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OCORRÊNCIA : 09697/15

PACIENTE Z.S.M , RGH: 12469130, DIAGNÓSTICO DE BASE LLA B,
INTERNADO POR 16ºPO DE JANELA PERICÁRDIA VIA TORACOSCOPIA A
DIRETA. APRESENTOU FLEBITE EM AVP MSD D0 . REALIZADO RETIRADA DA
PUNÇÃO DE AVP MSD, REPUNCIONADO EM NOVO SITIO, APLICADO
PROTOCOLO INSTITUCIONAL E SOLICITADO GEL DE CAMOMILA. PACIENTE
SEGUE SEM DANOS TARDIOS SENDO ACOMPANHADO PELA EQUIPE MÉDICA
E EQUIPE DE ENFERMAGEM ATÉ O TÉRMINO DA INTERNAÇÃO , SEMQ EU
HPUVESSE PIORA DA FLEBITE. AO ANALISARMOS A OCORRÊNCIA
EVIDENCIAMOS QUE ESTAVA SINALIZADO EM GERENCIAMENTO DE RISCO A
SINALIZAÇÃO DO RISCO DE FLEBITE E EM PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM O
CUIDADO COM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO CONFORME PROTOCOLO.
REORIENTADO PONTUALMENTE EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE OS
CUIDADOS COM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO E PREVENÇÃO DE FLEBITE.
OCORRÊNCIA : 09200/15
Paciente E.S.M, RGH: 10041170 ,diagnóstico de base CEC de cavidade oral
com recidiva local irressecável , internado para suporte clinico. Apresenta
hiperemia em acesso venoso periférico em MSE em D2. Reorientado o uso
do gel de camomila, pois o mesmo já encontra-se em uso , devido a flebite
prévia, realizado nova punção em MSD em segunda tentativa. .. Paciente
segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe médica e equipe
de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência evidenciamos que o
gerenciamento, a prescrição e a anotação de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre os cuidados com acesso venoso periférico e prevenção
de flebite.
Ocorrência : 08588/15
Paciente V.M.C , RGH : 14023200, diagnóstico de base Hepatocarcinoma
,internado para suporte clinico. Anotação de enfermagem com itens
checados, mas sem o número da prescrição médica, e medicação bolada
sem justificativa. Realizo notificação. Paciente segue sem danos tardios
sendo acompanhado pela equipe médica e equipe de enfermagem. Ao
analisarmos a ocorrência evidenciamos que houve falha no preenchimento
da anotação de enfermagem, o gerenciamento e a prescrição de
enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente
equipe de enfermagem sobre a importância do preenchimento correto da
anotação de enfermagem.

Ocorrência : 08349/15
Paciente K.O ,RGH: 13604700 , diagnóstico de base Carcinoma de
pequenas células de pulmão metastático ,internado para suporte clinico.
Anotação de enfermagem contém itens checados,mas não contém o
numero da prescrição medica.Prescrição médica com itens checados,porem

sem carimbo do colaborador. Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrência evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotação
de enfermagem, gerenciamento e prescrição de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importância do preenchimento correto da anotação de
enfermagem e sobre a importância da rubrica e carimbo após checagem em
prescrição médica.

Ocorrência : 08589/15
Paciente E.V.F ,RGH: 13274620 , diagnóstico de base CDI MAMA (Luminal
B Her2+) METASTATICO PARA FIGADO, OSSOS E SNC ,internado para
suporte clinico . Anotação de enfermagem contém itens checados,mas não
contém o numero da prescrição medica . Prescrição médica com itens
checados,porem sem rubrica do colaborador.Paciente inserido no protocolo
de prevenção de queda , porém não recebeu a cartilha e orientação quanto
ao uso de pulseira vermelha; Inserido também no protocolo de TEV com
profilaxia mecânica prescrita , porém paciente não recebeu meias . Paciente
segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe médica e equipe
de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência evidenciamos que houve falha
no preenchimento da anotação de enfermagem, gerenciamento e prescrição
de enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado
pontualmente equipe de enfermagem sobre a importância do
preenchimento correto da anotação de enfermagem e sobre a importância
da rubrica e carimbo após checagem em prescrição médica ; reorientado
também sobre a importância de aplicação e orientação correta de
protocolos institucionais .
Ocorrência : 08702/15
Paciente N.F.S ,RGH: 13604300 , diagnóstico de Adenocarcionoma de órbita
metastático,internado para suporte clinico. Anotação de enfermagem
contém itens checados,mas não contém o numero da prescrição
medica. Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe
médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência evidenciamos
que houve falha no preenchimento da anotação de enfermagem,
gerenciamento e prescrição de enfermagem foram preenchidos
corretamente. Reorientado pontualmente equipe de enfermagem sobre a
importância do preenchimento correto da anotação de enfermagem .
Ocorrência : 08815/15
Paciente R.Y , RGH: 13413120, diagnóstico de TU bexiga ,internado para
Cistectomia radical + ooforectomia bilateral+ derivação urinária a bricker .
Anotação de enfermagem contém itens checados,mas não contém o
numero da prescrição medica. Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos

a ocorrência evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotação
de enfermagem, gerenciamento e prescrição de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importância do preenchimento correto da anotação de
enfermagem .
Ocorrência : 07157/15
Paciente : L.A.F, RGH: 12101370, diagnóstico de base: Neo reto + CA de
ovário, internado para suporte clinico . Paciente foi encaminhado para o
centro cirúrgico ás 10 :00 horas , porém tinha antibiótico prescrito as 08:00
horas e não foi realizado, foi comunicado ao anestesiologista e
enfermeira . Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela
equipe médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência
evidenciamos que houve falha no processo de enfermagem e anotação de
enfermagem , gerenciamento e prescrição de enfermagem foram
preenchidos corretamente . Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importância da administração correta de
medicamentos conforme prescrição médica,e
preenchimento correto da anotação de enfermagem .
Ocorrência : 08763/15
Paciente: V.F.S, RGH:11544660 diagnóstico de base: CEC de pulmão
metastático para SNC, internado para suporte clinico . Apresenta UP SACRAL
grau II e UP grau I em região de trocânter direito, avaliado por enfermeiro
do GOPE e tomado conduta. Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrência evidenciamos que houve falha na sistematização de
enfermagem e aplicação correta do protocolo institucional de prevenção de
úlcera por pressão . Reorientado pontualmente equipe de enfermagem
sobre a importância da realização adequada da SAE , e aplicação e
orientação correta de protocolos institucionais .
Ocorrência: 08062/15
Paciente R.A.S ,RGH: 13987550 , Neo Tireoide ,internado para préoperatório de tireoidectomia total. Paciente recebido na indução anestésica
do centro cirúrgico,no momento da verificação do prontuário foi observado
que não constava a checagem da medicação pré-anestésica. Foi
comunicado a enfermeira da unidade e foi confirmado a administração da
medicação,foi solicitado a um auxiliar de enfermagem para proceder a
checagem do pré-anestésico. . Paciente segue sem danos tardios sendo
acompanhado pela equipe médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos
a ocorrência evidenciamos que houve falha no preenchimento da anotação
de enfermagem, gerenciamento e prescrição de enfermagem foram
preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importância da checagem, rubrica e carimbo na
prescrição médica , após administração medicamentosa e, realização

adequada da anotação de enfermagem .
Ocorrência : 07411/15 CONFIRMAR COM A QUELI – STATUS REPROVADA
Paciente M.H.M.S, RHG: 13639390, diagnóstico de base CA DE BEXIGA +
HAS + ESCLEROSE MULTIPLA., internada por 01 PO de RTU de bexiga.
Apresentou infiltração e flebite em MSE após administração de antibiótico ,
enfermeiro orienta a retirada de AVP , aplica protocolo institucional de
flebite , solicita gel de camomila e orienta aplicação 3 vezes ao dia
. Paciente segue sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe
médica e equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência
evidenciamos que a anotação , gerenciamento e a prescrição de
enfermagem foram preenchidos corretamente. Reorientado pontualmente
equipe de enfermagem sobre a importância dos cuidados com acesso
venoso periférico.
Ocorrência : 0858/15
Paciente H.R.J, RGH: 50028077 , com diagnóstico de base de LMA,
internado massa cervical + controle álgico. Enfermeiro ao atender
campainha encontra cateter PICC D0 tracionado 30cm recebendo dieta
parenteral e medicação, paciente refere não saber como ocorreu. Foi
pausada dieta parenteral e medicação, puncionado cateter periférico para
medicação, acionado enfermeiro Eduardo do Grupo do cateter, o mesmo
orienta a sacar PICC, procedimento dói realizado sem intercorrencias. Foi
realizado uma nova passagem de PICC pelo grupo GCAT em MSD. Paciente
permaneceu sem danos tardios, sendo acompanhada por equipe médica e
equipe de enfermagem. Ao analisarmos a ocorrência evidenciamos que o
gerenciamento de risco e a anotação de enfermagem foram preenchidos
incorretamente e a prescrição de enfermagem contemplava o protocolo de
cuidados com cateter PICC. Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre cuidados com cateter e sobre a importância da
orientação ao paciente, e preenchimento adequado de anotação e
gerenciamento de enfermagem.

