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Medicamentos Utilizados para el sistema respiratorio

1. CONCEPTOS GENERALES: PATOLOGÍA
RESPIRATORIA Y TRATAMIENTO

La mayoría de las patologías respiratorias coinciden con la aparición de un mismo
síntoma, la disnea (la dificultad para respirar), es por ello que los fármacos que se
administran tengan como función principal el mejorar esa dificultad, dilatando los
bronquios, previniendo la aparición de nuevos episodios o ayudando a mantener
controlada la enfermedad.
El asma, por ejemplo, es una enfermedad crónica, que no se cura, pero que se puede
mantener controlada. Es una inflamación crónica de las vía aérea.
Los bronquios son los conductos que llevan el aire a los pulmones, en concreto a las
áreas pulmonares donde se realiza el intercambio de gases (bronquiolos y alveolos).
Cuando el asma está bajo control el aire circula con facilidad dentro y fuera de los
pulmones, a través de los bronquios.
En el caso del asma estos bronquios están:
-Sensibles: los bronquios a veces responden de forma exagerada a determinados
alergenos (polvo, polen, animales) o irritantes (humo de tabaco, contaminación
atmosférica, olores fuertes) ocluyéndose de forma brusca (broncoconstricción),
produciendo dificultad para respirar, tos, opresión en el pecho y sibilantes a la
auscultación (“pitos “).
-Inflamados: la pared de los bronquios está engrosada, por lo que el espacio para la
entrada de aire es más estrecho. Esta alteración también provoca un aumento de las
secreciones.
Existen dos grandes grupos de medicamentos para el asma:

Muchas de las personas que padecen EPOC suelen ser mayores. Con lo que los fármacos que ayuden a mejorar esta inflamación de los bronquios o los que la prevengan serán los más indicados para la EPOC. También son importantes las medidas de evitación a los alergenos (utilizar fundas antiácaros. probablemente. una inflamación crónica de las vías respiratorias que se caracteriza porque la persona tiene una bronquitis crónica (inflamación de los bronquios) y presenta. enfisema pulmonar (destrucción de los alvéolos pulmonares. es de suma importancia tener en cuenta si hay presencia de secreciones. reducir la humedad. además de antibióticos para tratar la infección en sí. al igual que a las personas con EPOC. muchos de estos fármacos se administran por vía inhalatoria mediante aerosoles. Tendremos que tener en cuenta las interacciones posibles de los medicamentos y el buen seguimiento del régimen terapéutico. etc.Broncodilatadores: Actúan dilatando y abriendo el bronquio. Los más utilizados dentro de ellos son los corticoides. 2. y menor capacidad para realizar el intercambio gaseoso). con lo que puede ser que tomen varios fármacos de manera habitual. también requerirán el uso de estos fármacos. retirar alfombras y moquetas. . lo que hacen es eliminar o mitigar la inflamación de los bronquios. haciendo fisioterapia respiratoria. También deberemos tener en cuenta la oxigenoterapia que lleve la persona. evitar peluches y libros en el dormitorio). por si hay que ayudar a eliminarlas: aspirándolas. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO . además. con otras patologías de base.. Los de acción corta se usan como medicación de “alivio” y los de acción prolongada se utilizan de forma pautada junto con los corticoides. aumentando la ingesta de líquidos para fluidificarlas más. Personas con procesos infecciosos como la neumonía.Antiinflamatorios: Son los más importantes. En estos casos. Otra enfermedad muy común en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Faringitis La faringitis es una inflamación de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la faringe.) o de una cantidad de microorganismos muy alta. La supervivencia de 5 años después del diagnóstico es menor del 50% en casos de enfermedad localizada. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) . o por vía sanguínea a través de un foco no pulmonar.Neumotrax El neumotoráx es la entrada de aire en el espacio pleural. La infección supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar. y menor del 25% si está extendida. Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de células pequeñas. respuesta inmunitaria. etc. adenocarcinoma. secreción de moco. Cáncer de pulmón El cáncer de pulmón representa la primera causa de muerte por cáncer. normalmente como resultado de una infección. carcinoma escamoso y carcinoma de células grandes. Neumonía La neumonía es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los gérmenes invaden el pulmón por aspiración de microorganismos que colonizan la orofaringe. o por contigüidad. provocando la compresión y el colapso del parénquima pulmonar. que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral.

