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Fundacin Universitaria Juan N Corpas.


Inyectologa
Ruth Marina Quiroz Rivera

FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS


DEPARTAMENTO DE MEDICINA COMUNITARIA
PROMOCION Y PREVENCION

TALLER DE INYECTOLOGIA

Elaborado por:
en Salud Familiar

Ruth Marina Quiroz Rivera


Enfermera
Especialista

Fundacin Universitaria Juan N Corpas.


Inyectologa
Ruth Marina Quiroz Rivera

INTRODUCCION
La inyectologia nace de la necesidad de administrar
medicamentos, actividad que implica una responsabilidad
crucial ya que la falta de cuidado, las distracciones y
contaminaciones pueden poner en peligro la vida de los
pacientes.
Cuando se administran frmacos puede desearse un efecto
local (localizado en el punto de aplicacin) o un efecto
sistmico (a travs de la circulacin sangunea)
Existen varias formas de administrar medicamentos como:
1. Va tpica (administracin cutnea, ocular, tica o
nasal)
2. Va oral
3. Va sublingual
4. Va rectal
5. Va parenteral
La va parenteral hace referencia a todas las formas de
inyeccin en los tejidos o lquidos corporales. Es la forma de
administracin ms precisa, dado que se conoce con
exactitud la cantidad de medicamento administrada. Se
emplea bsicamente cuando los medicamentos a utilizar
no pueden ser administrados por otras vas porque seran
destruidos por las secreciones digestivas y especialmente
cuando se requiere un efecto teraputico ms rpido y
preciso. Existen cuatro categoras principales de inyeccin
parenteral:
1.
2.
3.
4.

Endovenosa
Intramuscular
Subcutnea o hipodrmica
Intradrmica

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INYECTOLOGIA
Inyectologia es la introduccin a presin de un fluido o
sustancia medicamentosa en el cuerpo a travs de un
inyector generalmente una jeringa con aguja hipodrmica
que introduce el medicamento directamente en los tejidos.
Tipos de inyeccin:
1.
2.
3.
4.

Intradrmica
Hipodrmica o subcutnea
Intramuscular
Endovenosa

OBJETIVOS
Provocar efectos locales o generales
Obtener un efecto ms rpido que por va oral
Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos
gstricos
Aplicar por va parenteral los medicamentos que no
pueden ser administrados o tolerados por va oral.
CUALES SON LAS ACTIVIDADES A REALIZAR?
1. Verifique el medicamento y tipo de inyeccin:
Debe verificarse el nombre comercial y genrico, la fecha
de vencimiento y las instrucciones para su preparacin.
2. Haga un lavado de manos rutinario:
Para reducir la flora normal y remover la flora transitoria
disminuyendo la diseminacin de
microorganismos
infecciosos, evitando los abscesos por inyeccin y sus
complicaciones.
Recuerde:
1.

Retirar todos los objetos que se tenga en las manos


como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc.

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2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.

Remangar la camisa o blusa por encima de los


codos
Adoptar una posicin ergonmica
frente al
lavamanos
Abrir la llave del agua y humedecer las manos.
Colocar 5 cc de jabn liquido (4 flush) en casos
especiales jabn antisptico.
Friccionar todas las superficies de la piel de las
manos, cinco veces en el siguiente orden: Palmas,
dorsos, espacios interdigitales, caras laterales de
cada dedo, muecas, tercio distal del antebrazo,
dejando el jabn en contacto con la piel durante un
minuto y medio.
Enjuagar con agua corriente las manos hasta retirar
por completo el jabn, mnimo durante un minuto.
Secar las manos, muecas y antebrazos usando una
toalla de papel

3. Prepare la inyeccin:
Para su preparacin utilice un lugar apropiado, previamente
desinfectado procurando mantener asepsia en todo el
procedimiento para evitar el riesgo de contaminacin con
su consecuente riesgo de infeccin.
- Ampolleta: Son medicamentos que vienen en ampulas
o ampolletas de vidrio. Se coloca la ampolleta en
medio del forro de papel y plstico que trae la jeringa,
con una mano sostenga la base de la ampolla y con la
otra mano haga un simple movimiento uniforme de
fuerzas encontradas en el cuello de la ampolleta hasta
partirla, introduzca la aguja y aspire la solucin que va
a ser inyectada, sin que la aguja toque el frasco.
- Liofilizados: Son medicamentos que vienen en polvo y
requieren para su preparacin de una solucin
(solvente) para poderlo administrar al paciente.
Introduzca el solvente en el frasco con polvo liofilizado,
retire la aguja y agite el frasco hasta conseguir una
mezcla homognea, con la aguja aspire la mezcla que
va a ser inyectada evitando contaminar la aguja.
4. Explique el procedimiento al paciente:

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De privacidad
al paciente,
explique siempre
el
procedimiento sin engaos con palabras claras y amables,
permitiendo confianza con el fin de disminuir el miedo y el
temor al dolor.
5. Desinfecte el rea de la inyeccin:
Tome una torunda de algodn o una gasa humedecida con
alcohol o desinfectante (yodopodivina) y desinfecte el rea
determinada del centro a la periferia en forma circular como
un caracol permitiendo el secado para disminuir la carga
bacteriana presente en la piel y evitar las complicaciones
por abscesos.
6. Aplique la inyeccin:
Tome la jeringa de la misma forma como si cogiera un
esfero para escribir, y aplique la inyeccin con la tcnica
adecuada para cada inyeccin como se describe ms
adelante.
Recuerde el desecho y cuidado con los elementos
cortopuzantes (accidente laboral ms frecuentes en el
personal de salud)
6. Observe al paciente:
Promueva una comunicacin amistosa con el paciente
mientras observa su reaccin al procedimiento y al
medicamento, recuerde que las personas nerviosas pueden
presentar reaccin vagal y sufrir complicaciones.

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JERINGA Y SUS PARTES

INCLINACION DE LA AGUJA

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1. INYECCIN INTRADERMICA

(ID)

Que es?
La inyeccin intradrmica consiste en la introduccin de un
frmaco en la dermis, inmediatamente por debajo de la
epidermis. La cantidad a administrar suele ser muy
pequea no ms de 0,1 ml. y la absorcin es lenta entre 20
a 30 minutos. Se utilizan agujas de calibre de 26 a 29 y de 1
cm. de longitud. Esta va se emplea principalmente con
fines de diagnsticos o de prueba de antgenos o
medicamentos
a los que el paciente pudiera ser
hipersensible.
Como se hace?
1. Determine el sitio donde se va a realizar la puncin,
generalmente la cara interna del antebrazo a unos 10
cm. por debajo del pliegue del codo, verifique que la
piel est integra y el sitio de inyeccin retirado de
vasos sanguneos visibles, haga la limpieza del centro
a la periferia en forma de caracol, del centro a la
periferia con un buen desinfectante.

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2. Con los dedos de la mano izquierda y por debajo del


antebrazo, estire la piel e introduzca la aguja, tan
superficial que la aguja este visible, la jeringa se
sostiene de manera que forme con la superficie
cutnea un ngulo de 15, realice la puncin con el
bisel de la aguja hacia arriba en direccin horizontal,
levante el bisel para verificar su
Posicin correcta, inyecte 0.1 ml del liquido de modo
que en la piel aparezca una ppula transparente sobre
elevada de unos 5cm de dimetro en el sitio de la
aplicacin, retire la aguja y no haga masajes. Utilice
una jeringa de insulina.
3. Marque con esfero o cualquier marcador un rea de
unos 20 mm alrededor de la zona de inyeccin para
recordar donde se ha efectuado y proceder a una
lectura correcta en un lapso de 20 minutos
4. Indique al paciente que no debe frotar o rascar el sitio
de la inyeccin
5. Para interpretar el resultado se debe palpar el rea y
comprobar la induracin, nico signo que debe tenerse
en cuenta (no el eritema acompaante). Se mide el
dimetro mayor de induracin con una regla calibrada
en milmetros.
Esto aplica para todas las pruebas dermicas:
- Alergenos
- Tuberculina o test de montoux, Derivado
Proteico Purificado (DPP)
- Hipersensibilidad a la Penicilina (PPS); previa
prueba de Sensibilidad a la penicilina. (Se
considera positiva cualquier grado de induracin
en caso de duda se debe repetir la prueba.

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2. INYECCIN HIPODERMICA O SUBCUTANEA (SC)

Que es?
La inyeccin hipodrmica consiste en la introduccin
percutnea de una cantidad de medicamento en el tejido
conjuntivo laxo situado inmediatamente por debajo de la
piel. Se administra de 0.5 a 3 ml. del medicamento, con
aguja de calibre mediano de 23 a 27 y de 1.5 a 3 cm de
longitud, con el bisel hacia arriba para asegurarnos de que
quede en tejido subcutneo, su absorcin es moderada de
10 a 20 minutos. Es una va muy utilizada en vacunacin y
en la aplicacin de Insulina
Como se hace?
1. Determine el sitio donde va a realizar la puncin,
generalmente el msculo deltoides, verifique que la

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piel este integra, haga la limpieza del centro a la


periferia en forma de caracol. Para localizar el punto
se traza un triangulo imaginario de base que va desde
el borde inferior del acromin y el vrtice donde se
inserta el msculo deltoides, ubique las zonas de
peligro por donde pasa la arteria braquial y el nervio
radial y cubital, el espacio delimitado por el tringulo
es el sitio donde se puede aplicar la inyeccin,
excluyendo el centro del triangulo por donde pasan
dos ramas del nervio axilar.

