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2.7.5.1Funcin absortiva de agua y electrlitos.

2.7.5.2
Funcin de almacenamiento y putrefaccin.
2.7.5.2.1Componentes de la materia fecal.
2.7.5.2.3 Participacin de la flora intestinalen la produccin de
sustanciasfermentativas.
2.7.5.2.4 Gases intestinales.
2.7.5.2.5 Componentes y volumen promedio de produccin diaria.
2.7.5.3
Motilidad Colnica.
2.7.5.3.1 Movimientos de progresin colnica.
2.7.5.3.2 Reflejos en masa.
2.7.5.3.3 Regulacin neurohormonal en la motilidad colnica.
2.7.5.3.4 Inervacin extrnseca.
2.7.5.3.5 Inervacin intrnseca.
2.7.5.3.6 Gastrina.
2.7.5.3.6.1 Efecto sobre la motilidad colnica.
2.7.5.4
Reflejo de la defecacin.
2.7.5.4.1 Eventos fisiolgicos del Tubo Digestivo durante la
defecacin.
2.7.5.4.2 Continencia.
2.7.5.4.3 Defecacin.
2.7.5.4.4 Eventos fisiolgicos extradigestivos durante la defecacin.

2.7.5.1 Funcin absortiva de agua y electrolitos


En qu consiste la funcin absortiva de agua y electrolitos del colon?
Una funcin del colon humano en extremo importante es la absorcin
del sodio y agua. Este proceso se lleva a cabo en toda la longitud del
rgano, que es en promedio de unos 135 cm. (con limites de 90 a 150),
y tiene un rea de 875 cm. cuadrados (lmites de 636 a 1613).
La mayor parte del agua y electrolitos se absorben en el colon derecho,
o ascendente disminuyendo esta actividad en forma progresiva hacia el
extremo caudal. Este segmento del intestino recibe el lquido que llega,
que contiene en un periodo de 24 horas, 40 a 70 meq de sodio, 3 a 6
meq de potasio, 20 a 40 meq de cloruro y 30 a 35 meq de bicarbonato
en un volumen de unos 500 a 600 ml.
Marvin H. Sleisenger, Tratado de Gastrologa, primera edicin 1978,
Interamericana, Pg. 209.
El colon es sumamente importante para reducir la cantidad excretada
diariamente por el recto. Segn que las observaciones se efecten en el
efluente de una ileostoma o por int. Ileal, se calcula que entre 500 y
1500 ml. De agua entran en el por da. Aproximadamente 150ml se4
excretan por las heces tanto, la absorcin de agua es muy eficiente y, en

efecto, aumentarse si es necesario. El colon absorbe activamente


cloruro, y secreta potasio y bicarbonato. La concentracin de potasio en
las heces aproximada mente 90m Eq por litro de agua de las heces,
mismo que el sodio es tan slo de 40 m Eq por litro.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Mdica Panamericana, Pg.1123
En condiciones normales, el tubo digestivo recibe 8 a 9 litros de materia
combinado, entre secrecin y lquido ingerido diariamente. La absorcin
en el intestino delgado reduce este volumen a 500 600ml. Este
volumen reduce diario atraviesa la vlvula ileocecal transportando una
carga de electrlitos de 40 a 70 meq de sodio, 3 a 6 meq de potasio, 20
a 40 meq de cloruro y 30 a 35 meq de bicarbonato. El paso a travs del
colon disminuye el volumen a 100 ml de agua. L
La mayor parte de absorcin de lquidos y electrolitos se realiza en el
colon derecho.
William A. Sodeman, Fisiologa Clnica de Sodema Mecanismo de produccin y de los
sntomas, sptima edicin, interamericana McGraw-Hill, Pg. 877.
2.2.5.2 Funcin de almacenamiento y putrefaccin
En que consiste la funcin de almacenamiento y putrefaccin?
Los microbios del tubo digestivo viven de las protidos y glcidos de la
alimentacin; la transformacin de los prtidos por accin de los
grmenes anaerobios se conoce con el nombre de putrefaccin. Estos
productos proteicos se descomponen en una serie de sustancias,
algunas de las cuales son las responsables del olor caracterstico de las
materias fecales. En el hombre casi exclusivamente por la actividad de
los microbios anaerobios del intestino grueso.
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg. 358.
Las principales funciones del colon humano consiste en almacenar el contenido intestinal
antes de eliminarlo, absorber agua, electrolitos y cidos biliares y, en menor grado, secretar.
Esta ltima funcin se relaciona principalmente con el moco y electrolitos, en
particularmente K, pero talvez HCO.
Marvin H. Sleiserger, Tratado de Gastroenterologa, Interamericana,
primera edicin 1978, Pg.209.
El intestino grueso absorbe agua y electrolitos y acta como un rgano
de depsito temporario
para los materiales de desecho (restos
celulares, tejido conectivo y celulosa).

