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30/10/2014

Transtornos
Mentais
e
Aprendizagem
Ma. Andra Padovani

Brasil
Os estudos esto crescendo nos ltimos
anos, mas ainda so poucos em relao
s necessidades
Pesquisa pioneira realizada em uma
rea da cidade de Salvador, com
crianas de 5-14 anos, encontrou
prevalncia de 13%.
Um segundo estudo, com 829 crianas
da mesma faixa etria, evidenciou
prevalncia de 10% de casos de
gravidade moderada ou severa e
13,2%, duvidosa ou leve.

Estresse
Reao fisiolgica, cognitiva,
emocional e comportamental
resultante da percepo do sujeito
de que, existe um desordenamento
entre os recursos disponveis e as
exigncias do ambiente, perante
uma situao que avaliada pela
pessoa como sendo relevante para
o seu bem-estar.
(Raimundo & Pinto, 2006)

Transtornos psiquitricos na
infncia e na adolescncia
Limitaes metodolgicas de estudos
em diferentes culturas.
Vrias pesquisas indicam taxas entre
9% e 16% em pases desenvolvidos.
Na Amrica Latina, a reviso de
literatura
sobre
estudos
epidemiolgicos
publicados
no
perodo de 1980 a 1999 identificou
taxas
de
prevalncia
desses
problemas entre 15% e 21%.

Estresse

As investigaes realizadas no campo


do
stress
negligenciavam
os
acontecimentos
descritos
como
situaes do dia-a-dia que se tornam
irritantes, frustrantes e perturbadoras
das
relaes
interpessoais,
privilegiando
os
grandes
acontecimentos de vida, isto , danos
ou ameaas de grandes propores
para o indivduo, que podem alterar o
seu estilo de vida (Raimundo & Pinto,
2006).

30/10/2014

Fatores estressores
Segundo Kanner (1981), os
pequenos acontecimentos
produtores de stress do diaa-dia predizem melhor os
sintomas
de
stress
psicolgico (e. g. Bartlett,
1998; Seiffge- Krenke, 1995)
(Raimundo & Pinto, 2006).

Coping

DEPRESSO

esforos
cognitivos
e
comportamentais para lidar com as
exigncias especficas externas e/ ou
internas que so avaliadas pela pessoa
como sobrecarregando ou excedendo os
seus recursos. Estes esforos esto
constantemente em mudana, em funo
de avaliaes e reavaliaes contnuas
da relao pessoa-meio, que est
tambm continuamente em mudana
(Folkman & Lazarus, 1991, p. 210)
(Raimundo & Pinto, 2006).

O
conflito
entre
pares
dificuldades em nvel das relaes
interpessoais
Contextos
socioeconmicos
mais desfavorecidos
O coping na infncia e na
adolescncia
processos
psicolgicos que originam as
diferenas individuais, na reao
ao stress

Fatores estressores
Dificuldade extrema de relacionar-se
Problemas e Dvidas quanto
sexualidade
Cobrana excessiva
Falta de limites claros
Conflitos exacerbados com familiares
Excesso de atividades
extracurriculares
Dvidas sobre a escolha profissional

Depresso
Perturbao orgnica que envolve
fatores
psicolgicos,
cognitivos,
comportamentais, fisiolgicos, sociais,
econmicos, religiosos.
um transtorno do humor grave, que
pode ocorrer em todas as faixas etrias,
destacando-se o crescente aumento de
casos entre jovens e idosos.
Em crianas foi includo na categoria
diagnstica de doena psiquitrica em
1980.

30/10/2014

De acordo com a OMS a depresso


situa-se no quarto lugar entre as vinte
doenas de maior AVAD (anos de vida
perdidos por morte prematura e
incapacidade).
Alguns dados indicam 0,4% a 3% para
depresso maior em crianas, e de
3,3% a 12,4% em adolescentes
(Bahls).
Em mdia, a depresso maior na
infncia surge ao redor dos 9 anos de
idade e na adolescncia, entre os 13
aos 19 anos.

Depresso
Prejudica a funo da mente,
distorcendo a forma como a
pessoa vivencia e entende a
realidade.
Sua ocorrncia pode surgir como um
sintoma de determinada doena ou
coexistir junto com outros estados
emocionais, ou mesmo, como causa
desses sofrimentos (HOLMES, 1997;
CAMON, 2001; DAMIO et al., 2011
citados por Miranda et al, 2013).

