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ENDARTERECTOMÍA

CAROTÍDEA
Es la remoción quirúrgica del revestimiento interno de la arteria carótida
que contiene depósitos de placa ateroesclerótica.
 INDICACIONES
Estenosis asintomática de alto grado
Isquemia pasajera
 PATOLOGÍA
Arteriopatía carotidea: es un transtorno que se caracteriza por un
estrechamiento o bloqueo de las arterias carótidas
 CAUSAS
Tabaquismo
Diabetes
Hipertensión arterial
Colesterol alto
Consumo de alcohol
Aumento de edad
Antecedentes familiares




SÍNTOMAS
Confusión o dificultades para hablar o entender.
Problemas para ver con uno o ambos ojos.
Pérdida del equilibrio.
Aturdimientos.

MÉTODO DIAGNÓSTICO

Ecografia doppler
arteriografia

INSTRUMENTAL

Equipo básico
Equipo vascular periférico

SHUNT CAROTIDEO

Es un sistema de derivación que permite el paso de la sangre al cerebro
mientras se realiza el procedimiento en la arteria carótida.

 La arteria carótida interna se ocluye suavemente con pinzas de bulgog o se rodea con vessel loops si se va a usar una derivación  La porción proximal de la arteria carótida común se controla con un asa y pinzas vasculares  En este momento se puede medir la presión en el muñón de la carótida común.  se procede a cerrar la arteriotomía con Prolene 5/0 2RB-1 17mm 75cm  Se retiran vessell loops  Se revisa hemostasia  Se hace recuentos de gasas.  La endarteriectomia se inicia en el sitio donde la placa es mas gruesa.  Cuando es necesario el cirujano coloca una Derivación (shunt).  Se incide el musculo cutáneo del cuello con electrocauterio  Se hace disección y se retrae el musculo esternocleidomastoideo Se expone la vena yugular interna. Se inserta primero el extremo de la carótida interna y luego en la carótida común. esto permite su movilización lateral. se inserta una aguja de calibre 23  La arteriotomía carótida se inicia en la carótida común.  Se inserta un disector de freer de bajo la placa separándola de las capas externas de la media y de la adventicia con movimientos longitudinales  Después de retirar el ateroma. hoja 15.  Se expone la bifurcación carotidea y el nervio vago  La arteria carótida externa se controla con un vessel loops y se sepera con el separador de weitlaner. su gran tributaria facial se liga y se secciona. compresas y agujas  Se sutura por planos  Musculo: Vicryl 2/0 (SH) vicryl 3/0 (SH1)  Piel: Prolene 4/0 (Ps-2) COMPLICACIONES  Infección  Disfunción de nervios craneales  Estenosis recurrente de la carótida  Accidente Cerebrovascular .TÉCNICA QUIRÚRGICA  La incisión corre paralela al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo  Se realiza la incisión con mango de bisturí 3. se continua hasta terminar en la carótida interna saludable con mango de bisturi 3 hoja 11 y se continua con tijera de potts. se irriga con solución salina heparinizada.

 Hemorragias .