Ewald E Selkurt, Fisiologa, Segunda edicin, Librera, El ateneo editorial, Pg. 551.
El colon derecho tiene fundamental mente funciones de absorcin en
tanto que el izquierdo las tiene de almacenamiento.
Tomas Gmez Maganda y Silvia, Gastroenterologa para mdicos generales, editorial
Copyright, Pg. 235.
2.2.5.2.1 Componentes de la materia fecal
Cuales son los componentes de la materia fecal?
En el momento en que el quimo ha permanecido en el intestino grueso
de tres a diez horas, comienza a hacerse slido o semislido como
resultado de la absorcin semislida como resultado de la absorcin
principalmente de agua y se conoce con el nombre de heces. Desde el
punto de vista qumico, las heces consisten de agua, sales inorgnicas,
clulas epiteliales caducas desprendidas de la mucosa del aparato
digestivo, bacterias, productos de la descomposicin bacteriana y parte
no digeridas de alimento.
Gerard. J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin,
Editorial Harla, Mxico, Pg. 799.
En el intestino grueso se absorbe una gran parte del agua y se aaden
algunos elementos slidos, de las cuales los ms importantes son las
bacterias. Se forman as la pasta semislida el nombre de heces o
materia fecal.
Las materias fecales contienen agua (60 a 75%); nitrgeno (3 a 5g%),
cuyo origen principalmente endgeno; lpidos (lecitina, coprosterol,
cidos grasos neutras en muy pequeas proporcin), en su mayora de
origen endgeno; gran nmero de bacterias, algunas elementos
minerales (Ca, P Mg, Fe) y productos de metabolismo de los pigmentos
biliales (estercobilingeno y estercobilina).
Bernardo A. Houssay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el ateneo. Pg. 358
Las materiales fecales contienen material inorgnica, fibras vegetales no
digeridas, bacterias y agua. Su composicin se conserva casi igual aun
con variaciones de la dieta por que una gran fraccin de la masa fecal
no es de origen diettico.
William F. Ganong, Fisiologa Medica, Decimotercera edicin, El Manual
Moderno, Mxico, D.F, 1992, Pg.462.