Sintomas em crianas escolares


(DSM-IV)
1. Tristeza, irritabilidade e/ou tdio
2. Falta de habilidade em se divertir
3. Aparncia triste
4. Choro fcil
5. Fadiga
6. Isolamento (fraco relacionamento com pares)
7. Baixa auto-estima
8. Declnio ou desempenho escolar fraco
9. Ansiedade de separao
10. Fobias
11. Desejo ou fantasias de morte

Associao a outros
transtornos (comorbidade)
Transtornos
de
ansiedade
(especialmente
o
transtorno
de
ansiedade de separao)
Transtorno de conduta
Transtorno desafiador opositivo
Transtorno de dficit de ateno
Em adolescentes acrescentam-se:
Transtornos
relacionados
a
substncias psicoativas
Transtornos alimentares

Suicdio
O fato mais relevante do quadro
clnico da depresso.
A ocorrncia do comportamento
suicida entre adolescentes/jovens
aparenta estar aumentando nas
ltimas dcadas, e a adolescncia
destaca-se como o perodo mais
relacionado morte devido a
causas violentas.
Entre crianas ainda tema de
controvrsias.

Sintomas em adolescentes
1. Irritabilidade e instabilidade
2. Humor deprimido
3. Perda de energia
4. Desmotivao e desinteresse importante
5. Retardo psicomotor
6. Sentimentos de desesperana e/ou culpa
7. Alteraes do sono
8. Isolamento
9. Dificuldade de concentrao
10. Prejuzo no desempenho escolar
11. Baixa autoestima
12. Ideias e tentativas de suicdio
13. Problemas graves de comportamento

30/10/2014

Fatores de risco
Integra
fatores
sociais,
familiares, psicolgicos e
biolgicos, que no se
excluem, mas se completam.
Maior
compreenso
da
natureza multicausal e da
concepo do sujeito em sua
totalidade biopsicossocial.

Presena de depresso em um
dos pais
Estressores ambientais (abuso
fsico e sexual e perda de um dos
pais, irmo ou amigo ntimo)
Ambiente familiar em desequilbrio
Desempenho acadmico baixo
Presena
de
transtornos
psiquitricos em pais
Falta de percepo de apoio

Requer
cuidadosa
avaliao
dos
profissionais envolvidos.
Considera a sintomatologia a evoluo
ou
a
existncia
de
patologias
psiquitricas associadas.
A
coexistncia
de
mltiplos
diagnsticos mais a regra do que a
exceo.
Importncia da utilizao de vrias
fontes
de
informaes
(pais,
professores e amigos).

Transtornos Alimentares
Quadros caracterizados por aspectos
como medo mrbido de engordar,
preocupao exagerada com o peso
e a forma corporal, reduo
voluntria do consumo nutricional
com progressiva perda de peso,
ingesto macia de alimentos
seguida de vmitos e uso abusivo de
laxantes e/ou diurticos (Melin &
Arajo, 2002 citado por Oliveria & Hutz,
2010).

Transtornos
Alimentares

Avaliao diagnstica

Etiologia da anorexia nervosa e


bulimia nervosa: evidncias da
interao de diversos fatores
Modelo multidimensional: fatores
de risco de diversos nveis, como
culturais, individuais e familiares
Preocupao extrema com a
alimentao,
alm
de
insatisfao com a imagem
corporal

30/10/2014

Bulimia nervosa
Perodos de compulso alimentar
seguidos por comportamentos no
saudveis para perda de peso
rpido (induzir vmito (90% dos
casos), uso de laxantes, abuso de
cafena, uso de cocana e/ou dietas
inadequadas, atividades fsicas).
Envolve grande variao de peso,
descontrole alimentar frequente e
associao depresso maior.

Anorexia Nervosa
Distrbio alimentar resultado
da preocupao exagerada
com o peso corporal, com
medo excessivo de engordar.
Magreza excessiva, longos
perodos sem se alimentar
e transtornos de ansiedade.

ASPECTOS CULTURAIS DOS


TRANSTORNOS ALIMENTARES
PADRES DE BELEZA
Hbitos e prticas alimentares so:
alimentos X formas corporais valorizadas
Economia
Culto ao corpo: se tornou um dos valores
mais importantes (cirurgias plsticas)
Globalizao e a mdia (nmero de sites que
incentivam as adolescentes a desenvolver
ou manter transtornos alimentares)
Preconceito contra a obesidade

Sintomas
vmitos auto-induzidos por inverso dos
movimentos peristlticos ou colocando o
dedo na garganta
uso indiscriminado de laxantes e
diurticos
dietas severas intermediadas por
repentinas perdas de controle
distrbios depressivos, de ansiedade,
comportamento obsessivo-compulsivo,
automutilao;
distoro da autoimagem e baixa
autoestima.

Sintomas
perda exagerada e rpida de peso
sem nenhuma justificativa
recusa em participar das refeies
familiares
preocupao exagerada com o valor
calrico dos alimentos
interrupo do ciclo menstrual
(amenorreia) e regresso das
caractersticas femininas
atividade fsica intensa e exagerada

Pesquisas
realizadas
em
diversas culturas confirmam a
existncia de uma relao entre a
exposio mdia e as
desordens alimentares.
Estudos americanos e europeus
indicam que 70% das mulheres
se sentem com sobrepeso,
embora sejam normais ou
magras

30/10/2014

Algumas Pesquisas
Grupo social (amizades) tm
papel mais significante na
insatisfao corporal entre os
adolescentes do sexo masculino
Adolescentes do sexo feminino
encorajadas por amigas meninas
tm mais chances de fazer
dietas.

