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Gua de referencia

Rpida
Evaluacin nutricional
en el adulto de 20 a 59 aos

GPC
Gua de prctica clnica
Catlogo maestro: SSA-190-2008

Evaluacin nutricional en el adulto de 20 a 59 aos.

CIE -10: Z00 Z99 Factores que influyen en el estado de salud y


contacto con los servicios de salud.
salud.
Z13.2 Examen de pesquisa especial para trastornos de la nutricin.
GPC Evaluacin nutricional en el adulto de 20 a 59 aos.
aos .
Definicin.
Definicin.
La evaluacin nutricional es la medicin y
valoracin de variables nutricionales, para
evaluar el nivel de nutricin o estado
nutricional del individuo. Consta de un
enfoque global que incluye la historia clnica,
el examen fsico, las medidas antropomtricas
y los datos de laboratorio

Evaluacin antropomtrica.
Las mediciones de peso, talla e ndice de masa
corporal deben de registrarse cuando menos
una vez al ao.
El ndice de masa corporal debe ser utilizado
para clasificar sobrepeso y obesidad, y
estadios de peso bajo.
Clculo del ndice de masa corporal
corporal:
orporal:

Para la evaluacin nutricional se utilizan dos


tipos de valoraciones: objetiva y subjetiva.
La valoracin objetiva abarca indicadores
antropomtricos y bioqumicos; mientras la
valoracin subjetiva se divida en historia
clnica, exploracin fsica (clnicos) y
resultado de las encuestas de evaluacin
subjetiva.
Los objetivos de la evaluacin nutricional son
identificar aquellos pacientes que estn
malnutridos o que estn en riesgo de
malnutricin, para recopilar informacin
necesaria y crear as un plan nutricional y
vigilar la adecuacin de la terapia nutricional.
Evaluacin clnica.
Debe realizarse en forma completa y se debe
incluir:
Historia clnica y examen fsico general,
para excluir causas secundarias de
trastornos nutricionales.
Evaluacin orientada a descartar
hiperlipidemias, hipertensin arterial
sistmica, enfermedad vascular perifrica,
insuficiencia cardiaca congestiva, anemia,
enfermedad tiroidea y enfermedad renal.
Bsqueda de posibles signos clnicos de
trastornos nutricionales

La circunferencia de cintura es una medida


vlida de distribucin de grasa abdominal y de
riesgo de enfermedad en los individuos y se
relaciona con el IMC.
Evaluacin bioqumica.
Los estudios de laboratorio iniciales deben
incluir:
Perfil lipdico en ayunas (colesterol total,
colesterol-HDL,
colesterol-LDL,
triglicridos).
Medicin de hemoglobina.
Pruebas de deteccin de diabetes
mellitus.
Pruebas de funcin tiroidea.
Pruebas de funcin renal.
Otras pruebas se debern realizar con base en
la historia clnica.
Deben consultarse tambin las guas de
prctica clnica siguientes: IMSS-095-08
Evaluacin y control nutricional del adulto
mayor en el primer nivel de atencin; ISSSTE375-10 Valoracin y soporte nutricional
especializado en pacientes crticos en
segundo y tercer nivel de atencin.

Evaluacin nutricional en el adulto de 20 a 59 aos.

Evaluacin nutricional del adulto de 20 a 59 aos de edad.

Riesgo de enfermedades asociadas con sobrepeso y obesidad por IMC y circunferencia


abdominal
Riesgo de enfermedades asociadas con sobrepeso y obesidad, determinado por el ndice
de masa corporal y la circunferencia abdominal.
ndice de masa corporal (IMC)
(IMC)
Circunferencia abdominal
Categora de peso
IMC=(peso/talla2) Hombres
Mujeres
< 102 cm
< 89 cm
Bajo peso
< 18.9
Bajo
----Peso normal
19 y 24.9
---------Sobre peso
25 y 29.9
Incrementado
Alto
Obesidad I
30 y 34.9
Alto
Muy alto
Obesidad
35 y 39.9
Muy alto
Muy alto
Obesidad Severa
> 40
Extremadamente
Extremadamente
alto
alto
Adapted with permission from National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Clinical guidelines on the identification,
evaluation, and treatment of overweight and obesity in adultsthe evidence report. Obes Res 1998; 6(suppl 2):51S-209S [Published erratum
appears in Obes Res 1998;6:464], and World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO/NUT/98.1. Geneva,
Switzerland: World Health Organization; 1998

Evaluacin nutricional en el adulto de 20 a 59 aos.

Principales signos y sntomas de desnutricin en adultos.


Nutrimento
Hidratos de carbonoprotenas.
Hierro.

Deficiencia
Desnutricin
energtico-proteica.
Anemia

Vitamina A.

Xeroftalmia

Vitamina C.

Escorbuto.

Vitamina B1.

Beriberi.

Niacina.

Pelagra.

Signo o sntoma
Emaciacin y debilidad (siempre).
Edemas y problemas mentales (algunas veces).
Fatiga.
Falta de aliento.
Palidez en piel, mucosas y prpados.
Cambios oculares.
Ceguera nocturna.
Manchas Bitot.
Inflamacin y sangrado de encas.
Articulaciones dolorosas (rodillas, caderas, codos).
Sangrados en tejidos.
Hematomas cutneos.
Anemia.
Agudo: aumento tamao del corazn, edema,
disnea.
Crnico: debilidad, prdida de peso, perturbacin
de la sensacin.
Diarrea, dermatitis, demencia (muerte).
Dolor en boca.
Lengua roja brillante.
Piel rojiza, hinchazn y dolor.

World Health Organization WHO. The management of nutrition in major emergencies. Geneva 2000.