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Revista Brasileira de

Quiropraxia
Brazilian Journal of Chiropractic
Apoio:

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF


CHIROPRACTIC

Volume II - Nmero 02 - Junho a Dezembro 2011


NDICE CONTENT
1.

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

II

2.

A HISTRIA DA QUIROPRAXIA NO BRASIL


Evergisto Souto Maior Lopes

68

3.

ARTIGO ORIGINAL
Srie de Guias prticos, em portugus, de avaliao e tratamento quiroprtico
das doenas do Sistema Locomotor

72

Series of Practical Handbook Guides about evaluation and Chiropractic treatment of


musculoskeletal conditions in Portuguese
Mara Clia Paiva, Adriana Pegoraro, Jlia P. Birelo, Vanessa Zanetti, Andressa C.
Morelli, Daisy Renosto, Flvia C. Souza, N. Omar El Turk, Pablo B. Valverde, Daniel
Duenhas, Aline L. Fernandes, Ana Paula Facchinato, Djalma Jos Fagundes

4.

Avaliar o efeito do tratamento quiroprtico em praticantes de tiro com arco


To evaluate the effect of chiropractic care in practicing archery

79

Jos Gilberto M. Barros, Joyce Kimie Yanaaki, Ana Paula Facchinato, Aline P.
Labate

5.

A eficcia do tratamento quiroprtico para clica menstrual

91

The effectiveness of chiropractic treatment for menstrual cramps


Choo Hyung Kim, Avany M. Xavier Bom

6.

Resultados do tratamento Quiroprtico, em adultos, portadores de Disfuno


Temporomandibular utilizando a Tcnica Sacro Occipital

98

Results of Chiropractic treatment in adult patients with Temporomandibular Disorders


using Sacro Occipital Technique
Daniela Lopes Nunes e ngela Noro

7.

Avaliao do Impacto da Quiropraxia na Qualidade de Vida da populao idosa


do Projeto Master da Universidade Anhembi Morumbi
Assessing the impact of Chiropractic of Quality of Life in the elderly population in the
Project Master Anhembi Morumbi University

108

Elisabeth K. O. Osaki, Moriane S. Sernaglia, Djalma Jos Fagundes, Pablo B.


Valverde

8.

Prevalncia de lombalgia e eficcia do Tratamento Quiroprtico em motoristas


de txi do aeroporto de Congonhas na cidade de So Paulo
Prevalence of low back pain and effectiveness of Chiropractic treatment in taxi drivers
from Congonhas Airport in So Paulo
Joubert Campelo, Tiago Rosolino, Song Duck Kim e Djalma Jos Fagundes

118

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)


um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de
pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e
atividades correlatas. Destina-se a divulgar as atividades associativas e de
interesse profissional em Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e
ps-graduao senso estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino
continuado da Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e
atualizaes de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos
de cunho epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de
Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental
e veterinria).
Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino
Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate International
Universities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades
profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos
pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.
A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)
publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,
notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.

Corpo Editorial

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. I

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF


CHIROPRACTIC
Corpo Editorial

Editor cientfico
Djalma Jos Fagundes

Editores assistentes
Ana Paula Albuquerque Facchinato
Evergisto Souto Maior Lopes

Jornalista cientfico
Anna Carolina Negrini Fagundes Martino

Consultor da lngua inglesa


Ricardo Fujikawa

Conselho nacional de consultores (Brasil)


Eduardo S. Botelho Bracher
Fernando Redondo
Aline Pereira Labate Fernandes

Conselho internacional de consultores


David Chapman Smith
Reed Phillips
Fbio Dal Bello
Assessoria e Gerncia Executiva
Mara Clia Paiva

EIRA STA BRASILEIRA DE QUIPRAA


INSTRUES AOS AUTORES

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. II


Apresentao
A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)
uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e
profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas
sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de
Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da
comunicao.
Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do
trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e
interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das
informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao
tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.
O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma
carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos
graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deve
acompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de
exclusividade de publicao segundo o modelo:
Cesso de Direitos
Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos
direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:
........................................................................

Revista

Brasileira

de

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em


avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado
anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e
cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as
disposies legais que regem a publicao.
Cidade, data
Nome legvel e assinatura de todos os autores.

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Submisso de artigos
Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via
eletrnica

(e-mail)

ou

por

cpia

em

CD-ROM

(ou

equivalente),

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel


com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens
superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser
separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem
ultrapassar 6 (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos.
Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;
sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles
sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do
mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para
correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem
ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao
de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.
Figuras, Tabelas e Quadros
As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. As
imagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos
arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em
arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.
As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em
algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.
Formato do Artigo
Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo
(title page) onde deve constar:
- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)
- nome completo dos autores
- afiliao e mais alto grau acadmico

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. IV

- instituio de origem do trabalho


- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres
- fontes de financiamento
- conflito de interesses
- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e email).
Formato das Referncias
As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com
o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as
referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,
Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume
(nmero); pginas inicial-final.
Exemplos de formatao:
Artigo: Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M
P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico
fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;
27(1): 74-80.
Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,
Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and
Bartlett Pusblishers, 2005.
Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:
Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).
Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal
Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical
journals.

Disponvel

em

URL:

http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm. Acessado em 15
de maio 2010.
Resumo (abstract)
Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado (objetivos,

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. V

mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras. Dever ter uma
verso em portugus e outra em ingls.

Unitermos (key-words)
Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves
de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da
BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).
Texto
Devem

constar

de

Introduo,

Objetivos,

Mtodos,

Resultados,

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.


Comisso de tica
Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit
de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Contato
Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic
Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.
CEP 05304-010, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: rbquiro@gmail.com - Tel.: +55(11)3641-7819

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. VI

REVISO E ATUALIZAO

A HISTRIA DA QUIROPRAXIA NO BRASIL


Evergisto Souto Maior Lopes, Bsch, DC(a)
E-mail do autor: eversaude@yahoo.com.br
A Organizao Mundial da Sade - OMS define a Quiropraxia como uma
profisso

independente,

de

formao

universitria,

organizada

internacionalmente desde 1895, presente em mais de 90 pases, com sua


prpria histria, processos educacionais e organizao profissional distinta,
como a medicina, enfermagem, odontologia, entre outras. Ela reconhecida
como profisso independente em todos os pases em que est estabelecida e
em pases de primeiro mundo est inserida no sistema de sade com
incentivos do governo devido satisfao dos pacientes e a relao
custo/benefcio para os cofres pblicos. A estrutura organizacional da profisso
est mundialmente sob a gide da Federao Mundial de Quiropraxia (WFC
World Federation of Chiropractic) filiada oficialmente OMS e agrega as
Associaes Nacionais de Quiropraxia de cerca de 90 pases. No Brasil
representada pela Associao Brasileira de Quiropraxia ABQ, que membro
da WFC, e representa oficialmente a Quiropraxia e os profissionais brasileiros
internacionalmente desde 1992.
Na pesquisa sobre os fundamentos e o processo histrico da
Quiropraxia no Brasil documenta-se que no incio do sculo XX aqui chegaram
alguns Quiropraxistas americanos disseminando algumas tcnicas. Os
aprendizes das mesmas foram chamados de quiroprticos.

Entre

os

inmeros marcadores cronolgicos desde o surgimento da Quiropraxia at a


colao de grau da primeira turma, na Universidade Anhembi Morumbi e
FEEVALE em 2004, descreve-se a seguir alguns dados para efeito histrico.
Em 1922 o Brasil recebe o primeiro Quiropraxista, o americano Willian
F. Fipps. Em 1952 outro americano, Henry Wilson Young, aprende tcnicas
de Quiropraxia, nos Estados Unidos da Amrica,

com seu irmo, o

Quiropraxista Harold Young e d andamento em territrio nacional prtica,


ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 68 de 127

promovendo cursos no oficiais e atendimento populao. Segundo registros


da Christian Chiropractors Association, alguns quiropraxistas missionrios
participaram de projetos especiais, no Brasil, na dcada de 70, nas cidades de
Belm e Vianpolis. O primeiro brasileiro a se graduar foi o gacho Marino
Schuler, em 1975, pelo Cleveland College of Chiropractic KC. 1-6 .
Em 1982 aps o falecimento de H.W. Young, seu ex- aluno o

Sr.

Manoel Matheus de Souza, recebe sua biblioteca e demais apontamentos e d


continuidade disseminao da Quiropraxia fundando em So Paulo o
IBRAQUI Instituto Brasileiro de Quiropraxia e comea a ministrar cursos livres
de Quiropraxia dentro de um modelo que ele mesmo desenvolveu e o
denomina como Quiropraxia pelo Mtodo Matheus de Souza2,3 .
Em 06 de novembro de 1992 fundada em So Paulo a Associao Brasileira
de Quiropraxia (ABQ), responsvel pela representao da Quiropraxia
brasileira dentro e fora do Pas e logo em seguida conquista seu
credenciamento junto a Federao Mundial de Quiropraxia (WFC), corepresentatividade na Organizao Mundial da Sade. Em julho de 1997, foi
assinado o acordo entre as instituies, Palmer College of Chiropractic e o
Centro Universitrio FEEVALE para oficializao do convnio que possibilitaria
a implantao do programa de graduao em Quiropraxia no Brasil. Em 03 de
maro de 1998 ocorre a aula inaugural do primeiro curso oficial de psgraduao lato senso de Quiropraxia na FEEVALE como parte do processo
para estruturao do curso de Graduao em Quiropraxia no Brasil 1,7.
No ano de 2000 o Centro Universitrio FEEVALE e a Universidade
Anhembi Morumbi oferecem o curso de graduao em Quiropraxia seguindo
as diretrizes da WFC, obedecendo o padro internacional de educao em
Quiropraxia, em parceria com outras Universidades internacionais de formao
em Quiropraxia. Em maro de 2001, foram introduzido no Congresso Nacional
Brasileiro, no plenrio da Cmara dos Deputados, em Braslia, os trmites para
a regulamentao da profisso de Quiropraxista, o Projeto de Lei 4199/2001 de
autoria do Deputado Federal Alberto Fraga, que no momento encontra-se
pronto para a pauta do plenrio da Cmara dos Deputados 1,7-9. No final de
2004 ocorreu a colao de grau da primeira turma de bacharis em Quiropraxia
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em ambos os estabelecimentos de ensino,

fruto do primeiro programa de

formao de Quiropraxistas na Amrica Latina10.


Aps uma dcada da introduo dos cursos de formao de
Quiropraxistas, as duas universidades j lanaram no cenrio brasileiro cerca
de quinhentos e cinquenta Quiropraxistas. Pode-se perceber o desdobramento
desse novo paradigma na realidade dos sistemas de sade brasileiros com a
participao de Quiropraxistas brasileiros no Comit Olmpico Internacional, em
projetos junto ao Sistema nico de Sade (SUS) e Programa de Sade da
Famlia (PSF ) por meio dos estgios prticos supervisionados como parte da
formao acadmica em Quiropraxia, participao de Quiropraxistas nos
programas de clnica da dor em hospitais e clubes de desenvolvimento de
atletas profissionais, entre outros. Contudo, compreende-se que no Brasil a
Quiropraxia vive, hoje, um momento de extrema importncia em sua
estruturao, por estar formando profissionais em nvel universitrio desde o
ano de 2004, e tambm por ser um novo paradigma no cenrio da sade
brasileira, tanto em carter social, como poltico e econmico. So duas
universidades brasileiras que oferecem o bacharelado em Quiropraxia nos
moldes estabelecidos pelos rgos internacionais, que preconizam e fiscalizam
a educao em Quiropraxia mundialmente, e que esto aprovadas e
reconhecidas pelo Ministrio da Educao e Cultura do Pas.

Para acessar o texto completo acesse:


http://www.quiropraxia.org.br/portal/index.php?option=com_content&view=articl
e&id=57&Itemid=91
REFERNCIAS
1. Chapman-S, A. Quiropraxia uma profisso na rea da sade. So Paulo:
Anhembi Morumbi, 2001.
2. Souza, M. M. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 27 ago. 2004. Registro
para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto
Souto Maior Lopes, via meio eletrnico.
3. McNABB, B. The Archives and Journal of the Association for the History of
Chiropractic: The First Chiropractic Colleges. Brasil, v. 24, n. 1. 2004.

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4. Castro, E. A, Histria da Quiropraxia no Brasil. 29/09/2004. Registro para


monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto S. M.
Lopes, via meio eletrnico e postal.
5. Dolenc, D. Y. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 14 e 23 out. 2004. Registro
para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto
Souto Maior Lopes, via meio eletrnico e postal.
6. Braghini C.JR, A Quiropatia no Brasil. Quirobrasil. So Paulo, n.00, p. 14
15, set. 2000.
7. Schuler, M. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 28 set. 2004. Registro para
monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto
Maior Lopes, via postal.
8. Borges, S. M. O. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 15 out. 2004. Registro
para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto
Souto Maior Lopes, via meio eletrnico e postal.
9. Fraga, A. Projeto de Lei 4199/2001. Braslia, Cmara dos Deputados, s.d.
Disponvel em:<http:// www.camara.gov.br/sileg/integras/109.htm>. Acesso em:
19 out. 2004.
10. Bracher, E. S. B. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 15 out. 2004. Registro
para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto
Souto Maior Lopes, via meio eletrnico.

