Patrn de Eliminacin

El intestino grueso tiene 7

partes: ciego, colon
ascendente, c transverso, c.
descendente, c. sigmoide,
recto y ano.

Funciones: absorcin de H2O y

nutrientes.

Contenido:

alimentos ingeridos
durante las 48-72h.
anteriores.

Flato (aire + derivados de

la ingestin de Hidratos de
Carbono. 7-10 l/da)

Movimientos del Intestino Grueso

Agitacin Haustral:
movilizacin del quimo hacia
delante y atrs dentro del
haustra.

Peristaltismo: movimiento
lento y ondulante producido
por las fibras circulares y
longitudinales.

Peristaltismo de masa:
onda contractiva potente que
desplaza grandes porciones
de colon. Despus de la
ingestin.

Recto y Conducto anal

En el adulto mide entre1015 cm. y la porcin ms

distal es el conducto anal.

Hay pliegues verticales que

contienen una vena y una
arteria: Hemorroides.

Esfnter involuntario:
Sistema nervioso
autnomo.

Esfnter voluntario: Sistema

nervioso somtico.

Defecacin

Frecuencia: De 2-3 veces

al da a 2-3 semana

Incremento presin
abdominal: contraccin
musc. abdominales +
diafragma+ msculos
suelo pelvis

Inhibicin repetida=
Dilatacin del recto +
prdida de la necesidad =
estreimiento

Alteraciones de las heces.

COLOR

Arcilla/Blanco: Ausencia de pigmento biliar (obstruccin biliar).

Rojo: Hemorragia vas digestivas bajas. Remolacha.

Naranja/verde: Infeccin intestinal.

Negro/alquitranado: Frmaco (hierro). Hemorragia de vas digestivas

altas. Dieta abundante en carne roja y hortalizas verde oscuro.

Plido: Malaborcin de grasas. Dieta rica en leche y derivados. Poca

carne.

Alteraciones de las heces

CONSISTECIA.

Dura/Seca: Deshidratacin, disminucin de movilidad intestinal (fibra, ejercicio,

abuso de laxantes).

Lquida: Aumento motilidad (infeccin).

FORMA.

Estrecha/Lpiz/Cuerda: Obstruccin rectal.

OLOR:

Acre: infeccin/sangre

Alteraciones de las heces

COMPONENTES.

Pus/Moco/Parsitos: Infeccin bacteriana.

Sangre: Hemorragia.
Grasa: Malabsorcin
Objetos extraos: Ingestin

Factores que afectan a la

defecacin.

DESARROLLO:

R/N: meconio (negro, alquitranado, inodoro, pegajoso)

Lactantes: Leche materna (amarillo brillante y dorado). Leche artificial (ms

formadas, amarillo oscuro).

Nios: Control intestinal 2

b)sensacin de evacuar.

Ancianos: Estreimiento (disminucin actividad fsica, ingestin insuficiente lquidos).

Abuso de Laxantes (inhibicin reflejo, alteracin equilibrio electroltico). ALERTA:
Estreimiento de varias semanas+dolor+fiebre

1/2

aos. Requiere EpS. a)molestias paal sucio.

Factores que afectan a la

defecacin

DIETA.

Alimentos con pocos residuos: arroz, huevos, carnes magras.

Alimentos productores de gas: col, cebollas, coliflor, pltanos y manzanas.

Alimentos laxantes: salvado, ciruelas, higos, chocolate, alcohol.

Alimentos que estrien: queso, pasta, huevos, carne magra.

Horarios irregulares.

Factores que afectan a la

defecacin

ACTIVIDAD FSICA: Estimulacin del peristaltismo. Inmovilidad,

alteraciones neurolgicas, encamados.

FACTORES PSICOLGICOS: Ansiedad e irritabilidad (incremento del

peristaltismo)/Depresin (lentificacin inestinal).

HBITOS: Reflejo gastroclico inhibido repetidamente: Estilo de

Vida/Hospitalizacin.

FRMACOS: Estreimiento: (morfina y codena). Hemorragia:

(cido acetilsaliclico.) Antibiticos: (gris/verdoso). Anticidos:
(blanquecina).

DOLOR

Problemas de Eliminacin fecal

ESTREIMIENTO:

Menos de 3 defecaciones/semana. Heces duras y secas. Dificultad

en la evacuacin. Sensacin de evacuacin incompleta.

