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ESQUELETO CRNEO-FACIAL E
HIOIDES
Crneo: Se compone de 22 huesos unidos por suturas sin contar los huesecillos de odo
inmviles excepto la mandbula que no se considera un hueso del crneo ni del esqueleto facial- Se
subdivide en:
- Porcin superior. Es la calota que alberga el encfalo. Son: temporales y parietales
(pares) y el frontal, esfenoides, etmoides y occipital (impares)
- Porcin inferior. Es el esqueleto facial (viscerocrneo). Son: huesos nasales, palatinos,
lagrimales, cigomticos, maxilares, conchas nasales inferior (pares) y vmer (impar).
CABEZA (capitus): Compuesta por
- Cavidad craneal: alberga el encfalo, las meninges y el aparato auditivo.
- Odos
- rbitas: contienen globos oculares, debajo del extremo anterior de la cavidad craneal.
- Cavidades nasales: segmento superior del aparato respiratorio situado entre ambas rbitas.
Posee unas aberturas anteriores, orificios nasales (narinas), y aberturas posteriores,
coanas (aberturas nasales posteriores).
- Senos paranasales: extensiones neumticas que se proyectan lateral, superior y
posteriormente en los huesos adyacentes. Los de mayor tamao -> senos maxilares.
- Cavidad oral: separada de cavidades nasales por paladar duro y blando. Abertura
anterior es la hendidura bucal, y la posterior istmo de las fauces.
- Otras regiones: fosa infratemporal, fosas pterigopalatinas, cara y cuero cabelludo.
CUELLO (colli): Lmite superior con borde inferior de mandbula y regin posterior del crneo; y
lmite inferior con esternn, clavcula, acromion y vrtebra C7.
Compartimentos:
- Vertebral: vrtebras cervicales y msculos posturales asociados.
- Visceral: glndulas, tramos aparato respiratorio y digestivo.
- Vasculares: vasos sanguneos y nervio vago.
LARINGE Y FARINGE: asociadas al aparato digestivo y respiratorio.
- Laringe: parte superior va area. Se une con el hueso hioides y el suelo de la cavidad oral.
Posee dos pliegues vocales laterales.
- Faringe: es hemicilndrica. Se divide en: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
Funciones:
- Proteccin
- Contiene tramos superiores del aparato respiratorio y digestivo
- Comunicacin
- Posicin de la cabeza
- Conecta la porcin superior e inferior de los aparatos respiratorio y digestivo
GENERALIDADES
CRNEO. CRANIUM
Bveda craneal (estructura superior): Calvaria o calota
Base craneal (e. inferior): Piso y superficie
Esqueleto facial: Cavidades orbitarias y fosas nasales
Maxilares superior e inferior (mandbula)
Cavidades acsticas: Odo medio e interno
Cavidad craneal: Cerebro
HUESO FRONTAL
HUESO CIGOMTICO Y NASAL
HUESO MAXILAR
1.
HUESO FRONTAL
La frente (frons) est formada por el hueso frontal que tambin forma la parte superior del
reborde orbitario. Por encima en cada lado estn los arcos superciliares (prominencias de los
bordes inferior del hueso frontal). Entre los arcos superciliares se encuentra la glabela (glabella)
que es el punto de mayor convexidad, aplanada y triangular que se une a los arcos superciliares, es
la parte plana del hueso frontal (lo que queda en medio de las cejas).
En la regin media del reborde orbitario superior de cada orbita se identifica el agujero
supraorbitario o escotadura supraorbitaria (foramen supraorbitale) por donde emerge el
nervio supraorbitario.
El hueso frontal emite una prolongacin inferior que forma parte del reborde orbitario medial y
lateralmente otra prolongacin inferior, apfisis cigomtica, que forma el borde lateral superior
de la rbita y se articula con la apfisis frontal del hueso cigomtico.
2.
El hueso cigomtico (malar) forma la porcin inferior del reborde orbitario lateral.