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ARTIGO ORIGINAL

Srie de Guias prticos, em portugus, de avaliao e tratamento


quiroprtico das doenas do Sistema Locomotor
Series of Practical Handbook Guides about evaluation and Chiropactic treatment of
musculoeskeleton conditions in Portuguese

Mara Clia PaivaI, Adriana PegoraroI, Jlia P. BireloI, Vanessa ZanettiI,


Andressa C. MorelliI, Daisy RenostoI, Flvia C. SouzaI, N. Omar El TurkI, Pablo
B. ValverdeII, Daniel DuenhasII, Aline L. Fernandes II, Ana Paula FacchinatoIII,
Djalma Jos FagundesIV
I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.
Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo. Brazil.
II. Quiropraxistas e docentes. Instituto de Cincias da Sade. UAM.
III. MD, PhD, Professor Livre Docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM
E-mail do autor correspondente: maraceliapaiva@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVE: Develop a series of quick reference guides, updates and organized a functional
way, directed to the student and health professional who works in the musculoskeletal area.
METHODS: The diseases and orthopedic tests considered prevalent were selected, acording
to review perfored. The guides were based, methodologically and fundamentally in the medical
journal known as current diagnosis and treatment and presented in the handbook.
RESULTS:
The work is presented in a practical and dicatic inf our volumes: Guide do
Assessment and Treatment of Spinal diseases, with 48 selected diseases, 29 of the Upper
Limb, Lower Limb of 63 and 118 orthopedic tests. The diseases were operated on topics
relevant to your diagnosis and treatment (synonymy, concept, risk factors, epidemiology, signs
and symptoms, physical examination, orthopedic, neurological and laboratory tests, imaging
examination, differencial diagnosis, treatment and relevant observations). The topics covered in
volume Orthopedic tests were: synonimy, concept, description of the tests, pathological
correlation, meaning the test, correlated diseases, critical evaluation, determinacition of the
score and relevant observations), favoring the systematization and uniformity of information.
CONCLUSION: Was developed a series of pratical guides of the most commom
musculoskeletal disorders in clinical practice for the purpose of promoting the construction of
the diagnosis during the evaluation of the patient, assisting the examiner in your treatment plan.
KEY WORDS: Chiropractic, concept, history, current, health, spine, extremities, orthopedics
tests.

RESUMO
OBJETIVO: Elaborar uma srie de guias de consulta rpida, atualizada e organizada de forma
funcional, direcionada ao aluno e profissional da sade, que atua na rea musculoesqueltica.
MTODOS: As doenas e testes ortopdicos selecionados foram os considerados prevalentes,
de acordo com a reviso realizada. Os guias foram baseados, metodologicamente e
fundamentalmente na publicao mdica conhecida como Current Diagnosis and. tremente e
apresentados no formato handbook. RESULTADOS: A obra apresenta-se de maneira prtica

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 72 de 127

e didtica em 4 volumes: Guia de Avaliao e Tratamento das Doenas da Coluna Vertebral,


com 48 doenas selecionadas, 29 do Membro Superior, 63 do Membro Inferior e 118 testes
ortopdicos. As doenas foram exploradas em tpicos relevantes ao seu diagnstico e
tratamento (sinonmia, conceito, fatores de risco, epidemiologia, sinais e sintomas, exame
fsico, exame ortopdico e neurolgico, exame de imagem, laboratoriais, diagnstico
diferencial, tratamento e observaes relevantes). Os temas abordados no volume Testes
Ortopdicos foram (sinonmia, conceito, descrio dos testes, correlao fisiopatolgica,
significado do teste, doenas correlacionadas, avaliao crtica, determinao do escore e
observaes relevantes), favorecendo a sistematizao e uniformidade das informaes.
CONCLUSO: Foi elaborada uma srie de guias prticos das doenas musculoesquelticas
mais frequentes na prtica clnica com o propsito de favorecer a construo da hiptese
diagnstica durante a avaliao do paciente, auxiliando o examinador no seu plano de
tratamento.
PALAVRAS-CHAVES: quiropraxia, conceito,
extremidades, testes ortopdicos.

histria, atual, sade, coluna vertebral,

INTRODUO
A Quiropraxia est voltada

nacional, que os alunos, estagirios

para o diagnstico e tratamento

das

distrbios

Anhembi Morumbi idealizaram a

musculoesquelticos e dos efeitos

criao de uma srie de guias

destas desordens na sade em

prticos de avaliao e tratamento

geral, enfatizando o poder inerente

das doenas prevalentes em nosso

do corpo em curar-se sem o uso de

meio.

medicamentos

mesmos

doenas

ou

cirurgias.

professores

Para
foi

da

Universidade

elaborao
adotado

dos
como

ensino universitrio da Quiropraxia

parmetro a referncia bibliogrfica

no Brasil recente assim como a

internacional,

sua

Current Diagnosis and Treatment,

consulta

no formato poketbook, contendo

atividade

grande

acervo

profissional.
de

conhecida

como

biomdica existente que aborda a

mecanismos

Quiropraxia, encontra-se em lngua

atualizados,

estrangeira,

em

possibilidade de interveno da

ingls, estando assim, voltado para

Quiropraxia para preveno das

a realidade de outros pases1-4.

doenas

principalmente

Foi exatamente por perceber


esta lacuna e com o objetivo de
aproximarmos

da

realidade

fisiopatolgicos
permitindo

musculoesquelticas

promoo sade.
No ano de 2008 visando
manter uma educao quiroprtica

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 73 de 127

continuada
clnica,

vinculada

elaborou-se

a
o

prtica
primeiro

informaes

em

Reumatologia

Ortopedia,

Fisioterapia,

volume e nos anos seguintes,

extraindo os elementos essenciais,

dando

buscando, desta forma, os mesmos

continuidade

ao

projeto,

foram desenvolvidos os demais,

denominadores

sendo que o quarto constou dos

permitissem uma sistematizao

Testes Ortopdicos mais utilizados

das informaes.

na prtica da clnica escola de


Quiropraxia,

haja

comuns

que

Esta srie o resultado do

vista

esforo conjunto de discentes e

realizao

dos

docentes que pode conter pontos

mesmos para fundamentao da

falhos ou polmicos, mas que

hiptese

revela

importncia

da

diagnstica

osteomuscular.

competncia

amadurecimento

Para a realizao dos Guias

do

projeto

acadmico

do

Curso

de

alm das pesquisas tericas j

Quiropraxia

da

Universidade

estabelecidas em Quiropraxia, a

Anhembi Morumbi.

pesquisa abrangeu o acervo de

MTODOS

A preparao dos Guias foi


realizada

sob

normativa

do

orientao

Professor

Doutor

Djalma Jos Fagundes e contou


com a superviso do Corpo Docente
do

curso

de

Considerando
pesquisa,

foi

Quiropraxia.
natureza
dispensada

da
a

apreciao da Comisso de tica


da Universidade Anhembi Morumbi,
So Paulo.

Escolha do Segmento Anatmico


Os trs primeiros volumes
descrevem
avaliao

procedimentos

de

tratamento

em

Quiropraxia,

das

osteomusculares

doenas

dos

diferentes

segmentos anatmicos: volume I Coluna

vertebral,

volume

II

Membro

Superior,

volume

III

Membro Inferior e o volume IV

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 74 de 127

apresenta os Testes Ortopdicos

correlacionadas, avaliao crtica e

mais utilizados na prtica clnica.

observaes relevantes.

Apresentao dos captulos dos

Relao das doenas abordadas

Guias Prticos
As
Cada captulo foi disposto de

doenas

foram

selecionadas de acordo com a

maneira resumida e objetiva, para

ocorrncia

cumprir com sua proposta. Para

anatmico do esqueleto tendo a

cada doena foi seguido um padro

reviso das referncias e o suporte

de

envolve:

emprico

etiologia,

Universidade.

formatao

que

sinonmia,

conceito,

fatores

risco,

de

imagem,

de

cada

segmento

professores

da

epidemiologia,

sinais e sintomas, exames: fsicos,


ortopdicos,

de

de

Os livros-textos consultados

diagnstico

foram retirados das bibliotecas reais

neurolgicos,

laboratorial,

Procedimentos

da Universidade Anhembi Morumbi

observaes relevantes, fornecendo

e da Universidade Federal de So

ao leitor, contedo adequado para o

Paulo. As atualizaes do tema

entendimento

doenas

foram realizadas pela consulta da

mencionadas. No guia de Testes

Scientific Latino-Americana e do

Ortopdicos a formatao envolveu:

Caribe

sinonmia, conceito, descrio do

(Lilacs); US National Library of

teste,

Medicine (PubMed); base de dados

diferencial,

tratamento

das

correlao

significado

do

fisiopatolgica,
teste,

doenas

Medline

em

Cincias

da

Sade

Bibliomed.
RESULTADOS
Como resultados foram selecionados no volume I - Coluna Vertebral 48
doenas consideradas prevalentes, no volume II - Membros Superiores 29, no
volume III - Membro Inferior 63 e no volume IV - 118 testes Ortopdicos,
compondo assim a srie de Guias Prticos.

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Fig. 1 Capa e disposio dos Guias.

DISCUSSO

regio. Os elementos abordados em

Embora

estejamos

comemorando

117

anos

Federao Mundial represente a


profisso internacionalmente em 88
pases

ainda

carncia

cada doena foram escolhidos com


cuidado, objetivando a relevncia e
praticidade

das

informaes,

proporcionando ao leitor a base de


dados necessria para um completo

internacional tanto na produo de


artigos cientficos e insero de
base de dados, quanto na literatura
biomdica

especializada

Quiropraxia.

Por

essas

em
razes

desde 2008 desenvolveu-se uma


srie de Guias Prticos com o
objetivo de proporcionar ao aluno e
profissional da sade, que atua na
rea

musculoesqueltica,

material

de

atualizada,

consulta
voltada

um

rpida

realidade

nacional e organizada de forma

Cada captulo trouxe uma


breve introduo, qual de modo
abordou

as

principais

informaes referentes anatomia


ssea,

das

doenas

selecionadas. Os tpicos eleitos


foram:

conceito,

epidemiologia,

sinais e sintomas, exame fsico,


exames ortopdicos e neurolgicos,
exames

de

imagem,

exame

laboratorial, diagnstico diferencial,


tratamento

observaes

relevantes.
Na

sinonmia

foram

reportados termos ou conjunto de


palavras

sinnimas,

mais

encontradas nos dados biomdicos,

funcional.

direto,

entendimento

ligamentar,

muscular,

neurolgica e biomecnica de cada

facilitando dessa forma a pesquisa


em outras bases de referncia do
leitor. O item conceito trouxe,
descrita e caracterizada, os pontos
fundamentais que constituem cada
doena.

Na

etiologia

foram

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 76 de 140

descritos brevemente a causa ou as

Para ajudar tanto na confirmao

causas

responsveis

pela

quanto no diagnstico diferencial de

instalao

e/ou

da

uma doena usaram-se os exames

ser

laboratoriais como referncia para

os

os marcadores biolgicos. Foram

doena

no

humano,

manuteno

organismo

abrangendo

do
todos

aspectos relevantes a este assunto.

listados

J nos fatores de risco tratou-se de

diagnstico

apresentar

componentes

as

individuais

ou

caractersticas
ambientais

que

no

Guia

que

doena. Os sinais e sintomas foram

encaminhamento

trazidos

prognstico.

como

mimetizam

doena focada e cuja diferenciao

guia

diferencial,

predispem o desenvolvimento da

neste

utilizando

fundamental

para

teraputico

tpico

de

relatados

os

No

informaes objetivas e subjetivas

tratamento

fornecidas

que

tratamentos atuais mais eficazes e

ajudam a nortear o diagnstico

de consenso para cada doena. Em

correto do examinador. No exame

relao s observaes relevantes,

fsico foram descritas as condutas

procurou-se fazer descries de

propeduticas

alguma

pelo

paciente

adotadas

com

foram

informao

que

seja

finalidade de observar e ressaltar

necessria para a complementao

todos

presentes,

do quadro da afeco. A inteno

ajudando o profissional a identificar

que esta seco funcionasse como

as novas e/ou caractersticas j

dicas (tips) para ajudar o leitor no

existentes pertinentes ao quadro

reconhecimento

apresentado pelo paciente.

detalhes, considerados importantes

no

os

fatores

de

pequenos

Os testes ortopdicos citados

para a conduta do caso. Quanto

Guia

selecionados

formatao e a forma esttica dos

anatmica

guias, decidiu-se apresentar-se em

segundo
investigada

foram
a

regio

favorecendo

duas colunas, facilitando assim, a

sistematizao e uniformidade das

visualizao

total

informaes. Quando necessrio os

informaes

referentes

exames de imagem foram indicados

doena.

e descritos os possveis achados.

destacado com cor diferenciada do

Cada

de

todas
a

subttulo

as

cada
foi

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 77 de 127

resto do texto, promovendo assim, a

realidade nacional e organizada de

fcil identificao das informaes.

forma

leitor

nitidamente

poder

serem

observar

estes

guias

funcional,

foi

objetivo

proposto e alcanado por seus


autores.

extensa

reviso

da

atuais, voltados para a realidade

literatura biomdica possibilitou a

brasileira, com uma abordagem

identificao

prtica

com

doenas mais prevalentes entre as

mais

que afetam o aparelho locomotor e

enfoque

contempornea,

nas

principais

cerca

de

que

de forma didtica, os aspectos mais

representativas para a atividade

importantes de cada uma delas.

prtica da Quiropraxia. O volume de

Para facilitar a compreenso do

Testes Ortopdicos constou de 118

leitor,

algumas

testes, o que favorece a construo

ilustraes. A produo de material

da hiptese diagnstica durante a

educacional faz parte, entre outras

avaliao do paciente, auxiliando o

funes, da atividade acadmica, os

Quiropraxista no seu plano de

autores dos guias esperam que este

tratamento.

material,

utilizadas

embora

no

especfico,

conhecimentos

como

tenha

abrangido todas as doenas do


universo

selecionadas

140

frequente doenas, demonstrando

foram

foram

de

demonstre

especficos

em

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
REFERNCIAS

Quiropraxia e assim cumprir o que


se exige de um formando, e que
contribua de forma significativa para
fortalecer as bases de consulta
especializada,

voltada

para

realidade nacional.
CONCLUSO
Elaborar uma srie de Guias
de consulta rpida e atualizada com
enfoque na Quiropraxia, voltada

1. Associao Brasileira de Quiropraxia.


Disponvel em www.quiropraxia.org.br.
Acessado dia 20/09/2010.
2. World Federation of Chiropractic.
Definition of Chiropractic disponvel em:
http:/wfc.org/website.nsf1WebPage/Definiti
onOfChiropractic?OpenDocument. Acesso
em 0.11.2010.
3. Chapman S, David A, Quiropraxia uma
profisso na rea da sade Educao,
prtica, pesquisa e rumos futuros. Cap. 2 a
5, pgs. 11 -59 Editora Anhembi Morumbi
2001.
4. Mootz. R.D. Chiropractics Current State:
impacts for the future. Journal of
Manipulative
and
Physiological
Therapeutics, 2007, volume 30, 1 edio.

