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UNIVERSIDAD DE
GUADALAJARA
CUCS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIACLINICA INTEGRAL APLICADA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Tarea 2.4°: ENFERMERÍA EN LA VALORACIÓN DE LA
PERSONA SANA O ENFERMA
Nombre del Profesor: Rosa Elia Herrera Lizaola
Nombre del alumno: Alejandra Gabriela Orozco Díaz

23 de Septiembre del 2015

Contenido: ver página 2
Bibliografía: ver página 32

1

Tabla de contenido
HOSPITAL............................................................................................................................................. 4
Concepto ........................................................................................................................................... 4
Objetivos ........................................................................................................................................... 4
Funciones del hospital. ....................................................................................................................... 4
Clasificación de hospitales .................................................................................................................. 5
Organización y funcionamiento ............................................................................................................ 5
CEYE Central de Equipos y Esterilización ................................................................................................ 9
Concepto: .......................................................................................................................................... 9
Objetivos ........................................................................................................................................... 9
Funciones profesionales de enfermería en el servicio de CEYE ............................................................ 10
CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO: ..................................................................................... 10
SANITIZACIÓN ................................................................................................................................ 12
DESINFECCION .............................................................................................................................. 12
ESTERILIZACION ............................................................................................................................ 13
UNIDAD DEL PACIENTE ...................................................................................................................... 14
CONCEPTO: ................................................................................................................................... 14
OBJETIVOS: ................................................................................................................................... 14
Características de la unidad del paciente............................................................................................ 14
Mobiliario y material de la unidad del paciente .................................................................................... 15
TIPOS DE TENDIDO DE CAMAS ...................................................................................................... 18
CAMA ABIERTA .............................................................................................................................. 19
CAMA CERRADA ............................................................................................................................ 20
CAMA OCUPADA ............................................................................................................................ 20
POST-OPERATORIO ....................................................................................................................... 21
ULCERAS POR PRESION CONTINUA .................................................................................................. 22
Concepto ......................................................................................................................................... 22
FISIOPATOLOGÍA ........................................................................................................................... 22
EVALUACIÓN CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN ....................................................................................... 23
PREVENCIÓN ................................................................................................................................. 24
INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO DEL PACIENTE........................................................................... 26
Ingreso del paciente ...................................................................................................................... 26

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EGRESO DEL PACIENTE .................................................................................................................. 27
EGRESO POR ORDEN MÉDICA ................................................................................................... 27
REMISIÓN A OTRA INSTITUCIÓN ............................................................................................... 28
FUGA.......................................................................................................................................... 29
ALTA VOLUNTARIA .................................................................................................................... 29
ARREGLO DEL CADAVER ............................................................................................................ 30
CUIDADOS POSTMORTEM ................................................................................................................ 30
DEFINICIÓN.................................................................................................................................... 30
OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 30
MATERIAL Y EQUIPO ..................................................................................................................... 31
TÉCNICA......................................................................................................................................... 31
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD .......................................................................................... 33

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HOSPITAL
Concepto
El diccionario define hospital como: “centro de albergue y tratamiento de enfermos” Según la OMS, un
hospital es una “parte integrante de una organización médica y social, cuya misión es proporcionar a la
población asistencia médica y sanitaria tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos se
irradian hasta el ámbito familiar.
No siempre las acciones de los hospitales se dirigieron a la atención médica; en un principio fueron
centros de hospedaje de viajeros; durante la época colonial en México, también fungieron como
escuelas. De las colonias hispánicas de ultramar, la Nueva España fue la que mayor tradición tuvo
durante los tres siglos que duró la dominación española.

Objetivos
1. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas
para tal fin.
2. Prestar los servicios de salud que la población requiera y que el hospital, pueda ofrecer, de acuerdo a
su desarrollo y recursos disponibles.
3. Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado, una rentabilidad social y financiera.
4. Ofrecer a las Entidades Promotoras de Salud y demás personas naturales o jurídicas que los
demanden, servicios y paquetes de servicios a tarifas competitivas en el mercado.
5. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios y funcionamiento.
6. Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos por la Ley y los
reglamentos.
El hospital, como organismo de salud, dirige sus acciones a personas enfermas. Incluye, además,
actividades de promoción y protección a la salud.

Funciones del hospital. Las principales son: prevención, curación, rehabilitación, docencia e
investigación. Se explican en seguida.

Prevención. Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico temprano, el tratamiento
oportuno y la protección específica de enfermedades. Se incluyen los programas de control de la
salud, saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del niño y del adolescente, control de
enfermedades, nutrición, prevención de invalidez física, educación sanitaria e higiene del trabajo.

Curación. Consiste en proporcionar tratamiento médico y la prestación de un servicio asistencial
en caso necesario. Consiste básicamente en diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y
atención de casos de urgencia.

Rehabilitación. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo posible
el daño y las secuelas originadas por su enfermedad.

Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la práctica en el área de
la salud, por lo cual facilita la formación de profesionales en diversas disciplinas} Incluye la
educación para la salud a pacientes, al mismo personal y, según programas específicos,
proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.

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Investigación. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo, teniendo como
fundamento la metodología científica. Se pretende incrementar el saber médico en la prestación
de un servicio de calidad.

Clasificación de hospitales
La descripción de un hospital, según la clasificación, permite analizar su funcionalidad y mejorar la
distribución de recursos.
Los tipos más usuales son:






Por el número de camas
Por su localización geográfica
Por el promedio día-estancia
Por su dependencia
Por el servicio que presta
Por su construcción
Por su zona de influencia

Pequeños (hasta 50 camas) Medianos (de 51 a 250 camas) Grandes (más de 250 camas)






Urbanos
Semiurbanos
Rurales
Agudos
Crónicos
Oficiales
Privados







Especializados
Generales
Verticales
Horizontales
Concentrados
Adscritos
Mixtos

Organización y funcionamiento
El sistema de organización lineal y departamental es un modelo típico en nuestras instituciones de salud.
De manera convencional los servicios del hospital se agrupan en tres secciones:
1. Sección administrativa.
2. Sección de servicios técnicos.
3. Sección de servicios médicos.
Los jefes de cada sección son responsables ante el subdirector o director. La autoridad fluye en orden
descendente; así, los jefes de departamento dependen de los jefes de sección.
En la organización lineal hay concentración de autoridad en los directivos y, sobre todo, en el de mayor
rango; por ello es conveniente que el sistema de organización responda a las necesidades y recursos del
hospital.
El departamento de enfermería ha venido progresando de manera muy lenta en la estructura de
organización hospitalaria. Hasta hace poco se le consideraba un servicio paramédico, en el que las
decisiones tomadas a nivel directivo no tenían representación de las enfermeras. En la actualidad ha

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llegado a ser un departamento en hospitales cuya administración ha mejorado; sin embargo el avance no
es generalizado y las decisiones del área de enfermería casi siempre las toma personal ajeno al
Departamento.
Al departamento de enfermería se le considera el núcleo del hospital y se le conceptúa como:
* Parte integrante de una institución médica, sanitaria o asistencial, que presta un servicio de
enfermería eficiente, eficaz y oportuno al paciente, la familia y la comunidad. Es fuente de información y
formación de profesionales de la salud; es el área donde se integran las acciones del equipo médico, las
cuales culminan en una proyección de la institución hacia los usuarios.
Características
El departamento de enfermería se caracteriza por:

Prestar servicio ininterrumpido las 24 horas de los 365 días del año.