Superiormente, en la regin nasal, los huesos nasales se articulan entre s en la lnea media y
superiormente con el hueso frontal (la lnea media seria la lnea imaginaria que pasa
verticalmente de arriba abajo por medio de la nariz como si fuera un plano sagital)
El centro de la sutura frontonasal, que es la articulacin entre los huesos nasales con el hueso
frontal, constituye el nasin (nasion) que es la zona de mxima concavidad de la cavidad
frontonasal.
Cada hueso nasal se articula lateralmente con la apfisis frontal de cada maxilar.
En la regin nasal, inferiormente, se encuentra el agujero piriforme o abertura piriforme (gran
abertura anterior de la cavidad nasal).
A travs del agujero piriforme se pueden observar las crestas nasales fusionadas que forman la
porcin inferior del tabique nasal seo y que termina anteriormente en la espina nasal
anterior, as como las cornetas nasales inferiores (conchas).
3.
HUESO MAXILAR
Las cavidades nasales son las partes superiores del tracto respiratorio y contienen los receptores
olfativos, constituidas por un hueso y cartlago. Las regiones anteriores ms pequeas estn
rodeadas por la nariz externa, las regiones posteriores ms grandes estn centradas dentro del
crneo. Las aberturas anteriores son las narinas, las aberturas posteriores son las coanas.
Separadas por: un tabique nasal en la lnea media, de la cavidad oral por el paladar duro y de la
cavidad craneal por partes de los huesos frontal, etmoides y esfenoides.
Cada cavidad nasal tiene suelo, techo, pared medial y lateral.
- Hueso esfenoidal
- Cornete superior e inferior
- Hueso maxilar
- Hueso frontal
- Huesos de la nariz
- Hueso etmoides
- Hueso lagrimal
- Concha nasal inferior
- Foramen esfenopalatino
- Conducto naso frontal: Seno frontal en la escama del hueso frontal con la fosa nasal (meato
nasal medio)
La pared lateral se caracteriza por tres salientes: cornetes y dividen cada cavidad nasal en cuatro
canales areos o meatos nasales:
MEASIUS NASALIS. MEATOS NASALES:
1. Superior : Entre cornete superior y medio
2. Medio: Entre cornete medio e inferior
3. Inferior: Entre el cornete inferior y el suelo de la nariz
4. Nasofarngeo: entrada al tracto respiratorio superior
TABIQUE NASAL SEOCARTILAGINOSO:
La
nasal
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Sus paredes pueden estar completadas por los huesos frontal, maxilar, lagrimal, esfenoides y
palatino.
Inervadas por:
Ramas etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar procedente del oftlmico
(V1)
Nervio maxilar (V2), a travs de las ramas orbitarias del ganglio pterigopalatino.
Reciben el aporte de sangre de las ramas de las arterias etmoidales anterior y
posterior.
SENOS MAXILARES
Senos paranasales ms grandes que llenan los cuerpos del maxilar. Tiene forma piramidal. La
pared medial o base del seno maxilar est formada por el maxilar y por partes del cornete
inferior y el hueso palatino. La abertura est cerca del extremo superior de la base, en el
centro del hiato semilunar.
Limites seno maxilar:
- Pared superior: Piso rbita (Saco lacrimal) -> La superficie superolateral (techo) se
relaciona por encima con la rbita
- Pared anterior. N infraorbitario -> La superficie anterolateral se relacin por debajo con
las races de los molares y premolares y la parte frontal de la cara
- Pared posterior: Fosa pterigopalatina (a. maxilar interna, galglio terigopalatimo, ramas
nervio trifemino, sistema nervioso autnomo -> Se relaciona con la fosa infratemporal.
- Suelo o piso: Alveolos dentarios 2 premolares y 1 molares superiores.
- Pared medial: Fosa nasal (ostium primum y accesorio)
Inervados por las ramas infraorbitarias y alveolares del nervio maxilar (V2). Reciben aporte
sanguneo de las superiores de las arterias maxilares.
SENOS ESFENOIDEOS (SINUS SPHENOIDALIS)
Uno a cada lado, dentro del cuerpo del esfenoides, se abren en el techo de la cavidad nasal a
traves de aberturas sobre la pared posterior del receso esfenoetmoidal.
