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La Psicoterapia con hombres que presentan problemas de

poder y control
Alvaro Campos Guadamz1
La terapia con hombres agresores comparte los principales principios de la prctica
clnica general, especficamente de las psicoterapias y terapias (individual y grupal). Sin
embargo, no puede limitarse al enfoque clnico general, ya que el problema de la agresin
hacia las mujeres debe entenderse en el contexto de los procesos de construccin social
de los gneros y la distribucin desigual del poder en la sociedad patriarcal, y no
nicamente como aspectos derivados de desrdenes de personalidad o de psicopatologa
individual. El enfoque de la psicopatologa, aunque aporta elementos muy importantes
para entender el comportamiento del hombre agresor, requiere de la comprensin de ese
contexto sociocultural y poltico. Y precisamente ese contexto tiene que ver con los
procesos de socializacin de gnero y la construccin de la identidad masculina, con los
encargos, mandatos y depositaciones que se hacen a los hombres, aspectos desarrollados
en el primer captulo de este libro.
Si bien es cierto, el conocimiento de aspectos intrapsquicos es importante, La
intervencin debe ir ms all de lo meramente intrapsquico para poder tener incidencia
en la cotidianidad de estos hombres y tener un impacto positivo en el funcionamiento
prctico y concreto de estos hombres. La experiencia nos indica que estos hombres
tienen grandes dificultades para enfrentar y resolver adecuadamente problemas y
frustraciones simples de la vida cotidiana y que muchos de ellos desean hacer las cosas
bien, pero no saben cmo hacerlo.
En este sentido, si bien es cierto con los hombres agresores se lleva a cabo un proceso
(psico)teraputico que respeta los lineamientos de la clnica general, este proceso posee
particularidades que se adaptan a las caractersticas de la identidad masculina construida
socialmente.
De esta manera, visualizamos la psicoterapia con estos hombres como un proceso de
reeducacin, en el sentido de que es una experiencia de contencin y a la vez una
experiencia correctiva, que posibilita la comprensin, anlisis y modificacin de los
patrones bsicos y pautas de interaccin de los hombres con las personas
significativamente importantes para ellos.
Siguiendo a Manrique (1994), la
psicoterapia es una construccin, a travs de la conversacin, de una nueva racionalidad.
Es, por tanto, una psicoterapia crtica que.....se sita al margen de la metfora de la
enfermedad y trata de crear con el paciente un dilogo en el que especificar cules son las
opresiones sociales y mentales en las que est envuelto, que circularidad se establece
entre ellas y que mecanismos de defensa y de inconsciencia se han puesto en juego.
(Manrique, 1994, pag. 20)

Adaptacin y extracto del libro Hombres con problemas de poder y control.

Y precisamente esa racionalidad de la que habla Manrique, en el caso de los hombres


agresores es la racionalidad de los derechos humanos, del enfoque de equidad de gnero,
dela justicia social, de la cultura de paz. La psicoterapia es as:
...la tarea que se realiza para crear un proyecto de s mismo. Un proyecto que tiende
hacia una creacin que llene intereses, deseos y valores, tanto desde el punto de vista
tico, esttico como lgico... tiene que lograr articular los conceptos psicolgicos de
inconsciente, trastorno, resistencia, transferencia, defensas, sntomas con los de
explotacin, violencia, poder, discurso, ideologa... (Manrique, pag. 21)

Adems del desarrollo de habilidades introspectivas propios de un proceso teraputico y


de lograr insight, es necesario la consolidacin y contencin de este cambio para cumplir
con el fin re-educativo que debe tener el tratamiento con hombres agresores. Ello
significa que al ser el problema de la violencia intrafamiliar un problema de salud pblica
y seguridad comunitaria, se convierte en un imperativo tico para el terapeuta el
comprometerse con que estos hombres aprendan y consoliden destrezas y habilidades
que los conducirn a practicar formas de interaccin pacficas, alternativas a la violencia.
La psicoterapia con hombres agresores implica el trabajo simultneo en varios niveles de
anlisis y de abordaje (cognitivo-ideolgico, emocional-afectivo y el comportamental).
El nivel cognitivo se refiere a los sistemas de pensamiento, creencias, ideas, con los
cuales los hombres interpretan y perciben el mundo que los rodea.
Las cogniciones se relacionan de manera directa con los sentimientos y las acciones, de
tal forma que un hombre que posee un sistema de pensamientos y cogniciones propios
de la masculinidad de orientacin patriarcal, es probable que reprima sus sentimientos
ms profundos y que acte de manera violenta ante las frustraciones.
La siguiente cita de Sonkin y Durphy, ilustran este hecho:

Un verdadero hombre se mantiene fro, siempre es racional y conoce las respuestas;


nunca rehuye una pelea; tiene una carrera exitosa y gana mucho dinero; un verdadero
hombre siempre es capaz de mantener una familia; es duro y fuerte; nunca expresa sus
sentimientos; un verdadero hombre nunca falla. ...... Cuando somos jvenes, los
varones aprendemos un lenguaje diferente al de las nias en lo que respecta a la
violencia. Estamos expuestos a deportes fsicos y a juegos rudos y violentos. Estos
comienzan a percibirse como formas de relajar tensiones y ansiedad, como as tambin de
expresar amistad. A partir del contacto fsico, pueden surgir diferentes sentimientos.
este entrenamiento hace ms probable que se utilice la violencia como una forma de
expresar frustracin, enojo o miedo. (Sonkin y Durphy, pag. 2 y 3)
El nivel cognitivo constituye un marco de referencia bsico para entender, valorar e
interpretar sus propias acciones y las de sus parejas. Este aspecto cognitivo tiene un

papel muy importante en las emociones que estos hombres experimentan y en su


respectivo manejo prctico.
Adems del aspecto cognitivo propio de los enfoques cognitivo conductuales, es preciso
trabajar el aspecto ideolgico, que es ms que el cognitivo. El aspecto ideolgico tiene
que ver con el universo simblico, propio de la cultura en la que los hombres han sido
socializados y viven. La ideologa patriarcal sustentada en principios religiosos,
filosficos, polticos es incorporada por los hombres no solamente a travs de cdigos o
mensajes verbales, sino fundamentalmente a partir de una base emocional por medio de
imgenes, conos, signos, smbolos,, significantes, los cuales se tornan muchas veces
inconscientes y conforman parte del mundo interno de estos hombres. En este nivel
ideolgico podemos entender las ansiedades y fantasas que estos hombres manejan en
torno a sus vnculos de amor.
En el nivel ideolgico tenemos la justificacin y defensa que se hace de las instituciones
poltico sexuales propias del patriarcado (misoginia, falocentrismo, androcentrismo,
homofobia). El aspecto ideolgico se ubica como el aspecto ms de fondo, y tiene que
ver con la posibilidad de estar convencido o no, de creer o no, con una forma de
actuacin pacifista, y que implica que el sujeto haga rupturas con sus anteriores sistemas
de pensamiento. Aunque un hombre haya identificado algunas de sus distorsiones
cognitivas o creencias irracionales respecto a su pareja y conozca algunas de las tcnicas
de reestructuracin cognitiva, esto no garantiza que haya modificado los aspectos
ideolgicos de fondo, que tienen que ver con el aspecto ms volitivo y con el querer
mantener relaciones armoniosas en sus relaciones de pareja y familia.
A manera de ejemplo, en un proceso teraputico un hombre puede aprender de manera
exitosa habilidades comunicativas, tcnicas para manejar su capacidad de escucha, de
expresin asertiva y de manejo del enojo. Sin embargo, estas destrezas por s solas no
garantizan que este hombre ha roto con los esquemas machistas de pensamiento y que
est convencido de aplicar estas tcnicas y obtener el mejor provecho como formas
alternativas de relacin con su pareja. Podra practicarlas o ensayarlas por tiempo
limitado para lograr algunos objetivos inmediatos con su pareja, de tipo legal o
emocional.
En este nivel cognitivo-ideolgico, se espera adems que un hombre tenga el control y el
poder en todas las situaciones de la vida pblica y privada, y que por tanto, los tenga
en sus relaciones afectivas. Los arquetipos del rey y del guerrero (Gillete y Moore,
1993) reflejan y representan de manera muy clara esta condicin de la identidad
masculina.
Para un varn concreto, asumir tales encargos (que tambin estn introyectados como
mandatos inconscientes en su mundo interno) se constituyen en ejes de su identidad
masculina, la cual debe ser probada y reproducida en forma permanente.
Es muy importante revisar con los hombres el proceso de la violencia masculina, ligado a
la socializacin que han vivido y el impacto en su subjetividad. Esto significa revisar
cmo ha percibido, interpretado y significado estas experiencias; cules sentimientos,