Concentrar al personal que representa la mayoría del total.

Integrar las acciones del equipo de salud para ser proporcionadas al paciente.

Objetivos

Proporcionar atención de enfermería, con base en un método propio que permita la toma de
decisiones constante de acuerdo con la valoración diagnóstica y el tratamiento de enfermería.

Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atención médica que requiere el
paciente.

Proporcionar al paciente y familiares educación para el autocuidado responsable de su salud.

Prestación de servicios de enfermería de calidad que logren una proyección extramuros de la
institución.

Ubicación
Por lo que se refiere a la ubicación del departamento de enfermería, la planta física debe contener
básicamente:
1. Oficinas para:

Jefe de enfermeras.
Subjefes de enfermeras.

2. Control de enfermería
En todas las áreas de hospitalización deberá existir un control de enfermería, con la siguiente
distribución:

Zona de operación al centro de los cubículos de los pacientes, con posibilidades de
mantener el control de acceso a los mismos. Es importante delimitar el área de registros
clínicos (expedientes) y el área secretarial.

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Cuarto de medicamentos, con espacio suficiente para la preparación de tratamientos
medicamentosos.
Cuarto de tratamientos especiales (indispensable para proporcionar algunos tratamientos
especiales que requieren aislar al paciente).
Zona de almacén de material y equipo de uso constante.
Sala de estudio.
Sistema de comunicación.

Funciones administrativas del departamento de enfermería
Las funciones administrativas se clasifican en:
a) funciones administrativas dirigidas al personal,
b) funciones administrativas dirigidas al paciente, y
c) funciones administrativas dirigidas a los servicios.

A. Funciones administrativas dirigidas al personal
De planeación:






Investigación de recursos y necesidades.
Establecimiento de un diagnóstico situacional.
Determinación del plan general de trabajo.
Coordinación de programas especiales.
Establecimiento de políticas.
Determinación de presupuesto.
Cálculo de personal.

De organización:






Establecimiento del sistema de organización.
Descripción de puestos y jerarquías.
Elaboración de organigramas.
Elaboración de manuales.
Elaboración de diagramas de flujo.
Distribución de personal.
Determinación de los sistemas de trabajo.

De integración:


Diagnóstico de necesidades de enseñanza en servicio.
Selección de personal para su desarrollo.
Ejecución de programas de introducción al puesto, orientación, desarrollo de liderazgo,
enseñanza continuada y adiestramiento.

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De dirección:






Manejo y administración de personal.
Ejecución de entrevistas.
Toma de decisiones.
Distribución y movimientos de personal.
Establecer sistemas de comunicación.
Dirigir el trabajo en equipo.
Diseñar y aplicar formas de atención de enfermería.

De control:






Supervisión y evaluación del personal.
Establecimiento de formatos para control.
Establecimiento de medidas disciplinarias.
Elaboración de informes.
Determinación de reglas y reglamentos.
Aplicación de incentivos y sanciones.
Elección de instrumentos para la evaluación.

B. Funciones administrativas dirigidas al paciente
De planeación:


Investigación de necesidades de atención de enfermería.
Establecer diagnóstico de enfermería.
Elaboración de planes de atención de enfermería.

De organización:


Determinar el sistema de trabajo.
Definir funciones para la atención de enfermería.
Definir jerarquías en la atención de enfermería.

De integración:


Reunir el material y equipo necesario para la atención de enfermería.
Seleccionar el material y equipo más adecuado para la prestación del servicio.
Proporcionar el mantenimiento necesario al material y equipo.

De dirección:


Dirigir las acciones para ejecutar los planes de atención de enfermería.
Tomar decisiones en la ejecución del tratamiento de enfermería.
Mantener comunicación constante con el equipo de salud.

De control:

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Supervisión y evaluación de la atención de enfermería proporcionada.
Evaluación diagnóstica para elaborar los nuevos diagnósticos y mantenerlos actualizados.
Diseño de notas e informes de la atención de enfermería.
Actualización de kardex, formas y notas de enfermería.

C. Funciones administrativas dirigidas a los servicios
De planeación:





Investigación de recursos y necesidades de material, equipo, instrumental, área física y
Papelería.
Elaboración de diagnóstico situacional.
Elaboración de cálculos correspondientes.
Programar la optimización de recursos.
Elaboración de presupuestos.
Aplicación de PERT y CPM.

De organización:

Asignar personal responsable del cuidado de material, equipo, instrumental, área física y
papelería.
Elaborar manuales y diagramas para asegurar la adecuada utilización de los recursos
materiales.

De integración:


Seleccionar los recursos materiales para su reemplazo, mantenimiento y conservación.
Elaboración y actualización de inventarios.
Elaboración y manejo de diversas formas de adquisición y almacenamiento de recursos
materiales.

De control:




Supervisión y evaluación de la utilización de recursos.
Evaluación constante de la capacidad instalada de los servicios.
Elaboración de informes y “reportes’
Evaluación de la higiene ambiental.
Aplicación de medidas disciplinarias en la existencia de desperdicios o mal uso de los
recursos.

CEYE Central de Equipos y Esterilización
Concepto:
La CEyE es el servicio responsable de obtener, limpiar preparar, esterilizar, controlar y suministrar a todos los
servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médico y quirúrgico.

Objetivos:

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Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material y equipo que los servicios
demanden de acuerdo con sus necesidades.
Proporcionar al material y equipo el procesamiento de esterilización dependiendo de su naturaleza.
Distribución de áreas de la CEYE
Área roja o contaminada
Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y
descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire
potencialmente contaminado circule en todas direcciones.
Área azul o limpia
Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben
localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados.
Área verde o estéril
Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar
solamente la estantería con paquetes estériles.

Funciones profesionales de enfermería en el servicio de CEYE
1. Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta y que correspondan a los
autorizados en los fondos fijos.
2. Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental.
3. Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
4. Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de material y equipo.
5. Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 días
del año.
6. Cumplir con los sistemas de control establecidos.
7. Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
8. Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.
Las funciones del personal de enfermería no profesional son técnicas principalmente, tales como:
❖ Conocer y cumplir reglamentos e instructivos del servicio.
❖ Distribuir material y equipo a los diferentes servicios.
❖ Conocer el manejo de los diferentes instrumentos de trabajo y registrar material y equipo existente en
hojas específicas.
❖ Efectuar el proceso de preparación del material y equipo.
❖ Elaborar informe de actividades y registrar su productividad.
❖ Participar en programas de educación continua en servicio.

CLASIFICACION DE MATERIAL Y EQUIPO:
Previamente a ser sometido a un proceso de esterilización, el material ha de ser clasificado según dos
parámetros, el grado de descontaminación requerido y el sistema de esterilización indicado.
De origen vegetal
Torundas
Apósitos
Gasas
Vendas
Abatelenguas
Cotonoides
Bolsas testigo

Cinta testigo
De hule
Guantes de látex
Pen rose (Den)
De vidrio:
Jeringas asepto
Jeringas Hipodermicas

Sondas:
a) Nelato
b) Levin
c) Foley
d) Harrys
e) Cartell

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f) Pezzer

g) Malecott

Críticos:
Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un
riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre
estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardiacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o
endovenoso, etc.
Semicríticos:
Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. deben estar libre de toda forma
vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no
sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de
asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscópicos.
No críticos:
Estos solo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. en general solo requieren
limpieza secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfigmomanómetro, muebles en
general.
Preparación de material de consumo y equipo.
MATERIAL DEL EQUIPO DE CEYE
* Bultos de ropa.
* Textiles (gasa).

