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Definicin
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3.
Efectos generales
4.
Efectos locales
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Bibliografa
DEFINICION.
Es toda lesin accidental, fundamentalmente de la piel y tejidos subepidrmicos, que puede ser
producida por el calor, substancias qumicas, o electricidad.
De acuerdo con las estadsticas ms recientes, cada ao se producen ms de dos millones de lesiones
por quemaduras en Estados Unidos, con 750,000 personas bajo tratamiento como resultado de estas
lesiones. En el ao 2001, se trataron aproximadamente 99,000 nios de menos de 14 aos de edad en
las salas de emergencias de los hospitales por lesiones relacionadas con quemaduras.
La causa principal de lesiones por quemadura entre los adultos es el fuego, mientras que en el caso de
los nios, la causa principal es la escaldadura. Los bebs y los ancianos son quienes tienen
un riesgo mayor de lesiones por quemaduras.
EFECTOS GENERALES.
La temperatura corporal por encima de 42.50 C. lleva a los siguientes trastornos funcionales:
Vaso dilatacin generalizada, con reduccin del volumen sanguneo.
Pulso rpido y dilatacin del corazn con disminucin del trabajo cardiaco.
Estimulacin del centro respiratorio (taquipnea, respiracin irregular y paro respiratorio).
Elevacin del potasio en el plasma por dao de eritrocitos y cuando la temperatura es superior a
50 C.
En la autopsia, hay edema cerebral, edema pulmonar y siempre fluida y oscura.
EFECTOS LOCALES.
Deja lesiones que interesa toda la piel, son indoloras por destruccin de terminaciones nerviosas, curan a
partir de los bordes, dejan cicatriz y requieren injerto de piel.
d) Quemaduras de cuarto grado (carbonizacin).
Destruye la piel y los tejidos subyacentes, incluyendo el hueso.
CUNDO SE CONSIDERA QUE UNA QUEMADURA ES GRAVE?Cuando es de mayor extensin y
de mayor profundidad.Cuando la extensin de la quemadura es de ms del 30% de superficie corporal,
el paciente tiene un gran riesgo de morir.
Para el pronstico de una quemadura nos interesa la extensin de la misma.
Para este calculo se utiliza la "REGLA DE LOS NUEVE" que otorga la siguiente escala de valores:
Cabeza y Cuello.... 9%
Brazos................ 18%
Torso.................. 36%
Piernas................36%
Perin................... 1%
Estas quemaduras reproducen la forma del agente, pueden ser profundas e incluyen pelos retorcidos, no
carbonizados del todo.
a) Actitud del cadver. Hay semiflexion de los miembros (por la accin de los msculos flexores y
deshidratacin de la piel).
b) Piel. Esta negra, acartonada, agrietada en los pliegues de flexin. Como se mantiene intacta
en las zonas ceidas por ropa o lazo, es posible descubrir un surco de estrangulacin o ahorcadura.
c) Huesos largos. Hay amputacin de los miembros a nivel del tercio superior del humero o tercio
inferior del fmur.
d) Crneo. Sufre grietas.
e) Encfalo y meninges. El tejido cerebral aparece cocido y sufre eventracin a travs de la
bveda del crneo destruido.
f) Trax y abdomen. Pueden abrirse con retraccin de pulmones y salida de corazn e intestinos.
Son muy resistentes al calor: el corazn, tero y vejiga.
g) Vas respiratorias. Pueden mostrar humo y partculas de carbn que son indicios ante-morten
de quemadura.
h) Dientes. Los naturales pueden carbonizarse, pero es posible reconocer el esmalte, la dentina
y el cemento.
Segn JELLINEK, una descarga de 40 a 60 voltios puede ser grave en determinadas circunstancias; a
ms de 200 voltios es mortal y por encima de los 500 voltios, provocara la muerte instantneamente.
La corriente alterna es ms peligrosa que la corriente continua. La resistencia individual es muy variable.
Segn PIGA, las lesiones y la muerte por efectos de la electricidad industrial depende de:
La forma de corriente (alterna o continua).
La intensidad de la corriente.
La resistencia opuesta por el cuerpo humano.
La densidad de la corriente.
La duracin del contacto.
Advertencia: No use hielo para enfriar la herida. Aplicar directamente el hielo a una quemadura puede
llevar a su congelacin y agravar el dao a la piel.
El tratamiento especfico para las quemaduras ser determinado por su mdico basndose en lo
siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
El tipo, la clasificacin, la localizacin y la gravedad de la quemadura.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la quemadura.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento puede incluir lo siguiente:
Cuidado de las heridas.
Fluidos y electrolitos por va intravenosa (su sigla en ingls es IV).
Tratamiento del dolor.
Fisioterapia.
Terapia ocupacional.
Trasplantes de piel.
Reconstruccin funcional y esttica.
Que la mayora de quemaduras son leves (el 85%) y pueden curarse en casa.
Las quemaduras profundas dejan cicatrices.
Son especialmente importantes las quemaduras que afectan a la cara, a los ojos, a las manos y
a las articulaciones, as como todas las que afectan a los nios y a los ancianos.
Que si la ropa de la victima se ha quemado y esta adherida al cuerpo es necesario que se le
recorte, y la parte adherida dejarlo de que se lo retiren en el hospital.
Si hay una vctima adherida a un cable de alta tensin, no intente retirarla ni lo toque. Deje que la
compaa de Luz suspenda la electricidad para proceder a retirarlo.
BIBLIOGRAFIA
LIBRO DE MEDICINA LEGAL Msc. Dr. Zacarias Villarroel Vega
http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/quemaduras.htm
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/toc00.htm
www.quemados.com/
www.mtas.es/insht/ntp/ntp_524.htm
quemaduras.shtml#ixzz3quegoED8