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ARTIGO ORIGINAL
Avaliar o efeito do tratamento quiroprtico em praticantes de tiro com
arco
To evaluate the effect of chiropractic care in practicing archery
Jos Gilberto M. BarrosI, Joyce K. YanaakiI, Ana Paula FacchinatoII, Aline P. LabateIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.


Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.
Brazil.
II. MD e Coordenadora do Curso de Quiropraxia - UAM
III. Quiropraxista e docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM
E-mail do autor correspondente: gilbertombarros@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVE: To assess the efficacy of chiropractic vertebral manipulation applied to
practitioners of Archery. METHODS: 26 practicing archery (22 males and 4 females) between
11 and 58 years, training more than 6 months, were selected as the research sample.
Chiropractic evaluation was performed as well as dynamometry, inclinometer, cervicocephalic
kinesthetic sensitivity, sports performance and WHOQOL-BREF for quality of life. The sample
was divided into control and treatment group. Both groups were followed for four weeks: the
control group was evaluated and observed in his training routine for 4 weeks and reassessed. In
the treatment group was added chiropractic adjustment (diversified) for eight sessions over a
period of four weeks. RESULTS: Both groups showed an average age of 24 years (control
group) and 40 (treatment group) and trained mostly 3 to 4 times a week (47%). The treated
group showed improvement in left lateralization (p 0.001) and also in the kinesthetic sensitivity
(p 0.005) after treatment. The assessment of strength, Range of Motion of the other
movements, shot performance and quality of life showed no statistically significant
improvements. CONCLUSION: Chiropractic adjustment was effective in the cervical range of
motion and mainly cervicocephalic kinesthetic sensibility of practicing archery, not impacting on
other variables.
KEY WORDS: Sports chiropractic, spinal manipulation, archery.

RESUMO
OBJETIVO: Verificar a eficcia da Terapia de Manipulao Vertebral Quiroprtica (TMV)
aplicada em praticantes do Tiro com Arco. MTODOS: 26 praticantes de tiro com arco (22 do
gnero masculino e quatro do gnero feminino) entre 11 e 58 anos, em treinamento h mais de
seis meses, foram selecionados como amostra da pesquisa. Foi realizada avaliao
quiroprtica acrescida de dinamometria, inclinometria, sensibilidade cinestsica cervicoceflica,
rendimento no esporte e questionrio WHOQOL-bref para qualidade de vida. A amostra foi
dividida em grupo controle e grupo de tratamento. Os dois grupos foram acompanhados por
quatro semanas: o grupo controle foi avaliado e observado em sua rotina de treinamento
durante quatro semanas e reavaliado. Ao grupo de tratamento foi acrescentado TMV
quiroprtica (diversificada) por oito sesses em um perodo de quatro semanas.
RESULTADOS: Os grupos apresentaram mdia de idade de 24 anos (grupo controle) e 40
anos (grupo tratamento) e treinavam em sua maioria de 3 a 4 vezes por semana (47%). O
grupo tratado apresentou melhora na lateralizao esquerda (p0,001) e tambm na avaliao

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da sensibilidade cinestsica (p0,005) aps o tratamento. A avaliao da fora, ADM dos


outros movimentos, rendimento no tiro e qualidade de vida no apresentaram melhoras
estatisticamente significantes. CONCLUSO: A TMV quiroprtica foi eficaz na amplitude de
movimento cervical e principalmente na sensibilidade cinestsica cervicoceflica dos
praticantes de tiro com arco, no impactando em outras variveis analisadas.
PALAVRAS-CHAVES: quiropraxia esportiva, manipulao articular, tiro com arco.

INTRODUO
Dentro deste primeiro sculo
de evoluo, a Quiropraxia viu-se
multiplicando
que

se

em

moles e prescrio de exerccios de


reabilitao 2,.

especialidades,

diferenciam

ou

pela

A
mundial

Quiropraxia
tem

esportiva

realizado

incrveis

abordagem tcnica ou pela filosofia.

incurses em eventos esportivos

Dentre estas especializaes, a

oficiais nos ltimos anos e vem

Quiropraxia

sendo

esportiva

vem

usada

oficialmente

pelos

conquistando o seu espao nas

Estados Unidos da Amrica em

equipes

de

todas as olimpadas desde 1980. O

medicina esportiva. A Quiropraxia

Comit Olmpico Brasileiro a utiliza

esportiva baseada em trs pilares:

no tratamento de seus atletas desde

preveno de leso, acelerao da

2000, nos principais eventos em

recuperao

que

multidisciplinares

aumento

do

participa

como

os

Jogos

rendimento (PICS) e existe uma

Olmpicos e Jogos Panamericanos.

formao para distingui-la como

Um estudo na Liga Nacional de

uma especialidade. A organizao

Futebol Americano revelou que 77%

que

dos treinadores encaminham seus

controla

avano

Quiropraxia

Esportiva

Fdration

Internationale

da
a

atletas

para

tratamento

com

de

Quiropraxia, com 31% dos times

Chiropratique Du Sport (FICS), que

tendo oficialmente um Quiropraxista

fornece para seus especialistas o

como parte de sua equipe mdica4.

International Diploma in Chiropractic


Sport

Science

distino

vem

(ICSSD).
do

Essa

O esporte de alto rendimento


est

sempre

acompanhado

de

conhecimento

leses de esforo e impacto. O tiro

detalhado do esporte, do manuseio

com arco um esporte menos

da dor, da mobilizao de tecidos

traumtico, porm oferece risco de

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leso

para

as

estruturas

O arco dever se ajustar

steomioarticular da regio cervical.

confortavelmente ao arqueiro e suas

O tempo prolongado de treinamento

flechas terem medida e equilbrio

em uma postura isomtrica, com

precisos, para que assim possam se

rotao unilateral prolongada da

adequar devidamente potncia

cervical potencialmente lesivo

muscular

para o atleta5. Para competies, o

(puxada). Todos os componentes e

esporte

acessrios

regulamentado

(fora)

partiro

abertura

do

mesmo

internacionalmente pela Fedration

princpio: a adequao total ao seu

Internacionale de Tir lArc (FITA)

usurio,

tendo

em

vista

suas
7

que organiza as provas outdoor (em

condies fsicas e tcnicas .

campo aberto) e indoor (geralmente

flechas so hastes que possuem

em ginsios), que so as mais

ponta de um dos lados, sendo que

competitivas entre outras opes de

as

prtica6.

alumnio

O esporte do tiro com arco


hoje

disputado

em

utilizadas
por

so

serem

as

as

de
mais

versteis, tanto para a instruo,


treinamento

categorias: individual e por equipes.

como

competies7.

Para vencer, o competidor tem que

ajustes de postura, respirao e

somar o maior nmero possvel de

atividade mental (concentrao) so

pontos. O alvo formado por seis

elementos fundamentais para o tiro

crculos

dois

com arco. A respirao do arqueiro

crculos centrais valem 10 pontos e

difere de outros atletas em dois

cada crculo seguinte perde um

aspectos:

ponto em valor7. De acordo com a

(lenta) e os seus movimentos so

FITA,

controlados

concntricos.

arqueiro

Os

realiza

duas

mais

As

144

disparos com 12 sries de trs


flechas para cada uma das quatro
distncias

regulamentadas

para

abdmen

desenvolvimento

mais

pelos

compassada

msculos

inferior,

Os

no

do
pela

musculatura torcica .

(90m,

Por ser um esporte que

70m 50m e 30m masculino; 70m,

abrange a integralidade do sistema

60m, 50m e 30m feminino)6.

nervoso central e perifrico e por


oferecer

uma

perspectiva

da

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avaliao do desempenho de forma

deve ao fato do Brasil receber

quantitativa

eventos esportivos internacionais

qualitativa,

esta

modalidade apresenta bom campo

nesta modalidade.

A Quiropraxia

de estudo para quantificar a eficcia

esportiva

da Quiropraxia neste esporte. A

acompanhar esta expectativa do

importncia do presente estudo se

crescimento esportivo brasileiro.

no

Brasil

deve

MTODOS

A pesquisa foi submetida

competio ou em ascenso que

apreciao e aprovao do Comit

fossem praticantes da modalidade

de tica da Universidade Anhembi

h pelo menos 6 meses e que

Morumbi.

permanecessem

Populao e Amostra

frequncia de treinamento durante o

com

mesma

perodo da coleta de dados.


O trabalho foi submetido
apreciao e aprovao do Comit

Critrios de Excluso:

de tica e Pesquisa (CEP) da

Praticantes

Universidade Anhembi Morumbi e

apresentassem

foi realizado em dois locais: Crculo

manipulao

Militar,

muscular

localizado

na

R:

Ablio

que
intolerncia

vertebral,
ou

leso

articular

que

Soares, 1589 Ibirapuera e o Arco

impossibilitasse o tratamento ou o

e Flecha Bandeirantes na Av. Nova

treino. Os que no comparecessem

Cantareira, 743 Santana, ambos

em

em So Paulo, no perodo de

tratamento ou no mantivessem

fevereiro de 2011 a abril de 2011, 2

seus hbitos de treino durante o

vezes

perodo da coleta de dados.

por

semana,

durante

semanas.

mais

de

sesses

de

Procedimentos

Critrios de Incluso

Os

A amostra foi composta por

divididos

participantes
em

dois

foram
grupos

praticantes de tiro com arco, de

denominados: Grupo Controle (GC)

ambos os gneros, em nvel de

e Grupo Tratamento (GT) de acordo

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 82 de 127

com as condies presentes na

utilizaria o recurso da viso para

amostra em cada local de coleta. Na

retornar a cabea na posio inicial.

primeira

sesso

preencheram
elaborado

os

um

pelos

indivduos

Com o participante sentado e

questionrio,

o capacete preso cabea de forma

pesquisadores,

que no se deslocasse com o

com dados pessoais e informaes

movimento

a respeito da prtica esportiva, tipo

posicionado numa distncia de 90

de equipamento utilizado, relato de

cm do alvo, o atleta foi orientado a

leses e ou dor e fatores de contra

manter a cabea em posio e

indicao

neutra durante a colocao dos

para

terapia

de

com

culos,

foi

de

procedimento o laser foi ligado. Um

Qualidade de Vida WHOQOLbref8.

alvo idntico ao utilizado no esporte

Em seguida, os participantes

foi colocado em uma parede

questionrio

realizaram o teste Neutral Head


Position

Head

Repositioning

frente,

de

forma

aps

laser

manipulao vertebral. Em seguida


aplicado

somente

que

este

laser

incidisse no centro do alvo. O

Accuracy (NHP- HRA). Este teste

avaliador

indica a capacidade de retorno ativo

cervical do sujeito para o lado

da cabea posio inicial aps

esquerdo

rotao passiva e tem objetivo de

retornasse a cabea posio

verificar a preciso e acurcia desta

neutra.

rotacionou

pediu

Em seguida,

lhe

coluna

que

com uma

ao . A habilidade de reposicionar

caneta marcou-se o local que o

a cabea postura anterior de

laser incidiu e estabeleceu-se, como

referncia sem ajuda da viso ou

sendo

audio

de

reposicionamento do participante.

Cinestsica

Para testar o outro lado foi realizado

Cervicoceflica10. Foi utilizado um

o mesmo processo de rotao

laser point fixado superiormente a

passiva, reposicionamento ativo e

um capacete e culos escuros

registro no alvo10.

