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Fisiopatologa del Sistema Ocular

IRIS PUPILA
Prof. TM Ma. Beln Norambuena
Carrera de Tecnologa Medica
Mencin en Oftalmologa

IRIS - PUPILA
Iris
Estructura
del Ojo

vea

Cuerpo
Ciliar
Coroides

UVEA - Tunica Vascular


IRIS
Repliegue anterior de la
tunica vascular
Angulo irideo corneano
Divide el ojo en 2
camaras
Diafragma pupilar
Arterias ciliares largas
posteriores
Arterias ciliares
anteriores

Microscopio de Barrido

Circulo arterial
Mayor del iris

IRIS - PUPILA
Sustrato anatmico de la PUPILA es el IRIS
Cara Anterior
Cara Posterior
Fibras circulares
Fibras radiales

Circulares

Cara Anterior

Radiales

Cara Posterior

IRIS - PUPILA
CORTE HISTOLOGICO IRIS
ESFINTER
ENDOTELIO
PUPILA
ESTROMA:
MELANOFOROS +
VASOS

MUSCULO
DILATADOR

IRIS - PUPILA
Forma un
diafragma

Pupila en el centro

Simptica

Fibras radiales

Midriasis

Esfnter

Miosis
(Predominante)

Inervacin

IRIS
Parasimptica

Fibras Circulares

Azul claro al caf


tonalidades de
verde
Color
Dependiente
cantidad pigmento
melanico

> pigmento iris =


mas oscuro el
color

Color negro
PUPILA

Cavidad virtual
Al iluminarla
forma coaxial el
fondo de ojo

Rojo pupilar

PUPILA
FUNCIONES PUPILA

CONTROL RETINIANO DE
LA ILUMINACION

Respuesta iluminacin
ambiental

PROFUNDIDAD DE
ENFOQUE

REDUCCION DE LAS
ABERRACIONES OPTICAS

Minimiza A.O. Cornea y


Miosis
Efecto de
Agujero Estenopeico

Cristalino

(Vicio de Refraccin y aumenta


profundidad enfoque)

Adaptacin a la luz y
oscuridad

Producen pupilas grandes

IMPORTANCIA CLINICA DE LA
PUPILA

PUPILA
Objetivo de la
entrada de luz
Nivel de Vigilia
Farmacolgico
Midriasis (pupilas
grandes)

Anisocoria
(desigualdad pupilar)

PUPILAS

Tamao

Pupilas Examinar

Forma
Reflejos
(fotomotor y de
acomodacin)

Tamao y Forma de las


pupilas

PUPILAS
Isocoria

Pupilas de igual tamao


(diferencia mxima 0,5 mm)

Anisocoria

Pupilas son de diferente


tamao
Pupilas pequeas
(contradas)

Miosis
< 3 mm

Pupilas grandes
(dilatadas)
Midriasis
> 5 mm

Discoria

Forma de la pupila est


alterada, irregular (ej.:
despus de algunas cirugas
oculares)

PUPILA

PUPILAS
Alteraciones

de las
pupilas

Pupilas
miticas

por exceso de luz

colirios (ej: pilocarpina)


intoxicaciones (ej.: morfina)
algunos trastornos neurolgicos (ej.: lesiones
neurolgicas centrales)

pupilas
midriticas

luz escasa, con las emociones (descarga


simptica)
colirios (ej: atropina)

medicamentos con efecto atropnico.

anisocorias

lesiones neurolgicas que


comprometen la inervacin
autonmica de la pupila: sndrome
de Horner

PUPILA
Reflejo Fotomotor (Sist. Parasimptico)
Va Aferente: Primera Neurona
Sensorial
Retina Nucleo Pretectal (coliculo superior)

Va eferente: Segunda Neurona


Internuncial
Ncleo Pretectal Ncleo de Edinger Westphal
III Nv Craneano sinapsis neuronas parasimpaticas
preglanglionares
Sinapsis posganglionares ganglio ciliar, nervios
ciliares inervan esfnter pupilar
Estimulo luminoso induce contraccin pupilar
bilateral y simtrica
Lesin: disociacin lejos cerca

PUPILA

Linterna
(miosis luz
ambiental)
Condiciones de
semioscuridad
(miosis por
cercana)

