UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN

FACULTAD DE MEDICINA
SALUD COMUNITARIA
Dr. Miguel Paco Fernndez

DR. PEDRO ENRIQUE

BRITO QUINTANA
INTEGRANTES
Challco Davila, Saul
Padilla Rueda, Marccio
Robles Flores, Henry
Sandoval Flores, Isabel
Valdez Luna, Gabriel

 Mdico Cirujano, Universidad Peruana

Cayetano
Heredia.
Especialista
en
Educacin en Ciencias de la Salud de la
Universidad Federal de Ro de Janeiro, Brasil.
Maestra en Salud Pblica, Instituto de
Desarrollo de la Salud, Cuba.
Experiencia laboral:

Tiene
una
trayectoria
reconocida
internacionalmente en los temas de polticas
de recursos humanos en salud y sistemas de
salud, desde una perspectiva internacional,
ocupando diversos cargos de la Organizacin
Panamericana de la Salud, con sede en
Washington, D.C. (EE.UU.) tales como el de
Director del Programa Regional de Desarrollo
de Recursos Humanos de Salud y Gerente de
reas de Desarrollo Estratgico de la Salud y
Polticas y Sistemas de Salud.

PRINCIPALES PUBLICACIONES
Desafos y problemas de la gestin de recursos humanos de salud en las reformas sectoriales.
Programa de desarrollo de recursos.
Educacin permanente, proceso de trabajo y calidad de servicio en salud.
Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos
Observatorio de los recursos humanos de salud. volumen 1 de observatorio de recursos
humanos. nmero 1 de OPS.
Serie observatorio de recursos humanos de salud y la gestin laboral
Serie observatorio de recursos humanos de salud.
Migraciones profesionales LA-UE: oportunidades para el desarrollo compartido: planificacin de
recursos humanos de salud.
Gestin de recursos humanos en las reformas sectoriales en salud: cambios y oportunidades.
Perspectivas de la educacin a distancia en salud.
Educacin permanente de personal de salud en la regin de las Amricas: fascculo II: el
contexto de los procesos capacitantes. nmero 79 de OPS.
Recursos humanos y sistemas locales de salud. Volumen 31 de desarrollo y fortalecimiento de
los sistemas locales de salud hss/silos .nmero 99 de OPS. Serie desarrollo de recursos
humanos

IMPACTO DE LAS REFORMAS DEL SECTOR

DE LA SALUD SOBRE LOS RECURSOS
HUMANOS Y LA GESTIN LABORAL
Los recursos humanos son el
elemento esencial de los servicios
de salud y un factor decisivo en
estos procesos
El Observatorio de los Recursos
Humanos
en
las
Reformas
Sectoriales (OPS, CEPAL y OIT)
recoge y estudia de forma
sistemtica las pruebas de este
impacto, centrndose en todo lo
q vincule al personal sanitario

La finalidad de esta red de

grupos
interinstitucionales
nacionales comprometidos con
el estudio de los recursos
humanos de salud es doble:
Contribuir a la definicin de
polticas en torno a los
recursos humanos
Y realizar el seguimiento y la
evaluacin de los procesos
de personal y empleo en las
reformas sectoriales

Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

PUNTOS CRTICOS QUE PERMITEN

CARACTERIZAR LA DINMICA SOCIAL E
INSTITUCIONAL GENERADA:

La existencia de actores sociales e intereses corporativos mltiples, dinmicos y

conflictivos
Se presentaba la necesidad de un proceso muy complejo de construccin de
consensos y acuerdos

Tendencia a poner en tela de juicio las ideas fundamentales sobre el personal y

su trabajo
Se intentaba sustituir por visiones sociales e institucionales integrales

Tendencia a mirar con ojos crticos los estilos de planificacin, gestin y

educacin vigentes
1) Un nuevo enfoque de la planificacin que valora la visin estratgica y la construccin participativa segn la realidad
local
2) Un estilo de gestin de personal que subordina lo administrativo y subraya la organizacin, las relaciones sociales e
institucionales y cuestiones de poder
3) En lo referente a la educacin del personal, la negacin de la mera capacitacin reproductora, vertical y centralista, y
su sustitucin por una prctica educacional basada en la premisa del trabajo como factor y espacio educativo
Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

