ANATOMIA DEL RION: Los riones son rganos pares situados en la pared posterior del abdomen a ambos

lados de la columna vertebral. Debajo de la capsula de tejido fibroso que incluye los riones se ubica la corteza,
que contiene los glomrulos. La porcin interna del rin, la medula, contiene los tubos colectores. La pelvis renal
disminuye rpidamente su calibre y se une dentro del urter. Cada urter desciende al abdomen del costado de la
columna vertebral para unirse a la vejiga. La vejiga posee un almacenamiento temporal de la orina, que es vertida a
travs de la uretra al exterior.
ANATOMIA MICROSCOPICA: Cada rin esta constituido por aproximadamente milln de unidades funcionales, o
nefronas. La nefrona comienza con el glomrulo, que es un penacho de capilares que se forma desde la arteriola
aferente entrada) y son drenados por la arteriola eferente de menor tamao salida. El glomrulo esta rodeado por la
capsula de Bowman, la cual esta formada por la porcin final dilatada ciega del tbulo renal. El tbulo contorneado
proximal recorre un curso tortuoso a travs de la corteza, entrando en la medula y formando primero la rama
descendente del asa de Henle y luego la rama ascendente del asa de Henle. La seccin gruesa de la rama
ascendente del asa de Henle vuelve a entrar en la corteza, formando el tbulo contorneado distal. La salida de dos
o ms tbulos dstales marca el comienzo de un tbulo colector. Como los tbulos colectores descienden a travs
de la corteza y medula, reciben el efluente de una docena o ms tbulos dstales. Los tbulos colectores se unen y
aumentan su tamao as como pasan hacia abajo en la medula. Los tbulos de cada pirmide se unen para formar
un tbulo central, el cual vaca a travs de la papila en unos clices menores, eventualmente evacuando en la
pelvis renal.
FISIOLOGIA RENAL: El rin tiene 6 funciones principales 1) formacin de la orina, 2) regulacin del equilibrio
hidroelctrico, 3) regulacin del equilibrio acido base, 4) excrecin de los productos de desecho del metabolismo
proteico, 5) funcin hormonal, 6) conservacin proteica.
TIRAS REACTIVAS: para uroanlisis son bases plsticas en las que hay adheridas diversas reas reactivas para
determinar Glucosa, Bilirrubina, Acetona, Densidad, Sangre, pH, Protenas, Urobilingeno, Nitritos y Leucocitos.
Los resultados obtenidos por las tiras reactivas proporcionan informacin referente al metabolismo de
carbohidratos, funcin heptica y renal, balance acido- base e infecciones del tracto urinario.
FORMACION DE LA ORINA: El rin posee la notable propiedad de seleccionar y retener las sustancias
esenciales, excretando al mismo tiempo los productos de desecho el metabolismo y el exceso de los ingeridos con
la dieta. Mantiene el equilibrio hidroelectolitico y contribuye de manera fundamental a la homeostasis acidobsico.
Para lograrlo, la composicin de la orina varia con la ingesta de agua y sales, la de protenas y el estado
metablico.
COMPOSICION DE LA ORINA: La mayor parte del soluto de la orina est formado por urea y cloruro de sodio. La
excrecin de sodio y cloro depende la ingesta alimenticia y por eso es variable. La ingesta de protenas produce un
