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Informe de Seguimiento

GRUPO DE MONITOREO Y ALERTAS TEMPRANAS

Seguimiento Reporte
Indicadores Circular nica
Corte Semestre II 2.011

Informe de Seguimiento
GRUPO DE MONITOREO Y ALERTAS TEMPRANAS

CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO
I.

CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE

1.1. Reporte Consolidado Nacional.


1.2. Reporte por Departamento.
1.3. Total de Sedes de IPS habilitadas que no aparecen en el REPS.
II.

ANLISIS INDICADORES CIRCULAR NICA IPS

2.1. Calidad de la informacin y validacin de datos.


2.2. Anlisis de Indicadores.

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RESUMEN EJECUTIVO
A partir del reporte obligatorio de los indicadores de calidad exigidos en la
Circular nica para las IPS tanto pblicas como privadas, se hace inspeccin
sobre el total de IPS que reportaron la informacin en los respectivos cortes
del ao 2.010 y 2.011, encontrando que el mximo porcentaje de las IPS
que realizaron el reporte de los indicadores en los periodos mencionados, es
del 44% en las privadas, y del 30% en las pblicas.
Aunque este anlisis muestra el comportamiento en el reporte de los
indicadores y el cumplimiento obligatorio de la normatividad, no evidencia en
forma alguna la calidad de la informacin reportada por parte de las IPS, as
como la veracidad de la informacin que ellos reportan.
Se realiza una primera etapa de anlisis exploratorio sobre los datos que
muestran los principales indicadores de prestacin de servicios, presentando
sus distribuciones de frecuencias y encontrando IPS que presentan datos por
fuera de los parmetros de calidad.

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I.

CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE

1.1. Reporte Consolidado Nacional.


Segn el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), en
el pas existen un total de 8.828 Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud (IPS), las cuales cuentan con un total de 16.944 puntos de atencin
(Sedes)1. En la tabla 1 se muestra la distribucin de las IPS y los puntos de
atencin segn su naturaleza pblica o privada.
Tabla 1. Total y Porcentaje, IPS y Puntos de Atencin segn Naturaleza. Consolidado Nacional.

Tipo IPS

Total Puntos de Atencin


(Sedes)

Total IPS

Pblicas
Privadas

1.047
7.781

Total

8.828

12%
88%

3.786
13.158

22%
78%

16.944

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Marzo 2.012.

La participacin en el pas de las IPS pblicas es del 12%, en relacin con las
privadas que es del 88%. Para los puntos de atencin o sedes de las IPS
pblicas este porcentaje es mayor con una participacin del 22% y en las
privadas es del 78%.

1 Fuente: Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (SISPRO). Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS). Marzo 2.012.

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El reporte de los indicadores de calidad en el pas es de obligatorio
cumplimiento y esta dado por la normatividad vigente en la Circular nica,
tanto para las IPS pblicas y privadas.
Observando el comportamiento despus de la implementacin de la
normatividad y su exigencia en el reporte obligatorio de la informacin, se
encuentra un gran ausentismo e incumplimiento en el reporte de los
indicadores de calidad.
La siguiente grfica muestra el porcentaje de puntos de atencin o sedes,
que s reportaron la informacin de los indicadores de calidad para los
periodos JulioDiciembre de 2.010, Enero-Junio de 2.011 y Julio-Diciembre
de 2.011.
Grfico 1. Porcentaje Reporte Circular nica, Puntos de Atencin. Consolidado Nacional.

El porcentaje de reporte de indicadores ha sido inferior al 41% en los


periodos mencionados, presentando para el ltimo corte un reporte tan solo
del 33%, lo que quiere decir que del total de los 16.944 puntos de atencin,
tan slo reportaron 5.534 de ellos. Lo cual evidencia un incumplimiento de la
normatividad por parte de 11.410 puntos de atencin.

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El grfico 2, muestra el porcentaje de cumplimiento segn la naturaleza


pblica o privada de la IPS, para los de los puntos de atencin en el pas.
Grfico 2. Porcentaje Reporte Circular nica, Puntos de Atencin segn naturaleza. Consolidado
Nacional.

El porcentaje de reporte es mayor para los puntos de atencin


pertenecientes a las IPS de naturaleza privada respecto a las pblicas. Sin
embargo el mximo porcentaje de reporte es del 44%, presentado en el
primer semestre del 2.011 por los puntos de atencin de las IPS privadas.
Para el segundo semestre del 2.011 (ltimo corte) el reporte de las IPS
pblicas y privadas es inferior al 34 %, ni siquiera se alcanza un reporte del
50% de los puntos de atencin que deben reportar informacin.