* Látex y hule.
* Cristal.

* Instrumental.

PREPARACION Y DOBLADO DE ROPA
CONCEPTO:
Es la preparación del equipo de ropa que se
requiere para el uso al paciente y que puede ser
resterilizado.
OBJETIVO
Proporcionar a los diferentes equipos de ropa, las
condiciones óptimas de uso y seguridad desde el
punto de vista bacteriológico a los servicios.

Campos cerrados.
Campos hendidos.
Sabanas de pies.
Sabanas de riñón.
Sabanas hendidas.
Envolturas de tela sencillas.
Envolturas de tela doble.
Batas de quirófano.
Toallas.
Cinta testigo.
Tijeras

MATERIALES:
Reglas para envolver material y equipo
1. Los utensilios antes de envolverse deben de ser recibido en integridad y de utilidad según sea el
caso, se aplicara lubricante de tornillos de las articulaciones.
2. El material de envoltura (papel o tela) debe ser permeable para que permita el paso libre y fácil del
vapor, a fin de que se logre una eficaz esterilización de los artículos.
3. Todos los equipos se envuelven con doble envoltura; la interna con compresa sencilla y la externa,
que es una compresa doble, para protegerlo de la contaminación.
4. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
5. Al hacer la envoltura siempre se dejan puntos de referencia para facilitar la desenvoltura del paquete
y evitar la contaminación del artículo estéril.
6. Los paquetes no deben ser demasiado grandes para permitir la circulación del vapor en su interior y
asegurar su esterilización.

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7. Los artículos compuestos de dos o más piezas que tengan que envolverse las piezas por separado
pero en un mismo paquete.
8. Evitar apretar demasiado el paquete sobre todo cuando se trata de bultos de ropa quirúrgica, batas y
compresas son mas compactas y dificultan la penetración del vapor, al comprimir las piezas aumenta
la densidad y la dificultad de circulación del vapor.
Descripción
Un equipo quirúrgico en este caso un bulto de ropa, es utilizado en las cirugías generales para crear una
barrera efectiva entre el área intervenida y la piel del personal médico, de Enfermería y del mismo paciente
para disminuir la posibilidad de contaminación. Este es un Manual de Procedimientos Donde repasaremos las
técnicas de doblado de las siguientes prendas usadas en el proceso quirúrgico: Campo Toalla Bata Sabana
hendida Sabana de pubis
En este texto están las definiciones empleadas en el procedimiento, así facilitaremos la comprensión del
mismo. Encontraremos los elementos que integran el equipo, el orden, su acomodo y su esterilización. El
bulto de ropa o equipo quirúrgico se ordena y consta de: 2 Campos 1 Sabana hendida 4 Campos 1 Sabana
de pubis 2 Batas 2 Toallas 1 Bata 1 Toalla
Esto se envuelve en: 1 Sabana de pubis 1 Compresa sencilla 1 Compresa doble y se mete al auto clave para
su esterilización.

SANITIZACIÓN
Concepto: la aplicación de este proceso es de gran importancia en todo momento y en todo lugar, en especial
en el ámbito hospitalario, por ser el lugar donde más concentración de gérmenes patógenos existe.
La sanitizacion es el proceso por el cual el número de contaminantes microbianos se reduce hasta un nivel de
seguridad; este nivel se refiere a la cuenta equivalente a menos 100 organismos por 10cm (cuadrados) en los
utensilios sanitizados.
La sanitizacion es un proceso que se aplica la limpieza.
Objetivos:
- Reducir los microorganismos presentes en los objetos en un número considerable para el uso humano.
- Remover material orgánico e inorgánico presente en el organismo o en los objetos.
- Favorecer la desinfección
La sanitizacion se realiza por dos métodos:
Mecánica: A través de aparatos para la limpieza de utensilios, ropa, loza, etc. Por lo general estos aparatos
funcionan con una corriente libre de vapor además del agua y jabón, o detergente. En este método se
considera la lavadora de ultrasonido.
Manual: Cuyo exponente más importante es el lavado de manos a través de una serie de reglas.

DESINFECCION
Se puede definir como el proceso físico o químico por medio del cual se destruyen agentes patógenos,
excepto las esporas. Generalmente sigue al proceso de sanitizacion. No implica necesariamente la
eliminación total de microorganismos.
Los objetivos de la desinfección son:
• Fomentar en el individuo, procedimientos que aseguren un medio ambiente saludable.
• Evitar la diseminación de agentes microbianos en el medio ambiente.
• Prevenir la transmisión de agentes infecciosos.
• Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria.
METODOS
Los métodos de desinfección se llevan a cabo por agentes físicos y químicos.

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a) Métodos físicos: Los procedimientos físicos de desinfección se basan en la aplicación de calor o
radiaciones sobre el objeto que se quiere desinfectar.
- Ebullición. Consiste en sumergir en agua hirviendo, durante 20 minutos pequeños
Útiles. Se puede utilizar para desinfectar paletas, pinzas de acero inoxidable, y otros
Objetos que soporten el agua y la temperatura.
- Radiaciones ultravioletas. Se aprovecha la capacidad germicida de las radiaciones
Ultravioletas C para realizar la desinfección de materiales. Sólo desinfecta las partes del
Objeto en los que inciden perpendicularmente.
b) Métodos químicos: Se consigue la desinfección mediante la aplicación de determinadas
sustancias químicas. Los desinfectantes logran destruir la mayoría de las bacterias, hongos y virus, pero no
todos, como por ejemplo los de la hepatitis y el sida, aunque no a las esporas.
En la utilización de sustancias químicas se hace una distinción entre las que se pueden aplicar
sólo sobre objetos (llamadas desinfectantes) y las que se pueden aplicar sobre piel y heridas
(antisépticos) y por último las sustancias que se pueden aplicar para desinfectar tanto objetos
como personas (desinfectantes antisépticos).

ESTERILIZACION
CONCEPTO:
Se considera que dentro del campo de la asepsia Medica Y Quirúrgica, la CEyE juega un papel determinante
en el control de gérmenes patógenos en una institución de salud.
La CEyE es el servicio responsable de abastecer a todos los servicios de la institución del material y equipos
necesarios para las actividades en campos médicos y quirúrgicos.
OBJETIVOS:
-Asegurar continua y oportunamente la distribución y entrega del material y equipo que los servicios
demanden de acuerdo a sus necesidades.
-Proporcionar el material y equipo, el procesamiento de esterilización dependiendo de su naturaleza.
Medios Físicos y Químicos: Son los medios eficaces para lograr la esterilización son:
Esterilización por medios Físicos: El calor es una forma Básica de energía que se transfiere del agente
esterilizador al objeto a través de fenómenos de conducción, convección e irradiación. El calor es un agente
destructor de la vida Microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda en relación con el factor tiempo.
Esterilización por calor seco: Se caracteriza porque requiere de altas temperaturas, penetra lentamente en
los materiales, se transfiere por conducción y destruye a los microorganismos por medio de la oxidación y
coagulación de proteínas.
Esterilización por calor Húmedo: Este concepto por las características mencionadas y las correspondientes
a los microorganismos, agente destructor, tipos de muerte celular, y naturaleza del material y equipo, es el
idóneo sobre todo en el ambiente sanitario asistencial por medio de esterilizadores por vapor saturado.
Esterilización por vapor saturado: Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión
suficiente para lograr la esterilización.
Esterilizador ciclomático: Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos,
contenidos uno dentro del otro, y denominados cámara interna y cámara externa, camisa, que se comunican
entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior, donde entra el vapor que proviene de la línea
principal de abastecimiento.
Esterilización por Medios Químicos: Se realiza por una mezcla de 12% del gas óxido de etileno(CH2 CH2O) y
88% gas neón como agente esterilizante.