2. Introduzca la aguja en direccin oblicua formando un


Angulo de 45, aspire e inyecte el lquido, retire la
aguja con un movimiento rpido. Tenga en cuenta que
ms de 3 cm. de medicamento produce tejido de
granulacin con sus consecuentes complicaciones.

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3. INYECCION INTRAMUSCULAR

Que es?
La inyeccin intramuscular consiste en la introduccin de
un medicamento directamente en el tejido muscular,
penetra a travs de la piel y del tejido subcutneo hasta
alcanzar el msculo, utilizando una aguja de calibre de 23
a 25 y 5 cm. de longitud con un ngulo de 90 sin importar
la direccin del bisel, su absorcin es rpida entre 5 a 10
minutos. Se utiliza glteo menor en el cuadrante superior
externo, deltoides y vasto externo o muslo. Los msculos de
estas zonas son bastantes densos y la absorcin se ve
favorecida por su abundante irrigacin.

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Para evitar lesiones, las inyecciones intramusculares deben


aplicarse en la profundidad del msculo y lejos de los
principales nervios y vasos sanguneos.
Esta indicada en la administracin de frmacos irritantes.
Se debe tener en cuenta que no se debe aplicar mas de 5ml
por punto de inyeccin por el riesgo de lesin en los tejidos
por las caractersticas del frmaco, se pueden aplicar hasta
10ml pero distribuidos en dos sitios diferentes. Al
determinar el sitio de inyeccin tenga en cuenta las zonas
de riesgo anatmicas por donde pasan los grandes vasos y
nervios principales de cada msculo para evitar parlisis de
la pierna o brazo o hemorragias invasivas.
En nios menores de 2 aos esta contraindicada la
inyeccin en el msculo deltoides y glteo menor por su
gran contenido de grasa impidiendo una buena absorcin
del medicamento.
Para la inyeccin intramuscular se pueden utilizar tres
msculos:
Glteo medio, vasto externo y deltoides.
1. GLUTEO MEDIO:

Como se hace?
La nalga se divide en cuatro cuadrantes y el superior
externo es el que se utiliza para inyectar, coja la jeringa,
desinfecte, temple la piel con la otra mano y lance

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suavemente pero con firmeza la aguja hipodrmica


introduciendo toda la aguja en un ngulo de 90 en el sitio
elegido, aspire con el embolo durante unos segundos para
cerciorarse de que no haya cogido ninguno vaso sanguneo,
e introduzca el liquido empujando el embolo suavemente,
luego retire la aguja con un movimiento rpido y sostenga
una presin con un algodn seco en el sitio de la inyeccin
por unos segundos.

Si ha atravesado algn vaso retire la aguja y colquela en


otro sitio, preferiblemente la nalga opuesta. Este
procedimiento no aplica para la inyeccin intradrmica.
2. VASTO EXTERNO:

Como se hace?
Si ha seleccionado el vasto externo (cara externa del muslo)
como punto de inyeccin intramuscular, no temple la piel,
por el contrario pellizque suavemente tratando de recoger
msculo para que al lanzar la aguja hipodrmica no toque
hueso y evite las complicaciones como osteomielitis. La
localizacin se determina utilizando la rodilla y el trocnter
mayor del fmur como puntos de referencia, ubicando el
centro del
msculo, se suben 2cm para no lesionar
terminaciones nerviosas.
3. DELTOIDES:

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La inyeccin en el deltoides se hace en su porcin media


haciendo un triangulo imaginario, tomando como base el
acromion y su vrtice el punto de insercin del msculo
deltoides, se ubica el centro del triangulo y se protege esta
zona por pasar dos terminaciones del nervio axilar. Este
centro se toma como punto de referencia y se puede aplicar
la inyeccin alrededor de todo el tringulo. No olvide ubicar
anatmicamente y proteger el nervio radial y cubital y la
arteria braquial de punciones que le van a ocasionar
complicaciones.
La inyeccin en el Deltoides se utiliza en nios mayores de
dos aos y la cantidad mxima que se puede administrar a
cualquier edad son 3 ml, por el riesgo a acumularse, formar
tejido de granulacin y producir mucho dolor.