REFLEJO
FOTOMOTOR
DIRECTO

Examinacin
con luz potente

Iluminacin
pupila

Disminucin
tamao
Miosis

PUPILA
Reflejo
Fotomotor
Consensual

Produce
miosis en
ambos ojo

Vas reflejo
pupilar

Estimulacin
luz en un ojo

PUPILA
Pupila de Adie
Lesin de la va parasimptica
Epidemiologia: Afecta ms comnmente a las mujeres jvenes
y es unilateral en el 80% de los casos
Etiopatogenia: causa lesin, presuntamente viral, en el ganglio
ciliar (la cual no se contrae como respuesta a la luz, y una
prdida de los reflejos del tendn interno y excesiva diaforesis)
Signos: midriasis unilateral, anisocoria mayor con luz, miosis de
cerca tnica y reflejo fotomotor directo disminuido o nulo.
Sntomas: hipermetropa, fotofobia y dificultad para leer
Dg.: Un examen clnico revela una parlisis parcial del esfnter
del iris, (mitica), pruebafarmacologica con pilocarpina, TAC y
RNM
Tto: uso de gafas para leer, pilocarpina (tres veces al da)

PUPILA
Pupila de Argyll-Robertson
Miosis, visin normal, disociacin luz cerca y
discoria.
Bilateral pero asimtrica
Se caracteriza porque es posible encontrar el reflejo
de acomodacin, pero se ha perdido el reflejo a la
luz (ej: causa neurolues, en algunas neurosfilis)

PUPILA
DEFECTO PUPILAR AFERENTE

(DPAR)
Lesin parcial del Nv ptico
(Relativo)
Reflejos debilitados
Fotomotor
Consensual

Lesin total Nv ptico (Absoluto)


Ausencia reflejos
Fotomotor
Consensual

Asociacin Neuropata ptica

PUPILA
DEFECTO PUPILAR AFERENTE
Un dficit aferente sensitivo unilateral a los centros pupilimotores del cerebro
medio (mesencfalo) produce una constriccin pupilar ms dbil del lado afectado.
Producido por:
Hemorragias de la cmara anterior y vtreo.
Lesiones maculares y grandes desprendimientos de retina.
Trastornos del nervio ptico.
Compromiso del quiasma.
Lesiones del tracto ptico
No puede ser observado con:
Cataratas
Defectos refractivos
Lesiones posteriores al cuerpo geniculado lateral
Simulacin o histeria

PUPILA
INERVACION SIMPATICA DE LA PUPILA
(Sist. Simptico)

Primera Neurona
Hipotalamo posterior, fibras descienden sin
cruzarse asta intermedio-lateral medula
espinal a nivel de C8 a D2

Segunda Neurona
Neurona preganglionar, medula espinal.
Axones se dirigen ganglio cervical superior

Tercera Neurona
Neurona Posganglionar, ganglio cervical
superior. Sus axones forman plexos
pericarotideos
Inervan musculo radial del iris: midriasis
Inervacin: porcin musc. Elevador del
parpado superior

PUPILA
Sndrome de Horner (o de Claude-Bernard-Horner)
Caracterstica en el lado de la cara
comprometido
Miosis de la pupila
Denervacin del musculo radial del iris

Ptosis del prpado superior


Denervacin musculo de Muller

Enoftalmo aparente
Ptosis y ptosis inversa(paralisis retractores parpado

Sd. Horner izquierdo

inferior)

Anhidrosis (falta de sudoracin) de la mitad de la


frente.
Se produce por una lesin del simptico cervical,
denervacin glndulas sudoripas

Sd. Horner derecho

PUPILA

Sndrome de Horner (o de Claude-Bernard-Horner)

Lesiones de neurona central (60%)

Son cuadros neurolgicos: enfermedades desmielinizantes, accidentes


cerebrovasculares y neoplasias, y osteoartritis cervical

Lesiones de neurona preganglionar (29%)

Carcinomas broncogenicos vrtice, Tu pulmorares, Tu tiroides


Nios: neuroblastoma, linfoma, metastasis

Lesiones de neurona posganglionar (11%)

Lesiones NO neoplsicas, diseccin carotica interna, herpes zoster, Sd


Tolosa Hunt.