Sensibilidade

chamada

este,

local

de

reforado com tinta preta para

Para cada lado foram feitas

garantir que o participante no

duas marcaes, e para calcular a


pontuao do teste NHP- HRA foi

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 83 de 127

medida a distncia em centmetros

Para os indivduos do grupo

do ponto central do alvo ao ponto

de tratamento (GT), deu-se incio

onde incidiu o laser e somado o

interveno logo aps os testes

resultado para cada indivduo em

realizados

pontos. Foram consideradas como

procedimentos

apresentando

da

tratamento foram realizados por

cinestesia as pessoas cujos erros

Quiropraxistas graduados. Durante

em relao posio inicial foram

as

maiores que 4 cm em qualquer

questionado sobre alteraes fsico-

direo para cada movimento9.

emocionais

alteraes

Na sequncia, procedeu-se o

inicialmente.

sesses

de

avaliao

participante

que

influenciar

no

rendimento

esporte.

o dinammetro Jamar seguindo o

realizados

somente

posicionamento

vertebral,

em

braos,

para

estabelecido

Sociedade

os
pela

Americana

Terapeutas de Mo (ASHT)

de

11,12

mensurado

Movimento

Amplitude

(ADM)

participante,

um

ativa

era

ajustes

do
foram

na

coluna

segmentos

que

complexo

de

apresentasse

subluxao vertebral. Durante este


perodo, os indivduos integrantes

Utilizando um inclinmetro,
foi

Os

pudessem

teste de fora dos braos utilizando

padro

Os

do

grupo

controle

(GC)

foram

de

monitorados

para

manter

do

frequncia

de

treinamento,

protocolo

realizando os mesmos exerccios

especfico foi utilizado para cada

que

tipo de movimento acompanhando

equivalentes ao GT. Aps as 8

as recomendaes de Cipriano13.

sees,

Foram efetuados seis tiros para

submetidos

registrar a pontuao. O participante

questionrio WHOQOL-bref e aos

utilizou

testes de sensibilidade cinestsica

seu

prprio

arco

realizavam

os

anteriormente,

participantes

foram

novamente

ao

pontuao seguiu as regras do

cervicoceflica,

fora,

esporte: cada flecha marca de 6 a

rendimento,

para

10 pontos dependendo da cor do

comparativa

alvo acertada14.

resultados

Interveno:

tabelas e grficos e analisados

dos
foram

ADM

anlise
dados.

Os

dispostos

em

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estatisticamente com teste T e teste

diferenas estatsticas.

Wilcoxon. Valores p<0.05 indicaram


RESULTADOS

Figura 1

Box-Plot para a sensibilidade cinestsica cervicoceflica ps-tratamento de ambos


os grupos.

GT Pr

GT Ps

GC Pr

GC Ps

Figura 2: Ilustrao do teste NHP- HRA realizado com os grupos.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 85 de 127

DISCUSSO
A ideia de desenvolver essa

prematura do esporte aumentado,

pesquisa surgiu da hiptese de

diminuindo as expectativas e a

associao entre a postura peculiar

qualidade de vida dos atletas no

do praticante do Tiro com Arco e a

esporte20.

probabilidade

praticante

de

da

mesma

esforo
tiro

que

submetido

alteraes

durante os treinos e a postura

Poucos

assimtrica adotada gera alteraes

estudos avaliaram os efeitos da

posturais e clnicas nesse indivduo.

Terapia Manipulativa Vertebral em

Portanto, a forma de abordar e

atletas

referncias

avaliar o atleta, como tambm quais

pesquisadas no foram encontrados

as ferramentas adequadas para tal,

trabalhos sobre o Tiro com Arco.

so

Neste, o estresse sobre o sistema

trabalho21,22.

desencadear
musculoesquelticas.

nas

objetos

de

estudo

deste

O dinammetro Jamar o

neuromusculoesqueltico pode ser


apenas

em

sistema de calibrao que ganhou

excesso

de

aceitao clnica na deteco da

competio,

mas

fora de preenso palmar, e tm

tambm no tipo de movimento,

sido utilizados regularmente em

postura e concentrao mantida

estudos8,9. Foi empregada neste

pelo atleta. Alguns sintomas podem

estudo uma rigidez metodolgica na

manifestar-se

medida de fora, que utilizou um

encontrado

no

situaes

de

treinamento

por

queda

no

desempenho, fadiga crnica e dor 15.

nico

dinammetro,

previamente

Vrios estudos demonstram

aos treinos, no mesmo horrio, de

que a dor ou disfuno cervical

forma a minimizar as influncias

podem levar a um decrscimo

hormonais do ciclo circadiano e

regio9,16-19.

possveis fadigas ou microtrauma

indicao

decorrentes do treino23. No presente

proprioceptivo

na

Embora

exista

no

patoanatmica de leso e que este

estudo

decrscimo

danos

significativa no grau de fora do

irreversveis ao atleta, o risco de

atleta. Esse resultado contrasta com

leso, doenas ou retirada

o estudo de Botelho17, que mostrou

cause

no

houve

melhora

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 86 de 127

que o ajuste articular eficaz na

curta da pesquisa no tenha sido

melhora da fora

suficiente

de

preenso

palmar em atletas de Judo.

para

modificar

qualidade de vida desses atletas.

A medio da ADM cervical

Dos testes utilizados para

tem mostrado evidencias cientficas

mensurar

contraditrias16. Alguns autores no

cinestsica cervicoceflica, o teste

consideram o inclinometro vlido17-

de reposio da cabea ativa aps

19

enquanto outros consideraram

movimentao passiva (NHP-HRA)

vlidos e sugerem sua utilidade em

com o uso do laser o mais

ambiente

clnico

dirio20,21.

sensibilidade

utilizado como ferramenta para a

aumento da ADM na coluna cervical

quantificao

no

proprioceptiva10,17-21.

apresentou

melhora

de

alterao
No

GT

os

estatisticamente significativa, com

pontos do laser se aproximaram

excesso da lateralizao esquerda

mais do centro aps o tratamento,

que obteve um p0,005. Talvez a

tanto no plano horizontal quanto

assimetria do gesto esportivo, com

vertical,

predominancia de rotao sempre

sensibilidade cinestsica est mais

para o mesmo lado, oferea esse

apurada.

resultado

diferente

para

evidenciando

que

Rogers23 estudou os efeitos

lateralizao esquerda. No estudo

da

de Cavalcante22, ficou comprovado

sensibilidade

que o ajuste articular eficaz na

percebeu modificaes favorveis

melhora da amplitude de movimento

nas medies. O presente estudo

cervical, porm a amostra no era

apresentou resultado semelhante. O

composta de sujeitos praticantes de

grupo tratado teve uma melhora de

esporte

37 para 22 pontos em mdia

com

gesto

assimtrico.

TMV

em

distrbios
cinestsica

(p0,005),

encontrou os mesmos resultados.

controle baixou de 41 para 38

bref

no

questionrio
apresentou

WHOQOLdiferena

Talvez por isto, esta pesquisa no

enquanto

de

grupo

pontos em mdia (p=0,658). Um


recente

estudo20

mostrou

que

estatstica entre o antes e aps

quanto maior a idade, mais a

tratamento. Talvez a caracterstica

sensibilidade

cinestsica

esto

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 87 de 127

comprometidas.

No

presente

quanto de amplitude se faz e nem a

estudo, a mdia de idade do grupo

velocidade

tratado foi maior que a do grupo

cabea,

controle (40a no GT e 24a no GC),

influenciar

porm a mdia de pontuao obtida

presente estudo no pde dizer se a

no teste de sensibilidade cinestsica

melhora

antes de qualquer interveno foi

cinestsica teve influncia positiva

semelhante entre os grupos (37

no esporte em questo. Qualquer

para

GC),

mudana no esquema corporal de

contrastando com a literatura. Ou

um atleta, principalmente quando se

seja, os atletas com mais idades

modifica a postura, pode afetar

no

discrepncia

negativamente o seu rendimento24.

neste teste com relao aos atletas

Talvez, uma interveno mais longa

mais jovens.

pudesse

GT

41

apresentaram

Um

dado

para

interessante

de

movimento

variveis
no

que

podem

resultado23.

na

da

sensibilidade

melhorar

tambm

rendimento destes atletas, j que a

evidenciado quando os praticantes

sensibilidade cinestsica foi alterada

de tiro com arco tanto do grupo

positivamente e este esporte est

controle quanto do grupo tratado

diretamente

tiveram pontuaes muito altas na

capacidade de concentrao do

sensibilidade cinestsica, ou seja,

praticante. Com base nesses dados,

no retorno ativo da cabea ao

pode-se dizer que o resultado da

centro, o laser apontava muito longe

sensibilidade cinestsica avaliada

do centro. Nota-se uma deficincia

pelo

importante

melhora significativa com a TMV

nos

resultados,

relacionado

teste

com

NHP-HRA

obteve

evidenciando uma provvel leso

quiroprtica.

dos

movimento cervical, fora, qualidade

receptores

atletas,

talvez

somticos
pelo

dos

estmulo

de

vida

amplitude

rendimento

de

no

repetitivo das estruturas. Embora o

demonstraram melhora significativa

metodo do laser seja simples o

durante o tratamento em praticantes

mesmo no preciso. Ele tambm

de Tiro com Arco, com exceo da

no

lateralizao esquerda.

avalia

simultaneamente

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 88 de 127

CONCLUSO

A TMV quiroprtica foi eficaz

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

na interveno sobre a sensibilidade

No h.

cinestsica

AGRADECIMENTOS:

cervicoceflica

de

praticantes do tiro com arco e no

Quiropraxista Mara Celia Paiva pelo

obteve o mesmo xito nas variveis:

preparo deste manuscrito.

fora, ADM, qualidade de vida e


rendimento no tiro.
REFERNCIAS
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Universidade So Judas Tadeu.
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atletas de alto rendimento em relao ao
esquema corporal, agilidade psicomotora e
estados de humor. So Paulo, 2007
Dissertao Mestrado em Educao Fsica
Universidade So Judas Tadeu.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 90 de 127

ARTIGO ORIGINAL
A eficcia do tratamento quiroprtico para clica menstrual
The effectiveness of chiropractic treatment for menstrual cramps

Choo Hyung KimI, Avany M. Xavier BomII


I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.
Universidade Anhembi Morumbi (UAM)
II. MS e Coordenadora do Curso de Nutrio. UAM
E-mail do autor correspondente: chk@brascor.com.br
ABSTRACT
OBJECTIVES: To study the effectiveness of Chiropractic treatment in women with primary
dysmenorrhea and evaluate the relationship of cause and effect of therapy joint manipulation in
the lumbar spine. METHODS: We selected as samples, 48 young women between 18 and 27
years old, were divided randomly into two treatment groups, Group A (study) were treated with
joint manipulation exclusively in spine and Group B (Control). The two groups A and B were
treated 2 times a week for a period of three months. RESULTS: 75% of participants were
Caucasian and stated that dysmenorrhea did not change their regular habits. 100% used
analgesics and 45% sought medical help for treatment. The prevalence of pain intensity ranged
from moderate 45% and intense 35%. The most common symptoms associated with
amenorrhea were nervousness, edema, breast pain and headache, respectively. Group A
showed statistically significant data in the item intensity of pain "intense", with the same total
remission after treatment with adjustable joint. Group B showed improvement in pain in the 5%
who reported moderate pain and 10% among those who reported severe pain. CONCLUSION:
A significant reduction of pain caused by menstrual cramps and associated symptoms after
chiropractic adjustment in the segments L1 and L2.
KEY WORDS: Chiropractic, menstrual cramps, primary dysmenorrhea.

RESUMO
OBJETIVOS: Estudar a eficcia do tratamento quiroprtico em mulheres portadoras de
dismenorreia primria e avaliar as relaes de causa e efeito da terapia de manipulao
articular na coluna lombar. MTODOS: Foram selecionadas, como amostras, 48 mulheres
jovens com idade entre 18 e 27 anos, sendo divididas aleatoriamente em dois grupos de
tratamento, Grupo A (estudo) foram tratadas com manipulao articular, exclusivamente, em
coluna lombar e Grupo B (Controle). Os dois grupos A e B foram atendidos dois vezes por
semana, num perodo de trs meses. RESULTADOS: 75% das participantes eram de etnia
caucasiana e afirmaram que a dismenorreia no alterava seus hbitos regulares. 100% faziam
uso de analgsicos e 45% procurou auxlio mdico para tratamento. A prevalncia da
intensidade da dor variou entre moderada 45% e intensa 35%. Os sintomas associados mais
comuns amenorreia foram: nervosismo, edema, dor na mama e cefaleia, respectivamente. O
Grupo A apresentou dados estatisticamente significantes no quesito intensidade de dor
intensa, com remisso total da mesma, aps tratamento com ajuste articular. O grupo B
apresentou melhora da dor em 5% dos que referiram dor moderada e de 10% entre os que
relataram dor intensa. CONCLUSO: Houve diminuio significativa do quadro lgico,
provocado pela clica menstrual e dos sintomas associados, aps ajuste quiroprtico nos
segmentos L1 e L2.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 91 de 127

PALAVRAS CHAVES: Quiropraxia, clica menstrual, dismenorreia primria.

de idade ou com a gravidez3. A

INTRODUO
O termo dismenorreia tem

dismenorreia

secundria

sua origem na lngua grega e est

caracterizada com dor menstrual

associado

"menstruao

resultante

de

dolorosa" ou "fluxo menstrual difcil".

frequente

em

Foi descrita no sculo V A.C. por

endometriose

Hipcrates, o pai da medicina, que

inflamatria plvica crnica; mais

considerava

esta

frequentemente

popularmente

conhecida

condio,
como

doena

plvica,

mulheres
ou

com
doena

observada

em

mulheres com idade entre 30-45

clica menstrual uma consequncia

anos4.

Embora sua fisiopatologia

de obstruo cervical e estagnao

no

esteja

do fluxo menstrual. Esta sndrome,

elucidada, a evidncia atual sugere

afeta cerca de 50 a 90% das

que a patognese da dismenorreia

mulheres em algum momento de

primria seja derivada da elevao

sua

dos nveis de prostaglandinas, que

fase

reprodutiva,

por

esta

completamente

razo, este tema continua sendo

favorece

objeto

estudos

contraes uterinas promovendo a

cientficos1. Quanto sua etiologia,

reduo do fluxo vascular uterino,

ela pode ser classificada como

causando hipxia e isquemia, o que

primria

em

aumenta

sintomas

associados

no

nuseas,

vmitos,

de

ou

secundria

muitos

funcional,
ou

dismenorreia

orgnica2.
primria

apresenta causa orgnica que a

exacerbao

quadro

de

doloroso

como
diarreia,

irritabilidade e cafaleia5,6.

justifique e a mais prevalente.

