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6. Ligamentos ATM
Tenemos 3 ligamentos funcionales:
- Ligamentos colaterales o discales: se insertan en el disco. Fijan
el borde del disco a los polos del cndilo externos e internos.
Los sujeta contra la cabeza del cndilo. Esta inervado y
vascularizado, produce dolor. Su misin es limitar los
movimientos de bisagra (es decir, apertura menor de 2cm, que
es cuando slo hay rotacin del cndilo y no traslacin). Da
estabilidad al disco sobre el cndilo.
- Ligamento capsular: Probablemente el ms importante por su
extensin, rodea toda la ATM. Va del cuello del cndilo hasta el
temporal, inervado, puede provocar dolor. Tiene una doble
misin: nutrir o alimentar, y lubricar. Si se perfora el disco se
produce mucho dolor por culpa de este lquido. Mantiene la
16.
Relacin cntrica
Es la posicin ms posterior y ms superior posible del cndilo
con respecto a la cavidad glenoidea del hueso temporal.
Altamente reproducible
17.
Lateralidades
Acta uno de los pterigoideos. El lado donde se produce la
rotacin es el cndilo de trabajo o no orbitante (Mov. de Benet).
En el otro cndilo (de orbitacin o balanceo) se produce un
movimiento ms amplio en los tres ejes (hacia delante, abajo,
dentro) en el lado donde se contrae los pterigoideos (ngulo de
Benet).
18.
Diagrama de Posselt
Es una visin en 3D de las posiciones bsicas y los movimientos
bordeantes mandibulares con respecto a los tres planos del
espacio. Se entiende por movimientos bordeantes los mximos
que nos permite realizar la mandbula.
Plano Sagital (movimientos de apertura cierre y protusin
reutrusin)
Partimos con la mandbula en una posicin de Relacin cntrica
(1) o posicin en contacto retrudo, desde all se lleva la
mandbula a mxima intercuspidacin (2). Al pasar de Relacin
cntrica a mxima intercuspidacin, la mandbula se desplaza
un poco hacia adelante y hacia arriba. A continuacin, sigue el
movimiento protrusivo hasta que contactan los incisivos
inferiores con los superiores hasta un punto mximo
determinado por el contacto borde a borde (3). Pasado este
punto, la mandbula contina su movimiento hacia adelante
hasta llegar a la posicin de mxima protrusin (6)
La mxima apertura en rotacin (7) corresponde al movimiento
de rotacin pura de los cndilos los cuales describen un arco
19.
Tcnica de Ramfjord
Para buscar la posicin de relacin cntrica necesitamos una
tcnica para poder manipular la mandibula y poder llegar a ello.
La mano manipula la mandbula, apoyando el pulgar en la
barbilla y el ndice por debajo del mentn. Primero
desprogramamos al paciente, cogemos la barbilla y vamos
haciendo movimientos intentando tirar la mandbula hacia atrs
sin que haya contacto entre los dientes. Si cierra perdemos la
desprogramacin.
20.
Tcnica de Dawson
Se hace con el paciente inclinado, ms compleja, un poco
brusca. Reclinamos el paciente todo lo que se pueda, se pone
por detrs del paciente y con los dos pulgares en la barbilla, y
24.
25.
Gua anterior patolgica
Aquella que proporciona una incapacidad total o parcial de
realiza una o varias de sus funciones, o aquella que puede
provocar alguna patologa al aparato estomatogntico.
26.
Requisitos de la gua anterior
- Contactos de soporte estables: tanto a nivel anterior como
posterior. Al haber un equilibrio en la parte anterior tambin lo
hay a nivel posterior.
- Simultaneidad con dientes posteriores
- Armona con el rea funcional
- Disoclusin posterior: en el momento en que se hace la
protrusin, debe haber una disoclusin posterior, fenmeno que
se llama fenmeno de Christensen (una disoclusin posterior)
- Armona con la zona neutra y patrn labial: toda la
musculatura que rodea los dientes.
Zona neutra: en los laterales
Patrn labial: en los labios
Los determinantes de la oclusin son anteriores y posteriores. Cuando
queremos restablecer una oclusin, se empieza por los anteriores.
27.