Trastorno permanente y lentamente progresivo. produciendo hipertrofia hiperplasia glandular y broncoconstricción aguda. junto con la destrucción de la arquitectura alveolar. Hipertensión pulmonar La hipertensión pulmonar es una entidad definida por la elevación de la presión media de la arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg durante el ejercicio. Derrame pleural . La bronquitis crónica es una entidad clínica definida por la presencia de tos y expectoración durante más de 3 meses al año. la exposición laboral y el tabaquismo pasivo. La dificultad en la espiración se traduce en hiperinsuflación pulmonar. El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatológico caracterizado por el agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos más allá del bronquiolo Terminal. La limitación del flujo aéreo espiratorio se produce por lesión de la pequeña vía aérea por inflamación y fibrosis. El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo. Además se han señalado factores genéticos (déficit de alta-1-antitripsina). que actúa alterando la motilidad ciliar. asociado a destrucción de las paredes alveolares. inhibiendo la función de los macrófagos. caracterizado por una disminución el flujo en las vías aéreas. causado por la existencia de bronquitis crónica y enfisema pulmonar. Existe hipertensión pulmonar primaria e hipertensión pulmonar secundaria. durante 2 o más años consecutivos.

debido al alto contenido de leucocitos. a través del bloqueo de sus receptores. al actuar bloqueando la acción de la histamina en las reacciones alérgicas. existiendo afectación directa de la pleura). Puede ser: trasudado (cuando se produce por aumento de la presión de los capilares de la pleura. por disminución de la presión oncótica plasmática) o exudado (cuando se produce por aumento de la permeabilidad de los capilares o por disminución del aclaramiento linfático. Un antihistamínico es un fármaco que sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias.1 ANTIHISTAMÍNICOS Los antihistamínicos son medicamentos que ayudan a parar los síntomas de la alergia. A veces. La histamina es una sustancia química que se libera en el cuerpo durante . un antihistamínico también puede ayudar con los sarpullidos que generan comezón (en especial. GRUPOS DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR LAS AFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3. Se denomina empiema al líquido pleural de aspecto purulento.Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. el estornudo y el goteo nasal. También se llama empiema al líquido pleural de aspecto no purulento. 3. las ronchas). en el que se identifica (por función o cultivo) la presencia de algún germen. como la comezón en los ojos.

Existen cuatro tipos de receptores de histamina. Particularmente. en su uso deberán cuidarse la posible interacción medicamentosa con otros depresores-. la constricción de ellos en los ductos de la bilis y los nodos linfáticos en el sistema inhiben los efectos vasoconstrictores que se producen cuando las células endoteliales liberan histaminas y otros vasodilatadores. aumento de la permeabilidad vascular. actúa sobre los receptores H1 y produce prurito. 3.las reacciones alérgicas. e bastina .1 Tipos de antagonistas H1 De primera generación: atraviesan la barrera hematoencefálica. la saliva y otras. clorfeniramina. broncoconstricción. H3 y H4. azelastina . hipotensión. H1. pero no las secreciones gástricas. Un ejemplo es el antihiol. deprimen el SNC. loratadina . Hidroxicina. Los antagonistas de los receptores H1 juegan un rol muy importante en inhibir los efectos de la histamina en el músculo liso. Los antagonistas H1 bloquean las secreciones lacrimales. vasodilatación. H2.1. que como su nombre indica anti. mizolastina. taquicardia. clemastina. no tiene efectos anticolinérgicos o sedante -no obstante. aunque en este último caso se utilizan cada vez menos para el tratamiento de la úlcera péptica. cetirizina . Algunos ejemplos incluyen : fexofenadina .levocabastina terfenadina y rupatadina . Un efecto adverso es que las antagonistas H1 que entran en el torrente sanguíneo producen sueño. doxilamina y DH. Algunos representante incluyen: alimemazina . También bloquean el aumento de permeabilidad capilar y la formación de edema. siendo desplazados por los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y medicamentos similares). produciendo sedación y tienen acciones anticolinérgicas. astemizol. potenciación del dolor y otros síntomas. dolor de cabeza. aunque formalmente se reconoce como antihistamínico al antagonista de los receptores H1 (relacionados con la rinitisy con la dermatitis alérgica) y H2 (que actúa sobre la secreción de ácido clorhídrico). De segunda generación o sin efecto sedante: poco efecto via barrera hematoencefálica. es un antihistamínico Según la fórmula química podríamos hacer la siguiente división y subdivisión de antihistamínicos: . rubor.