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La tabla 2, resume el total y porcentaje de reporte para el ltimo corte,


correspondiente al segundo semestre del 2.011.
Tabla 2. Total y Porcentaje Puntos de Atencin que reportaron indicadores de Circular nica segn
Naturaleza, cortes Sem II-2.010, Sem I-2.011 y Sem II-2.011. Consolidado Nacional.

Tipo IPS

Sem II - 2.010

Sem I - 2.011

Sem II - 2.011

Pblicas
Privadas

Total
1.053
5.533

% Reporte
28%
42%

Total
1.127
5.802

% Reporte
30%
44%

Total
1.031
4.503

% Reporte
27%
34%

Total

6.586

39%

6.929

41%

5.534

33%

Fuente:

Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Marzo 2.012.


Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

1.2. Reporte por Departamento.


Teniendo en cuenta que la distribucin de la poblacin en el territorio
nacional es diferente para los departamentos, y que por tal razn la cantidad
total de los puntos de atencin que las IPS tienen destinados para atender
dichas poblaciones varan. A continuacin la tabla 3, muestra para cada
departamento el total de puntos de atencin, el total y porcentaje de puntos
de atencin que no reportaron los indicadores, as como el total y porcentaje
de puntos de atencin de puntos de atencin que s reportaron indicadores,
correspondientes al ltimo periodo de reporte de la informacin (Julio a
Diciembre de 2.011).

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Tabla 3. Total y Porcentaje Puntos de Atencin (Sedes) que reportaron Indicadores Circular nica por
Departamento. Segundo Semestre de 2.011.

Departamento
Guaina
Choc
Vichada
Putumayo
Amazonas
Arauca
Sucre
Bolvar
Magdalena
Cesar
La Guajira
Guaviare
Caquet
Cauca
Nario
Santander
Vaups
Huila
Atlntico
San Andrs y Providencia
Tolima
Crdoba
Valle del cauca
Meta
Boyac
Caldas
Casanare
Antioquia
Quindo
Cundinamarca
Bogot D.C
Risaralda
Norte de Santander

NO REPORTARN
Tot
10
165
46
167
23
105
339
595
398
330
176
34
78
313
446
727
3
239
612
14
290
336
1.284
249
314
260
119
1.132
145
369
1.703
159
230

%
100%
95%
94%
89%
85%
85%
84%
83%
82%
80%
79%
79%
79%
78%
77%
76%
75%
72%
71%
70%
68%
67%
66%
66%
66%
65%
64%
62%
60%
56%
56%
52%
50%

SI REPORTARN
Tot
0
8
3
21
4
19
63
121
90
83
46
9
21
88
133
227
1
95
247
6
136
168
648
126
165
140
66
682
95
292
1.359
145
227

%
0%
5%
6%
11%
15%
15%
16%
17%
18%
20%
21%
21%
21%
22%
23%
24%
25%
28%
29%
30%
32%
33%
34%
34%
34%
35%
36%
38%
40%
44%
44%
48%
50%

Total Puntos
de Atencin
10
173
49
188
27
124
402
716
488
413
222
43
99
401
579
954
4
334
859
20
426
504
1.932
375
479
400
185
1.814
240
661
3.062
304
457

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Total general
Fuente:

11.410

67%

5.534

33%

16.944

Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Marzo


2.012.
Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia
Nacional de Salud.

La tabla 3 muestra los departamentos ordenados del que tiene mayor


porcentaje de no cumplimiento en el reporte al de menor porcentaje. Por tal
razn los departamentos con mayor porcentaje de no reporte son Guana,
Choc, Vichada, Putumayo, Amazonas y Arauca con porcentajes superiores
al 85% de no reporte.
Por otra parte los Departamentos
cuyas IPS y puntos de atencin
presentaron porcentajes altos en el reporte de los indicadores son: Norte de
Santander, Risaralda, Bogot y Cundinamarca. Sin embargo en ningn
departamento el porcentaje de reporte supera el 50% en sus puntos de
atencin.

1.3. Total de Sedes de IPS habilitadas que no


aparecen en el REPS.
Como ya se menciono, la base de datos que sirve como universo para los
anlisis realizados, se encuentra en el Sistema Integral de Informacin de la
Proteccin Social (SISPRO) y est dada en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud (REPS). En el caso del reporte de los
indicadores de la Circular nica correspondientes al segundo semestre del
2.011, encontramos IPS con puntos de atencin los cuales no se encuentran
en esta base de datos pero que si tienen cdigo de habilitacin. Esto quiere
decir que los puntos de atencin se encuentran habilitados pero no han sido
actualizados por parte de las correspondientes Entidades territoriales en el
Registro Especial de Prestadores (REPS). En total son 149 sedes, donde
Bogot tiene la mayor cantidad con 52 puntos de atencin, seguido por
Antioqua con 25 y Valle del Cauca con 14.