aumento de la excrecin de nitrgeno en forma de urea. El nitrgeno es excretado en forma de otras sustancias,
tales como el acido rico, la creatinina, los aminocidos, el amoniaco e indicios de protenas, glucoprotenas,
enzimas y purinas.
La orina contiene potasio, que se encuentra en todas las dietas, sulfatos y otras sustancias que contienen azufre,
como los sulfuros, la cistena y el mercaptano. La excrecin de fosfatos es variable y depende fundamentalmente
de los cidos nucleicos procedentes de la alimentacin, de la casena y de otros fosfatos orgnicos e inorgnicos.
La orina normal contiene pequeas cantidades de azucares, dependen de la ingesta alimenticia; productos del
metabolismo como el cidos oxlico, el acido ctrico y el piruvato, as como mnimas cantidades de colesterol,
cidos grasos libres y metales.
En condiciones normales se encuentran hormonas como los cetosteroides, estrgenos, aldosterona y
gonadotropinas hipofisiarias y aminas bigenas como las catecolaminas y los metabolitos de la serotonina, que
reflejan el estado metablico y endocrino del individuo. Las vitaminas como el acido ascrbico se excretan por la
orina. Pueden demostrarse indicios de bilirrubina, de hemoglobina en relacin con los eritrocitos excretados,
CONSTITUYENTES MICROSCOPICOS DE LA ORINA NORMAL: La orina normal contiene tambin elemento
formes; estos son eritrocitos y leucocitos, clulas epiteliales de los tbulos renales, clulas epiteliales de transicin y
escamosas, cilindros fisiolgicos y cristales. La fuente de los eritrocitos y leucocitos es desconocida. La proporcin
de leucocitos con relacin a los eritrocitos es mucho mayor en la orina que en la sangre. Las clulas epiteliales
aparecen en la orina como resultado de la exfoliacin normal a lo largo de las vas urinarias.
IDENTIFICACION DE LA ORINA: Despus de una intervencin abdominal o plvica, el lquido de drenaje es
enviado a laboratorio para ser identificado como orina. Despus de centrifugacin, en el sobrenadante puede
investigarse su contenido en urea, creatinina, sodio y cloruro.
FISTULAS: Las comunicaciones fistulosas entre el intestino y la vejiga producen contaminacin fecal de la orina,
aunque no siempre de color pardo. Microscpicamente pueden observarse residuos alimentarios, restos de
vegetales, msculo estriado y muchas bacterias, presentando un color amarillento pardo uniforme.
LIQUIDO AMNIOTICO: Es necesario distinguir entre la orina materna y el liquido amnitico fetal. El lquido
amnitico normal presenta un color variable, desde claro e incoloro a ligeramente amarillento y turbio. El pH del
liquido amnitico es generalmente 7 o mas, su peso especifico suele ser elevado y la concentracin de protenas
es significativamente alta en relacin a la orina normal. Los niveles de urea y creatinina en el lquido amnitico son
parecidos a los que se encuentran en la sangre, mientras que la orina materna presenta un nivel alto de estas
sustancias.
RECOGIDA DE MUESTRAS DE ORINA: Existen consideraciones importantes que recordar al recoger una muestra
de orina para su estudio. Si se siguen las normas indicadas, en menos probable que se produzcan errores en la