LA GESTIN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN LOS

SERVICIOS DE SALUD DURANTE LAS REFORMAS
SECTORIALES
Las reformas sectoriales se
caracterizan,
eminentemente, por tres
elementos que hasta el
momento no han sido
debidamente manejados:
El contrato de trabajo
Los procesos de trabajo
Las relaciones laborales

Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

LA TAREA PENDIENTE Y LOS DESAFOS

Promocin de un nuevo concepto de los recursos humanos y de su gestin

Elaboracin de una teora del trabajo en los servicios de salud

Promocin de la gestin de los recursos humanos como elemento esencial de las
reformas sectoriales
Fortalecimiento de la capacidad tcnica de los encargados de la gestin de recursos
humanos.
La actualizacin de regulaciones y normas y el desarrollo de instrumentos.

Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

 Ante el planteamiento de interrogantes en su articulo de investigacin;

hace notar la intencin real de dicha investigacin la cual es llamar la
atencin sobre una situacin que no puede continuar sin poner en peligro
la calidad de la atencin y hasta los propios objetivos de las reformas del
sector de la salud.
Actualmente se vive una situacin paradjica: por un lado, la creciente
flexibilidad e inestabilidad del empleo en los servicios de salud y la falta de
condiciones adecuadas para un desempeo eficiente y de calidad; y por
otro, la gestin deficiente de los recursos humanos en los servicios de salud
Esta paradoja es producto de querer cambiar radicalmente los servicios sin
contemplar una inversin institucional para acrecentar su mximo valor: los
recursos humanos

Impacto de las reformas del sector de la salud sobre los recursos humanos y la gestin laboral Pedro E. Brito Quintana. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000

EL PERSONAL DE SALUD Y EL TRABAJO: UNA

MIRADA DESDE LAS INSTITUCIONES
El sector salud creci como fuente de empleo en la gran mayora de los pases y
esa expansin estuvo sostenida por una asignacin importante de recursos
financieros estatales. Con la aplicacin generalizada de polticas de ajuste al gasto
fiscal el sector salud se ha transformado en los ltimos aos en un rea de conflictos
laborales debido al recorte en los salarios, pblicos y privados, y a la
reestructuracin de las condiciones y relaciones de trabajo hasta hace poco
vigentes.
Los problemas de mercado laboral (subempleo y multiempleo), de desvalorizacin
de las credenciales profesionales y de inadecuacin entre los perfiles de formacin
(de pre y posgrado) y los requerimientos de los servicios, entre otros, ya no pueden
ser soslayados por las instituciones formadoras, como haba venido ocurriendo.
Utilizando un modelo terico que permita organizar la problemtica del trabajo a
partir de tres elementos bsicos:
La institucin de salud (como institucin laboral "empleadora")
El proceso de trabajo (como forma histrica y socialmente construida de organizar
la actividad laboral en la institucin)
Y el conflicto laboral (como manifestacin de las relaciones sociales dentro de la
institucin)

Objetivo revalorizar el trabajo como una

categora central para explicar y actuar
campo
del personal de salud.
EL PERSONAL DE SALUD Y EL TRABAJO: UNA MIRADA DESDE LAS INSTITUCIONES Pedro Brito,' Marta Novick. Educ Med sobre
Salud, Vol. el
27, No.
1 (1993)

LA SITUACION LABORAL EN EL
SECTOR SALUD
Salud en la regin necesariamente deber considerar elementos de la crisis y del ajuste, de la
reestructuracin y achicamiento del Estado y los aspectos especficos del sector salud, sobre todo
aquellos relacionados con la economa poltica de la atencin mdica.
La crisis adems de producir el desfinanciamiento y la quiebra de la capacidad operativa del
componente pblico, que incluye a la seguridad social, ha puesto de manifiesto que la lgica del
gasto sectorial es contraria a la equidad, en la medida en que privilegia la curacin y la tecnologa
de alto costo.
Pero tambin se han erosionado las bases de legitimidad del sector salud al evidenciarse la
existencia de una fuerte puja distributiva en la que priman intereses sectoriales ms que la
preocupacin por la salud de la poblacin.
En esa arena estatal, los ministerios, secretaras y organismos de salud y seguridad social tienen que
competir con otras reas de la inversin y de los servicios y con los nuevos programas distributivos
focalizados en grupos sociales especficos