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La tabla 4 muestra por Departamento y Municipio la cantidad total de puntos
de atencin que a la fecha de consulta en la base da datos del REPS2, no se
encuentran registrados pero que si reportaron informacin de los indicadores
de calidad en la Circular nica.
Tabla 4. Total IPS, Puntos de Atencin (Sedes) que reportaron Indicadores Circular nica y que no
estn en REPS.

2 Consulta en el REPS Marzo 1 2.012.

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Fuente:

Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Marzo 2.012.


Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

II. ANLISIS INDICADORES CIRCULAR NICA IPS

El anlisis presentado en la primera parte muestra el comportamiento en el


reporte, pero no evidencia en forma alguna la calidad de la informacin
reportada por parte de las IPS, as como la veracidad de la informacin que
ellos reportan.
En esta capitulo se muestran los principales resultados encontrados en los
indicadores de la Circular nica, para las IPS que reportaron la informacin.
Se analiza para cada uno de los indicadores su distribucin de frecuencias y
medidas estadsticas de resumen (como mnimos, mximos, mediana,
percentiles, etc.).

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2.1. Calidad de la informacin y validacin de datos.


En una fase inicial de exploracin de la calidad de los datos donde se observo
el comportamiento de los numeradores y denominadores, as como el
resultado del indicador, se encontro una gran cantidad de IPS, las cuales
presentaban datos inconsistentes, o que por la magnitud de las cifras
reportadas se piensa en un errores de digitacin.
Esto nos induce a concluir que por parte de algunas IPS, no se tienen
procesos serios en la construccin y validacin de la informacin, y en otros
casos una situacin de ms gravedad en la cual se evidencia el reporte de
numerador y denominador nicamente para reportar y no ser sancionado por
no reportar. Por ejemplo, varias IPS reportan para la oportunidad de
Medicina General el numerador con valor igual a cero y denominador igual a
uno, luego al calcular el indicador el resultado obtenido para la oportunidad
de Medicina General en dichas IPS es igual a cero das de oportunidad. Lo
cual no es acorde con la realidad de un prestador que reporta informacin de
seis meses de prestacin de Servicios.
En otros casos tambin crticos, se encuentra numeradores con valores muy
altos y denominador de uno, como es el caso de una IPS cuyo reporte de
oportunidad en Medicina General es en el numerador 9.388 y en el
denominador es 1, sea que la oportunidad de citas de Medicina General
para esta IPS es de 9.388 das (25 aos); esta IPS no valido su informacin
antes de ser enviada a la Superintendencia Nacional de Salud.

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La tabla 5, resume el total de registros que las IPS y sus puntos de atencin
reportaron por cada Indicador, el total de registros validos y su porcentaje,
as como el total de registros que no pasaron las diferentes reglas de
validacin y su porcentaje.
Tabla 5. Total y porcentaje de registros por Indicador, Registros Validos y registros invlidos.

Fuente:

Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

Los criterios de validacin para la exclusin de indicadores obedecieron en


diferentes IPS obedecieron principalmente a los siguientes aspectos:

Numerador menor que Denominador (para los indicadores de oportunidad).


Numerador mayor que Denominador (para indicadores de Tasa, o proporcin).
Numerador = 0 y Denominador = 1.
Numerador = 1 y Denominador = 1.
Numerador = 0 (para indicadores de oportunidad).
Indicador con gran inconsistencia.

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Los indicadores de gran inconsistencia se refieren a registros cuyo reporte
representa magnitudes excesivas del numerador en relacin con el
denominador o viceversa.
En una segunda fase de anlisis, se excluyeron estos registros, para luego se
realizar las distribuciones de frecuencias de cada indicador, obteniendo los
percentiles y los estadsticos descriptivos bsicos. Despus en segundo paso,
se depuraron lo registros cuyos datos se encontraban debajo de los
percentiles 1, y por encima del percentil 99.
As entonces aparecen otras dos reglas de validacin para la informacin de
los indicadores de la Circular nica los cuales son:

Indicador por debajo del Percentil 1.


Indicador por encima del Percentil 99.