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4, INYECCIN INTRAVENOSA (IV) O ENDOVENOSA


(EV)

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Que es?
Es la administracin de un medicamento al torrente
sanguneo, a travs de una puncin venosa generalmente
la vena ceflica o baslica. Es la va que presenta un inicio
ms rpido en sus efectos, en segundos, pero tambin
puede acarrear mayores problemas incluso la muerte.
Para la inyeccin endovenosa se utilizan agujas gruesas de
calibre 16,18 o 20 y de una pulgada y media de longitud, el
paciente debe estar en total reposo, sentado o acostado,
con los brazos apoyados, con las previas medidas de
bioseguridad, se coloca un torniquete a 10cm del pliegue
del codo, se ubica el punto de inyeccin utilizando la vena
baslica o ceflica, se hace desinfeccin de rea del centro a
la periferia se toma la jeringa con el bisel de la aguja de
lado, se punciona con seguridad y una vez se observe
sangre en el conector de la aguja es porque ya a cogido
vena, se retira el torniquete y se comienza a introducir
lentamente el medicamento., observando el estado del
paciente, si el paciente manifiesta mareo o dolor en los
hombros o venas es porque el medicamento va muy rpido,
se descansa uno segundos y se continua aplicando el
medicamento lo ms lento posible, al finalizar se toma un
algodn seco y se presiona el sitio de inyeccin retirando la
aguja, se hace presin durante 5 minutos para evitar
hematomas.
No olvide que los frmacos irritantes queman la vena y
producen flebitis qumica, complicacin que puede ser
prevenida con una aplicacin muy lenta.

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COMPLICACIONES
1. TUMEFACCIN:
La tumefaccin es el acumulo del lquido en el sitio de
inyeccin, en el paciente se observa una zona muy
localizada con edema y dolor, debido a mala tcnica en la
aplicacin posiblemente porque queda en el tejido que no
corresponde de acuerdo a la absorcin del medicamento.
Su tratamiento es colocar calor hmedo en la zona de
inyeccin utilizando compresas de agua tibia con sulfato de
magnesio o tomar una bolsa de aguan caliente y envolverla
con una toalla previamente humedecida. Recuerde que el
calor hmedo quema y el paciente no lo siente por lo tanto
indique levantar cada 5 minutos la compresa o bolsa, deja
unos minutos que enfri y se coloca nuevamente hasta
resistir el calor evitando lesiones en la piel por quemaduras.
2. ABSCESO:
El absceso es la formacin de pus en el sitio de la
inyeccin, debido a la infeccin consecuente por la
contaminacin de la aguja durante el procedimiento. En el
paciente se observa edema, dolor, enrojecimiento, calor y
en algunas ocasiones salida de pus.
El tratamiento es mdico, se debe realizar drenaje con
aplicacin de mechas y curacin diaria con administracin
de antibiticos.
3. PARTIDA DE LA AGUJA:
Anteriormente era muy frecuente porque se utilizaban
agujas muy delgadas, actualmente se fabrican agujas
hipodrmicas muy gruesas para evitar el riesgo, pero puede
darse el caso, especialmente en los nios y pacientes con
problemas mentales.

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Inmediatamente se aplica la inyeccin, la persona que la


aplic se da cuenta si la aguja qued adentro. Si esto ocurre
debe pedir ayuda e impedir que el paciente se mueva para
evitar lesionar otros nervios o tejidos, se inmoviliza al
paciente y se lleva lo ms pronto
posible a un servicio de urgencias, donde le debe tomar una
radiografa para observar la situacin de la aguja. Una vez
verificada la posicin y el dao que pudo ocurrir se remite a
ciruga para su extraccin. Tratamiento mdico quirrgico
con prevencin de la vacuna tetnica.
4. OSTEOMIELITIS:
La osteomielitis es la infeccin del hueso y es un riesgo en
inyectologia cuando se punciona el hueso con la punta de la
aguja y no se ha tenido una adecuada tcnica asptica en
la preparacin del medicamento, manipulacin de la
jeringa, o inadecuada desinfeccin del rea seleccionada
para la inyeccin.
El paciente manifiesta edema, dolor, enrojecimiento, calor,
eritema y temperatura corporal
mayor de 38, con
debilidad, decaimiento diaforesis y perdida de la movilidad
del miembro donde se ha puesto la inyeccin. El
tratamiento es mdico quirrgico con el paciente
hospitalizado.
5. HEMORRAGIA:
La hemorragia masiva en inyectologia se da cuando se ha
puncionado con la aguja un vaso sanguneo grande a
consecuencia de una inadecuada ubicacin anatmica del
sitio de la inyeccin.
En el paciente se observa un hematoma que va creciendo
en segundos y en pacientes con problemas de coagulacin
es una urgencia. El tratamiento inmediato es hacer presin
en el sitio de la inyeccin durante 10 minutos alternando
con la colocacin de hielo en bolsa, sin olvidar que el hielo
quema.