Se relacionan:
- Por encima, con la cavidad craneal -> hipfisis y quiasma ptico
- Lateralmente, con la cavidad craneal ->Senos cavernosos
- Por debajo y por el frente, con las cavidades nasales
Inervacin se realiza con: la rama etmoidal posteriror del nervio oftlmico (V1) y el nervio
maxilar (V2) a travs de las ramas orbitarias desde el ganglio pterigopalatino. Irraigados por
las ramas de las arterias farngeas de las arterias maxilares.
CRANEO.
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Cresta frontal (crista frontalis): Extensin sea media del hueso frontal. En su base se halla
el agujero ciego del hueso frontal. La crista galli. Gruesa cresta sea media posterior al
agujero ciego, que se proyecta superiormente desde el etmoides; a cada lado de la cresta
est la lmina cribosa del etmoides. Insercin hoz del cerebro.
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eminencias alveolares, lamina horizontal del hueso palatino, proceso o apfisis piramidal , canal
palatino mayor, canales palatinos menores y espina nasal posterior.
Hueso temporal: proceso cigomtico, fosa mandibular (se articula la mandbula), apfisis
estiloides, fisura petrotimpnica (nervio de la cuerda del tmpano), canal carotideo, fosa petrosa,
meato acstico externo, apfisis mastoides, foramen agujero estilomastoideo (nervio facial y
canal facial o conducto de Falopio) , cara inferior de la pars petrosa, incisura mastoidea (vientre
posterior msculo digstrico), surco occipital (arteria occipital), fosa yugular (vena yugular
interna), agujero mastoideo (vena emisaria)
Hueso occipital: pars basilaris, tubrculo farngeo, canal del hipogloso (foramen del hipogloso),
cndilo occipital, canal condilar, fosa condilar, basion (punto medio borde anterior foramen
magnum), foramen magnum, ophisthion (punto medio borde posterior foramen magnum), lnea
nucal inferior (msculo semiespinoso), cresta occipital externa, Lnea nucal superior (msculo
trapecio), protuberancia occipital externa, inion.
AGUJEROS Y CONDUCTOS
- Foramen lacerum (agujero rasgado anterior): Nervio petroso profundo y nervio petroso
mayor, y algunas ramas de la arteria menngea media y venas pequeas
- Foramen oval (agujero oval): Nervio mandibular (NCV3), arteria menngea accesoria y nervio
petroso menor
- Foramen espinoso (agujero espinoso o redondo menor): Arteria y vena menngea medias,
y ramo menngeo del NCV3 y nervio mandibular.
- Canalis caroticus. (Conducto o canal carotdeo): Arteria cartida interna
- Fosa petros (conductillo timpnico): ganglio timpnico
- Meatus accusticus externus
- Foramen jugulare (Agujero yugular o rasgado posterior): V. yugular interna; seno
sigmoideo y seno petroso inferior n.glosofarngeo (IX PC); N.vago (X PC), N. accesorio (XI
PC), A. menngea posterior, ramas menngeas de las arterias farngea ascendente y
occipital; NC IX, X y XI.
- Foramen hipogloso (agujero condleo anterior): Nervio hipogloso (NC XII)
- Foramen estilomastoideo (agujero estilomastoideo): n facial
- Foramen condilaris (agujero condleo posterior): V. emisaria. Seno sigmoideo.
CARA O BASE CRANEAL INTERNA
TRES FOSAS:
1. Fosa craneal anterior: frontal asta ala menor esfenoides
2. Fosa craneal media: ala menor esfenoides hasta borde superior porcin petrosa del
musculo temporal.
3. Fosa craneal posterior: borde superior porcin petrosa hasta pared posterior craneal.
1.
14
3.
Est formada en su mayor parte por los huesos temporales y el hueso occipital, y en menor
medida el hueso esfenoides y los huesos parietales (surcos arcos menngeos medios: ramas
parietales. Angulo mastoideo). Es la mayor y la ms profunda de las fosas craneales y alberga el
encfalo y el cerebelo.
Aloja el cerebelo, el puente y la mdula oblongada. Est formada principalmente por el hueso
occipital, pero el dorso de la silla del esfenoides marca su lmite anterior centralmente y las
porciones petrosa y mastoidea de los huesos temporales su paredes anterolaterales.