Las heces finales estn compuestas de un 80% de agua y un 20% de


residuos secos, que comprenden restos no digeribles de la alimentacin
(celulosa, fibras vegetales, pepitas de frutas, semillas de tomate, pelos,
queratina, algunas fibras musculares, residuos de grasa en forma de
grasas neutras, jabones clcicos o magnesio o cidos grasos segn el pH
de la deposicin) y cuerpos microbianos.
Philippe Meller, Fisiologa Humana, Salvat editores, 1958, Pg. 263.
2.7.5.2.3 participacin de la flora intestinal en la produccin de sustancias fermentativas
Cules la funcin de la flora intestinal en la produccin de sustancias fermentativas?
La transformacin de los hidratos de carbono por accin de los
microorganismos recibe el nombre de fermentacin.
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el
ateneo. Pg. 359.
La ltima fase de la digestin se lleva a cabo gracias a la accin bacteriana, no se secretan
enzimas en el colon. El moco se secreta por medio de las glndulas en el intestino grueso,
pero no se secretan enzimas. El quimo se prepara para la eliminacin por accin de las
bacterias. Estas bacterias fermentan cualquier carbohidrato remanente y liberan hidrgeno,
dixido de carbono y gas metano. Estos gases contribuyen a los flatos (gas) en el colon.
Tambin convierten las protenas remanentes en aminocidos y degradan a los
aminocidos en sustancias ms simples: indol, escotol, sulfuro de hidrgeno y cidos
grasos. Una cantidad del indol y del escotol se transportan en las heces y contribuyen a su
olor caracterstico. varias vitaminas necesarias para el metabolismo normal, incluyen
algunas vitaminas B y vitamina K, son sintetizados por la accin bacteriana y absorbidas.
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin,
Editorial Harla, Mxico, Pg.799.
Gran cantidad de bacterias residen en el colon, sobretodo anaerobios gramnegativos, que
llegan hasta 10 a 10 organismos de heces. Los principales anaerobios son bacteroides, lacto
bacilos y clostridios. Llevan a cobo funciones, entre las cuales se encuentran la
desconjugacin y deshidroxilacin de cidos biliares y la hidratacin de cidos grasos no
saturados.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Mdica Panamericana, Pg. 1122.
2.7.5.2.4 Gases intestinales

Que son los gases intestinales?


La produccin de gases intestinales es una combinacin de factores del
husped (incluyendo el estado de las enzimas del ribete en cepillo,
funcin pancretica, funcin absortiva de la mucosa y estado de la flora
intestinal) y de factores dietticos.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Mdica Panamericana, Pg. 1134.
Las vas gastrointestinales contienen un promedio de 100 ml de gas, y la
eliminacin diaria por medio de flatos es de un litro. Esto est sujeto a
una amplia variacin con cambios en la dieta. El gas se pede distribuir a
todo lo largo del, tubo digestivo, pero un gran porcentaje se acumula en
el colon.
William A. Sodeman, Fisiologa Clnica de Sodema Mecanismo de
produccin y de los sntomas, sptima edicin, interamericana McGrawHill, Pg. 879.
2.7.5.2.5 Componentes y volumen promedio de produccin diaria
Mencione cuales son los componentes y el volumen del gas intestinal?
Los principales componentes del gas intestinal son nitrgeno, oxgeno,
bixido de carbono y metano. El volumen total de gas en individuos
normales vara de 30 a 200.
Marvin H. Sleisenger, Tratado de Gastrologa, primera edicin 1978, Interamericana, Pg.
223.
Los anlisis qumicos han revelado que la aerofagia usualmente
representa una contribucin mnima y que la mayor parte del gas
colnica es generada por el metabolismo de los sustratos de la dieta. El
dixido de carbono es generado a partir de la neutralizacin del cido
gstrico por el bicarbonato pancretico, a aunque pueden generarse de
500 a 600 ml con cada comida, esta cantidad es rpidamente absorbida
en la sangre. El gas hidrgeno es generado por la degradacin
bacteriana de hidratos de carbono no digeridos.
La flora bacteriana determinar la composicin del gas colnico. Por lo
tanto, ciertos sujetos producirn una mayor cantidad de hidrgeno y de
metano, lo que depender de la dieta ingerida y de la flora colnica
presente
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Mdica Panamericana, Pg. 1134.

