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Asfixia

Suspensión de la respiración y las funciones vitales a ella anejas de una
persona, un animal o una planta por falta de oxígeno o por otras causas.
Acciones de Enfermería
a. Controlar por inspección la respiración y coloración del neonato.
b. Sistema Termorregulador y tegumentario: Color de la piel y Relleno capilar.
c. Se mantuvo bajo confort térmico o termorregulación durante su estadía.
d. Valorar e interpretar las constantes vitales, enfatizando en la frecuencia
respiratoria y en la temperatura.
e. Administrar oxígeno húmedo a través de CPAP nasal según sea la necesidad
o gravedad.
f. Chequear el calentador y las conexiones de oxígeno que estén en buenas
condiciones.
g. Chequear la oximetría de pulso del RN constantemente, mediante el
saturómetro, para detectar a tiempo los signos y síntomas de complicación.
h. Monitorizar signos vitales y realizar anotaciones de las mismas.
i. Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases.
Herida
Lesión, normalmente sangrante, que se produce en los tejidos exteriores del
cuerpo como consecuencia de un corte, un disparo, una presión, un roce, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
Cuidados de la herida y drenajes
Administración de medicación.
Inmovilización.
Manejo de la nutrición.
Manejo de líquidos y electrolitos.
Precauciones circulatorias.
Protección contra las infecciones.
Vigilancia de la piel.
Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.
Protección contra las infecciones.
Interpretación de datos de laboratorio.
Monitorización de los signos vitales.
Baño.
Cuidados de las úlceras por presión
Hemorragia
Salida de sangre de las arterias, venas o capilares por donde circula,
especialmente cuando se produce en cantidades muy grandes.
Cuidados de enfermería
La labor de Enfermería está encaminada preferentemente hacia:
• Vigilancia estrecha del nivel de consciencia del paciente, detectando la
presencia de posibles complicaciones, que se comunicarán de forma inmediata
a los Neurocirujanos. Las complicaciones más graves secundarias a esta
patología son: resangrado, vasoespasmo arterial (que puede conducir a un

Se vigilarán de forma estrecha las constantes durante la perfusión del mismo. se establecerán las medidas necesarias para garantizar la seguridad del paciente y mantener la vía aérea permeable para una correcta oxigenación del tejido cerebral. • Control de los síntomas. evitando luces y ruidos que puedan incrementar la cefalea. con especial atención a los cambios en la tensión arterial. procurando en todo momento el mayor confort posible del paciente. w En el caso de pacientes sometidos a angiografía diagnóstica y/o tratamiento mediante embolización: vigilancia estrecha del punto de punción o de cualquier signo que pueda indicarnos la presencia hemorragia en el punto de punción o trombosis.infarto cerebral). • Promover la recuperación del paciente en colaboración con el tratamiento médico. Se debe de mantener un adecuado estado de hidratación tras la angiografía para evitar el riesgo de lesión renal. y el buen estado y funcionamiento de las vías venosas canalizadas. w Ante la aparición de crisis convulsivas. Se le administrará en caso necesario el tratamiento de antieméticos pautado. epilepsia y trastornos hormonales por alteración de la glándula hipófisis. administrando la analgesia pautada. Generalmente mantenemos al paciente en reposo hasta el día siguiente. así como en relación a la presencia o no de vómitos. evitando posibles aspiraciones a vías respiratorias (con el riesgo de neumonía que ello comporta) y proporcionando confort e higiene en todo momento. ayudando a mitigarla en lo que sea posible. durante los primeros días deberá estar en reposo absoluto y es fundamental que mantenga un entorno lo más apacible posible. Gracias a la fluidoterapia. • Vigilancia estrecha de las pupilas y del nivel de conciencia (utilizamos principalmente la Escala de Glasgow). w Control y tratamiento de las náuseas y vómitos. enumeraremos los cuidados suministrados a estos pacientes: • Control del entorno: El paciente. w Administración y control del tratamiento con fluidoterapia: durante las primeras horas o días. que podría provocar un resangrado. • Colaboración con el tratamiento médico: w Valoración del dolor. De una forma sencilla. • Evitar en lo posible cualquier aumento de la presión intracraneal. • Control de constantes vitales. w Administración de Nimodipino: el nimodipino es un fármaco del grupo Antagonistas del Calcio que se administra en los primeros días por vía endovenosa con el objetivo de prevenir un posible vasoespasmo. el paciente mantendrá un correcto equilibrio hidroelectrolítico. Se administrará la medicación pautada. que se controlará con analíticas de sangre. se instruirá al paciente sobre la importancia de: . o detectando fuga de líquido cefalorraquídeo. hidrocefalia. evitando en lo posible salidas accidentales o infecciones. w En caso de pacientes con hidrocefalia a los que ha sido preciso colocación de drenaje ventricular: el equipo de enfermería vigilará la correcta colocación del mismo. • Comprender y sensibilizarse de la ansiedad y el temor que experimentan el paciente y sus familiares. y según el nivel de conciencia del paciente.

