia local se asocia una terapia general con pequea o gran
autohemo.
CADERA:
Sinovite de gran trocanter, el estadio inicial y avanzado, cantidad 10 - 20 ml, concentracin 15
- 20 g O3/ml O2.
HOMBRO:
Artrosis de la acromioclavicular, sinovite subacrominal.
Se inyecta en el punto de dolor y/o intrarticularmente. Concentracin 10 - 15 g O3/mi O2,
cantidad 10 - 15 mi.
SINDROME DEL TUNEL CARPAL:
Inyeccin con aguja 30 G de 3 - 4 ml de O2-O3 a una concentracin de 6 g O3/ml
O2. Bastan 2 - 3 sesiones.
OSTEOPOROSIS:
Esta patologa es difcil de tratar porque la terapia es larga y los resultados mediocres por lo
que considero que aqu el ozono ofrezca mucho porque segn mi opinin acta mejorando la
microcirculacin y produciendo citoquinas. El papel de estas ltimas en la osteoporosis ya se
conoce. Por ejemplo se sabe que el interfern bloquea el desarrollo de los osteoclastos por lo
que hay prdida de calcio.
La suministracin de ozono se realiza mediante la gran autohemo (2800 ug), dos veces por
semana durante 8 veces.
Adems se suministran: Ca y vitaminas D por OS.
Los resultados son muy buenos y se obtiene un aumento de la densidad del 15-20%
controlada con DPA.
Si se aaden los resultados positivos que se obtienen en los endemas postoperatorios, en las
lesiones trficas, como coadyuvante en la terapia antibitico, etc., se puede entender lo
extensas que sean las posibilidades teraputicas del oxigeno-ozono.

A parte de los efectos especficos sobre las distintas patologas tambin hay que subrayar la
mejora del estado fsico en general que todos los pacientes refieren desde la segunda o
tercera sesin.

TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES DE RODILLA TRATADAS CON


OXIGENO-OZONO TERAPIA
E. Riva Sanseverino, Instituto de Fisiologa Humana, Universidad de Bolonia.

En pacientes afectados por diferentes formas de trastornos en la rodilla fueron estudiados los
efectos de infiltrar localmente una mezcla de Oxigeno-Ozono (llamado ozono medicinal). 20
ml de la mezcla fueron infiltrados en la rodilla con una concentracin de 10 ug de ozono por
ml de oxigeno, la misma concentracin de mezcla fue administrada de forma intra-articular y
de forma subcutnea.
156 pacientes fueron tratados divididos en tres grupos: llevando trastornos postraumticos de
rodilla, gonartrosis sin marcadas deformaciones de huesos y gonartrosis con marcadas
deformaciones en los huesos. En los dos primeros grupos los resultados obtenidos fueron
ptimos, mientras en el tercer grupo fueron aadidas otras terapias para parar el proceso de
avance degenerativo.
En conclusin, los trastornos de las articulaciones de rodilla pueden ser tratados con xito
utilizando una mezcla de oxigeno-ozono administrada localmente (EUR MED PHYS 1989,
25: 163-70).
El uso del ozono en la terapia de reumopatas es relativamente reciente. FAHMY (1) se
desarroll un protocolo de terapia con una mezcla de oxigeno-ozono para ser aplicado en
diferentes articulaciones tendiendo a utilizar un tratamiento local.
Desde el punto de las reumoartropatas, muy a menudo, una enfermedad sistemtica, el ozono
fue administrado tambin con una tcnica llamada gran autohemotransfusin en orden de
inducir un beneficio a todo el cuerpo. De hecho, el ozono es conocido como analgsico (23),
antiflogstico, aumentador de la circulacin y con efectos positivos para el metabolismo.
Recientemente se ha podido observar que la administracin de ozono por gran
autohemotransfusin facilita la remineralizacin del hueso en la menopausia femenina. Por
tanto hay una buena evidencia de que el ozono puede ser utilizado como una herramienta
teraputica en las diferentes arteropatas en las cuales (ambas articular y subcondrial) el hueso
es afectado por flogstica y/o proceso degenerativo.
El presente papel de los efectos teraputicos con el tratamiento local de la mezcla de oxigenoozono en los trastornos de las articulaciones de la rodilla puede entenderse como:

inyecciones intraarticulares como rutina.


infiltraciones periarticulares.
inyecciones subcutneas en la regin afectada de la rodilla.