Actualmente en la atención clínica están siendo reemplazaods por inhibidores [proton pump].3 Mecanismo de acción Los antagonistas del receptor H2 inhiben la producción de ácidos mediante la unión competitiva y reversible de los receptores de histamina H2 en la membrana basolateral de las células parietales. terfendina. clorhidrato de meclizina e) Fenotiazinas: prometazina Segunda generación: a) Alquilaminas: acrivastina b) Piperazinas: cetirizina c)Piperidinas: terfenadina. astemizol. loratadina.Primera generación: a)Etanolaminas: carbinoxamina. difenhidrami na. usualmente con resultados insatisfactorios. fenindamina. clemastina. tripelenamina c) Alquilaminas: maleato de clorfeniramina. para evitar la mucosidad 3. En los Estados Unidos hay .1. y en estudio se encuentra el tecastemizol (respectivamente son metabolitos de la cetirizina. clorhidrato de ciclizina. Antes de la disponibilidad de estos antagonistas. clorhidrato de levocabastina. loratadina y astemizol. azatadina. pamoato de hidroxicina. dimenhidrinato.1. ciproheptadina. 3. como la levocetirizina. la fexofenadina. lactato de ciclizina. maleato de bromofeniramina d) Piperazinas: clorhidrato de hidroxicina. el cuidado estándar conistía en neutralizar el ácido gástrico. dif enilpiralina Tercera generación: Son metabolitos activos y enantiómeros de los de segunda generación. desloratadina. doxilamina b) Etilendiaminas: pirilamina. El largo historial de seguridad y eficacia de los antagonistas de receptor H2 han permitido proveerlos sin prescripción médica.2 Usos clínicos Los bloqueadores selectivos de receptores H2 de histamina fueron un importante hito en el tratamiento de la enfermedad ácido péptica.

3. etc. mialgia y constipación. ranitidina y famotidina. famotidina y nizatidina.1. Los antagonistas predominantemente inhiben la secreción de ácido basal. Más raramente. ginecomastia.1. lo que explica su efectividad en la secreción nocturna de ácido. excitación. puede aumentar la concentración de diversos medicamentos que son sustratos de estas enzimas. Debido a que el determinante principal de la curación de una úlcera es el grado de secreción nocturna de ácido. delirio.6 Usos terapéuticos . y de manera predominante ante administración endovenosa o en ancianos. El uso prolongado de cimetidina en altas dosis disminuye el enlace de la testosterona al receptor androgénico e inhibe a los citocromos P450 que hidrolizan el estradiol (grupo CYP).5 Interacción con drogas Su velocidad de absorción y biodisponibilidad puede alterarse con medicamentos que inhiben la secreción gástrica. 3. al inhibir el CYP. 3. ranitidina. Los cuatro antagonistas de receptores H2 pueden ser administrados oralmente sin prescripción. Si se tiene la opción de administración oral o nasogástrica. pueden presentarse efectos sobre Sistema Nervioso Central: confusión. somnolencia. en la mayoría de los casos la terapia apropiada es la dosis noctura de antagonistas H2. Los otros tres antagonistas inhiben en menor medida la CYP y prácticamente no generan interacción con otras drogas.cuatro diferentes antagonistas de receptores H2.1. verborragia. generando manifestaciones clínicas: galactorrea. fatiga. y hay preparaciones intravenosas e inyecciones intramusculares de cimetidina . cefaleas.4 Reacciones adversas Son habitualmente bien tolerados produciendo escasos efectos secundarios menores. es imposible administrar bolos intravenosos intermitentes o intubación IV contínua. Se han observado también discrasias sanguíneas. alucinaciones. éstos son: cimetidina. La cimetidina. Éstos incluyen:diarrea. los cuales difieren principalmente en su farmacocinética y propensión a interacción con otros fármacos. Pero eliminan alrededor de 60 % de la secreción gástrica durante 24 horas. hipospermia.

