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Flumazenil

Vademecum de España
Fuente: http://www.vademecum.es/principios-activos-flumazenil-v03ab25
Mecanismo de acción
Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva
de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores
benzodiazepínicos.
Indicaciones terapéuticas
- En ads.: correción completa o parcial del efecto sedante central de benzodiazepinas. Uso
hospitalario:
En anestesia: terminación anestesia general inducida y mantenida. Corrección de sedación por
benzodiazepinas en procedimientos diagnósticos y terapéuticos cortos en régimen hospitalario o
ambulatorio.
En cuidados intensivos: corrección específica de los efectos centrales de las benzodiazepinas, con
el fin de restablecer la respiración espontánea. Diagnóstico y tto. de intoxicaciones o sobredosis
con sólo benzodiazepinas o principalmente con éstas.
- En niños < 1 años: reversión de la sedación consciente inducida con benzodiazepinas.
Posología
En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg,
inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg.
En UCI y en diagnóstico de inconsciencia de origen desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60 seg no
obtiene grado deseado de consciencia inyectar 0,1 mg, repetir si necesario cada 60 seg, máx. 2
mg. Si reaparece somnolencia: infusión IV de 0,1-0,4 mg/h.
Niños > 1 año para revertir la sedación central, IV: 0,01 mg/kg (máx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no
se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg, repetir si es necesario, a intervalos de 60
seg, máx. 4. Máx. 0,05 mg/kg o 1 mg. No hay datos de seguridad y eficacia de administración
repetida en niños en caso de resedación.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; pacientes reciben benzodiazepinas para el control de una afección que puede
poner en peligro su vida (p. ej. control de la presión intracraneal o estado epiléptico).
Advertencias y precauciones
Vigilar al paciente durante un tiempo adecuado (ECG, pulso, oximetría, estado de alerta y otras
constantes vitales como la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial).;
corrige específicamente las benzodiazepinas (si el paciente no se despierta considerar otra
etiología); no deberá administrarse hasta que los efectos de los relajantes musculares periféricos
se hayan corregido totalmente; en pacientes con mayor riesgo valorar beneficio/riesgo; evitar iny.
rápida (puede dar síntomas de abstinencia con palpitaciones, agitación ansiedad, debilidad
emocional, así como confusión leve y alteraciones sensoriales); en pacientes con ansiedad crónica
o episódica, ajustar dosis; debe tenerse en cuenta el dolor posoperatorio; en tto. prolongado con
dosis altas de benzodiazepinas considerar beneficio frente al riesgo de síntomas de retirada, si se
producen administrar dosis bajas de benzodiazepinas ajustadas individualmente IV; riesgo de
convulsiones en pacientes con epilepsia tratados con benzodiazepinas; lesión cerebral grave (y/o
presión intracraneal inestable); I.H; riesgo de efectos tóxicos en caso de sobredosis por mezcla de
fármacos; monitorizar para prevenir posible depresión respiratoria, reaparición de somnolencia u
otro efecto residual benzodiazepínico; no utilizar para el tto. de la dependencia a las
benzodiazepinas o para el tto. de los síndromes de abstinencia a las benzodiazepinas de larga
duración (crisis de angustia en pacientes con antecedentes de este tipo de trastornos); alcoholismo
y otras dependencias a fármacos. Ademas en niños: no utilizar en niños < 1 año; niños sedados

En sobredosis accidental. hipotensión ortostática. estrabismo. temblores. insomnio. En I. como por ejemplo la sedación. somnolencia. cefalea. aumento del lagrimeo. . náuseas y vómitos durante su uso posoperatorio (particularmente si se han usado opiáceos). Insuficiencia hepática Precaución.H. efectos tóxicos aumentados de otros medicamentos psicotrópicos (especialmente los antidepresivos tricíclicos) al remitir efecto benzodiazepínico. En alteración hepática grave. diplopía. Reacciones adversas Reacciones alérgicas. se les advertirá que durante las 24 horas siguientes se abstengan de realizar actividades peligrosas que requieran la plena concentración mental (como manejar máquinas peligrosas o conducir vehículos) ya que pueden reaparecer los efectos de la benzodiazepina tomada o administrada previamente. agitación. trizolopiridazinas y otros). vértigo. riesgo de convulsiones. trastorno del habla. hiperventilación. boca seca. hipo. fatiga. Lactancia Se desconoce si se excreta en leche materna. Durante la lactancia no está contraindicado administrar flumazenilo por vía parenteral en casos urgentes. Embarazo Valorar beneficio/riesgo. inestabilidad emocional. se puede retrasar la eliminación. agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona. hipotensión.previamente con midazolám deberán ser vigilados por lo menos 2 h después de la administración de flumazenil. parestesia. dolor en la zona de iny. con benzodiazepinas o sobredosis por mezcla de fármacos. Efectos sobre la capacidad de conducir Influencia en la capacidad para conducir y en otras funciones psicomotoras de los pacientes en régimen ambulatorio: aunque tras la administración intravenosa de flumazenilo los pacientes se encuentren despiertos y conscientes. Interacciones Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC. En caso de otras benzodiazepinas sedantes. la duración de la vigilancia debe ajustarse según su duración esperada. sudoración. especialmente después de largo tto.