El gas liberado por el recto est constituido por aire deglutido, gas que
se difunde a travs de mucosa desde la circulacin general, y gas
producido por bacterias en intestino delgado y colon. Su composicin
final, evidentemente, refleja actividad de estos tres orgenes. Adems de
oxigeno, nitrgeno y dixido de carbono, puede contener metano e
hidrgeno como componentes importantes. Pueden existir tambin
concentraciones muy pequeas de otros gases. El aire deglutido
contiene diversas cantidades de gases raros y productos metablicos
voltiles. Entre ellos, amoniaco, sulfuro de hidrgeno, escatol, indol y
cido grasos. Suele representar menos de 1% del gas emitido.
Las bacterias producen hidrgeno, cuando no existe proliferacin
bacteriana en el intestino delgado, proviene principalmente del colon.
William A. Sodeman, Fisiologa Clnica de Sodema Mecanismo de
produccin y de los sntomas, sptima edicin, interamericana McGrawHill, Pg. 879.
2.7.5.3 Motilidad colnica
En que consiste la motilidad colnica?
La funcin de reservorio del colon es importante, y depende del
transporte del contenido intestinal, cuyo proceso se debe en su mayor
parte a una serie de actividades motoras, algunas de las cuales son
respuestas reflejas claras. Por lo general, estos componentes de la
motilidad del colon se deben a contraccin de la musculatura lisa, sea
que se restrinja a segmentos o incluya grandes porciones. El tiempo de
trnsito es lento, unas 12 horas desde el ciego al ano, y se afecta por el
reflejo gastroideal, que probablemente inicia los movimientos en masa
del colon, las contracciones segmentaras locales, y el reflejo de la
defecacin.
Marvin H. Sleisenger, Tratado de Gastrologa, primera edicin 1978, Interamericana, Pg.
213.
Las funciones de reservorio y excretoras del colon dependen de una serie de actividades
motoras ntimamente coordinadas, algunas de las cuales son, claramente, respuestas
reflejas. En general, estos componentes de la motilidad colnica se deben a contraccin del
msculo liso, ya sea de limitacin segmentara o que abarca grandes porciones de msculo,
y slo rara vez producen un movimiento significativo de avance del contenido colnico. El
tiempo de trnsito es lento, aproximadamente 24 horas para el paso desde el ciego al ano.
William A. Sodeman, Fisiologa Clnica de Sodema Mecanismo de
produccin y de los sntomas, sptima edicin, interamericana McGrawHill, Pg. 883.

La motilidad del colon y el colon proximal tiene un mnimo carcter


propulsivo. La mayora de las contracciones del ciego y la parte proximal
del intestino grueso son segmentaras y ms eficaces para mezclar y
hacer circular el contenido que para empujarlo. El colon proximal se
producen patrones antipropulsivos. Aparece un peristaltismo inverso y
propulsin segmentara hacia el ciego; por consiguiente, el quimo es
retenido en el colon proximal, lo que facilita la absorcin de agua y
sales
Robert, M. Berne, Fisiologa, Tercera edicin, Harcourt, Pg. 369.
Los patrones de motilidad en el colon proximal son principalmente
antiperistlticos; favorecen la
absorcin de agua, sodio y
cloruro( tambin contina en el colon distal), adems de la absorcin
especifica de cidos biliares conjugados y no congujados.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Mdica Panamericana, Pg. 1120.
2.7.5.3.1 Movimientos de progresin colnica
En que consisten los movimientos de progresin colnica?
Las funciones principales del colon son: 1) absorcin de agua y
electrlitos procedentes del quimo, 2) almacenamiento de la mateara
fecal hasta el momento de ser expulsada.
Como para estas funciones no se necesitan movimientos intensos, los que se producen en el
colon son, habitualmente, muy, muy lentos. Sin embargo, aun a su manera perezosa, los
movimientos conservan unas caractersticas similares a los del intestino delgado y pueden
dividirse, una vez ms, propulsin y mezcla.
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana, editorial McGraw Hill,
Pg. 880.
El intestino grueso es un rgano que flota en el abdomen; su
composicin vara la posicin del cuerpo, con la respiracin y con el
grado de distensin intestinal. Las partes ms mviles son el colon
transverso y el pelviano; el ciego, el colon ascendente y el ngulo
heptico son menos mviles, mientras que el ngulo esplnico, el colon
descendente y el recto se hallan relativamente fijos.
Por lo general, los movimientos del intestino grueso son muy escasos y , cualquiera que sea
su tipo, hacen progresar poco las materiales fecales, aunque favorecen su mezcla y la
absorcin del agua.
Bernardo A. Aoussay, Fisiologa Humana, Quinta edicin, librera el
ateneo. Pg. 356.
Los movimientos del colon incluyen contracciones de segmentos y ondas
peristlticas como las que se presentan en el intestino delgado. Las