Ocorrência : 08131/15
Paciente P.A.A.S.F ,RGH: 5781409 , com diagnostico de Adenocarcinoma
metastático , internado para suporte clinico + pneumonia progressiva .
Paciente apresentando piora do quadro chegando aos último dias de vida,
segundo evolução médica. Estava com dieta via oral liberada e com SNG
aberta. Conforme checado em evolução médica, paciente "arrancou a
sonda" e médico sugeriu não repassar devido gravidade do caso e
dificuldade em repassar sonda. Nesta data, foi prescrito pela equipe médica
jejum por via oral para conforto, visando minimizar risco de
broncoaspiração. Ao passar visita no leito ,nutricionista observa que no

quadro de comunicação há a informação desatualizada de estimular
alimentação e ingesta de líquidos, colocado pela enfermagem. E na mesma
visita, acompanhante informou a nutricionista que havia dado alimentos ao
paciente, alimentos estes que o próprio acompanhante guardou de refeições
anteriores. Nutricionista reorienta acompanhante para não ofertar mais
alimentos ao paciente pois estava com prescrição médica de jejum.
Nutricionista corrige informação do quadro de comunicação, colocando
"jejum". Paciente evolui a óbito devido a outras causas dias após o
ocorrido .Ao analisarmos a ocorrência evidenciamos que houve falha no
processo de enfermagem, anotação e gerenciamento de enfermagem
preenchidos corretamente,porém prescrição de enfermagem consta sem a
prescrição do item “ Manter Jejum “. Reorientado pontualmente enfermeiro
e equipe de enfermagem sobre a comunicação e orientação eficaz com o
paciente, e atualização pontual do quadro de informações, e preenchimento
adequado de prescrição de enfermagem .

Ocorrência : 03915/15 ### Consta na anotação de enfermagem
administração desta medicação , item 16.
Paciente A.C.B.V, RHG: 13488670, diagnóstico de base Leiomiossarcoma
uterino metastático para pulmão e peritoneo, internada por suporte clinico
+ Insuficiência respiratório + TEP bilateral . Paciente em programação de
incio de anticoagulante via oral para a data de 12/06/2015 ás 16:00 horas,
não consta checagem no prontuário e não esta descrito em anotação de
enfermagem a administração do medicamento (Prescrição Medica:
8541095) . Ao passar visita pela manhã na data de 13/06/2015 o enfermeiro
foi questionado pelo paciente sobre a medicação referindo ter sido
orientado pela equipe médica que iria iniciar a medicação Marevan no dia
16/06/2015 ás 16:00 horas e informa que não fez uso desta medicação.
Paciente consciente e orientado sobre o tratamento , com programação de
alta hospitalar.
Paciente seguiu sem danos tardios sendo acompanhado pela equipe médica
e equipe de enfermagem , recebeu alta poucos dias após do ocorrido. Ao
analisarmos a ocorrência evidenciamos que a anotação , gerenciamento e a
prescrição de enfermagem foram preenchidos corretamente,faltando
apenas a chegagem da medicação . Reorientado pontualmente equipe de
enfermagem sobre a importância de checagem, rubrica e carimbo na
prescrição médica após administração de medicamentosa e administração
de medicações nos horários estabelecidos ou solicitados..
Ocorrência : 05275/15
Durante inspeção técnica do enfermeiro no posto de enfermagem , foram
encontrados frascos de medicamentos controlados sem data de abertura

de frasco e data de validade após abertura do frasco para estabilidade.
Notificado ao enfermeiro de plantão . Ao analisarmos a ocorrência
evidenciamos que houve falha com protocolo institucional ; Reorientado
pontualmente equipe de enfermagem , sobre a importância de cuidados
com medicamentos controlados , e aplicação de protocolo institucional .