Dg. Diferencial: estudio multidisciplinario por la posible causa


Estudio complementario:

TAC, Ultrasonido carotdeo, Radiografa del trax, TC de trax, Exmenes


de sangre, Angiograma

IRIS

IRIS

Iritis
Uvetis anterior

Iridociclitis
Uvetis Intermedia
Anatmicos

UVEITIS

Uvetis Posterior
Panuvetis
Clasificacin

Clnicos (Inicio y
Duracin)

Aguda

Asociada a Enf.
Sistmica

Crnica

Infecciones

Exgena

Infestaciones

Endgena

Entidades con
Uvetis especificas
idiopticas

Etiologa

Entidades con
uvetis
inespecficas
idiopticas

IRIS

Espondiloartropatas

PATOLOGIAS QUE PRESENTAN UVEITIS


ANTERIOR

Artritis Juvenil
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Nefritis

Enfermedades
Multisistemicas no
Infecciosas

Sarcoidosis

Enfermedad de Behcet

Sd de Vogt-KoyanagiHarada

Herpes Zoster

Retinitis por
Citomegalovirus

Viral

Necrosis retiniana externa


Progresiva

Necrosis retiniana aguda **

Rubeola congenita

IRIS

Retinitis por Toxoplasma

Parasitaria

Toxocariasis **

Fngica

Neumocistosis Coroidea

Tuberculosis

PATOLOGIAS QUE
PRESENTAN UVEITIS
ANTERIOR

Micobacteriana

Iridociclitis cronica

Iritis aguda
Lepra
Iritis cronica

Sfilis Adquirida

Iridociclitis

Espiroquetas
Enfermedad de Lyme

Sd uvetis de Fuchs
Enfermedades
frecuentes de uvetis
especificas

Iridociclitis crnica
juvenil

Sd de puntos blancos
multifocales idiopticos

Uvetis anterior aguda

Signos del iris

IRIS

Uvetis
anterior

Iritis

Inflamacin afecta
predominantemente
del iris

Iridociclitis

Inflamacin afecta por


igual iris y la parte
anterior del cuerpo
ciliar (pars plicata)

IRIS
UVEITIS
ANTERIOR

Sintomas

U.A. Aguda

U.A. Crnica

Signos

Inyeccin
Circuncorneal
(ciliar)

Precipitados

Clulas

Turbidez del
Humor Acuoso

Ndulos en el
Iris

Complicaciones

Espolvoreado
Endotelial

Del Humor
Acuso

De Koeppe

Sinequias
Posteriores

Tamao Medio

Del Humor
Vtreo Anterior

De Busacca

Otras
complicaciones

Tamao grande

P.C. Antiguos

IRIS
Inyeccin Circuncorneal (ciliar)

Precipitados corneales
Espolvoreado endotelial

Precipitados corneales
Prec. Corneales de tamao medio

IRIS
Prec. Corneales Grandes

Celulas de Humor Acuoso - Hipopion

Prec. Corneales pigmentados viejos

Turbidez del H. Acuoso

IRIS
Efecto Tyndall Exudado Fibrinoso +4

Ndulos de Busacca

Ndulos de Koeppe

Sinequias Posteriores

Iris Bombe

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Definicin:
Enfermedad inflamatoria del tracto uveal anterior (iris y cuerpo
ciliar), caracterizada por la presencia de infiltrado celular de linfocitos
y clulas plasmticas. Es relativamente frecuente, unilateral o
bilateral, de presentacin aguda y resolucin entre las 2 y 6 semanas
como mximo.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Epidemiologia y Etiologa:
Forma ms frecuente de inflamacin intraocular.
12 nuevos casos por ao cada 100.000 habitantes.
Las formas ms frecuentes son las idiopticas.
La edad ms comn de presentacin se sita entre los 20 y los 50 aos.
El HLA-B27 esta presente en un 2% a 6% de la poblacin general, pero se presenta en el
50%-70% de los pacientes con iridociclitis aguda.
La espondilitis anquilosante y el sndrome de Reiter (uretritis no gonoccica) son ms
frecuentes en hombres.
En las mujeres es ms habitual la presentacin crnica.
Traumatismo, Espondilitis anquilosante, Sndrome de Reiter, Artritis psorisica, Crisis
glaucomatociclticas, Inducidas por el cristalino (ej.: catarata hipermadura, extraccin
extracapsular incompleta), Virus (herpes simple, varicela zoster), Enfermedad de
Behet, Enfermedad de Lyme, Iritis posoperatorias, Sndrome UGH (uvetis-glaucomahipema), Focos spticos (dentarios y sinusales), Enfermedad inflamatoria intestinal
(colitis ulcerosa, enfermedad de Whipple-sprue tropical).