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6. SCHOCK ANAFILACTICO:
La anafilaxia generalizada es una reaccin sistema aguda, a
menudo explosiva, que se produce en una persona por
reaccin alrgica a un frmaco (polimixina, pentamidina,
opioides, medios de contraste radiogrfico, acido acetil
salicilico y otros aines), el mecanismo no es inmunolgico
sino toxico relacionado con la dosis.
Al cabo de 15 minutos el paciente refiere una sensacin de
inquietud
y
presenta
agitacin
y
rubor.
Otras
manifestaciones
caractersticas
son
palpitaciones,
parestesias, prurito, pulsaciones en los iodos, tos,
estornudos, urticaria-angioedema y dificultad para respirar
debida a edema laringeo o a broncoespasmo. El colapso
cardiovascular primario puede aparecer en ausencia de
sntomas respiratorios. Las nauseas, los vmitos y el dolor
abdominal son menos frecuentes. Los sntomas y signos de
shock pueden desarrollarse antes de un minuto y el
paciente puede volverse incontinente, tener convulsiones,
volverse insensible y morir.
El tratamiento es mdico y es una urgencia

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CUADRO DE RESUMEN

Cantidad

CLASES DE INYECCION
ID
SUBC.
IM
Dermis
Tejido
Tejido
conjuntivo
muscular
laxo
0.1 ml
0.5 a 3ml
Hasta 5 ml

Absorcin

Lenta

Moderada

Rpida

Hasta 10 ml
(Buretrol)
Inmediata

Efecto

20 a 30

10 a 20

5 a 10

20

Calibre de la
aguja

26 a 27-29

23 a 27

20 a 23 (21)

16 a 20

Longitud de la
Aguja

1cm o media 1.5 a 3 cm


pulgada
Una pulgada

Inclinacin
de la aguja

15

45

Bisel de la
aguja

arriba

arriba

Indicaciones

Pruebas
Vacunacin
diagnosticas o Insulina
O
de
antigenos
Lesiones dermicas

INYECCION
Definicin

Contraindicaciones

5 cm o
Pulgada
media
90

EV.
Torrente
circulatorio

Pulgada
y media

A
cualquier De lado
lado
Administraci
de
medicamentos
irritantes
Hemoflicos
Prtesis
de
Silicona

Urgencias
Laboratorio
s
No tiene

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Sitio de aplicacin

Cara interna
del
antebrazo a
10 cm por
debajo
del
pliegue del
codo

Deltoides
Glteo menor
Excepto
la Deltoides
insulina que Vasto externo
se puede en
otros sitios

Vena
Ceflica
Vena
Baslica

VENOCLISIS

DEFINICION:
La venoclisis es una va de acceso inmediato y permanente al torrente
sanguneo ya sea de lquidos o medicamentos a travs de la
OBJETIVO GENERAL:
Atencin y manejo integral del paciente garantizando la
administracin de sustancias, medicamentos y/o tratamientos que le
permitan restablecer su salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Restaurar o mantener el equilibrio hidroelectrolitico

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Mantener una va venosa permeable


Administrar medicamentos endovenosos
Administrar sangre y/o hemoderivados

Alteraciones de los lquidos corporales:


Se pueden clasificar en dos grupos generales, uno asociado a la
perdida de agua y otro a la perdida de electrolitos as:

Trastornos

del volumen: Son las prdidas de liquido extracelular,


en caso de perdidas rpidas aparecen signos cardiovasculares
francos como aumento de la frecuencia cardiaca, disminucin de
la presin arterial y cambios en el sistema nervioso central, a
medida que la perdida aumenta las complicaciones tambin,
pueden llegar hasta el cardiorrespiratorio y la inconsciencia.
Trastornos de concentracin: Bsicamente se deben al cambio de
ion de sodio, que es el encargado de la osmolaridad del espacio
extracelular, su concentracin srica indica generalmente
la
tonicidad de los lquidos corporales, esto generalmente se da en
casos de deshidratacin.

VIAS DE ADMINISTRACIN:
EXISTEN DOS VIAS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
A. Perifrica: Para administracin de fluidos a travs de un
catter corto
B. Central: Para la administracin de fluidos a travs de un
catter largo, tomando como acceso las vas centrales. Yugular
o subclavia
CONTRAINDICACIONES:
Dficit motor o sensitivo
Fstulas arteriovenosas
Miembros de vaciamiento ganglionar axilar o inguinal
Venas con algn signo de flebitis trombosis
Alteraciones locales de la piel, edema, dolor sensibilidad y equimosis
CALIBRES DE LOS CATETERES
C14, C16 Se utiliza en emergencias, pacientes politraumatizados,
grandes cirugas, reposicin de lquidos.