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Manejo de Esterilizador:
Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura, porosidad, y otras
características propias de cada material. Algunos materiales como el hule, necesitan poco tiempo, mientras
otros como el metal quirúrgico necesitan más.
Requieren:
15 minutos:
* Guantes de hule
* Jeringa
* Material de curación
* etc.

25 minutos:
*Los cristales o vidrio

20 minutos:
*Los líquidos

45 minutos:
*Material duro o metal quirúrgico.
Pinzas de traslado o de Prad Park

30 minutos:
*Ropa

UNIDAD DEL PACIENTE
CONCEPTO:
Es el área física donde se encuentra el mobiliario y equipo necesario para la atención del enfermo durante su
estancia en una institución hospitalaria.

OBJETIVOS:
1. Contar con un lugar específico para el paciente.
2. Brindar seguridad y confort durante su tratamiento en el hospital.
3. Ofrecer bienestar físico y material al paciente durante su recuperación.

Características de la unidad del paciente
La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en la organización y
disposición de la unidad del paciente. Las medidas de la habitación depende del numero de camas.
Las dimensiones aproximadas son las siguientes:


Habitaciones individuales (1 cama): 10m2
Habitaciones dobles (2 camas): 14m2
Habitaciones triples (3 camas): 18-20m2

La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1
a 1,20 metros, entre las camas , y entre la cama y la
pared.
Otros tipos de unidad del paciente
Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta
el tipo de paciente que va a acoger.

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Tipos de unidades:

Condiciones ambientales

I. Unidad pediátrica
II. Unidad de geriatría
III. Unidades con característica especiales
IV. Resto de unidades

Las habitaciones tienen que ser:
I. Espaciosas
II. Tranquilas
III. Soleadas
IV. Limpias
V. Ventiladas
VI. Ordenadas

Las condiciones atmosféricas con una mayor incidencia en el usuario son:
Temperatura:




Unidad del usuario 20-22 grados Celsius,
Pasillos 20-21 grados
Consultas externas 21-23 grados
Quirófanos 25-28 grados
Se regula mediante termostatos

Humedad: 40 y el 60%
(En algunos estados patológicos como afecciones respiratorias, la unidad debe estar a un grado
relativamente bajo entre 10 y 20 %)
Ventilación y pureza de aire:
La ventilación se realiza, abriendo las ventanas y la puerta durante cortos espacios de tiempo (10 a 15 min),
para renovar el aire de la habitación. Siempre que sea posible se hace cambio de ropa de cama y limpieza de
la habitación.
Condiciones de iluminación
Repercute de manera directa en el bienestar y la evolución de la enfermedad del usuario.
LUZ NATURAL: Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas, desinfectantes,
térmicas.
LUZ ARTIFICIAL: (Iluminación eléctrica) Esta diseñada de forma que pueda ser utilizada según las
necesidades.
Condiciones de higiene y limpieza
Esto repercute seriamente en la evolución del paciente. La acumulación de eliminaciones del usuario (orina,
vómitos, exudados, heces, etc.) en un espacio semiderruido o cerrado dan lugar a que se produzcan olores
desagradables que repercute en el propio paciente.

Mobiliario y material de la unidad del paciente
El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales
(UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).
El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente

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Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y
mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria.
Los accesorios de la cama son:

Colchón: Cubierto con una funda de
material elástico, transpirable,
impermeable al agua, hipo alérgico e
ignifugo.

Almohada con funda.

Barandillas laterales.

Manivela para regular la altura y articular
la cama.

Además de la cama hospitalaria, la unidad del paciente debe contar con los elementos:

Mesilla: Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger
cualquier objeto o utensilio que necesite.

Mesa de Cama: Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño,
permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con
mayor comodidad.

Silla o sillón: Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera de la
cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse.

Papelera o cubo: Se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles, etc.) generados por el
paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar
su recogida y limpieza.

Soporte de suero (tripie): Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de
medicación.

Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del paciente, dentro de
una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar la intimidad de los pacientes.

Material y Equipo
Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de materiales o
productos para la realización de las actividades diarias de higiene personal, alimentación y eliminación de
excrementos, así como para facilitar la ejecución de los cuidados que necesite.
Material de uso habitual:




Un vaso y una jarra
Una palangana.
Un cómodo y un orinal
Camisón o bata
Guantes




Paquete de pañuelos desechables o gasas
Termómetro
Depresores linguales para
inspección bucofaríngea
Ropa de cama.

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Material de higiene personal:
Jabón liquido (gel)
 Peine
Esponjas de un solo
 Toallas
uso
 Crema hidratante
Otros materiales (en función de la patología del paciente):


Papel Higiénico

Arco de cama: Dispositivo para que la ropa de cama no este en contacto directo con el usuario.
Equipos o dispositivos para la movilización o desplazamiento del paciente: Silla de ruedas, muletas
o bastones, etc.

Tipos de camas hospitalarias
La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la
mayor parte de las horas del día. En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos
periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad,
seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas
sanitarias.
Características
En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y
desinfección.

Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para
bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el
paciente como en su traslado de un servicio a otro.

El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser
accionados con una manivela.

Las dimensiones de la cama suelen ser:

– 90-105 cm de anchura.

– 190-200 cm de longitud.

– 70 cm de altura (sin colchón).

A.Camillas de exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los
centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada
después de su utilización.
Las camillas de exploración pueden ser:

Rígidas.

Articuladas

B. Camas de descanso
Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos periodos de tiempo.

17

Principales:

Cama metálica somier rígido

Cama articulada

Cama ortopédica

Incubadora

Accesorios de la cama hospitalaria.
Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido el colchón) que
pueden colocarse en la cama para facilitar la estancia, la higiene, la comodidad y el
bienestar del paciente.



Almohada
Colchón
Ropa de cama.
Cubre colchón




Sabanas
Manta
Colcha o cubre cama
Funda de almohada

TIPOS DE TENDIDO DE CAMAS
¿Qué es?
Es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en diferentes situaciones.
Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:
VALORACIÓN





Examinar la necesidad del usuario de que se le cambie la ropa de cama.
Determinar si el estado del usuario permite el cambio de la ropa de cama.
Determinar qué cantidad o qué tipo de ropa de cama requiere.
Verificar la unidad del paciente para determinar la ropa disponible.
Determinar el nivel prescrito de actividad del usuario y cualquier precaución especial en el
movimiento.
Examinar la capacidad del enfermo para salir de la cama durante el cambio de la ropa de cama.

