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Síndrome de Wolff Parkinson White (WPW

)
Es una anomalía cardiaca congénita que consiste en la presencia de un fascículo
muscular de conducción anormal, haz anómalo o accesorio (haz de Kent)
estableciendo un corto circuito en paralelo con el sistema de conducción normal
de corazón. Se trata de un síndrome de pre excitación, es decir, de un trastorno en
el que los ventrículos se despolarizan, no sólo por el nodo aurículo-ventricular
(AV), también lo hace por la vía anómala que conduce con mayor rapidez que el
sistema de conducción cardiaco. Lo que da como resultados reentradas
aurículoventriculares y a otras arritmias como fibrilación o flutter auricular.
El paciente con WPW es sintomático en el 80% de los casos. La mayoría de los
pacientes sintomáticos en general tienen buen pronóstico, pero en pacientes con
episodios frecuentes o muy sintomáticos deterioran la calidad de la vida y son
causa de incapacidad es un problema congénito producido por vías accesorias
que conectan aurículas y ventrículos a través del anillo fibroso, y son capaces de
preexcitar el miocardio ventricular. El tejido que constituye esta vía anómala es
habitualmente miocardio normal, ya que embriológicamente la existencia de dicha
vía se corresponde con un defecto en el anillo fibroso que separa la aurícula del
ventrículo, permitiendo así una continuidad sin obstáculos.
Cuando el haz anómalo, llamado también haz de Kent, conduce de forma
anterógrada, el ventrículo se despolariza a través de la vía y el nodo AV,
produciéndose las características alteraciones electrocardiográficas del WPW.
Cuando el haz de Kent no conduce en sentido anterógrado se denomina vía
oculta. Ambos tipos de vías pueden ser causa de taquicardias supra ventriculares
paroxísticas cuando se establece una reentrada utilizando en un sentido el nodo
aurículoventricular y en el contrario la vía anómala.
Los episodios de TSVP son la principal complicación y se han descrito una
variedad de taquiarrítmias. La taquicardia reentrante auriculoventricular (TRAV) en
su forma clásica ortodrómica es la forma más frecuente en el 75% de los casos.
La fibrilación auricular (FA) paroxística o flutter es infrecuente y se presenta
aproximadamente en la tercera parte de los casos y ocurre más frecuentemente
en pacientes con historia previa de taquicardia ortodrómica.
El mecanismo que más frecuentemente la provoca en estos pacientes es la
reentrada ortodrómica. Se produce un circuito de reentrada en la cual el impulso
se conduce de las aurículas a los ventrículos exclusivamente por el nodo AV y
sube de los ventrículos a las aurículas por la vía accesoria. Por este motivo la
taquicardia es de QRS estrecho y sin datos de preexcitación.

Bloqueo Auriculoventricular Congénito. La alteración está por debajo del haz de His. A esta nueva concepción ha contribuido la teoría de la banda miocárdica ventricular de Torrent i Guasp. es definido como supra. El bloqueo AV de tercer grado es definido como la ausencia total de conducción auriculoventricular (disociación AV). El bloqueo AV de segundo grado tipo II (Mobitz) está caracterizado por intervalos PR fijos antes y después de los latidos bloqueados. El bloqueo AV de segundo grado avanzado se refiere al bloqueo de 2 o más ondas P consecutivas con algunos latidos ventriculares conducidos. En los casos de fibrilación auricular. Es aquel que se puede detectar. y se hablaba de sístole ventricular y sístole auricular. segundo o tercer grado (completo): anatómicamente. El bloqueo AV de segundo grado es subclasificado como tipo I y tipo II. desde la vida intrauterina y/o al nacimiento. la sístole equivaldría a la contracción ventricular. Sin embargo. meso y telesístole Clásicamente se consideraba que la sístole era la contracción del corazón. diástole isovolumétrica y llenado rápido precoz) es un proceso activo como resultado de la contracción ventricular. De esta forma.Bloqueo Auriculoventricular El bloqueo auriculoventricular (AV) es clasificado como de primero. . ya que supone una explicación anatómica para este proceso fisiológico. Proto. pausas prolongadas (mayores de 5 segundos) deben considerarse que coexiste con bloqueo AV de segundo grado avanzado en ausencia de medicamentos. y se considera que la protodiástole (es decir. El bloqueo AV de primer grado es definido como la prolongación anormal del intervalo PR mayor de 0. El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach) está caracterizado por la prolongación progresiva del intervalo PR antes que un latido no se conduzca a los ventrículos (bloqueo) y un intervalo PR más corto después del latido bloqueado. Y suele evolucionar a bloqueo cardíaco completo.20 segundos. intra o infrahisiano. descubrimientos recientes han puesto en entredicho la concepción clásica. Posteriormente se abandonó el término de sístole auricular para evitar confusiones y se empleó el término de sístole para referirse exclusivamente a la sístole ventricular. sin embargo por su característica de ser asintomático en la mayoría de los casos puede pasar desapercibido por mucho años y presentarse como una entidad aislada.

y la telediástole o presístole.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/406_IMSS_10_Sindrome_WPW/ EyR_IMSS_406_10.PDF http://scielo. y la eyección lenta corresponde a la meso y a la telesístole.gob. meso y telediástole La protosístole incluye la preeyección y la eyección rápida.salud. la mesodiástole.salud. meso y telesístole). el llenado rápido tardío.php?pid=s1131-57682001000700002&script=sci_arttext .gob. Blibliografía http://www. la protodiástole comprende la posteyección y el llenado rápido precoz.cenetec. al igual que la diástole (proto.isciii. Por otro lado. el llenado lento.cenetec.pdf http://www.La sístole se divide en 3 fases (proto.es/scielo.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/352_GPC_BLOQUEO_AV/Bav_r r_cenetec.