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C18, C20 Se utilizan para reposicin de lquidos sangre y/o derivados,


Administracin de antibiticos
C22 En pacientes geritricos, lquidos restringidos en adultos y nios.
C24 En pacientes neonatos y peditricos
MATERIALES:
Catter adecuado segn procedimiento
Guantes
Torniquete
Gasas torundas con alcohol
Esparadrapo de tela
Soluciones y equipos requeridos para infundir
Inmovilizadotes segn el caso.

PRECAUCIONES:

Observar el sitio de la puncin en busca de la aparicin de


signos y sntomas de flebitis como: Edema, dolor,
enrojecimiento, equimosis o hematoma
El sitio de venopuncin se cambia cada 72 horas
Comprobar la permeabilidad constamente.
EFECTO

ISOTONICA

HIPERTONICAS

HIPOTONICAS

Poseen la misma osmolaridad


del
plasma(250
a
350mOsm/l),
Corrigen el dficit de liquido
extracelular)
Poseen
una
osmolaridad
mayor a la del plasma, al
tratar
de
diluir
esta
concentracin
las
clulas
eliminan toda el agua que
contienen, por esto se llaman
diurticos celulares.
Poseen
una
osmolaridad
inferior al plasma sanguneo,
al estar tan poco concentrada
la
clula
regula
la
osmolaridad
absorbiendo
agua al interior de la clula

CLASE
Solucin salina normal
Lactato de ringer

Dextrosas al 5, 10 y
50%
En agua destilada.

0.45%
sdico

de

cloruro

de

Equipo : El equipo de infusin, es el encargado de permitir que el


liquido llegue al catter por medio de la gravedad, las partes del
equipo son:

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Espica: Es la parte que va a la bolsa

o botella de liquido, tiene un

pico que permite perforar el plstico.


Cmara de aire: Es el lugar donde caen las gotas, se encarga de
recoger el aire que cae de la bolsa. El nmero de gotas varia de
acuerdo al equipo, se han estandarizado, por ejemplo un equipo da
10 gotas que son un centmetro, la velocidad es lo que varia.
Macrogoteo: el factor goteo del equipo es de 10 gotas se
utiliza en adultos
Normogoteo: el factor goteo del equipo es de 20 gotas se
utiliza en adultos
Microgoteo: el factor goteo del equipo es de 60 gotas se usa
en nios y algunos ancianos
Transfusin: el factor goteo del equipo es de 15 gotas..

Cable:

es el encargado que por la gravedad llegue el lquido a la

vena.
Pinzas: cada equipo esta provisto por una o ms cmaras para
regular el flujo, existe muchos tipos, pero en nuestro pas la ms
comn es la pinza de rueda, la cual tiene el siguiente principio.

Cuando se coloca en la parte baja, se colapsa el cable y el liquido no


pasa, a medida que comienza a subirse el cable deja de estar
colapsado y el liquido comienza a pasar.
Conector: Es la parte que va a yelco o catter, tienen una parte de
caucho que permite la aplicacin directa de medicamentos.
Torniquete: Es una tira de goma elstica que tiene la finalidad de
detener el retorno venoso y dilatar la vena.
Angiocatter : es la aguja o catter que se inserta en la vena

Antisptico:

La puncin venosa con lleva un riesgo alto de


infeccin, al romper la primer capa de proteccin del organismo, se
busca disminuir el riesgo de infeccin, se logra con una excelente
desinfeccin del rea donde se va ha realizar la puncin, los
antispticos mas utilizados son:

ANTISEPTICO VENTAJAS

INCONVENIENTES

YODO

Destruye
bacterias, hongos
,protozoos
y
levaduras
Barato

Puede agrietar o quemar


la piel
Puede desencadenar una
reaccin alrgica
Decolora la piel

YODO
POVIDONA

Menos
irritante Menos eficaz que las
que
las soluciones
de
yodo
soluciones
o convencionales

CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Antes de aplicarlo pregunte
si tiene alguna alergia
Elimine los restos de yodo
despus de 30 segundos
No cubra la piel antes de
eliminar los restos.
Antes de aplicarlo pregunte
si tienen alguna alergia
No lo lave; frote con fuerza

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tintura de yodo
No mancha la
piel tanto como
el yodo
ALCOHOL
ETLICO

Cuando se utiliza
a
concentraciones
del 70 al 80%
eficaz
como
disolvente
de
grasas
y
germicida
Puede utilizarse
como
sustituto
cuando
el
paciente
es
alrgico al yodo

Puede absorberse por la


piel
durante
el
uso
prolongado
Puede desencadenar una
reaccin alrgica
No
es
eficaz
contra
organismos que forman
esporas, virus y bacilos
tuberculosos
Se evapora rpidamente
Inflamable y explosivo
Seca la piel en exceso

25

Si por cualquier motivo no


dispone de alcohol etlico,
no utilice alcohol isoprotilico
como
sustituto,
pues
produce Vasodilatacin
y
favorece las hemorragias.