Todas con un cuidado adicional mientras hubiera un dolor marcado en reposo y en


movimiento.
MATERIAL Y METODOS
Estudio de pacientes
En un total de 156 pacientes, representando al total de la poblacin, fue sometida a la terapia

por oxigeno-ozono en los trastornos articulares de rodilla. Tres grupos fueron identificados y
separados para estudio; estos presentaban lo siguiente:

Trastornos postoperatorios de rodilla (grupo A, 44 pacientes) tratando sinovitis y


meniscopatas, con derrame. No se consideraron fracturas de huesos en este estudio
Artrosis de rodilla (gonartrosis) sin deformidades marcadas en el hueso (grupo B, 83
pacientes)
Artrosis de rodilla (gonartrosis) con deformidades en el hueso marcadas, clnica y
radiolgicamente (grupo C, 29 pacientes)
Esta manera de clasificar tiende a ser mas apropiada mientras la variable etiolgica o
de naturaleza y la frecuencia de los derrames no nos ayuden a una mejor clasificacin.

Test de evaluacin
Despus de un examen preliminar de los pacientes los siguientes sntomas y parmetros,
ambos total y parcialmente, fueron registrados: hinchazn por torcedura, esguince de rodilla
limitado, dolor a la motricidad, dolor en parada, derrame, limitacin en la flexo-extensin de
rodilla, los test de McMURRAY y APLEY para lesiones de menisco, radiolgicamente.
Evaluando los efectos de la ozono-terapia, los siguientes test y parmetros fueron registrados:
dolor local, dolor motriz subiendo y bajando escaleras, derrame desplazamiento flexoextension fuerte de rodilla determinado por gonometra. La inflexin de cuadriceps femoral y
el trofismo estimado por la medida del permetro del msculo a 8 cm cerca de la (medial
articular "rima"). El dolor fue medido usando una escala convencional (escala 10, dolor
mximo) de los niveles antes de comenzar la terapia hasta 0 (el dolor desaparece debido a la
terapia).
Examen por Rayos X
Las radiografas fueron estudiadas cuidadosamente en cada paciente. El grupo A no fue
tomado en consideracin porque la imagen en rayos-X fue normal tanto en lo concerniente a
las condiciones de la superficie articular como del hueso, mostrando solo las alteraciones del
tejido blando. El criterio radiolgico adoptado en los grupos de gonartosis citados en los
grupos B y C son los siguientes:
Grupo B

Disminucin de la RIMA femoral-tibial; particularmente en la zona media, y


esclerosis inicial del hueso subcondrial. Esta condicin era llamada gonartrosis sin una
marcada deformacin del hueso o gonartrosis inicial.

Grupo C

Marcada disminucin de la "RIMA" patelo-femoral y tibiofemoral, principalmente


centrndonos,
esclerosis severa del hueso subcondrial,
osteoporosis, irregularidad de la superficie articular y marcadas deformaciones del
hueso intra-articular, incluyendo la patela,
desalineacin de los componentes de las articulaciones seas (Fig. 2 CF). Esta
condicin fue llamada gonartrosis con marcadas deformidades en el hueso o
gonartosis avanzada.

OZONOTERAPIA
El ozono fue obtenido por un generador de ozono.