PLANEACIÓN






Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere.
Eliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas.
Evitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada (no mover al usuario más de
lo necesario).
Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda.
Disponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada.
Colocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo
emocional.
Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento

18

EJECUCIÓN





Doblez ajustado de la esquina de la ropa de cama.
Cambio de funda de almohada.
Arreglo de una cama abierta.
Arreglo de una cama cerrada.
Arreglo de una cama ocupada.
Arreglo de una cama anestésica

EVALUACIÓN



El usuario está descansando durante y después del procedimiento del arreglo de la cama.
La cama permanece limpia, seca, libre de arrugas u otros irritantes cutáneos y a temperatura
cómoda.
La piel del usuario permanece libre de irritaciones ocasionadas por el contacto con la ropa de cama.
La enfermera no siente tenciones en la espalda o en las extremidades durante el procedimiento

MEDIDAS DE SEGURIDAD




Lavarse las manos antes y después de realizado el procedimiento.
Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla por orden de uso.
Cumplir con las reglas de asepsia al retirar y depositar la ropa de cama donde corresponde.
Evitar que la cama quede con arrugas o bordes que lastimen la piel del paciente y provoquen úlceras
por dermofricción.
Eliminar la tensión excesiva de la ropa de cama sobre el usuario

TENDIDOS DE CAMA
Equipo Necesario:






Dos sabanas adultos.
Un hule clínico (opcional).
Una sabana clínica.
Un cobertor (opcional).
Una colcha.
Una o dos fundas.
Un Contenedor

CAMA ABIERTA
Es aquella que esta designada a un paciente que va a ingresar al departamento ó área hospitalaria.

Procedimiento:
1. Retirar mesa puente o de noche.
2. Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la
cama (colcha, cobertor y sabana móvil).
3. žColocar la almohada en la piecera.
4. Doblar el borde superior de la colcha por debajo del
cobertor y hacer la cortesía con el extremo superior de la sabana.
5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchón en forma de acordeón.

19

6. Colocar almohada y mesa puente en sitios correspondientes

CAMA CERRADA
Procedimiento utilizado para el cambio de sabanas, cobijas y
otros utensilios en una habitación hospitalaria y dejarla lista para
cuando el paciente ingrese.
Procedimiento:
1. Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden
inverso al que se va a usar, previa colocación de la
almohada.
2. Colocar una sabana a partir del punto medio
superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal a este mediante una cartera,
deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchón.
3. Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica procurando
fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
4. Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule, y sabana clínica)
por debajo del colchón.
5. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa
6. Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre ésta, el
cobertor a 15 o 20 cm hacia abajo.
7. Doblar el extremo correspondiente d la sabana sobre el borde superior del cobertor. A estos
dobles se le denomina ¨cortesía¨
8. Colocar la colcha en punto medio superior del colchón, deslizarla hacia abajo y hacer las
¨carteras¨ en las esquinas inferiores.
9. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte superior de la
colcha.
10. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.

CAMA OCUPADA
Procedimiento utilizada cuando la cama está ocupada por un
paciente y de la cual hay que cambiar tendidos para mejorar las
condiciones ambientales.
Procedimiento:
1.

2.
3.
4.
5.

Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se
va a usar, sobre la silla de la unidad clínica, previa
colocación de almohada.
Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia
la pie cera de la cama.
Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el buró o la mesa de
noche.
Retirar pieza por pieza doblando o enrollándolas según el caso y colocarlos ya sea en el tánico o
sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias.
Realizar aseo de cama conforme a los pasos señalados en el aseo diario de la unidad del
paciente.Colocar la sábana a partir de la parte media superior del colchón y deslizarla hacia el
nivel del extremo inferior de esté.

20

6. Fijar la sábana en la esquina externa superior del colchón mediante una cartera.
7. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del colchón y sobre éste la sábana clínica, procurando
fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
8. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchón.
9. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la
ropa.
10. Colocar la sábana superior sobre el colchón a partir de borde medio superior y sobre ésta y a 15
o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
11. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sábana; este doblez
se le llama “cortesía”.
12. Colocar colcha en parte media superior del colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en
esquinas externas inferiores del colchón.
13. Vestir la almohada y colocársela al paciente

POST-OPERATORIO
Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en que se
recibirá a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente ó
sometido a un tratamiento especial.
Procedimiento:
1. Realiza lavado de manos.
2. Prepara el equipo antes mencionado y lo traslada a la
unidad del usuario.
3. Coloca la ropa limpia sobre una silla por orden de uso.
4. Afloja la ropa de cama del lado distal y proximal.
5. Retira La colcha, sabana de base, sabana móvil, sabana clínica y funda cojín, doblándolos por
separado los coloca en el tánico.
6. El cobertor se dobla y coloca sobre la silla.
7. Continúa con tendido de cama cerrada.
8. Posterior a la colocación de la sábana estándar móvil, extiende un cobertor a 25cm. Por debajo
del borde superior del colchón sobre la sábana.
9. Coloca la colcha sobre el cobertor de la misma manera, formando un dobles con las tres piezas
y así hacer la referencia
10. Toma el extremo superior proximal de la ropa de cama llevándola al centro y en forma
longitudinal de ésta.
11. Pasa al extremo distal de la cama y realiza de igual manera las mismas maniobras.
12. Toma la parte superior del triángulo llevándolo hacia el borde inferior del colchón, y sin soltarlo lo
regresa al borde superior formando un acordeón con los dobles de la ropa.
13. Coloca en la parte superior proximal del colchón en forma diagonal una toalla de felpa y un
riñón.
14. Protege la parte superior interna de la cabecera con una almohada.
15. Acerca timbre a la parte superior de la cabecera de la cama al lado de la almohada.
16. Realiza lavado de manos.
17. Retira de la unidad del equipo utilizado, deposita la ropa sucia en el cuarto séptico y el carro de
traslado en la ropería.
18. Realiza lavado mecánico de sus manos

21

ULCERAS POR PRESION CONTINUA
Concepto
Lesión provocada por presión mantenida en una determinada región corporal que resulta en daño al tejido
subyacente. Se produce una isquemia del tejido blando por compresión entre dos estructuras rígidas
(prominencia ósea y superficie exterior). Existen muchos términos utilizados para referirse a la misma entidad:
escaras por decúbito, heridas de la cama y úlceras por presión. No todas estas úlceras se producen por el
decúbito o por el estar postrado en una cama, por lo que el término preferido es úlceras por presión ya que
además, hace referencia al mecanismo etiológico más importante.

FISIOPATOLOGÍA
La producción de una úlcera por presión está determinada por la aplicación de presión y por la disminución de
la tolerancia tisular mediada por factores intrínsecos y extrínsecos.
La presión


Intensidad: debe exceder la presión capilar de los tejidos (32 mmHg), lo que produciría isquemia,
muerte celular y ulceración. 107 VII.
Duración: relación parabólica inversa entre presión y tiempo, es decir, a mayor tiempo de aplicación
de la presión, menor es la presión necesaria para generar una úlcera.
Efecto: hipoxia y trombosis a nivel de la microcirculación. En orden de severidad, el plano muscular
es el más afectado siendo la epidermis la estructura más resistente a la hipoxia prolongada y por
ende, la última en mostrar signos de isquemia.

