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Auditoría de Cuentas Médicas

Detalles
Categoría: Escuela de Salud
Presentación
El diplomado en Auditoría de Cuentas Médicas representa una alternativa de formación
para afianzar y fortalecer las competencias laborales del personal responsable del
proceso de facturación de los servicios de salud y la auditoria de las cuentas presentadas
por los prestadores de servicios. La auditoría busca garantizar que la facturación
generada por la prestación de los servicios de salud, esté acorde con los parámetros
contractuales definidos entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios
(EAPB) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS).
Este diplomado comprende en sus contenidos temáticos el desarrollo de cinco módulos
de formación que son: Conceptos básicos de la facturación en salud, radicación, glosas y
devoluciones, indicadores de gestión y análisis de casos de auditoría de cuentas médicas.
Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual.
Dirigido a: Profesionales del área de la salud; tecnólogos, técnicos o estudiantes de
carreras o de programas del área de la salud y/o de áreas afines a la administración o a la
contabilidad, con responsabilidades en procesos de facturación en instituciones del sector
salud y/o de auditoría de cuentas médicas; de igual forma está dirigido a técnicos,
tecnólogos o profesionales en administración en salud.
Intensidad horaria: 100 horas
Duración: 5 semanas
Contenidos temáticos
MÓDULO 1: CONCEPTOS BASICOS

Normatividad vigente

Principios

Lineamientos y condiciones

Control-ciclo de la factura

Convenio vs Facturación

MÓDULO 2: RADICACIÓN  Auditoria interna  Rips  Retroalimentación a facturación MÓDULO 3: GLOSAS Y DEVOLUCIONES  Normatividad vigente  Auditoría externa  Clasificación por causas  Seguimiento  Respuesta y términos  Relación con cartera  Como medir la efectividad del proceso  Bases de datos MÓDULO 4: INDICADORES DE GESTIÓN  Elaboración de indicadores  Elaboración de informes  Retroalimentación a convenios  Páginas web de consulta MÓDULO 5: CASOS  Análisis de casos .

 Taller final evaluativo Facturación de Servicios de Salud Detalles Categoría: Escuela de Salud Presentación La facturación de servicios de salud es una responsabilidad de gran relevancia para garantizar el adecuado desempeño financiero de cualquier institución del sector salud. exige de personal altamente capacitado y entrenado para asumir con idoneidad y responsabilidad el importante rol. Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual. el conocimiento de los manuales tarifarios u otros factores relacionados. considerando la estructura del sistema de salud. la complejidad del proceso de facturación. . El diplomado de facturación en salud plantea una estructura académica que le aporta al estudiante las competencias laborales requeridas para el adecuado desempeño en la liquidación de los servicios y generación de la factura con sus respectivos documentos de soporte. las modalidades de contratación específicas del sector.

Duración: 5 semanas Contenidos temáticos: MODULO 1: FACTURACION COMO AREA ADMINISTRATIVA  Antecedentes. técnicos o estudiantes de carreras o programas del sector salud o de áreas contables y/o financieras. tecnólogos. Intensidad horaria: 100 horas. Definición y Objetivos  Áreas de Relacionamiento Funcional  La importancia de Admisiones para la Facturación MODULO 2: FACTURACION COMO PROCESO OPERACIONAL  Funciones y requerimientos  Planeación e Implementación  Liquidación de Cuentas por servicios MODULO 3: MANUAL TARIFARIO SOAT (DECRETO 2423 DE 1996)  Decreto 2423 de 1996  Instructivo del Manual Tarifario SOAT  Terminología medica 1 MODULO 4: MANUAL TARIFARIO ISS 2000 (ACUERDO 209 DE 1999) .Dirigido a: Profesionales. personas con responsabilidades en la facturación de los servicios en instituciones u organizaciones del sector salud.

 Acuerdo 209 de 1999  Instructivo del Manual Tarifario ISS  Terminología medica 2 MODULO 5: INDICADORES Y DESCRIPCIÓN DE PROCESOS  Procesos por servicios  Indicadores de Gestión Gestión de la Calidad en Salud (SOGCS) Detalles .