ansiedades y fantasas le han provocado y cmo esto se despliega y se pone en escena


frente a su pareja en la vida cotidiana. Cobra especial importancia la revisin de los
diversos discursos en torno a la violencia, los mitos, las justificaciones que los hombres
mismos dan a su comportamiento violento.
Adems de trabajar los aspectos cognitivo-ideolgicos , es necesario trabajar con el
nivel de las emociones y afectos en varios sentidos. Por un lado, el reconocimiento,
identificacin, expresin y validacin de las emociones y sentimientos es uno de los
propsitos fundamentales. De hecho, los hombres presentan dificultades en las reas
mencionadas. Se les hace muy difcil identificar, reconocer, expresar y validar sus
emociones, especialmente si stas tienen que ver con sentimientos de dolor, prdida,
temor, inseguridad. Tales emociones tienden a ser transformadas en enojo e ira.
Las emociones se convierten en un problema para los hombres si estn relacionadas con
su vulnerabilidad. En este sentido, las ansiedades y fantasas de abandono, prdida,
fragilidad, rechazo, entre otras, vulnerabilizan mucho a los hombres y tienden a evitar
hablar de estas experiencias o cuando lo hacen lo hacen de una manera distorsionada,
evitando tomar contacto con la carga emocional y con el sufrimiento. Prefieren actuarlo a
travs de conductas violentas que elaborarlo de manera constructiva.
De la misma manera, los hombres tienden a racionalizar en torno a sus emociones,
prefieren pensar acerca de lo que sienten que expresar sus sentimientos. La mayora de
los hombres son entrenados desde una edad temprana para ser estas evaluaciones usando
nicamente mtodos racionales, pensando. Vemos que algo sucede y sumamos las
ventajas y las desventajas. Entonces le damos un juicio de lo que significa eso. A
menudo no ponemos atencin a nuestra respuesta emocional. El pensar y el sentir son
dos formas de hacer la misma cosa (Sonkin y Durphin , 1989)
)
Experimentar vulnerabilidad tambin es asociado con lo femenino y con ser mujer, y en
la constitucin de la masculinidad es fundamental demostrar que no se es mujer
alejndose de todo aquello que se asemeje a eso.
El hombre duro resultante de este
fallido intento de diferenciarse de lo femenino exhibir un repertorio de conductas
estereotipadas; el trabajo d e represin de las emociones y sentimientos percibidos como
femeninos provocar una sobrecarga permanente de su actividad psquica. La evitacin
de la intimidad y la bsqueda de estmulos externos le impiden experimentar placer, al
que reemplaza por la satisfaccin frente a los logros que demuestra su potencia y su
autoridad. La necesidad permanente de afirmar su poder lo lleva muchas veces a usar la
violencia como modo de resolver conflictos. (Corsi, 1999, pag. 24 y 25)
La expresin de sentimientos y el manejo del enojo y la ira son aspectos centrales en una
psicoterapia con estos hombres. Sin embargo, no puede reducirse la terapia a un
programa del control del enojo y de la ira, perdiendo de vista que eso ocurre
precisamente por la distribucin desigual del poder. A travs de la ira el hombre intenta
equilibrar una situacin de poder que considera le es natural por su condicin de ser
hombre. No puede manejarse la ira sin tomar en cuenta este aspecto de la socializacin
de los afectos.