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Sntomas:

Signos:
Dolor: ocular y periorbitario
Congestin ciliar.
Regular intensidad,
Miosis.
Profundo,
Aspecto opaco del iris.
Persistente,
Aumenta al comprimir el ojo.
Precipitados sobre el endotelio
Fotofobia: si es intensa, puede
corneal: aparecen luego de
producir blefarospasmo.
algunos das de evolucin de la
Lagrimeo.
enfermedad;
pueden
ser
Agudeza visual: disminucin leve.
puntiformes o medianos.
Flare o Tyndall: la intensidad de
estos signos marca el grado y la
evolucin en toda iridociclitis.
Hipopin (no siempre).
Hipotensin
ocular
(
por
disminucin de produccin del
humor acuoso)
Sinequias posteriores

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Diagnostico: Mtodos de exploracin
1.Estudios complementarios oculares: Fluorofotometra y Puncin de cmara
anterior (humor acuoso para prueba diagnstica y cultivo: inmunoglobulinas).

2.Examen fsico general


Buscar elementos de patologa asociada y focos spticos, en especial dentales y
sinusoidales.
Estudios complementarios generales:
1er. nivel:
Eritrosedimentacin, Hemograma completo, Glucemia, Creatinina, Uremia,
Orina completa.
2do. nivel:
Radiografas de trax y columna LS, Radiografas de senos paranasales,
Examen odontolgico, Examenes para: uvetis anterior, espondilitis
anquilosante,
Sfilis,
Toxoplasmosis,
Inmunofluorescencia
indirecta
inmunoglobulina G, Colagenopatas, Anticuerpos antinucleares y/o TBC.
3er. nivel:
HLA B5: Behet.
HLA BW54: Harada.
En caso de tener un diagnstico presuntivo los exmenes se piden en forma
especfica exmenes para el diagnostico diferencial

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Criterios diagnsticos
Inyeccin ciliar.
Tyndall o Flare.
Precipitados querticos.
Dolor ocular que aumenta al comprimir el ojo.
Aparicin de los signos y sntomas en forma progresiva.

Diagnstico diferencial
Conjuntivitis o queratoconjuntivitis.
Queratitis.
Glaucoma agudo.
Melanoma.
Cuerpo extrao intraocular.
Tumor metastsico (testculo, pulmn, tiroides,
gastrointestinal).
Desprendimiento de retina.
Traumatismo.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Tratamiento
Se deber instaurar el tratamiento en forma temprana, para evitar o disminuir la aparicin de complicaciones.

Tratamiento mdico local:

Tratamiento mdico sistmico:

Reposo relativo, lentes oscuros.


Sulfato neutro de atropina al 0,5% o 1% (colirio) 1 g, dos veces por da, para poner en reposo el msculo ciliar y
evitar sinequias. Si el ngulo es estrecho, usar midriticos: tropicamida al 1% o fenilefrina al 10%.
Si la pupila no se dilata, colocar un pequeo trozo de algodn embebido en fenilefrina al 10% y atropina al 1% en el
saco conjuntival. Casos extremos inyectar 0,1 ml de adrenalina al 1/1000 en forma subconjuntival, cerca del limbo.
Corticosteroides: colirio dexametasona, betametasona (1 gota cada cuatro horas). Si hay una inflamacin muy
importante, se puede realizar una inyeccin subtenoniana de corticoides de depsito (repeticin una vez por
semana).
Antiinflamatorios no esteroides.

Cuando los signos inflamatorios son muy importantes, son recomendables los esteroides por va oral o sistmica.
(prednisolona, 1 mg/kg/da sin sobrepasar los 60 mg/da).

Tratamiento quirrgico:

Slo si se presentara alguna complicacin (catarata, glaucoma, seclusin pupilar).


Lser YAG y argn para la realizacin de iridotoma.
Trabeculectoma.
Queratoplastia penetrante.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS AGUDA)

Evolucin
El primer signo de mejora es el alivio del dolor, luego la fotofobia, la inyeccin ciliar, el efecto
Tyndall y los precipitados querticos (en este orden).

Complicaciones
Glaucoma agudo (seclusin pupilar).
Queratopata en banda.
Catarata.