primeras mezclan el contenido del colon, exponindolo ms a la mucosa,


de manera que facilitan la absorcin. Las ondas peristlticas empujan el
contenido hacia el recto, aunque algunas veces se observa una
antiperstasis dbil. Un tercer tipo de contraccin que ocurre nicamente
en el colon es la contraccin por accin masiva, en la cual hay
contraccin simultnea del msculo liso en grandes reas confluentes.
Estas contracciones mueven el material de una porcin del colon a otra.
De igual manera forma lo llevado hacia el recto, y la distensin rectal
inicia el reflejo de la defecacin.
William F. Ganong, Fisiologa Medica, Decimotercera edicin, El Manual
Moderno, Mxico, DF, 1992, Pg.461.
En el hombre, el intestino grueso se encuentran inactivos durante la
mayor parte del tiempo.
Sin embargo, cuando el contenido alcanza el colon proximal se produce
movimiento de segmentacin ( estimulacin austral) que ocasionan un
desplazamiento limitado del material de una parte a otra del rgano.
Este es el principal tipo de movimiento del colon, que favorece el
contacto del contenido con la mucosa y facilita la absorcin de agua y
electrolitos . En esta regin donde se forma , por resorcin acuosa , la
material fecal consistente.
Ewald E Selkurt, Fisiologa, Segunda edicin, Librera, El ateneo
editorial, Pg. 551.
2.7.5.3.2 Reflejos en masa
En que consisten los reflejos en masa del colon?
Durante el transito rpido de materia del colon ascendente al
descendente, desaparecen los austros. El colon izquierdo, despus de la
disminucin inicial de la actividad fsica, al recibir el contenido comienza
a mostrar con rapidez actividad segmentara esforzndose en retardar el
paso al recto. Estos movimientos suelen estar estimulados por los
reflejos gastreoideal que es consecutivo a las comidas e impulsa el
material al ciego. El llamado reflejo gastroclico es un movimiento en
masa.
Marvin H. Sleisenger, Tratado de Gastrologa, primera edicin 1978, Interamericana, Pg.
213.
Estos movimientos suelen ocurrir slo de una a tres veces al da y son
ms abundantes durante 15 minutos de la hora siguiente a la ingestin
del desayuno.
Un movimiento en masa es un tipo modificado de peristaltismo que se
cauteriza por la siguiente cadena de acontecimientos: en primer lugar,
se produce un anillo de constricciones en un segmento distendido o

irritado del colon, generalmente en el colon transversal; a continuacin y


de manera rpida, 20 centmetros o ms del colon distal a la
constriccin pierde sus haustraciones y se contrae, formando una unidad
y haciendo que la materia fecal contenida en ese segmento progrese en
masa por el colon. La contraccin desarrolla cada vez ms fuerza
durante unos 30 segundos, tras los que se produce una relajacin que
durante unos 2 a 3 minutos antes de que aparezca otro movimiento en
masa, quizs en una zona ms distal del colon. La serie completa de
movimientos en masa suele persistir durante 10 a 30 minutos y despus
reaparecen quizs medio da o incluso un da despus. Cuando logran
forzar una masa de heces hacia el recto, aparece el deseo de
defecacin.
Arthur C. Guyton, Tratado de fisiologa mdica, Interamericana McGraw Hill, Pg. 880.
Un tipo final de movimiento es el peristaltismo de masa, una onda
peristltica de masa, una onda peristltica fuerte que se inicia
aproximadamente a la mitad del colon transverso y conduce el
contenido del colon hacia el recto. El alimento es el estmago inicia la
accin refleja en el colon. As, el peristaltismo de la masa por lo general
se lleva a cabo de tres a cuatro veces al da, durante una comida o
inmediatamente despus de ella.
Gerard J. Tortora, Principios de Anatoma y Fisiologa, Sexta edicin, Harla, Mxico, Pg.
2.7.5.3.3 Regulacin neurohormonal en la motilidad colnica
En que consiste la regulacin neurohormonal en la motilidad colonica?
Las hormonas suprarrenales tienen un efecto preciso y constante sobre el movimiento del
sodio y potasio en el colon. La 9-alfa-fluoro hidrocortisona y la aldosterona alteran la
concentracin de estos iones en el agua de las evacuaciones, 3mg diarios de 9-alfa-fluoro
hidrocortisona darn por resultado concentraciones medias de sodio y potasio en el agua de
las evacuaciones de 2 y 106 meq por litros, respectivamente
Marvin H. Sleisenger, Tratado de Gastrologa, primera edicin 1978,
Interamericana, Pg. 210.
El colon es sensible a la aldosterona y otros mineralocorticoides. Su efecto consiste en
aumentar la absorcin de sodio y la secrecin de potasio, similar al efecto de los esteroides
sobre el rin.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1,
Medica Panamericana, Pg. 1125.