No Brasil, grande parte das

Ocorre nos primeiros anos aps a

mulheres sofre de dismenorreia em

menarca e afeta at 50% das

algum momento da vida o que as

mulheres ps-pberes, em geral a

impossibilita

sndrome

atividades

do

cotidiano1.

tratamento

com

antinflamatrios

cessa

ou

diminui

intensidade em torno dos 20 anos

de

de

realizar

suas
O

no esterides e contraceptivos
ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 92 de 127

orais considerado eficiente em

A pesquisa foi submetida

90% dos casos de origem primria7.

apreciao e aprovao do Comit

Entretanto

aqueles

que

de tica da Universidade Anhembi

respondem

bem

tratamento

ao

no

Morumbi.

As

portadoras

de

aloptico, buscam cada vez mais,

dismenorreia

terapias complementares que no

concordaram

tragam efeitos colaterais como os

pesquisa

provocados

informadas

sobre

medicamentoso. A quiropraxia tem

assinaram

sido sugerida como um tratamento

Consentimento Livre e Esclarecido

de

(TCLE).

pelo

aproximao,

autnoma

que

tratamento

inervao

controla

tuba

primria
em

foram

que

participar

da

esclarecidas

estudo,

Termo

de

Populao e Amostra

uterina, tero, vagina e clitris so


originados

das

10

torcicas (T10) a 5 vrtebra sacral


(S5), sendo que cabe ao nervo
simptico da vrtebra lombar (L1 e
L2) a funo de contrao da tuba
uterina, tero e vagina. Pressupese que ao eliminar as subluxaes
vertebrais encontradas nesta regio
os sintomas lgicos da dismenorreia
8

sejam inibidos .
Considerando

Aps

vrtebras

aplicao

questionrio

de

um

anamnsico,

selecionou-se 48 mulheres jovens,


com idade entre 18 e 27 anos, entre
elas:

alunas

pacientes

da

da

Universidade,

Clnica

particular

Koryocenter e conhecidas destas.


Critrios de incluso
Mulheres jovens com idades
entre 18 a 27 anos, portadoras de

alta

dismenorreia

primria,

que

no

prevalncia da dismenorreia surgiu

faziam

a necessidade de um estudo sobre

intrauterinos (DIU) para garantir o

resultado

tratamento

alternativo
quiroprtica

baseado
para

complementar
na
alvio

tcnica
dos

uso

da

de

dispositivos

pesquisa

sem

influncia de outros mtodos de


tratamento da dismenorreia.

sintomas tpicos da dismenorreia.


MTODOS

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 93 de 127

Critrios de excluso
que

no

mulheres, foi observado o efeito

sintomas

de

placebo. Para tanto se empregou o

portadoras

de

aparelho

Mulheres
apresentassem
dismenorreia,

No Grupo B (Controle), com 25

dismenorreia primria que faziam

eltrica

de

neuroestimulao

transcutnea

uso de dispositivos intrauterinos

desligado,

(DIU)

dispostos na origem e insero do

ou

doenas

diagnosticadas

que

causam

com

sintomas

os

eletrodos

msculo quadrado lombar.


este

similares.

com

(TENS)

procedimento

Como

no

est

associado a efeito prejudicial


Procedimentos

sade e no tem contraindicaes,

A amostra foi dividida em

no foi previsto tratamento mdico e

dois grupos A e B. O tratamento

ou

ocorreu

estabelecidas.

durante

perodo

de

indenizaes
Os

legalmente
dois

grupos

fevereiro a abril de 2009, na clnica

foram atendidos e observados duas

particular Koryocenter. O Grupo A

vezes por semana. Finalizando as

(estudo)

sesses

foi

pacientes,
realizado

composto
sendo

de

exclusivamente

23

de

atendimento,

foi

mesmo

aplicado novo questionrio para

com

verificao das variveis a partir do

ajuste articular na coluna lombar.

questionrio inicial.

RESULTADOS

Grfico 1 - Grau de dor antes e aps o tratamento quiroprtico do grupo A.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 94 de 127

Grfico 2 - Grau de dor antes e aps o tratamento placebo do Grupo B.

Grfico 2 - Sintomas associados clica menstrual antes e aps o tratamento do grupo A e B.

DISCUSSO

Nos Estados Unidos, cerca

com os dados acima j que 75%

de 60% das adolescentes que

das pacientes raramente faltam s

menstruam referem dismenorreia e

atividades (trabalho, aula) e 15%

14% perdem aulas regularmente .

frequentemente. Talvez a utilizao

Ao analisar os resultados da atual


pesquisa observou-se concordncia

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 95 de 127

frequente

de

analgsicos

pelas

os que referiram dor intensa antes

participantes (100%) e a busca de

do tratamento somavam 35% dos

auxlio mdico por parte de 45%

participantes, aps o tratamento

delas, justifique a normalidade de

100% relatou remisso do quadro

suas

lgico, o que difere dos dados

atividades

habituais.

Em

relao intensidade da dor, 45%

demonstrados

relataram dor moderada e 35% dor

sistemtica realizada em 2006 em

intensa.

com

que no encontrou evidncias que a

dados de pesquisa de 2002 em que

manipulao da coluna mais

se observou que 40,6% relataram

efetiva

que

corrobora

dor moderada e 25% dor forte

10

Em relao aos sintomas

da

que

reviso

um

tratamento

tratamento

quiroprtico

11

placebo .
CONCLUSO

associados relatados, em ambos os


grupos, os mais comuns foram
nervosismo, edema, cefaleia e dor
nas mamas, confirmando os dados
obtidos na mesma pesquisa de
2002 em que a prevalncia foi de
nervosismo,
depresso

edema,

tristeza/

dor

mamas,

nas

respectivamente10.

utilizando exclusivamente o ajuste


articular nos segmentos L1 e L2
demonstrou-se

os

dados

para

diminuio lgica e dos demais


sintomas

associados

dismenorreia.
CONFLITOS

Comparando

efetivo

DE

INTERESSES:

No h.

obtidos nos grupos A e B observou-

AGRADECIMETOS:

se que o tratamento com o uso de

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

TENS

pelo preparo deste manuscrito.

(desligado),

apresentou

melhora da dor moderada em 5%


dos participantes e em 10% dos que

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diagnosticar e tratar. Rev Bras Med 57 (5),
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nas

2. Dawood MY. Dysmenorrhea. J Reprod


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referiram dor intensa. Os quesitos


de

sintomas

dismenorreia:

associados
nusea,

dor

REFERNCIAS

mamas e tristeza/depresso no
tiveram alterao. J no Grupo A,

3. Poli MEH, Silveira GPG. Ginecologia


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ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 97 de 127

ARTIGO ORIGINAL
Resultado do tratamento quiroprtico, em adultos, portadores de
Disfuno Temporomandibular, utilizando a Tcnica Sacro Occipital
Results of treatment in adult patients with Temporomandibular Disorders using Sacro
Occipital Technique

Daniela Lopes Nunes e ngela Noro


Quiropraxistas pelo Instituto de Cincias da Sade. FEEVALE. Novo
Hamburgo. Brazil.
E-mail do autor correspondente: dlnquiro@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To investigate the effect of treatment in chiropractic, using the SOT technique in
patients with temporomandibular disorders (TJM). Identify what the symptoms are prevalent and
the incidence of the disorder is more common in one of three categories of SOT technic.
METHODS: Search pre-trial consists of 10 adult subjects, female, aged 18-50 years old who
had at least 2 symptoms of TJM parafunctional sought Clinical School Chiropractic treatment.
Were excluded from the study who suffered from any disease process that was not the source
or musculoskeletal disease that contra-indicate the chiropractic adjustment. For evaluation, pre
and post treatment, we used a visual scale of pain specific questionnaire and a goniometer.
RESULTS: The average age of the subjects was 30.8 years. The mean pain before treatment
was 10 in the middle of processing and at the end 6.2 3.6 p = 0.01193. The average
measurement of the jaw opening prior to treatment was 45.7 mm and 51.5 mm after p =
0.000269. The higher incidence of TJM was found in the SOT Category II (90%).
CONCLUSION: The technique SOT presented is effective in treating symptoms of TJM,
especially in the categories of headache, facial pain, clicking of the TJM, shoulder pain, neck
pain and mouth opening.
KEY WORDS: Temporomandibular Joint Disorders, Signs and Symptoms, habits, chiropractic.

RESUMO
OBJETIVOS: Verificar o efeito do tratamento em Quiropraxia, utilizando a tcnica SOT, em
portadores de Disfuno Temporomandibular (DTM). Identificar quais so os sintomas
prevalentes e se a incidncia da disfuno mais comum em uma das trs categorias da
tcnica SOT. MTODOS: Pesquisa pr-experimental composta por dez sujeitos adultos, do
gnero feminino, na faixa etria de 18 a 50 anos de idade, que apresentaram, no mnimo, dois
sintomas parafuncionais de DTM e procuraram a Clnica Escola de Quiropraxia para
tratamento. Foram excludos da pesquisa aqueles que sofriam de qualquer processo patolgico
que no fosse de origem musculoesqueltica ou doena que contraindicasse o ajuste
quiroprtico. Para avaliao, pr e ps-tratamento, utilizou-se a escala visual de dor,
gonimetro e questionrio especfico. RESULTADOS: A faixa etria media dos sujeitos foi de
30,8 anos. A mdia de dor antes do tratamento foi 10, na metade do tratamento 6,2 e no final
3,6 p= 0,01193. A media da medida da abertura da mandbula antes do tratamento foi 45,7
mm e aps 51,5 mm p= 0,000269. A maior ocorrncia de DTM foi verificada na Categoria II do
SOT (90%). CONCLUSO: A tcnica SOT apresentou-se eficiente no tratamento dos

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 98 de 127

sintomas de DTM, especialmente nos quesitos cefaleia, dor facial, estalido da ATM, dor no
ombro, cervicalgia e abertura da boca.

PALAVRAS-CHAVES: Transtornos da articulao temporomandibular, sinais e sintomas,


hbitos, quiropraxia.

INTRODUO
amplitude
A

prtica

concentra-se

da

em

Quiropraxia
remover

complexo de subluxao vertebral,


utilizando

ajustamento

de

estruturas articulares, removendo

sua

capacidade

homeostase.

de

atingir

complexo

a
de

subluxao vertebral uma relao


aberrante

entre

duas

estruturas

articulares adjacentes que podem


ter

sequelas

patolgicas,

funcionais
causando

ou
uma

alterao nos reflexos biomecnicos


e/ou

neurofisiolgicos

destas

estruturas articulares e/ou outros


sistemas do organismo que podem
ser afetadas direta ou indiretamente
por elas (CID 10). Para corrigir o
complexo de subluxao vertebral a
Quiropraxia

se

utiliza

de

ajustamentos,

que

podem

ser

entendidos

como

procedimentos

que utilizam fora, velocidade,

direo

para

movimentar as articulaes; estes


ajustamentos podem ser aplicados
de

diversas

formas,

dentre

as

diversas tcnicas que a Quiropraxia


oferece1.

interferncias no sistema nervoso


central e devolvendo ao organismo

Entre as tcnicas manuais


aplicadas na Terapia Quiroprtica
a Tcnica Sacro Occipital (SOT),
iniciada

desenvolvida

com

estudo, investigao e aplicao


clnica pelo Dr. M.B. DeJarnette,
que por mais de meio sculo
investigou e estudou os aspectos
da

fisiologia

da

anatomia

humana tem como funo principal


restabelecer o bombeamento do
lquor

crebro-espinhal,

proporcionando melhora na sade


em geral. O seu procedimento
teraputico
blocos

envolve

plvicos

uso

prprios

de
da

tcnica, degrau cervical (sistemas


de manobras de movimentos para
a regio cervical), manipulao de
tecidos moles e, eventualmente,
correo

cranial.

Esses

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 99 de 127

procedimentos, principalmente o

condies mdicas, dentrias ou

uso dos blocos sob o corpo do

faciais

paciente,

desencadeiam disfunes na ATM e

corrige

posio

que

vertebral por reverter o processo

tecidos

que

msculos

causa

complexo

de

subluxao vertebral2-3.

uma

relao

adjacentes,
faciais

podendo

Segundo DeJarnette existe


de

movimento

associadas

como
e

os

cervicais

comprometer

mastigao, a deglutio, a fonao


e a curvatura funcional da coluna

recproco entre os ossos da pelve

cervical5.

multifatorial substanciada pela ao

do

crnio,

denominada

relao Lovett

etiologia

nessa

conjunta

de

relao o lio tem relao com o

(ocluso,

anatomia

osso temporal, e o sacro com o

esqueleto);

osso occipital; tal relao deu o

funcionais

nome,

Estima-se que sua prevalncia seja

tambm

tem

superior a 50% da populao, com

com

predomnio no gnero feminino,

sacro

tcnica.

relao

Brothers;

de

Sua

occipital,

ATM
recproca

para

fatores

estruturais

da

ATM

psicolgicos

e
e

(neuromuscular)6.

articulao sacroilaca e, portanto,

pela

depende de sua estabilidade. A

ligamentar; na faixa etria entre 20

separao desta pode resultar em

e 40 anos de idade, sendo seus

mudana na posio da ATM como

principais sintomas: dor na ATM e

forma

face, cefaleia, estalos, otalgia, dor

compensatria

podendo

gerar

postural,

alterao

na

suscetibilidade

articular,

cansao,

frouxido

limitao

de

mordida, no equilbrio, na audio

abertura da boca, dor durante a

mastigao,

posio

de

pescoo;

essa

relao nos faz acreditar que a

no

tratamento

das

disfunes temporomandibulares4.
A

Disfuno

Temporomandibular

(DTM)

associada

coleo

uma

est
de

dor

na

mandbula, entre outros7.

tcnica SOT pode ser uma boa


alternativa

zumbido,

Alguns estudos relatam que o


sintoma bruxismo vem se tornando
um

fenmeno

cada

vez

mais

frequente da prtica clnica. Este


hbito parafuncional representa um
contato

no

funcional,

podendo

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 100 de 127

manifestar-se sob a forma de ranger

de forma voluntria autorizando a

os dentes ou apertamento dos

utilizao de seus dados.

dentes.