interpretacin de resultados. Hay que darle al paciente instrucciones escritas para la recogida de todas las
muestras de orina.
DETERIORO DE LAS MUESTRAS: La muestra de orina debe ser recogida en un recipiente limpio y seco, y
examinarse recin evacuada, dentro de las 2 primeras horas. Si el anlisis ha de retrasarse, las muestras de orina
pueden ser refrigeradas o conservadas. Si la orina ha permanecido durante varias horas a temperatura ambiente,
los eritrocitos, leucocitos y cilindros se descomponen. En orinas hipotnicas y alcalinas desaparecen rpidamente.
La bilirrubina y el urobilingeno disminuyen sobre todo si existe exposicin a la luz. Las clulas y bacterias
presentes utilizan la glucosa, las cetonas son tambin utilizadas o se volatilizan.
La contaminacin bacteriana, da lugar a una alcalinizacin de la orina como una turbidez secundaria a la
multiplicacin bacteriana y a la precipitacin alcalina. El color cambia y el olor termina por hacerse hediondo.
En cambio si hay elevada cantidad de glucosa, las bacterias y levaduras la convertirn en alcohol y cidos y el pH
descender.
RECOGIDA PARA ANALISIS RUTINARIOS DE ORINA: Para el estudio qumico y microscpico basta con una
muestra obtenida por miccin. Puede ser necesario taponar la vagina o emplear un tampn en ciertos casos, en
especial si el estudio de sedimento urinario resulta crtico.
Es mejor una muestra concentrada que diluida. La concentracin de solutos y de elementos formes varia segn a lo
largo del da y depende de la ingestin de lquidos. La primera muestra de orina eliminada por la maana al
levantarse suele ser la mas concentrada. Es la mejor para analizar el nitrito y las protenas, as como para el
anlisis microscpico.
RECOGIDA DE ORINA PARA ANALISIS CUANTITATIVO: Para muchas pruebas se utiliza una muestra de 24
horas; tambin se recogen muestras de 2 y 12 horas, para urobilingeno, xilosa y recuentos celulares cuantitativos.
En un periodo de 24 horas se excretan sustancias como hormonas, protenas y electrolitos de forma variable, la
mejor forma de realizar una determinacin valida es utilizar una muestra de 24 horas. Errores que se producen en
las pruebas cuantitativas se deben principalmente a problemas de recogida de la muestra: perdida de una de las
muestras del da, fallo en descartar la primera muestra, mala conservacin o refrigeracin insuficiente.
Siempre que sea posible, en el periodo de recogida de una muestra de 24 horas hay que restringir la ingestin de
lquidos y evitar la de alcohol, de ciertos alimentos y de frmacos.
RECOGIDA ORINA PARA ESTUDIO BACTERIOLOGICO: Tomar una muestra de emisin limpia en la mitad de la
miccin; a veces es necesario llevar a cabo un sondaje o una aspiracin suprapbica de la vejiga. Los cultivos
bacteriolgicos deben sembrarse de inmediato. Si ello no es posible, la orina se conservara a 4C hasta el
momento de cultivo.
TECNICAS HABIATUALES DE RECOGIDA. RECOGIDA DE ORINA DE 24 HS: Se instruye al paciente para que
vace su vejiga a las 8 horas de la maana y descarte la orina. El paciente recoge toda la orina subsiguiente hasta
las 8 horas de la maana siguiente, que se incluye. Se mide y se registra el volumen total de esta muestra y se
mezcla completamente la orina antes de retirar una muestra medida para su anlisis.
OBTENCION DE UNA MUESTRA LIMPIA EN LA MITAD DE LA MICCION: El varn debe exponerse
adecuadamente el glande, limpiarse completamente con una solucin antisptica suave y secarlo. Se recoge la
orina de la fase media de la emisin en un frasco estril, una vez desechado el flujo inicial.
A la mujer, se pide que se acuclille o arrodille sobre un orinal o que se mantenga en pie sobre ste. Ella separa,
usando guantes estriles los labios menores y los mantendr separados durante toda la operacin. Se limpiara
cada lado del meato urinario con torundas jabonosas, enjuagando despus con torundas estriles empapadas en
agua. Se debe instruir a la paciente para que emita la miccin con fuerza, desechando el chorro inicial y
manteniendo siempre separados los labios. Se recoge entonces el chorro miccional en un frasco estril, sin permitir
que ste entre en contacto con el perin. Recoger 30 a 100 ml de orina. Se permite la aproximacin de los labios y
la continuacin de la miccin.
TECNICAS ESPECIALES DE RECOGIDA. SONDAJE URETRAL: Cuando se introduce una sonda en la uretra o
vejiga se puede producir infeccin. El sondaje es con frecuencia necesario en algunos pacientes siendo apropiado
para la toma de muestras cuando el enfermo no puede efectuar la miccin por si mismo.
APIRACION SUPRAPUBICA: Se aspira la orina con jeringa y agua por encima de la snfisis del pubis y a travs de
la pared abdominal, hasta penetrar en la vejiga. No suelen presentarse complicaciones. Este mtodo se emplea
para cultivos anaerobios, para cultivos problemticos y en lactantes.
CATETERIZACION URETRAL: Los catteres uretrales se insertan mediante un citocospio por cada meato uretral.
MUESTRAS PELIGROSAS: Todo material biolgico debe ser considerado peligros y ser manejado con cuidado.
Cuando se maneja muestra de orina, hay que llevar guantes, los tubos de centrifugacin deben ser tapados o
sellados para evitar la formacin de aerosoles.
Las muestra de orina de pacientes con SIDA, hepatitis y otras enfermedades contagiosas requieren una
consideracin especial. Los recipientes deben ser de un solo uso y con tapones bien ajustados. Si se ha producido
una contaminacin externa del recipiente, debe limpiarse con alcohol al 70%.
TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION: Deben estudiarse muestras recientes de orina,
escogidas al azar, dentro de las dos primeras horas despus de la miccin, o bien refrigerar la orina y estudiarla tan
pronto como sea posible.
REFRIGERACION:

b- el cido ascrbico que es? Y de que depende que se encuentre en la orina?

El cido ascrbico, o Vitamina C, es una vitamina hidrosoluble, emparentada qumicamente con la
glucosa, que solamente es una vitamina para el hombre, los primates superiores, el cobaya,
algunos murcilagos frugvoros y algunas aves. La inmensa mayora de los animales, incluidos
los de granja, pueden sintetizarla, por lo que no la acumulan en su organismo (ni, eventualmente,
la segregan en la leche). Esto tiene como consecuencia que los alimentos animales sean
generalmente pobres en esta vitamina.
Interferencia en resultados de anlisis (tests)
El cido ascrbico en las muestras de orina puede dar lugar a resultados falsos negativos en diversas
pruebas de orina, con el riesgo potencial de pasar por alto los hallazgos clnicos, sobre todo en lo que se
refiere a la glucosa y a la hemoglobina. Enfermedades graves y progresivas como la diabetes mellitus, la
glomerulonefritis o los tumores de vejiga pueden pasar desapercibidos si se utilizan tiras reactivas de
orina en las que pueda interferir la vitamina C. Por esta razn, siempre se debe conocer la influencia del
cido ascrbico en las muestras de orina, con el fin de establecer ajustes. Un enfoque mucho mejor, sin
embargo, es el uso de pruebas que, por su diseo, sean resistentes a la interferencia por cido
ascrbico.
2) Como se debe instruir al paciente para recoger las siguientes muestras de orina?
a- para rutina de orina
Qu muestra se requiere?
Se recomienda juntar en un frasco estril, el chorro medio de la primera orina de la maana, previa
higiene con agua y jabn.
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recoleccin de la
muestra con una retencin mnima de cuatro horas.
El anlisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente
durante varias horas se deterioran los leucocitos, los hemates y los cilindros.
De no concurrir inmediatamente al laboratorio, mantener el frasco en la heladera
No juntar en frascos de mermelada, colonia, alcohol, etc., juntar en recipiente estril.

Recoleccin de muestras de orina para estudio bacteriolgico

Mujeres:
1) Instruir al paciente para que se lave las manos.
2) La paciente abrir los labios genitales con una mano y con la otra higienizara la zona genital, de
adelante hacia atrs usando gasa humedecida con agua y jabn blanco y enjuagar, repetir la limpieza
tres veces.
3) Despus del ultimo enjuague comenzara a orinar y despus de descartar los primeros 20-25 ml de
orina se recoge la muestra directamente en un frasco de boca ancha estril, la ultima porcin se
descarta. El frasco no debe tocar la zona genital ni se deber tocar el interior del frasco.
4) Rotular adecuadamente el frasco con la muestra y enviar inmediatamente al Laboratorio. Si hay algn
retraso en el envo, la muestra debe permanecer refrigerada.
Hombres:
1) Instruir al paciente para que se lave las manos.
2) Indicarle la retraccin del prepucio y la limpieza del glande con agua y jabn, enjuagar.
3) Comenzar a orinar y descartando los primeros milmetros de orina, recoger la porcin intermedia en un
frasco de boca ancha estril y descartar los ltimos milmetros de la miccin.
4) Rotular y enviar inmediatamente al laboratorio o si no es posible, refrigerar.
Nios y nias:
1) La muestra se recoger al acecho.
2) Segn sea nio o nia se seguirn las instrucciones anteriores para la higiene previa y se esperar
que comience a orinar, momento en el cual se descarta la primera porcin de orina y se recoge la
porcin media en un frasco de boca ancha estril.
3) Si despus de media hora, de realizada la higiene, el nio no ha orinado repetir el procedimiento de
higiene.
4) Rotular el frasco y enviar de inmediato al Laboratorio. O en su efecto refrigerar.