Ilhas Fiji (1995 TV - 1998)


Tanznia: maior nmero e
severidade de sintomas eram
entre as mulheres que tinham
acesso televiso, internet e
ao cinema
Inglaterra: 3 grupos (vdeos de
msica, apenas msica,
palavras neutras)

Brasil

Cidade serrana do Rio Grande


do Sul

Percepo inadequada do peso


corporal de jovens mulheres entre
12 e 29 anos de idade (sentir-se
gorda) tem um papel mais
importante na determinao dos
comportamentos
alimentares
anormais do que o real ndice de
massa corporal (IMC).
(Nunes, Olinto, Barros e Camey, 2001)

FATORES TRANSCULTURAIS,
SOCIOECONMICOS E RACIAIS
Etnia
Urbanizao
Nvel econmico
Estudantes de seis a 18 anos de
escolas pblicas e particulares de
Belo Horizonte, constatou que a
classe social significativa na
construo da imagem corporal
(Fernandes (2007).

Foram avaliados 1.230 escolares.


A prevalncia de sintomas para
TAs encontrada foi de 33,1%.
Em relao imagem corporal,
os insatisfeitos apresentaram
69% mais chances de
apresentar os sintomas se
comparados aos satisfeitos com a
imagem corporal.

Gnero
90% dos casos de anorexia
nervosa e bulimia nervosa
ocorrem em mulheres
10% dos casos ocorrendo no
sexo masculino
Fatores socioculturais
idealizao do corpo

30/10/2014

Vigorexia nos homens


Transtorno dismrfico muscular
a distoro da imagem
corporal de maneira inversa.
Os vigorxicos se percebem
como fracos e com pouca massa
muscular mesmo que estejam
exageradamente
fortes
e
musculosos (Oliveria & Hutz,
2010).

TA X Gnero Masculino
Em 1689, Richard Morton relatou o
primeiro caso de AN, que chamou de
nervous consumption, em um jovem de
dezesseis anos
No sculo XVIII foram relatados mais
dois casos.
Robert Whytt, em 1764, publicou
um estudo de caso de um menino de
quatorze anos que alternava
comportamento anorxico e bulmico.
Denominou a doena atrofia nervosa.

Fatores de Risco
A taxa exata de TA no sexo
masculino ainda no foi
completamente estabelecida
A proporo de homens com
TA relatada na literatura ,
via de regra, 1:10, variando
de acordo com os critrios
utilizados entre 1:6 e 1:20.

Referncias
Bahls, S.C. (2002). Aspectos clnicos da depresso em crianas e
adolescentes. Jornal de Pediatria, 78 (5), pp. 359-66.
Miranda, M. V. et al. (2013). DEPRESSO INFANTIL: aspectos gerais,
diagnstico e tratamento. Cad. Pesq., So Lus, 20(3), pp.101-111.
H.N. et al. (2011). A sade mental das crianas e dos adolescentes:
consideraes epidemiolgicas, assistenciais e bioticas. Rev. Biot
(Impr.); 19(1), pp. 259 75.
Raimundo, R. C. P. & Pintos, M. A. P. M. (2006). Stress e estratgias
de coping em crianas e adolescentes em contexto escolar. Aletheia,
n.24, pp. 9-19.
Oliveria, L. L. & Hutz, C. S. (2010). Transtornos alimentares: o papel
dos aspectos culturais no Mundo contemporneo. Psicologia em
Estudo, Maring, v. 15, n. 3, p. 575-582.
Melina, P. & Arajo, A. M. (2002). Transtornos alimentares em
homens: um desafio diagnstico. Rev Bras Psiquiatr, 24(Supl III):73-6.
Halpern, R. (2013). Sintomas de Transtornos Alimentares em
escolares do 6 ano de escolas pblicas municipais em uma cidade
serrana do Rio Grande do Sul Brasil. DO CORPO: Cincias e Artes,
Caxias do Sul, v. 1, n. 3.

Profisses esto ligadas a uma


preocupao exagerada com o peso
ou a forma corporal
Homossexualidade: os homossexuais
podem estar superrepresentados em
amostras
Esto
associados
a
outros
transtornos
psiquitricos,
especialmente depresso e abuso de
lcool e drogas

Para saber mais:


http://books.google.com.br/books?hl=ptBR&lr=&id=5ugbBAAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT2&dq
=depress%C3%A3o+crian%C3%A7as+adolescen
tes&ots=ImkmDGT89t&sig=CC191F3B1MeNB3K
Uz_X0LYG1QFs#v=onepage&q=depress%C3%A
3o%20crian%C3%A7as%20adolescentes&f=false
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoti
cia&idNoticia=129
http://priory.com/psych/culture.htm
http://www.promenino.org.br/noticias/especiais/pre
venir-disturbios-alimentares-tambem-e-papel-daescola