El ozono mdico es una mezcla de oxigeno y ozono donde el ozono se presenta en


concentraciones muy bajas que son usadas para los tratamientos teraputicos. El oxigeno
fluye a travs de dos tubos de alto voltaje conectados en serie y ambos conectados a un voltaje
de aproximadamente 4000 a 14000 v. La energa abastecida genera la rotura de las molculas
individuales de O2 en tomos, los cuales son combinados con molculas ya existentes de O2
para formar la molcula de ozono O3. El exceso o el ozono no usado es devuelto al
catalizador de oxgeno: el destructor de ozono es obtenido por la combinacin de xidos de
metales pesados con una sustancia vehculo. Para poder producir una mezcla de oxigeno
ozono para aplicaciones medicas, se debe operar con oxigeno puro y no, por ejemplo, con aire
(aprox. 80% de nitrgeno) como es el caso de los generadores de ozono para la industria.
Normalmente, el nitrgeno molecular (N2) debera, cuando es expuesto a condiciones
extremas de descargas de alto voltaje (tambin se rompe en sus componentes atmicos),
favorecer la produccin de xidos nitrosos altamente txicos. Esto no debe ser confundido
con la conducta inerte del nitrgeno fuera del rea de descarga: el nitrogeno y el ozono no
reaccionan uno con otro bajo condiciones normales.
El ozono medico es sacado por una espiral de cristal al orificio de extraccin e
inmediatamente usado para la terapia.
La aguja (N 23) debe ser introducida tanto en el aspecto medio (2 cm debajo del borde
superior de la patela) de la rodilla o lateralmente al tendn del cuadriceps debajo del borde
exterior de la patela. No se requiere anestesia local. La mezcla se da 2 veces a la semana
durante 5 6 semanas; (10 - 12 inyecciones es igual a un ciclo) y administrada en tres
modalidades descritas a continuacin.
La concentracin de la mezcla fue siempre de 10 ug de ozono por ml de oxigeno; esta fue
encontrada como la concentration optima por Fahmy. El volumen del gas fue de 20 ml para
las inyecciones intra-articulares y 10 ml para las periarticulares y las infiltraciones
subcutneas. Si las inyecciones y las infiltraciones se hacen muy despacio, el tratamiento
es completamente indoloro.
Dependiendo de la respuesta de la rodilla, despus del primer ciclo de ozonoterapia, otros
ciclos (1 - 2 por ao) de ozonoterapia son sugeridos para el mantenimiento o ayudan a
progresar en el beneficio. Como se dijo antes, los trastornos post-traumticos necesitan solo
un ciclo de oxigeno ozonoterapia.
Durante el primer ciclo de ozonoterapia nunca deben ser administrados frmacos, ni
local ni por va general.
CONTROL DEL TRATAMIENTO
En 10 pacientes (7 del grupo B y 3 del grupo C) los cuales fueron tratadas ambas rodillas, en
una articulacin fue inyectada una mezcla de O2 O3 como se ha descrito y en otro, como
control, con la misma cantidad de oxigeno puro (estudio ciego simple). No se observ mejora
del dolor en la rodilla de control de los 10 pacientes contrario a la otra rodilla la cual mostr
una evolucin positiva como se describe en los resultados. Por esta razn, el nmero de
tratamientos controlados acab por ser restringido.
RESULTADO
Preliminarmente, tenemos que decir que solo las rodillas tratadas con ozono dieron signos de
mejora, mientras que las rodillas tratadas con oxigeno puro no mostraron cambios
significativos. Por otra parte, no fueron vistos efectos colaterales y la repeticin del
tratamiento con ozono puede ser efectuado segn las necesidades.

Mientras en la mayora de los casos - particularmente en pacientes de los grupos B y C - los