ALERTA: Definir el patrn de evacuacin normal del individuo.

CAUSAS:

Ingestin insuficiente de fibra/ lquidos

Inmovilidad
Hbitos irregulares/Cambios en la rutina/Falta de intimidad.
Uso crnico de laxantes.
Trastornos emocionales: Depresin/Confusin mental
Frmacos (opiceos/hierro)

Caractersticas del Estreimiento

Disminucin en la frecuencia de la defecacin.

Heces duras, formadas y secas.
Tensin al evacuar/defecacin dolorosa.
Informes de presin/plenitud rectal.
Dolor, retortijones y/o distensin abdominal.
Uso repetido de laxantes.
Disminucin del apetito.
Cefalea.

Problemas en la Eliminacin fecal

FECALOMA:

Masa de heces endurecidas en los pliegues del recto.

SINTOMATOLOGA:

Eliminacin de lquido fecal (diarrea).

Deseo frecuente no productivo.
Dolor
Anorexia.
Distensin abdominal.
Nuseas/ Vmitos.
Tacto rectal
Enemas
Extraccin digital (prescripcin)

Problemas en la Eliminacin fecal

DIARREA:
Heces lquidas, aumento de la frecuencia en deposiciones y
ruidos intestinales.
STT: Diarrea prolongada: fatiga, debilidad, prdida de peso
PRINCIPALES CAUSAS:
Estrs psicolgico: aumento de la motilidad y secreciones
de moco intestinal.
Frmacos:
Antibiticos: Inflamacin e infeccin de la mucosa
intestinal
Hierro: Irritacin de la mucosa intestinal.
Alergias: Alimentos/frmacos.
Intolerancia alimentaria
Sndrome de malabsorcin.
Enfermedad de Crohn (inflamacin de la mucosa que
puede producir lceras)

Problemas en la Eliminacin fecal

INCONTINENCIA INTESTINAL/FECAL:

Prdida de la capacidad voluntaria del control de la

defecacin
INCONTINENCIA PARCIAL: flatulencia/escapes leves
INCONTINENCIA MAYOR
Alteracin de la inervacin del esfnter (Enfds.
neuromusculares, traumatt. mdula, tumor en el esfnter).

FLATULENCIA:

Se debe a la accin de las bacterias en el quimo y la

ingestin de gases.
Distensin gstrica, dilatacin intestinal.
CAUSAS: Alimentos (col, cebollas) narcticos, ciruga
abdominal.

Diagnsticos de Enfermera

ESTREIMIENTO:
FACTORES ETIOLGICOS:
Negacin habitual del reflejo
Hbitos inadecuados (horario,
postura, intimidad)
Actividad fsica insuficiente
Debilidad de msculos
abdominales
Depresin/Estrs/Confusin mental
Obesidad
Hemorroides
POBLACIONES DE ALTO RIESGO
FARMACOLGICOS: Sobredosis de
laxantes, AINEs, Anticolinrgicos,
Antidepresivos, Sedantes...
Abscesos/lceras/fisuras recto
Embarazo
Megacolon (Hirschprung)
Prolapso rectal
Hipertrofia prosttica
Trastorno neurolgico

Diagnsticos de Enfermera

ESTREIMIENTO SUBJETIVO:
Expectativa de defecacin diaria + uso de laxantes/enemas a la
misma hora.

FACT. ETIOLGICOS.
Creencias sanitarias.
Evaluacin incorrecta
Trast. procesos del pensamiento.

DIARREA:
Heces lquidas no formadas.
FACT. ETIOLGICOS.
Medicamentos
Alcohol
Abuso de laxantes
Infecciones
Malabsorcin

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA INTESTINAL

FACT. ETIOLGICOS:
Ambientales (imposibilidad de acceso al retrete)
Trastorno cognitivo
Inmovilidad
Abuso de laxantes
Retencin fecal (fecaloma)
Trastornos neuromusculares (nervios motores
inferiores)
Lesiones colorectales.