Populao e Amostra

Referida

para

funo

frequentemente est associada


A amostra foi composta por

hipertrofia muscular, presena de


desgaste nas bordas incisais, nos
dentes anteriores, facetas dentais
polidas, incremento da linha Alba,
na mucosa jugal, endentaes na
borda

lateral

da

lngua

relao

recproco

entre

de

movimento

articulao

sacroilaca e a ATM, alm das


dificuldades que os profissionais
especializados

encontram

para

tratar e encontrar a causa das


referidas disfunes so questes
norteadoras desta pesquisa, cujo
objetivo foi verificar o efeito do
protocolo

da

tcnica

SOT

na

sintomatologia de pacientes com

anos de idade, que apresentavam


sintomas

de

que

procuraram a Clnica Escola de

Feevale em Novo Hamburgo-RS


para

tratamento.

Os

mesmos

atendidos

no

perodo

foram

compreendido
outubro.

entre

Foram

agosto

excludos

a
da

pesquisa os pacientes que sofriam


de qualquer processo patolgico
que

no

fosse

de

origem

musculoesqueltica ou doena que


contraindicasse

ajuste

quiroprtico.

Para

MTODOS
A pesquisa foi submetida
aprovao do Comit de tica em
pesquisa do Centro Universitrio
Os

DTM

Procedimentos

diagnstico de DTM2.

Feevale.

feminino, na faixa etria de 18 a 50

Quiropraxia no Centro Universitrio

dolorimento facial8.
A

10 sujeitos adultos, do gnero

participantes

da

pesquisa assinaram o Termo de


Consentimento Livre e Esclarecido

verificar

intensidade do quadro lgico do


paciente, foi aplicada escala visual
analgica, com classificao da
dor variando entre 0 e 20, sendo 0
nenhuma

dor

20

dor

insuportvel. Para avaliao clnica


foi realizada palpao ssea; nos
tecidos moles e teste motor de

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 101 de 127

movimentao ativa na regio da

tratamento com outro profissional

cabea, face e pescoo.

da sade, durante o perodo do

Os

pacientes

responderam

estudo.

questionrio

especfico

foram realizados

para

Os

atendimentos
3 vezes por

sintomatologia de DTM e foram

semana, totalizando 8 consultas de

submetidos a testes especficos

30 minutos cada uma.

para determinar a sua categoria

Estudo estatstico

dentro

da

tcnica

tratamento
protocolo

foi
da

SOT.

baseado
tcnica

O
no

SOT,

utilizando instrumentos prprios,


como

posturgrafo,

prancha,

blocos plvicos e rolo esternal,


alm

de

gonimetro

luvas

Os dados foram submetidos


anlise

estatstica descritiva.

Para as variveis numricas foram


utilizados os testes T Student.
Foram considerados significativos
os dados com erros alfa menor do
que 0,5% e, muito significativos,

cirrgicas.
Para controle das variveis
estudadas,

os

com erro menor que 0,1%.

pacientes

informaram se faziam uso de


algum tipo de medicamento ou
RESULTADOS

Grfico 1 Anlise comparativa da intensidade da dor na 1, 4e 8 consultas.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 102 de 127

Grfico 2 Anlise comparativa de sintomas pr e ps-tratamento.

Grfico 3 Anlise comparativa da medida de abertura da boca pr e ps-tratamento.

Grfico 4 Anlise comparativa da frequncia de DTM nas categorias II e III da SOT.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 103 de 127

DISCUSSO
Considerando

que

precisamente

medida,

etiologia da DTM multifatorial

muitos

o que demonstra a importncia

prevalncia

de

do

parafuncionais

seja

trabalho

interdisciplinar,

autores

embora

relatem

que

sintomas
alta10.

para minimizar ou eliminar os

gnero feminino totalizou 100% na

sintomas

apresentados,

amostra atual, o que corrobora com

selecionamos para discusso

achados de alguns autores que

desta pesquisa as amostras

afirmam que a maior ocorrncia de

desenvolvidas nas reas de

DTM

Odontologia,

mulheres7

Fisioterapia

encontra-se
e

entre

as

discordncia

com

aqueles que alegam no haver

Fonoaudiologia. A DTM tem

prevalncia entre os gneros11.


sido

objeto

pesquisas

de

inmeras

cientficas,

A faixa etria media dos

nos

sujeitos da amostra atual foi de

ltimos dez anos, visando o

30,8 anos o que confirma tanto os

desenvolvimento

novos

dados relatados num estudo de

tecnologia

2003, que afirma que a prevalncia

para a preveno, elaborao

se encontra na faixa entre 19 e 44

de modelos de avaliao e

anos12, e de um segundo estudo de

diagnstico,

conhecimentos

de
e

tratamento

2006, que a maior ocorrncia deu-

prestao

de

se entre indivduos de 19 a 35

servio assistencial, haja vista

anos13. A mdia de dor antes do

tratamento foi 10, a mdia na

inovao

na

elevada

incidncia

da

disfuno entre a populao.


Nos

Estados

metade do tratamento foi 6,2 e,


da

aps o tratamento, foi de 3,6. Esta

Amrica, mais de 10 milhes de

anlise foi realizada utilizando o

pessoas

distrbios

teste t de Student, que permitiu

desordens

observar a reduo do nvel de dor

Temporomandibulares e acredita-

nas regies da cabea, pescoo,

se que 50 a 70% da populao

face e ATM aps o tratamento com

apresentaro sinais da desordem

a tcnica SOT; esta reduo foi

sofrem

relacionados

de

Unidos

em algum estgio da vida . No

significativa,

tendo

um

Brasil a incidncia no est


ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 104 de 140

0,000123 na metade do tratamento,

mesmos

ou seja, na quarta consulta e um p

quesitos

= 0,000855 no final do tratamento.

estalido da ATM, cervicalgia e

A paciente 9 apresentou-se

principalmente
cefaleia,

dor

nos
facial,

abertura da boca. Possivelmente a

com dor 3 na primeira consulta e

estabilizao

com dor zero na 4 consulta, porm

sacroilaca, somada a liberao

na ltima consulta apresentou-se

miofascial e as manobras craniais

com

utilizadas

dor

4,

relatando

estar

da

articulao

contribuiu

para

passando por srios problemas

estabilizao muscular da regio

pessoais. De acordo com estudo

cervical,

apresentado em 200314, o estresse

consequente

e problemas emocionais, podem

sensibilizao dos proprioceptores

promover o aumento da gravidade

encontrados no osso temporal, o

dos sintomas parafuncionais da

que

DTM.

articulao temporomandibular2.

Segundo

questionrios

anlise

dos

diminuio

melhora

as

funes

e
da

da

nas

Com relao abertura da

boca em milmetros, observou-se

mais

que a mdia da medida foi de 45,7

dor

mm antes do tratamento e 51,5 mm

facial no msculo masseter e na

aps o tratamento; demonstrando

regio da ATM, dor e dificuldade de

assim

mastigar e abrir a boca, estalido

amplitude

de

e/ou crepitao, dor e dificuldade

0,000269.

Na tcnica cranial as

de movimento nas regies do

correes suturais so realizadas

pescoo, ombros e costas, morder

com o movimento dos dedos na

frequentemente

ou

inteno de afastar as suturas,

bochecha, problemas nos ouvidos

possibilitando dessa forma que a

e zumbido. No decorrer do estudo

respirao

observou-se variao significativa

componentes do crnio atravs da

nos

citados,

dura-mter. O tratamento cranial e

dos

da ATM proporcionam relaxamento

pacientes

antes

tratamento,
frequentes

aplicados

mastigatria

os

aps

sintomas

foram:

os

cefaleia,

lbios

sintomas

apresentando

reduo

aumento

significativo

da

movimento

p=

movimente

os

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 105 de 127

nos

msculos

adjacentes

estruturas
articulao

Temporomandibular,
proporcionando
mobilidade

CONCLUSO:
A tcnica SOT apresentouse eficiente no tratamento dos

aumento

nessa

da

sintomas de DTM, especialmente

complexa

nos quesitos cefaleia, dor facial,

articulao2.

estalido da ATM, dor no ombro,

Observou-se

que

cervicalgia e abertura da boca.

incidncia de DTM mais comum


na categoria II, o que confirma as
pesquisas
DeJarnette

realizadas
criador

da

por
Tcnica

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
AGRADECIMENTOS:

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

Sacro Occipital.

pelo preparo deste manuscrito.

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ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 107 de 127

ARTIGO ORIGINAL

Avaliao do Impacto da Quiropraxia na Qualidade de Vida da populao


idosa do Projeto Master da Universidade Anhembi Morumbi
Assessing the impact of Chiropractic of Quality of Life in the elderly population in the
Project Master Anhembi Morumbi University
Elisabeth K. O. OsakiI, Moriane S. SernagliaI, Djalma Jos FagundesII, Pablo B.
ValverdeIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.


Universidade Anhembi Morumbi (UAM). So Paulo. Brazil.
II. MD, PhD, Professor Livre Docente - UAM
III. Quiropraxista. UAM
E-mail do autor correspondente: moriane.quiro@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To study the socioeconomic profile and evaluate the impact of chiropractic care
to improve the quality of life of participants in the Project Master Anhembi Morumbi University.
METHODS: The study sample consisted of 40 aged between 60 and 80 years old, who
received five treatment sessions composed of Chiropractic joint adjustment, litter of flexionextension-traction, Activator Technique, Thompson Technique, Blocks stabilizers, release tissue
and manual traction. The results were based on data collection of anamnesis, physical
examination and questionnaires Quality of Life, Socioenonmic and Oswestry Pain. RESULTS:
We found that most elderly women are widows, living alone; a living varies from one to three
minimum wages and have low education. After the third treatment session, there was a
statistically significant improvement in the physical and perceived health. The pain relief
provided greater ease of execution of daily activities. CONCLUSION: Chiropractic treatment
was associated with a significant difference in the level of satisfaction of elderly and intensity of
complaints of pain and functional limitations, especially in the lumbar spine, neck and knees.
KEY WORDS: Chiropractic, quality of Life, elderly health, master project.

RESUMO
OBJETIVOS: Pesquisar o perfil socioeconmico e avaliar o impacto do tratamento quiroprtico
para a melhora da qualidade de vida dos participantes do Projeto Master da Universidade
Anhembi Morumbi. MTODOS: A pesquisa foi composta por 40 idosas, entre 60 e 80 anos de
idade, que receberam cinco sesses de tratamento Quiroprtico composto por ajustes
articulares, maca de flexo-extenso-trao, Tcnica de Ativador, Tcnica de Thompson, Blocos
estabilizadores, Liberao Tecidual e trao manual. Os resultados foram baseados na coleta
de dados da anamnese, exame fsico e questionrios de Qualidade de Vida, Scio-enonmico
e os de Dor de Oswestry. RESULTADOS: Observou-se que a maioria das idosas so viuvas,
moram sozinhas, seu sustento varia entre um a tres salrios mnimos e apresentam
escolaridade baixa. Aps a terceira sesso de tratamento, houve melhora estatisticamente

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 108 de 127

significante nos domnios fsico e percepo subjetiva da sade. O alvio da dor proporcionou
maior facilidade na execuo das atividades dirias. Concluso: O tratamento Quiroprtico
esteve associado diferena significativa do nvel de satisfao pessoal das idosas e na
intensidade das queixas de dor e limitaes funcionais, especialmente nas regies da coluna
lombar, cervical e nos joelhos.
PALAVRAS-CHAVES: Quiropraxia, qualidade de vida, idoso, sade, projeto master.

INTRODUO

Na

rea

da

Sade,

na

proporo

de

idosos

na

interesse pelo conceito Qualidade

populao tem sido um dos fatores

de

relativamente

demogrficos mais relevantes das

recente e decorre, em parte, dos

ltimas dcadas, o que implica em

novos

tm

novas demandas para as polticas

as

sociais e de Sade. Os problemas

ltimas

de Sade que afetam os idosos so

Vida

(QV)

paradigmas

influenciado
prticas

as

do

dcadas.

que

polticas

setor

Os

nas

determinantes

em geral de natureza crnica, e o

condicionantes do processo sade e

desenvolvimento de aes efetivas

doena

de

so

multifatoriais

controle

preveno

para

complexos, configurando processos

enfrent-los constitui um desafio

compreendidos

um

para os sistemas de ateno

aos

Sade

continuum,

como
relacionados

aspectos

econmicos,

socioculturais,
pessoal

experincia

estilos

uma

planejamento

prioridade

social.

no

Estudos

apontam que possvel melhorar a

vida.