trastornos de rodilla fueron acompaados por hipotrofia del msculo cuadriceps, faradizacin
y masaje de este msculo, continuando los ciclos de ozono para regenerar el tono muscular y
fortalecindolo con una fuerte proteccin en la articulacin e incrementando el grado angular
motriz.
La mejora de los pacientes fue estudiada con exactitud y a menudo suplementada con ciclos
de ozono aplicados atendiendo a obtener el mejor funcionamiento de la pierna.
Los sntomas, los cuales fueron comunes a todos los pacientes examinados, acabaron siendo
una sensacin de dolor localizado en la regin de la rodilla, particularmente mientras suban o
bajaban escaleras, durante la locomocin y algunas veces estando de pie, donde el dolor es
tratado en funcin del tiempo, los 3 grupos de pacientes estn representados en el mismo
diagrama para mostrar los diferentes cursos del dolor en el tiempo despus de 6 semanas de
tratamiento con inyecciones intraarticulares de una mezcla de oxigeno-ozono.
Una gran diferencia en la atenuacin y desaparicin del dolor fue observado poniendo el
grupo A en una mano y el B y el C en la otra: El dolor se atenu mucho antes en el grupo A (2
semanas) que en el grupo B y C (3 semanas) y desapareci completamente en el grupo A (3 4 semanas) as como desapareci completamente en el grupo B (5 - 6 semanas) mientras
persista, siempre con una gran reduccin, en el grupo C de pacientes.
Grupo A: TRANSTORNOS POST-TRAUMTICOS DE RODILLA
Este grupo (44 pacientes) cubre gente de diferentes edades (15 - 48 aos), sexo, trabajo y
actividades deportivas. Acerca del dolor que ellos mostraban, normalmente monolateral,
derrame de rodilla y marcada limitacin en los desplazamientos de flexo 6 extensin de la
articulacin. Las radiografas mostraron solo alteraciones del tejido blando.
Desde una a dos semanas (2 - 4 inyecciones respectivamente) despus de empezar el
tratamiento de ozono terapia el dolor disminuy, el derrame, si lo haba, desapareci y la
movilidad de la rodilla se increment para alcanzar el nivel normal de movilidad en 5 - 7
semanas.
Al final del primer ciclo de ozonoterapia:
- el 20% de los pacientes se recuper completamente y no necesit soporte teraputico de
ayuda siempre con un control cada mes durante 24 meses.
- el 80% de los pacientes, aunque sus rodillas estaban totalmente recuperadas, fueron
sometidos a faradizacin y masaje del cuadriceps femoral ipsilateral, siendo todava afectado
por hipotrofia del cuadriceps, lo cual fue variable de paciente a paciente. En conclusin, para
estos pacientes 12 inyecciones de ozono medico (en el 20 %) tambin como 10 sesiones de
FKT (en el 80 %) fueron suficientes, para llegar a la total recuperacin de la rodilla afectada y
la completa funcionabilidad de la pierna.
Grupo B: GONARTROSIS SIN MARCADAS DEFORMIDADES DEL HUESO
En este grupo (83 pacientes), los sntomas clnicos como son dolor y limitacin de movilidad;
fueron asociados a los signos radiolgicos (RIMA reduction, esclerosis subcondrial de un
proceso degenerativo crnico (artrosis) normalmente afectando ambas rodillas. Las mujeres
de este grupo solan tener ms o menos problemas de sobrepeso. Los hombres manifestaban
trabajos duros durante largo tiempo. Mientras el dolor disminua debido al ozono intraarticular, la movilidad de la rodilla aumentaba 3 - 4 semanas despus del comienzo de

tratamiento con ozonoterapia, la mejora llegaba a la movilidad mxima del nivel de flexo
extensin sin ayudar.
Al final del ciclo de ozono, cuando el beneficio debido a la ozonoterapia fue registrado en
todos los pacientes, faradizacin y masaje del cuadriceps ipsilateral fueron continuados con el
propsito de informarnos sobre el tema. Tan pronto como la mejora del paciente estaba
comprometida, el 94% de este grupo necesit un segundo y un tercer ciclo de ozono mdico
para el mantenimiento, y ayudar a incrementar la movilidad de la articulacin. Las
determinaciones gonomtricas indicaban que ciclo tras ciclo, el grado de libertad de la
movilidad de la articulacin aumentaba; de hecho, el grado de angulacion de la movilidad de
la flexo-extension del segundo ciclo de ozono terapia era mayor que en el primero, y el grado
de angulacin era todava mayor que lo fue en el segundo, esto nos indicaba un beneficio
progresivo debido a la ozonoterapia. El 6% de los pacientes de este grupo quienes obtuvieron
beneficios iniciales desde el primer ciclo de ozono intra-articularmente, no pudo repetir el
ciclo 6 meses despus por razones personales, pero todos se arrepintieron no habiendo
realizado los ciclos sugeridos.
En conclusin, incluso en presencia de procesos degenerativos, inyecciones
intraarticulares de ozono mdico aportaron la mejora en la gonartrosis inicial en todos
los casos estudiados.
Grupo C: GONARTROSIS CON MARCADAS DEFORMIDADES EN EL HUESO
Este grupo (29 pacientes) incluy pacientes cuyas rodillas mostraban clnica y
radiolgicamente (marcada reduccin RIMA, esclerosis subcondrial, osteoporosis,
deformidades, desalineaciones, complicaciones patelares) situaciones mucho ms severas que
las registradas en el grupo B. Como consecuencia, la recuperacin fue mucho ms lenta y con
una menor amplitud. Repetidos ciclos de oxigeno-ozonoterapia seguidos de fisioterapia
mencionada anteriormente fueron necesarios para guardar el ligero mejoramiento de los ciclos
previos y para conseguir algo ms.
En 21 de los 29 pacientes de este grupo donde muy severas y dolorosas formas de gonartrosis
bilateral fueron registradas, el beneficio despus del primer ciclo de ozono intraarticularmente solo fue limitado y no satisfizo lo suficiente para ser repetido sin aadir un
nuevo tratamiento; solo en estos casos, esteroides (10 - 20ug de cortisona) y 2% de procaina
fueron aplicados en las rodillas 2 veces al mes y sesiones de magnetoterapia fueron aplicadas
diariamente, (20 sesiones) con el propsito de reducir el dolor y hacer la articulacin
inmovilizada ms consistente.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
A la luz de los resultados obtenidos y vindolos en conjunto, se puede decir que la
oxigeno-ozonoterapia es extremadamente eficiente en los casos de acusado trauma de
rodilla (grupo A) y en todas las formas de trastornos de rodilla donde el proceso
degenerativo estaba comenzando (grupo B). En estas dos condiciones una prediccin es
posible para la total o casi total recuperacin.
Para el grupo C de pacientes, por el contrario, la terapia con ozono mdico result ser
insuficiente y a menudo el cuidado farmacolgico debi ser aadido y prolongado en el
tiempo. Siendo cautos, el oxigeno, ozono y terapias asociadas tienden a parar en principio el
proceso degenerativo, con mejora de la movilidad de la articulacin, y al final estabilizar una
nueva condicin. De este estudio no se han podido sacar evidencias de los mecanismos de
accin de ozono mdico, en este sentido, la nica sugerencia a la que podemos referirnos la
posible influencia de la mezcla de oxigeno en la permeabilidad celular. Indirectamente, la
evidencia viene por el hecho que el derrame de rodilla desaparece rpidamente con solo la