La tabla 6 resume el total de registros que se excluyeron para cada indicador


de acuerdo a las reglas de validacin establecidas.
Tabla 6. Total registros excluidos de acuerdo a los criterios de validacin.

Fuente:

Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

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2.2. Anlisis de Indicadores.


I.1.1.0

Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta


mdica general (das).

La funcin de distribucin de la oportunidad para medicina general de las IPS


del pas es asimtrica positiva, es decir que la mayor parte de los datos se
concentran alrededor de cero das de oportunidad. La media o promedio es
de 2.9 das, y el 50% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 2 das, el
70% se encuentran por debajo de 3 das de oportunidad y el 90% se

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encuentran por debajo de 5,5 das de oportunidad. La IPS con mayor
oportunidad presenta 87.9 das para la asignacin de una cita de medicina
general.

I.1.2.1

Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de


medicina interna.

La funcin de distribucin de la oportunidad para medicina interna del pas es


asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran alrededor de
ocho (8) das de oportunidad. La media o promedio es de 11.1 das, el 70%
de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 12 das y el 90% se encuentran
por debajo de 24 das de oportunidad. La IPS con mayor oportunidad
presenta 168.4 das (5 meses) para la asignacin de citas en medicina
interna.

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I.1.2.2

Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de


ginecobstetricia.

La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta de


ginecobstetricia en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos
se concentran alrededor de seis (6) das de oportunidad. La media o
promedio es de 7.6 das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo
de 9 das y el 90% se encuentran por debajo de 14 das de oportunidad. La

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IPS con mayor oportunidad presenta 85 das (3 meses) para la asignacin
de una cita en la consulta de ginecobstericia.

I.1.2.3

Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de


pediatra.

La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta de pediatra del


pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran
alrededor de cinco (5) das de oportunidad. La media o promedio es de 7

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das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 7.6 das y el 90%
se encuentran por debajo de 14 das de oportunidad. La IPS con mayor
oportunidad presenta 59.9 das (2 meses) para la asignacin de citas en
pediatra.

I.1.4.0

Oportunidad de atencin en consulta de urgencias.

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La funcin de distribucin de la oportunidad para la atencin en urgencias en
el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran
alrededor entre 4 y 30 minutos. La media o promedio es de 19.4 minutos, el
70% de las IPS realiza la atencin antes de los 23.7 minutos y el 90% se
encuentran realiza la atencin antes de los 37.9 minutos. La IPS con mayor
demora en la atencin inicial de urgencias presenta 147 minutos (2 horas 45
minutos meses) para realizar la atencin.

I.1.6.0

Oportunidad en la atencin en consulta de odontologa


general.

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La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta odontolgica
bsica en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se
concentran alrededor de dos (2) das de oportunidad. La media o promedio
es de 3.9 das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 4 das y
el 90% se encuentran por debajo de 8.2 das de oportunidad. La IPS con
mayor oportunidad presenta 58 das (2 meses) para la asignacin de citas en
odontologa bsica.

I.1.7.0

Oportunidad en la realizacin de ciruga programada.

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La funcin de distribucin de la oportunidad para la realizacin de una ciruga
general en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se
concentran alrededor de siete (7) das de oportunidad. La media o promedio
es de 10.9 das, el 70% de las IPS que realizan ciruga tiene la oportunidad
por debajo de 11.5 das y el 90% se encuentran por debajo de 21.8 das de
oportunidad para la realizacin de la ciruga general. La IPS con mayor con
mayor demora para realizar la ciruga general presenta 153.8 das (5
meses) para la realizacin de una ciruga.
I.3.2.0

Tasa de infeccin intrahospitalaria.

La funcin de distribucin para la tasa de infeccin intrahospitalaria del pas


es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran alrededor
de 1.1 pacientes con infeccin nosocomial por cada 100. La media o
promedio tambin es de 1.1 pacientes, el 70% de las IPS tiene la tasa por
debajo de 0.6 pacientes de cada 100, y el 90% se encuentran por debajo de
2.3 pacientes de cada 100. La IPS con mayor tasa de infeccin
intrahospitalaria presenta 89.3 pacientes de cada 100.

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I.3.3.0

Proporcin de vigilancia de eventos adversos.

La funcin de distribucin para el porcentaje de eventos adversos del pas es


asimtrica negativa, es decir que la mayor cantidad de casos se concentra al
lado derecho de la funcin de distribucin, tienden a ser cercanos al 100%,
lo que muestra que la gran mayora de las IPS gestionan el 100% de sus
eventos adversos. Tan solo el 10% de las IPS no gestionan ninguno de sus
eventos adversos.