PROCEDIMIENTO:
LAVADO DE MANOS:
Antes de realizar el procedimiento, se debe realizar un excelente
lavado de manos, que tiene como fin manejar una tcnica asptica,
tanto en la preparacin del equipo como el procedimiento como tal.
PREPARACIN DEL EQUIPO:
Se debe disponer de todo el equipo listo para realizar el
procedimiento, lo primero que hacemos, es purgar el equipo, purgar
significa sacarle todo el aire que pueda estar, se utilizan mas o menos
10cm de liquido, despus del lavado de manos se conecta a la bolsa
la espica del equipo teniendo cuidado de no tocarla o contaminarla,
se quita el protector del conector y se abre la pinza, se deja salir el
liquido verificando que no queden burbujas y llenando la cmara de
aire hasta la mitad, teniendo cuidado de no contaminar el conector,
se coloca nuevamente el protector del conector y se deja lista para
instalar, colgada en el atril, se cortan los esparadrapos, existen
muchos
modelos para cortarlos. Se tienen listos los guantes,
torniquete, algodones secos y con la solucin, el angiocatter, cuando
ya se tiene listo el material, se va a la unidad del paciente y se le
explica el procedimiento, se coloca los guantes los cuales son de
proteccin o que no son estriles.
PUNCION VENOSA:
Se selecciona la vena, se coloca el torniquete y se realiza la
desinfeccin del centro a la periferia, se procede a la puncin venosa.,
se punza un centmetro abajo del punto elegido siguiendo el recorrido
de la vena, evitando pasar por tortuosidades. Una vez se observe
sangre en el catter, se realiza presin sobre la punta del catter

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Ruth Marina Quiroz Rivera

para detener el retorno venoso y poder sacar la aguja metlica o


mandril sin producir derrames de sangre. Inmediatamente conecte el
equipo de venoclisis, retire el torniquete y abra la pinza de control,
verifique que hay un buen flujo de liquido, que el paciente no
presenta dolor ni se esta infiltrando (se acumula el liquido en el
espacio fuera de la vena), si esta todo correcto, coloque los
esparadrapos.
Calculo del goteo al que quiere dejar el equipo utilice la siguiente
formula.
Cantidad ordenada por Factor goteo del equipo
Factor goteo =________________________________________
Tiempo en que va a pasar la solucin en minutos
Ejemplo: Administrar a un adulto 1000 cc SSN al 0.9% en 6 horas.
Para saber cuantas gotas deben caer en un minuto para que en el
transcurso de las 6 horas pasen los 1000 cc de solucin ordenada,
esta formula permite calcular fcilmente las gotas, sin tener que estar
contabilizando y cambiando los flujos de liquido constantemente.
Se reemplaza la formula con los datos que tenemos as:
1000cc X 10 gotas
Factor goteo =________________6 horas X60 min.
Los 1000cc han sido los ordenados por el medico, el factor goteo del
equipo puede ser 10 o 20, esto depende del equipo que se coloco, en
las bolsas de empaque dice que tipo de factor es, el tiempo debe
estar en minutos por lo que se multiplica por 60 minutos que tiene
una hora. El resultado es:
10.000 gotas
Factor goteo: ____________________________
360 minutos
Factor goteo =27.7 gotas en un minuto se aproxima a 28 gotas en un
minuto, luego tomamos la pinza de control en la mano y contamos el
nmero de gotas que caen en un minuto, hasta que caigan las 28
gotas, si no se modifica el goteo, a las 6 horas deben haber pasado
1000 cc de SSN 0.9%.
COMPLICACIONES EN VENOCLISIS
COMPL CAUSA POSIBLE
I
CACIO
N
INFILTR 1.Desplazamiento
A
de aguja
CIN
2. Fuga de sangre
fuera del catter o

SIGNOS
SINTOMAS

Y ACCIONES
INMEDIATAS

1.Piel fra alrededor


de la puncin
2.Inflamacin
dolorosa
o
no

MEDIDAS
PREVENTIVAS

1.Interrumpir el flujo de 1.
Coloque
liquido de inmediato
inmovilizadores
2. Si la infiltracin es cuando
se
ha
descubierta antes de 30 colocado la punicin