aplicacin de ozono mdico; adems, recientemente ha sido observada una marcada reduccin
de los derrames coroidales del ojo en las maculopatas de la demencia senil; estas
observaciones aisladas necesitan ayuda de estudio como en el caso del mecanismo de accin
de ozono mdico en la circulacin perifrica.
Un tema para una gran consideracin es la absoluta ausencia de efectos colaterales en el
tratamiento local con ozono; hay que enfatizar que el ozono mdico en cualquiera de sus
modalidades de administracin, siempre y cuando sea en dosis y concentraciones muy bajas,
nunca evoc estructuras iatrognicas y/o da en el funcionamiento de las clulas del cuerpo;
por consiguiente, no existen contraindicaciones para su uso en terapia humana.
Desde una vista previa, la gonartrosis ha sido tratada satisfactoriamente con aplicaciones de
magnetoterapia, este comentario nos propone la comparativa de eficiencia de las dos
diferentes terapias (magnetoterapia y oxigeno-ozono terapia) en la misma patologa. Primero
de todo hay que decir que en el tiempo de la magnetoterapia no conocamos la oxigenoozonoterapia. Hoy por hoy ambas terapias son posibles.
Por tanto, nos sentimos en la necesidad de hacer algunas consideraciones a este punto.

Con la magnetoterapia fueron obtenidos pequeos porcentajes con pobres resultados


mientras grandes resultados y muy satisfactorios fueron observados cuando la
oxigeno-ozonoterapia fue administrada en los grupos A y B de pacientes.
A la vez, en el estudio de magnetoterapia no se hicieron distinciones en las diferentes
formas de gonartrosis; un exacto y reciente analisis de los protocolos de estos
pacientes nos muestra que la mayora de stos declare pobres los resultados con la
magnetoterapia llevando una clase de patologa la cual est ahora incluida en el grupo
C de pacientes.
Desde el punto de vista social, la magnetoterapia nos consume mucho mas tiempo (30
- 40 min.) que la oxigeno-ozonoterapia (5 min.).
Probablemente, la mejor decisin para ser tomada en el presente es que ambas terapias
pueden ser aplicadas localmente, si bien hoy por hoy los mecanismos de accin de
ambas terapias no son conocidas. La aplicacin simultnea de ambas terapias debera
darnos evidencias para obtener todava mejores resultados.

En conclusin, se desprende de este estudio que el tratamiento con ozono mdico es tan
vlido como otras terapias; pero debe ser considerado que el ozono mdico puede ser
utilizado teraputicamente como una herramienta en una variedad de patologas donde
la magnetoterapia no llega.