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Desde el dorso de la silla hay una pendiente sea que conduce al agujero magno: el clivus
(clivus esfenoidal et occipital) formado por parte del cuerpo del esfenoides y la porcin basilar
del hueso occipital. Posteriormente, se divide parcialmente por la cresta occipital interna en
las fosas cerebelosas (fossa cerebellaris: H.cerebeloso), y finaliza en la protuberancia
occipital interna, relacionada con la confluencia de los senos venosos de la duramadre.
Surcos que indican el seno transverso (sulus sinus transcersi) y el seno sigmoideo. En la
base de la cresta petrosa del hueso temporal se halla el agujero yugular, que atraviesan varios
nervios craneales adems del seno sigmoideo que sale del crneo como vena yugular interna.
Anterosuperiormente al agujero yugular, el conducto auditivo interno para los nervios facial y
vestibulococlear (NC VIII) y arteria laberntica. El conducto nervioso hipogloso abandona la fosa
craneal posterior y penetra a dicha fosa una rama menngea de la arteria farngea ascendente.
Posterolateral al conducto del hipogloso, se observa el conducto condleo que aloja la vena
emisaria.
-
Hueso parietal: surcos arcos menngeos medios (ramas parietales). Angulo mastoideo
Clivus sphenoidale et occipitale: entre agujero magno y dorso silla turca
Sulcus sinus petrosi inferioris: seno petroso inferior
Pars basilaris. Foramen magnum asta esfenoides
Sulci arteriales: vasos menngeos posteriores
Condilus: articulacin con el atlas
Sulcus sinus transversi: seno venoso transverso
Sulcus sinus occipitalis: seno venoso occipital
Crista occipitalis interna
Protuberantia occipitalis interna
Surcos sinus sagittalis superior: Seno venoso sagital superior
Fosa cerebellaris: H.cerebeloso
Fosa cerebralis: H.cerebral
AGUJEROS Y CONDUCTOS:
- Canal ptico: conducto ptico. N. ptico (IIPC) y a. oftlmica
- Fisura orbitaria superior. Hendidura esfenoidal. III. IV, ramos lacrimal frontal y nasociliar
del n oftlmico (V), VI y V. oftlmica superior; venas oftlmicas; fibras simpticas
- Foramen rotundum (agujero redondo). N. maxilar (NC V2)
- Foramen ovale (agujero oval): Nervio mandibular (NCV3), arteria menngea accesoria y
nervio petroso menor
- Foramen spinosum (agujero espinoso o redondo menor): Arteria y vena menngea
medias, y ramo menngeo del NCV3 y nervio mandibular.
- Foramen lacerum (agujero rasgado): Nervio petrosos mayor y profundo, y algunas ramas de
la arteria menngea media y venas pequeas
- Canalis caroticus. Conducto o canal carotideo (canal caro): Arteria cartida interna
- Meatus acusticus interno (conducto auditivo interno). N facial (VII PC) n vestibulococlear (VIII
PC) a laberntica
- Foramen jugulare (Agujero yugular o rasgado posterior): V. yugular interna; seno
sigmoideo y seno petroso inferior n.glosofarngeo (IX PC); N.vago (X PC), N. accesorio (XI
PC), A. menngea posterior, ramas menngeas de las arterias farngea ascendente y
occipital; NC IX, X y XI.
- Foramen condilaris (Agujero o conducto condleo, inconstante): V.emisaria que pasa por
desde el seno sigmoideo a las venas vertebrales en el cuello, rama mingena de la a.fargea
ascendete
- Foramen hypoglossi o hipogloso (agujero condleo anterior): Nervio hipogloso (NC XII)
- Foramen magnum (Agujero Magno): Mdula oblonga y meninges; arterias vertebrales, NC
XI, venas de la duramadre, arterias espinales anterior y posteriores.