La tolerancia tisular
- Además del mecanismo de isquemia-presión, existen múltiples factores que contribuyen en el proceso,
disminuyendo la tolerancia tisular y creando las condiciones para que se genere la úlcera. Estos factores
pueden ser extrínsecos o intrínsecos.
- Factores extrínsecos (externos al paciente)
a. Maceración, incontinencia, transpiración, exudado de la herida producen un exceso de humedad de
la piel, haciéndola más blanda y susceptible de lesionarse.
b. Fricción: el roce con otra superficie daña la epidermis y causa abrasiones superficiales.
c. Fuerzas cortantes o cizallamiento: la fricción en combinación con la gravedad mueve el tejido blando
sobre un hueso fijo produciendo disrupción de vasos, lo que genera más isquemia. Se produce al
elevar la cabecera más de 30º y el paciente se desliza hacia abajo.
- Factores intrínsecos (determinados por el paciente)
a. Edad: en pacientes añosos, la piel es más seca, menos elástica y con reducción de la masa tisular lo
que favorece la ulceración.
b. Nutrición: la baja ingesta oral o la desnutrición favorecen la producción de estas úlceras.
c. Movilidad: en circunstancias normales, las personas se mueven cuando la presión produce
incomodidad y dolor. La parálisis, los trastornos sensoriales, la debilidad extrema, apatía, falta de
lucidez mental y la sedación excesiva afectan esta respuesta.
d. Hipoxia tisular: cualquier trastorno que resulte en una hipoxia tisular también favorece la génesis de
estas úlceras. Entre estos trastornos están las alteraciones circulatorias o respiratorias, anemia y
edema.

22

e. Higiene: la falta de higiene aumenta el número de microorganismos en la piel, la macera y la hace
más proclive a lesionarse.
f. Lesiones medulares, enfermedades neurológicas, como espasticidad.
g. Otros: anemia, hiporoteinemia, hipovitaminosis, drogadicción, patología psiquiátrica asociada,
patología respiratoria, síntomas autodestructivos, infecciones crónicas, patología urinaria, digestiva,
abandono familiar, patologías óseas y articulares.

EVALUACIÓN CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN
1. El diagnóstico es eminentemente clínico. Los exámenes complementarios son útiles para el diagnóstico de
complicaciones (radiología simple, fistulografía, TAC, RNM, cintigrafía ósea, ecotomografías, doppler).
2. La evaluación clínica tiene como objetivo valorar los siguientes elementos:
- El paciente
a. Búsqueda de factores deletéreos para el proceso de cicatrización que pudieran ser modificables o
controlables
b. Condición general del paciente, patologías asociadas importantes y posibilidad de caminar en el
futuro, son elementos a considerar para determinar el tipo de tratamiento. Pregunta fundamental ¿el
paciente volverá a caminar?
c. Aspectos psicológicos: identificar y manejar problemas psicosociales y fuerzas autodestructivas
subyacentes que tienen muchos de estos enfermos.
- La úlcera Describir características de la herida
a.
b.
c.
d.
e.

Localización (sacra, trocantérea, isquiática, talón, otras)
Dimensiones (largo, ancho y profundidad)
Fondo (epitelizado, granulado, necrótico, esfacelo)
Calidad del exudado (cantidad, color, olor)
Piel circundante

- Los factores favorecedores: factores intrínsecos y extrínsecos que puedan estar participando en la
aparición de la úlcera para instaurar medidas que los controlen.
3. La clasificación de la úlcera se basa en la profundidad y tipo de tejido comprometido. Es la clasificación
más utilizada y se basa en la Conferencia de Consenso realizada en 1989 en Estados Unidos (Panel Nacional
para Úlceras por Presión) y que en 1992 fue avalada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de
ese mismo país.
- Grado I: eritema con piel indemne que no se blanquea con la presión.
Aspecto clínico: eritema persistente, edema, despigmentación, calor local o induración de la piel sin
ulceración.
- Grado II: pérdida cutánea de espesor parcial que involucra epidermis, dermis o ambas.
Aspecto clínico: úlcera superficial tipo abrasión o vesícula.
- Grado III: pérdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta la fascia sin comprometerla.
Aspecto clínico: úlcera profunda con compromiso del tejido celular subcutáneo variable.

23

- Grado IV: pérdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta el plano muscular, óseo o
estructuras de soporte (por ejemplo: tendones, articulaciones).
Aspecto clínico: úlcera profunda con necrosis extensa y destrucción de tejidos vecinos. En esta etapa
pueden observarse trayectos fistulosos que amplían la extensión del área comprometida inicialmente.
4. Es importante tener en consideración que en presencia de una escara (necrosis cutánea) no es posible una
etapificación certera sin previo desbridamiento de la herida.
5. También es importante aclarar que la clasificación es solo de utilidad para el diagnóstico inicial y no para la
evaluación de tratamientos.

PREVENCIÓN
1.Un entendimiento acabado de la etiopatogenia de las úlceras por presión, constituye el pilar fundamental de
su prevención y tratamiento. Si se homologaran pautas de prevención de escaras solo en hospitales
generales, se podría disminuir su incidencia en un 3% con un ahorro promedio de 40 millones de dólares.
2. Su incidencia intrahospitalaria y su prevención son utilizadas como indicadores de atención en salud. A
pesar de que se han reportado descensos de hasta un 30%, estas 111 VII. Ulceras por presión VII
reducciones son generalmente inestables en el tiempo debido a cambio de personal, políticas o por el azar y
ningún trabajo ha logrado eliminarlas por completo.
3. Sin embargo, la mejor oportunidad de tratamiento sigue siendo la prevención ya que una vez desarrollada
la úlcera, tiene una probabilidad de curación completa de tan solo un 10%.
4. Principios de la prevención
-

Reconocimiento de pacientes en riesgo.
Disminuir los efectos de la presión.
Evaluación y mejora del estado nutricional.
Preservar la integridad de la piel.
Masificar normas de atención de estos pacientes en todo el hospital.

5. Reconocimiento del paciente en riesgo
- Existen varias escalas probadas
para detectar pacientes en riesgo. Las más
usadas son las de Braden, Norton y Gosnell.
- La escala de Braden es la más utilizada:
-Con un puntaje igual o inferior a 16 se
considera alto riesgo y es en quienes
debemos intensificar las medidas.
6. Disminuir la presión, fricción y
cizallamiento
-

Cambios posturales programados para pacientes en decúbito cada 2 horas y para pacientes
en silla, cada 1 hora.
Evitar el apoyo sobre prominencias óseas.
Uso de superficies de apoyo para alivio de la presión: estáticos o dinámicos. Deambulación precoz en los casos pertinentes.

24

-

Evitar espasmos musculares que pueden producir abrasiones por fricción y contracturas
sostenidas que pueden llevar a posiciones limitadas.
Reforzamiento musculares y medidas para mejorar el retorno venoso.

7. Manejo nutricional
-

Evaluación completa del estado nutricional (antropometría y laboratorio).
Cálculo de requerimientos adecuado.
Aporte de proteínas no inferior a 1-1.5 gr./Kg./día.
Otros suplementos: vitaminas y oligoelementos.

