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SNDROME DO IMPACTO ACETABULAR

FISIOTERAPIA MSCULO ESQUELTICA II 2015

PROF A. ANA PAULA DE AGUIAR


PROFO. DOUGLAS. MEGIATTO FIHO

INTRODUO
A doena do impacto femoroacetabular

doena importante e relativamente nova (10


anos de trabalhos publicados).
Mtodos de diagnstico - determinao da
evoluo e suas complicaes .
Maior incidncia entre 25 a 45 anos,
predominncia sexo feminino.
Principal complicao a artrose de quadril.

INTRODUO
Temos trs tipos de impacto do quadril:
Pincer (caracterizado por impacto linear do rebordo
acetabular contra a juno cabea-colo femoral
devido a sobre-cobertura acetabular, chamado tipo
pincer.(fig.1)
Came
(cabo de pistola ou pistol grip).
(caracterizado por uma trade composta de
anormalidade morfolgica da juno cefalocervical
femoral, anormalidade da cartilagem nterosuperior e leso labral ntero-superior )(fig.2).
Tipo misto.

Poro anterolateral a mais acometida no


Impacto Femoroacetabular e a leso labral um
importante fator desencadeante do quadro
doloroso mais intenso.

Fonte: http://www.ortopdf.com.br

ALTERAES PREDISPONENTES
fraqueza ou dficit de ativao dos glteos
encurtamento dos msculos adutores
encurtamento da musculatura da coluna

lombar
encurtamento dos glteos e da cpsula
articular posterior
fraqueza
da musculatura abdominal
(levando ao dficit de controle do movimento
da bacia)

ALTERAES PREDISPONENTES
dficit

de controle ou limitao do
movimento da bacia
atividades com excessiva amplitude de
movimento do quadril
alteraes anatmicas do colo femoral ou
do acetbulo (concavidade com a qual o
fmur se articula na bacia).
De fato, na maior parte dos casos as
alteraes anatmicas so necessrias para
que acontea o impacto.

CAUSAS
Predisposio

anatmica do conjunto do

quadril
Alterao mecnica na articulao nos
movimentos
Choque anormal entre o fmur e a reborda
acetabular
Leses do labrum, da cartilagem ou de ambos
Falta de diagnostico adequado, o que pode
fazer a sndrome evoluir para artrose em longo
prazo

SINTOMAS
dor na coxa irradiada para virilha ou joelho-

travamento da musculatura ao sentar, levantar


entrar e sair de carros e utilizar escadas
reduo da flexo ao caminhar, calar sapatos
etc.
dores espordicas ou continuas, em queimao
ou fisgadas, ou residuais aps sobrecargas

TRATAMENTO
medicao, infiltrao,
fisioterapia

cirurgias para correo de deformidade ssea


e leso anatmica do labrum ou cartilagem
artroscopia para leso labral ou da cartilagem,

com implantao de prtese nos casos mais


avanados

Fisioterapia
termoterapia,
imobilizao,
pilates, reabilitao e reeducao postural

restrio contra impactos e desgaste da cartilagem,

mas
com
manuteno
de
atividade
e
condicionamento
Emary (2010) - melhorar a fora dos abdutores do
quadril, bem como a flexibilidade dos flexores

PREVENO
Orientao sobre treinos

nutrio e escolha do tnis


passar por avaliao medica e respeitar o repouso
trabalhar grupos musculares com musculao, alongamento, equilbrio e
postura
evitar sobrecarga de pesos e exerccios de impacto, flexo e abertura do
quadril adaptar-se ao treino antes de elevar a carga
orientaes ao paciente para reduzir as atividades dirias que causam
atrito, reduo consciente do grau de movimento, no indo ao limite nos
movimento de RI e RE
Adaptao de atividades que envolvam rotao, flexo e abduo

Retorno ao exerccio

aps o fortalecimento muscular nas coxas e no quadril


retorno total da amplitude nos movimentos
na ausncia total de dores
aps a restaurao das funes do quadril em sustentar peso e os
movimentos do corpo.

TRATAMENTO CIRRGICO