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Los puntos de referencia anatmicos. Vison general. Bregma, vertez, lambda, inion, opisthion, basion, spina,
nasion, glabella
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- FONTANELA (fonticulus) ANTERIOR: Cierre a los 2 o 3 aos de edad -> Con forma
romboide o de estrella. Limitada anteriormente por las dos mitades del hueso frontal y
posteriormente por los huesos parietales. Situada en la unin de las suturas sagital, coronal
y frontal o futura localizacin del bregma.
- FONTANELA (fonticulus) POSTERIOR: Cierre a los 3 meses de edad -> Triangular, limitada
anteriormente por los huesos parietales y posteriormente por el hueso occipital. Situada en
la unin de las suturas lambnoidea y sagital, o futura localizacin del lambda.
Visto lateral hay 2:
- FONTANELA (fonticulus) SPHENOIDALIS: Anterolateral
- FONTANELA (fonticulus) MASTOIDEUS: Posterolateral
Cubiertas por el
musculo temporal.
Suturas craneales:
- Sutura coronalis: fronto parietal
- Sutura esfeno parietal
- Sutura lambdoidea
- Sutura frontal: Metopica
- Sutura sagital: Unin media de los dos huesos parietales
Craneosinostosis: Cierre precoz de las suturas craneales que origina diversas malformaciones.
- Trigonoencefalia: crneo triangular
- Braquicefalia/oxicefalia (si es predominio vertical)/ Turricefalia: Cierre precoz de la sutura
craneal bilateral o coronal, dando lugar a un crneo alto en forma de torre.
- Plagiocefalia: Cierre prematuro de las suturas coronal o lambdoidea en un lado, el crneo es
retorcido y asimtrico.
- Escafocefalia: cierre precoz estructura sagital, en el cual la fontanela anterior es pequea o
ausente, da lugar a un crneo alargado y estrecho.
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MANDBULA
Es un hueso nico, mvil gracias a la articulacin que establece con el crneo y que se denomina
articulacin temporomandibular (ATM)*. [Tipo sinovial: cndilo mandibular y fosa mandibular
temporal. Superficies articulares recubiertas de fibrocartlago. Disco articular, la divide en:
inferior: movimientos de elevacin y depresin; superior: movimientos de propulsin y
retropulsin]
* Se trata de una articulacin mvil que est formada por dos superficies como son el cndilo del
temporal y el cndilo de la mandbula. La superficie articular del temporal no se adapta
directamente al cndilo mandibular, sino por intermedio de un menisco. El cndilo mandibular y el
cndilo del temporal estn unidos entre s por una cpsula articular y dos ligamentos laterales.
Funciona simultneamente y realiza, gracias a la accin muscular, los movimientos de apertura y
de cierre de la boca y permite los movimientos de deslizamiento (traslacin), rotacin (giro),
flexin (elevacin) y extensin (descenso).
Este hueso con forma de U forma el esqueleto del maxilar inferior y la porcin inferior de la cara.
Se trata del hueso ms grande y robusto de la cara.
Se compone de 2 porciones:
Una porcin horizontal cuerpo
Dos porciones verticales oblongas ramas.
La pocin superior de la rama tiene dos apfisis:
Apfisis condilar posterior con una cabeza o cndilo y cuello
Apfisis coronoide anterior y punzante.
Las ramas y el cuerpo de la mandbula se renen en la cara posterior en el ngulo de la
mandbula. El orificio mentoniano se sita por debajo del segundo diente premolar, a cada lado
de la mandbula y da paso a los vasos y nervios mentonianos.
El surco milohioideo es un surco pequeo que desciende ligeramente hacia delante por la cara
interna de la mandbula desde el orificio mandibular.
La superficie posterior del maxilar forma parte de la pared anterior de la fosa infratemporal. Su
borde superior es el lmite inferior de la fisura orbitaria inferior.
La snfisis mentoniana es el resultado de la soldadura de las dos mitades de la mandbula,
en su parte ms inferior, hay una elevacin que se denomina eminencia mentoniana.
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-Cndilo de la mandbula.
-Escotadura sigmoidea.