Esta secreción cubre y protege la mucosa irritada en la cual nacen los impulsos de la tos. hipertensiòn arterial o hipertiroidismo. 3. en especial los de primera generación. 3.2 Modo de acción . Existe poco peligro de producir demasiado líquido en el tracto respiratorio. ya que producen palpitaciones y taquicardia. Aun sin tomar alcohol se desaconseja conducir o manejar maquinaria peligrosa por la considerable merma de reflejos que producen estos fármacos. 3. pueden desplazar muchas veces el volúmen normal del líquido. A los expectorantes también se les conoce como mucolíticos.2.7 Contraindicaciones Nunca deben juntarse con alcohol pues este potencia extraordinariamente sus efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Comúnmente se suelen acompañar con mucoliticos. 3. para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico no complicada y prevenir la aparición de úlceras por estrés.Los antagonistas del receptor H2 suelen utilizarse para la curación de las úlceras gástricas y duodenales. Estan contraindicados en pacientes con enfermedad cardiovascular. por su efecto anticolinèrgico. Son el tratamiento de elección para tos productiva.2.1 Descripción Los expectorantes son fármacos que tienen la capacidad de aumentar la producción del líquido demulcente del aparato respiratorio.1. porque si los cilios están intactos.2 EXPECTORANTES Un expectorante es un fármaco que tiene propiedades de provocar o promover la expulsión de las secreción bronquiales acumuladas.

El eucalipto. la menta. Algunos de estos preparados llevan una dosis de antibiótico 3. El uso de nebulizadores debe hacerse bajo mandato médico en caso de necesitarse un broncodilatador. son algunos de los más utilizados. reducir la adhesividad y la tensión superficial del moco en los bronquios para permitir su salida.2.2. pues el vapor ayuda aún más a abrir los conductos respiratorios para expulsar todo fuera. que pueden o no requerir receta (prescripción) médica. preparar infusiones con miel y limón es muy recomendable. La manera de suministrarlos es a través de baños de vapor en los que respiraremos su vapor durante unos minutos.5 Medidas aprobadas en Estados Unidos para el uso de expectorantes Los expectorantes deben ser parte de un programa total de tratamiento que incluya ingestión de líquidos y un nebulizador para aflojar las secreciones espesas.3 Uso de expectorantes Los fármacos expectorantes regularmente se incluyen en preparados para la tos y el resfriado.2. También puede usarse un vaporizador de neblina fresca.4 Tipos de expectorantes Ambroxol Bromhexina Carboximetilcisteína Acetilcisteína Cloruro de amonio Guaifenesina Guayacol.6 Remedios naturales expectorantes Se recomienda el uso de plantas naturales que ayudará a relajar y abrir los pulmones. 3. ya que ambos alimentos contienen muchas vitaminas necesarias para la recuperación de las vías respiratorias en estos procesos catarrales. . Recurrir a los consejos y trucos de siempre funciona muy bien. 3. sin alterar el sistema inmunologico del individuo. la hierbabuena. 3. Por ejemplo.Los expectorantes tiene como acción principal disminuir la viscosidad.2.

Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. la administración de estos . de esta forma. Productos azufrados: N-acetilcisteína. la ortiga. 3. La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar.2 Clasificación Enzimas: tripsina. Recurrir no solo a baños de vapor con hierbas es recomendable. tiloxapol 3. 3.1 Mecanismo de acción Disminución de la tensión superficial. En estos casos es importante que un especialista controle la ingesta de estas sustancias y su dosis. que en su justa medida contribuirán no solo a eliminar la mucosidad existente en los pulmones.Además.3. disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos. Eso sí.4 ANTITUSÍGENOS Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa. el níspero. a pesar de tratarse de hierbas naturales no podemos abusar de ellas y menos cuando seguimos tratamientos alternativos. consiguiendo una disminución de laviscosidad y. MESNA. Compuestos sintéticos derivados de la vasicina: bromhexina y ambroxol. Agentes tensioactivos: propilenglicol. tienen componentes reparadores que nos ayudarán a recuperar la garganta después de sufrir irritaciones a causa de toser de manera constante.3. Scarboximetilcisteína. dornasa. una más fácil y pronta eliminación. 3. sino además nos ayudará a evitar que se siga formando más mucosidad. Puesto que este reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías respiratorias. sino que consumir infusiones de estas hierbas para acelerar la expectoración es una buena idea.3 MUCOLÍTICOS Los mucolíticos son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras quimicofísicas de la secreción bronquial anormal. no productiva. letosteína. citiolona. A nuestra disposición podemos tenerla salvia. Alteración de las fuerzas de asociación intermolecular. Ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular.

1 Clasificación Deprimen el centro bulbar de la tos Derivados opiáceos con actividad opioide: codeína. algunos AINEs Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del reflejo de la tos Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria). 3. dihidrocodeína.4 Difenhidramina La difenhidramina debe.4.5 Metadona El uso de la metadona como antitusígeno se reserva para pacientes terminales que presentan tos dolorosa y no productiva resistente a otros antitusígenos. levopropoxifeno y folcodina. Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos Anestésicos locales: lidocaína.4.2. Derivados opiáceos sin actividad opioide: dextrometorfano. . 3. generalmente. aunque también existen otras presentaciones para vía inhalatoria u oral. En toses provocadas por IECAs: nifedipino y como sulindaco y naproxeno.4.2.4. Además tiene acción analgésica central (dolor leve-moderado) y acción antidiarreica. metadona y noscapina. pero no produce depresión respiratoria. morfina.1 Alfa hederina La alfa hederina se obtiene de la hoja de hiedra Hedera helix. Antihistamínicos H1 antiguos: difenhidramina y bromofeniramin Derivados de las fenotiazinas: dimetoxanato y alimemazina. glicerol yodado y guaimesal.2. 3.4.2.4. Es el antitusígeno de elección en pediatría y durante el embarazo.2 Principios activos Estos fármacos suelen estar disponibles en forma líquida (jarabe para la tos). 3.fármacos está contraindicada en casos de tos productiva. su propiedad antitusígena al efecto anticolinérgico y sedante. Éstos últimos se tratan.2. 3. probablemente. con expectorantes que aumentan el contenido hídrico del moco para facilitar su expulsión de las vías respiratorias.2 Codeína La codeína (metilmorfina) es el prototipo de los antitusígenos y el más utilizado por su eficacia.3 Dextrometorfano El dextrometorfano no posee acción analgésica y su acción antitusígena es comparable a la de la codeína.4. Además se utiliza en el tratamiento sintomático de procesos alérgicos de diversa etiología. Tioxantenos: meprotixol y pimetixeno. 3. 3.