Criterios de alta
El alta esta sujeta a evolucin del cuadro.

Controles
A las 24 horas.
Luego a las 48-72 horas y una vez por semana durante un mes (cuando se suprime la
dilatacin).
Despus del alta, control cada seis meses.

Secuelas
Catarata.
Sinequias posteriores: sello del iris en el cristalino (resto de pigmento del reborde pupilar en la
cara anterior del cristalino).

Prevencin
Control y tratamiento de enfermedades de base.

Informacin a dar al paciente


Es una enfermedad que puede curar sin dejar secuelas, pero debe controlarse de inmediato si
aparecen nuevos sntomas.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Definicin:
Enfermedad inflamatoria del tracto uveal anterior (iris y cuerpo ciliar).
Se caracteriza por un comienzo insidioso y algunas veces asintomtico.
Se puede presentar como una inflamacin de meses o aos de evolucin, con
episodios de recurrencias entre perodos de inflamacin mnima o nula.
Las recurrencias tienden a tener el mismo curso clnico que las anteriores.
En ocasiones una iridociclitis aguda puede disminuir su inflamacin y progresar a
iridociclitis crnica.
Desde el punto de vista anatomopatolgico se diferencian:
1. No granulomatosas: histolgicamente se observa infiltrado celular de
linfocitos y clulas plasmticas.
2. Granulomatosas: Histolgicamente, coleccin nodular de clulas epitelioides
y clulas gigantes, rodeada por una corona de linfocitos.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Epidemiologia y Etiologa:

Ms frecuente en el sexo femenino.


Artritis reumatoide juvenil.
Iridociclitis heterocrmica de Fuchs
Sarcoidosis.
Sfilis.
Tuberculosis.
Brucelosis.
Lepra.
Facognica.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Sntomas: (iridociclitis aguda,


son mas recurrentes)

Dolor ocular y peri orbitario.


Ojo rojo.
Fotofobia.
Lagrimeo.
Disminucin de la visin.
Percepcin de objetos volantes
Antecedentes personales y heredo
familiares

Signos:

Congestin ciliar.
Miosis.
Aspecto opaco del iris.
Ndulos de Koeppe en el margen pupilar
(uvetis crnicas granulomatosas ) y
Busacca en la superficie del iris (color
blanquecino-amarillento sucio).
Precipitados sobre el endotelio corneano: a
los das de evolucin de la enfermedad:
puntiformes o conglomerados (grasa de
carnero).
Flare o Tyndall , la intensidad de estos
signos marca el grado y la evolucin en
toda iridociclitis.
Hipopin (no siempre).
Hipotensin ocular: por disminucin de
produccin del humor acuoso.(herpes
simple y varicela zoster
Pueden dar uvetis hipertensivas).
Sinequias posteriores, anteriores perifricas
y goniosinequias.
Queratitis bandiforme.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Diagnostico: Mtodos de Exploracin


Estudios complementarios oculares: Toma de muestra de humor
acuoso para bsqueda de anticuerpos y Biopsia de iris.

Examen fsico general: Buscar elementos de patologa asociada y focos


spticos, en especial dentales y sinusoidales.
Estudios complementarios generales: Si con el examen fsico no se
tiene una aproximacin diagnstica o un diagnstico presuntivo, los
exmenes complementarios se solicitarn exmenes de laboratorios e
inmunolgicos (dependiendo de la patologa de base que sospeche):
ELISA (toxocariasis), HLA: B27 (Uvetis anterior, espondilitis
anquilosante), HLA B5 (Behet), HLA BW54 (Harada), Enzima
convertidora de angiotensina para sarcoidosis.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)
Criterios diagnsticos:
Inyeccin ciliar.
Tyndall o Flare.
Precipitados querticos.
Dolor ocular que aumenta al comprimir el ojo.
Aparicin de los signos y sntomas en forma progresiva.
Diagnstico diferencial:
Conjuntivitis o queratoconjuntivitis.
Queratitis.
Glaucoma agudo.
Melanoma.
Cuerpo extrao intraocular.
Tumor metastsico (testculo, pulmn, tiroides, gastrointestinal).

