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TAC de crneo

Regin de estudio. Se estudia desde la base del crneo (lnea orbitomeatal)


hasta la calota (caudocraneal) en cortes axiales.

Fig. 6.1. Topograma de crneo lateral.


Tcnica. Se puede utilizar TAC convencional, aunque se prefiere la TAC
helicoidal. Se estudia preferentemente con ventanas estrechas para una mejor
delimitacin de la sustancia gris con respecto a la sustancia blanca, con una
amplitud de ventana de 80 UH y un nivel de ventana de +35 UH (Fig. 6.2).
Los cortes axiales se realizan con el paciente acostado en decbito supino, con
los brazos extendidos a ambos lados del cuerpo y con una angulacin paralela a
la lnea orbitomeatal inferior. En los equipos helicoidales multicorte no se da
angulacin. Se inmoviliza la cabeza, pasando la cinta de sujecin alrededor de la
frente del paciente y sujetndola con las cintas de velcro situadas a ambos lados
del cabezal, utilizando, si fueran necesarias, las almohadillas de fijacin lateral de
modo que la cabeza quede situada de forma simtrica.
En fosa posterior un grosor del corte de 2 mm con desplazamiento de la mesa de
4 mm para un Pitch de 2.
En regin supratentorial un grosor del corte de 8 mm, con desplazamiento de la
mesa de 8 mm para un Pitch de 1.
Reconstruccin de las imgenes. Se realiza en ventana de tejidos blandos y en
ventana de hueso (nivel de ventana: + 600 UH; amplitud de ventana: 200 UH), en
caso de trauma o lesiones tumorales (Fig. 6.3).

Fig. 6.2. TAC de crneo. Ventana de parnquima.

Fig. 6.3. TAC de crneo. El mismo corte en ventana de hueso.


Medio de contraste. Los exmenes de crneo se realizan habitualmente sin
necesidad de administrar contraste; como se ve en los traumas o dficit
neurolgico sbito donde se har el diagnstico diferencial entre hemorragia e
infarto, la utilizacin del medio de contraste tiene como objetivo conseguir un alto
nivel de contraste en el torrente sanguneo para realzar rganos y sistemas
vascularizados, como ocurre en las metstasis intracraneales y tumores. Se
recomienda utilizar doble dosis de contraste con cortes tardos (40 min) en
pacientes con VIH.
En nios, debe utilizarse una colimacin de 3 mm en fosa posterior y de 5 mm
supratentorial. Se inyectan 50 cc de contraste no inico en bolo por va
endovenosa.
Indicaciones. Patologa tumoral primaria (meningioma, neurinoma, neurofibroma,
hemangioblastoma, quiste epidermoide, craneofaringioma, macroadenoma
hipofisiario, tumor seo, etc.) o metastsica (pulmonar, mama, piel, etc.); en la
patologa inflamatoria; en el tamizaje de la patologa intracraneana, en los
traumatismos, la atrofia, hidrocefalia y en las enfermedades cerebrovasculares
(Fig. 6.4).

Fig. 6.4. TAC de base de crneo.

TAC de rbitas

Regin de estudio. Regin orbitaria. Se estudia mediante cortes axiales y


coronales (Fig. 6.6).

Cortes axiales: desde el borde inferior (borde infraorbital del seno maxilar)
al borde superior de la rbita (borde supraorbital del hueso frontal).

Cortes coronales: desde el borde anterior (adito de la rbita) al borde posterior


de la rbita. Topograma. Lateral.
Tcnica. Se realiza en cortes coronales (perpendicular a la lnea orbitomeatal
inferior) y axiales (paralelo a la lnea orbitomeatal inferior), con los brazos
extendidos a ambos lados del cuerpo. En ambos, el grosor del corte es de 2 mm y
Pitch=1.
Reconstruccin de las imgenes. Intervalo de reconstruccin de 2 mm en
ventana de tejidos blandos (nivel de ventana de +30 a +50 UH; amplitud de
ventana de 400 UH) para ambos cortes. En los cortes coronales se utilizan,
adems, la ventana de hueso (nivel de ventana de +600; amplitud de ventana de
200 UH).

Fig. 6.6. Corte axial a nivel de las rbitas.


Medio de contraste. Cuando se realiza el estudio contrastado se inyectan 100 cc,
por va endovenosa, de contraste no inico en un bolo inicial de 45 cc a un flujo de
1 cc/s (iniciar los cortes coronales al terminar el bolo) y los restantes 55 cc de
contraste se administran mediante infusin, a un flujo de 0,5 cc/s.
Indicaciones. En la patologa tumoral (melanoma, rabdomiosarcoma,
retinoblastoma, linfoma o metstasis), la patologa inflamatoria (tiroidea,
seudotumor o infeccin), en los traumatismos, orbitopata endocrina, miositis,
riesgo de ceguera por fractura del suelo orbital, entre otras.
TAC de abdomen superior

Regin de estudio. Desde las bases pulmonares hasta las crestas ilacas
(craneocaudal).