Fisiologa de le Eliminacin
urinaria

RIONES: Junto a la columna

vertebral, detrs de la cavidad
peritoneal. Equilibrio cido-bsico.
NEFRONAS: Filtracin de la
sangre. Cada rin 1milln
nefronas.
GLOMRULO: Entramado
capilar rodeado por la
Cpsula de Bowman.
TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL: Reabsorbe la
mayor parte de agua y
electrolitos.
ASA DE HENLE:
Reabsorcin de glucosa:
TBULO CONTORNEADO
DISTAL: Reabsorcin de
agua y sodio

Fisiologa de la Eliminacin renal

Eliminacin de poca
cantidad de orina: Por aporte
bajo o la concentracin de
solutos en sangre es alta. Se
libera ADH desde la hipfisis
anterior, se reabsorbe ms
agua en el tbulo distal.

La corteza suprarrenal libera

aldosterona se reabsorbe
ms sodio y agua:

Eliminacin de ms cantidad
de orina: Si el aporte es alto o
la concentracin de solutos en
sangre es baja se suprime la
ADH.

Fisiologa de la Eliminacin
urinaria

URTERES: 20-30cm. Vlvula en el

punto de unin de la vejiga para evitar
el reflujo.
VEJIGA: Detrs de la snfisis del pubis.
Encima de la prstata en hombres y
delante del tero y la vagina en
mujeres. Tiene 3 capas de msculo liso:
MSCULO DETRUSOR. En situaciones
de distensin llega por encima de la
snfisis del pubis/ombligo.
URETRA: Desde la vejiga al meato. En
las mujeres: delante de la vagina,
debajo del cltorix, entre los labios
menores con 3.7 cm. En hombres:
20cm. Canal de paso para orina y
semen.
ESFNTERES: Interno (involuntario).
Externo (voluntario)

Fisiologa de la eliminacin renal

MICCIN: 250-450 mL
Reflejo miccional:
vrtebras sacras
Control voluntario:
Nervios vejiga y
uretra
Tracto medular
Encfalo
rea motora
cerebral

Alteraciones de la orina

CANTIDAD: Inferior a 30 mL/h. (Menor flujo de sangre a riones)

DENSIDAD: 1010-1025

SANGRE: Infeccin del racto urinario, Nefropata, Hemorragia tracto urinario

COLOR: Hematuria: Rosa, rojo, marrn (menstruacin).

TURBIDEZ: Leucocitos, bacterias, pus, lquido prosttico, fluido vaginal.
OLOR: Ftido (infeccin) dulce (diabetes mellitus).
ESTERILIDAD: bacterias del perin
pH: 8-4.5
Alcalina: alcalosis metablica. infeccin, dieta rica en frutas y verduras.
cida: inanicin, diarrea, protenas, arndanos.

GLUCOSA:
CUERPOS CETNICOS: metabolismo de cidos grasos. Diabetes mellitus, inanicin,
cido acetil saliclico.

Factores que influyen en la

miccin

DESARROLLO:

Escolares:
Enuresis nocturna: Despus 6 aos. Primaria
(gentica)/Secundaria (estrs, enfermedad).

Ancianos:
Arterioesclerosis (reduccin vol. sanguneo a riones)
Disminucin n nefronas
Afecciones al equilibrio hdrico-electrolit. (gripe, intervenc.
quirrgica)
Tenesmo vesical (urgencia): prstata/debilidad muscular
Polaquiuria nocturna
Retencin orina residual
infecciones.

Factores que influyen en la

miccin

PSICOSOCIALES: Circunstancias (intimidad, posicin tiempo).

Retenccin= infecciones.

INGESTA: Alcohol/Cafena: Inhibe la H. antidiurtica y aumenta

produccin orina. Alimentos ricos sodio: aumentan retencin
agua. Remolacha (rojo).

TONO MUSCULAR: Msculo detrusor (sonda vesical/parto):

ENTRENAMIENTO VESICAL:
Regularidad micciones (con necesidad o no)
Regular aporte lquidos (nocturnos)
Evitar consumo ctricos, carbonatadas, cafena y alcohol
(irritantes/vasopresina) pueden provocar incontinencia.
Programar diurticos a primera hora de la maana.
EJERCICIOS DE KEGEL

Factores que afectan a la miccin

FRMACOS:
Anticolinrgicos (atropina. Broncodilatadores/Asma/EPOC)
Antidepresivos/Antipsicticos
Antihistamnicos
Antihipertensivos

PROCED. QUIRRGICO/DIAGNSTICO: Anestesia raqudea/Ciruga

de estructuras adyacentes

ENFERMEDADES:
Insuficiencia renal (cantidad anormal de protenas y cel.
sanguneas en orina)
Insuficiencia cardaca/HTA (alt. flujo sanguneo a riones)
Clculo renal
Prdida lquidos (vmitos/fiebre alta...)