2.7.5-3.4 Inervacin extrnseca


Cules la inervacin extrnseca del colon?
Inervacin extrnseca por fibras del vago y del simptico
Tomas Gmez Maganda. Gastroenterologa para mdicos generales,
editorial Copyright, Mx. Pg. 234.
Los nervios autnomos extrnsecos al colon actan como moduladores.
Robert, M. Berne, Fisiologa, Tercera edicin, Harcourt, Pg. 369.
El colon proximal posee un alto grado de autonoma y capaz de
funcionar en forma relativamente normal cuando falta su innervacin
motora extrnseca, que deriva del nervio vago.
Ewald E Selkurt, Fisiologa, Segunda edicin, Librera, El ateneo
editorial, Pg. 552.
La innervacin extrnseca del ciego y parte del colon transverso se
establece por el plexo mesentrico superior, que enva fibras nerviosas
tanto vgales como simpticas al colon.
La innervacin extrnseca acta como modificador, controlando en cierta
medida la conducta intrnseca del intestino, que esta ms directamente
bajo la influencia de la actividad refleja local medida por los plexos
nerviosos intra murales.
Lloyd H. Smith, Fisiologa Principios Biolgicos de la Enfermedad, V1, Medica
Panamericana, Pg. 1123.
2.7.5.3,5 Inervacin intrnseca
Cules la inervacin intrnseca del colon?
Inervacin intrnseca por los plexos de Meissner y Auerbach
Tomas Gmez Maganda
y Silvia, Gastroenterologa para mdicos
generales, editorial Copyright, Pg. 234.
2.7.5.3.6 Gastrina
2.7.5.3.6.1 Efecto sobre la movilidad colnica
Qu efecto tiene la Gastrina sobre la movilidad colnica?
Durante la fase intestinal la secrecin gstrica esta modulada por el
contenido intestinal, la presencia de quimo en el duodeno desencadena
respuestas nerviosas y endocrinas que antes estimulan y despus

inhiben la secrecin del cido por el estomago.