Como se expres anteriormente, la terapia debe brindar a estos hombres instrumentos


concretos, prcticos, con efectividad para que puedan modificar sus pautas de
interaccin con sus parejas. La comprensin de la dinmica de la violencia masculina y
de la distribucin del poder en la relacin de pareja, as como la identificacin de los
mandatos de la socializacin masculina, ayuda a los hombres a reconocer y tomar
conciencia de su condicin de hombres con problemas de poder y control, y que
conductas que antes consideraban como normales y naturales, sean vistas luego como
parte de los privilegios que proceden de la desigualdad genrica.
Ligar estos
descubrimientos con una base emocional hace que estos hombres:
a) reconozcan que se han comportado como agresores fsicos, verbales y emocionales
con sus parejas
b) identifiquen en cules situaciones concretas de su vida cotidiana y en su interaccin
con sus parejas se expresan esos actos violentos
c) se sientan mal por sus actos violentos y que expresen deseos de cambio
d) logren identificar algunos sentimientos y pensamientos que subyacen, anteceden y
acompaan al acto violento
Si bien es cierto, estos cuatro hallazgos constituyen logros teraputicos importantes, no
bastan para que estos hombres puedan practicar la equidad y manejar las diferencias y
conflictos con su pareja en forma no violenta. La terapia debe brindar un espacio de
entrenamiento en las habilidades psicosociales necesarias para que estos hombres puedan
expresar sus sentimientos y pensamientos de manera asertiva, mantener una escucha
respetuosa y emptica con sus compaeras, as como instrumentarlos para enfrentar las
diferencias y conflictos mediante formas alternativas. En la fase intermedia de la terapia
estos hombres quieren cambiar, pero necesitan herramientas que les indiquen cmo
pueden hacerlo.
La mayora de estos hombres lo que hacen es actuar el conflicto, sus disgustos, sus
frustraciones, sus decepciones. El anlisis de la accin con los hombres debe ser
cuidadoso. Debe reflexionarse en esta tendencia que tienen los hombres a la actuacin,
sealando otras formas alternativas de actuar, como por ejemplo, la verbalizacin, como
una accin mediatizadora de la agresin. Es importante que estas formas alternativas
encuentren sentido para el hombre, desde el nivel ms introspectivo (el autodilogo)
hasta en la comunicacin verbal con los otros. Cabe mencionar que para ambas formas
los hombres deben ser entrenados.
Recomendamos para los hombres que asisten al Instituto un modelo de psicoterapia
focal breve de tiempo limitado.
En este tipo de terapia, los focos son los siguientes:
a) para hombres que presentan conducta violenta

Problemas de poder y control y su expresin, que estos hombres ejercen en sus


relaciones de pareja, lo que los lleva a comportarse en forma violenta (fsica, verbal y
emocional).
b) para hombres que no presentan problemas de conducta violenta:
Problemas de la masculinidad hegemonica que limitan la expresin de sentimientos, la
resolucin de crisis, duelos y problemas de pareja/familia y la relacin consigo mismos

El foco es un artificio terico-tcnico; un recorte, delimitacin de un tema restringido y


coherente, extrado de la totalidad concreta y sinttica que constituye la problemtica
general del paciente y/o los episodios de su vida. Esta delimitacin se encuentra guiada
por el predominio de una motivacin que jerarquiza tareas, en funcin de resolver ciertos
problemas que se viven como prioritarios. El foco es el objetivo del terapeuta y debera
formularse idealmente en trminos de interpretacin esencial alrededor dela cual gira la
terapia y puede expresarse con todo su sentido hacia el final del tratamiento. El foco
responde a la pregunta de qu es exactamente lo que desea el paciente, cul es su
demanda de ayuda (Daz Portillo,, pag. 411)
No se trata solamente de reducir o eliminar los patrones violentos en sus formas de
interaccin con sus parejas o consigo mismos. Lo que se trata es de contribuir a la
construccin de una masculinidad alternativa, de sujetos masculinos distintos, que
puedan hablar abiertamente de sus emociones, preocupaciones, temores, experiencias; de
permitirse hablar de sus debilidades, inseguridades, y esto va en contra de la constitucin
de la masculinidad. El hecho de que los hombres empiecen a hablar de s mismos y de
sus sentimientos es uno de los logros ms significativos del proceso teraputico, pero
deben ser acompaados en este proceso.