8. Cuidados de la piel
-

Evitar humedad y sequedad excesiva.
Mantener higiene genitourinaria y perianal.
No usar agentes irritantes (alcohol, jabones no neutros, etc.).
Cuidado en la movilización y traslado del paciente para evitar injuria mecánica.
Evaluación diaria del estado de la piel por personal entrenado en manejo de heridas.
Educación del paciente y familiares en medidas preventivas

Aseo y debridamiento de tejido necrótico
- Aseo: tiene como objetivo remover bacterias y detritus de la herida produciendo el
menor daño posible para favorecer la cicatrización. Se recomienda el lavado por arrastre con
abundante suero fisiológico.
- Desbridamiento: los agentes utilizados deben ser seguros y no citotóxicos y tienen como
objetivo la remoción del tejido necrótico del lecho de la úlcera. Existen varios tipos:
a. Quirúrgico: es el método más rápido, pero el más agresivo, requiriendo pabellón y
anestesia.
b. Mecánico: con gasa tejida seca sobre la herida, es barato, pero doloroso.
c. Autolítico: usando hidrogel, transparentes o hidrocoloides es más lento, pero muy
efectivo.
d. Por presión negativa (VAC, ver capítulo Cicatrización Patológica): Excelente
debridante, barato, cómodo y con buenos resultados. En uso creciente.
e. Enzimático: en desuso, puede dañar tejido sano, es efectivo y un poco más rápido.
Eliminación de la presión
-

Intensificar las medidas de prevención.
Determinar tratamiento médico o quirúrgico de la espasticidad.
Las superficies de apoyo para aliviar la presión se pueden clasificar en:
a. Estáticas: sin componentes móviles y están compuestos de espuma, gel, agua o
aire. Las limitaciones del peso del paciente deben respetarse para optimizar su
efectividad.
b. Dinámicas: con componentes móviles y requieren una fuente de energía eléctrica.
Utilizan flujos o burbujas de aire en ciclos para suspender al paciente.

25

Elección del apósito
- Elección del apósito adecuado de acuerdo a los principios de curación avanzada de heridas, la
etapificación de la úlcera y los objetivos del tratamiento.
- En cada etapa el apósito adecuado debe ser capaz de:
a. Grado I: proteger indemnidad cutánea y evitar daño progresivo.
b. Grado II: mantener el lecho de la úlcera húmeda y tejido perilesional seco, minimizando
el dolor y protegiendo del trauma.
c. Grado III y IV: mantener el lecho de la úlcera húmeda, debridar tejido necrótico,
absorber exudado, proteger tejido de granulación y mantener tejido perilesional seco,
minimizando el dolor.

INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO DEL PACIENTE
Ingreso del paciente
Definición
Es la admisión del paciente quien requiere los servicios del Hospital por diferentes situaciones de
salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisión, el personal administrativo y el
personal médico. Puede darse a través del Servicio de
Urgencias o por Consulta Externa.
OBJETIVOS

Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo
información y orientación general dentro del área de hospitalización.

Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del paciente.

Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

EQUIPO



Cama preparada
Equipo para toma de signos vitales
Otros equipos según estado del paciente
Historia clínica.

PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificación con el documento de
identidad.
2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo.
3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio (sitio del
baño, horas de visita, normas y mecanismos para obtener tarjeta de visita.
4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con
el procedimiento.
5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clínica.

26

6. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado.
7. Si es necesario, bañar al paciente, el equipo de Salud correspondiente, y el compañero
de unidad.
8. Orientar a la familia respecto a la hora de visita la tarjeta de visita, medicamentos y
elementos de uso personal necesarios.
9. Entregar a la familia los objetos del paciente.
10. Si el paciente ingresa solo, hacer una relación de los objetos de valor y entregárselos al
Administrador del servicio.
11. Revisar la historia clínica y verificar que llegue con todos los registros establecidos
completos.
12. Tomar signos vitales y registrarlos.
13. Hacer una observación de las condiciones físicas generales del paciente.
14. Preguntar al paciente sus hábitos personales y prácticas religiosas.
15. Dejar al paciente confortable y seguro en su cama.
16. Interpretar, analizar y cumplir las órdenes médicas de acuerdo a necesidades del
paciente.
17. Realizar el plan de cuidados de la atención de enfermería.
18. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos, en los diferentes registros.
19. Avisar a la Enfermera Jefe o al Médico de turno el ingreso del paciente.
20. Organizar la historia clínica y dejarla en su sitio adecuado
JUSTIFICACIÓN


Entablar un trato cordial con el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y facilita la comunicación
de la familia con el equipo de trabajo.
La ubicación y orientación del paciente facilita la adaptación durante la hospitalización.
La información completa, clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento eficaz.

EGRESO DEL PACIENTE
DEFINICIÓN
Es la salida del paciente de la sala de hospitalización a cualquiera de los siguientes destinos: casa, otra
Institución de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria, permiso o fuga.
OBJETIVOS



Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o de
la Institución.
Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su nuevo
destino.
Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevar a cabo el egreso
del paciente.
Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro servicio, Institución
de salud o anfiteatro.

EGRESO POR ORDEN MÉDICA
EQUIPO

27


Historia clínica con sus registros.
Objetos personales.

Silla de ruedas o camilla.

PROCEDIMIENTO
1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal
médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida
3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el
tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento,
dieta a llevar, controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud según el caso. Es
importante hacer énfasis en la educación preventiva.
6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas,
avisar al Médico y posponer el egreso.
7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la
educación brindada.
8. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla o llevarla a la Oficina de
Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso.
9. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus objetos personales.
10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente.
11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.
12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.
13. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y
prepararla para la admisión de otro paciente.
JUSTIFICACIÓN
-La comunicación clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los cuidados
en casa.
-La educación que se le dé al paciente y la familia durante la hospitalización coadyuva en el éxito del
tratamiento y recuperación del paciente.

REMISIÓN A OTRA INSTITUCIÓN
DEFINICIÓN
Es la salida del paciente de una Institución a otra.
OBJETIVOS
-Realizar la remisión del paciente siguiendo los datos establecidos.
-Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra Institución de
Salud.
EQUIPO

Historia clínica
completa

Silla de ruedas o
camilla

Objetos personales

28

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Confirmar que la orden de salida y hoja de remisión están debidamente diligenciadas por parte médica.
Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del paciente.
Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente.
Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado del paciente, fecha y hora.
Consignar todos los datos obtenidos en los diferentes registros de enfermería
Realizar una nota detallada de enfermería, relacionada con la remisión del paciente.
Organizar la historia clínica según el orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión según el caso.
Cerciorarse que el paciente lleve la hoja de remisión y resumen de historia clínica del Hospital.
Valorar al paciente y cerciorarse que esté en condiciones adecuadas para la remisión.
Colaborar con el paciente para que se vista y ayudar a organizar sus objetos personales.
Buscar un acompañante si fuera necesario para la remisión.
Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para realizar la remisión del paciente a otra Institución de
salud.
13. Despedir cordialmente al paciente y al familiar.
14. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para
la admisión de otro paciente.
15. Registrar la remisión del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

FUGA
Es el egreso del paciente sin aprobación ni conocimiento del personal de salud.
-Al observar la ausencia del paciente, realizar una búsqueda por todo el servicio y Hospital.
-Informar la fuga a la Portería y dar la descripción del paciente.
-Al confirmar la fuga del paciente avisar al médico, a la familia y al servicio de facturación.
-Realizar nota de enfermería consignando la fuga del paciente y las acciones realizadas.
-Una vez confirmada la fuga, avisar a la Oficina Admisión.
-Organizar la historia clinica según orden establecida, enviarla a Oficina de Admisión.
-Arreglar unidad del paciente, realizar desinfección según el caso

ALTA VOLUNTARIA
DEFINICIÓN
Es el egreso del paciente en contra del concepto del Médico tratante
PROCEDIMIENTO
1. Escuchar al paciente, aclararle las causas o dudas de su deseo de alta voluntaria.
2. Analizar el caso, si es necesario buscar la participación de otros profesionales para solucionar los
problemas que ocasionaron el pedido de alta.
3. Explicar la importancia de permanecer en la Institución durante el tiempo necesario y los riesgos a los
que se expone al abandonar el tratamiento.
4. En caso de que el paciente insista en firmar alta voluntaria, explicarle la hoja de alta voluntaria y
hacerla firmar por el paciente y familiar o un testigo.
5. Realizar nota de enfermería, consignando claramente el incidente y las acciones realizadas.