APLICACION DE LA OZONOTERAPIA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON


INMUNODEFICIENCIA HUMORAL
REALIZADO EN HOSPITAL PEDIATRICO DE CENTRO HABANA Y CENTRO DE INVESTIGACIONES DEL OZONO

RESUMEN:
Algunas bacterias y toxinas no son fagocitadas por las clulas del sistema retculo endotelial,
pero deben ser destruidas de alguna forma, para ello el organismo tiene una lnea de defensa
llamada inmunidad. La sangre y otros fluidos orgnicos contienen protenas especiales
llamadas anticuerpos, que reaccionan qumicamente con los agentes invasores o toxinas,
destruyndolos. Recientemente se ha demostrado los efectos estimulantes del ozono en el
sistema inmune, as como sus propiedades inmunomoduladoras, segn las dosis aplicadas. El

objetivo de este trabajo es evaluar los efectos que la ozonoterapia ejerce en diferentes
inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) en nios con deficiencia humoral. Se estudiaron 59 nios
ambulatorios con diagnostico de inmunodeficiencia humoral, entre 1 y 5 aos. Estos nios
padecan de infecciones respiratorias altas, neumonas, asma, amigdalitis, adenoiditis y otitis
media crnica a repeticin. El ozono se aplic por va rectal para un total de 36 sesiones, en
tres ciclos de duracin diferentes y en dosis de acuerdo a la edad. Durante el tratamiento no se
utiliz ninguna otra medicacin. Se midieron las inmunoglobulinas IgA, IgM e IgG al inicio,
tres das despus de finalizado el primer ciclo de tratamiento, despus de cada ciclo de
tratamiento, (3 y 6 meses), y a los 12 meses post-tratamiento. Se aplico la T de Student para
muestras pareadas, y un AOVA con posterior test de Fisher y de Duncan. En todos los casos
se obtuvieron incrementos significativos (p<0.05) en las inmunoglobulinas estudiadas, al
comparar los valores iniciales con los valores post-tratamiento. En cuanto a la IgA sus valores
se fueron incrementando de forma significativa a lo largo del ao de evolucin estudiado. La
IgM alcanzo un aumento significativo inmediatamente despus de finalizado el tratamiento,
manteniendo este valor despus del ao de finalizado este. Por otro lado, la IgG, de igual
forma, aument significativamente su valor con respecto al basal, al medirse justo despus de
finalizado el tratamiento, manteniendo sus cifras en las evaluaciones a los 3 y 6 meses, para
luego aumentar significativamente en su evaluacin anual. Todos los pacientes normalizaron
su inmunidad humoral y la mantuvieron un ao despus de finalizado el tratamiento. Sin
embargo, al compararlo con la clnica, 57 nios mejoraron, con disminucin del numero de
recidivas y 2 mantuvieron las mismas. Todos los nios aumentaron en peso y talla en mas de
un 50 % percentil. La ozonoterapia rectal fue bien tolerada por los pacientes y no se
encontraron efectos adversos al tratamiento.
OBJETIVOS:
GENERAL: Evaluar los efectos de la Ozonoterapia en pacientes con Inmunodeficiencia de
tipo humoral.
ESPECIFICOS:
1- Evaluar el efecto sobre el cuadro clnico, en pacientes con diagnstico de inmunodepresin
humoral,
tratados
con
ozono
por
va
rectal.
2- Evaluar el efecto sobre los parmetros inmunolgicos, en pacientes con inmunodeficiencia
humoral
tratados
con
ozono
por
va
rectal.
3- Conocer si existen o no efectos colaterales con la aplicacin de esta teraputica.
MATERIAL
Y
METODO:
Se estudiaron 59 pacientes que presentaban diagnstico de inmunodeficiencia humoral,
asociados a afecciones de causa infecciosa, generalmente recurrentes en cuanto al
comportamiento clnico.
Todos los pacientes estuvieron ingresados o fueron atendidos en consulta externa de
Inmunologa del Hospital Peditrico Docente de Centro Habana, en el periodo comprendido
desde abril de 1993 hasta abril de 1994.
Se consideraron como criterios de inclusin en el estudio que los pacientes tuvieran entre 1 y
5 aos de edad, con diagnostico de inmunodeficiencia humoral.
Se consideraron como criterios de exclusin, que los pacientes, adems del dficit humoral,
tuvieran diagnstico de inmunodeficiencia celular y/o deficiencia opsono-fagoctica.
Se consideraron como criterios de evaluacin, los siguientes:

MEJORIA
INMUNOLGICA:
- Satisfactoria, cuando se produjera una normalizacin o elevacin significativa, por encima
de los parmetros basales, de los estudios inmunolgicos realizados.
- No satisfactoria, cuando los parmetros inmunolgicos mantuvieran valores patolgicos.
MEJORIA
CLINICA:
- Satisfactoria, cuando se alcanzaba una reduccin o eliminacin de los cuadros infecciosos
recurrentes en estos pacientes, as como una menor severidad de las infecciones.
- No satisfactoria, cuando no se produca una disminucin en el nmero de recidivas, ni
mejora del cuadro clnico inicial, ni variacin en la severidad de los procesos infecciosos.
Se
consideraron
criterios
de
salida
del
estudio:
- La aparicin de reacciones secundarias relacionadas con la aplicacin del mtodo
teraputico (diarreas, alergia, dolor abdominal, etc.).
- Incumplimiento de la metodologa de tratamiento establecida, o abandono del mismo.
TRATAMIENTO:
La aplicacin de la ozonoterapia se realiz por va rectal, en tres ciclos de tratamiento
diferentes. El primer ciclo, con una frecuencia diaria de lunes a viernes, hasta completar
quince sesiones, para un total de tres semanas. El segundo ciclo, con doce sesiones de ozono y
mes y medio de duracin, repartidas de la siguiente manera: tres aplicaciones de ozono por
semana, en das alternos, durante las dos primeras semanas; dos sesiones de ozono por
semana, durante las dos subsiguientes semanas, y una aplicacin por semana durante las dos
ultimas semanas. En el tercer ciclo, los pacientes recibieron 9 sesiones de ozono en mes y
medio de duracin, repartidas de la siguiente manera: la primera semana con tres aplicaciones
del gas en das alternos, la segunda semana dos sesiones, y las cuatro ltimas semanas, una
sesin a la semana. Se reces durante un tiempo de 15 das entre cada dos ciclos de
tratamiento. La dosis de ozono vari de acuerdo a la edad del paciente. Empleando una
concentracin de 50 mg/L, los pacientes de 1 ao de edad recibieron 50 mL de ozono, entre 2
y 3 aos, 75 mL y entre 4 y 5 aos, 100 mL.
A todos los pacientes se les realizaron investigaciones inmunolgicas. Consistieron en
cuantificacin de inmunoglobulinas sricas, antes de iniciarse el tratamiento con ozono (valor
basal), as como a los tres das posteriores a la terminacin del primer y segundo ciclo de
tratamiento. Igualmente a los seis das despus del tercer ciclo, y a los doce meses de haber
comenzado el tratamiento inicial.
Se cuantificaron las Inmunoglobulinas sricas IgA, IgG e IgM, mediante el mtodo
turbidimtrico, por el sistema ultramicroanaltico (SUMA). Se consideraron como valores
normales en cada Inmunoglobulina, los establecidos para la edad, segn tabla de referencia
del Hospital de Pinar del Ro para equipos SUMA.
Para el anlisis estadstico de los resultados pre y post tratamiento se emple la T de Student
para muestras pareadas. Se realizo un ANOVA, con un Test de Fisher y de Duncan para el
anlisis de los valores a diferentes tiempos durante el tratamiento, con respecto al valor
inicial. A tal fin se utilizo el sistema NCSS para PCs.
RESULTADOS:
Las enfermedades ms frecuentes asociadas a la inmunodepresin en el grupo de pacientes
bajo estudio fueron las reflejadas en la Tabla I:

TABLA I
Enfermedades Ms Frecuentes Asociadas a la Inmunodepresin

ENFERMEDADES
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS RECURRENTES
ADENOIDITIS Y/O AMIGDALITIS CRNICA
NEUMONAS A REPETICIN
ASMA BRONQUIAL
OTITIS MEDIA CRNICA SIMPLE
SEPSIS RECURRENTES

PACIENTE
S
3 (5 %)
10 (17 %)
22 (37 %)
15 (26 %)
9 (15 %)
1 (2 %)