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Tratamiento
Tratamiento mdico local
Reposo relativo, lentes oscuros.
Sulfato neutro de atropina al 0,5% o 1% (colirio), 1 g dos veces por da, para poner en
reposo el msculo ciliar y evitar sinequias. Si el ngulo es estrecho, usar midriticos de
accin fugaz como tropicamida o fenilefrina al 10%.
Corticosteroides (colirio): dexametasona, hidrocortisona, betametasona (1 g cada cuatro
horas)
Antiinflamatorios no esteroides: 1 g cuatro veces por da.
EDTA en queratopata en banda.

Tratamiento mdico sistmico


Cuando los signos inflamatorios son muy importantes son recomendables los esteroides
por va oral o sistmica. (Prednisolona, 1 mg/kg/da sin sobrepasar los 60 mg/dia)

Tratamiento quirrgico:
Solamente en caso de presentarse alguna complicacin (catarata, glaucoma, seclusin
pupilar).
Lser YAG y lser argn para la realizacin de iridotoma.
Trabeculectoma.
Queratoplastia penetrante.

UVEITIS ANTERIOR
(IRIDOCICLITIS CRONICA)

Evolucin
El primer signo de mejora es el alivio del dolor, luego la fotofobia, la inyeccin ciliar, el efecto
Tyndall y los precipitados querticos (en este orden).
Complicaciones
Glaucoma agudo (seclusin pupilar).
Queratopata en banda.
Catarata.
Criterios de alta
No tiene alta definitiva.
Controles
A las 24 horas, si no se han roto las sinequias iridocristalinianas durante la dilatacin en la primera
consulta.
Luego a las 48-a 72 horas y una vez por semana durante un mes (cuando se suprime la dilatacin).
Control cada seis meses.
Secuelas
Catarata.
Sinequias posteriores: sello del iris en el cristalino (resto de pigmento del reborde pupilar en la cara
anterior del cristalino).
Prevencin
Control y tratamiento de enfermedades de base.
Informacin a dar al paciente
Es una enfermedad que se puede curar sin dejar secuelas, pero debe controlarse de inmediato si
aparecen nuevos sntomas.

IRIS
Tratamiento
Uvetis
Anterior
Tto con
Frmacos

Objetivos

Prevencin
complicaciones
relacionadas
con la visin

Midriticos

Accin corta
(3)

Aliviar
molestias
Tto
enfermedad
de base

Accin
prolongada

Indicacin:
bienestar,
Prevenir
formacin
sinequias
posteriores,
Romper
sinequias
formadas
recientemente

Corticoides

Administracin
tpica:
Dexametasona,
Betametasona,
Prednisolona

Inyecciones
Perioculares

Inyecciones
Intravitrea

Agentes
Inmunosupresores

Tto Sistmicos

Uveitis con
compromiso
de visin y
reduccin
corticoides

Tto Uveites
Anterior aguda
o Crnica

Antimetabolitos

Complicaciones
: Glaucoma

Inhibidores de
las Celulas T

IRIS

Rotura
Traumatica del
Esfinter Pupilar:

Trauma Abierto

Trauma Cerrado

Red neovasos

OTRAS
LESIONES DEL
IRIS

Midriasis por
efecto mecnico

Rubeosis Iridis:

Signos: inyeccin
periqueratica, edema
corneal, aumento de PIO
Sntomas: dolor

Asociacin: glaucoma
neovascular
Consecuencia: retinopata diabtica
proliferativa, trombosis de la vena
central de la retina

IRIS
COLOBOMA DE IRIS
Es un defecto congnito en el iris, presente desde el nacimiento.
Se describe como un orificio, fisura o hendidura.

Epidemiologia: Condicin tiene la posibilidad de ser hereditaria o aparecer sin historia familiar
previa
Etiopatogenia: Durante el tercer mes del embarazo, no se terminan de cerrar la hendidura, y
permaneciendo de por vida esta condicin. Origen desconocido y no se relacionan con otras
alteraciones
Signos: pueden aparecer como un orificio redondo y negro localizado dentro o al lado del iris, o
una muesca negra de diferente profundidad en el borde de la pupila, irregular o como una fisura
que va desde la pupila hasta el borde del iris.
Sntomas: imgenes fantasma, visin borrosa, o disminucin de la agudeza visual.
Diagnostico: al recin nacido, es importante realizar un examen fsico incluye una evaluacin
oftalmolgica detallada
Exmenes: RNM de cerebro y de Nv con relacion sist. visual