Recoleccin de orina de 24 horas

1) A la maana cuando se levanta, la primera orina se descarta para empezar con la vejiga vaca, a partir
de la segunda orina tiene que juntar todo, sin tirar nada, habiendo colocado el cido previamente en la
botella de plstico. Si utiliza mas de una botella, el cido debe colocarlo, un poco en cada
una. Ejemplo: Si empieza a las 6 de la maana de un da, terminara a las 6 de la maana del da
siguiente.
2) Si lleva orina completa deber traer por lo menos 10 cm en un frasco de plstico aparte, SIN
ACIDO. Ejemplo: De la ltima orina de las 24 horas deber separar en frasco aparte por lo menos 10
cm y el resto, si coincide con el horario de las 24 horas, volcando en la botella.
3) Si debe juntar orina de 2 horas, cuando termine de juntar la orina de 24 horas, deber tomar un vaso
de agua, retener por 2 horas y orinar en un frasco de plstico aparte.

Nicturia o nocturia:
Es la miccin nocturna frecuente. Puede manifestarse en las etapas iniciales de una enfermedad renal,
aunque la causa puede ser simplemente que se beba un gran volumen de lquidos antes de acostarse,
especialmente alcohol, caf o t. Durante la noche se puede sentir la necesidad de orinar con frecuencia,
debido a que los riones no concentran bien la orina. Tambin es habitual la miccin frecuente por la
noche en las personas que sufren de insuficiencia cardaca, insuficiencia heptica o diabetes, aunque no
padezcan una enfermedad de las vas urinarias. Orinar pequeas cantidades repetidas veces durante la
noche puede producirse cuando la orina se devuelve a la vejiga porque su salida se encuentra obstruida.
En los varones mayores, la causa ms frecuente es el aumento del tamao de la prstata.

Polaquiuria
Segn fuentes documentales, procede del griego pollakis, que significa a menudo, y ourein, orinar; y la
definen como la frecuencia exagerada de las micciones que no coincide necesariamente con el aumento
del volumen total de orina.
Es un signo urinario, componente del sndrome miccional, caracterizado por el aumento del nmero de
micciones (frecuencia miccional) durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una
irritacin o inflamacin del tracto urinario. Suele acompaarse de nicturia y de otros sntomas del
sndrome miccional como tenesmo vesical y disuria.
Se habla de Polaquiuria nocturna cuando el aumento anormal del nmero de micciones se produce
exclusivamente por la noche.

Poliuria
Es un signo mdico que consiste en una emisin de un volumen de orina superior al esperado. Es un
gasto urinario excesivo.
Se define como un volumen superior a 2 litros = 2000 ml en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5
litros/24 horas para nios. La cantidad de orina excretada depende del equilibrio hidroelectroltico del
organismo. El exceso de lquido o la necesidad de eliminar un exceso de sustancias disueltas puede
conducir a un aumento en la cantidad de orina producida por los riones. Tambin depende de la
capacidad de filtracin del rin: cuando existe insuficiencia renal los tbulos pueden ser incapaces de
reabsorber la sangre filtrada lo que determina un incremento en la cantidad de orina formada.

Enuresis
Orinarse en la cama es normal durante los 2 o 3 primeros aos de vida. A partir de esta edad, puede ser
indicativo de un problema tal como una maduracin retardada de los msculos y de los nervios de las vas
urinarias inferiores, una infeccin, un estrechamiento de la uretra o un control inadecuado de los nervios
de la vejiga urinaria (vejiga neurognica). Con frecuencia el problema es de tipo gentico y algunas veces
psicolgico.