Alteraciones en la produccin de
orina

POLIURIA: Produccin de cantidades elevadas de orina (por

encima de 1500mL).
STT: Polidipsia, deshidratacin, prdida de peso
CAUSAS: Lquidos con cafena/alcohol. Diurticos.
Diabetes mellitus. Nefritis crnica.

OLIGURIA/ANURIA: Diuresis escasa (debajo de

500mL/dia)/Ausencia
STT: Signos deshidratacin, hipotensin, shock,
insuficiencia cardiaca (Dilisis)

Alteraciones en la eliminacin
urinaria

POLAQUIURIA: Miccin a intervalos frecuentes en pequeas cantidades (50100 mL). Infeccin, estrs, embarazo.

NICTURIA: Necesidad de orinar 2 o ms veces durante la noche. Registro:

nicturia x4.

TENESMO VESICAL: Sensacin de urgencia de orinar. Estrs psicolgico e

infecciones tracto urinario.

DISURIA: Miccin dolorosa o difcil. Informes de quemadura durante/despus

de la miccin. Infeccin/Lesin/Inflamacin: Hematuria/Piuria/Polaquiuria

8 vasos agua
Orinar con frecuencia (relac. sexual).
Evitar jabones abrasivos
Evitar pantalones ajustados
Ropa interior algodn (humedad)
Higiene perineal (delante-atrs)
Ducha
Acidificar orina (Vit. C/Arndanos)

Alteraciones en la eliminacin
urinaria

ENURESIS: Diurna (patolgico/mujeres)/Nocturna (psicolgico/varones).

INCONTINENCIA URINARIA: Pobl. riesgo: Antecedentes ITU, Ciruga,

Traumatismo, ETS, Partos mltiples, Trast. Musculoesquelticos,
endocrinos, neurolgicos.

RETENCIN URINARIA: Distensin de la vejiga: Hipertrofia prosttica.

Ciruga. Frmacos. Incontiencia. Maniobra de Cred.

VEJIGA NEURGENA: Ausencia de reflejo. Incontinencia.

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Prdida involuntaria de menos 50 mL al aumentar la
presin abdominal.

FACTORES RELACIONADOS:
Debilidad musculatura de la pelvis
Hiperhidratacin
Presin intrabdominal elevada

POBLACIONES DE RIESGO
Ancianos (debilidad de sotn)
Embarazadas
Obesidad

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

Sensacin repentina sin control de esfnter.

FACTORES RELACIONADOS
Ingesta de irritantes (cafena/alcohol)
Hiperreflexia del detrusor (cistitis)
Impactacin fecal (disminucin de capacidad vesical)
Diurticos
Alteracin neurolgica.

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL

Incapacidad de una persona, normalmente continente,
para llegar a tiempo al retrete y evitar al prdida de orina

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
Por las maanas
Incapacidad de vaciado vesical completo

FACTORES ETIOLGICOS
Deterioro cognitivo/visin/estructuras de soporte
Alteraciones ambientales (cambio de residencia)
Limitaciones neuromusculares
Factores psicolgicos

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO

Prdida de orina asociada a sobredistensin vesical.

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
Distensin vesical (globo)
Nicturia
Prdida involuntaria de pequeas cantidades orina
Volumen residual alto.

FACTORES ETIOLGICOS
Obstruccin del drenaje vesical
Impactacin fecal
Efectos Secundarios TT Farmacolgico
(anticolinrgicos, bloqueantes de canales del calcio)
Obstruccin uretral

Diagnsticos de Enfermera

INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA (VEJIGA NEURGENA):

Lesin tisular
Deterioro neurolgico (Sacro/SNC)

RETENCIN URINARIA
Vaciado incompleto de la vejiga
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Distensin vesical,
Orina residual (100 mL), sensacin de repleccin
vesical. Polaquiuria.

FACTORES RELACIONADOS: Obstruccin uretral alta,

inhibicin neuronal (esfnter).