TENDENCIAS ACTUALES EN EL
CAMPO DEL TRABAJO
Tendencia al aumento del estado de conflicto

Incremento del trabajo en relacin de dependencia

Inestabilidad del trabajo
Segmentacin social de las prcticas profesionales
Crisis del actual modelo de proceso de trabajo

Necesidad de fortalecer la gestin de los temas laborales en salud

EL PERSONAL DE SALUD Y EL TRABAJO: UNA MIRADA DESDE LAS INSTITUCIONES Pedro Brito,' Marta Novick. Educ Med Salud, Vol. 27, No. 1 (1993)

El costo creciente de
costos y el deterioro de
los servicios pblicos
llegan a configurar una
crtica situacin.

Los individuos deben

buscar, por su cuenta y
riesgo, formas colectivas
privadas de financiar la
atencin.

Las antiguas relaciones

entre pacientes y
profesionales han sido
sustituidas por relaciones
econmicas entre grupos
de usuarios e instituciones
de financiamiento o de
atencin, usualmente y
cada vez ms una
mixtura de ambas

EL PERSONAL DE SALUD Y EL TRABAJO: UNA MIRADA DESDE LAS INSTITUCIONES Pedro Brito,' Marta Novick. Educ Med Salud, Vol. 27, No. 1 (1993)

POLTICAS DE SALUD EN LAS

AMRICAS
Plantea la relacin entre la globalizacin y las polticas de salud en las
Amricas, teniendo en cuenta que la globalizacin opone serias
restricciones, pues adelgaza las posibilidades de que los Estados nacin
definan de manera autnoma y ejecuten de manera efectiva las polticas
pblicas; es decir, restringiendo las posibilidades de la democracia y
debilitando el Estado nacin.

Polticas de salud en las Amricas. Pedro Brito

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

Consenso de Washington
Es un conjunto de recomendaciones para que los pases fueran ms competitivos
en el escenario global y tuvieran la estabilidad econmica que se buscaba

Las reformas del sector

Reformas econmicas
Reformas del Estado
Lo grave es que los objetivos de los proyectos de inversin financiados por los organismos de
financiamiento internacional sustituyeron tambin las polticas de salud.

Se desfinanci la salud pblica y se agrav

una situacin que ya vena desde atrs: el
deterioro de coberturas .por ejemplo en
inmunizacin.,
la
crisis
de
algunos
programas prioritarios como tuberculosis o
malaria, el deterioro de la competencia del
personal que se dedica a la salud pblica y
el deterioro de infraestructuras.
Globalizacin

En Amrica se avanz con la

Declaracin de Brasilia en
noviembre del 2003.
Los objetivos han logrado poner el
tema de la inversin de la salud de
la poblacin en el centro del
programa de desarrollo mundial.

Conflicto entre salud

derecho
y
salud
mercanca.

como
como

OMC-dimensiones de comercio de
servicios: prestacin de servicios a
travs de fronteras, movimiento de
pacientes, presencia general de
prestadores extranjeros y migracin
de profesionales (globalizacin).

Los estaban excluidos de las

agendas y ahora tienen una
creciente prioridad. El campo de los
recursos humanos se define, en
ltima instancia, entre la educacin
y el trabajo: hay un momento social
de la educacin y un momento
social del trabajo.

 Para finalizar su ponencia resalta en este anlisis de las polticas pblicas y

de los procesos polticos que tienen que ver con la definicin de polticas
publicas y la construccin de sistemas de proteccin social y de sistemas de
salud, cabe destacar la importancia de recordar que en aquellos pases, en
aquellas experiencias donde se construyeron sistemas de proteccin social,
sistemas de salud sostenibles y validados o valorados por su poblacin, hubo
un marco de procesos polticos amplios, participativos, democrticos, de
movilizacin masiva, que configuraron pactos sociales, acuerdos nacionales
y cambios polticos importantes que pudieron fundamentar el derecho a la
salud, la equidad y la solidaridad.

Polticas de salud en las Amricas. Pedro Brito