Disuria:
Los sntomas ms frecuentes son:
la dificultad para iniciar la miccin,
la necesidad de esforzarse,
un chorro dbil e irregular de orina y el goteo al final de la miccin.
En los varones es muy frecuente que estos sntomas sean provocados por una prstata aumentada de
tamao y, con menos frecuencia, por un estrechamiento (estenosis) de la uretra. En un nio, sntomas
similares pueden significar que naci con una uretra estrecha o que la estrechez est localizada en el
orificio externo. Este orificio puede tambin ser anormalmente estrecho en las mujeres.

Incontinencia urinaria:
Una gran variedad de afecciones pueden causar una prdida incontrolada de orina. La orina se puede
escapar cuando una mujer con un cistocele (una herniacin de la vejiga en la vagina) tose, se re, corre o

se levanta. En general, la causa de un cistocele se debe al estiramiento y al debilitamiento de los

msculos plvicos durante el parto. Tambin puede ser el resultado de las alteraciones que se producen
cuando el nivel de estrgenos disminuye tras la menopausia. La obstruccin de la salida de la orina de la
vejiga puede causar incontinencia cuando la presin interior de la vejiga excede la fuerza de la
obstruccin; sin embargo, en estas condiciones la vejiga no se vaca completamente.
Generalmente, los adultos producen alrededor de 1 a 2 litros de orina al da. Numerosas formas de
enfermedades de los riones daan su capacidad para concentrar la orina, en cuyo caso la produccin
diaria de orina puede exceder los 2 litros y medio. La emisin de grandes cantidades de orina por lo
general es la consecuencia de una concentracin elevada de glucosa (azcar) en la sangre, de una baja
concentracin de hormona antidiurtica producida por la hipfisis (diabetes inspida) o de una falta de
respuesta por parte de los riones a la hormona antidiurtica (diabetes inspida nefrognica).
La produccin diaria de orina se puede reducir a menos de dos tazas a causa de una enfermedad renal,
por la obstruccin de un urter, de la vejiga o de la uretra. La produccin persistente de menos de una
taza de orina diaria conduce a la formacin de desechos metablicos en la sangre (azoemia). Este
volumen escaso de produccin puede indicar que los riones se han afectado de forma repentina o que
un problema renal crnico se ha agravado.

Cambios de color de la orina:

Normalmente la orina es de un color amarillo plido.
La orina diluida puede ser casi incolora, mientras que la concentrada es de color amarillo oscuro. Los
pigmentos de los alimentos pueden producir una orina coloreada de rojo y los frmacos pueden producir
una variedad de colores: marrn, negro, azul, verde o rojo. Los colores distintos del amarillo plido son
anormales, a menos que sean causados por alimentos o frmacos. La orina marrn puede contener
hemoglobina degradada (la hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno en los glbulos rojos) o
protenas musculares. La orina puede contener pigmentos, de color rojo causados por la porfiria, o de
color negro por un melanoma. La orina turbia sugiere la presencia de pus proveniente de una infeccin de
las vas urinarias, o bien de cristales de cido rico o de cido fosfrico. En general, se puede identificar
la causa de esta coloracin anormal mediante un examen microscpico del sedimento de la orina y el
anlisis qumico de la misma.

Hematuria:
La sangre en la orina puede darle una coloracin entre roja y marrn, dependiendo de la cantidad de
sangre presente, el tiempo que haya estado en la orina y el grado de acidez de sta. Es posible detectar
mediante un anlisis qumico o un examen microscpico una cantidad muy reducida de sangre en la
orina, aunque sta no tenga una coloracin roja. La sangre en la orina que no causa dolor puede deberse
a un cncer de la vejiga o del rin. Dichas formas de cncer suelen sangrar de forma intermitente. Sin
embargo, el sangrado se puede detener espontneamente, aunque el cncer persista y siga estando ah.
Otras causas de sangre en la orina son la Glomerulonefritis, los clculos y quistes del rin, la
drepanocitosis y la hidronefrosis.