PARAGONIMIS

CICLO EVOLUTIVO
En agua dulce se desarrollan las formas larvarias: miracidio, el cual nada
libremente hasta penetrar al primer hospedero intermediario, un caracol
(Aroapyrgus allei, entre otros), donde se transforma en esporoquiste y
en cuyo interior se forman las generaciones de redias que dan origen a
cercarias microcercas; estas cercarias abandonan al molusco e infectan
a un segundo hospedero intermediario, crustceo
(cangrejo Pseudothelphusa dilatata y otros), en el que las cercarias se
convierten finalmente en metacercarias, muy activas, localizadas
principalmente en el hepatopncreas y en menor proporcin en la
musculatura y en los vasos de las branquias.
El humano se infecta al ingerir cangrejos o langostinos de agua dulce
parasitados, crudos o mal cocidos y por manipulacin de alimentos y
utensilios de cocina contaminados durante la preparacin de los
crustceos.
Mamferos carnvoros, tales como perros, gatos, gatos silvestres, tigres,
leopardos, panteras, lobos, zorros, ratas, cerdos, entre otros, pueden
adquirir la parasitosis.
Las metacercarias infectantes atraviesan la pared del estmago o
duodeno en un lapso de tiempo menor a una hora y caen a la cavidad
abdominal, donde sufren cierto grado de desarrollo durante unos 5 - 8
das. Posteriormente migran a la cavidad torcica a travs del
diafragma, y penetran en las capas serosas pulmonares. En los
bronquios, llega al estado adulto en quistes formados por los tejidos del
hospedero.
SINTOMATOLOGIA
Esta enfermedad presenta una sintomatologa muy parecida a la de la
tuberculosis que cursa con:
Fase aguda:
1.2.3.4.-

Diarrea.
Fiebre.
Dolor abdominal.
Malestar.

Fase crnica:

1.-Tos crnica y persistente.

2.- Expectoraciones con esputo sanguinolento o pigmentado.
3.- Anemia progresiva.
4.- Caquexia.
5.- Se pueden presentar disnea, fiebre y sntomas constitucionales.
6.- Dolor pleurtico: descartar derrame pleural y neumotrax.
7.- Bronconeumona secundaria es comn.
8.- En algunas ocasiones, muerte.
LESIONES
1.- Las lesiones crnicas exhiben fibrosis y una atenuacin de la
respuesta inmune, que puede llevarse a calcificacin.
2.- Lesiones a nivel vascular.
3.- Durante la migracin de las metacercarias al pulmn inducen zonas
de necrosis focal, hemorragias y exudado inflamatorio.
4.- Las metacercarias en la superficie pleural, cerca de bronquiolos y
bronquios al convertirse en gusanos adultos en ndulos de tejido
fibrtico, existe formacin de granulomas.
5.- Al paso de las larvas por los tejidos, en los que producen
abscesos y pequeas hemorragias.
6.- La lesin causada por los parsitos adultos es de tipo inflamatorio
y luego por la formacin de quistes fibrosos rodeados de material
necrtico en los pulmones principalmente.
DIAGNOSTICO
1.- Se hace buscando huevos en el esputo o en la heces. Cuando son
pocos los huevos en el esputo, suelen encontrase despus de
centrifugar la muestra previo tratamiento con hidrxido de sodio al 1
2%. Se prefiere el examen de heces. Los huevos son de color marrn
rojizo, operculados y miden de 80-115 x 50-60micras.
2.- La tomografa computarizada ofrece informacin ms especfica
sobre el contenido de la cpsula parasitaria y los trayectos de migracin.
3.- En ocasiones es necesario recurrir a la histopatologa - hallazgo de
parsitos adultos, huevos, huevos dentro de granulomas rodeados de
material fibrtico, zonas de necrosis, cavitaciones, focos neumnicos,
con infiltrados inflamatorios importantes.

*Diagnstico Diferencial:
1.2.3.4.-

Tuberculosis pulmonar.
Cncer pulmonar.
Hemosiderosis pulmonar.
Neumona e histoplasmosis.