En cuanto al estado inmunolgico humoral investigado, todos los pacientes lo presentaban


bajo, con la siguiente distribucin, reflejada en la Figura I:
FIGURA I

Durante la aplicacin del esquema de tratamiento empleado, la evolucin media del estado
inmunolgico humoral del grupo de pacientes tratados fue la representada en la Figura II:
FIGURA II

En cuanto a los valores de la IgA, sta se fue incrementando de forma significativa con cada
ciclo de ozonoterapia, y continu aumentando ligeramente, an en la segunda mitad del ao
de evolucion estudiado.
La IgM alcanz un aumento significativo despues de finalizado el primer ciclo de tratamiento,
manteniendo este valor despus del ao de evolucion estudiado.
La IgG aument muy significativamente su valor con respecto al basal, al finalizar el primer
ciclo, manteniendo un ligero incremento constante en las evaluaciones a los 3 y 6 meses, as
como en el semestre posterior, hasta completar el ao de evolucin
En la primera fase del tratamiento, hay un rpido aumento de las inmunoglobulinas, pero
tambin se observa un cierto aumento de la dispersin de la muestra, probablemente debido a
las diferencias individuales en la respuesta al tratamiento. En las fases siguientes, adems de
continuar aumentando el valor medio de las inmunoglobulinas, tanto el error estndar de la
media, como la desviacin estandar de los valores, disminuyen a medida que avanza el
tratamiento. Esto evidencia la homogenizacin del grupo en relacin con la respuesta de su
inmunidad humoral, que se estabiliza en el rango de valores normales.
Es notable tambin, que el efecto de estimulacin de la inmunidad humoral de estos pacientes
se mantiene, an en el perodo de 6 meses posterior a la finalizacin de los tratamientos, sin
que los pacientes recibieran ms ozonoterapia. La tendencia, al finalizar el ao de estudio, se
mantena an ascendente.
En cuanto a la evolucin inmunolgica de los pacientes, en la Tabla II se refleja el resultado,
todos los pacientes experimentaron una evolucin satisfactoria.
TABLA II
Evolucin INMUNOLOGICA de los Pacientes

EVOLUCIN
SATISFACTORIA
NO
SATISFACTORIA

N DE PACIENTES
59 (100 %)
0 (0 %)

En cuanto a la evolucin clnica de los pacientes, se reflejan los resultados en la Tabla III:
TABLA III
Evolucin CLINICA de los Pacientes
EVOLUCIN
SATISFACTORIA
NO
SATISFACTORIA

N DE PACIENTES
57 (97 %)
2 (3 %)

Todos los pacientes, a excepcin de dos, evolucionaron satisfactoriamente. En el caso de


aquellos que se evaluaron como de evolucin no satisfactoria, fue debido a la incidencia de
alguna recidiva durante el perodo evaluado.
En cuanto a la evolucin del peso y la talla, en la Figura III puede apreciarse una
comparacin entre la clasificacin de los pacientes con respecto a estos parmetros, antes y
despus de los 12 meses de estudio.
FIGURA III

Todos los nios aumentaron en peso y talla, en ms de 50 % percentil, al cabo del ao de


evolucin estudiado, inclusive, dos de ellos alcanzaron sobrepeso

Con respecto a la aceptacin del tratamiento de ozonoterapia rectal y observaciones


colaterales al mismo, la ozonoterapia rectal fue bin tolerada por todos los pacientes, y no se
encontraron efectos secundarios adversos durante ni despus de la misma.
CONCLUSIONES:
TODOS LOS PACIENTES ALCANZARON NOTABLE MEJORA EN LOS VALORES DE
LA INMUNOLOGIA HUMORAL, NORMALIZANDO LA MISMA, Y MANTENIENDO O
MEJORANDO SUS VALORES, AL MENOS DURANTE UN AO DESPUS DE INICIADO
EL TRATAMIENTO.
LA MEJORIA CLNICA SE OBTUVO EN 57 NIOS, SLO 2 PACIENTES
MANTUVIERON RECIDIVAS.
TODOS LOS NIOS AUMENTARON EN PESO Y TALLA, EN MAS DE 50 %
PERCENTIL, AL CABO DEL AO DE EVOLUCION ESTUDIADO.
LA OZONOTERAPIA RECTAL FUE BIEN TOLERADA POR LOS PACIENTES Y NO SE
ENCONTRARON EFECTOS COLATERALES AL TRATAMIENTO.

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