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Ruth Marina Quiroz Rivera
aguja
alrededor del sitio
3.Hinchazn en todo
el miembro
4. Ausencia del flujo
del liquido y no
devuelve
sangre
cuando se baja la
solucin.
5.
Dolor
algunas
veces
FLEBITI 1.Lesin
de la 1. Ritmo lento de
S
vena durante la goteo.
canalizacin,
2. Edema en el
pueden ser:
miembro
- infecciosa: no se 3. Al tacto la vena
ha
realizo
una caliente
y
dura,
buena
tcnica algunas
veces
asptica
o aparece pus en el
manipulacin
del sitio de puncin.
equipo
4.
Fiebre
- Qumica: se han generalizada.
colocado
5. Dolor en algunos
soluciones
casos.
irritantes
que
pueden inflamar la
pared de la vena.
SOBRE
1.Demasiado
1.Aumento
de
la
CARGA liquido
tensin arterial y la
CIRCUL administrado
presin
venosa
A
2.Liquido
central
TORIA
administrado
con 2.Dilatacin venosa
demasiada rapidez de las venas del
cuello
3. Taquipnea, disnea,
estertores
EMBOLI 1.Ha pasado aire 1.Descenso de la
SMO
por que se acabo la tensin arterial
GASEOS bolsa y no se 2.aumento
de
la
O
cambio, se dejaron Presin
venosa
las
conexiones Central
flojas o haba aire 3. pulso rpido y
en el equipo
dbil
4.Cianosis
5.Perdida
de
la
conciencia
SHOCK Sensibilidad a
ANAFILA medicamento
C
solucin
TICO

SHOCK
HIPOVO
LE
MICO

un 1.Prurito
o 2.Erupcin alrgica
3. Disnea

1.Medicamentos
administrados con
mucha rapidez
Administracin
incorrecta de un
medicamento
en

1.Rubefaccin facial
2.Cefalea
3.Opresin
en
el
trax
4.Pulso irregular
5.Perdida
de
la

27
min. se puede colocar
hielo, si es despus
coloque calor hmedo o
seco
3.
Restaure
la
va
intravenosa en el otro
miembro.
4. Anote los pasos
ejecutados.

en una zona de
articulacin.
2. Palpe en forma
peridica la vena,
para
verificar
la
permeabilidad y que
no esta infiltrada.

1.Interrumpa el flujo
2.Coloque compresas
Templadas.
3. Cambie la va a otro
lugar
4. En algunos casos se
debe
administrar
antibiticos.
6.
Mantenga
en
observacin el sitio y
realice
curaciones
si
esta infectado el sitio de
puncin.
7. Si es posible tome
muestra para identificar
el germen infeccioso.
1. En lentezca el flujo,
dejndolo solo listo para
que
permanezca
permeable la solucin.
2.Mantenga caliente al
paciente para favorecer
la circulacin perifrica.
3.Controle los signos
vitales
1.Coloque al paciente
hacia el lado izquierdo,
si el aire llega al corazn
este se absorber por la
arteria pulmonar
2.Revise el sistema por
si hay fugas

1.
Si
va
ha
administrar
alguna
solucin
irritante,
dilyala.
2. Maneje una tcnica
asptica, tanto en la
canalizacin, en la
administracin
de
medicamentos.
3.Observe
constantemente
la
vena

1.Retire de inmediato la
solucin y coloque una
nueva a un ritmo que
permita
mantener
permeable la vena
2.
Comunique
de
inmediato al medico
1.interrumpa
la
perfusin
del
medicamento
2.Cambie la solucin y
coloque otra al ritmo
que
indique
el

1. Antes de colocar
los lquidos, verifique
la HCL del paciente,
en
cuanto
a
problemas cardiacos.
2.
Controle
la
diuresis.
1.Extraiga todo el
aire
antes
de
conectarlo
al
paciente
2.Cambie las bolsas
de liquido antes de
que
se
terminen
completamente
3. Asegrese
que
todas las conexiones
estn bien
1.
Pregntele
al
paciente
si
tiene
alguna
alergia
a
medicamentos,
soluciones, plstico,
tefln etc. Esto se
debe hacer antes de
colocar la solucin.
1.Diluya lo suficiente
los medicamentos
2.Antes
de
administrarlos, si no
conoce los efectos
secundarios
o

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Inyectologa
Ruth Marina Quiroz Rivera
bolo
conciencia
medicamento
6.Disminucin de la
tensin
7.Paro cardiaco

BIBILIOGRAFIA

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precauciones
administrarlo,
investigue

al

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Manual de la enfermera. Ocano Centrum


Barcelona, Espaa
Principios de Anatoma y Fisiologa
Trtora Grabowski
Manual de la Enferma Brunner
McGraw-Hill Interamericana
Tratado de Fisiologa Mdica Guyton Hall
Mc Graw Hill

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