Tipos de esquemas oclusales en movimientos de
lateralidad mandibular
- Gua canina pura (al hacer la lateralidad, la oclusin se
establece entre los caninos superior e inferior sin que haya ms
contactos)
- Funcin de grupo anterior (tocan los caninos ms el lateral)
-Funcin de grupo posterior (si tocan los posteriores sin tocar el
canino)
28.
Por qu el angulo de Benet no puede ser negativo?
No puede ser negativo, ya que el cndilo se saldra de la
eminencia de la cavidad glenoidea
29.
Diferencia entre contacto prematuro e
interferencia
No siempre la relacin cntrica coincide con la mxima
intercuspideacin. El primer contacto que no deja llegar a la MI
es el contacto prematuro, y el movimiento desde ese contacto a
la MI es el movimiento de decalaje.
Interferencia, se produce cuando hay contactos que no deben
haber.
30.
Tallado selectivo
31.
Oclusin mutuamente protegida
Cuando el paciente ocluye en MI, la mxima carga se transmite
a los dientes posteriores, los dientes que lo guan son los
anteriores.
32.
Articuladores arcon y no arcon
Se trata de la articulacin condilar, los arcon (indicados para
protesis parcial. En la rama inferior del cndilo) los no arcon
(indicados para protesis completa. En la rama superior del
cndilo)
33.
Funcin de grupo
Es cuando al realizar una lateralidad derecha e izquierda
contactan las piezas dentarias de ese lado (en el lado de
trabajo) y todo el resto de la boca queda en desoclusin. Las
piezas dentarias son las posteriores, cuando no tenga caninos o
estos no estn en la posicin que toca, porque si tocaran los
caninos seria una gua canina.
34.
Oclusin balanceada bilateral
Existe contacto oclusal bilateral, simultaneo, anterior y
posterior entre las posiciones de cntrica y excntricas. Lo que
buscamos es que haya contacto y la dimensin viene
determinada por las cspides funciones. Son las que deben
39.
Maniobras de Herbst
Son maniobras que se utilizan cuando funcionalizamos:
- En mandbula hay 3 posiciones: posicin lignual 1 (hacia
fuera), posicin lingual 2 (reposo), posicin lingual 3 (hacia
atrs)
- En maxilar:manejamos el labio hacia fuera, arriba y abajo.
40.
Diferencia entre cubeta y plancha base
- Espacio: la cubeta tiene ms espacio para el material de
impresin. Puede ser para materiales distintos, dependiendo de
ese material deberemos darle un grosor ms grande o ms
pequeo
- Mango: las cubetas llevan mango, las planchas no
- Utilidad: las cubetas solo sirven para tomar impresiones, las
planchas pueden servir para impresiones y cosas como llevar
adimentos sobre ellas (portabilidad), como rollos de cera.
41.
Fonemas:
- Labiales: P , B , M. Si tenemos DV alta habr dificultad para
cerrar los labios, si es baja habr una mala pronunciacin.
- Labiodentales: F , V. La pronunciacin depende del borde
incisal de IC, que toca el rojo labios.
- Linguodentales: Z , T. La lengua posicionada entre incisivos
con la Z. Con una DV baja se muerde o pronuncia la T
- Linguopalatinas: S. Comprueba idoneidead del paladar. Con
una DV alta hay castaeo y problemas de deglucin.
42.
Tcnica de modelo partido
Es una tcnica de vaciado (de las impresiones en 2 tiempos
cuando no se hace arrastre de alginato). Hemos tomado una
impresin (con alginato, polieter o polisulfuro) y hemos
obtenido el modelo de trabajo. Sobre este modelo, en el
laboratorio confeccionan la estructura metlica y con ella
tomamos una impresin poniendo polisulfuro en la base del
armazn metlico.
En el laboratorio se recorta el modelo de trabajo eliminando las
zonas edentulas, por lo que quedara un modelo con los dientes
remanentes de escayola.
Sobre el modelo recortado se coloca el armazn metlico con la
impresin, ajustada sobre los dientes y las sillas proteticas
estn en el aire. Por ltimo, se encofra y se vaca con escayola
de otro color, obtenindose un modelo final modificado (partido)
con los dientes de un color (de una impresin y vaciado) y las
zonas edntulas de otro color (de otra impresin y vaciado).
43.
Qu acta en el primer movimiento y que en el
segundo?
- En el 1 movimiento: apoyos oclusales (dirigen las cargas a los
dientes), base bien ajustada y el conector mayor (para repartir
las fuerzas a dientes y encas).