La secrecin gstrica se incrementa por la distensin del duodeno y
por la presencia en el de productos de la digestin proteica( peptidos y
aminocidos). El duodeno y el yeyuno proximal contiene clulas G que
liberan gastrina al ser estimulado por los peptidos y los aminocidos.
Diversos mecanismos, que actan durante la fase intestinal inhiben la
secrecin gstrica. Estos mecanismos se desencadenan por la
presencia de cido, productos de las grasas e hipertonicidad en el
duodeno y en la parte proximal del yeyuno.
Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 379380
2.7.5.4 Reflejo de la defecacin
Cmo se lleva a cabo el reflejo de la defecacin?
Cuando el llenado del recto excitan las terminaciones nerviosas, que
envan seales hacia la parte ms baja de la medula espinal; estas
producen seales reflejas que se trasmiten a su ves por los nervios
parasimpticos sacros hacia coln descendiente, coln sigmoideo, recto
y esfnter anal interno, y no produce contraccin del intestino sino
relajacin del esfnter. As pues, este reflejo es causa del vaciamiento
del intestino si tambin se relaja el esfnter anal externo.
Guyton A.; Fisiologa Humana; 6a edicin; Editorial Interamericana;
Mxico, 1987 P.504
Los reflejos de la defecacin son los que inician el vaciamiento del
contenido rectal. Uno de estos es el reflejo intrnseco; cuando entra
excremento al recto , la distensin de la pared rectal inicia seales
aferentes que se extienden por el plexo
mienterico para iniciar ondas peristlticas
en el que el coln
descendente, coln sigmoide y recto, que fuerzan el paso de las heces
hasta el ano. Al aproximarse las ondas peristlticas a este ltimo, se
relaja el esfnter anal interno por la accin de los nervios inhibidores,
mediante seales del plexo mienterico, si el esfnter anal externo es
relajado voluntariamente al mismo tiempo, podr producirse la
defecacin.
Guyton A.; Tratado de Fisiologa Humana;
Interamericana; Mxico, 1992, p. 739

7a

edicin;

Editorial

Se cortan seales excitadoras que se mantienen sobre el esfnter anal


externo y los msculos elevadores del ano, momento en el cual se
relajan, a la ves hay ordenes para la contraccin de los msculos
abdominales y el diafragma, para aumentar la presin intrabdominal;

hay informacin para que haya una propulsin peristltica vigorosa en


el coln sigmoideo y el recto, debido al acortamiento de la capa del
msculo.
2.7.5.4.1 Eventos fisiolgicos del tubo digestivo durante la defecacin
Cuales son los eventos fisiolgicos del tubo digestivo durante la
defecacin?
Aumenta la presin intrabdominal, los esfnteres se relajan, el piso
plvico aumenta su tensin y el coln se contrae. La evacuacin del
recto distal se puede acompaar de peristaltismo en masa, que a su
ves puede vaciar el coln desde el ngulo esplnico hacia bajo, pero lo
ms frecuente es que se relacione con movimientos multihaustrales
que solo vacan la porcin distal del coln.
Sodeman W., Fisiopatologa Clnica, 7a edicin, Editorial Interamericana,
Mxico, 1988, p. 877
La coordinacin d el recto y del conducto anal es importante para la
defecacin. El recto permanece habitualmente vaci o casi vaci. Sus
contracciones segmentarias son ms activas que las col sigmoide por
lo que el contenido rectal tiende a moverse retrgradamente hacia
este ultimo. El conducto anal est fuertemente cerrado por los
esfnteres anales. Antes de la defecacin, el recto se llena debido a un
movimiento en masa del coln sigmoide. El llenado del recto
desencadena la relajacin refleja del esfnter del esfnter anal interno y
la contraccin refleja del esfnter anal externa y produce el deseo de
defecar. La reacciones reflejas de los esfnteres ante la distensin rectal
son transitorias. Si se demora la defecacin, los esfnteres recuperan su
tono normal y el deseo d defecar se atena temporalmente.
Levy M., Fisiologa, 3a edicin, Editorial Harcourt, Mxico, 2001, p. 370
Los movimientos del recto incluyen contracciones de segmentacin y
de ondas peristalticas como las que se presentan en el intestino
delgado. Las primeras mezclan el contenido del coln, exponindolo
ms a la mucosa, de manera que facilita la absorcin. Las ondas
peristalticas empujan el contenido hacia el recto , aunque algunas
veces se observa una antiperstasis debil. Un tercer tipo de contraccin
que ocurre nicamente en el coln es la contraccin por la accin
masiva, en la cual hay contraccin simultanea del msculo liso en
grandes reas concluyentes. Estas contracciones mueven el material
de una porcin el coln a otra. De igual forma lo llevan hacia el recto y
la distensin recta inicia el reflejo del la defecacin.
Ganong, W.; Fisiologa Mdica; 20 a edicin; Editorial El Manual Moderno;

Mxico, 1990; p. 446.