5. Son medicinas que por lo general tardan menos de 20 minutos en lograr su acción y duran entre 4 y 6 horas. a menudo junto con unantiinflamatorio. Los broncodilatadores se clasifican en acción prolongada y acción corta. los anticolinérgicosde acción corta y la teofilina de acción prolongada. entre los cuales existen de acción corta y prolongada. especialmente útiles en enfermedades obstructivas crónicas como el asma o EPOC. Al tomarse con unos 15 o 20 minutos de anticipación. 3.1 Agonistas β-2 de corta duración Los agonistas de los receptores β-2 son medicamentos que se usan para el rápido alivio o medicamentos de rescate de los síntomas del asma y otros trastornos broncoobstructivos. los agonistas de los receptores adrenérgicos β-2. generalmente un medicamento. Un broncodilatador puede ser endógeno. que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de tratar dificultades para respirar. mal controlados o cuyo tratamiento necesita reajustes. incluyendo dificultad para dormir. Los pacientes que con regularidad o con mucha frecuencia requieren de la administración de agonistas adrenérgicos β-2 pueden estar ante trastornos más severos. usados para el rápido alivio de crisis por broncoconstricción. pueden tener efectos adversos.5 BRONCODILATADOR Un broncodilatador es una sustancia.3. es decir. pero el efecto puede durar hasta 12 horas. Son medicinas inhaladas y se usan para crisis repentinas y severas. y mantienen las vías aéreas abiertas. en especial durante la noche. Existen tres grupos de fármacos usados como broncodilatadores. No son preparados para el alivio de crisis agudas por razón de que toman mucho tiempo en comenzar su acción.5.5. previniendo los síntomas del asma. provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. pueden ayudar a prevenir los síntomas de broncoconstricción causados por el ejercicio o la exposición a aire frío. Los broncodilatadores de acción prolongada ayudan a controlar y prevenir la aparición de síntomas. Los broncodilatadores tienen efectos controvertidos y aún no se ha demostrados su importancia en la bronquiolitis y otras enfermedades pulmonares restrictivas.2 Agonistas β-2 de acción prolongada Los agonistas adrenérgicos β-2 de acción prolongada se toman regularmente para controlar y prevenir la broncoconstricción. como el albuterol. Los de presentación oral pueden ser tomados en forma de píldora o jarabe. 3.3 Anticolinérgicos . 3. Los agonistas inhalados se toman 2 veces al día. que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten. Estos medicamentos.

nunca tocar tu cara con las manos sucias.El único anticolinérgico inhalado disponible como broncodilatador es el bromuro de ipratropio. entre otros. Algunos efectos colaterales del uso de la teofilina incluyen las náuseas. catarro o enfermedades respiratorias más complejas. etcétera. • Deja que un doctor determine el tipo de enfermedad y tratamiento. Recomendaciones: • Visitar regularmente al medico y nunca te auto medicarse. beso o abrazo. lave inmediatamente. Se sale rápidamente del broncoespasmo con berotec. • Nunca cubra su boca con las manos y si lo hace. especialmente ojos. el lavado constante y a conciencia de tus manos: antes de comer. dolor de estómago y de cabeza. antes y después de saludar de mano. debe hacerse en la parte interna del brazo o en un pañuelo desechable que se debe de tirar a la basura inmediatamente. ya que los enfriamientos de espalda. • No fume y evita estar cerca de personas que lo hacen. • Cuando estornude o tosa.vómitos. . 3. si no se tratan correctamente. pecho y pies aumentan la probabilidad de desarrollar tos. Por sí solo no tiene efecto en el alivio de los síntomas del asma. ya que las enfermedades de las vías respiratorias pueden tener complicaciones severas llegando incuso. plumas. • Evitar caminar descalzos en superficies frías. • Tener hábitos de higiene constantes como la limpieza de tu entorno. • Consumir frutas de temporada y complementos alimenticios que contengan vitamina C. Su efectividad suele variar con el consumo de café. licor y el cigarrillo 4. luego de ir al baño. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO A continuación se presentan algunas recomendaciones a tener en cuenta para evitar afecciones del sistema respiratorio: •Evitar enfriamientos y cambios bruscos de temperatura. después de utilizar objetos de uso común y compartido como teléfonos.4 Teofilina La teofilina es un broncodilatador de acción prolongada tomada por vía oral o inyectada y previene los episodios asmáticos.5. Pertenece a la misma categoría farmacológica que la cafeínay por lo general se usa para casos de broncoconstricción difíciles de controlar. nariz y boca. En la mayoría de los casos se requieren tomas de muestra de sangre rutinarios para evaluar la concentración del medicamento en el plasma sanguíneo para verificar que la dosis no requiera ser ajustada. a la muerte. por lo que se suele acompañar con un agonista β2 de corta duración.