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Introduo
Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena
autoimune, de etiologia desconhecida, que se caracteriza
por perodos de remisso e de atividade envolvendo
mltiplos rgos. Apesar da melhor sobrevida dos
pacientes evidenciada nas ltimas dcadas, 1-3 o
comprometimento renal associado ao LES ( nefrite lpica)
ainda constitui um dos fatores de maior morbidade e
mortalidade da doena. 4-7
A nefrite lpica caracteriza-se pelo seu
polimorfismo histolgico. Classificaes anatmicas que
se propem a serem utilizadas tanto para diagnstico
quanto para prognstico da leso renal so usadas
mundialmente.8,9 Dentre as diversas formas de nefrite
lpica, a glomerulonefrite proliferativa difusa a de
pior evoluo tanto renal quanto do paciente sendo,
geralmente, indicadas terapias mais agressivas nos
pacientes com esse tipo de padro morfolgico. 10-12
Na avaliao e seguimento dos pacientes algumas
questes se fazem necessrias: O paciente portador de
LES ? A doena est em atividade? Existe o comprometimento renal da doena? A alterao renal est ativa ?
Como tratar o paciente com nefrite lpica ?
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Concluses
O diagnstico de nefrite lpica deve ser realizado de
forma rpida e cuidadosamente diferenciado de outras
causas de leso renal em pacientes com LES. A atividade
sistmica da doena deve ser tratada to logo seja
diagnosticada e os possveis danos irreversveis analisados.
A leso renal, sempre que possvel, deve ser identificada e o
paciente em risco de pior evoluo candidato a terapia
imunossupressora mais vigorosa (sempre com efeitos
colaterais das drogas monitorados), quando em atividade. A
possibilidade de dano renal irreversvel deve ser lembrada e
diagnosticada. Hipertenso arterial, infeces e outras
doenas associadas devem ser convenientemente tratadas. A
escolha teraputica deve seguir uma avaliao individual do
paciente, j que a doena apresenta caractersticas to
diversificadas. O tratamento da nefrite lpica ainda uma
controvrsia.
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