QV dos idosos e evitar ou postergar

de

as morbidades e mortalidades a que

QV

esto sujeitos identificao de

passou a ser um dos resultados

fatores de risco de mortes precoces

esperados,

Consoante

essa

paradigma,

de

mudana

melhoria

tanto

das

da

prticas

assistenciais quanto das polticas

atuao

medidas

de

sobre

eles

com

promoo

pblicas para o setor nos campos

preveno . O "envelhecimento com

da

na

dependncia" apresenta-se como

preveno de doenas1. O aumento

um desafio a ser incorporado pelo

promoo

de

sade

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 109 de 127

campo

da

Sade

Pblica

por

situaes:

as

disponibiliza diversos servios na

rea da Sade para o atendimento

manuteno dos cuidados com as

da populao. O SPA Sade conta

pessoas idosas e dependentes na

com

comunidade com as condies que

profissionais

a famlia realmente dispe no meio

cursos de Naturologia, Esttica e

urbano

se

Cosmeotologia, Nutrio, Farmcia,

responsabilizando pela assistncia

Fisioterapia, Podologia, Visagismo,

a esse contingente populacional.

Turismo

contrapor

duas

condies

necessrias

brasileiro

Os idosos de hoje so mais


hgidos

sofrem

menos

Campus

Centro-SP

equipe

(UAM)

multidiscplinar

de

estudandes

dos

Quiropraxia,

que

oferece servios para a melhoria do


bemestar

fsico,

psicossocial

contratempos financeiros do que os

emocional populao incluindo os

do princpio do sculo. Entretanto,

idosos.

as

doenas

frequentes.

crnicas

crescimento

so

A Quiropraxia uma cincia

da

que enfatiza o poder inerente do

populao na faixa dos 85 anos ou

corpo

mais cerca de vinte vezes maior

espontaneamente sem o uso de

hoje que em 1900. Com esse

medicamentos

crescimento,

surgindo

invasivos. A terapia utilizada

limitaes nas atividades funcionais

basicamente manual, destacando-

e de vida diria dessa faixa etria3.

se

Por

Articular (TMA)4,5. Referida terapia

necessidade de projetos na rea da

realizada com alta velocidade e

sade

disponibilizam

baixa amplitude, produzindpo, na

populao,

maioria das vezes, alvio imediato

sendo a mais afetada a denominada

ao paciente. Internacionalmente os

terceira idade.

indivduos que esto na faixa etria

este

foram

motivo,

que

atendimento

para

tem-se

O Servio Personalizado de
Atendimento

(SPA)

Sade

Universidade

Anhembi

de

Terapia

recuperar-se

ou

de

mtodos

Manipulao

acima de 60 anos, so os que mais

da

procuram o servio de Quiropraxia,

Morumbi

95% destes alegam ter recebido

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 110 de 127

tratamento convencional, mas no

proprioceptivos que levam a maior

se

As

conscincia corporal. Estas aes

principais queixas desta populao

tm o objetivo de proporcionar uma

so

melhor qualidade de vida ao idoso,

adaptaram

ao

resultado

mesmo.

de

alteraes

degenerativas,
Espondilodiscoartrose;
facetaria;

como

melhorando

sua

auto-estima

sndrome

viabilizando

uma

mudana

de

Espondilolistese

hbitos e valores em relao ao

estenose do canal vertebral . As

corpo e aceitao das limitaes

aces

funcionais

desenvolvidas

pela

Quiropraxia no Projeto Master conta

impostas

pelo

envelhecimento.

com a participao de 150 idosos e

Com esta pesquisa procurou-

acontece uma vez por semana. As

se

atividades constam de instrues

econmico e avaliar o impacto do

tericas e prticas que visam

tratamento

proteo

melhora da qualidade de vida dos

exerccios
amplitude

da

coluna

para

vertebral,

pesquisar

perfil

quiroprtico

scio-

para

aumento

da

participantes do Projeto Master da

(ADM)

do

Universidade Anhembi Morumbi.

articular

Aparelho Locomotor e exerccios


MTODOS
A

foi

participantes do Projeto Master. A

pesquisa foi realizada em salas da

aprovao do Comit de tica da

Clnica Escola de Quiropraxia, nos

Universidade Anhembi Morumbi. Os

meses de dezembro, janeiro e

idosos que aceitaram participar da

fevereiro de 2011.

submetida

pesquisa
apreciao

amostra assinaram o termo de

Critrios de Incluso

consentimento livre e esclarecido.


Ter
Populao e Amostra
Realizou-se

mais

de

60

anos,

participar do Projeto Master do SPA

um

estudo

Sade da UAM e relatar dor ou

transversal com uma amostra de 40

desconforto

idosas, entre 60 e 80 anos,

musculoesqueltica.

de

origem
Seriam

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 111 de 127

excludas as que faltassem em trs

Durante as sesses foram

atendimentos ou mais.

aplicadas diferentes tcnicas de

Procedimentos

Quiropraxia:

As idosas foram submetidas,


individualmente, aplicao dos
seguintes

instrumentos

avaliao:

(1)

de

Escala

Visual

Analgica, usada para identificar


subjetivamente a intensidade de
dor; (2) Questionrios de Oswestry,
utilizados

para

investigar

dores

musculoesquelticas nos diferentes


segmentos anatmicos, (3) WHOQOL-Brief, questionrio que avalia a
Qualidade

de

questionrio
econmico,

Vida

de

e,

um

perfil

scio

desenvolvido

pelas

pesquisadoras.

Na quinta sesso

aplicaram-se

novamente

os

questionrios

necessrios

para

anlise

comparativa

necessrio

foram

quando

Terapia

Articular;

Terapia

Liberao

de

Manual

de

trao;

pontos

gatilhos;

Tcnica de Thompson, que se


utiliza da maca com mecnica de
Drop; maca de Flexo-ExtensoTrao,

indicada

para

comprometimento na regio lombar,


Blocos de posicionamento, para
estabilizao articular e

Mtodo

Ativador, composto de protocolo


especfico de ao proprioceptiva.
Essas tcnicas fazem parte de um
escopo

de

possibilidades

teraputicas da Quiropraxia e foram


criteriosamente

aplicadas,

individualmente, respeitando-se as
necessidades fsicas de cada uma
das idosas e tratadas segundo as
queixas referidas.

realizadas

alteraes no tratamento.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 112 de 127

RESULTADOS

Grfico 1 - Distribuio (%) das pacientes segundo a renda familiar.

Grfico 2: Porcentagem de pacientes segundo as doenas relatadas.

Grfico 3: Em 39 casos (97,5%) foi observado melhora no aspecto geral da dor.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 113 de 127

DISCUSSO
A

populao

idosa

dor referida e averiguar se os

sofre de alteraes degenerativas

mesmos interferiam negativamente

anatmicas

na qualidade de vida da populao

comportamento no envelhecimento

estudada. O perfil socioeconmico

favorece modificaes no cotidiano

revelou que 21 idosas (52,5%) eram

dos idosos, principalmente quanto

vivas, oito (20,0%) casadas e as

diminuio de atividades fsicas,

demais

seja no mbito familiar, social ou

divorciadas. As que residiam em

econmico, levando a semi ou total

casa prpria somaram 36 (90%);

dependncia

ou

moravam sozinhas 30 (75%); 32

cuidadores. Sabe-se que o Brasil

(80%) recebiam de 1 a 3 salrios

hoje desponta como um pas cuja

mnimos mensais; 36 (90%) eram

populao encontra-se em rpido e

brasileiras; 16 (40%) cursaram o

inexorvel

de

curso primrio completo e trs

envelhecimento. No ano de 2020

(7,5%) curso superior completo. A

seus habitantes com 69 anos ou

maioria tinha como procedncia o

mais iro compor um contingente

Estado de So Paulo (62,5%).

estimado

renda est agregada medio do

fisiolgicas.

de

parentes

processo

de

31,8

milhes

de

(37,5%)

de 15 vezes no perodo de 1950 a

populao. Esta varivel possibilita

20207. Pelas razes expostas, a

ao

populao idosa foi escolhida como

servios

pblico-alvo desta pesquisa por

satisfao. Entre as dcadas de 70

representar um grupo significante e

que poder ser favorecido pelos

morando

tratamentos quiroprtico.

quadruplicou (de 2,2% para 8,5%)

indivduo

90,

de

nvel

questionrios

bem-estar

ou

pessoas, revelando um crescimento

Os

de

solteiras

consumir

uma

bens

proporcionando-lhe

proporo
sozinha

de

mulher

quase

que

como opo para no interferir na

respondidos tiveram o objetivo de

vida

dos

filhos

obter dados relacionados ao perfil

privacidade.

socioeconmico, queixa geral de

Instituto Brasileiro de Geografia e

De

ter

acordo

maior
com

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 114 de 127

Estatstica (IBGE), a proporo de

uncoartrose. Nos joelhos, em casos

famlias

Brasil

avanados, provoca aumento do

aumentou de 7,3% em 1992 para

volume articular, contraturas em

8,6% em 1999, e 9,2% em 20018.

flexo, reduo da amplitude de

Acredita-se que o fato da maioria

movimento, crepitao e formao

das idosas residir em casa prpria e

de corpos livres9. O estudo atual

receberem

demonstrou que a melhora nos

unipessoais

mnimos

de

no

mensais

salrios

possibilite

sintomas ocorreu a partir da terceira

arranjo domiciliar unipessoal por

sesso de tratamento Quiroprtico e

parte das idosas.

as que apresentavam dor lombar,

As cinco queixas prevalente na


populao ora estudada foram: de
origem

Musculoesqueltica

(100%),

auditiva

hipertenso
osteopenia

Quanto ao questionrio de

(62,5%),

qualidade de vida WHOQOL-Brief

24(60,0%),

podem-se avaliar quatro domnios:

21

fsico, psicolgico, relaes sociais

queixas

e meio ambiente. Esses domnios

musculoesquelticas (27,5%) das

abordam as facetas dos diferentes

idosas apresentaram dor na coluna

aspectos do conceito de Qualidade

lombar, (17,5%) na coluna cervical

de

e no joelho (47,1%).

apresentou dados estatisticamente

(52,5%).

beneficiadas.

40

25

arterial

cervical e nos joelhos foram as mais

constipao

Entre

envelhecimento,

as

as

Com o
conhecidas

artropatias

com

alteraes

cartilagem

hialina,

incidem

Vida10.

significantes,

domnio

fsico

principalmente,

na

na

diminuio dos sintomas lgicos.

com

Em 39 casos (97,5%) foi observado

maior frequncia, atingindo 70 a

maior amplitude de movimentos

80% daqueles com mais de 65 anos

articulares e 38 (95,0%) relataram

de idade. Quando ocorre na coluna

melhor deambulao. No quesito ao

lombar

canal

ficar sentado com o joelho em 90

facetas

graus, observou-se remisso da dor

(sndrome facetaria) e na regio

aps tratamento em (41,1%) das

cervical

idosas. Quanto interrupo do

pode

vertebral

associada

atingir

(estenose),

est

o
as

frequentemente
radiculopatia

por

sono

pela

dor

tambm

houve

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 115 de 127

remisso

dos

sintomas.

dor

evidentes as caractersticas bio-

referida ao subir e descer escadas

psquico-sociais

diminuiu em (47,1%). Quanto

suas necessidades, apresentando

capacidade de realizar as atividades

informaes amplas que podero

dirias (76,5%) relataram melhora

auxiliar nas diretrizes do processo-

considervel

aprendizagem

da

dor

consequentemente

do

aluno

quantidade de horas trabalhadas.

capacitao

aumentou

principalmente do estgio na Clnica

(52,5%) aps o tratamento e o item

de UAM para se adequarem s

energia (62,5%).

necessidades

da

populao

geritrica

um

atendimento

Diante

dos

resultados

relatados nesta pesquisa, tornam-se

treinamento

de

Quiropraxia,

concentrao

no

idosas,

na

item

aumento

dessas

dos

para

alunos,

seguro e eficaz.

CONCLUSO
O estudo confirmou a alta
prevalncia

de

sintomas

de

doenas

musculoesquelticas

CONFLITOS

DE

INTERESSES:

No h.
AGRADECIMENTOS:
pela

Dr.

degenerativas na idade mster. O

Raphael

Tratamento

obteve

ortogrfica e a quiropraxista Mara

efeitos considerveis especialmente

Clia Paiva pelo preparo deste

nas disfunes funcionais e no

manuscrito.

Quiroprtico

Tardiolli

Ao

correo

impacto negativo da qualidade de


vida da populao estudada.
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ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 117 de 127

ARTIGO ORIGINAL

Prevalncia de lombalgia e eficcia do Tratamento Quiroprtico em


motoristas de txi do aeroporto de Congonhas na cidade de So Paulo
Prevalence of low back pain and effectiveness of Chiropractic treatment in taxi drivers
from Congonhas Airport in So Paulo

Joubert CampeloI, Tiago RosolinoI, Song Duck KimII e Djalma Jos FagundesIII
I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.
Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.
Brazil.
II. Quiropraxista. Instituto de Cincias da Sade. UAM
III. MD, PhD, Professor Livre Docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM
E-mail do autor correspondente: quiropraxianoesporte@gmail.com

ABSTRACT
OBJECTIVES: To identify the prevalence of low back pain in taxi drivers from the
Airport Congonhas in the Sao Paulo municipality and evaluate the effectiveness of
Chiropractic treatment in this population. METHODS: The sample consisted of 112
taxi drivers, 111 men, between 25 and 65 years old. The participants answered a
general questionnaire developed by the authors and those who were classified as back
pain patients completed the Oswestry questionnaire and Visual Analogic Scale (EVA)
in the first and last session. Additionally underwent physical examinations, testing and
evaluation of orthopedic range of motion (ROM). The treatment was conducted in six
sessions, once a week and consisted of joint manipulation in the pelvis and spine.
RESULTS: 55.4% had low back pain. The time of professional activity does not
influence the onset of the condition (p 0.05). After treatment, the rates of pain scale
and Oswestry questionnaire showed statistically significant reduction in the
requirements for pain intensity (p 0.001) and an increase in ROM in trunk flexion
(10), extension, left and right lateral flexion (5). CONCLUSION: The chiropractic
treatment
was
effective
in
decreasing
pain
and
increased
ROM.
KEY WORDS: low back pain, prevalence, chiropractic, driver automobile.