2.5.4.2 Continencia
En qu consiste la continencia colnica?
En que el coln sigmoideo normalmente contiene materia fecal y el
recto esta vaco.
La continencia fecal depende de:
1) Control del coln, o el mecanismo por el cual el coln sigmoideo
retiene materia fecal hasta la defecacin. En este mecanismo
interviene una adaptacin plstica al aumento de volumen de la masa
a consecuencia de una relajacin o disminucin en el entorno del coln
sigmoideo.
2) El control del esfnter o el control reflejo de los esfnteres anales
interno y externo.
Ronan ORahilly, Anatoma de Gardner,
Interamericana, Mxico, 1986, p- 571-572.

5a

edicin,

Editorial

Se ejerce permanentemente por el tono del esfnter anal a los gases y


a las materias liquidas; Cuando el deseo de defecar no puede ser
satisfecho inmediatamente. En este caso se produce una vigorosa
contraccin del esfnter ayudado por el msculo elevador del ano, cuya
contraccin empuja al bolo fecal hacia el coln sigmoide, por lo que
desaparece momentneamente el deseo.
Latarjet, Anatoma Humana, 2a ed. Tomo III, Edit. Panamericana,
Mxico, 1991, p. 1628.
2.7.5.4.3 Defecacin
Qu es la defecacin ?
Vaciamiento del recto y de las partes bajas del coln
Guyton A.; Fisiologa Humana; 6a edicin; Editorial Interamericana;
Mxico, 1987 P.504
Es un reflejo espinal que puede ser inhibido voluntariamente
manteniendo contrado al esfnter externo, o facilitando por relajacin
del mismo y contraccin de los msculos abdominales.
Ganong, W.; Fisiologa Mdica; 20 a edicin; Editorial El Manual Moderno;
Mxico, 1990; P. 449
Expulsin de las heces por el ano.
Gal B., Bases de la Fisiologa, 1a edicin, Editorial Tebar, Madrid, p. 315

2.7.5.4.4 Eventos fisiolgicos extradigestivos durante la defecacin


Cules son los eventos extradigestivos durante la defecacin ?
Accin muscular: en el momento de la defecacin intervienen diversos
factores:
- propulsin del bolo fecal hacia la ampolla rectal por el peristaltismo
clico
- aparicin del deseo de defecar
- contraccin voluntaria de los msculos de la pared abdominal que
aumenta la presin intrarrectal
- relajamiento del esfnter anal. Si la exoneracin es difcil
(estreimiento) el impulso abdominal se acenta con el bloqueo de la
caja torcica (esfuerzo glotis cerrada).
Control nervioso: dispone de vas y de centros diferentes:
- vas aferentes de sensibilidad por los nervios espinales (nervio
pudendo interno para la mucosa anal), o vegetativo (plexos
hipogstricos) donde se mezclan los sistemas simptico y
parasimptico (nervios erectores).
- centros medulares reflejos ( centro ano espinal) situado en la mdula
sacra y centros cerebrales de control voluntario
- vas eferentes motoras, que son espinales ( nervio pudendo interno)
para el aparato
esfinteriano y estriado y vegetativo( plexos
hipogstricos) para los msculos lisos de la pared intestinal.
Latarjet, Anatoma Humana, 2a edicin,
Panamericana, Mxico, 1991, p. 1627-1628.

Tomo

III,

Editorial

La inhalacin profunda de aire, el cierre de la glotis y la contraccin de


los msculos abdominales, para forzar al contenido fecal del coln
hacia abajo y al mismo tiempo hacer que el suelo de la pelvis se
extienda hacia abajo tambin y tire los bordes anales para abril el ano
y expulsar el excremento.
Guyton A.; Tratado de Fisiologa Humana;
Interamericana; Mxico, 1992 p. 740.

7a

edicin;

Editorial