El modelo de tratamiento que hemos construido toma elementos de diversos modelos y


propuestas de tratamiento Es un modelo integrador que incorpora aportes de la
psicoterapia humanista, psicodinamica y la orientacin cognitivo conductual sensible al
gnero, con enfoque de masculinidad , con una influencia importante de los modelos
masculinistas de EMERGE, Corsi y Ramrez.
Es un modelo teraputico atravesado
por el enfoque de derechos, de equidad de gnero, de respeto a la diversidad y con una
perspectiva comunitaria y ecolgica.
Dentro de esta diversidad de modelos que nutren la propuesta, Cabe mencionar que
siempre est presente un esfuerzo por adaptar los planteamientos tericos, las tcnicas
y procedimientos metodolgicos a la realidad nacional y particularidades concretas de
los hombres costarricenses.
Independientemente de la problemtica concreta que se est tratando, en la clnica
popular deben tratarse en algn momento los siguiente ejes temticos:
a)

procesos de socializacin y de construccin de identidad masculina

b) conocimiento de aspectos legales de la violencia


c) aprendizaje de destrezas psicolgicas: manejo del estrs, manejo del
enojo, habilidades comunicativas, expresin emocional, asertividad,
aprendizaje de la empata, respeto por las diferencias y derechos de
los/las otros/as; manejo pacfico de conflictos.
d) Formas de vinculacin afectiva

No todos los hombres pueden ser atendidos en la Clinica de Proyeccion social. Adems
de los criterios de tipo economico, se considera fundamental realizar un proceso de
seleccin a fin de que la poblacin a atender sean hombres de la poblacin general que
esten atravesando situaciones de crisis u hombres ofensores domsticos de bajo riesgo
de acuerdo a la adaptacin de la Gua de Evaluacin de Riesgo de Violencia Domstica
SARA y a fin de tener condiciones adecuadas para el trabajo teraputico.

Son criterios excluyentes:


Personas con Trastornos de Personalidad: paranoide, psicoptico, narcisista y
limtrofe.
Sujetos con Alteraciones Orgnico significativas.
Personas con Retardo Mental.
Hombres con sintomatologa Psictica y Esquizofrenia.

Personas con adicciones a drogas y alcoholismo podrn ser incluidas siempre y


cuando estn en abstinencia y activos en algn programa de auto ayuda para tales
efectos.
Lo recomendable es que antes de empezar el tratamiento en clinica popular, los hombres
tengan una sesion diagnostica previa. Se recomienda una entrevista semiestructurada que
contemple diversas reas de la vida del hombre. Los tpicos que deben explorarse son
los siguientes:

Datos generales (variables sociodemogrficas)


motivo de consulta o referencia
formacin acadmica
informacin laboral
Historia personal e historia familiar
Sexualidad y pareja
Antecedentes delictivos
Uso de sustancias
Antecedentes de tratamiento Psicolgico o psiquitrico
Intereses, pasatiempos
Redes de apoyo social. Participacin comunitaria
Relaciones de pareja en el pasado
Relacin de pareja actual
Violencia en la s parejas anteriores y en la pareja actual

Formas y manifestaciones de la violencia


Actitud ante su conducta violenta (presencia o ausencia de distorsiones
cognitivas)
Actitudes y pensamientos machistas
Disponibilidad y motivaciones para el tratamiento
Situacin legal y penal actual

Cada equipo teraputico utilizar los instrumentos que considere ms pertinentes.


modelo propuesto consider oportuno utilizar la siguiente batera de pruebas:
a)
b)
c)
d)

El

Escala de evaluacin del riesgo SARA


Escalas de Evaluacin del Enojo e Impulsividad
Una tcnica proyectiva (el equipo utiliz el Test Desiderativo)
Cuestionario de Conductas de Reyes y Koss (para valorar presencia de
psicopatologa)