RESUMO:
OBJETIVOS: Identificar a prevalncia de lombalgia em motoristas de taxi do aerporto de
congonhas no municipio de So Paulo e avaliar a eficcia do tratamento com a Quiriopraxia
nesta populao. MTODOS: A amostra foi composta por 112 motoristas de taxi, 111 homens,
entre 25 e 65 anos. Os participantes responderam um questionrio geral elaborado pelos
autores e os que se enquadraram como lomblgicos preencheram o questionrio de Oswestry
e a Escala Visual Analgica de dor (EVA) na primeira e ltima sesso de tratamento.
Adicionalmente os mesmos foram submetidos a exames fsicos, testes ortopdicos e avaliao
da amplitude de movimento (ADM). O Tratamento foi realizado em 6 sesses, uma vez por

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 118 de 127

semana e consistiu de manipulao articular na pelve e coluna vertebral. RESULTADOS:


55,4% apresentaram lombalgia. O tempo de atividade profissional no influenciou no
aparecimento da condio (p0,05). Aps o tratamento, os ndices da escala de dor e
questionrio Oswestry demonstraram reduo estatiscamente significante nos quesitos
intensidade de dor (p0,001) e aumento na ADM na flexo do tronco (10), extenso, flexo
lateral esquerda e direita (5). CONCLUSO: O tratamento quiroprtico mostrou-se eficaz na
diminuio da dor e aumento da ADM.
PALAVRAS CHAVE: dor lombar, prevalncia, quiropraxia, motorista de automvel.

INTRODUO

Lombalgia

toda

dor,

podem provocar comprometimento

contratura muscular ou rigidez, na

neurolgico perifrico decorrentes

regio compreendida entre a 12

da compresso de razes nervosas

costela e a prega gltea inferior

que

podendo tambm, se irradiar para

lombosacral3-4.

compreendem

plexo

os membros inferiores1. A lombalgia

Entre os fatores de risco

constitui hoje uma epidemia mundial

destacam-se o excesso de peso,

que

compe

atendimentos

20%

30%

dos

alteraes

em

clnicas

de

(escoliose,

profissionais

da

rea

osteomusculares
lordose,

fraqueza,

cifose),

desequilbrios

musculoesqueltica. A prevalncia

musculares,

equivalente em ambos os gneros

socioeconmicas, sedentarismo e

atingindo,

doenas associadas. Os fatores de

portanto,

pessoas

no

condies

perodo de sua maior produtividade.

risco

Aproximadamente

movimentaes

80%

da

profissionais
e

envolvem
as

as

posturas

populao mundial j apresentaram

incorretas

decorrentes

ou apresentaro, pelos menos, um

inadequaes

episdio de lombalgia na vida2. As

trabalho,

principais causas so as mecnico-

funcionamento dos equipamentos

posturais ou degenerativas como

disponveis, bem como das formas

osteoartrite,

espondilolistese,

de organizao e de execuo do

prolapso de disco e osteoartrite

trabalho5. A lombalgia ocupacional

facetaria. As lombalgias tambm

a maior causa isolada de transtorno

das

do

ambiente
condies

das
de
de

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 119 de 127

de

sade

relacionado

com

empresas

de

txi,

tambm

trabalho e de absentesmo, a causa

conhecidas como frota. Os taxistas

mais comum de incapacidade em

trabalham entre 12 a 18 horas por

trabalhadores com menos de 45

dia, sendo que muitos trabalham

anos de idade, tem predileo por

todos os dias da semana. O servio

adultos jovens e responsvel por

considerado de utilidade pblica e

aproximadamente 1/4 dos casos de

imprescindvel

invalidez prematura6.

valores

Entre

os

profissionais

na

gerao

bem-estar

de

sade,

educao, lazer e trabalho10.

afetados pela lombalgia encontram-

A eliminao dos fatores de

se os condutores de veculos a

risco, a terapia medicamentosa e o

motor7. Os motoristas profissionais

tratamento multidisciplinar so os

apresentam trs vezes mais, o risco

alicerces para o tratamento da dor

de lombalgia quando comparado a

lombar ocupacional. O tratamento

indivduos

Quiroprtico,

em

outras

atividades

com

ajustes

ocupacionais. Isso justificado no

articulares, liberao dos tecidos

somente pelos fatores mecnicos,

moles e instruo de exerccios

mas tambm pela presena de

fsicos

estresse

eficaz no tratamento da lombalgia

que

muitos

so

especficos,

submetidos8. Motoristas de txi,

crnica

especialmente

incapacidade11.

aqueles

que

trabalham em reas urbanas, so


distintos

de

outros

na

mostrou-se

reduo

da

Visto a elevada incidncia de

motoristas

lombalgia ocupacional, que alm da

profissionais visto o grande tempo

dor causada aos trabalhadores,

gasto atrs do volante. De acordo

pode

com o sindicato de taxista desta

laborativa e invalidez, pareceu

capital, a cidade de So Paulo

pertinente pesquisar a prevalncia

possui a maior frota de carros do

dessa condio e avaliar a eficcia

Brasil, em mdia 33 mil motoristas

do tratamento em Quiropraxia em

esto circulando nas ruas, destes

motoristas de txi do Aeroporto de

quatro mil so contratados por

Congonhas.

levar

incapacidade

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 120 de 127

MTODOS

fratura, cirurgia na coluna vertebral

A pesquisa foi submetida


apreciao e aprovao do Comit

e artropatias em fase ativa.


Procedimentos

de tica da Universidade Anhembi

A coleta de dados e o

Morumbi.

Os

portadores

de

tratamento

lombalgia

que

concordaram

em

perodo de Novembro de 2008 a

participar

da

pesquisa

foram

Maro de 2009, aos sbados, no

esclarecidos e informados sobre o

estacionamento do Aeroporto de

estudo, e assinaram o Termo de

Congonhas no Municpio de So

Consentimento Livre e Esclarecido

Paulo,

(TCLE).

Washington Lus s/n. A primeira

Populao e Amostra

etapa constou de preenchimento de

Realizou-se

um

estudo

foram

situada

questionrio,

realizados

na

no

Avenida

elaborado

pelos

contendo

dados

transversal com uma amostra de

pesquisadores,

112 motoristas, 111 do gnero

pessoais,

masculino, entre 25 e 65 anos. A

histrico de dor. A anlise desses

segunda

pesquisa

dados proporcionou a identificao

(Tratamento) foi composta por 33

dos motoristas lomblgicos, que na

motoristas, 32 do gnero masculino.

sequncia passaram por avaliao

etapa

da

antropomtricos

fsica quiroprtica, com aplicao de


Critrios de Incluso

testes ortopdicos para a regio

Motoristas de txi de ambos

lombar; mensurao da amplitude

os gneros, de qualquer etnia,

do movimento lombar com o uso de

maiores de 25 e menores de 65

inclinmetro12,

anos de idade, com tempo de

Escala Visual Analgica (EVA)13

servio superior a seis meses e com

para

ndice de massa corporal menor que

intensidade de dor; e o questionrio

40, descrita como grau III.

de lombalgia de Oswestry14.

motoristas

em seis sesses, uma vez por

excludos
que

subjetivamente

da

A interveno foi realizada

Critrios de Excluso:
Foram

avaliar

preenchimento

os

semana, aos sbados. Alm dos

apresentaram
ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 121 de 127

ajustes quiroprticos, liberao de

realizada

tecidos

de

amplitude de movimento da regio

os

lombar utilizando o inclinmetro. Os

moles

exerccios
motoristas

prescrio

domiciliares,
receberam

orientao

nova

resultados

mensurao

foram

dispostos

da

em

postural de como entrar e sair do

tabelas e grficos e analisados

carro,

estatisticamente

posicionamento

fsico

com

teste

T 15.

adequado para dirigir e a melhor

Para a comparao do momento

maneira

pr e ps-tratamento, foi utilizado o

de

bagagem
Concluda

colocar
do

as

seis

tirar

porta-malas.

teste

sesses

Wilcoxon16. O nvel de significncia

de

tratamento, foram reaplicados os


questionrios

Oswestry,

EVA

no

paramtrico

de

utilizado para os testes foi de 5%.

RESULTADOS

Grfico 1. Prevalncia das queixas apresentadas, tempo, intensidade e frequncia da dor.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 122 de 127

Grfico 2. Porcentagem de MT entrevistados segundo o tempo que exerce a profisso.

Varivel
EVA
Oswestry
Flexo
Extenso
Flexo
Lateral
Direita
Flexo
Lateral
Esquerda

Momento
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final

Media
5,1
0,5
44,5
24,2
39,7
54,7
10,8
17,1
10,8
15,9

DP
1,5
1,1
12,9
10,0
9,6
11,2
3,6
3,3
3,8
3,8

Inicial
Final

10,5
15,3

3,4
4,3

Mediana Mnimo
5
1
0
0
44
16
24
0
40
20
50
30
10
5
15
10
10
5
15
10
10
15

5
10

Mximo
9
4
76
38
60
80
20
25
20
20
15
20

N
33
33
33
33
33
33
33
33
33
33

P
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001

33 <0,001
33

Tabela 1. Descrio das escalas de dor e dos graus de flexo e extenso no incio e final do
tratamento e resultado do teste de comparao entre os momentos.

DISCUSSO
Convincente
epidemiolgica

lombar entre os motoristas varia de

profisso de motorista profissional

1,6 a 2,0 vezes a ocorrncia de

constitui alto risco para dor lombar e

referncia17. Observaes similares

alteraes

vertebral.

sobre a alta frequncia de dor

Pesquisa conduzida no Canad

lombar e problemas na coluna

coluna

que

evidenciou que a frequncia de dor

na

indicou

evidncia

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associadas ao ato de dirigir tambm

mais

foram

pases

problemas lombares, visto que os

motoristas

mesmos dirigem de 8 a 12 horas

relatadas

desenvolvidos,
operadores

em

para

de

empilhadeiras,

riscos

de

de

dirias22,23, se expem a posies

tratores

estticas por prolongado perodo, o

mquinas,
nibus,

suscetveis

que potencializa a dor crnica24. Os

outros motoristas profissionais17-18.

motoristas desta pesquisa, dirigem

Motoristas profissionais de pases

entre 10 e 16 horas por dia, o que

em desenvolvimento como ndia e

pode justificar a alta prevalncia de

Taiwan tm problemas similares19-

dor na regio lombar 55.4%, j o

20

tempo

agrcolas,

No

caminho,

policiais

presente

estudo

de

atividade

profissional

prevalncia de lomblgicos foi maior

demonstrou no estar associada a

quando comparada aos motoristas

dor lombar (p = 0,397), o que

de

pases,

discorda de outros estudos que

apresentando um percentual de

demonstraram alta morbidade e

55,4%. Supostamente os motoristas

aposentadoria precoce na classe25.

taxi

de

outros

de taxi do Aeroporto de Congonhas


esto

classificados

como

H grandes diferenas no
microambiente de trabalho entre

pertencentes ao grupo de risco para

taxistas

desordens

Enquanto operadores de veculos

dado

musculoesquelticas,
alto

outros

motoristas.

de

agrcolas e industriais se expem a

lomblgicos na classe. Pesquisa

nveis elevados de vibrao integral

realizada nos Estados Unidos da

do corpo26, os taxistas urbanos se

Amrica avaliou o custo-benefcio

expem

do tratamento para lombalgia e

tenses psicolgicas28, que podem

concluiu que o custo do tratamento

aumentar o estresse ocupacional e

clnico

medicina

o desenvolvimento subsequente da

tradicional foi 3,3 vezes maior que o

dor lombar. Essas so diferenas

realizado pela Quiropraxia21.

especuladas com relao ao risco

realizado

Motoristas
especialmente

percentual

pela

de
aqueles

poluio

do

ar27

txi,

de dor lombar, j que as evidncias

que

diretas de estudos epidemiolgicos

trabalham em reas urbanas, so

so escassas.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 124 de 127

Um

dado

curioso,

que

direita e flexo lateral esquerda o

merece investigao, que os

aumento foi de 5.

taxistas com sobrepeso ou obesos

CONCLUSES

apresentaram um percentualmente

Os Motoristas de txi do

menor de dor na coluna (p = 0,043),

Aeroporto

em

apresentaram alta prevalncia de

relao

aos

demais.

No

encontramos na literatura estudos


que justificassem o achado. Para
aferio da ADM do tronco utilizou-

de

Congonhas

lombalgia (55,4%).
O

tempo

profissional

no

de

atividade

influenciou

na

12

se o inclinmetro , considerado
vlido e recomendado por muitos

presena de lombalgia (p > 0,05).


A

Quiropraxia

mostrou-se

autores em ambiente clnico. Este

eficaz nos quesitos diminuio do

instrumento mede o deslocamento

quadro lgico e aumento da ADM(p

angular em relao gravidade e

< 0,05).

isola a coluna lombar. Os resultados

CONFLITOS

obtidos

No h.

foram

significativos
aumento

da

estatisticamente

DE

INTERESSES:

demonstrou

um

AGRADECIMENTOS:

amplitude

nos

Quiropraxista Mara Clia Paiva pela

movimentos de flexo do tronco de

elaborao deste manuscrito.

10, na extenso, flexo lateral


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