-Apfisis coronoides
Ramus
Corpus
Base mandibular
Smfisis mandibular: mentalis
Pars alveolaris
Foramen mentale: nervio mental
Estructuras importantes:
Rama mandbula: porcin vertical
Angulo de la mandbula: rama +
Gnonion: punto ms inferoposterior ngulo
mandibular
Tuberositas masseterica: Insercin m. masetero
- Tubesoritas pterigoidea: insercin m
pterigoideo medial
-
Foramen mandibular
Lingula mandibular: espina de spix
Canal mandibular
Surco miloideo (mylohyoideus): n
milohioideo y rama milohioidea de la
a alveolar inferior
Procesos coronoideos: insercin m
temporal
Cresta temporal
Incisura mandibular
Procesos condilares
Cabeza de la mandbula
Cuello de la mandbula
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Es nico entre los huesos ya que se encuentra aislado del resto del esqueleto. Tiene forma de
U. no se articula con ningn otro hueso. Su cara anterior convexa se proyecta
anteriosuperiormente, y su cara posterior cncava se proyecta posteroinferiormente.
Derivado cartlago de REICHERT: 2 arco branquial. Consta de:
Cuerpo seo hioideo
Astas (cornu) mayores: en el juven unidas al cuerpo por fibrocartlago y en el anciano por
hueso.
Astas (cornu) menores: proyecciones seas procedentes de la porcin superior del cuerpo del
hioides cerca de su unin al asta mayor. Conectadas al cuerpo por tejido fibroso y a veces por
una articulacin sinovial.
Cada extremo de su cuerpo est unido a un asta mayor.
Sirve de insercin para los msculos anteriores del cuello y como apoyo para mantener la va
area abierta.
Estructuras importantes. INSERCIONES MUSCULARES:
Cara anterior cuerpo: genihioideo, geniogloso, hiogloso, miohioideo, digstrico y estilohioideo.
Cara posterior cuerpo: tirohioideo
Borde superior cuerpo: membrana hioglosa, membrana tirohioidea y fibras del geniogloso
Borde inferior del cuerpo: esternocleidohioideo, omohioideo y tirohioideo
Astas mayores: hiogloso, constrictor medio de la faringe, fibras del estilohioideo, tirohioideo y
membrana tirohioidea.
Astas menores: ligamento estilohioideo, msculos lingual inferior, lingual superior y
constrictor medio faringe.
ARQUITECTURA CRANEAL:
Crneo elstico y deformable
Distinta resistencia a traumatismos: base craneal ms frgil que la bveda
Bveda y base unidas y reforzadas por engrosamientos: contrafuertes en base, arcos en
bveda y pilares en puntos de unin.
BASE CRANEAL:
CONTRAFUERTES:
Esfenoides como cetro resistencia
Esfenofrontal: jugum (cuerpo esfenoides), alas menores y ap orbitaria frontal o pilar
cigomtico
Petroso: peasco hasta pilar lateral mastoideo
Occipital: bordes apfisis basilar, foramen magnum hasta arco frontooccipital de la bveda
Anillo de resistencia occipital: descansa en pilares condleos.
BVEDA CRANEAL
ARCOS:
- Fronto occipital: espina frontal, sutura sagital, cresta occipital interna, anillo occipital hasta
contrafuertes occipitales
- Lateral superior: apfisis orbitaria externa frontal hasta mastoides
- Lateral inferior: tubrculo esfenoidal hasta raz apfisis cigomtica
- Reforzados transversalmente por arcos ORBITARIO (anteriores) y arcos SEMICIRCULARES
(posteriores) siguiendo curvas occipitales externas.
PUNTOS DE UNIN:
PILARES: Zonas de unin de los contrafuertes con los arcos
Anteriores: pilar frontal y apfisis orbitaria externa (contrapresiones mandibulares)
Laterales: Pilares mastoideos (ato motos de la cabeza)
Posteriores: cndilos occipitales (apoyo de la cabeza)
MEDIOS DE RESISTENCIA AUXILIARES
Aponeurosis epicraneal: externa
Duramadre: Hoz del cerebro, hoz del cerebelo tienda del cerebelo y tienda de la hipfisis
(interna) [son meninges]
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Pilar
Pilar
Pilar
Pilar
Pilar
maxilar
cigomtico
mastoideo
canino
mandibular
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