29

6. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión.
7. Entregarle las pertenencias y objetos de valor al paciente o familiar y despedirlo cordialmente.

ARREGLO DEL CADAVER
DEFINICIÓN
Es el arreglo general del cadáver para ser enviado al anfiteatro.
OBJETIVOS
-Posición adecuada del cadáver.
-Mejorar aspecto físico del cadáver
EQUIPO


Elementos para limpieza del cadáver en
caso necesario.
Sabana
Esparadrapo



Algodón
Guantes limpios
Camilla

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.
12.
13.

Confirmar plenamente la muerte del paciente.
Cerrar los ojos
Colocar el cuerpo en decúbito supino con los brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.
Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc.
Cubrir heridas o sitios de drenajes.
Colocar prótesis dentales y otros.
Colocar un pañuelo o tira de esparadrapo para sostener maxilar inferior.
Colocar sobre el tórax una marca de identificación que incluya:
 Nombre completo.
 Número de historia clínica.
 Fecha, servicio.
Envolver el cadáver con una sabana.
Colocarlo en una camilla.
Enviarlo a la capilla funeraria realizando entrega al camillero o personal de servicios generales.
Cerciorarse de que el Médico diligencie el certificado de defunción.
Enviar historia clínica a liquidación, con nota de enfermería clara y objetiva

CUIDADOS POSTMORTEM
DEFINICIÓN
La atención postmortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a
sus familiares.

OBJETIVOS

Preparar al cadáver para su inhumación o cremación.
Participar en la elaboración del duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.

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MATERIAL Y EQUIPO



Charola o carro Pasteur que
contenga sábana grande esquinada
y doblada en acordeón.
Equipo de aseo.
Vendas de gasa.
Algodón.




4 etiquetas de identificación.
Tela adhesiva.
Bolsa para guardar pertenencias del
cadáver.
Tánico para la ropa sucia

TÉCNICA
Paso 1.- Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
El duelo es una reacción del sujeto ante la pérdida de algo significativo (libertad, ideal, amor, prójimo,
familiar). Este es un proceso lento y doloroso con desviación de la conducta por falta de interés hacia el
mundo externo o incapacidad de elegir un nuevo objeto amoroso.
Las etapas del duelo son de negación, de concientización de la perdida que se acompaña en la mayoría de
las veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la muerte; de idealización,
reprimiendo sentimientos hostiles y negativos hacia la persona muerta.
Las etapas del duelo varía en cada persona dado que dependen del carácter, tipo de relaciones
personales, cercanía con la familia, experiencias infantiles, sucesos diversos, tipo de muerte.
Paso 2.- Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los familiares
En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y practicas rituales que gobiernan las actividades y
el comportamiento familiar, entorno a la enfermedad o muerte.
Paso 3.- Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboración de etiquetas de
identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formación de aptitudes, opiniones, normas y creencias, ayuda
en la planeación de la atención de enfermería y aumenta la sensación de bienestar y seguridad.
Paso 4.- Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos, sondas y otros
La intimidad es una estructura existencial de la persona.
Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse como potencialmente
infeccios. La sistematización de las intervenciones de enfermería permite la realización de un trabajo limpio y
ordenado.
Paso 5.- Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar ligeramente la cabecera de la
cama
La rigidez cadavérica se lleva a cabo por la coagulación del plasma de los músculos y del glucógeno, así
como la formación del ácido sarcoláctico.
Se presenta progresivamente en músculos de la nuca, maseteros, cara, cuello, extremidades y el resto del
cuerpo de manera progresiva.
Una posición de decúbito dorsal y ligera elevación de la cabecera, evita deformidad en la alineación corporal e
hipostasis cadavérica.

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Paso 6.- Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar incisiones.
La obstrucción de cavidades corporales y heridas con material de algodón, tiende a absorber líquidos y
secreciones y evita su salida. La compresión ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar líquidos y gases
contenidos en el estómago, intestinos y vejiga.
Paso 7.- Asear parcial o totalmente el cadáver
Una apariencia exterior del cadáver conlleva a una satisfacción emocional de los familiares con respecto a la
imagen de su ser querido.
El aseo esmerado del cadáver permite presentar a los familiares una apariencia apacible y pulcra de su ser
querido.
Paso 8.- Colocar etiquetas de identificación en el tórax y extremidades inferiores
La identificación correcta en cuanto a nombre del cadáver, número de cama, servicio, fecha y hora del deceso
y nombre del médico tratante, evita errores en la entrega de éste.
Paso 9.- Realizar el amortajamiento
1. Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón.
2. Centrar ésta el cadáver.
3. Envolver el cuerpo tomado el extremo distal de la sábana a partir del tórax, abdomen y
extremidades inferiores.
4. Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
5. Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
6. Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sabana.
7. Colocar sobre la mortaja al nivel del tórax y miembros inferiores, etiquetas de identificación.
8. Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio religioso.
La sistematización de pasos con base en el conocimiento científico, actitudes y capacidades ayuda a la
realización de todo procedimiento con un mínimo de errores.
Paso 10.- Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa para ser entregados
a los familiares.
La posesión de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar, seguridad y satisfacción en los
familiares.
Paso 11.- Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos con respecto a:


Egreso por defunción.
Consentimiento bajo información.
El equilibrio psicológico necesita de un medio adecuado de comunicación.

El certificado de defunción es un documento legal para fines sanitarios, legalización de bienes o beneficios
familiares. Es una constancia de muerte expedida por el médico tratante.
El consentimiento bajo información en relación a donación post mortem de órganos y tejidos o autopsia,
requiere de un documento otorgado por el disponente originario (paciente) seguido ante autoridades jurídicas.
Paso 12.- Registrar datos concernientes a:

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1.
2.
3.
4.
5.

Deceso
Notificación a familiares sobre el deceso.
Consentimiento bajo información para donación de órganos y tejidos o autopsia.
Entrega de pertenencias a los familiares.
Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clínico el cual tiene valor
legal.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Cuidar la individualidad del paciente.
Cuidar la seguridad del paciente.

REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

Castro Torres A M y otros. Manual de Procedimientos de Enfermería. Principios Básicos de
Enfermerías suplemento, 2002.

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA ENFA 101-102, UNIVERSIDAD
AUSTRAL DE CHILE, pag. 64-87

Kozier B, Erb G, Olivieri R. Descanso y sueño. En: Kozier B, Erb G, Olivieri R. Enfermería
Fundamental, Conceptos, procesos y práctica.4º ed. Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana; 1993.p.
1004 – 1023.

Fernández C, Novel G. El proceso de atención de Enfermería. Estudio de casos. Barcelona :
Masson- Salvat; 1993.

Campo M.A, Fernández C. Proceso de Enfermería, Diagnóstico, planificación, evaluación .Barcelona
: Fundació Jordi Gol i Gurina;2000.

www.Ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-de-la-enfermería/materiales-declase-1/Enfermería-tema11(III).pdf

Fundamentos de enfermería (2009), Eva Reyes Gómez

Fernández Narvaez P, Valles Fernández MJ. Ulceras por presión, evaluación de un protocolo. Rol de
Enfermería 1997; 225: 73-78.

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