Dirigido a: Profesionales del área de la salud. tecnólogos. se fundamenta académicamente en el sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud (SOGCS) reglamentado por el decreto 1011 de 2006 y sus respectivas resoluciones complementarias. técnicos o estudiantes de carreras o de programas del área de la salud y/o de áreas afines a la administración con responsabilidades en procesos de calidad en instituciones del sector salud. Este programa comprende en sus contenidos temáticos el desarrollo de cinco módulos de formación que son: Gestión de la calidad. tecnólogos o profesionales en administración en salud. Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual. Auditoria para el mejoramiento de la calidad en salud. Sistema único de habilitación. técnicos.Categoría: Escuela de Salud Presentación El diplomado en gestión de la calidad en salud. Intensidad horaria: 100 horas Duración: 5 semanas Contenidos temáticos: MÓDULO 1: FUNDAMENTOS BÁSICOS DE CALIDAD  Conceptos básicos de calidad  La calidad en los servicios de salud  Decreto 1011 de 2006 (Sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud-SOGCS)  Componentes del SOGCS MÓDULO 2: SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN  Macro-proceso de habilitación  Autoevaluación e inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud  Registro especial de prestadores de servicios de salud . Sistema único de acreditación y Sistema de información para la calidad.

 Verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación  Condiciones y estándares del sistema único de habilitación MÓDULO 3: SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN  Conceptos básicos de la acreditación en salud  Características de la acreditación en salud  Diferencias entre habilitación y acreditación en salud  Estándares del sistema único de acreditación en salud MÓDULO 4: AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD  Conceptos básicos  Problemas de calidad  Niveles de operación  Tipos de acciones  Resolución 1043 de 2006  Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad (PAMEC) MÓDULO 5: SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD  Marco legal  Enfoque del SOGCS  Objeto del sistema de información para la calidad .

tanto de aquellos profesion responsabilidades asistenciales. como los que entienden el autoaprendizaje continuo como un quehacer dia . Se pretende realizar una síntesis de la perspectiva que sobre la seguridad del paciente. y convencidos de que el paciente está en el centro del sistema de Salud. Principios del sistema de información para la calidad  Información a usuarios  Indicadores de calidad  Circular 030 de 2006 – Indicadores de calidad en salud Seguridad del Paciente Detalles Categoría: Escuela de Salud Presentación El diplomado sobre seguridad del paciente y prevención de eventos adversos relacionados con la asistencia a una necesidad sentida y expresada por un grupo considerable de personas profesionales que están comp calidad asistencial. como aspecto esencial para la garantía de la calidad asistencial y la mejora de la segurid Está dirigido a un nivel académico de Pregrado y/o postgrado y facilitar la tarea. en una corriente pre efectos adversos.

Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual. La aplicabilidad en la práctica clínica.aprovechando las ventajas que brindan las nuevas tecnologías de la comunicación. profesionales del área asistencial en salu responsabilidades en el cumplimiento de las políticas relacionadas con la seguridad del paciente. tecnólogos y auxiliares del sector salud. de los eventos adversos y de la atención centrada en el paciente. Dirigido a: Profesionales. Factor Humano y Práctica Clínica  Riesgo Clínico y el Estudio Individual del Evento Adverso  Sistemas de Notificación y Registro MÓDULO 3: PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS Y GESTIÓN DE RIESGO  Identificación y Análisis del Riesgo  La Enfermedad y sus Niveles de Prevención  La Cultura de la seguridad . Intensidad horaria: 100 horas Duración: 5 semanas Contenidos temáticos: MÓDULO 1: CALIDAD Y FORMACIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL  Calidad y la Seguridad del Paciente  Evento Adverso y el Riesgo Asistencial  La Inducción al Personal Clínico MÓDULO 2: RIESGO ASISTENCIAL Y CONCEPTO DEL ERROR  Que es el Error. se atribuye a la vez como una contribución para el cambio de la cultur como condición necesaria para mejorar la calidad de la asistencia del paciente y temas relativos como la co riesgo asistencial.

MÓDULO 4: ESTUDIOS PROSPECTIVOS Y PRÁCTICA CLÍNICA SEGURA  Seguridad del Paciente en el Factor humano de la Ingeniería  Evaluación Prospectiva de los Riesgos Asistenciales  Práctica Clínica y Análisis de Seguridad MÓDULO 5: COMUNICACIÓN DEL RIESGO. Fundamento de la Confianza  Eventos Adversos y su Notificación . COMPARTIR DECISIONES CON EL PACIENTE  Atención Centrada en el Paciente  La Comunicación.