Analítica: Hemograma. como un traumatismo fuerte o una operación quirúrgica. plasma. shock Estado de profunda depresión nerviosa y circulatoria. Actitud de Enfermería según el tipo de shock I. hemoglobina y el hemograma sanguíneo. que de forma inconsciente hagan que el paciente realice una maniobra de Valsalva: evitar estreñimiento. Verificar la fase del shock Colocación del paciente tumbado sin incorporarse. y evitando flexiones. gasometría arterial. Medición de diuresis por sondaje vesical. que se produce tras experimentar una fuerte impresión o una intensa conmoción.w Permanecer en reposo. SHOCK HIPOVOLÉMICO Actuación inmediata Valoración general. • Control de la ansiedad. posteriormente se cogerá una vía central. w Postura cefálica. SatO2. evitar sonarse la nariz con fuerza. y la restricción a la movilidad impuesta al paciente) se le proporcionarán los cuidados de suplencia y ayuda necesarios en cada caso. cristaloides) dependerá de la etiología. urea. sin pérdida de la conciencia. unos 30º-45. control de episodios de tos. La cabecera deberá estar ligeramente incorporada. Preparación del material y procedimientos Preparación del material para la vía central y PVC Disponer a mano del carro de paradas y material para intubación. vómitos. coloides. Administración de Oxigeno mediante mascarilla Venoclisis: coger vías intravenosas de grueso calibre. • Según el grado de incapacidad para el autocuidado de cada caso (según el grado de afectación neurológica. con correcto alineamiento cabeza-cuello. Monitorizar: TA. Sangre o concentrado de hematíes en el caso de shock hemorrágico Coloides en el caso de necesidad de llenado rápido o de hipovolemia con hematocrito normal. enseñar a estornudar con la boca abierta. Sondaje vesical Cateterización via central Disponer de bombas de perfusión Utilizar protocolo para la administración de sangre y hemoderivados. FC. Tratamiento Inicio inmediato de administración de sueros Valoración de las pérdidas Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular La elección del líquido (sangre completa. iones. w Evitar realización de esfuerzos. . concentrado de hematíes. valores del hematocrito.