Fig. 6.13. Topograma frontal de abdomen superior.

Tcnica. Se estudia mediante cortes axiales, en inspiracin, con el paciente


acostado en decbito supino y los brazos cruzados por encima de la cabeza. Si el
tomgrafo no permite una hlice (cluster) de tal longitud, se realizan dos hlices
(clusters), garantizando en la primera de ella un cubrimiento completo del hgado
(Fig. 6.14).
Grosor del corte de 8 mm para un Pitch = 1,5.
Instruir al paciente para hiperventilar antes de la obtencin de las imgenes. En
caso de que se sospeche patologa renal o se identifiquen alteraciones a este nivel
en los cortes iniciales, se debe realizar una nueva adquisicin helicoidal completa
tarda de los riones (aproximadamente 5 min).

Fig. 6.14. TAC simple de abdomen superior. Corte axial a nivel del hgado.
Reconstruccin de las imgenes. Intervalo de reconstruccin de 8 mm, en
ventana de tejidos blandos. Si se planea realizar posproceso 3D o 2D, las
reconstrucciones deben realizarse de 3 mm (aproximadamente el 30 % de la
colimacin utilizada) y mantener un campo de visin (FOV) y una matriz igual para
ambas
adquisiciones
helicoidales
(Fig.
6.15).

Fig. 6.15. TAC simple de abdomen superior. Corte axial a nivel de los riones.

Medio de contraste. Se estudia con doble contraste, en la va endovenosa se


inyecta, 120 cc de contraste no inico, a un flujo de 2,5 cc/segundo y por la va
oral, se le administran 1000 cc de dilucin yodada, 60 minutos antes del examen o
de solucin baritada, 90 min antes de este (dividida en 3 4 dosis fraccionadas
(Fig. 6.16).
Tiempo de retardo. 60 s.
Indicaciones. Aneurisma artico, trombosis venosa, VIH, hernias y hematomas de
la pared abdominal, traumatismos de rganos abdominales, enfermedad heptica
difusa, deteccin de neoplasia primaria o secundaria, abdomen agudo, sospecha
de
absceso
abdominal.

Fig. 6.16. TAC de abdomen contrastado. Factores electrotcnicos: estudio espiral,


210 mA, 120 kV, grosor del corte 8 mm, gantry cero grado, zoom de 2,3, nivel de
ventana +8 UH, amplitud de ventana 408 UH.

AC de abdomen largo (abdominoplvico)

Regin de estudio. Desde bases pulmonares hasta snfisis pbica.


Topograma. Frontal

(Fig.

6.17).

Fig. 6.17. Topograma de abdomen largo. Factores electrotcnicos: 85 mA, 120 kV,
grosor del corte 2 mm, cero grado de angulacin del gantry, zoom 1, nivel de
ventana +8 UH, amplitud de ventana 410 UH.

Tcnica. Se estudia mediante cortes axiales, en inspiracin, con el paciente


acostado en decbito supino, con los brazos cruzados por encima de la cabeza.
Se debe instruir al paciente para que realice una hiperventilacin antes de
comenzar el tomograma.
Primera adquisicin helicoidal (primera hlice o espiral)
Grosor del corte: 8 mm.
Picht: 1,5.
Direccin crneocaudal, desde las bases pulmonares hasta las crestas ilacas, si
el tomgrafo no permite una hlice (cluster) de tal longitud, se realizan dos hlices
(clusters), garantizando en la primera de ellas un cubrimiento completo del hgado.
Segunda adquisicin helicoidal (segunda hlice o espiral)
Grosor del corte: 8 mm.
Picht: 1,5.
Direccin crneocaudal, desde las crestas ilacas hasta la snfisis pbica,
esperando 5 min despus del inicio de la administracin del contraste para
garantizar la presencia de este en la vejiga.
Reconstruccin de las imgenes. Se deben superponer las dos adquisiciones
helicoidales. Intervalo de reconstruccin: 8 mm para ambas adquisiciones en
ventana de tejidos blandos.

Medio de contraste. Se emplea doble contraste; se inyectan 120 cc de contraste


intravenoso no inico, a un flujo de 2,5 cc/s y 1 000 cc de dilucin yodada, por va

oral, 60 min antes del examen o solucin baritada, 90 min antes del examen (en 3
4 dosis fraccionadas).
Tiempo de retardo. 60 s.
Indicaciones. Sospecha de metstasis; tamizaje de la patologa abdominal;
deteccin de neoplasia primaria o secundaria; en el abdomen agudo; sospecha de
absceso abdominal; en el trauma abdominal.