deben formarse continuamente y mejorar su idoneidad con el fin de desarrollar mayores capacidades para identificar y satisfacer necesidades en salud para una población determinada. que se complementarán con las acciones de los actores de otros sectores definidas en el plan nacional de desarrollo y en los planes de desarrollo territorial. de las entidades territoriales. según el decreto 3039 de 2007. El segundo en definir las responsabilidades en salud pública a cargo de la Nación. le corresponde definir cada cuatro (4) años el Plan Nacional de Salud Pública . profesionales o estudiantes del sector salud interesados en el tema. los tratados y convenios internacionales suscritos por el país y las políticas sociales transversales de otros sectores. metas y estrategias en salud. las políticas de salud nacionales. Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual. y de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud .SGSSS. el cual incluye dos componentes fundamentales: el primero de ellos corresponde a las prioridades. auxiliares u otros actores del sector salud que tienen responsabilidades en la elaboración y desarrollo del Plan municipal de Salud Pública. tecnólogos.Salud Pública Detalles Categoría: Escuela de Salud Presentación Los profesionales. objetivos.PNSP. Al Gobierno Nacional. en coherencia con los indicadores de la situación de salud. Intensidad horaria: 100 horas Duración: 5 semanas Contenidos temáticos: MÓDULO 1: CONCEPTOS BÁSICOS  Qué es salud pública  Funciones de la salud pública . Dirigido a: Técnicos.

 Historia de la salud pública  Qué es salud y enfermedad MÓDULO 2: MARCO POLITICO Y NORMATIVO  Decreto 3039 de 2007 PNSP-Resumen  Políticas internacionales de salud  Sistemas de salud  Plan de salud territorial MÓDULO 3: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD  Ley estatutaria 1751 de 2015  Análisis de la situación en salud en Colombia  Guía metodológica para ASIS  Implementación de la estrategia pedagógica ASIS MÓDULO 4: ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD RENOVADA  Qué es la atención primaria en salud  Conceptos y organización en atención primaria en salud  Componentes y herramientas de la APS  APS renovada como puerta de entrada al sistema  Realidades y retos de la APS .

organización. Análisis de la atención primaria en salud en Colombia MÓDULO 5: VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Y SISTEMAS DE INFORMACIÓN (SIVIGILA)  Que es vigilancia en salud pública  Decreto 3518 de 2006  Cuáles son los sistemas de vigilancia  Eventos de vigilancia en salud pública  SIVIGILA Gerencia de Servicios de Salud Detalles Categoría: Escuela de Gestión Empresarial Presentación La Gestión de los servicios de salud es la ciencia social y técnica relacionada con la planificación. dirección y control de las .

gestión del talento humano. mejorando así el desempeño laboral y la formación complementaria de profesionales competentes en el control de la gestión a través de los procesos gerenciales que atienden las necesidades administrativas las empresas del sector Salud. funcionarios encargados de la gestión de los recursos humanos. coordinadores de áreas administrativas y asistenciales de las empresas del sector salud. Nuestro objetivo es. profesionales médicos. así como Hospitales. administradores. buscando siempre garantizar la perdurabilidad de las instituciones. El desarrollo de los temas propuestos le permitirá conocer una fundamentación teórica para desarrollar soluciones adecuadas. así como del desarrollo sostenible de las mismas. directores. contribuir a la formación de conceptos que permitan al participante entender y aplicar los conocimientos teóricos propuestos en el diplomado mediante los fundamentos y principios académicos Integrando la gestión estratégica. contratación. tecnológicos y humanos. Intensidad horaria: 100 horas Duración: 5 semanas Contenidos temáticos: MÓDULO 1: GESTIÓN ADMINISTRATIVA EN SALUD . estudiantes universitarios. gestión de la tecnología y la gestión financiera necesarias para el logro de la competitividad y de efectividad operacional. Metodología: Educación a distancia en modalidad virtual. mediante la optimización de recursos financieros. profesionales independientes. Los sistemas de salud requieren de personas como agentes de cambio capacitados en los procesos gerenciales y administrativos tanto de las empresas que promueven y prestan Servicios de Salud. físicos y tecnológicos del sector salud. Clínicas y Entidades Territoriales del estado. asesores organizacionales y operativos. aplicada a la gerencia administrativa.empresas públicas y privadas del sector salud. negociación. Dirigido a: Gerentes. de las instituciones encargadas de gestionar bienes y servicios a clientes y/o pacientes. financieros.

1. Desarrollo de competencias laborales 3. Planeación del recurso humano 2. Liderazgo 3. inducción. Centros de excelencia. Procesos administrativos gerenciales 2. MÓDULO 4: GESTIÓN DE LA TECNOLOGIA EN SALUD 1. Estrategia competitiva MÓDULO 2: GESTIÓN DE MERCADEO EN SALUD 1. Evaluación y seguimiento de la tecnología 3. Negociación y contratación 2. evaluación. Economía de la salud 3. Análisis costo beneficio – costo utilidad . internacionalización MÓDULO 3: GESTIÓN DELTALENTO HUMANO EN SALUD 1. Concepto Demanda versus Necesidad 2. Capacitación.

El presupuesto como herramienta de gestión .MÓDULO 5: GESTIÓN FINANCIERA EN SALUD 1. Los costos aplicados a los servicios de salud 3. Fundamentos de Contabilidad y Finanzas 2.