Otras medidas Mantenimiento de una ventilación correcta Corrección de los trastornos hidroeléctrolíticos y ácido-base Mantenimiento de los valores de hematocrito y hemoglobina dentro de los límites normales. se solicitarán radiografías del hueso lesionado y a veces más radiografías de las articulaciones que se encuentran directamente encima o debajo de la fractura. especialmente de un hueso del cuerpo. aumento de FC. Se comparará el brazo lesionado con el que no lo está y se asegurará de que no haya hinchazón. que incluye hombros. También presionará y tocará suavemente todo el brazo para identificar áreas de hipersensibilidad. deformidad. Tratamiento de enfermería Después de hacerle preguntas acerca de sus síntomas. Registrar Posibles pérdidas Aportes de líquidos Constantes vitales. alteraciones del nivel de conciencia. el médico deseará saber: •Cómo y cuándo se produjo la lesión. Nivel de conciencia Observaciones de Enfermería Saber conocer un estado de shock: caída de TA. Vigilancia continua de las constantes vitales de la monitorización cardiaca y de la hemodinámica Observación continua de las zonas de sangrado. Es posible que las fracturas más graves . Para ayudar a determinar si un borde filoso del hueso quebrado ha dañado alguno de sus nervios o vasos sanguíneos del brazo. •La fecha aproximada de su última vacuna contra el tétanos.Cistaloides cuando el shock es como consecuencia de una pérdida de agua y sal La cantidad de líquido a administrar dependerá de la evolución de los signos del shock y de las cifras de la PVC y TA Se debe procurar la administración de líquidos templados. etc. •Su historia clínica. drenajes Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en función de la medida de la PVC fractura Rotura violenta de una cosa sólida. hematoma y movimiento limitado. Las fracturas menores del antebrazo se curan en aproximadamente 4 semanas cuando se las inmoviliza con un yeso. codos y muñecas. se le tomará el pulso y controlará su sensibilidad y capacidad para mover el brazo y la mano. disminución de la diuresis. especialmente todo antecedente de lesiones previas sufridas en el brazo. Para confirmar la ubicación y la gravedad de su fractura. si su lesión dañó la piel. abrasiones.

Alto riesgo de alteración de la función respiratoria. Quizás sea necesario realizar ejercicios de rehabilitación hasta durante seis meses para recuperar el músculo y la fuerza después de sufrir lesiones de húmero y antebrazo Quemaduras Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor. En primer lugar. Intervenciones • Si el accidentado está envuelto en llamas. En congelaciones. especialmente en las personas de edad avanzada. se les echa agua fría para neutralizar el calor. separar a la víctima de la fuente eléctrica (ayudándonos de un objeto no conductor o bien cortando la corriente). • En quemaduras químicas por cal o por fósforo. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor. Sin embrago. hay que cepillar la zona. ACTUACIÓN Y PROBLEMAS Alto riesgo de lesión relacionado con efectos térmicos sobre las áreas lesionadas Prioridad: detener el avance de las quemaduras en el paciente. las fracturas más graves de húmero pueden tardar más de 12 semanas en soldarse. debemos retirarla (cortándola. electricidad. cuidados de enfermeria en la anorexia . • En cualquier quemadura cubierta por ropa.de antebrazo requieran cirugía para su reconstrucción y luego inmovilización durante más de 12 semanas. Las fracturas menores del húmero pueden curarse en 8 semanas en pacientes jóvenes y sanos. no se debe aplicar agua como primera medida. los órganos o la sangre. • Si la quemadura está producida por líquido caliente. hacerle rodar por el suelo o envolverle en una manta. no tirando de ella). para evitar que continúe quemando. relacionado con depresión del sistema nervioso central y presencia de humo o aire calentado por las llamas (en pacientes con síndrome de inhalación de humos) anoxia Falta o disminución de oxígeno en las células. los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras. sustancias químicas. • Si es producida por electricidad. rayos solares o radiaciones. se retira la ropa para evitar que la humedad profundice en la zona de lesión. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

que están causando los problemas de alimentación. la que será más efectiva si se toma con el resto de la familia y orientación nutricional por un especialista. . ü Cuando el médico lo considere necesario. ü También deben recibir terapia psicológica. ü La persona con anorexia.TRATAMIENTO ü Cambio de hábitos de alimentación y además terapia psicológica por el tiempo necesario. hasta que se logren cambiar los sentimientos de culpa. el uso de antidepresivos ayuda a mejora el problema. realice algún deporte. aceptación social y baja autoestima. es necesario asegurarse de que come lo suficiente para reponer la energía consumida y el ejercicio no le hará perder peso.